傳染病

人體是各種微生物的家,它們雖然通常是無害的,但在某些情況下,可能會是影響我們和旁人健康的傳染病成因。 在這個類別,你可以搜尋所有與細菌、病毒、真菌、寄生蟲引起的傳染病的介紹。

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傳染病

青春痘很嚴重怎麼辦?皮膚科名醫親解口服A酸正確用法與禁忌

長期受到痘痘困擾,不僅影響外觀,也可能打擊自信與干擾生活。25歲女性上班族小娟自青春期以來,因荷爾蒙失調與作息不規律,導致青春痘頻繁復發;隨著工作壓力增加,臉部出現多顆膿皰並留下明顯痘疤,求職屢屢碰壁,連番面試失利更讓她信心大受打擊。 青春痘是最多人感到困擾的皮膚疾病,視個別症狀不同,常見治療方式從外用到口服都有,其中口服A酸已成為中重度青春痘的主要治療選項之一。《Hello醫師》為您訪問林政賢皮膚科診所林政賢院長,解析青春痘的形成原因、症狀分級與常見的治療方式,並說明口服A酸的作用與使用注意事項。 為何有青春痘?形成青春痘4大因素! 青春痘的醫學名稱為「痤瘡」,為最常見的皮膚科疾病,與皮脂腺分泌異常、高油高鹽食物、日常作息不規律、壓力大或部分藥物副作用等因素有關。 根據《美國皮膚科醫學會期刊》(JAAD)統計,全球16至24歲青少年約28%有青春痘困擾,即使成年後25至36歲,也有近2成受影響;國內盛行率也差不多,好發族群則集中在16至24歲。 林院長表示,臨床個案中,青春痘相關就診者約佔整體的2至3成,其中不少人除了外觀困擾,還面臨社交上的心理壓力。 他曾遇到一名青少年病患,因嚴重痤瘡而極為自卑,「不僅影響情緒、交友,甚至因此不敢上學,家人怎麼勸說都沒用。」他提醒,痘痘不僅是皮膚問題,也可能牽連到自尊與社交生活,應及早評估與治療。 以生理因素來看,青春痘主要形成原因可歸納為以下4項: 荷爾蒙變化異常 皮膚層過度角化 皮脂腺分泌過盛 痤瘡桿菌的過度增生 嚴重痤瘡是什麼?醫:青春痘常為混合症狀! 林院長說明,依不同研究之論點,對青春痘的分級略有差異,但大致可分為輕度、中度與重度等3級,各級別的臨床表現如下: 輕度痤瘡:尚未發炎,因毛囊堵塞而產生輕微的白頭與黑頭粉刺;若隨意擠粉刺,且清潔不完全,可能惡化成發炎病灶。 中度痤瘡:開始發炎,出現泛紅、腫脹、丘疹、結節與膿皰等症狀。若隨意戳破病灶,容易留下疤痕。 重度痤瘡:發炎持續一段時間,除了紅腫之外,也伴隨深層囊腫或大膿皰,觸碰時會產生疼痛。若戳破可能讓細菌感 染惡化,留下凹疤。 他進一步指出,臨床上,多數嚴重痤瘡患者都屬於「混合型痤瘡」,即粉刺、膿皰與囊腫同時存在,皮膚狀況反覆不穩,對外觀影響甚鉅。 青春痘很嚴重需要就醫嗎?外用藥膏與口服藥有何差異? 嚴重的青春痘常處於發炎狀態,患者應盡快進行專業治療,以減緩發炎反應、穩定膚況,減少後續惡化與留疤的風險。 根據青春痘的不同型態與嚴重程度,醫師通常會開立外用藥膏及口服藥進行協同治療,常見的外用藥膏及口服藥如下: 常見青春痘外用藥膏 過氧化苯:具殺菌作用,可抑制油脂過度分泌。 外用抗生素:抑制痤瘡桿菌,有助消炎。 杜鵑花酸:改善角質代謝,有助淡化色素沉澱。 外用A酸:消炎及抑制油脂分泌,且助毛囊正常角化。 常見青春痘口服藥 口服抗生素:具消炎作用,有助抑制痤瘡桿菌。 口服荷爾蒙藥品:適用於女性患者,有助調節皮脂分泌。 口服A酸:適用於嚴重痤瘡者,可抑制皮脂腺分泌,減少痤瘡桿菌增生,進而達到消炎作用。 包括口服A酸在內,青春痘口服藥皆是處方用藥,須經皮膚科醫師評估後開立,並搭配定期回診追蹤以確保用藥安全。 口服A酸有效嗎?醫:搭配外用藥膏加速治療! 「口服A酸為目前治療痘痘最有效的方法之一」林院長強調,該藥物透過抑制皮脂腺分泌與毛孔收縮,可從源頭減少粉刺與發炎反應。目前國內核准的口服A酸可分為3類,其中僅1類專用在青春痘治療,其餘2類主要應用於乾癬疾病。 不過,林院長也指出,臨床最常使用的「口服A酸」,雖具治療效果,但因膠囊體積較大、無法磨粉且帶有特殊氣味,導致部分患者難以吞服,排斥服藥的情況不在少數,「有些患者只能改服傳統抗生素,療效自然無法達到預期。」 不過,隨著製藥技術進步,在相隔35年之後,衛生福利部近期核准一款新型口服A酸,為臨床治療帶來新的選擇。他分享:「這款新藥採用義大利原料搭配專利技術,治療效果並不亞於現行口服A酸,且膠囊體積較小,也無油耗異味,讓病患接受度大幅提升,也積極配合後續治療,為嚴重痤瘡患者帶來一大福音。」 口服A酸禁忌與副作用說明 林院長提醒,口服A酸為維生素A的衍生物,服用期間應避免補充含有維生素A的保健品及藥品,以免增加副作用風險。常見副作用與處理建議如下: 皮膚脫皮、嘴唇或鼻腔粘膜乾燥:使用凡士林或護唇膏幫助保濕,並建議額外補充水分。 皮膚對光線更敏感:使用高防曬係數產品,並避免長時間曝露於陽光或紫外線下。 血脂、膽固醇或三酸甘油脂異常:定期回診抽血追蹤,確認各項數值位於正常區間。 視覺變化、夜間畏光:避免夜間駕駛,必要時可配戴普通眼鏡,且搭配人工淚液緩解乾燥。 此外,以下族群服用藥物前也須謹慎評估: 備孕或懷孕女性:A酸具致畸風險,服藥期間應嚴格避孕,並避免於懷孕或備孕期間服用。 哺乳中女性:口服A酸具高親脂性,可能透過乳汁傳遞,影響孩童健康。 肝、腎功能不全者:建議避免食用,或須經專業醫師評估後方可服用。 特殊體質、酗酒者:糖尿病、肥胖、過敏或酗酒者,服用前須經專業醫師評估。 欲捐血者:服藥期間應避免捐血,以免受血者為備孕婦女或出現其他副作用。 林院長也進一步說明他收治個案小娟的治療歷程,原本對治療失去信心的她,在接受口服A酸治療後,搭配外用杜鵑花酸及過氧化苯,同時調整生活作息及飲食,持續治療3至4個月後,膚況逐漸穩定,半年後不再長痘,「她不僅恢復自信,也順利求職成功。」 最後,林院長提醒,治療期間應遵照醫囑,切勿自行停藥。為降低復發風險,臨床上常採用循序漸進的方式調整劑量,「由原先3天1顆,調整至1週1顆,以低劑量的方式治療,待膚況穩定後再逐步停藥。」若再搭配正確清潔習慣及作息調整,即使面對嚴重痤瘡,也有機會逐步改善、重拾生活自信。

