發炎是人體遭遇病毒或細菌入侵時,產生的免疫反應,雖然它有助抵抗病菌、加速傷口復原,但若是心臟發炎則較為嚴重,相關併發症包含心內膜炎(Endocarditis)與心肌炎(Myocarditis)等。《Hello醫師》以下將介紹心肌炎的成因、症狀、治療與預防方式。
醫學審稿: 姜冠宇醫師 · 整合醫學 · 臺北市立聯合醫院中興院區
發炎是人體遭遇病毒或細菌入侵時,產生的免疫反應,雖然它有助抵抗病菌、加速傷口復原,但若是心臟發炎則較為嚴重,相關併發症包含心內膜炎(Endocarditis)與心肌炎(Myocarditis)等。《Hello醫師》以下將介紹心肌炎的成因、症狀、治療與預防方式。
從字面意思即可了解,心肌炎是心臟肌肉發炎的疾病,主要由病毒感染引發,病毒侵襲心臟引起發炎後,患者的心臟泵血能力可能降低,心臟電的傳導也會受到影響,可能出現快速或異常的心跳,也就是心律不整(Arrhythmia)。此外,心肌炎也可能造成心臟動脈產生斑塊,提高中風與心肌梗塞的風險。
引起心肌炎的原因有很多,包括遭病毒、細菌和寄生蟲感染等,都有機會使心臟發炎,下列是可能造成心肌炎的原因:
部分治療癌症的藥物、抗生素、抗癲癇藥和古柯鹼(Cocaine)皆有可能引起心肌炎。
根據台灣家庭醫學醫學會的資料,心肌炎可以依臨床病理分類成以下4種:
猛爆性心肌炎(Fulminant myocarditis)可能是由急性心肌炎快速惡化,或是由急性壞死性嗜伊紅性心肌炎(Acute necrotizing eosinophilic myocarditis)和巨細胞心肌炎(Giant cell myocarditis)所造成的嚴重心肌炎症狀,可能引發心因性猝死或多重器官衰竭,需要立即接受治療。
急性心肌炎(Acute myocarditis)患者有明顯的心室功能障礙,並對免疫療法有所反應,其也有可能轉變成擴張型心肌病變(Dilated cardiomyopathy)。
慢性活動性心肌炎(Chronic active myocarditis)的病人會出現與慢性炎症變化相關的心室功能障礙。
慢性持續性心肌炎(Chronic persistent myocarditis)的症狀為炎性細胞持續浸潤、胸痛和心悸,但心室功能正常。
心肌炎的症狀很多,症狀較輕微者可能會有胸痛或呼吸急促,甚至沒有任何症狀。以下為心肌炎患者可能出現的症狀:
早期診斷是預防心肌炎傷害擴大的關鍵,以下列出心肌炎的6種診斷方式:(推薦閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目)
1. 血液檢查:測量白血球和紅血球計數,以及檢測心臟酵素如肌鈣蛋白(Troponin)、肌酸激酶(Creatine kinase)、肌紅蛋白(myoglobin)、乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase)等,可了解心肌有無受損。
2. 心電圖(Electrocardiography,簡稱 ECG 或 EKG):可以顯示心臟的電流變化,檢測有無異常心律。
3. 胸部X光:可觀測心臟形狀、大小,以及心臟是否有積液,這可能是心臟衰竭的徵兆。
4. 心臟超音波(Echocardiography):利用超音波檢視心臟的跳動狀況,可觀測有無心臟種大、泵血或瓣膜問題。
5. 冠狀動脈血管攝影(Coronary angiography):俗稱心導管檢查,透過將導管插入腹股溝、手臂或頸部血管,到達心臟進行觀測。
6. 心肌組織切片(Endomyocardial biopsy):醫師可能會在心導管檢查時,採取少量心肌組織,以便在實驗室分析樣本有無發炎或感染。
符合下列條件者,罹患心肌炎的機會較高,建議應格外注意自己的心臟健康,但若有出現相關心肌炎症狀,請及早就診檢查。
輕微的心肌炎有很大機率可自行痊癒或經由藥物治療,在輕微症狀下,建議暫停競技運動3~6個月,避免心肌炎惡化;但若症狀較嚴重,可能需要經由下列藥物或其他方式進行治療:
心肌炎可能造成患者心臟衰竭,這時可能會使用以下方法進行治療。
預防心肌炎的主要方法就是降低自身感染病菌的機會,當然,你也可以透過改變生活習慣,協助減少身體的炎症反應,這不僅有助預防心肌炎,也有助預防其他心臟疾病,以下為預防心肌炎的5種方法:
1. 接種疫苗:接種流感、德國麻疹等疫苗,有助預防病毒侵襲,引發感染。(推薦閱讀:時間到就要打!孩子接種疫苗時程表)
2. 安全性行為:愛滋病會降低免疫力,提高被病菌感染的機會。
3. 良好的衛生習慣:做好身體的清潔,如勤洗手,有助預防病菌感染。
4. 健康生活習慣:戒菸、少吃速食、加工食品和酒類、維持健康體重以及適度的運動,可以維持免疫力,降低罹患糖尿病或其他心血管疾病的機會。(推薦閱讀:預防心血管疾病!低糖、低鈉、高纖、好脂肪,4大飲食原則不「傷心」)
5. 小心壁蝨:帶有伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)細菌的壁蝨叮咬人之後,可能會使其罹患萊姆病(Lyme disease),從而引發心肌炎症狀。
(圖片授權:達志影像)
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