查加斯病

查加斯病的定義

查加斯病(Chagas disease)，又稱為美洲錐蟲病(American trypanosomiasis)，是克氏錐蟲(Trypanosoma cruzi，一種寄生在獵蝽科昆蟲Triatomine bug，又稱為錐鼻蟲Reduviid bug，糞便中的寄生蟲)，所引發的疾病，會伺機侵入超過150種以上家畜、野生哺乳動物與人類等宿主，進行繁殖、發育，並引起發炎、感染。如果患有查加斯病而不加以治療，將會導致心臟和消化系統發生嚴重問題。

查加斯病在南美洲、中美洲與墨西哥很常見，因為這些地方是獵蝽科昆蟲的原生地。然而在美國南部，也曾經發現幾個少見的查加斯病案例。從美國到阿根廷北方共18個國家，都有發現案例。查加斯病在南、北美洲大陸，存在於2種不同的生態區，值得注意的是，在這2個區域，查加斯病都僅僅只有在鄉村地區發生：

1. 在美洲南回歸線以南地區，人住的房子或住家附近，就是傳染查加斯病的病媒媒介。
2. 在中美洲與墨西哥，查加斯病的傳染媒介除了存在於人類居住的房子，也存在於杳無人跡地方。

查加斯病有多常見？

任何人都可能會感染查加斯病，不過兒童患病的情況較為常見。做好風險管理能有效降低罹患查加斯病的機率，請與醫師詳細討論進一步細節。

查加斯病的症狀

查加斯病會造成患者急性、突然短暫性的生病或不適，也可能會導致長期慢性的疾病，且症狀從輕微到嚴重程度都有。不過大多數的人是直到病情進入慢性階段，才感覺有症狀出現。

急性階段

查加斯病的急性期階段會持續好幾個星期，或好幾個月，但患者出現的症狀通常都較輕微，要在發病初期的前幾天就確診並不容易。此外，急性間段的症狀通常會自行痊癒，但如果沒有加以治療，有時病情會發展成慢性階段。

• 感染部位腫脹
• 發燒
• 疲勞
• 皮膚出現疹子
• 身體疼痛
• 眼皮腫脹
• 頭痛
• 食慾降低
• 噁心、腹瀉或嘔吐
• 腺體腫脹
• 肝臟或脾臟腫大

慢性階段

慢性階段的查加斯病，會在首次感染的10~20年後，出現症狀，但也可能永遠不會出現。一些慢性階段嚴重的查加斯病症狀如下：

• 心跳不規律
• 突然心跳停止
• 鬱血性心衰竭(Congestive heart failure)
• 由於食道腫大，導致難以吞嚥。
• 由於結腸腫大，造成腹部疼痛或便祕。

有些查加斯病的症狀並沒有列舉出來，如果您對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師？

如果住在很容易感染查加斯病的地區，或曾經去那些地區旅行，而且身體出現感染部位腫脹、發燒、疲勞、身體疼痛、起疹、噁心等症狀，請去看醫師。如果有上述症狀或其他任何問題，也請諮詢您的醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論，才能找出最適合的醫療方法。

查加斯病的原因

克氏錐蟲寄生蟲，是導致查加斯病的主要原因。獵蝽科昆蟲在感染克氏錐蟲後，會將帶有病原蟲的糞便排放在人體皮膚、傷口附近，讓寄生蟲能趁機侵入體內繁殖。

而獵蝽科昆蟲感染克氏錐蟲的方法，就是透過吸取豬、牛、羊、狗等帶病原宿主的血液，而讓克氏錐蟲進入體內。隨後，克氏錐蟲會在獵蝽科昆蟲體內的8~12天孕育、繁殖，並在牠吸食人體血液時，排出含有克氏錐蟲的糞便。

由於獵蝽科昆蟲大多叮咬人的臉部，因此牠糞便和尿液裡的克氏錐蟲，很容易就會從眼睛、嘴巴、傷口、抓痕與叮咬的地方進入人體。這時候如果用手抓或搓揉叮咬處，就會讓克氏錐蟲更容易進入身體裡。一旦克氏錐蟲進入人體，牠就會開始在人體內繁殖、擴散。

獵蝽科昆蟲主要生長在墨西哥、南美洲、中美洲用泥土、茅草、泥磚建造的房子裡，白天會躲在牆壁、屋頂裂縫，在夜晚才會出來活動，同時伺機侵襲人類。其他可能的感染途徑包括：

