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心臟驟停|症狀、原因、急救方法

心臟驟停|症狀、原因、急救方法

什麼是心臟驟停

心臟驟停(Sudden cardiac arrest,又稱心跳驟停、心搏停止)指的是心臟突然停止跳動的狀況,這時身體各器官,包括大腦和心臟在內都會因為缺乏氧氣,而逐漸喪失功能、壞死,若無獲得即時的醫療救助,患者死亡率極高,也就是所謂的心因性猝死(Sudden cardiac death)。

心臟驟停原因

談到心跳停止的主要原因,那就得先來了解一下心臟跳動的原理。人體心臟的搏動需透過竇房結(Sinoatrial node, SA node)所送出的電流,沿著傳導路徑,刺激心肌收縮。當電流的傳導受到了干擾或阻礙,便可能會出現心跳過快、過慢或不規則的情形,也就是耳熟能詳的心律不整(Arrhythmia),而這便是導致心臟驟停的主要原因。(延伸閱讀:維持心臟健康:心臟保健與功能介紹

普遍來說,心律不整的其中一種類型——心室顫動(Ventricular fibrillation)是引發多數心臟驟停的罪魁禍首。當心室顫動發生時,心臟會出現高頻率且不規則的顫動,使得血液無法透過心臟泵送而出,若沒在數分鐘內治療,患者很有可能死亡。

一般來說,心臟病患發生心臟驟停的風險更高,但即便是沒有心血管疾病的一般人也有可能發生心臟驟停。以下列出可能造成心臟驟停的疾病或症狀:

許多人可能都聽過心肌梗塞,它是一種心臟病的急性症狀,但與心律不整不同在心肌梗塞的「當下」,心臟通常仍會持續保持跳動,只是因為冠狀動脈堵塞,使得心臟血液流動受到阻礙。不過話雖如此,心肌梗塞可能會在心肌留下疤痕組織,影響心臟電傳導,從而導致心臟驟停發生。由於心肌梗塞與冠狀動脈心臟病有密切的關係,這也使得冠心病成為成人心臟驟停的主要原因。(推薦閱讀:心肌梗塞男女有別!非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞

心臟驟停的症狀

在心臟驟停發生前,你可能感到胸部不適或疼痛、呼吸困難或急促、虛弱、心悸等徵兆,但許多心臟驟停都在沒有任何徵兆下突然發生。而在心臟驟停發生時,你可能會有以下症狀:

  • 昏倒
  • 沒有脈搏
  • 沒有呼吸
  • 喪失意識

如果你出現以下症狀,請撥打119以獲取緊急醫療救助:

頭暈為心臟驟停的症狀之一

心臟驟停的風險因子

由於冠心病是引發心臟驟停的高風險疾病,因此會造成冠心病的風險因素也與心臟驟停大同小異,以下列出心臟驟停的風險因子:

心臟驟停的診斷方法

因為心臟驟停很難透過診斷來提前發現,這邊所談之診斷方式,主要用於患者已從心臟驟停恢復後的診斷,而非在心臟驟停當下所進行之診斷方式。

透過下列檢查,可以了解患者心臟驟停的發生原因,以便安排治療或採取相關措施,以避免心臟驟停復發。(各類心臟檢查一覽:心電圖或心導管?侵入與非侵入性心臟檢查一覽

  • 血液檢查
  • 心電圖(Electrocardiography,簡稱ECG或EKG)
  • 胸部X光
  • 心臟超音波(Echocardiography)
  • 運動心電圖(Stress test)
  • 核子醫學檢查(Nuclear scan,又稱心肌灌注掃描
  • 心臟核磁共振檢查(Cardiac magnetic resonance imaging,簡稱MRI)
  • 心導管檢查(Cardiac catheterization)
  • 心臟電氣生理檢查(Electrophysiology Study)

https://wp.helloyishi.com.tw/heart-health/heart-disease/ways-you-should-avoid-when-having-heart-attack/

心臟驟停的急救方法

已經停止的心臟需要盡快讓其恢復跳動,才不致讓全身各器官因缺氧而受損,甚至導致死亡。心臟驟停的當下主要仰賴以下方式進行急救:

  • 實施心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation,簡稱CPR)
  • 使用自動體外心臟電擊去顫器(Automated external defibrillator,簡稱AED)

如果你看到有人在戶外突然昏倒、失去意識,請立即撥打119呼叫救護車,並施行CPR 或使用附近設置的AED進行急救,直到救護車抵達。

自動體外心臟電擊去顫器,簡稱-AED

心臟驟停的治療方法

心臟驟停患者經急救後,並不代表就沒事了。醫師可能會進行相關檢查,以了解患者心停止的原因。舉例來說,如果是因為冠心病而引起,則可能需進行手術以排除冠狀動脈堵塞情形。以下列出心臟驟停可能採取的治療方式:

  • 抗心律不整藥物(心臟病常用藥物之一:乙型阻斷劑
  • 植入式心臟整流去顫器(Implantable cardioverter-defibrillator,以下簡稱ICD)
  • 經皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,簡稱PCI)
  • 冠狀動脈繞道手術(Coronary artery bypass graft,簡稱CABG)
  • 心導管射頻燒灼術(Radiofrequent catheter ablation,簡稱RFCA)

心臟驟停的預防方法

根據個人身體狀況,預防心臟驟停所需著重的點也會有所差異。

如果你曾經發生過心臟驟停,你可能需要安裝ICD。此裝置會偵測你的心跳情形,一旦發現有異常危險的心律狀況,便會發出電擊幫助心臟將跳動頻率恢復正常。

心臟驟停的高風險族群

些人雖然尚未發生過心臟驟停,但因本身有心臟病或是其他提高心臟驟停的風險,因此需要特別注意。

如果你本身有心臟病,請定期回診、遵照醫師所開立之處方或療程,勿自行停藥或停止回診。若心臟病的病況控制良好,心臟驟停的機會也會降低。

非心臟驟停的高風險族群

目前沒有心臟病並不代表就能放心,不少人直到第一次心肌梗塞後,才知道自己有心臟病。

我們已經知道心停止的主因是心律不整,而冠心病是導致心臟驟停的常見原因。因此改變生活型態,避免罹患心臟病是免於心臟驟停威脅的關鍵之一。以下提供6種預防方法:

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Sudden Cardiac Arrest. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sudden-cardiac-arrest Accessed October 29, 2020.

Sudden cardiac arrest. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-cardiac-arrest/symptoms-causes/syc-20350634 Accessed October 29, 2020.

Cardiac arrest. https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiac-arrest Accessed March 4, 2022.

保持體育運動中的心臟健康(San Mateo Union)
https://www.smuhsd.org/cms/lib/CA02206192/Centricity/Domain/4/programs_healthandwellness_cardiohealth_info3.pdf Accessed March 4, 2022.

心臟驟停時 空等救援緩做CPR 存活率大降六成(馬偕紀念醫院)
https://www.mmh.org.tw/news_view.php?id=459 Accessed March 4, 2022.

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文:于承宇, 最後更新於07/03/2022
醫學審稿:姜冠宇醫師