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蚊蟲叮咬感染

茲卡病毒是什麼?茲卡病毒症狀、流行國家地區、預防方法詳解

隨著新冠疫情退燒,出國旅遊的人數愈來愈多;除了新冠病毒之外,出國時還有其他病毒需要小心預防,例如蚊子所傳播的茲卡病毒。 茲卡病毒通常出現於非洲與美洲地區,但國人常去的旅遊地區,例如新加坡、越南、柬埔寨、馬來西亞、菲律賓及法國,也有茲卡病毒;茲卡病毒雖不致命,卻可能讓孕婦產下小頭畸形的神經異常新生兒,女性不可不慎,特別是打算趁著小孩出生前出國的準媽媽。 《Hello醫師》為您介紹什麼是茲卡病毒、茲卡病毒的傳染方式和症狀,以及最重要的流行疫區。 茲卡病毒(Zika)是什麼? 茲卡病毒最早於1947年在烏干達茲卡森林的彌猴身上所發現,並在1954年出現首例人類傳染者,其傳播地區自非洲起,在過去60年遍佈美洲、東南亞及歐洲等各個國家。 茲卡病毒主要經由蚊子傳染,但與感染者發生性行為或輸血也可能感染;統計上,約8成病患感染後沒有出現明顯症狀,其它則出現類似登革熱的茲卡病毒感染症(Zika virus infection)。 茲卡病毒4大傳染方式與潛伏期 茲卡病毒主要透過以下4種方式傳染,其潛伏期為3~14天: 蚊子傳染:人類若被帶有茲卡病毒的蚊子叮咬,經過3~14天後會開始發病;發病的第1天至第8天為病毒血症期,此時若再遭病媒蚊叮咬,病毒就會透過蚊子繼續傳染他人。在台灣,可傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊,過去雖曾發現過帶有茲卡病毒的病媒蚊,但沒有境內傳播的事件出現。 性行為傳染:茲卡病毒可透過性行為將病毒傳染給性伴侶,因此在疫區或剛從疫區返回者,皆需採取安全性行為,避免遭受傳染或傳染他人。(延伸閱讀:小心!茲卡病毒也會透過性交來傳染) 母嬰垂直傳染:茲卡病毒可能存在於胎盤及羊水中,垂直傳染給嬰兒。 輸血傳染:由於多數感染者沒有症狀,感染者可能在不自覺情況下經由捐血傳染他人,因此在疫區或剛從疫區返回者,需避免捐血以防傳染他人。 茲卡病毒症狀 茲卡病毒的症狀通常會持續2~7天,其症狀與登革熱相似,但較輕微;茲卡病毒的症狀包括: 茲卡病毒典型症狀 發燒 紅疹 關節痛 (Arthralgia) 關節炎 (Arthritis) 非化膿性或充血性結膜炎 (non-purulent/Hyperemic conjunctivitis)  茲卡病毒常見症狀 頭痛 後眼窩痛 肌肉痛 厭食 腹痛 噁心 除了上述症狀之外,亦有病例出現神經系統(如急性多發性神經炎)或免疫系統(如特異性血小板低下性紫斑症)的併發症。 茲卡病毒恐導致胎兒小頭畸形 孕婦若在懷孕期間遭受感染,病毒可能藉由胎盤或羊水傳染給嬰兒,導致胎兒小頭畸形。小頭畸形指的是胎兒出生後頭圍異常窄小,且與身長、體重不成比例,或出生後頭部便停止發育,屬於罕見疾病,有時會伴隨著腦部發育不良。 茲卡病毒的流行國家地區 茲卡病毒於2015年於巴西大流行後,病毒傳播至世界各地,根據疾管署說明,國內案例目前(2024/7/12前)均為境外移入,感染地多為東南亞國家(占80%),臺灣民眾常去的旅遊地區,例如泰國、越南、菲律賓、印尼、馬來西亞、新加坡、帛琉、美國、法國等,都有茲卡病毒的傳播病例,詳細疫區可參考2023年疾管署公布之統計,並可至疾管署網站查詢國際旅遊疫情分級: 茲卡本土疫情國家屬地分布 國際旅遊疫情建議等級 茲卡病毒如何預防? 茲卡病毒主要經蚊子傳播且沒有疫苗,所以赴流行地區時,首要需避免被病媒蚊叮咬,以下提供3點防蚊建議: 戶外活動時,使用含有DEET、Picaridin或IR3535等成分的防蚊液;若與防曬乳一同使用,則先塗防曬乳,再使用防蚊液。 長時間待於戶外時,應穿淺色長袖衣褲,並在衣物上噴灑防蚊液。 選擇裝有紗窗或空調設備的居住場所。 自流行地區返國後,則需遵從以下4點注意事項,避免傳染他人或胎兒: 自主健康監測至少2週,注意有無疑似症狀。 返國後1個月內暫緩捐血。 返國後6個月內均採取安全性行為,若男性的性伴侶為孕婦,則應戴保險套至伴侶分娩。 女性返國後,無論是否有症狀,建議延後6個月再懷孕。  (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8 FB:https://helloyishi.tw/uzLBu


腦膜炎

阿米巴原蟲是什麼?3類型症狀:這種致死率99%!檢查、治療方法

每逢暑假期間,戲水是民眾最愛的消暑方式之一,但近年卻曾爆發有人因赴親水設施遊玩,而感染被稱為「食腦變形蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲」致死的罕見案例;究竟「福氏內格里阿米巴原蟲」是什麼?與「棘狀阿米巴」、「痢疾阿米巴」有關聯嗎?阿米巴原蟲真的會感染眼睛嗎? 阿米巴原蟲是變形蟲的一種 原蟲是一種真核單細胞生物,原蟲底下包括了4種綱:變形蟲綱、纖毛蟲綱、鞭毛蟲綱、孢子蟲綱;阿米巴原蟲(Amoeba limicola)就是隸屬於變形蟲綱的原蟲,台灣較常聽到的阿米巴原蟲包含3種:福氏內格里阿米巴、棘狀阿米巴與痢疾阿米巴。 棘狀阿米巴:最常造成眼睛角膜炎 由棘狀阿米巴原蟲(Acanthamoeba)所引起的罕見且嚴重之傳染病,最常發生於配戴隱形眼鏡者、使用隱形眼鏡衛生習慣不良、配戴隱形眼鏡游泳/淋浴/泡澡者;感染主要引發3種類型的疾病,包括角膜炎、腦膜炎和脊髓炎。 阿米巴性痢疾 阿米巴性痢疾(Amebiasis)為痢疾阿米巴原蟲(Entamoeba histolytica )所引起,主要經由糞口途徑傳播,吃入受糞便污染的水或未煮熟的食物是主要的傳染來源;感染症狀雖多數是輕微,但痢疾阿米巴原蟲可能侵襲腸壁,導致腹部不適、腹瀉、便秘、發熱、寒戰、血便或黏液軟便等症狀。 常見3種阿米巴原蟲:福氏內格里、棘狀、痢疾 ⬅️ 可左右滑動,查看表格 ➡️ 阿米巴原蟲名稱 福氏內格里阿米巴 (Naegleria fowleri) 棘狀阿米巴 (Acanthamoeba) 痢疾阿米巴 (Entamoeba histolytica) 生活環境 生活在水和泥土中,偶爾侵入動物 寄生於人和動物 常見感染途徑 溪流中游泳時吸入鼻腔 配戴不乾淨的隱型眼鏡 糞口途徑 感染症狀 侵犯中樞神經系統,引起頭痛、發燒、原發性阿米巴腦膜腦炎(Primary amoebic meningoencephalitis,PAM) 侵犯角膜及中樞神經系統,可造成眼睛角膜炎、肉芽腫性阿米巴腦炎(granulomatous amebic encephalitis,GAE) 侵犯腸道,引起痢疾;侵犯黏膜下,形成燒瓶狀(Flask-shaped)潰瘍;進入血管而侵犯肝、腦和肺,引起膿腫 福氏內格里阿米巴原蟲 腦膜腦炎9大症狀 該疾病潛伏期約1~7天,常見前兆與症狀如下: 前兆症狀 初期症狀包括: 頭痛 發燒 噁心 嘔吐 腦炎症狀 頸部僵硬 抽搐 意識變化 譫妄 昏迷等腦炎症狀 福氏內格里阿米巴原蟲的感染途徑:鼻腔吸入 當人由鼻子吸入含有阿米巴原蟲的水而受到感染,如潛水、跳水等與水有關等活動,則可能造成感染,不過人類病例相當罕見。此外,喝到含有福氏內格里阿米巴原蟲的水不會被感染,也不會人傳人。 福氏內格里阿米巴原蟲7大感染環境 阿米巴原蟲喜好溫暖環境,能生存於46°C的溫熱環境中,在更高的溫度下也可短暫存活,容易出現於以下環境: 含氯量不足的游泳池水 淡水湖泊及河川 工廠排出的溫水 飲用溫泉水 溫泉水 熱水器 土壤 含鹽量較高的海水尚未有檢出案例,在消毒良好的游泳池中不易感染福氏內格里阿米巴原蟲。 福氏內格里阿米巴原蟲如何檢查? 須透過採集腦脊髓液至實驗室診斷,並以衛生福利部疾病管制署建立的分子生物學技術(PCR),進行病原體檢測。 福氏內格里阿米巴原蟲的治療與預防 發病後病程進展快速,藥物用於治療人類感染的效益尚不明確,死亡率約99%。 疾管署提醒,福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季,籲請民眾於戲水或泡溫泉等活動時,應避免水進入鼻腔,或避免將頭部浸泡於水中;在自然水域戲水時,亦應避免攪動底部池水或淤泥;戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀,應儘速就醫,並告知醫護人員相關接觸史。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


