不論男女,肺癌都是常見的癌症殺手,根據衛生福利部111年國人死因統計結果,肺癌已連續43年位居十大癌症死因第1名。
肺癌和其他癌症一樣,當身體細胞不受控制地增長,那就是癌症的開始了,而肺癌即是指肺部細胞組織最初產生異變和癌化的結果,通常發生的部位在呼吸道,就讓《Hello醫師》帶你一起認識肺癌的症狀與風險。
肺功能與構造
人的肺就好像兩個海綿狀器官,左右兩邊的肺各可區劃成不同區塊,稱作肺葉,右肺有3個肺葉,左肺有2個肺葉,左肺肺葉會比較少是因為心臟占了部分的空間。當我們呼吸時,空氣會從鼻子或嘴巴進入氣管才到達肺部。
肺部的氣管會分支成較小的支氣管和小支氣管,最後將空氣傳送到更小的肺泡和血液中。同時,肺泡也是氧氣傳輸和二氧化碳移除的地方。美國癌症協會(American Cancer Society)指出,肺癌癌細胞一般會從支氣管、小支氣管,或肺泡開始成長,其他肺部構造還包括下列2種:
- 胸膜:以薄層裹住整個肺部,達到保護及幫助呼吸時肺膨脹收縮的動作。
- 橫隔膜:位於肺部下方,為一個穹面薄層肌肉組織,在呼吸時,橫隔膜會上下移動,幫助空氣的「呼」和「吸」。此外,它也使胸部和腹部得以區開來。
肺癌分類
1. 非小細胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,簡稱 NSCLC)
非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型,可再分為以下3種:
- 肺腺癌(Adenocarcinoma):非吸菸者所罹患的肺癌多為此類,常見於無吸煙史的女性。
- 鱗狀細胞癌 (Squamous-cell Carcinoma):這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近。
- 大細胞癌(Large-cell lung carcinoma):此類癌細胞生長速度快、擴散能力強,使其非常難難以治療。
2. 小細胞肺癌(Small cell lung cancer,簡稱 SCLC)
小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上,其形成原因與抽菸關係極為密切,此類癌症所佔比例較少,但後續展望並不樂觀,因發現時,癌細胞通常已轉移至其他器官。(延伸閱讀:肺癌分類與分期:小細胞癌與非小細胞癌)
肺癌症狀與警訊
多數患者並不會有任何肺癌症狀和警訊,且每個人可能也會有不同的身體症狀,有的是肺部症狀,有的是癌細胞轉移到其他部位的症狀,有的則只是不適的症狀。若你有下列的症狀時,請立即諮詢醫師:
- 胸痛或不適
- 臉部或頸部靜脈腫脹
- 不停咳嗽,或咳嗽逐漸惡化、咳血
- 吞嚥困難
- 呼吸困難 (推薦閱讀:5 種呼吸法 助肺癌患者調氣息 減焦慮)
- 嘶啞
- 喘鳴
- 血痰
- 食慾不振
- 體重無故減輕
- 疲勞
什麼時候該求助醫師?
其他可能肺癌症狀和狀況還有像反覆的肺炎發作,以及肺部中間的淋巴結腫脹。值得注意的是,以上所提的症狀也可能為其他疾病所致,若剛好有這些症狀,請立即向專業醫師諮詢,以了解症狀背後的原因。(延伸閱讀:無早期肺癌症狀 多症狀呈現是關鍵)
肺癌風險、原因與預防
肺癌原因目前仍不明,任何人都可能罹患肺癌,但醫學界已經知道特定的風險因子會提高其罹癌率,對此,隸屬美國國家衛生研究院MedlinePlus列出以下要注意的肺癌風險:
- 抽菸和二手煙
- 家族史
- 空氣汙染(推薦閱讀:肺癌3大原因:抽菸、空氣汙染、遺傳和病史)
- 長期暴露於輻射
- HIV感染
雖然我們無法預防所有的癌症病例發生,但遠離以上風險,保持健康生活習慣,仍能有效降低罹患風險的機率。(同場加映:不只有菸酒!四種生活中常見一級致癌物)
肺癌診斷與治療
肺癌診斷
病患先需要接受肺癌診斷,以利醫師判斷合適的肺癌治療。此外,透過肺癌分期的檢測,醫師可以更了解癌細胞擴散的程度,肺癌診斷方法包括以下幾種:
- 個人和家族疾病史諮詢
- 身體檢查
- 診斷成像,像是胸部X光,或胸部電腦斷層攝影(Computed Tomography,簡稱 CT)掃描
- 實驗檢測,像是血液檢測和痰檢測
- 肺生檢
(延伸閱讀:肺癌很致命!X光等5種方法幫助診斷)
肺癌治療
以目前的癌症治療技術來看,多數肺癌病例是無法治癒的,但根據肺癌分類、其擴散程度、患者健康狀態等等因素,會有以下不同的肺癌治療選擇:
- 手術
- 化療
- 放射線治療
- 標靶治療(同場加映: 精準打擊癌細胞!標靶治療的原理與6種治療方式)
美國疾病管制與預防中心提醒,肺癌治療的選擇多樣恐讓人憂慮或不知所措,所以請務必找專業醫師諮詢,了解其他治療方法的好處與副作用,患者也可以找多位醫師來診斷,不同醫療領域的醫師一起治療肺癌也並不少見,也就是所謂的「第二鑑定醫師」。以下列出5類不同專科的醫師,以及其擅長的醫療領域:
- 外科醫師:進行手術
- 胸腔內科醫師:專門於肺部疾病
- 胸腔外科醫師:專門於胸部、肺部及心臟手術
- 血液腫瘤科醫師:專門於藥物癌症治療
- 放射腫瘤科醫師:專門於放射線癌症治療
(圖片授權:達志影像)
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