傳染病

隨著新冠疫情退燒，出國旅遊的人數愈來愈多；除了新冠病毒之外，出國時還有其他病毒需要小心預防，例如蚊子所傳播的茲卡病毒。 茲卡病毒通常出現於非洲與美洲地區，但國人常去的旅遊地區，例如新加坡、越南、柬埔寨、馬來西亞、菲律賓及法國，也有茲卡病毒；茲卡病毒雖不致命，卻可能讓孕婦產下小頭畸形的神經異常新生兒，女性不可不慎，特別是打算趁著小孩出生前出國的準媽媽。 《Hello醫師》為您介紹什麼是茲卡病毒、茲卡病毒的傳染方式和症狀，以及最重要的流行疫區。 茲卡病毒（Zika）是什麼？ 茲卡病毒最早於1947年在烏干達茲卡森林的彌猴身上所發現，並在1954年出現首例人類傳染者，其傳播地區自非洲起，在過去60年遍佈美洲、東南亞及歐洲等各個國家。 茲卡病毒主要經由蚊子傳染，但與感染者發生性行為或輸血也可能感染；統計上，約8成病患感染後沒有出現明顯症狀，其它則出現類似登革熱的茲卡病毒感染症（Zika virus infection）。 茲卡病毒4大傳染方式與潛伏期 茲卡病毒主要透過以下4種方式傳染，其潛伏期為3~14天： 蚊子傳染：人類若被帶有茲卡病毒的蚊子叮咬，經過3~14天後會開始發病；發病的第1天至第8天為病毒血症期，此時若再遭病媒蚊叮咬，病毒就會透過蚊子繼續傳染他人。在台灣，可傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊，過去雖曾發現過帶有茲卡病毒的病媒蚊，但沒有境內傳播的事件出現。 性行為傳染：茲卡病毒可透過性行為將病毒傳染給性伴侶，因此在疫區或剛從疫區返回者，皆需採取安全性行為，避免遭受傳染或傳染他人。（延伸閱讀：小心！茲卡病毒也會透過性交來傳染） 母嬰垂直傳染：茲卡病毒可能存在於胎盤及羊水中，垂直傳染給嬰兒。 輸血傳染：由於多數感染者沒有症狀，感染者可能在不自覺情況下經由捐血傳染他人，因此在疫區或剛從疫區返回者，需避免捐血以防傳染他人。 茲卡病毒症狀 茲卡病毒的症狀通常會持續2~7天，其症狀與登革熱相似，但較輕微；茲卡病毒的症狀包括： 茲卡病毒典型症狀 發燒 紅疹 關節痛 （Arthralgia） 關節炎 （Arthritis） 非化膿性或充血性結膜炎 （non-purulent/Hyperemic conjunctivitis）  茲卡病毒常見症狀 頭痛 後眼窩痛 肌肉痛 厭食 腹痛 噁心 除了上述症狀之外，亦有病例出現神經系統（如急性多發性神經炎）或免疫系統（如特異性血小板低下性紫斑症）的併發症。 茲卡病毒恐導致胎兒小頭畸形 孕婦若在懷孕期間遭受感染，病毒可能藉由胎盤或羊水傳染給嬰兒，導致胎兒小頭畸形。小頭畸形指的是胎兒出生後頭圍異常窄小，且與身長、體重不成比例，或出生後頭部便停止發育，屬於罕見疾病，有時會伴隨著腦部發育不良。 茲卡病毒的流行國家地區 茲卡病毒於2015年於巴西大流行後，病毒傳播至世界各地，根據疾管署說明，國內案例目前（2024/7/12前）均為境外移入，感染地多為東南亞國家（占80%），臺灣民眾常去的旅遊地區，例如泰國、越南、菲律賓、印尼、馬來西亞、新加坡、帛琉、美國、法國等，都有茲卡病毒的傳播病例，詳細疫區可參考2023年疾管署公布之統計，並可至疾管署網站查詢國際旅遊疫情分級： 茲卡本土疫情國家屬地分布 國際旅遊疫情建議等級 茲卡病毒如何預防？ 