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氰化物中毒:原因、症狀、診斷、治療

氰化物中毒的定義|氰化物中毒的症狀|氰化物中毒的原因|氰化物中毒的風險因素|氰化物中毒的診斷與治療|氰化物中毒的生活調整與居家療法
氰化物中毒:原因、症狀、診斷、治療

氰化物中毒的定義

什麼是氰化物中毒?

氰化物(Cyanide)會使身體組織無法利用氧氣,是一種少見但可能致人於死的毒物。氰化物包括氣態氰化氫 (Hydrogen cyanide)、固態氰化氫結晶、氰化鉀(potassium cyanide)和氰化鈉(sodium cyanide)。

氰化物中毒的症狀

哪些是氰化物中毒的症狀?

氰化物中毒不容易檢測,氰化物進入人體的反應,其實與窒息十分相似。由於所有細胞都需要氧氣才能存活下去,而氰化物會抑制人體細胞使用氧氣,所以具有危險性。

氰化物中毒的症狀和登上高海拔的山時,所經歷的症狀類似,相關症狀如下:

  • 全身無力
  • 意識混亂
  • 行為怪異
  • 過度嗜睡
  • 昏迷
  • 呼吸急促
  • 頭痛
  • 頭暈
  • 嘔吐
  • 腹痛
  • 癲癇

通常,氰化物急性中毒發作十分迅速,會立即影響心臟並突然倒下。除此之外,急性中毒還會影響大腦,引發癲癇或昏迷。

長時間處於氰化物環境,會逐漸形成慢性中毒,相關症狀如下:

  • 頭痛
  • 口味變化
  • 嘔吐
  • 胸痛
  • 腹痛
  • 焦慮

由於氧氣停留在血液裡卻沒進入細胞,所以氰化物中毒的患者,皮膚可能會出現異常的粉色或櫻桃紅,病患的呼吸也可能會非常急促、心律異常地快或慢。雖然很難檢測,但有時病患呼出的氣體可能聞起來像苦杏仁。

所以,除了症狀,也可以依環境因素,來判斷是否有氰化物中毒的可能,以下是具有氰化物中毒風險的情境:

  • 在實驗室或塑膠工廠工作的人,氰化物中毒的風險較高。
  • 住家、露營車、船上或建築發生火災時,暴露在具有氰化物環境。

若您的身邊有人患有憂鬱症(Depression)或有藥物濫用的問題,一旦發現出現了氰化物中毒的症狀,也可能是他想嘗試自殺,需要多加留意。

觀察環境可能比症狀更能確認是否氰化物中毒,而上述並未列出所有症狀,若您有任何疑慮,請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師?

若您發現有人服用、吸入或接觸氰化物,並出現相關症狀,如虛弱、頭暈、呼吸困難、神智不清或癲癇發作,請立即叫救護車、緊急應變中心或毒物管制中心。

氰化物中毒的原因

什麼會造成氰化物中毒?

下列是氰化物中毒的原因:

  • 火災,燃燒橡膠、塑膠或絲綢等材質會產生氰化物煙霧,吸入會導致氰化物中毒。
  • 化學研究、合成纖維與塑膠、金屬加工、噴灑殺蟲劑、採礦、電鍍等都會使用到氰化氫。
  • 植物,大部分薔薇科(Rosaceae)植物的種子與果核,都含有氰(cyanogenic glycosides),如杏桃、苦杏仁、桂櫻、李子、桃子、梨子及蘋果。木薯(cassava)也會引發氰化物中毒。不過幸運的是,只有長期待在礦坑或大量攝取這些食物,才可能出現嚴重的氰化物中毒。
  • 苦杏仁苷(Laetrile)是一種含有扁桃苷(Amygdalin)的化合物,可在未加工的生果核、堅果核及植物中發現,據稱已在全世界成為受歡迎的另類癌症療法。苦杏仁苷副作用之一為氰化物中毒。美國食品藥物管理局(FDA)尚未批准將苦杏仁苷用於癌症治療。該藥物名稱為laetrile/amygdalin,目前在墨西哥生產並拿來治療癌症。
  • 有些化學物質接觸後,會在人體內產生氫化物並引起中毒。大部分相關化學物質成分的商品都已經從市場上下架,但某些早期的人工指甲油去光水、溶劑及塑膠製造所需的溶液可能還含有這些物質。
  • 香菸是最常見的氰化物來源。菸草中存在氰化物,即便量少還未能引發中毒,吸菸者血液裡氫化物含量,卻可能是不吸菸者體內平均的2.5倍。

氰化物中毒的風險因素

什麼會增加氰化物中毒的風險?