腦膜炎

食腦變形蟲感染10症狀!符合「這2狀況」注意!快檢查、治療

近年台灣傳出成人因感染「食腦變形蟲」而死亡,究竟食腦變形蟲是什麼?感染原因為何?感染症狀有哪些?《Hello醫師》為您詳細解析! 食腦變形蟲是什麼? 食腦變形蟲(Brain-eating amoeba)的學名為福氏內格里蟲(Naegleria fowleri),屬於透色門(Percolozoa)變形蟲屬(Naegleria),是一種單細胞生物,也是變形蟲屬裡唯一會感染人類的種類。 食腦變形蟲首次發現於1965年,據傳可能演化於美國本土;若不幸感染食腦變形蟲,可能造成原發性阿米巴腦膜腦炎(Primary amoebic meningoencephalitis,PAM),或福氏內格里阿米巴腦膜腦炎(Naegleriasis)。 食腦變形蟲很常見,但腦部感染的機率較低,感染時間幾乎都發生於7~8月。 延伸閱讀:阿米巴原蟲是什麼?3類型症狀:這種致死率99%!檢查、治療方法 食腦變形蟲感染症狀 若感染食腦變形蟲,並罹患原發性阿米巴腦膜腦炎,腦部組織便會發炎並遭到破壞。患者通常會在感染的15天內出現以下症狀,病發的速度不但很快,且通常在1週內死亡: 發燒 畏光 睏倦 痙攣 頸部僵硬 喪失平衡感 噁心、嘔吐 味覺和嗅覺改變 突然有劇烈的頭痛 意識混亂、出現幻覺 若您最近曾前往溫暖水域,且出現以下任一症狀:突然發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐,請立即就醫。 食腦變形蟲的感染原因 在世界各地溫暖的淡水裡,都可以看到食腦變形蟲的蹤影,例如美國南邊的湖泊,但近年靠近美國北邊的區域,也開始出現感染案例,可能是因為全球暖化的關係。 食腦變形蟲的活躍季節是夏季,並且除了水池,有時也存在於土壤當中。通常食腦變形蟲會透過水和塵土,從鼻孔進入人體,再順著嗅覺神經移動到腦部;不過食腦變形蟲無法人傳人,也不會因喝到受感染的水而遭受感染。 食腦變形蟲的感染風險因素 在淡水戲水:大多因食腦變形蟲生病的人,在病發前的前2週,都曾在開放的淡水水域中游過泳。 氣候炎熱:因為食腦變形蟲喜歡溫水和熱水。 年齡:較多感染案例都是發生在小孩和青少年身上,這可能是因為這些年齡族群的人,比較容易一次在水裡待很久。 感染食腦變形蟲如何診斷? 影像學檢查:如電腦斷層掃描(CT)、核磁共振造影(MRI),都可以用來檢查患者的腦部是否有內出血的情形。 腰椎穿刺(Spinal tap或lumbar puncture):抽取頭腦和脊椎附近的組織液,並放到顯微鏡下觀察,就可以確認食腦變形蟲是否存在。醫師會從患者的下背周圍取樣,並順便檢查是否有發炎現象。 感染食腦變形蟲如何治療? 一旦感染病發,就算接受治療,也很難存活下來。但提早診斷、盡早治療,仍然很重要。 治療原發性阿米巴腦膜腦炎的主要方法,為使用抗黴菌藥物—雙性殺黴素B(Amphotericin B)。服用方式通常是從靜脈注射,或直接注射到脊椎。 目前美國有一種稱為米替福斯(Miltefosine)的藥物,若和其他藥物同時服用,並搭配控制腦部腫脹的強效療法,患者有可能會有較高的存活機率。 預防感染食腦變形蟲4大重點 維持以下習慣很重要,經常暴露在風險因素下的人更要特別注意: 減少接觸溫暖的戶外淡水,如溫暖地區的湖泊和溪流。 若要接觸上述場域,請把鼻子用鼻夾夾起來,或配戴能把鼻子包住的面鏡。 在淡水、溫暖,且水深較淺的地方游泳時,避免將水底的泥沙踢起。 若有其他疑問,請諮詢醫師。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Hello醫師 Line:https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