茲卡病毒主要經蚊子傳播且沒有疫苗，所以赴流行地區時，首要需避免被病媒蚊叮咬，以下提供3點防蚊建議： 戶外活動時，使用含有DEET、Picaridin或IR3535等成分的防蚊液；若與防曬乳一同使用，則先塗防曬乳，再使用防蚊液。 長時間待於戶外時，應穿淺色長袖衣褲，並在衣物上噴灑防蚊液。 選擇裝有紗窗或空調設備的居住場所。 自流行地區返國後，則需遵從以下4點注意事項，避免傳染他人或胎兒： 自主健康監測至少2週，注意有無疑似症狀。 返國後1個月內暫緩捐血。 返國後6個月內均採取安全性行為，若男性的性伴侶為孕婦，則應戴保險套至伴侶分娩。 女性返國後，無論是否有症狀，建議延後6個月再懷孕。  （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

每逢暑假期間，戲水是民眾最愛的消暑方式之一，但近年卻曾爆發有人因赴親水設施遊玩，而感染被稱為「食腦變形蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲」致死的罕見案例；究竟「福氏內格里阿米巴原蟲」是什麼？與「棘狀阿米巴」、「痢疾阿米巴」有關聯嗎？阿米巴原蟲真的會感染眼睛嗎？ 阿米巴原蟲是變形蟲的一種 原蟲是一種真核單細胞生物，原蟲底下包括了4種綱：變形蟲綱、纖毛蟲綱、鞭毛蟲綱、孢子蟲綱；阿米巴原蟲（Amoeba limicola）就是隸屬於變形蟲綱的原蟲，台灣較常聽到的阿米巴原蟲包含3種：福氏內格里阿米巴、棘狀阿米巴與痢疾阿米巴。 棘狀阿米巴：最常造成眼睛角膜炎 由棘狀阿米巴原蟲(Acanthamoeba)所引起的罕見且嚴重之傳染病，最常發生於配戴隱形眼鏡者、使用隱形眼鏡衛生習慣不良、配戴隱形眼鏡游泳／淋浴/泡澡者；感染主要引發3種類型的疾病，包括角膜炎、腦膜炎和脊髓炎。 阿米巴性痢疾 阿米巴性痢疾（Amebiasis）為痢疾阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica ）所引起，主要經由糞口途徑傳播，吃入受糞便污染的水或未煮熟的食物是主要的傳染來源；感染症狀雖多數是輕微，但痢疾阿米巴原蟲可能侵襲腸壁，導致腹部不適、腹瀉、便秘、發熱、寒戰、血便或黏液軟便等症狀。 常見3種阿米巴原蟲：福氏內格里、棘狀、痢疾 ⬅️ 可左右滑動，查看表格 ➡️ 阿米巴原蟲名稱 福氏內格里阿米巴 （Naegleria fowleri） 棘狀阿米巴 （Acanthamoeba） 痢疾阿米巴 （Entamoeba histolytica） 生活環境 生活在水和泥土中，偶爾侵入動物 寄生於人和動物 常見感染途徑 溪流中游泳時吸入鼻腔 配戴不乾淨的隱型眼鏡 糞口途徑 感染症狀 侵犯中樞神經系統，引起頭痛、發燒、原發性阿米巴腦膜腦炎（Primary amoebic meningoencephalitis，PAM） 侵犯角膜及中樞神經系統，可造成眼睛角膜炎、肉芽腫性阿米巴腦炎（granulomatous amebic encephalitis，GAE） 侵犯腸道，引起痢疾；侵犯黏膜下，形成燒瓶狀（Flask-shaped）潰瘍；進入血管而侵犯肝、腦和肺，引起膿腫 福氏內格里阿米巴原蟲 腦膜腦炎9大症狀 該疾病潛伏期約1~7天，常見前兆與症狀如下： 前兆症狀 初期症狀包括： 頭痛 發燒 噁心 嘔吐 腦炎症狀 頸部僵硬 抽搐 意識變化 譫妄 昏迷等腦炎症狀 福氏內格里阿米巴原蟲的感染途徑：鼻腔吸入 當人由鼻子吸入含有阿米巴原蟲的水而受到感染，如潛水、跳水等與水有關等活動，則可能造成感染，不過人類病例相當罕見。