叫叫CAB後面還有D？認識心肺復甦術（CPR）

說到心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，以下簡稱 CPR），在你腦海裡是否仍浮現「叫叫 ABC」的口訣呢？其實新版的 CPR 教學已經將口訣改變囉！CPR 是拯救失去意識、沒有心跳的患者脫離險境的重要急救方法，及時施行 CPR 可以讓患者生存率增加，替患者爭取時間撐到救護車趕來，將其送到醫院。（延伸閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做）

趕快來看看你對 CPR 的操作方式還記得多少，了解現行的 CPR 方式該如何操作吧！

為什麼要進行 CPR？

對於因心肌梗塞（Myocardial infarction）、心律不整（Arrhythmia）而引發心臟驟停（Cardiac arrest）的人來說，心臟停跳意味著身體的血液循環停滯，包括心臟、大腦在內，各身體器官會因無法獲得氧氣供給，而逐漸壞死。這時，施行心肺復甦術就是以外力的方式按壓心臟跳動，達到恢復患者自然呼吸與血液循環的效果。

CPR 的操作步驟

CPR 的操作步驟主要可以囊括成「叫叫 CABD」六字訣：

叫（確認意識）

確認患者有無意識、呼吸。若確認患者已經沒有呼吸，才可繼續進行接下來的步驟。

叫（呼叫救護車）

呼叫救護車。如果身旁有其他人的話，建議先請其他人打 119，自己同步進行 CPR。若只有自己一人，則先撥打求救電話，再進行 CPR。此外，如果附近有自動體外心臟電擊去顫器（Automated External Defibrillator，以下簡稱 AED），請盡快取來。

C（按壓胸口，Compressions）

保持身體穩定呈跪姿於患者身側後微微向前傾（方便施力），雙手交疊（一隻手的手掌蓋於另一隻手背，兩手手指扣住），手臂打直，掌根置於兩乳頭連線之中點後，開始按壓。

• 按壓頻率：每分鐘 100~120 下。也就是說你大約每秒要壓一下半至兩下，因此維持穩定且快速的按壓很重要。
• 按壓深度：五到六公分。按壓深度不夠深，則施救效果可能不明顯，畢竟心臟如果沒有確實的按壓收縮，血流就無法送出。
• 請確保每次按壓後，胸口有確實回彈，再進行按壓。
• 請勿隨意中斷按壓過程，若非得中斷，以 10 秒為限。

A（暢通呼吸道，Airway）

如果你接受過 CPR 訓練且有意願施行人工呼吸，在按壓胸口 30 下之後，請用「壓額抬下巴」的方式，一手按住患者額頭向後傾斜，另一手抬高患者下巴，讓呼吸道能夠暢通。

B（人工呼吸，Breathing）

在患者呼吸道暢通的狀態下，捏緊他的鼻子，用你的嘴巴覆蓋住患者的嘴巴，不要留空隙。接著先吹一口氣（每次一秒），同時看患者胸部有無起伏。

• 如果有：繼續吹第二口氣，完成後回到 C 步驟繼續按壓胸口。
• 如果沒有：再次進行壓額抬下巴的動作，確認患者呼吸道是否暢通後，再次吹氣。

原則：胸部按壓與人工呼吸的比例是 30：2，也就是當你吹完兩口氣之後，請馬上回到 C 步驟，繼續按壓患者胸口 30 下，再進行人工呼吸。以此為循環，直到患者恢復正常呼吸、有動作反應或醫護人員到達。

＃小提醒：請勿給予患者過多人工呼吸，而忽略按壓，這樣反而本末倒置。

D（去顫，Defibrillation）

若此時已有 AED 可使用的話，請依照說明操作、安裝電擊貼片。需要特別注意的是，AED 與 CPR 的功能並不相同，AED 利用電擊刺激心律不正常的心臟，使其能夠「重新開機」，即便回復正常心律，如果心臟仍然相當虛弱，仍需要靠 CPR 輔助心臟泵血。

如何對兒童施行 CPR？

以 CPR 的標準來看，低於八歲的患者便屬於兒童。對兒童施行 CPR 的原則與成人相似，但仍有以下少數不同：

• 只有自己一人時，請先進行五個 CPR 循環後，再撥打求救電話。
• 只以單手掌根按壓胸部。
• 按壓胸部應達胸廓深度的 1/3 （約為五公分），但請勿超過六公分。
• 優先使用兒童 AED 和電擊貼片，若無，再使用一般成人 AED。

如何對嬰兒施行 CPR？

在對不滿一歲的嬰兒進行 CPR 時，有以下幾點需要注意：

• 只有自己一人時，請先進行五個 CPR 循環後，再撥打求救電話。
• 只以單手食指與中指併攏按壓胸部。
• C 步驟的按壓位置應為胸部兩乳頭連線中央之下方，按壓深度至少胸廓前後徑的 1/3（約四公分）
• 如果沒有可以使用手動電擊器的醫護人員，則優先使用兒童 AED 和電擊貼片，最後才考慮使用一般成人 AED。

我沒受過 CPR 訓練，我能做得好嗎？

其實，CPR 口訣之所以由 ABC 轉為 CAB 的其中一個原因，就是為了增進一般民眾的施救意願，以及提高施救成功度而做的改變。

比起暢通呼吸道和人工呼吸，優先進行持續、快速、穩定的胸部按壓，更為重要。如果你不願意或者擔心自己做不好人工呼吸。沒關係，最簡單的方式就是持續進行 C 步驟按壓胸部。

有些人可能會擔心，如果施行 CPR 導致對方受傷，惹上官司怎麼辦？不必擔心，

根據緊急醫療救護法第 14-2 條：救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定。

此法律與美國的「善良撒瑪利亞人法」（Good Samaritan law）具有相同精神，希望民眾不再害怕「伸出援手」，只要你是出於善意做出一般人認知中的急救行為，便可適用緊急避難免責之規定。