蚊蟲叮咬感染

登革熱6症狀!傳染途徑:這狀況恐「人傳人」重症死亡率50%

一般而言,登革熱可以自行痊癒,但當出現出血性登革熱等重症情況時,死亡率卻高達50%;究竟感染登革熱症狀有哪些?出血性登革熱是什麼?登革熱有疫苗嗎?《Hello醫師》為您一次解說! 登革熱6大症狀 登革熱(Dengue fever),是一種由登革病毒所引起的急性傳染病,登革熱症狀包含後眼窩疼痛、骨關節疼痛,皮膚紅疹、搔癢,此外早期症狀與流感相似,會出現突發性發燒(≧38度)、頭痛等症狀,故發病初期較難區分。 登革熱依病症嚴重性可分為初期的「典型登革熱」,以及較嚴重的「出血性登革熱」、「登革休克症候群」等重症,以下介紹分別3種病症: 登革熱前驅期症狀 在發燒的數小時至12小時前,可能有頭痛、厭食、背痛、僵硬、臉部潮紅及蕁麻疹等前驅症狀。 登革熱典型症狀 登革熱常見症狀 突發性的高燒(≧38℃) 頭痛 後眼窩痛 肌肉痛 關節痛 出紅疹及搔癢(先發生於胸部及軀幹,而後擴散至四肢和臉部) 登革熱重症警示徵象 出現警示徵象時需嚴密監控及醫療介入,以免發展成重症。 容易嗜睡 躁動不安 黏膜出血 持續性嘔吐 腹部疼痛及壓痛 肝臟腫大,超出肋骨下緣2公分 實驗室檢查:血比容(紅血球在血液中所佔之比率)增加伴隨血小板急速下降 典型登革熱致死率低於1%,但若無適當治療,可能演變成登革熱重症,致死率會超過20% 出血性登革熱症狀 主要出現在發病後第4~7天內,此時大部分病患會短暫退燒,體溫會下降1~2天,讓人感覺病情似乎好轉,接著再度發燒2~3天。 除了典型登革熱的症狀之外,患者還可能出現皮下點狀出血、腸胃道或子宮出血、血尿及恢復期出疹等。 出血性登革熱可能的致病機轉,包括: 登革病毒株的毒性:第二型血清型病毒易導致出血性登革熱。 病人的遺傳基因:白人比黑人更容易罹患出血性登革熱。 續發性登革熱感染:之前感染的登革血清型病毒所產生的抗體,不但無法中和新感染的不同血清型病毒株,反而促使新感染的病毒株更易入侵。 出血性登革熱不同於典型登革熱,若無適當治療,死亡率約15~50% 登革休克症候群4大症狀 當出血性登革熱患者滲出很多血漿時,可能出現出現登革休克症候群(Dengue Shock Syndrome),並產生以下症狀: 四肢冰冷 脈搏加快 血壓下降 休克 登革休克症候群若沒有及時就醫或治療,死亡率高達50% 登革熱重症3大高危險族群 患者符合以下情況,出現登革熱重症的風險較高: 重複感染登革熱 年紀超過65歲以上 患有糖尿病、慢性腎臟病等慢性病 登革熱會傳染(人傳人)嗎?2大傳染途徑說明 蚊傳人:病媒蚊叮咬人時將病毒傳入人體內。 人傳人:懷孕時感染登革熱,登革病毒可能會於孕程中或生產時垂直傳染給胎兒,造成胎兒早產、低出生體重和死亡。 登革熱潛伏期 典型登革熱的潛伏期約為3~14天,通常為4~7天。 登革熱的治療照護 目前沒有特效藥物可治療登革熱,以症狀治療為主。 感染後務必聽從醫師囑咐,多休息、多喝水及適時服用退燒藥,通常在感染後約2週可自行痊癒。 發病5日內,應避免再被蚊蟲叮咬,以免將病毒藉由蚊蟲傳播出去。 做好防蚊措施,避免續發性登革熱感染。 登革熱蚊子種類 台灣主要的病媒蚊為埃及斑蚊(Aedes aegypti)及白線斑蚊(Aedes albopictus),這2種蚊子的特徵為身體是黑色的,腳上有白斑。 埃及斑蚊:喜歡棲息於室內的人工容器,或是人為積水處。 白線斑蚊:比較喜歡棲息於室外環境。 登革熱病毒4大類型 登革熱病毒總共有四種型別,分別是第一、第二、第三、第四型,共4種血清型別,每一型都具有感染致病的能力。 曾感染登革熱,仍可能感染其他種類的登革熱病毒 登革熱有四種病毒型別,第一次感染某型發病後,可對該型病毒的終身免疫;不過,對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力;因此,若感染過登革熱,還是有可能再感染其他血清型別的病毒。 登革熱高峰期 高峰期為10~11月份:以台灣天氣來說,登革熱高峰期為10~11月份,由於受颱風連日降雨影響,戶外容易增加各種積水,造成病媒蚊孳生。 日出後的1~2小時、日落前的2~3小時:蚊子叮咬高峰期為日出後的1~2小時,以及日落前的2~3小時,但在其他時間,蚊子仍可能會活動覓食;因此,任何時間若置身於有許多蚊蟲的地方,請務必做好防蚊措施。 登革熱檢測方法 登革熱快篩:醫療院所可用「登革熱NS1快篩試劑」,檢驗約20~30分鐘可知道結果。 醫院送驗:由醫療院所通報送驗,檢驗結果約1天內即可知道。 登革熱後遺症 典型的登革熱患者,都會痊癒且不會留下任何後遺症。 登革熱疫苗 登革熱疫苗在國際上目前有2款,分別是「CYD-TDV」、「TAK-003」,不過目前都尚未在台灣核准上市: CYD-TDV登革熱疫苗 上市時間:2015年上市之登革熱疫苗,為法國Sanofi Pasteur藥廠所生產的Dengvaxia® (CYD-TDV)。 疫苗類型:活性減毒疫苗,可保護4種血清型。 適用對象:適用年齡為9~45歲的兒童及成人,感染過登革熱病毒的人接種本疫苗有效且安全,但未曾感染者於接種後自然感染登革熱,發生登革熱重症風險增加。 核准國家:墨西哥、菲律賓、印尼、泰國及新加坡等20多個國家。 TAK-003登革熱疫苗 上市時間:2022年上市,為日本武田藥廠所生產的QDENGA® (TAK-003) 疫苗類型:活性減毒疫苗,可保護4種血清型。 適用對象:6~45歲(印尼)及4歲以上(歐盟)的兒童及成人;無論是否感染過登革熱病毒的人皆可接種本疫苗,無需接種前篩檢。 核准國家:印尼及歐盟。 登革熱防治方法 在我國尚未有安全、有效的登革疫苗被核准上市前,建議民眾加強自身的防蚊措施,並積極清除積水容器,杜絕病媒蚊孳生是防治登革熱的根本之道。 (圖片授權:達志影像) 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 […]


食物中毒

邦克列酸(米酵菌酸)是什麼?怎麼產生?6大食物易有!

寶林茶室爆發近年罕見的重大食物中毒事件!衛生福利部表示,經解剖2位死者遺體及相關個案檢體,共檢出22件邦克列酸(原稱米酵菌酸),確認是國內首例邦克列酸中毒案。6月11日再新增一名死者,共造成6人死亡。 衛生福利部疾病管制署4月26日公布「寶林茶室信義A13店專案」結案報告,累計通報達35例,加上6月11日新增的死亡個案,共造成6人死亡。據疾管署監測,33例邦克列酸陽性者,都曾在3月19日到24日間於寶林茶室信義遠百A13店,食用粿條或河粉;不過,疫情範圍為寶林茶室信義遠百A13店,並無擴及其他分店。目前。衛福部抽樣檢驗35件食材中,包括粿條、香蘭葉及在來米粉等主要食材,都呈陰性反應,反而是在廚師手部及餐廳環境中檢驗到邦克列酸毒素。 究竟邦克列酸毒素怎麼產生?哪些食物有較高風險?不小心吃下肚後有哪些風險?如何處理與預防?《Hello醫師》為您帶您認識邦克列酸,聰明遠離。 邦克列酸(米酵菌酸)是什麼?怎麼產生? 邦克列酸(Bongkrekic Acid)原稱為米酵菌酸,但因名稱中的『米』引發部分民眾對米製品的疑慮,因此,衛生福利部召開專家會議,邀請食品、毒物、臨床醫療、食品檢驗等領域的專家學者進行討論,共同決議將米酵菌酸改用音譯名稱「邦克列酸」。 邦克列酸在國內相當罕見,由唐菖蒲伯克氏菌(Burkholderia gladioli)或稱椰毒伯克氏菌產生,是一種較罕見的粒線體毒素,主要由玉米或椰子類食物發酵而產生,存在於土壤與各種植物中。溫度介於22到30°C時,是最利於毒素生長的環境。印尼、中國及莫三比克都曾發生過這類食物中毒案例。 當食物中出現邦克列酸時,就算經過清洗、浸泡,甚至是高溫、高壓方式烹煮後,也無法去除其毒性;有研究資料指出,人吃下1到1.5mg就可能造成死亡,另外也有研究使用大鼠做測試,吃下2mg/100g,會在2到5小時內死亡。 邦克列酸的生長條件 溫度:22-33°C 酸鹼值:6.5-8.0 氯化鈉:<1.5–2% 脂質型態:甘油、油酸、月桂酸、肉荳蔻酸、棕櫚酸、椰子脂肪濃度 20-50% 邦克列酸(米酵菌酸)毒素為何這麼強? 台灣大學毒理研究所教授姜至剛說,人體內的粒腺體有如細胞的發電廠,提供細胞運作的適當能量,邦克列酸產生的毒素,會抑制三磷酸腺苷(ATP)的功能,身體所有細胞瞬間失去能量。 姜至剛說,由唐菖蒲伯克氏菌(Burkholderia gladioli)所產生的邦克列酸毒素,會讓身體耗氧量大的器官最快受到損傷,當身體所有細胞無法運作的情況之下,會出現如肝臟衰竭、代謝性酸中毒,甚至腦部、心臟肌肉全都因此癱瘓。 因此,即使邦克列酸濃度極低,吃進身體後,前期發作時會出現身體無力、頭暈、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀,導致腸胃道無法正常運作,進而使得腸胃道黏膜受損,造成血便、血壓急速下降,所以有病患在送到醫院前就已呈現心肺功能停止(OHCA)狀態。 根據文獻報導,邦克列酸半衰期長達102小時,每4天後,體內的量才會少一半,因此很快在數小時到數天內導致患者死亡,死亡率從30%到100%,可知其毒性相當高。 邦克列酸易出現在6大食物 當澱粉等食物經過長時間發酵,或浸泡在水中,沒有獲得適當保存時,就容易產生邦克列酸(米酵菌酸菌),特別是以下6類食材最常出現: 發酵玉米麵粉 變質的澱粉 黑/白木耳 糯米湯圓 馬鈴薯粉製品 甘藷粉製品 邦克列酸中毒10大症狀 中毒後邦克列酸會攻擊肝臟、腎臟與大腦等器官,由於這類毒物在台灣較少見,且初期症狀和一般食物中毒、消化不良類似,容易讓人掉以輕心,如果吃完東西後2個小時內出現以下症狀,要特別注意: 胃部不適 噁心、嘔吐 腹脹、腹痛 全身無力 頭暈 嗜睡 器官充血 水腫 急性肝腎功能損傷 少尿 血尿 死亡(致死率從30%至100%) 邦克列酸吃下肚該怎麼辦? 邦克列酸中毒後目前沒有藥物可以解除毒性,只能針對患者的症狀做治療,並給予支持性療法。若不小心吃下肚,建議做到以下3點: 催吐:盡快排出胃部食物,減少毒物對身體的影響。 儘速就醫:及早治療,避免較輕微症狀,演變成全身性的問題。 保留食餘檢體:保留有問題的食物,提供醫療單位檢驗,以利正確診斷與治療。 邦克列酸食物中毒 預防5重點 由於目前沒有簡單且有效的方式可以檢測邦克列酸,邦克列酸也不會因洗滌或烹煮而被破壞,因此,預防是關鍵;衛福部建議民眾不要食用長期存放於不當環境的澱粉發酵食品。另外,建議也從以下5點來避免吃下有問題的食物: 製作發酵類食品時要勤換水 避免長時間浸泡食物,或應放入冰箱保存 維持環境與食品衛生 不食用變質與長期放在不當環境的澱粉發酵食品 避免生食 印尼、中國、莫三比克都曾出現邦克列酸中毒事件,影響人數統計: 國家 統計區間 影響人數 死亡人數 印尼 1951~2013 9336 1112 中國 1953~2014 2359 905 莫三比克 2015 200 75 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: FB:https://helloyishi.tw/uzLBu LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8 [embed-health-tool-bmi]


