你在意的部分為?

close
資訊不正確
內容難懂
其他

高血壓心臟病:血壓標準、診斷、治療、預防

高血壓心臟病:血壓標準、診斷、治療、預防

心臟病長年位居十大死因排行榜上,而你對它認識多少呢?若概括地分類心臟病類型,可分為高血壓心臟病(Hypertensive Heart Disease)、冠狀動脈心臟病(Coronary heart disease,或稱冠心病、缺血性心臟病)、先天性心臟病(Congenital heart disease)與風濕性心臟病(Rheumatic heart disease)這4種。《Hello醫師》將著重介紹高血壓心臟病,帶你了解其產生原因、症狀、治療及預防方式。

什麼是高血壓心臟病?

在談高血壓心臟病前,我們得先了解高血壓的定義。根據衛福部所引用之美國報告顯示,收縮壓≥140mmHg(毫米汞柱),舒張壓≥90mmHg,就屬於高血壓。不過民眾需特別注意,心臟收縮壓120~139mmHg,舒張壓80~89mmHg,就已經算「高血壓前期」,最好開始改變生活型態,並定時測量血壓,避免高血壓情況惡化。(推薦閱讀:高血壓就在你身邊!這些高血壓地雷你知道嗎?高血壓4大迷思一次破解!

高血壓分類表

長期血壓高是引起高血壓心臟病的主要原因,只要是由高血壓所造成的心臟疾病,都能通稱為高血壓心臟病,以下列出3種高血壓對心臟可能造成的危害。

  • 左心室肥大(Left ventricular hypertrophy, LVH):高血壓會使心臟每次的搏動更費力,久而久之便會造成心肌增厚,由於左心室連結主動脈,是體循環的起點,因此這種情況最常發生在左心室。
  • 動脈狹窄:高血壓可能會壓迫到血管,使血管變窄。如果負責供給心肌血液的冠狀動脈受到壓迫,血液供給不足,就可能導致血液凝塊產生,甚至堵塞血管,導致冠心病。
  • 心臟瓣膜疾病(Valvular disease):瓣膜是心臟為了防止血液逆流的重要設計,當血管長期因為高血壓而受到壓迫導致變形,瓣膜也可能因此無法完全閉合,導致血液逆流、血液供給不足或加速主動脈硬化。(推薦閱讀:瓣膜性心臟病

高血壓心臟病的症狀

根據病情的嚴重程度,每個病患感受到的症狀也不盡相同,甚至也有無症狀包含在內,如果你經常有這些症狀出現,建議醫院進行相關檢查,早期發現與治療,可以降低併發症與致死率。以下為罹患高血壓心臟病者可能出現的症狀:

高血壓心臟病患者可能出現胸痛症狀

高血壓心臟病的診斷方法

若你懷疑自己有高血壓心臟病而前往醫院檢查,除了基本的抽血檢查之外,醫師可能會使用下列方式確認你的心臟活動狀況:

  • 心電圖(Electrocardiography,簡稱ECG或EKG):藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片,利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化,並將結果顯示在螢幕上。
  • 心臟超音波(Echocardiography):利用超音波觀測心臟活動情形,同時可拍攝並記錄心臟影像。
  • 冠狀動脈血管攝影(Coronary angiography):俗稱心導管檢查,透過將一根細管從腹股溝或手臂插入,將顯影劑注入血管,以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。(推薦閱讀:心電圖或心導管?侵入與非侵入性心臟檢查一覽
  • 運動壓力測試:使用跑步機或踏步機等運動器材,觀察運動對心臟產生的壓力。
  • 心肌灌注掃描(Nuclear stress test):放射性同位素如鉈-201(Tl–201)和鎝-99(TC–99)注入體內,可以觀察血液在血管流動的狀況。

高血壓心臟病的風險

衛福部109年國人十大死因統計結果顯示,心臟病造成20,457人死亡,經比值轉換後,較去年增加了598位心臟病死亡者, 並位居45歲以上死因的第2名,實在是中老年人必須特別注意的疾病,除了年紀增長所造成的自然退化之外,抽菸、肥胖、攝取高脂肪和高膽固醇食物、缺乏運動和家族病史,都是增加高血壓心臟病罹患機率的風險因子。

值得一提的是,女性在停經前,罹患高血壓心臟病的風險要比男性低,其主因是女性在更年期後,血管會因為雌激素(Estrogen)的減少而彈性變差,導致高血壓的威脅增加。(推薦閱讀:女人更年期後要小「心」!了解更年期與心臟病的關係

高血壓心臟病的併發症

當高血壓對心臟造成了上述所提的變化,若沒有早期發現予以治療,便可能進一步造成以下併發症:

