心臟肥大

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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心臟肥大的基本概念

什麼是心臟肥大

心臟肥大(Cardiomegaly),這個醫學名詞是指透過胸部X光檢查,發現心臟有擴大的情況。要了解造成心臟肥大的原因,醫師會為患者進行必要檢查。心臟肥大並不是一種疾病,但患者通常會伴隨有長期貧血(Anemia)、甲狀腺疾病(Thyroid disease)

心臟肥大有多常見

高血壓或心臟病病史的患者,患有心臟肥大是很普遍的,此外,年長者比年輕的人,更容易有心臟肥大。值得注意的是,做好自我健康照護,降低風險因素,可以減少患有心臟肥大的機會,請進一步與您的醫師討論相關資訊。

心臟肥大的症狀

心臟肥大有哪些症狀

有些人雖然心臟肥大,但沒有任何徵兆或症狀,其他人則可能會有下列的徵兆、症狀:

有些心臟肥大的症狀並沒有列舉出來,如果您對任何症狀感到疑慮,請諮詢您的醫師。

什麼時候該看醫師

如果您有下列徵兆、症狀,請立即尋求醫師協助,因為您可能是心臟病發作:

  • 胸痛
  • 嚴重呼吸急促
  • 昏倒

心臟肥大的原因

什麼原因導致心臟肥大

心臟肥大可能是由某些因素造成,進而導致心臟壓縮力變差或心臟肌肉受損。另外,有些人出生時即患有先天性心臟病(Congenital heart disease),或因為心臟病發作使心臟受損,或由於心跳異常,都會造成心臟肥大。然而,下列情況值得您注意:

  • 高血壓:高血壓恐造成左心室(Ventricle)肥大,因為心臟將血液輸送到全身過程,必需更用力,造成心臟肌肉衰弱。此外,高血壓也會使心臟的上半部心房肥大。
  • 心瓣膜疾病:人體心臟有4個瓣膜(Heart valve),分別是主動脈瓣(Aortic)、二尖瓣(Mitral)、肺動脈瓣(Pulmonary),以及三尖瓣(Tricuspid),負責控制血液流向。心瓣膜如果因為風濕熱(Rheumatic fever)、心臟有缺陷、感染、結締組織(Connective tissue)疾病,或是因為癌症服用特定藥物、接受輻射治療等造成傷害,也會導致心臟肥大。
  • 心臟肌肉受損:心臟需要更費力收縮,才能將足夠的血液注入到身體各個組織器官,因此很容易使心臟肥大。
  • 心包膜積水:心包膜(Pericardium)是心臟外面的囊狀組織,其中有由淋巴液構成的心包膜液,做為緩衝、潤滑之用。當心包膜積水,胸部X光檢查時,心臟會顯得肥大。
  • 紅血球計數(Red blood cell count)偏低:貧血是指體內沒有足夠、健康紅血球,將足夠氧氣攜帶到身體各組織。如果不妥善治療,慢性貧血會導致心跳過快或不規則。當血液中缺氧時,心臟會增加血液供應,以彌補能量短缺情況。
  • 甲狀腺疾病:甲狀腺功能低下(Hypothyroidism),以及甲狀腺功能亢進(Hyperthyroidism),兩者都會導致心臟肥大,與其他心臟方面問題。
  • 體內含鐵過多:血鐵沉積症(Hemochromatosis,又稱血色素沉著病)是身體無法正常代謝鐵的疾病,它會導致鐵堆積在體內各器官,包括心臟在內。血鐵沉積症會造成心臟肌肉衰弱,進而導致左心室肥大。

心臟肥大的風險因素

很多風險因素會導致心臟肥大,如:

  • 高血壓:這會提高患有心臟肥大的風險。
  • 家庭病史:如果您的父母或兄弟姐妹患有心臟肥大,那您患有心臟肥大的機會也會提高。
  • 冠狀動脈疾病(Coronary artery disease):患者心臟動脈裡的脂肪斑塊(Fatty plaque),會妨礙心臟血管裡的血液流通,很可能會導致心臟病發作。當心臟有部分肌肉壞死時,會導致心臟得更用力才能將血液打出去,輸送到全身。
  • 先天性心臟病:若出生就有心臟病,那心臟肥大的風險就會比較高。
  • 心臟瓣膜疾病臟瓣膜的功能是控制血液流向,防止血液逆流,讓血液照著正常循環,順暢流動。如果患有心臟瓣膜疾病,將使心臟瓣膜損傷而造成心臟肥大。

心臟肥大的診斷與治療

上面所提供的資訊並不能做為專業醫師囑咐的替代品。想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷患有心臟肥大?