蚊蟲叮咬感染

疥瘡傳染性極高!認識成因症狀,6招預防疥蟲上身

什麼是疥瘡? 疥瘡(Scabies)是一種皮膚感染的疾病,由疥蟲(疥蟎)引起的搔癢等症狀,稱為疥瘡,疥蟲大小只有約0.3毫米(mm),肉眼幾乎看不見,他們會在皮膚的表皮層鑽隧道,並在裡頭產卵、排泄,進而引起皮膚過敏、搔癢、水泡等反應,若因劇烈搔癢而抓破皮,會造成細菌感染,並引發皮膚潰瘍,嚴重可導致敗血症(Sepsis)等嚴重疾病,因此,若懷疑得了疥瘡,請盡速就醫治療。 疥瘡傳染性高且分布廣 抵抗力較差、體質虛弱、年長的民眾更要特別注意,這些人有可能會感染較嚴重的結痂型疥瘡(Crusted scabies),也稱挪威型疥瘡(Norwegian scabies),一般的疥瘡感染,身上約有 10~15 隻疥蟲,但因為上述這些患者的免疫力較差,身上可能寄生著數百、甚至幾百萬隻疥蟲,也更容易傳染給他人。 疥瘡的傳染性很高,而且全世界都有分布,不過因為疥蟲不會飛也不能跳,得用爬的方式到另一個宿主身上,所以需要經過 10~15 分鐘以上的接觸,才有機會傳染。因此如果有人感染疥瘡,家人、伴侶或有機會長期接觸的人,必須特別注意肢體接觸,不過一般的握手及擁抱是相對安全的。另外像是安養院、監獄、宿舍等人群聚集的地方,要更小心疥瘡的群聚感染。 6 方法預防疥蟲上身 雖然疥瘡的傳染性高且分布廣,但我們仍可盡力做到下列六點,以預防被傳染: 注重個人清潔衛生。 避免接觸患者的皮膚、衣物及床鋪,患者的房間必須徹底清理。 患者及接觸者(尤其親密接觸者),都必須接受治療。 外宿時,選擇每天會更換床單及被單的旅館,避開環境衛生不良的地區。 最好一人一張床,若有不同人使用,最好更換床單及被單。 不要讓別人睡自己的床,或使用自己的寢具,衣服也不要互相借穿。 搔癢是疥瘡最主要的症狀 被傳染到疥瘡的人,除了搔癢為最主要的症狀,其他像是紅疹分布、典型的孔洞、小水泡,特別在指間、腳底、膝蓋等柔軟部位,都是醫師診斷是否罹患疥瘡的依據,有時甚至會出現在嬰兒的頭上;若出現較長時間的搔癢,則可能會出現像黃豆般的疥瘡結節(Scabies nodules),常見於生殖器、陰部以及腋下等部位,大部分的疥瘡能藉由以上的皮膚症狀就能確診,少數狀況會藉由刮除一些患部組織,以顯微鏡來檢驗。 疥瘡有時候容易被誤診為其他皮膚疾病,原因可能是疥瘡較少見,以及部分症狀容易與其他病徵搞混,尤其是疥瘡的好發族群老人,更容易被誤診,認為只是老年搔癢症(Senile pruritus)。 根除疥蟲:衣物要用熱水洗 治療疥瘡並不難,只要遵從醫師指示,按時服用及塗抹藥物,基本上都能治癒。較重要的是,若身邊的人出現類似情形或症狀,務必進行檢查,並一起治療,患者及家中的衣物、棉被等,都必須用熱水(60℃以上)洗過並保持乾燥,如無法清洗,可以密封於塑膠袋內衣星期,如此才能根除疥蟲,否則以疥瘡的高傳染性,相當容易再次感染。


其他細菌感染

細菌感染恐致命!敗血症的原因、症狀、治療、預防

媒體曾報導過病人因小傷口感染而引發敗血症(Sepsis),短短數天就不幸過世了。敗血症是一種身體免疫系統過度反應的疾病,免疫系統為了消滅細菌或病毒,所引起的免疫反應,可能會造成全身性發炎反應症候群(SIRS),這也成為判斷是否罹患敗血症其中一項因素。根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的統計,每年美國境內約有170萬個敗血症的病例,造成27萬名病人死亡;在台灣,根據衛生福利部2017年的統計,敗血症佔台灣女性死因的第10名,死亡人數約3千人。 敗血症的原因 許多感染都可能引發敗血症,尤其是免疫功能不全、有病在身者,或是老人等族群,都可能因血液中入侵的細菌,而引發敗血症。除了細菌之外,病毒和黴菌的感染,也可能造成敗血症,只是機率相對較低。 血液遭到細菌感染稱之為菌血症(Bacteremia),如果未經妥善照顧,菌血症可能會惡化成敗血症。此外,若本身就有疾病在接受治療,且使用了抗生素,在二次感染發生後,細菌可能會對抗生素產生抗體,就有更難消滅的風險。以下是幾種常見的敗血症原因: 肺炎(Pneumonia) 腹部感染(Abdominal infection) 腎臟感染(Kidney infection) 泌尿道感染(UTI) 血液感染(Bloodstream infection) 敗血症的 2 類感染症狀 1. 輕微感染 輕微感染也是診斷是否有SIRS症狀的依據,以下為輕微感染的症狀,至少要同時有兩種症狀發作,才較容易確認是敗血症。 體溫:身體可能因發燒而高於攝氏38度,或是身體發冷而低於36度。 心跳加速:心跳速度每分鐘超過90下。 呼吸加快:呼吸次數每分鐘超過20次。 2. 嚴重感染 嚴重感染時若血壓過低,還可能引發敗血性休克(Septic shock)的症狀。以下是嚴重感染時的一些症狀: 部分皮膚出現紅色斑塊 血小板數量減少 呼吸困難 極端虛弱 昏迷 敗血症的治療及預防 在敗血症發生的初期及早接受治療,可以大幅減低死亡率。以下是2種常見的治療方法: 1. 使用抗生素(Antibiotic)  抗生素是最常被用來避免感染擴大的方式,不過通常為了避免的細菌快速擴散,會選用「大多數」情況下適用的抗生素,而非在了解細菌種類後,才選擇特定的抗生素。若為嚴重感染的情況,可能需要透過大量的靜脈注射(IV)來輸入血液、藥液和營養液。 根據感染情況的不同,假使腎臟遭到感染,需要透過血液透析(俗稱洗腎)來維持腎臟的功能。 2. 切除感染的組織 將感染的部位切除,可避免進一步地擴散。若您因意外造成傷口,請妥善消毒擦藥,避免傷口因缺乏照顧而使細菌有機可乘,倘若您有疑似細菌感染的情況,請立即就醫接受治療,將敗血症的發生機會降到最低,尤其是免疫系統本身就有缺陷的人,更要特別注意,一旦感染敗血症後,很容易因二次感染而一發不可收拾。 敗血症的後遺症 約有5成左右的敗血症患者,戰勝敗血症後,仍有後遺症。因為經歷嚴重感染的症狀,可能會在患者身體各處產生血栓的狀況,血栓會阻擋血液運送氧氣至身體各處的器官,容易引發器官衰竭的症狀。


