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高血壓心臟病

什麼是高血壓心臟病?|高血壓心臟病的症狀|高血壓心臟病的診斷方法|高血壓心臟病的風險|高血壓心臟病的併發症|高血壓心臟病的治療方法|高血壓心臟病的預防方法
高血壓心臟病

心臟病長年位居十大死因排行榜你對它認識多少呢?若概括地分類心臟病類型,可分為高血壓心臟病(Hypertensive Heart Disease)、冠狀動脈心臟病(Coronary heart disease,或稱冠心病、缺血性心臟病)、先天性心臟病(Congenital heart disease)與風濕性心臟病(Rheumatic heart disease)這四種。本文將著重介紹高血壓心臟病,帶你了解其產生原因、症狀、治療及預防方式。(同場加映:小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯

什麼是高血壓心臟病?

在談高血壓心臟病前,我們得先了解高血壓的定義。根據衛福部所引用之美國報告表示,收縮壓大於或等於 140 毫米汞柱,舒張壓大於或等於 90 毫米汞柱,就屬於高血壓。不過民眾需特別注意,心臟收縮壓 120~139 毫米汞柱,舒張壓 80~89 毫米汞柱,就已經算「高血壓前期」,最好開始改變生活型態,並定時測量血壓,避免高血壓情況惡化。

長期血壓高是引起高血壓心臟病的主要原因,只要是由高血壓所造成的心臟疾病,都能通稱為高血壓心臟病,以下列出三種高血壓對心臟可能造成的危害。

  • 左心室肥大(Left ventricular hypertrophy,簡稱 LVH):高血壓會使心臟每次搏動更力,久而久之便會造成心肌增厚,由於左心室連結主動脈,是體循環的起點,因此這種情況最常發生在左心室。
  • 動脈狹窄:高血壓可能會壓迫到血管,使血管變窄。如果負責供給心肌血液的冠狀動脈受到壓迫,血液供給不足,就可能導致血液凝塊產生,甚至堵塞血管,導致冠狀動脈心臟病。
  • 心臟瓣膜疾病(Valvular disease):瓣膜是心臟為了防止血液逆流的重要設計,當血管長期因為高血壓而受到壓迫導致變形,瓣膜也可能因此無法完全閉合,導致血液逆流、血液供給不足或加速主動脈硬化。(推薦閱讀:瓣膜性心臟病

高血壓心臟病的症狀

根據病情的嚴重程度,每個病患感受到的症狀也不盡相同,甚至也有無症狀包含在內,如果你經常有這些症狀出現,建議醫院進行相關檢查,早期發現與治療,可以降低併發症與致死率。以下為罹患高血壓心臟病可能出現的症狀:(推薦閱讀:女性心臟病不只是胸痛?症狀因人而異

  • 絞痛
  • 胸悶
  • 呼吸困難、急促
  • 疲勞
  • 背、脖子、手臂、肩膀疼痛
  • 久咳
  • 沒有食慾
  • 腳踝和腿部發腫

高血壓心臟病的診斷方法

若你懷疑自己有高血壓心臟病而前往醫院檢查,除了基本的抽血檢查之外,醫師可能會使用下列方式確認你的心臟活動狀況:(推薦閱讀:心電圖或心導管?侵入與非侵入性心臟檢查一覽

  • 心電圖(Electrocardiography,簡稱 ECG 或 EKG):藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片,利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化,並將結果顯示在螢幕上。
  • 心臟超音波(Echocardiography):利用超音波觀測心臟活動情形,同時可拍攝並記錄心臟影像。
  • 冠狀動脈血管攝影(Coronary angiography):俗稱心導管檢查,透過將一根細管從腹股溝或手臂插入,將顯影劑注入血管,以便使用 X 光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。
  • 運動壓力測試:使用跑步機或踏步機等運動器材,觀察運動對心臟產生的壓力。
  • 心肌灌注掃描(Nuclear stress test):放射性同位素如鉈 -201(Tl – 201)和鎝 -99(TC – 99)注入體內,可以觀察血液在血管流動的狀況。

高血壓心臟病的風險

衛福部的 108 年國人十大死因統計結果顯示,心臟病造成 19,859 人死亡,經比值轉換後,較去年增加了 222 位心臟病死亡者, 並位居 45 歲以上死因的第二名,實在是中老年人必須特別注意的疾病,除了年紀增長所造成的自然退化之外,抽菸、肥胖、攝取高脂肪和高膽固醇食物、缺乏運動和家族病史,都是增加高血壓心臟病罹患機率的風險因子。

值得一提的是,女性在停經前,罹患高血壓心臟病的風險要比男性低,其主因是女性在更年期後,血管會因為雌激素(Estrogen)的減少而彈性變差,導致高血壓的威脅增加。(推薦閱讀:女人 50 要當心!更年期與心臟病的關係