此外，喝到含有福氏內格里阿米巴原蟲的水不會被感染，也不會人傳人。 福氏內格里阿米巴原蟲7大感染環境 阿米巴原蟲喜好溫暖環境，能生存於46°C的溫熱環境中，在更高的溫度下也可短暫存活，容易出現於以下環境： 含氯量不足的游泳池水 淡水湖泊及河川 工廠排出的溫水 飲用溫泉水 溫泉水 熱水器 土壤 含鹽量較高的海水尚未有檢出案例，在消毒良好的游泳池中不易感染福氏內格里阿米巴原蟲。 福氏內格里阿米巴原蟲如何檢查？ 須透過採集腦脊髓液至實驗室診斷，並以衛生福利部疾病管制署建立的分子生物學技術（PCR），進行病原體檢測。 福氏內格里阿米巴原蟲的治療與預防 發病後病程進展快速，藥物用於治療人類感染的效益尚不明確，死亡率約99%。 疾管署提醒，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，籲請民眾於戲水或泡溫泉等活動時，應避免水進入鼻腔，或避免將頭部浸泡於水中；在自然水域戲水時，亦應避免攪動底部池水或淤泥；戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

近年台灣傳出成人因感染「食腦變形蟲」而死亡，究竟食腦變形蟲是什麼？感染原因為何？感染症狀有哪些？《Hello醫師》為您詳細解析！ 食腦變形蟲是什麼？ 食腦變形蟲（Brain-eating amoeba）的學名為福氏內格里蟲（Naegleria fowleri），屬於透色門（Percolozoa）變形蟲屬（Naegleria），是一種單細胞生物，也是變形蟲屬裡唯一會感染人類的種類。 食腦變形蟲首次發現於1965年，據傳可能演化於美國本土；若不幸感染食腦變形蟲，可能造成原發性阿米巴腦膜腦炎（Primary amoebic meningoencephalitis，PAM），或福氏內格里阿米巴腦膜腦炎（Naegleriasis）。 食腦變形蟲很常見，但腦部感染的機率較低，感染時間幾乎都發生於7~8月。 延伸閱讀：阿米巴原蟲是什麼？3類型症狀：這種致死率99％！檢查、治療方法 食腦變形蟲感染症狀 若感染食腦變形蟲，並罹患原發性阿米巴腦膜腦炎，腦部組織便會發炎並遭到破壞。患者通常會在感染的15天內出現以下症狀，病發的速度不但很快，且通常在1週內死亡： 發燒 畏光 睏倦 痙攣 頸部僵硬 喪失平衡感 噁心、嘔吐 味覺和嗅覺改變 突然有劇烈的頭痛 意識混亂、出現幻覺 若您最近曾前往溫暖水域，且出現以下任一症狀：突然發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐，請立即就醫。 食腦變形蟲的感染原因 在世界各地溫暖的淡水裡，都可以看到食腦變形蟲的蹤影，例如美國南邊的湖泊，但近年靠近美國北邊的區域，也開始出現感染案例，可能是因為全球暖化的關係。 食腦變形蟲的活躍季節是夏季，並且除了水池，有時也存在於土壤當中。通常食腦變形蟲會透過水和塵土，從鼻孔進入人體，再順著嗅覺神經移動到腦部；不過食腦變形蟲無法人傳人，也不會因喝到受感染的水而遭受感染。 食腦變形蟲的感染風險因素 在淡水戲水：大多因食腦變形蟲生病的人，在病發前的前2週，都曾在開放的淡水水域中游過泳。 