食物中毒

食物中毒怎麼辦?多久會好?食物中毒定義、病徵及症狀全公開!

新聞常見食物中毒事件,大多是吃到不新鮮的海產或食物所致;但究竟怎麼樣才算食物中毒?只要吃壞肚子就是食物中毒嗎?食物中毒又該如何緩解?《Hello醫師》為您講解關於食物中毒的大小事,說明食物中毒的定義、病徵、症狀及緩解方法。 拉肚子想吐=食物中毒?食物中毒的定義解說 根據衛生福利部食品藥物管制署「防治食物中毒專區」指出,單一「食品中毒案件」指2人或2人以上攝取相同的食品而發生相似症狀;但若是以下情況,也可視為食品中毒案件: 由肉毒桿菌毒素所引起,且人體檢體檢驗出肉毒桿菌毒素 由可疑食品檢體檢測到相同類型的致病菌或毒素 攝食食品造成急性食品食物中毒,例如化學物質或天然毒素 經流行病學調查推論為攝食食品所致 換言之,嚴格的「食物中毒」定義,通常還包含病因的追蹤及調查,但若因為攝食以下微生物或有害物質而出現相關症狀,醫師診斷與確定病因後,也可判定為食物中毒。 食物中毒分5種 依據中毒原因,食物中毒可分為以下5種: 細菌性食物中毒:攝食含有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏桿菌、腸炎孤菌、肉毒桿菌及仙人掌桿菌等食物,包括2024年3月爆發的邦克列酸(米酵菌酸)中毒事件。 病毒性食物中毒:食物中存有A型肝炎病毒、急性E型肝炎、諾羅病毒或沙波病毒。 化學性食品中毒:攝食含有重金屬、農藥或有毒非法添加物。 動物性天然毒:攝入河豚、蟾蜍、熱帶性海魚或其他有毒貝類之毒素。 植物性天然毒:食用含有毒素之發芽馬鈴薯、姑婆芋、野生菇類及大花曼陀羅等等之植物。 除了上述5種外,若食用含有海獸胃線蟲且未妥善處理的海鮮,也可能引發食物中毒。(延伸閱讀:海獸胃線蟲好可怕!危害人體機率高嗎) 食物中毒7大原因 食品烹調後在室溫下放置過久 生食與熟食交叉污染 烹調人員衛生習慣不良 調理食品的器具或設備未清洗乾淨 食物冷藏及加熱處理不足 水源被污染 誤食含有天然毒素之食物 食物中毒常見病徵及症狀:拉肚子、想吐 食物中毒的症狀嚴重度,主要視患者年齡、個人健康狀況、中毒原因及毒素的攝取量而定;若個人抵抗力差,症狀可能就比較嚴重;症狀通常會在進食1~36小時出現,其中以嘔吐與腹瀉最常見。其他常見症狀如下: 腹瀉 噁心、嘔吐 腹痛 發燒 頭痛 虛弱 血便 膿便 食物中毒怎麼辦?多久會好? 若是正常體質,食物中毒約在2~3天後,就會漸漸好轉,嚴重則須7~10天,才能康復。 若中毒患者為年長者、小孩或孕婦,或症狀持續數天仍未好轉,或有血便和膿便者,應就醫治療;醫師會先進行診斷,透過檢驗尿液、糞便或嘔吐物以查明中毒來源,並對症下藥,開立抗生素或其他藥物,同時確保病患水分攝取充足,避免因頻繁腹瀉和嘔吐而脫水。 在照護方面,中毒患者感到噁心或嘔吐時,須暫時停止進食,讓胃休息一段時間,並持續補充水分或電解質,其照護原則與腸胃炎相似;患者與照護者應仔細觀察患者症狀,若發覺症狀惡化,可能已攝食危險毒物,請立即就醫,接受專業治療與照護。 食物中毒怎麼辦?多久會好? 食物中毒一般經過2~3天就會漸漸好轉,嚴重則7~10天;若中毒患者為年長者、小孩或孕婦,或症狀持續數天仍未好轉,有血便和膿便,建議就醫治療;醫師首先會進行診斷,透過檢驗尿液、糞便或嘔吐物以查明中毒來源,並對症下藥,開立抗生素或其他藥物,同時確保病患水分攝取充足,避免因頻繁腹瀉和嘔吐而脫水。 在照護方面,中毒患者感到噁心或嘔吐時,需暫時停止進食,讓胃休息一段時間,並持續補充水分或電解質,其照護原則與腸胃炎相似;患者與照護者需仔細觀察症狀變化,若發覺症狀惡化,請立即就醫,可能已攝食危險毒物,需接受專業治療與照護。 (圖片授權:Shutterstock) 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎聯繫:[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB,健康訊息不漏接!