檢查包括下列項目:

  • 影像檢查:透過胸部影像檢查,檢測您心臟是否有問題,常見的檢測項目有:胸部X光、心臟電腦斷層掃瞄(Computerized tomography, CT),或磁振造影(Magnetic resonance imaging, MRI)
  • 心電圖(Electrocardiogram)這項檢查是透過接在皮膚上的電極(Electrode),紀錄您心臟電流活動。這項檢查讓醫師檢查您是否有心律問題,以及心臟病發作時對心臟可能造成的傷害。
  • 心臟超音波檢查(Echocardiogram)這項檢查是利用聲波產生心臟的視訊影像,讓醫師能診斷、監督心臟肥大的情況。醫師也可以藉由這項檢查,評估心臟的4個瓣膜健康狀況。
  • 壓力檢測:又稱為運動壓力測試,讓醫師了解在體能活動中,您心臟運作的情況。這項檢測主要是讓您在跑步機上慢走,或騎乘固定式腳踏車,並對您的心律、血壓以及呼吸做監測。
  • 血液檢查:您的醫師可能會對您進行血液檢查,以找出您的心臟是否有問題。
  • 心導管檢查術(Cardiac catheterization)與心臟切片檢查:在這項檢查中,醫師會將細長導管,經由鼠蹊部進入體內,經過血管,在X光引導下將導管送入心臟,之後用特別鉗子抽取適量心肌組織,再將切片送往檢驗室化驗。

心臟肥大如何治療?

1. 服用藥物:如果您的心臟肥大是因為心肌病變(Cardiomyopathy),或其他心臟方面問題造成,您的醫師可能會建議您服用下列藥物,如:

  • 利尿劑(Diuretics):可以降低您體內鈉、水分含量,也有助於減輕您動脈、心臟的壓力。
  • 血管緊張素轉化酶抑制劑(Angiotensin-converting enzyme inhibitors):能幫助您降血壓。
  • 血管張力素受體阻斷劑(Angiotensin receptor blocker):對於不能服用血管緊張素轉化酶抑制劑的人而言,血管張力素受體阻斷劑也能提供相同益處。
  • 乙種腎上腺阻斷劑(Beta blocker):能降血壓並提升心臟功能。
  • 毛地黃(Digoxin):這項藥物可以增強心肌收縮力量,並改善因為心臟衰竭需要住院的情況。
  • 抗凝血劑(Anticoagulant):減少因血栓(Blood clot)造成的心臟病發作或中風(Stroke)
  • 抗心律不整劑(Antiarrhythmics):這項藥物能幫助心臟律動正常。

2. 其他醫療方法:如果藥物無法治療您心臟肥大情況,可能需要採用其他醫療方法或手術。

  • 醫療器材輔助:對擴張型心肌病(Dilated cardiomyopathy)這類特定心臟肥大的患者而言,需要安裝能夠調節左、右心室(Ventricle)收縮的心律調節器(Pacemaker)。對可能是嚴重心律不整(Arrhythmia)的高風險患者而言,服用藥物,或植入性心臟去顫器(Implantable cardioverter-defibrillator, ICD),是可行的另類方法。另外,植入性心臟去顫器是體積很小的設備,在植入患者胸腔後,會持續、自動偵測是否有心律不整情況,並給予適當電流刺激,以協助患者控制可能致命的心律不整;這項設備也可以做為心律調節器使用。如果心房纖維性顫動(Atrial fibrillation)是造成您心臟肥大的主要原因,您可能需要一些治療,讓心臟節律回復正常,以避免心臟跳動得太快。
  • 心瓣膜(Heart valve)手術:如果您心臟肥大是因為心瓣膜有問題引起,您可能需要進行心瓣膜手術,移除有問題的心瓣膜;新的心瓣膜可能是人工瓣膜,豬瓣膜、牛瓣膜,或身故者捐贈的心瓣膜。
  • 冠狀動脈繞道手術(Coronary bypass surgery)如果您心臟肥大與冠狀動脈(Coronary artery)疾病有關,您的醫師可能建議您進行冠狀動脈繞道手術。
  • 左心室輔助幫浦(Left ventricular assist device,LVAD)如果您是心臟衰竭,那您可能需要植入機械式心臟輔助裝置,經由幫浦壓縮,協助虛弱的心臟,將血液送至主動脈。在植入左心室輔助幫浦後,您可以等待心臟移植機會,如果您不需要接受心臟移植,左心室輔助幫浦也是您安全穩定的依靠,可以較長期使用的左心室輔助系統。
  • 心臟移植:如果藥物無法控制您的病情,心臟移植應該是最後的選擇。

心臟肥大的生活調整與居家療法

下列的生活調整與居家療法,能夠有效幫助您減少患有心臟肥大的機會:

如果您還有其他問題,請諮詢您的醫師,以找到最適合您的解決方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-11-04 | 最後修改日期: 2019-11-04

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