心臟驟停｜症狀、原因、急救方法

什麼是心臟驟停

心臟驟停（Sudden cardiac arrest，又稱心跳驟停、心搏停止）指的是心臟突然停止跳動的狀況，這時身體各器官，包括大腦和心臟在內都會因為缺乏氧氣，而逐漸喪失功能、壞死，若無獲得即時的醫療救助，患者死亡率極高，也就是所謂的心因性猝死（Sudden cardiac death）。

心臟驟停原因

談到心跳停止的主要原因，那就得先來了解一下心臟跳動的原理。人體心臟的搏動需透過竇房結（Sinoatrial node, SA node）所送出的電流，沿著傳導路徑，刺激心肌收縮。當電流的傳導受到了干擾或阻礙，便可能會出現心跳過快、過慢或不規則的情形，也就是耳熟能詳的心律不整（Arrhythmia），而這便是導致心臟驟停的主要原因。（延伸閱讀：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹）

普遍來說，心律不整的其中一種類型——心室顫動（Ventricular fibrillation）是引發多數心臟驟停的罪魁禍首。當心室顫動發生時，心臟會出現高頻率且不規則的顫動，使得血液無法透過心臟泵送而出，若沒在數分鐘內治療，患者很有可能死亡。

一般來說，心臟病患發生心臟驟停的風險更高，但即便是沒有心血管疾病的一般人，也有可能發生心臟驟停。以下列出可能造成心臟驟停的疾病或症狀：

• 冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）
• 心肌梗塞（Myocardial infarction）
• 心臟肥大
• 瓣膜性心臟病（Valvular heart disease）
• 先天性心臟病（Congenital heart disease）
• 長QT症候群（Long QT syndrome）

許多人可能都聽過心肌梗塞，它是一種心臟病的急性症狀，但與心律不整不同。在心肌梗塞的「當下」，心臟通常仍會持續保持跳動，只是因為冠狀動脈堵塞，使得心臟血液流動受到阻礙。不過話雖如此，心肌梗塞可能會在心肌留下疤痕組織，影響心臟電傳導，從而導致心臟驟停發生。由於心肌梗塞與冠狀動脈心臟病有密切的關係，這也使得冠心病成為成人心臟驟停的主要原因。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞）

心臟驟停的症狀

在心臟驟停發生前，你可能感到胸部不適或疼痛、呼吸困難或急促、虛弱、心悸等徵兆，但許多心臟驟停都在沒有任何徵兆下突然發生。而在心臟驟停發生時，你可能會有以下症狀：

• 昏倒
• 沒有脈搏
• 沒有呼吸
• 喪失意識

如果你出現以下症狀，請撥打119以獲取緊急醫療救助：

• 胸痛或感覺不舒服
• 心悸
• 喘鳴
• 呼吸困難或急促
• 感覺快要昏倒
• 頭暈（延伸閱讀：別以為頭暈沒事～這4類型是中風警訊）

心臟驟停的風險因子

由於冠心病是引發心臟驟停的高風險疾病，因此會造成冠心病的風險因素也與心臟驟停大同小異，以下列出心臟驟停的風險因子：

• 心臟病史或家族史（例如：心律不整、先天心臟缺陷）
• 心臟驟停病史或家族史
• 阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea）（進一步了解：心血管的沉默殺手：睡眠呼吸中止症）
• 吸菸
• 吸毒
• 酗酒
• 高血壓
• 高膽固醇（推薦閱讀：沒症狀才要怕！高膽固醇血症幾乎無症狀！肥胖、抽菸者快驗血脂，怕膽固醇超標9要這樣吃）
• 營養失衡（例如：低血鉀和低血鎂）
• 糖尿病
• 肥胖
• 久坐（你知道嗎？久坐是萬病之源：坐式生活對身體的危害）
• 年紀大
• 男性

心臟驟停的診斷方法

因為心臟驟停很難透過診斷來提前發現，這邊所談之診斷方式，主要用於患者已從心臟驟停恢復後的診斷，而非在心臟驟停當下所進行之診斷方式。

透過下列檢查，可以了解患者心臟驟停的發生原因，以便安排治療或採取相關措施，以避免心臟驟停復發。（各類心臟檢查一覽：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽）

• 血液檢查
• 心電圖（Electrocardiography，簡稱ECG或EKG）
• 胸部X光
• 心臟超音波（Echocardiography）
• 運動心電圖（Stress test）
• 核子醫學檢查（Nuclear scan，又稱心肌灌注掃描）
• 心臟核磁共振檢查（Cardiac magnetic resonance imaging，簡稱MRI）
• 心導管檢查（Cardiac catheterization）
• 心臟電氣生理檢查（Electrophysiology Study）

https://wp.helloyishi.com.tw/heart-health/heart-disease/ways-you-should-avoid-when-having-heart-attack/

心臟驟停的急救方法

已經停止的心臟，需要盡快讓其恢復跳動，才不致讓全身各器官因缺氧而受損，甚至導致死亡。心臟驟停的當下主要仰賴以下方式進行急救：

• 實施心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，簡稱CPR）
• 使用自動體外心臟電擊去顫器（Automated external defibrillator，簡稱AED）

如果你看到有人在戶外突然昏倒、失去意識，請立即撥打119呼叫救護車，並施行CPR 或使用附近設置的AED進行急救，直到救護車抵達。

心臟驟停的治療方法

心臟驟停患者經急救後，並不代表就沒事了。醫師可能會進行相關檢查，以了解患者心搏停止的原因。舉例來說，如果是因為冠心病而引起，則可能需進行手術以排除冠狀動脈堵塞情形。以下列出心臟驟停可能採取的治療方式：

• 抗心律不整藥物（心臟病常用藥物之一：乙型阻斷劑）
• 植入式心臟整流去顫器（Implantable cardioverter-defibrillator，以下簡稱ICD）
• 經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，簡稱PCI）
• 冠狀動脈繞道手術（Coronary artery bypass graft，簡稱CABG）
• 心導管射頻燒灼術（Radiofrequent catheter ablation，簡稱RFCA）

心臟驟停的預防方法

根據個人身體狀況，預防心臟驟停所需著重的點也會有所差異。

如果你曾經發生過心臟驟停，你可能需要安裝ICD。此裝置會偵測你的心跳情形，一旦發現有異常危險的心律狀況，便會發出電擊幫助心臟將跳動頻率恢復正常。

心臟驟停的高風險族群

有些人雖然尚未發生過心臟驟停，但因本身有心臟病或是其他提高心臟驟停的風險，因此需要特別注意。

如果你本身有心臟病，請定期回診、遵照醫師所開立之處方或療程，勿自行停藥或停止回診。若心臟病的病況控制良好，心臟驟停的機會也會降低。

非心臟驟停的高風險族群

目前沒有心臟病並不代表就能放心，不少人直到第一次心肌梗塞後，才知道自己有心臟病。

我們已經知道心搏停止的主因是心律不整，而冠心病是導致心臟驟停的常見原因。因此改變生活型態，避免罹患心臟病是免於心臟驟停威脅的關鍵之一。以下提供6種預防方法：

• 定期檢查
• 量血壓
• 戒菸（推薦閱讀：說戒就戒！成功戒菸做到這4點）
• 避免酗酒
• 維持標準體重
• 健康飲食（保護心臟怎麼吃？預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟）
• 規律運動

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