認識肺癌—了解肺癌種類、症狀、風險與治療

不論男女，肺癌都是常見的癌症殺手，根據衛生福利部111年國人死因統計結果，肺癌已連續43年位居十大癌症死因第1名。

肺癌和其他癌症一樣，當身體細胞不受控制地增長，那就是癌症的開始了，而肺癌即是指肺部細胞組織最初產生異變和癌化的結果，通常發生的部位在呼吸道，就讓《Hello醫師》帶你一起認識肺癌的症狀與風險。

肺功能與構造

人的肺就好像兩個海綿狀器官，左右兩邊的肺各可區劃成不同區塊，稱作肺葉，右肺有3個肺葉，左肺有2個肺葉，左肺肺葉會比較少是因為心臟占了部分的空間。當我們呼吸時，空氣會從鼻子或嘴巴進入氣管才到達肺部。

肺部的氣管會分支成較小的支氣管和小支氣管，最後將空氣傳送到更小的肺泡和血液中。同時，肺泡也是氧氣傳輸和二氧化碳移除的地方。美國癌症協會（American Cancer Society）指出，肺癌癌細胞一般會從支氣管、小支氣管，或肺泡開始成長，其他肺部構造還包括下列2種：

• 胸膜：以薄層裹住整個肺部，達到保護及幫助呼吸時肺膨脹收縮的動作。
• 橫隔膜：位於肺部下方，為一個穹面薄層肌肉組織，在呼吸時，橫隔膜會上下移動，幫助空氣的「呼」和「吸」。此外，它也使胸部和腹部得以區開來。

肺癌分類

1. 非小細胞肺癌（Non-small-cell lung cancer，簡稱 NSCLC）

非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型，可再分為以下3種：

• 肺腺癌（Adenocarcinoma）：非吸菸者所罹患的肺癌多為此類，常見於無吸煙史的女性。
• 鱗狀細胞癌 （Squamous-cell Carcinoma）：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近。
• 大細胞癌（Large-cell lung carcinoma）：此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。

2. 小細胞肺癌（Small cell lung cancer，簡稱 SCLC）

小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，因發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。（延伸閱讀：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌）

肺癌症狀與警訊

多數患者並不會有任何肺癌症狀和警訊，且每個人可能也會有不同的身體症狀，有的是肺部症狀，有的是癌細胞轉移到其他部位的症狀，有的則只是不適的症狀。若你有下列的症狀時，請立即諮詢醫師：

• 胸痛或不適
• 臉部或頸部靜脈腫脹
• 不停咳嗽，或咳嗽逐漸惡化、咳血
• 吞嚥困難
• 呼吸困難 （推薦閱讀：5 種呼吸法 助肺癌患者調氣息 減焦慮）
• 嘶啞
• 喘鳴
• 血痰
• 食慾不振
• 體重無故減輕
• 疲勞

什麼時候該求助醫師？

其他可能肺癌症狀和狀況還有像反覆的肺炎發作，以及肺部中間的淋巴結腫脹。值得注意的是，以上所提的症狀也可能為其他疾病所致，若剛好有這些症狀，請立即向專業醫師諮詢，以了解症狀背後的原因。（延伸閱讀：無早期肺癌症狀 多症狀呈現是關鍵）

肺癌風險、原因與預防

肺癌原因目前仍不明，任何人都可能罹患肺癌，但醫學界已經知道特定的風險因子會提高其罹癌率，對此，隸屬美國國家衛生研究院MedlinePlus列出以下要注意的肺癌風險：

• 抽菸和二手煙
• 家族史
• 空氣汙染（推薦閱讀：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史）
• 長期暴露於輻射
• HIV感染

雖然我們無法預防所有的癌症病例發生，但遠離以上風險，保持健康生活習慣，仍能有效降低罹患風險的機率。（同場加映：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物）

肺癌診斷與治療

肺癌診斷

病患先需要接受肺癌診斷，以利醫師判斷合適的肺癌治療。此外，透過肺癌分期的檢測，醫師可以更了解癌細胞擴散的程度，肺癌診斷方法包括以下幾種：

• 個人和家族疾病史諮詢
• 身體檢查
• 診斷成像，像是胸部X光，或胸部電腦斷層攝影（Computed Tomography，簡稱 CT）掃描
• 實驗檢測，像是血液檢測和痰檢測
• 肺生檢

（延伸閱讀：肺癌很致命！X光等5種方法幫助診斷）

肺癌治療

以目前的癌症治療技術來看，多數肺癌病例是無法治癒的，但根據肺癌分類、其擴散程度、患者健康狀態等等因素，會有以下不同的肺癌治療選擇：

• 手術
• 化療
• 放射線治療
• 標靶治療（同場加映： 精準打擊癌細胞！標靶治療的原理與6種治療方式）

美國疾病管制與預防中心提醒，肺癌治療的選擇多樣恐讓人憂慮或不知所措，所以請務必找專業醫師諮詢，了解其他治療方法的好處與副作用，患者也可以找多位醫師來診斷，不同醫療領域的醫師一起治療肺癌也並不少見，也就是所謂的「第二鑑定醫師」。以下列出5類不同專科的醫師，以及其擅長的醫療領域：

• 外科醫師：進行手術
• 胸腔內科醫師：專門於肺部疾病
• 胸腔外科醫師：專門於胸部、肺部及心臟手術
• 血液腫瘤科醫師：專門於藥物癌症治療
• 放射腫瘤科醫師：專門於放射線癌症治療

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（圖片授權：達志影像）