高血壓心臟病的併發症

當高血壓對心臟造成了上述所提的變化,若沒有早期發現予以治療,便可能進一步造成以下併發症

  • 心臟衰竭Heart failure):心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。
  • 心律不整(Arrhythmia):心跳變得規律、異常,比如心搏過速(Tachycardia)、心搏過緩(Bradycardia)等。
  • 缺血性心臟病(Ischemic heart disease):因動脈狹窄、血流量減少,造成供給心臟的氧氣不足,患者可能有心絞痛症狀。若發生血栓則可能導致心肌梗塞
  • 心肌梗塞(Myocardial infarction):也稱心臟病發作(Heart attack),主因為流向心臟的血流中斷,導致心臟缺氧,需要盡快送醫急救。
  • 心臟驟停(Sudden cardiac arrest):通常是因嚴重的心律不整症狀,導致患者的心臟停止跳動、停止呼吸並失去意識,需要盡快送醫急救。(推薦閱讀:奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做
  • 中風(Stroke):腦部血管阻塞或破裂,導致身體機能喪失。

高血壓心臟病的治療方法

依據病情嚴重程度的不同,可採取的治療方式也會有所差別,以下為常用於治療心臟病及相關症狀的藥物。

  • 利尿劑(Diuretic):適用於大多數患者的降血壓藥物。
  • 硝酸鹽(Nitrates):主要用於避免心肌梗塞、減輕心室前負荷(Preload),也就是心臟在收縮時,心室肌肉所受到的壓力,達到增強冠狀動脈血流的目的。
  • 史他汀(Statins):降血脂藥物之一,可減少低密度脂蛋白(LDL,又稱壞膽固醇),以減少心臟病與中風的發生機率。(推薦閱讀:膽固醇是什麼?看脂蛋白密度分好壞
  • 鈣離子管道阻斷劑(Calcium channel blockers,簡稱 CCB):幫助血管平滑肌放鬆,使血管擴張,減低心肌收縮以降低血壓。
  • 血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,簡稱 ACEI):主要作用是透過抑制血管收縮素 I 轉換為血管收縮素 II,以避免其提高血壓;另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽(Bradykinin)的水解作用,以促進血管擴張。

高血壓心臟病手術

在較為嚴重的病況下,可能有進行手術的必要。像是利用冠狀動脈繞道手術(Coronary Artery Bypass Graf,簡稱 CABG),治療冠狀動脈阻塞,增加對心臟的血液供給;或是安裝植入式心臟除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator,簡稱 ICD),治療嚴重心律不整或心律異常。

高血壓心臟病的預防方法

想預防高血壓心臟病這類疾病,最佳的預防方式往往奠定於平日積累的健康的生活型態,定期追蹤自己的健康狀況,有助降低心臟病的危害。以下提供預防高血壓心臟病的六種方式:

  • 定期追蹤:建議有心臟病家族病史的人,定期做健康檢查、量血壓,記錄自己的心臟健康狀況。
  • 健康飲食:採取低油、低糖、少鹽及高纖的飲食方式,減少血脂累積,並降低肥胖機率。(推薦閱讀:預防心血管疾病!4 大飲食原則保護心臟
  • 適度運動:每天至少運動至少 30 分鐘,可使血壓降低平均約四到九毫米汞柱,建議選擇有氧運動如跑步、游泳或騎腳踏車等。(推薦閱讀:心臟病患運動守則:注意心率 有氧運動為主
  • 降低飲酒量:研究指出,酗酒與左心室肥大和高血壓有密切的關聯,過量飲酒容易造成三酸甘油脂過高,提高罹患冠心病的風險。
  • 減肥:降低體重可能是降低血壓最有效的方法之一。體重每減少十公斤,血壓就會降低 5~20 毫米汞柱,不過為了健康著想,每週減重不建議超過一公斤。
  • 戒菸不論是吸菸或是吸二手菸,都可能增加罹患心臟病或中風的風險。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Hypertensive Heart Disease. https://www.healthline.com/health/hypertensive-heart-disease Accessed June 16, 2020.
Hypertensive Heart Disease. https://emedicine.medscape.com/article/162449-overview#a1 Accessed June 16, 2020.
中風 (衛福部健保署) https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=38C94359C0AB7623&topn=5FE8C9FEAE863B46 Accessed June 16, 2020.
女人護『心』 健康5招遠離心臟病威脅 (衛福部國建署)https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=3804&pid=10454 Accessed June 16, 2020.
心肌梗塞之藥物治療新進展 http://www.tsim.org.tw/journal/jour28-3/05.PDF Accessed June 16, 2020.
心動的感覺-認識植入式去顫器 (ICD) (衛福部)https://www.mohw.gov.tw/cp-2648-20143-1.html Accessed June 16, 2020.
高血壓(衛福部國建署)https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=1463 Accessed June 16, 2020.
吸菸傷心,戒菸救心(衛福部國建署)https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1405&pid=8735 Accessed June 16, 2020.

心臟衰竭藥物指引(馬偕醫院)https://www.mmh.org.tw/taitam/car_int/Training/HF/HF_4.html Accessed January 6, 2021.

Vasodilators. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure-medication/art-20048154 Accessed January 6, 2021.

作者頭像
文:于承宇, 撰寫於16/06/2020
醫學審稿: 賴建翰醫師
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