  • 心臟衰竭(Heart failure):心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。
  • 心律不整(Arrhythmia):心跳變得不規律、異常,比如心搏過速(Tachycardia)、心搏過緩(Bradycardia)等。
  • 缺血性心臟病(Ischemic heart disease):因動脈狹窄、血流量減少,造成供給心臟的氧氣不足,患者可能有心絞痛症狀。若發生血栓則可能導致心肌梗塞
  • 心肌梗塞(Myocardial infarction):也稱心臟病發作(Heart attack),主因為流向心臟的血流中斷,導致心臟缺氧,需要盡快送醫急救。
  • 心臟驟停(Sudden cardiac arrest):通常是因嚴重的心律不整症狀,導致患者的心臟停止跳動、停止呼吸並失去意識,需要盡快送醫急救。(推薦閱讀:奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做
  • 中風(Stroke):腦部血管阻塞或破裂,導致身體機能喪失。

高血壓心臟病的治療方法

依據病情嚴重程度的不同,可採取的治療方式也會有所差別,以下為常用於治療心臟病及相關症狀的藥物

  • 利尿劑(Diuretic):適用於大多數患者的降血壓藥物。
  • 硝酸鹽(Nitrates):主要用於避免心肌梗塞、減輕心室前負荷(Preload),也就是心臟在收縮時,心室肌肉所受到的壓力,達到增強冠狀動脈血流的目的。
  • 史他汀(Statins):降血脂藥物之一,可減少低密度脂蛋白(LDL,又稱壞膽固醇),以減少心臟病與中風的發生機率。(推薦閱讀:降膽固醇你吃對了嗎?3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕
  • 鈣離子管道阻斷劑(Calcium channel blockers, CCB):幫助血管平滑肌放鬆,使血管擴張,減低心肌收縮以降低血壓。
  • 血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI):主要作用是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II,以避免其提高血壓;另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽(Bradykinin)的水解作用,以促進血管擴張。
  • 血管收縮素受體阻斷劑(Angiotensin II receptor blockers, ARB):與ACEI 類似,但ARB是透過阻斷血管收縮素II與AT1受體結合,達到舒張血管、降低血壓的效果。
  • 乙型阻斷劑(β-blocker):透過阻斷β受體,阻止腎上腺素作用,使心跳速率減緩、血壓降低。(推薦閱讀:乙型阻斷劑
  • 甲型阻斷劑(α-blocker):可阻斷末稍血管的交感神經,而造成血管擴張,不過可能造成姿勢性低血壓
  • 血管擴張劑:與CCB一樣都可以鬆弛血管平滑肌,減少末梢血管的阻力,使血壓下降,不過血管擴張劑是直接在血管壁作用,而不須經由中樞神經系統。

高血壓心臟病手術

在較為嚴重的病況下,可能有進行手術的必要。像是利用冠狀動脈繞道手術(Coronary Artery Bypass Graf, CABG),治療冠狀動脈阻塞,增加對心臟的血液供給;或是安裝植入式心臟除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD),治療嚴重的心律不整或心律異常。(延伸閱讀:心跳過慢的救星!心律調節器作用與類型介紹

適度運動為預防高血壓心臟病的方法之一

高血壓心臟病的預防方法

想預防高血壓心臟病這類疾病,最佳的預防方式往往奠定於平日積累的健康的生活型態,定期追蹤自己的健康狀況,有助降低心臟病的危害。以下提供預防高血壓心臟病的6種方式:

(圖片授權:達志影像)

health-tool-icon

目標心率計算機:估算最大心率、靜止心率

THR 目標心率計算器,除了幫您輕鬆找到自己的目標運動心率,以便從健身中獲得最大運動成效,也同時評估您的靜止心率標準與否,因為靜止心跳太快可能會增加心臟相關疾病風險。

男性

女性

你想檢測的對象?

你的靜止心率為多少? (bpm)

60

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Hypertensive Heart Disease. https://www.healthline.com/health/hypertensive-heart-disease Accessed December 13, 2021

Hypertensive Heart Disease. https://emedicine.medscape.com/article/162449-overview#a1 Accessed December 13, 2021

中風 (衛福部健保署) https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=38C94359C0AB7623&topn=5FE8C9FEAE863B46 Accessed December 13, 2021

女人護『心』 健康5招遠離心臟病威脅 (衛福部國建署)https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=3804&pid=10454 Accessed December 13, 2021

心肌梗塞之藥物治療新進展 http://www.tsim.org.tw/journal/jour28-3/05.PDF Accessed December 13, 2021

心動的感覺-認識植入式去顫器 (ICD) (衛福部)https://www.mohw.gov.tw/cp-2648-20143-1.html Accessed December 13, 2021

高血壓(衛福部國建署)https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=1463 Accessed December 13, 2021

吸菸傷心,戒菸救心(衛福部國建署)https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1405&pid=8735 Accessed December 13, 2021

心臟衰竭藥物指引(馬偕醫院)https://www.mmh.org.tw/taitam/car_int/Training/HF/HF_4.html Accessed December 13, 2021

Vasodilators. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure-medication/art-20048154 Accessed December 13, 2021

作者頭像badge
文:于承宇, 最後更新於2022/03/17
醫學審稿:賴建翰醫師