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奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做

奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做

心臟病是國人第2大死因,然而,許多心臟病患者其實本身並不自知,直到急性症狀如心肌梗塞(Myocardial infarction),或嚴重心律不整發生後,才意識到自己的心臟已經出了問題。本文將帶你了解因心臟驟停(Cardiac arrest)而導致的心因性猝死(Sudden Cardiac Death)之原因、症狀、相關併發症以及可能的避免方法。

猝死原因

猝死在醫學上的定義,是患者從有症狀到死亡不到一個小時,據推估,台灣每年約五千至一萬人猝死。猝死的情況多種,可能是在睡眠、運動、休息等狀況中。而依照流行病學的研究,心血管疾病佔猝死比率的90%,大多數都是「冠心病」,其他還有肥厚性或擴大性心臟病變心肌炎心律不整等病症。一般民眾猝死的機率約千分之0.5至1,但心肌梗塞族群則有30%的猝死率;。心室功能不佳者,或是心衰竭的患者,猝死率高達15%。若有高血壓、糖尿病、代謝症候群、膽固醇過高症,抽煙習慣民眾,須特別留意。

經常被搞混的心因性猝死

說到心因性猝死,許多人都將它與心肌梗塞或心臟病(Heart disease)畫上等號,但是其實他們有不小的區別。

心因性猝死主要是來自心室放電異常,若將心臟想像成一個需要電才能跳動的機器,在放電正常的情況下,心臟會有規律地維持穩定的跳動速度,但是當放電發生異常時,便可能造成心律不整(Arrhythmia),而心室顫動(Ventricular fibrillation)或心室頻脈(Ventricular tachycardia),則是心律不整當中,比較嚴重的情況。

在這2種狀況下,心臟的跳動可能變得不規律,或是變得非常快速,使得血液無法保持循環,而在此狀況發生的同時,人體也會因為大腦缺乏氧氣而昏迷,此時的心臟已經喪失了跳動能力,若沒有受到即時的治療,死亡可能會在數分鐘內到來。

心因性猝死沒有預兆

我們平常所講的心臟病發,主要都是在說心肌梗塞造成的症狀,當動脈產生阻塞,使得血液所輸送的養分和氧氣無法順利地到達心臟時,如沒有獲得即時的治療,致死率相當高。

簡單來說,心因性猝死和心肌梗塞雖然都是心臟出了問題,而且死亡率高,但是心因性猝死是沒有徵兆,突然間發生的心臟問題,發病過程中心臟無法進行正常跳動。心肌梗塞則需要動脈當中的阻塞達到一定程度,才會引發症狀,在心肌梗塞發作的當下,心臟仍能繼續保持跳動。

心臟驟停
(心臟驟停可能導致猝死!請看:心臟驟停

造成心因性猝死的4種危險因子

雖然上面將心因性猝死與心肌梗塞分開來解釋,但是其實兩者彼此間也會互相影響,以下為容易引發心因性猝死的4種危險因子。

  1. 曾心臟病發過:在心因性猝死的患者當中,高達75%有心臟病發(心肌梗塞)的經驗,尤其是在心臟病發後的6個月內,是心因性猝死的好發期。
  2. 冠狀動脈心臟病(Coronary artery disease):冠心病也包含了心肌梗塞,不僅是造成心臟病的原因之一,也提高了心因性猝死的發生機率。順帶一提,抽菸、家族遺傳的心血管疾病和高膽固醇,都是可能造成冠狀動脈疾病的原因。(推薦閱讀:心血管疾病很要命!10 招教你護心臟
  3. 心臟肥大:心臟肥大可能會導致心跳速度異常,心肌也比較容易受損。
  4. 先天性心臟病(Congenital Heart Disease):對於年紀未達35歲,卻發生心因性猝死的年輕族群來說,先天性心臟病是主要原因,因心臟有天生的缺陷,導致罹病率高。

發生心因性猝死立刻打119

如果發生在你身上,若仍有意識,當然就是立刻打119電話求救,若你已昏倒就只能靠旁人救援了。假如看到親友或路人突然昏倒,測量脈搏後發現沒有心跳,很可能是心因性猝死的症狀,一樣請立即撥打119通報救護單位,並且使用心肺復甦術(CPR)或是自動體外心臟去顫器(AED),幫助患者恢復心跳。(推薦閱讀:叫叫CAB後面還有D?認識心肺復甦術(CPR)

如果當時你身邊還有其他人,可以請其他人撥打119,自己就能立刻為患者進行急救,提高成功救援的機率。

使用自動體外心臟去顫器(AED),能幫助患者恢復心跳。

4方法避免心因性猝死

心臟疾病在一般人最擔心的疾病中名列前茅,由於病發若沒有受到立即的救援,死亡率相當高,因此如何避免病發,便成了最重要的課題。到底該如何避免心因性猝死,請參考以下4種方法:

  1. 規律作息:為什麼很多人喜歡朝九晚五的生活?健康可能是其中的原因之一,當然,有時候工作繁忙可能無可避免,但是請盡可能地,不要讓自己長期處在高壓力和高工時的環境中,如此可明顯降低心因性猝死的發生機率。
  2. 戒菸:前面提到,吸菸可能造成冠狀動脈疾病,在心臟動脈阻塞的機率提高的情況下,一旦發生心肌梗塞後,也可能引發心因性猝死。(推薦閱讀:說戒就戒!成功戒菸做到這4點
  3. 保持良好體態:肥胖會提高心臟病發的機率,讓體重維持在正常水準,可以減低心臟疾病對自身的威脅性。為了達成目的,可以先從戒酒和垃圾食物開始,它們都會提供可觀的熱量。(推薦閱讀:小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯
  4. 運動:不管是有氧運動或重量訓練,運動都可以提供降低血壓以及提升好膽固醇(HDL-C,高密度脂蛋白膽固醇)的效果,好膽固醇可以預防動脈斑塊堆積,降低罹患心血管疾病的風險。(推薦閱讀:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思

(圖片授權:達志影像)

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Sudden Cardiac Death (Sudden Cardiac Arrest) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17522-sudden-cardiac-death-sudden-cardiac-arrest. Accessed November 28, 2019.
Cardiogenic shock. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cardiogenic-shock/symptoms-causes/syc-20366739. Accessed November 28, 2019.
Heart Attack or Sudden Cardiac Arrest: How Are They Different? https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/about-heart-attacks/heart-attack-or-sudden-cardiac-arrest-how-are-they-different. Accessed November 28, 2019.

猝死與急性心血管疾病之急救處置和預防(清流月刊)https://www.mjib.gov.tw/FileUploads/eBooks/2bb4a25a7ad4410abdcdc9aea28136e3/Section_file/8b791dfbd0ce400696d3b6b1f8bf8131.pdf Accessed March 24,2022

潛藏的魔鬼 談『心因性猝死』(亞東醫院)https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle?ID=9988 Accessed March 24,2022

 

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文:于承宇, 最後更新於24/03/2022
醫學審稿:賴建翰醫師