諸多因素都會造成氰化物中毒,例如:

  • 在使用氰化物的產業工作者及試圖自殺者。
  • 嘗試使用氰化物藥物自殺的人,可能會認為這是一種快速且無痛的自殺手法,但氫化物會灼傷胃部,並抑制身體氧氣使用,是一段痛苦的死亡過程。
  • 多數情形下,氰化物中毒只會發生在火災或意外接觸。

氰化物中毒的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢醫師。

如何診斷氰化物中毒?

氰化物中毒不是不治之症。若快速發現並立即治療,患者是有機會痊癒的,大多數人之所以會死亡,主要是因為沒有快速下診斷,或是起初並沒有將氰化物中毒納入考量。但氰化物中毒不常見,因此,若有疑慮,請提醒醫師這個可能性。

若您是救援者,警方或醫療團隊會詢問您患者相關的事,問題包括周圍是否有瓶瓶罐罐、患者是否有醫療或精神病史,以及其他細節。請回答問題並保持冷靜,因為這是治療患者必備的資訊。

為了確認判定氰化物中毒、中毒的嚴重程度或是否還有其他類型的中毒情形,需要進行抽血檢查、X光檢查或其他檢驗流程。

氰化物中毒的檢測,需要數小時至數天,因此,醫師會根據您提供的資訊、患者外觀再佐以實驗室數據,來確定是否曾接觸氰化物。

如何治療氰化物中毒?

根據患者的嚴重程度,會有不同的治療方法:

  • 若患者完全失去意識,最重要的就是先拯救性命。醫療人員會密切監測與評估病人的情形,有必要時執行侵入式檢查或治療。
  • 若患者病情不嚴重,則需要進行徹底檢查。一般來說,會脫去患者的衣服,因為衣服上殘留的氰化物,會影響其他病人及醫療人員。
  • 若強烈懷疑氰化物中毒,可使用解毒劑(Cyanide Antidote Kit,CAK)或羥鈷胺(Hydroxocobalamin,商品名:Cyanokit)。雖然不能保證百分之百的成功治癒,但解毒劑可以防止氰化物繼續傷害病患身體。
  • 使用乙二胺四乙酸二鈷(Dicobalt edetate)進行螯合療法,進行螯合療法時,會將藥物以靜脈注射的方式,打入到病患體內,讓藥物與血液中的毒素結合,幫助排除體內的氰化物,目前已在英國使用。螯合療法可能會出現嚴重的副作用,包括癲癇發作、過敏、低血壓及心跳異常。此療法只能在確定診斷出氰化物中毒且無替代療法時才會使用。
  • 若病患同時出現一氧化碳中毒,若資源許可,可以進行高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy)。高壓氧治療時會將病人置於一個完全密閉的壓力艙內,治療時會將艙內壓力加壓,讓病患以自然呼吸的方式呼吸1.6 ~ 3 個大氣壓純氧氣。

依照一般流程,院方會通知當地毒物控管中心或毒物專家,並由他們介入治療。

若確定接觸氰化物的劑量非常低,可能會先觀察患者情形數小時,若患者沒有大礙,衛教完則可先行返家,若一旦出現任何中毒相關症狀,應立即回院治療。

若患者接觸大量氰化物,且先前還有其他疾病症狀,尚無法確診或過於虛弱,則需要待在醫院進行進一步觀察與治療。

氰化物中毒的生活調整與居家療法

有哪些生活調整與居家療法有助於改善氰化物中毒?

氰化物中毒無法在家自行治療,應立即尋求醫療協助。若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Cyanide poisoning. https://www.emedicinehealth.com/cyanide_poisoning/page4_em.htm. Accessed October 19, 2017

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文:CihRong Huang, 最後更新於25/01/2021
醫學審稿:賴建翰醫師