• 吃了沒有煮熟的食物，因為食物裡可能有感染克氏錐蟲的昆蟲所排放的糞便。
• 感染的媽媽，透過母體垂直傳染給孩子。
• 輸血輸到受到感染的血液。
• 接受移植的器官裡有發育中的克氏錐蟲。
• 在實驗室的工作環境中，意外暴露、接觸到寄生蟲。
• 在森林中接觸到受感染的野生動物，如：浣熊、負鼠。
• 接觸受到感染的寵物。

查加斯病的風險因素

下列因素會提高您患有查加斯病的風險：

• 居住在中美洲、南美洲與墨西哥尚未開發的鄉村地區。
• 居住的房子有獵蝽科昆蟲。
• 接受輸血或器官移植，但捐贈者是已經受到感染的帶原者。
• 對旅行到南美洲、中美洲與墨西哥的人而言，前往感染查加斯病風險較高地區的機會並不多，因為多數人都會住在飯店裡，是情況良好的建築物環境，除非住在用泥土、茅草、泥磚建造的房子裡。

查加斯病的診斷與治療

本文資訊並不能用於替代專業醫寮建議，進一步資訊請諮詢醫師。

查加斯病如何診斷？

醫師會為患者做身體檢查，詢問症狀，並了解任何可能罹患查加斯病的風險因素。如果有查加斯病的症狀，血液檢查可以確認體內是否有克氏錐蟲寄生蟲，或體內是否有可以抵抗牠的抗體。如果確診有查加斯病，可能會再做進一步檢查，以確認疾病是否已經進入慢性階段，會有無心臟或消化系統的併發症；檢查包括：

• 心電圖：觀察心臟電流的活動紀錄。
• 胸部X光：檢查是否有擴大的情形。
• 心臟超音波檢查：利用聲波反射，造成心臟影像，讓醫師評估心臟結構和功能，以偵測心臟是否異常。
• 腹部X光：醫師利用放射性X光，觀察您的胃、腸道與結腸情況。
• 上消化道內視鏡檢查：醫師會讓患者吞下一條細小、柔軟、可扭曲且會發光的管子(內視鏡)，並將食道的影像呈現於螢幕上。

查加斯病如何治療？

查加斯病的治療，會著重在殺死寄生蟲，並控制症狀。在急性階段，服用處方藥班尼達佐(Benznidazole)、尼福提莫(Nifurtimox)是有效的；這2種藥物，在大多數有查加斯病的地區，都很容易經由醫師處方取得。在美國，這2種藥物只能透過美國疾病管制與預防中心(CDC)取得。

如果查加斯病進入慢性階段，藥物是無法將疾病治療痊癒。不過藥物還是會提供給50歲以下的患者，因為可以減緩疾病惡化速度，與嚴重併發症的發生。根據特定的症狀，患者還可能需要額外治療：

• 心臟相關併發症：治療方法包括服用藥物、使用心律調節器等裝置、手術，或心臟移植。
• 消化系統相關併發症：治療方法包括改善飲食、服用藥物、使用皮質類固醇(Corticosteroids)，嚴重時要進行手術。

查加斯病的生活調整與居家療法

下列的生活調整與居家療法，能協助查加斯病患者有效控制病情：

• 在房子周圍噴灑殺蟲劑。
• 注意房子修繕，以避免病媒、寄生蟲侵擾與蔓延。
• 利用網子等網狀物，做為個人防護工具。
• 在食物準備、運送、儲存，以及食用過程，確實做好衛生防護。
• 小心篩選血液、器官、組織、細胞的捐贈者，確定捐贈者沒有受到感染。
• 對感染孕婦所生的新生兒，進行仔細的身體檢查，以做好早期診斷與治療。

如果您居住在查加斯病高風險區域，下列步驟可以幫助您預防感染：

• 不要在泥土、茅草、泥磚建造的房子睡覺，因為這些房子是獵蝽科昆蟲喜歡躲藏的地方。
• 如果要在泥土、茅草、泥磚建造的房子裡睡覺，請用浸泡過殺蟲劑的網子罩好睡覺的地方。
• 用殺蟲劑驅除房子裡的昆蟲，並在出門時，於外露的皮膚上塗抹驅蟲劑。

如果還有任何問題，請諮詢醫師，以找出最適合的解決方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。