其他病毒感染

台灣哪裡打猴痘疫苗?可自費嗎?猴痘疫苗預約、副作用一次懂

「猴痘疫苗接種意願登記平台」5月2日公布國內新增12例猴痘本土病例,分別位於北部11例及中部1例,疾管署副署長羅一鈞表示,已緊急增購之2萬瓶疫苗(約6萬人份),預計於5月中旬到貨,本週將與各縣市衛生局開會討論,以提供因地制宜多元接種服務模式。 台灣猴痘確診數增加,究進猴痘疫苗在哪裡打?哪些人可以打?能自費施打嗎?《Hello醫師》帶您一起了解。 最新猴痘疫情現況 疾管署指出,我國自去(2022)年6月23日將Mpox列為第二類法定傳染病,截至5月2日累計確診64例病例(55例本土及9例境外移入),其中30例已康復,10例仍住院治療中、24例於居家自主健康管理中。 疾管署統計,截至5月1日共計完成20,936人Mpox疫苗接種服務,其中暴露後預防(PEP)接種82人及暴露前預防(PrEP)接種20,854人;而符合「近6個月內曾有高風險行為者」計接種20,471人。為儘速增加疫苗涵蓋率,以提升群體免疫力,第二階段猴痘疫苗將於5月中旬前完成接種,請完成疫苗接種意願登記之民眾儘速至所提供的醫院網站連結,完成預約掛號,並依掛號時間前往醫院接種疫苗,保護自己與他人。 全球猴痘疫情概況 世界衛生組織(WHO)截至今年4月25日統計資料指出,全球病例96%為男性;年齡中位數34 歲,小於5歲幼兒病例至少324例,性接觸傳染比例約82%。而全球此波猴痘疫情自去年5月於英國爆發以來,累計至少110國報告逾8.7萬例確診,143例死亡;全球疫情已趨緩,單週新增低於100例,本週新增65例,主要分布於西太平洋區。 亞洲猴痘疫情:日本最嚴重 惟亞太國家近期疫情上升,日本自今年2月起病例數驟升,迄今累計121例,韓國疫情亦呈快速上升趨勢,自今年4月起已累計確診40例,另香港、澳洲等國均有零星報告病例。 台灣有哪些猴痘疫苗? 台灣所施打的猴痘疫苗為BN公司生產的「JYNNEOS疫苗」,該款疫苗是第一個獲准用於預防猴痘的第三代天花疫苗,相較第一代天花疫苗,副作用少、安全性高且施打便利;目前已在美國、加拿大和歐盟批准用於預防猴痘。 美國食品藥物管理局(FDA)目前獲准以下2種疫苗,用以預防天花和猴痘感染。 JYNNEOS疫苗: 即台灣所施打的猴痘疫苗,含有減弱的天花病毒株,適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群;FDA指出,透過皮內施打,注射部位會更紅、更硬、更癢和腫脹,但較不疼痛;開放施打的JYNNEOS疫苗,已於2022年9月1日運抵台灣,效期至2024年5月31日。 ACAM2000疫苗: 含有活病毒的天花疫苗,被用於感染天花高風險者,如在實驗室操作天花病毒之人員;由於副作用較嚴重,包括自體免疫疾病所引起心包膜炎,或將病毒傳播給接觸者等,因此未廣泛作為猴痘疫苗。 WHO並不建議大規模接種猴痘疫苗,建議高暴露風險職業或高感染風險之密切接觸者可接種猴痘疫苗。 猴痘疫苗預約、接種資格 疾管署3月21日公布6家猴痘疫苗接種合作醫院名單,符合資格有意願施打的民眾21日下午3時起,可至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記接種暴露前預防(PrEP)疫苗意願,並選擇接種醫院;不過,開放登記10分鐘內第1階段開放的3000名額就已額滿。 疾管署副署長羅一鈞表示,因登記人數已超過目前可提供疫苗的服務量,故暫時關閉意願平台的填寫功能,將視實際疫苗預約及接種狀況,如有餘額,再評估開放平台提供第2輪登記。 疾管署已規畫2階段的疫苗接種: 猴痘疫苗第二階段接種流程 猴痘疫苗:第二階段施打時間、對象 第二階段有1萬劑猴痘疫苗,4月中可開始施打,接種點擴及六都以外地區。 施打人數:3萬人次 登記時間:4/10(一)下午2點至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記 施打對象:民眾自我風險評估「近6個月內曾有高風險性行為」 接種醫院:服務醫院從48家增為50家(新增林口長庚醫院、三總澎湖分院加入) 猴痘疫苗接種流程 須登記 至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記接種暴露前預防(PrEP)疫苗意願,並選擇接種醫院,第二階段開放3000人登記,1人限登記1次,送出後無法修改或重複登記(4月10日下午2點開放登記)。 收到預約信 完成意願登記後,疾管署將依據民眾登記順序與所選擇醫院可提供接種名額,依序寄送電子郵件通知民眾(媒合成功1~14天內收預約信)。 網路預約掛號 請依郵件中所提供醫院網站連結,儘早完成醫院預約掛號。 接種疫苗 攜帶身分證件及健保卡等,依預約掛號時間抵達醫院接種疫苗,須出示預約郵件,疫苗為公費提供,民眾須自行負擔掛號費。 猴痘疫苗:第一階段施打時間、對象(已額滿) 第一階段疫苗有700劑,採更有效率的皮內注射打法,劑量只需原本的5分之1,以提供更多人施打第一劑,目前鎖定六都(台北市、新北市、桃園市、台中市、台南市、高雄市)開打。 施打人數:約3000人 施打時間:預計3/24開始 施打對象: 實驗室操作人員 與猴痘確診者有性接觸:與確診者曾有任何形式性接觸的高風險接觸、但未曾接種過暴露後預防(PEP)疫苗者,可於健康監測期滿後接種。 近6個月內曾有高風險性行為者:例如多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者、性病患者等,認定標準以民眾自述曾有高風險性行為為主。 接種醫院(點此看完整名單):台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、亞東紀念醫院、衛生福利部桃園醫院、台中榮民總醫院、奇美醫院、高雄市立大同醫院。 台灣哪裡可以打猴痘疫苗? 第一階段開放6家合作醫院分別為台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、亞東紀念醫院、衛生福利部桃園醫院、台中榮民總醫院、奇美醫院、高雄市立大同醫院,現已開放50家醫院接種,除本島各縣市外,澎湖縣也加入提供接種醫院,因此目前共計20縣市提供接種服務。 2類人不需至六都接種 實驗室人員、個案接觸者等對象,可以透過造冊或由衛生單位匡列名單,安排施打,中央將配送疫苗到地方安排接種,不需要到六都配合的機構施打。 猴痘疫苗能自費施打嗎? 因為台灣採購的疫苗有限,目前僅有公費疫苗,尚未開放自費施打猴痘疫苗。 猴痘疫苗有效嗎? 1.暴露後預防(PEP)疫苗: 暴露後4天內:保護力8成以上(預防發病最佳效果) 暴露後4~14天:保護力約8成(僅可降低疾病嚴重程度) 高風險接觸者應在最後一次暴露後4天內接種,以達最佳預防效果;若於最後一次暴露後14天內接種,疫苗保護力則約有8成,雖可能無法預防發病,但可降低疾病嚴重程度。 2.暴露前預防(PrEP)疫苗: 第一劑:保護力4~8成 第二劑:保護力8成以上 國外初步資料顯示,完整接種2劑的保護力高達8成以上,接種1劑也有約4~8成的保護力。 聯合科學委員會建議須接種2劑疫苗,而曾接種天花疫苗的人士則只需接種1劑。 猴痘疫苗的副作用 未曾接種第一代天花疫苗的族群,注射部位可能會發生副作用,包括疼痛、發紅、腫脹、硬塊和搔癢等;另外,也可能出現全身性反應,例如肌肉疼痛、頭痛、疲倦、噁心及發冷等 ;產生以上症狀並非接種第二劑疫苗之禁忌。 猴痘疫苗的接種禁忌與注意事項 以下特殊狀況者,應避免「皮內注射」 未滿18歲族群、具蟹足腫病史及嚴重免疫不全者,不適用皮內注射,應採皮下接種。 可與猴痘疫苗同時接種的疫苗 衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議,猴痘疫苗與麻疹、德國麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹(皮蛇)等活性減毒疫苗可同時接種或間隔4週以上。(延伸閱讀:麻疹、德國麻疹差在哪?麻疹傳染性強,出現9症狀愛注意、接種疫苗可預防) 建議與新冠疫苗間隔4週 雖然猴痘疫苗可與其他疫苗同時接種,但對於接種新冠疫苗有較高風險發生心肌炎的12至39歲男性,可考慮在接種猴痘疫苗4週後,再安排接種COVID-19疫苗;倘有暴露後接種急迫性,則建議不須因此延後接種猴痘疫苗。 猴痘疫苗常見Q&A 猴痘疫苗要打第二劑嗎? 羅一鈞說明,猴痘疫苗完整接種須施打2劑,間隔須至少達4週以上,已完成第一劑疫苗接種者,請待衛生單位通知完成第二劑疫苗接種。 曾打過天花疫苗(牛痘)還需要打猴痘疫苗嗎? 是的,建議符合接種條件者,先以接種1劑猴痘疫苗為原則。 雖然曾經接種過天花疫苗可能對猴痘有部分保護力,但持續時間與效果均尚無明確實證。 確診猴痘痊癒後,還需接種猴痘疫苗嗎? 不需再接種猴痘疫苗。 因為感染猴痘痊癒後,身體將會產生免疫力,減少再次感染猴痘的機會。 猴痘疫苗接種後,多久能產生抗體? 猴痘疫苗在接種第一劑後就有部分保護力,第二劑後14天可達免疫高峰,但因使用經驗有限,對此次流行病毒株之疫苗有效性及抗體持續時間尚不清楚;因此,就算已接種疫苗,仍應持續採取各種防疫措施保護自己,避免與猴痘患者有親密的皮膚接觸(包括性接觸)行為。 皮內注射接種與皮下注射的保護力有差別嗎? 國外臨床試驗文獻指出,皮內注射接種及皮下接種的免疫力沒有顯著差異。 接種2劑與接種1劑的保護力的差異? 國外目前初步的研究資料發現,如能完整接種2劑疫苗,保護力高達8成以上;接種1劑也有約4~8成的保護力,建議高風險族群至少先完成1劑疫苗接種。 猴痘的治療藥物 依現行治療指引,大多數猴痘患者不需特殊治療,以支持性療法為主,口服抗病毒藥物「Tecovirimat」;針對猴痘藥物,羅一鈞表示,原先僅重症對象才能使用,此次也新增2類族群,包括: 嚴重免疫不全者: 包含感染愛滋病毒且CD4<200cells/mm3,白血病、淋巴瘤、全身性惡性腫瘤、器官移植等免疫系統較差對象,若罹患猴痘,都可以列為使用藥物對象。 兒童、孕婦、哺乳婦女: 兒童族群(特別是一歲以下的嬰兒)、懷孕及哺乳婦女。同時增列體重小於13公斤確診者藥物使用劑量和方式建議。 相關資訊可至疾管署全球資訊網或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:衛生福利部疾病管制署、達志影像)


