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小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯

小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯

我們都知道心臟病和肥胖有密切的關係,因為身體超重及肥胖症會加重心臟負擔,進而提高心臟衰竭的風險。根據衛福部最新的數據顯示,心臟疾病為我國第2大死因,相較於2019年,整整上升了3%,不可輕忽。今天《Hello醫師》將帶大家探討肥胖是如何影響心血管系統的健康,大家應維持健康飲食和規律運動的習慣,以及充足的睡眠。

肥胖超重是全球的健康問題

肥胖與心血管疾病習習相關,根據澳洲墨爾本大學(University of Melbourne)人口與全球衛生系所有研究發現,近期許多國家因心血管疾病而死亡的數量,下滑的速度趨緩,尤其是35~74歲的人,一些國家甚至死亡數有上升的趨勢,例如美國和加拿大。

不可否認的,肥胖是很關鍵的原因之一,以美國為例,有1/3的成人就有肥胖症,另有1/3則是超重,參與其研究的艾倫.唐納德.洛佩茲(Alan Donald Lopez AC)教授表示,過去數十年肥胖症的增加,這正意味著民眾的心血管疾病風險也會隨之提高。

不過,隨著健康意識興起,讓民眾對心血管和心臟疾病的意識也逐漸提升,再加上現代醫療不斷進步,心血管疾病的預後及存活率相信會愈來愈樂觀。(同場加映:心血管疾病很要命!10招教你護心臟

動脈中的膽固醇斑塊

為什麼肥胖跟心臟病有關?膽固醇和血壓都是兇手

論肥胖症對心臟健康的危害,有2個很重要的因素—膽固醇高血壓,最後引致冠狀動脈疾病中風。這是因為當血脂升高時,低密度膽固醇(簡稱 LDL,又稱壞膽固醇)與三酸甘油酯亦會升高,進而減少高密度膽固醇(簡稱 HDL,俗稱好膽固醇),使壞膽固醇積存在血管內。(延伸閱讀:沒症狀才要怕!高膽固醇血症幾乎無症狀!肥胖、抽菸者快驗血脂,怕膽固醇超標9要這樣吃

此外,肥胖的人會需要更多的氧氣,若血管內的膽固醇、油脂過多導致血流不順時,高血壓和糖尿病就會因此找上門。其他風險還包括左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy)、代謝症候群、膽囊疾病、骨關節炎及其他癌症。(同場加映:了解心臟病:最危險因素與最佳預防方法

腰圍肥胖也會提高心臟病風險

另外,別以為肥胖症病人才會罹患心臟疾病,根據歐洲心臟學會(European Society of Cardiology,簡稱ESC)的資料,腹部肥胖也是很重要的指標,換句話說,啤酒肚也可能會提高心臟病發作的風險。該研究還發現,肥胖症並不受其他風險因子和次級預防治療影響,但針對心臟病的復發,其原因仍是未知。

而雖然女性腹部肥胖的比例比男性高,但男性的心臟病復發率卻更顯著,參與此研究的臨床科學與教育系醫學博士穆罕默迪(Hanieh Mohammadi)解釋,這或許是因為男性的内臟脂肪普遍比女性更高,女性身上的脂肪,較多是比較無害的皮下脂肪。(延伸閱讀:年輕不怕心臟病?罹病一定有前兆?10個常見心臟病疑問

小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯

所以,民眾除了要注意身體質量指數(簡稱BMI),測量腰圍也是健康的關鍵,美國加州大學洛杉磯分校醫療中心(UCLA Health)的心臟科醫師梅根.卡瑪特(Megan Kamath)建議,測量腰圍和腰臀比率能更精準地預知心臟病發作的風險,更勝BMI,男人腰圍≧90公分,女人則是≧80公分。

(圖片授權:達志影像)

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參考資料

Obesity & Heart Disease. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/17308-obesity–heart-disease Accessed June 11, 2020.

Why Are Heart Disease Rates Rising in Some Wealthy Countries? https://www.healthline.com/health-news/why-are-heart-disease-rates-rising-in-wealthy-countries#A-worsening-problem Accessed June 11, 2020.

Is the Long-Term Decline in Cardiovascular-Disease Mortality in High-Income Countries Over? Evidence From National Vital Statistics. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31378814/ Accessed June 11, 2020.

Three Ways Obesity Contributes to Heart Disease. https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/metabolic-and-bariatric-surgery-blog/2019/march/obesity-and-heart-disease Accessed June 11, 2020.

Belly Fat Linked to Increased Risk of Repeat Heart Attacks. https://www.healthline.com/health-news/belly-fat-linked-to-increased-risk-of-repeat-heart-attacks Accessed June 11, 2020.

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109年國人死因統計結果(衛生福利部) https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61533-1.html Accessed March 10, 2022

控制體重恢復身材可減少心臟病風險(衛生福利部)https://www.mohw.gov.tw/cp-3160-25044-1.html Accessed March 10, 2022

代謝健康肥胖與心血管疾病之相關(台灣家庭醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=62511f7a9ded4479afd0421e234aa109 Accessed March 10, 2022

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文:黎佳燊, 最後更新於23/03/2022
醫學審稿:賴建翰醫師