氣候炎熱：因為食腦變形蟲喜歡溫水和熱水。 年齡：較多感染案例都是發生在小孩和青少年身上，這可能是因為這些年齡族群的人，比較容易一次在水裡待很久。 感染食腦變形蟲如何診斷？ 影像學檢查：如電腦斷層掃描（CT）、核磁共振造影（MRI），都可以用來檢查患者的腦部是否有內出血的情形。 腰椎穿刺（Spinal tap或lumbar puncture）：抽取頭腦和脊椎附近的組織液，並放到顯微鏡下觀察，就可以確認食腦變形蟲是否存在。醫師會從患者的下背周圍取樣，並順便檢查是否有發炎現象。 感染食腦變形蟲如何治療？ 一旦感染病發，就算接受治療，也很難存活下來。但提早診斷、盡早治療，仍然很重要。 治療原發性阿米巴腦膜腦炎的主要方法，為使用抗黴菌藥物—雙性殺黴素B（Amphotericin B）。服用方式通常是從靜脈注射，或直接注射到脊椎。 目前美國有一種稱為米替福斯（Miltefosine）的藥物，若和其他藥物同時服用，並搭配控制腦部腫脹的強效療法，患者有可能會有較高的存活機率。 預防感染食腦變形蟲4大重點 維持以下習慣很重要，經常暴露在風險因素下的人更要特別注意： 減少接觸溫暖的戶外淡水，如溫暖地區的湖泊和溪流。 若要接觸上述場域，請把鼻子用鼻夾夾起來，或配戴能把鼻子包住的面鏡。 在淡水、溫暖，且水深較淺的地方游泳時，避免將水底的泥沙踢起。 若有其他疑問，請諮詢醫師。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

一般而言，登革熱可以自行痊癒，但當出現出血性登革熱等重症情況時，死亡率卻高達50%；究竟感染登革熱症狀有哪些？出血性登革熱是什麼？登革熱有疫苗嗎？《Hello醫師》為您一次解說！ 登革熱6大症狀 登革熱（Dengue fever），是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，登革熱症狀包含後眼窩疼痛、骨關節疼痛，皮膚紅疹、搔癢，此外早期症狀與流感相似，會出現突發性發燒（≧38度）、頭痛等症狀，故發病初期較難區分。 登革熱依病症嚴重性可分為初期的「典型登革熱」，以及較嚴重的「出血性登革熱」、「登革休克症候群」等重症，以下介紹分別3種病症： 登革熱前驅期症狀 在發燒的數小時至12小時前，可能有頭痛、厭食、背痛、僵硬、臉部潮紅及蕁麻疹等前驅症狀。 登革熱典型症狀 登革熱常見症狀 突發性的高燒（≧38℃） 頭痛 後眼窩痛 肌肉痛 關節痛 出紅疹及搔癢（先發生於胸部及軀幹，而後擴散至四肢和臉部） 登革熱重症警示徵象 出現警示徵象時需嚴密監控及醫療介入，以免發展成重症。 容易嗜睡 躁動不安 黏膜出血 持續性嘔吐 腹部疼痛及壓痛 肝臟腫大，超出肋骨下緣2公分 實驗室檢查：血比容（紅血球在血液中所佔之比率）增加伴隨血小板急速下降 典型登革熱致死率低於1％，但若無適當治療，可能演變成登革熱重症，致死率會超過20％ 出血性登革熱症狀 主要出現在發病後第4~7天內，此時大部分病患會短暫退燒，體溫會下降1~2天，讓人感覺病情似乎好轉，接著再度發燒2~3天。 除了典型登革熱的症狀之外，患者還可能出現皮下點狀出血、腸胃道或子宮出血、血尿及恢復期出疹等。 出血性登革熱可能的致病機轉，包括： 登革病毒株的毒性：第二型血清型病毒易導致出血性登革熱。 