新冠肺炎

新冠肺炎確診多久會好?6大長新冠治療方法:新冠後遺症必看

長新冠是許多「確診康復者」會面對的問題,依據統計,有五分之一確診者康復後會發展為長新冠。《Hello醫師》為您介紹新冠肺炎後遺症常見的症狀、長新冠治療方式、中醫穴道,以及建議的生活習慣,一篇了解如何面對長新冠。 疫情更新(2025年5月) 衛生福利部疾病管制署表示,根據世界衛生組織(WHO)公布的最新新冠疫苗選株會議結論,目前的新冠JN.1疫苗仍具足夠保護力,也同時建議新變異株LP.8.1為合適的替代疫苗株選項。由於5月中下旬美國食品藥物管理局(FDA)、歐洲醫藥管理局(EMA)也將陸續開會決定新冠疫苗選株建議,疾管署將視三大組織結論,評估是否需進一步討論秋冬新冠疫苗選株結論。 疾管署表示,目前公費新冠疫苗尚有314.4萬劑,由於近日民眾施打踴躍,為上週同期(5/12-5/14)接種6,413人的3倍,將視接種情況機動增配疫苗;民眾可上疾管署官網「新冠最新防疫專區」查詢快篩疾疫苗等相關資訊。 疾管署提醒,雖然新冠病毒感染多為輕症或無症狀,但病程仍有機會發展為中重症,民眾千萬不可輕忽。除接種疫苗外,生活中仍應持續落實手部衛生及咳嗽禮節等衛生好習慣。另外,65歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象,為感染新冠後可能導致併發症之高風險對象,若出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀,建議應先使用快篩,如快篩陽性請儘速就醫,以利醫師及早診治,並開立口服抗病毒藥物,降低感染後引發併發症或導致死亡之風險。 另外,疾管署表示,年滿6個月以上且尚未接種民眾,請務必儘早接種;另已接種1劑且間隔6個月(180天)的65歲以上長者等3類高風險對象,應再接種第2劑,提升免疫保護力,才能應對此波疫情。 確診多久會好:長新冠會好嗎? 美國CDC(疾病管制與預防中心)表示,即使是輕症或是無症狀患者,也有可能出現長新冠的症狀;但患者也不用過度擔心,研究發現,75%長新冠患者會在1年內康復。 長新冠治療1. 咳嗽、喉嚨痛 不少人確診者康復後仍常有呼吸道問題,例如喉嚨癢或痛、稍微講話就想咳嗽、咽中有異物感、有濃痰、鼻塞、流鼻水,或是乾咳無痰等。 中醫治療 以中醫觀點來看,咳嗽的原因眾多,中醫師需依據每個人的體質判斷,才能對症下藥加以治療。 中醫穴道 天突、合谷、風池等穴位,降氣平喘、通利肺氣;若是偏虛寒型,也可選擇灸療膏輔助治療。 長新冠治療2. 頭痛、腦霧、憂鬱 確診頭痛怎麼辦?常見的長新冠後神經性遺症,包含頭痛、焦慮、憂鬱,以及俗稱腦霧(Brain Fog)的認知功能障礙,症狀包括記憶力減退、注意力不集中等;目前研究認為,腦霧可能與病毒直接或間接造成腦神經、腦微血管損傷有關,在中醫屬於心腎的管轄範圍。 中醫治療 腦霧後遺症,常出現於中醫所謂「心或腎之氣血不足」體質的人,可藉由活血化瘀、補氣、補血或補陽藥物,幫助腦神經、腦微血管修復,或用化痰飲藥物幫助代謝廢物,並可酌加麻黃、細辛、辛夷等醒腦藥物。中醫師會依病人病狀調配適合藥物,協助恢復認知功能。 中醫穴道 百會穴(頭部正中央)、四神聰穴(百會前後左右各1指寬)按揉做為日常保健。 生活建議 飲食:避免高鹽及精緻含糖飲食,並多補充維他命B12、不飽和脂肪酸Omega-3、Omega-6及Omega-9。 生活:保持充足睡眠,適當放鬆身心。 長新冠治療3. 失眠 確診、工作等壓力可能導致肝鬱氣滯、身體失衡,除了會導致常見的失眠、憂鬱及焦慮,也時常伴隨著胸悶、腹脹、喉嚨有異物感等症狀,屬於肝氣鬱結。 中醫治療 加味逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯加減。咽梗感重者,半夏厚朴湯加減。 中醫穴道 太衝、合谷、內關、天突、膻中 生活建議 生活:作息規律,多從事散步、伸展及瑜珈等溫和運動。 飲食:可飲用疏肝解鬱茶,如薰衣草、 玫瑰、陳皮及佛手等。  長新冠治療4. 疲倦、心悸、體力變差 長新冠最常見的問題就是體力變差、提不起勁,此多為氣虛表現,常見症狀有疲倦乏力、口乾咽乾、心悸、胃口不佳、乾咳少痰及低燒(體溫介於37.5~38度)。 中醫治療 沙參麥冬湯、清燥救肺湯加減。心陰血不足,心悸明顯者,炙甘草湯加減。酌加補陽之藥物,如:黃耆、人參、柴胡等,需要時可再加麻黃、杏仁等。 中醫穴道 肺俞、胃俞、魚際、孔最穴。 生活習慣 生活:避免熬夜。 飲食:百合、銀耳、桑葚等。 有氧運動:從事慢跑、游泳、騎自行車等心肺運動,促進身體氣血循環,提升免疫力,並避免重訓或會過度出汗的激烈運動,以免過汗傷氣,影響復原。 長新冠治療5. 嗅覺、味覺喪失 確診後因嗅味覺失常所苦的人也不在少數,依據各國統計,確診後同時出現嗅覺、味覺喪失的比例約20%~85%,只出現味覺喪失的比例則高達88%;這些比例變異很大,主要是因為大部分都是病人的自述症狀。根據調查,嗅覺喪失通常有90%機率會於2~4週內恢復。 目前研究推測,嗅味覺喪失可能是因病毒影響嗅覺神經或周邊的支持細胞。在中醫方面,治療時首重排除鼻涕或鼻塞,開通嗅覺通道。 中醫治療 蒼耳子散、辛夷清肺湯等通利鼻竅。在中醫四診辨證後,透過辛涼、辛溫、益氣、滋陰或補陽的中藥,協助逐漸恢復原有的嗅覺或味覺功能。 穴道按摩 迎香(鼻翼兩側)、合谷、上星等穴,平時亦可自行按揉刺激穴道,大部分患者於2~4週能夠恢復。 長新冠治療6. 陽痿(勃起功能障礙) 研究顯示,男性確診者康復3個月後有50.3%會出現勃起功能障礙,此後遺症與年齡和精神狀態有明顯的關聯性,患者通常超過40歲,且確診時被診斷有重度憂鬱症。 西醫治療 西醫臨床發現,泌尿科的藥物有助改善新冠後遺症造成的陽痿,例如攝護腺肥大的藥物甲型阻斷劑、5α還原酶抑制劑;勃起功能障礙用藥則會使用第五型磷酸二脂酶抑制劑(即威而鋼、犀利士),相關疑問可至泌尿科診所諮詢。 (圖片授權:Shutterstock)

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