心臟病是國人第2大死因，然而，許多心臟病患者其實本身並不自知，直到急性症狀如心肌梗塞（Myocardial infarction），或嚴重心律不整發生後，才意識到自己的心臟已經出了問題。本文將帶你了解因心臟驟停（Cardiac arrest）而導致的心因性猝死（Sudden Cardiac Death）之原因、症狀、相關併發症以及可能的避免方法。

猝死原因

猝死在醫學上的定義，是患者從有症狀到死亡不到一個小時，據推估，台灣每年約五千至一萬人猝死。猝死的情況多種，可能是在睡眠、運動、休息等狀況中。而依照流行病學的研究，心血管疾病佔猝死比率的90%，大多數都是「冠心病」，其他還有肥厚性或擴大性心臟病變、心肌炎、心律不整等病症。一般民眾猝死的機率約千分之0.5至１，但心肌梗塞族群則有30%的猝死率；。心室功能不佳者，或是心衰竭的患者，猝死率高達15%。若有高血壓、糖尿病、代謝症候群、膽固醇過高症，抽煙習慣民眾，須特別留意。

經常被搞混的心因性猝死

說到心因性猝死，許多人都將它與心肌梗塞或心臟病（Heart disease）畫上等號，但是其實他們有不小的區別。

心因性猝死主要是來自心室放電異常，若將心臟想像成一個需要電才能跳動的機器，在放電正常的情況下，心臟會有規律地維持穩定的跳動速度，但是當放電發生異常時，便可能造成心律不整（Arrhythmia），而心室顫動（Ventricular fibrillation）或心室頻脈（Ventricular tachycardia），則是心律不整當中，比較嚴重的情況。

在這2種狀況下，心臟的跳動可能變得不規律，或是變得非常快速，使得血液無法保持循環，而在此狀況發生的同時，人體也會因為大腦缺乏氧氣而昏迷，此時的心臟已經喪失了跳動能力，若沒有受到即時的治療，死亡可能會在數分鐘內到來。

心因性猝死沒有預兆

我們平常所講的心臟病發，主要都是在說心肌梗塞造成的症狀，當動脈產生阻塞，使得血液所輸送的養分和氧氣無法順利地到達心臟時，如沒有獲得即時的治療，致死率相當高。

簡單來說，心因性猝死和心肌梗塞雖然都是心臟出了問題，而且死亡率高，但是心因性猝死是沒有徵兆，突然間發生的心臟問題，發病過程中心臟無法進行正常跳動。心肌梗塞則需要動脈當中的阻塞達到一定程度，才會引發症狀，在心肌梗塞發作的當下，心臟仍能繼續保持跳動。

造成心因性猝死的4種危險因子

雖然上面將心因性猝死與心肌梗塞分開來解釋，但是其實兩者彼此間也會互相影響，以下為容易引發心因性猝死的4種危險因子。

1. 曾心臟病發過：在心因性猝死的患者當中，高達75%有心臟病發（心肌梗塞）的經驗，尤其是在心臟病發後的6個月內，是心因性猝死的好發期。
2. 冠狀動脈心臟病（Coronary artery disease）：冠心病也包含了心肌梗塞，不僅是造成心臟病的原因之一，也提高了心因性猝死的發生機率。順帶一提，抽菸、家族遺傳的心血管疾病和高膽固醇，都是可能造成冠狀動脈疾病的原因。（推薦閱讀：心血管疾病很要命！10 招教你護心臟）
3. 心臟肥大：心臟肥大可能會導致心跳速度異常，心肌也比較容易受損。
4. 先天性心臟病（Congenital Heart Disease）：對於年紀未達35歲，卻發生心因性猝死的年輕族群來說，先天性心臟病是主要原因，因心臟有天生的缺陷，導致罹病率高。

發生心因性猝死立刻打119

如果發生在你身上，若仍有意識，當然就是立刻打119電話求救，若你已昏倒就只能靠旁人救援了。假如看到親友或路人突然昏倒，測量脈搏後發現沒有心跳，很可能是心因性猝死的症狀，一樣請立即撥打119通報救護單位，並且使用心肺復甦術（CPR）或是自動體外心臟去顫器（AED），幫助患者恢復心跳。（推薦閱讀：叫叫CAB後面還有D？認識心肺復甦術（CPR））

如果當時你身邊還有其他人，可以請其他人撥打119，自己就能立刻為患者進行急救，提高成功救援的機率。

4方法避免心因性猝死

心臟疾病在一般人最擔心的疾病中名列前茅，由於病發若沒有受到立即的救援，死亡率相當高，因此如何避免病發，便成了最重要的課題。到底該如何避免心因性猝死，請參考以下4種方法：

1. 規律作息：為什麼很多人喜歡朝九晚五的生活？健康可能是其中的原因之一，當然，有時候工作繁忙可能無可避免，但是請盡可能地，不要讓自己長期處在高壓力和高工時的環境中，如此可明顯降低心因性猝死的發生機率。
2. 戒菸：前面提到，吸菸可能造成冠狀動脈疾病，在心臟動脈阻塞的機率提高的情況下，一旦發生心肌梗塞後，也可能引發心因性猝死。（推薦閱讀：說戒就戒！成功戒菸做到這4點）
3. 保持良好體態：肥胖會提高心臟病發的機率，讓體重維持在正常水準，可以減低心臟疾病對自身的威脅性。為了達成目的，可以先從戒酒和垃圾食物開始，它們都會提供可觀的熱量。（推薦閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯）
4. 運動：不管是有氧運動或重量訓練，運動都可以提供降低血壓以及提升好膽固醇（HDL-C，高密度脂蛋白膽固醇）的效果，好膽固醇可以預防動脈斑塊堆積，降低罹患心血管疾病的風險。（推薦閱讀：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思）

（圖片授權：達志影像）