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小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯

小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯

我們都知道心臟病和肥胖有密切的關係,因為身體超重及肥胖症(Obesity)會加重心臟負擔,進而提高心臟衰竭的風險。根據衛福部 2018 年的資料,心臟疾病為我國第二大死因,相較於 2017 年,整整上升了 4.5%,不可輕忽。本文將探討肥胖是如何影響心血管系統的健康,大家應維持健康飲食和規律運動的習慣,以及充足的睡眠。

肥胖超重是全球的健康問題

事實上,肥胖與心血管疾病(Cardiovascular diseases,簡稱 CVDs)在很多國家是很嚴重的健康問題,根據澳洲墨爾本大學(University of Melbourne)人口與全球衛生系所有研究發現,近期許多國家因心血管疾病而死亡的數量,下滑的速度趨緩,尤其是 35~74 歲的人,一些國家甚至死亡數有上升的趨勢,例如美國和加拿大。

不可否認的,肥胖是很關鍵的原因之一,以美國為例,有 1/3 的成人就有肥胖症,另有 1/3 則是超重,參與其研究的艾倫.唐納德.洛佩茲(Alan Donald Lopez AC)教授表示,過去數十年肥胖症的增加,這正意味著民眾的心血管疾病風險也會隨之提高。

民眾對心血管和心臟疾病的意識提升,再加上現代醫療不斷進步,心血管疾病的預後及存活率相信會愈來愈樂觀。

(同場加映:心血管疾病很要命!10招教你護心臟)

動脈中的膽固醇斑塊

膽固醇和血壓都是肥胖禍首

論肥胖症對心臟健康的危害,有兩個很重要的因素,它們是膽固醇及血壓的遽升,最後引致冠狀動脈疾病(Coronary artery disease)和中風。這是因為當血脂升高時,低密度膽固醇(Low-density lipoprotein,簡稱 LDL,又稱壞膽固醇)與三酸甘油酯(Triglyceride)亦會升高,進而減少高密度膽固醇(High-density lipoprotein,簡稱 HDL,俗稱好膽固醇),使壞膽固醇積存在血管內。

此外,肥胖症病人會需要更多的氧氣,如果再加上血管有渣物造成血流不順暢,高血壓(Hypertension)和糖尿病(Diabetes)就找上門了。其他風險還包括左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy)、代謝症候群(Metabolic syndrome)、膽囊疾病、骨關節炎(Osteoarthritis)及一些癌症。

(同場加映:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防)

腰圍肥胖也會提高心臟病風險

另外,別以為肥胖症病人才會罹患心臟疾病,根據歐洲心臟學會(European Society of Cardiology,簡稱ESC)的資料,腹部肥胖(Abdominal obesity)也是很重要的因素,換句話說,啤酒肚也可能會提高心臟病發作的風險。

該研究還發現,肥胖症並不受其他風險因子和次級預防治療(Secondary prevention treatment)影響,但針對心臟病的復發,其原因仍是未知。而雖然女性腹部肥胖的比例比男性高,但男性的心臟病復發率卻更顯著,參與此研究的臨床科學與教育系醫學博士穆罕默迪(Hanieh Mohammadi)解釋,這或許是因為男性的内臟脂肪(Visceral fat,指積存在器官周圍的脂肪)普遍比女性更高,女性身上的脂肪,較多是比較無害的皮下脂肪。(同場加映:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防

所以,民眾除了要注意身體質量指數(Body Mass Index,以下簡稱BMI),測量腰圍也是健康的關鍵,美國加州大學洛杉磯分校醫療中心(UCLA Health)的心臟科醫師梅根.卡瑪特(Megan Kamath)建議,測量腰圍和腰臀比率能更精準地預知心臟病發作的風險,更勝 BMI,男人腰圍不宜超過 40 吋,女人則是 35 吋。

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BMI 計算器:計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI(Body Mass Index)身體質量指數,是身高與體重的比值,BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準,成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量,幫助你達到並維持標準體重。

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參考資料

Obesity & Heart Disease. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/17308-obesity–heart-disease Accessed June 11, 2020.

Why Are Heart Disease Rates Rising in Some Wealthy Countries? https://www.healthline.com/health-news/why-are-heart-disease-rates-rising-in-wealthy-countries#A-worsening-problem Accessed June 11, 2020.

Is the Long-Term Decline in Cardiovascular-Disease Mortality in High-Income Countries Over? Evidence From National Vital Statistics. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31378814/ Accessed June 11, 2020.

Three Ways Obesity Contributes to Heart Disease. https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/metabolic-and-bariatric-surgery-blog/2019/march/obesity-and-heart-disease Accessed June 11, 2020.

Belly Fat Linked to Increased Risk of Repeat Heart Attacks. https://www.healthline.com/health-news/belly-fat-linked-to-increased-risk-of-repeat-heart-attacks Accessed June 11, 2020.

Belly fat linked with repeat heart attacks. https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Belly-fat-linked-with-repeat-heart-attacks Accessed June 11, 2020.

107年國人死因統計結果 https://www.mohw.gov.tw/cp-16-48057-1.html Accessed June 11, 2020.

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文:黎佳燊, 最後更新於23/02/2021
醫學審稿:賴建翰
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