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叫叫CAB後面還有D?認識心肺復甦術(CPR)

叫叫CAB後面還有D?認識心肺復甦術(CPR)

說到心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation,以下簡稱 CPR),在你腦海裡是否仍浮現「叫叫 ABC」的口訣呢?其實新版的 CPR 教學已經將口訣改變囉!CPR 是拯救失去意識、沒有心跳的患者脫離險境的重要急救方法,及時施行 CPR 可以讓患者生存率增加,替患者爭取時間撐到救護車趕來,將其送到醫院。(延伸閱讀:奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做

趕快來看看你對 CPR 的操作方式還記得多少,了解現行的 CPR 方式該如何操作吧!

為什麼要進行 CPR?

對於因心肌梗塞(Myocardial infarction)、心律不整(Arrhythmia)而引發心臟驟停(Cardiac arrest)的人來說,心臟停跳意味著身體的血液循環停滯,包括心臟、大腦在內,各身體器官會因無法獲得氧氣供給,而逐漸壞死。這時,施行心肺復甦術就是以外力的方式按壓心臟跳動,達到恢復患者自然呼吸與血液循環的效果。

CPR 的操作步驟

CPR 的操作步驟主要可以囊括成「叫叫 CABD」六字訣:

叫(確認意識)

確認患者有無意識、呼吸。若確認患者已經沒有呼吸,才可繼續進行接下來的步驟。

叫(呼叫救護車)

呼叫救護車。如果身旁有其他人的話,建議先請其他人打 119,自己同步進行 CPR。若只有自己一人,則先撥打求救電話,再進行 CPR。此外,如果附近有自動體外心臟電擊去顫器(Automated External Defibrillator,以下簡稱 AED),請盡快取來。

C(按壓胸口,Compressions)

保持身體穩定呈跪姿於患者身側後微微向前傾(方便施力),雙手交疊(一隻手的手掌蓋於另一隻手背,兩手手指扣住),手臂打直,掌根置於兩乳頭連線之中點後,開始按壓。

  • 按壓頻率:每分鐘 100~120 下。也就是說你大約每秒要壓一下半至兩下,因此維持穩定且快速的按壓很重要。
  • 按壓深度:五到六公分。按壓深度不夠深,則施救效果可能不明顯,畢竟心臟如果沒有確實的按壓收縮,血流就無法送出。
  • 請確保每次按壓後,胸口有確實回彈,再進行按壓。
  • 請勿隨意中斷按壓過程,若非得中斷,以 10 秒為限。

A(暢通呼吸道,Airway)

如果你接受過 CPR 訓練且有意願施行人工呼吸,在按壓胸口 30 下之後,請用「壓額抬下巴」的方式,一手按住患者額頭向後傾斜,另一手抬高患者下巴,讓呼吸道能夠暢通。

B(人工呼吸,Breathing)

在患者呼吸道暢通的狀態下,捏緊他的鼻子,用你的嘴巴覆蓋住患者的嘴巴,不要留空隙。接著先吹一口氣(每次一秒),同時看患者胸部有無起伏。

  • 如果有:繼續吹第二口氣,完成後回到 C 步驟繼續按壓胸口。
  • 如果沒有:再次進行壓額抬下巴的動作,確認患者呼吸道是否暢通後,再次吹氣。

原則:胸部按壓與人工呼吸的比例是 30:2,也就是當你吹完兩口氣之後,請馬上回到 C 步驟,繼續按壓患者胸口 30 下,再進行人工呼吸。以此為循環,直到患者恢復正常呼吸、有動作反應或醫護人員到達。

#小提醒:請勿給予患者過多人工呼吸,而忽略按壓,這樣反而本末倒置。

D(去顫,Defibrillation)

若此時已有 AED 可使用的話,請依照說明操作、安裝電擊貼片。需要特別注意的是,AED 與 CPR 的功能並不相同,AED 利用電擊刺激心律不正常的心臟,使其能夠「重新開機」,即便回復正常心律,如果心臟仍然相當虛弱,仍需要靠 CPR 輔助心臟泵血。

CPR口訣「叫叫 CABD」

如何對兒童施行 CPR?

以 CPR 的標準來看,低於八歲的患者便屬於兒童。對兒童施行 CPR 的原則與成人相似,但仍有以下少數不同:

  • 只有自己一人時,請先進行五個 CPR 循環後,再撥打求救電話。
  • 只以單手掌根按壓胸部。
  • 按壓胸部應達胸廓深度的 1/3 (約為五公分),但請勿超過六公分。
  • 優先使用兒童 AED 和電擊貼片,若無,再使用一般成人 AED。

如何對嬰兒施行 CPR?

在對不滿一歲的嬰兒進行 CPR 時,有以下幾點需要注意:

  • 只有自己一人時,請先進行五個 CPR 循環後,再撥打求救電話。
  • 只以單手食指與中指併攏按壓胸部。
  • C 步驟的按壓位置應為胸部兩乳頭連線中央之下方,按壓深度至少胸廓前後徑的 1/3(約四公分)
  • 如果沒有可以使用手動電擊器的醫護人員,則優先使用兒童 AED 和電擊貼片,最後才考慮使用一般成人 AED。

我沒受過 CPR 訓練,我能做得好嗎?

其實,CPR 口訣之所以由 ABC 轉為 CAB 的其中一個原因,就是為了增進一般民眾的施救意願,以及提高施救成功度而做的改變。

比起暢通呼吸道和人工呼吸,優先進行持續、快速、穩定的胸部按壓,更為重要。如果你不願意或者擔心自己做不好人工呼吸。沒關係,最簡單的方式就是持續進行 C 步驟按壓胸部。

有些人可能會擔心,如果施行 CPR 導致對方受傷,惹上官司怎麼辦?不必擔心,

根據緊急醫療救護法第 14-2 條:救護人員以外之人,為免除他人生命之急迫危險,使用緊急救護設備或施予急救措施者,適用民法、刑法緊急避難免責之規定。

此法律與美國的「善良撒瑪利亞人法」(Good Samaritan law)具有相同精神,希望民眾不再害怕「伸出援手」,只要你是出於善意做出一般人認知中的急救行為,便可適用緊急避難免責之規定。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Cardiopulmonary resuscitation (CPR): First aid. https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-cpr/basics/art-20056600 Accessed May 10, 2021.

心肺復甦術參考指引摘要表(2015年版)(衛福部)https://www.mohw.gov.tw/cp-170-7692-1.html Accessed May 10, 2021.

生死一瞬間~談兒童心肺復甦術指引(長庚醫訊)https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1608037#.X6JZiIgzbIU Accessed May 10, 2021.

緊急醫療救護法(全國法規資料庫)https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0020045&flno=14-2 Accessed May 10, 2021.

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文:于承宇, 撰寫於2 weeks ago
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