病人的遺傳基因：白人比黑人更容易罹患出血性登革熱。 續發性登革熱感染：之前感染的登革血清型病毒所產生的抗體，不但無法中和新感染的不同血清型病毒株，反而促使新感染的病毒株更易入侵。 出血性登革熱不同於典型登革熱，若無適當治療，死亡率約15~50％ 登革休克症候群4大症狀 當出血性登革熱患者滲出很多血漿時，可能出現出現登革休克症候群（Dengue Shock Syndrome），並產生以下症狀： 四肢冰冷 脈搏加快 血壓下降 休克 登革休克症候群若沒有及時就醫或治療，死亡率高達50% 登革熱重症3大高危險族群 患者符合以下情況，出現登革熱重症的風險較高： 重複感染登革熱 年紀超過65歲以上 患有糖尿病、慢性腎臟病等慢性病 登革熱會傳染（人傳人）嗎？2大傳染途徑說明 蚊傳人：病媒蚊叮咬人時將病毒傳入人體內。 人傳人：懷孕時感染登革熱，登革病毒可能會於孕程中或生產時垂直傳染給胎兒，造成胎兒早產、低出生體重和死亡。 登革熱潛伏期 典型登革熱的潛伏期約為3~14天，通常為4~7天。 登革熱的治療照護 目前沒有特效藥物可治療登革熱，以症狀治療為主。 感染後務必聽從醫師囑咐，多休息、多喝水及適時服用退燒藥，通常在感染後約2週可自行痊癒。 發病5日內，應避免再被蚊蟲叮咬，以免將病毒藉由蚊蟲傳播出去。 做好防蚊措施，避免續發性登革熱感染。 登革熱蚊子種類 台灣主要的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus），這2種蚊子的特徵為身體是黑色的，腳上有白斑。 埃及斑蚊：喜歡棲息於室內的人工容器，或是人為積水處。 白線斑蚊：比較喜歡棲息於室外環境。 登革熱病毒4大類型 登革熱病毒總共有四種型別，分別是第一、第二、第三、第四型，共4種血清型別，每一型都具有感染致病的能力。 曾感染登革熱，仍可能感染其他種類的登革熱病毒 登革熱有四種病毒型別，第一次感染某型發病後，可對該型病毒的終身免疫；不過，對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力；因此，若感染過登革熱，還是有可能再感染其他血清型別的病毒。 登革熱高峰期 高峰期為10~11月份：以台灣天氣來說，登革熱高峰期為10~11月份，由於受颱風連日降雨影響，戶外容易增加各種積水，造成病媒蚊孳生。 日出後的1~2小時、日落前的2~3小時：蚊子叮咬高峰期為日出後的1~2小時，以及日落前的2~3小時，但在其他時間，蚊子仍可能會活動覓食；因此，任何時間若置身於有許多蚊蟲的地方，請務必做好防蚊措施。 登革熱檢測方法 登革熱快篩：醫療院所可用「登革熱NS1快篩試劑」，檢驗約20~30分鐘可知道結果。 醫院送驗：由醫療院所通報送驗，檢驗結果約1天內即可知道。 登革熱後遺症 典型的登革熱患者，都會痊癒且不會留下任何後遺症。 登革熱疫苗 登革熱疫苗在國際上目前有2款，分別是「CYD-TDV」、「TAK-003」，不過目前都尚未在台灣核准上市： CYD-TDV登革熱疫苗 上市時間：2015年上市之登革熱疫苗，為法國Sanofi Pasteur藥廠所生產的Dengvaxia® (CYD-TDV)。 疫苗類型：活性減毒疫苗，可保護4種血清型。 適用對象：適用年齡為9~45歲的兒童及成人，感染過登革熱病毒的人接種本疫苗有效且安全，但未曾感染者於接種後自然感染登革熱，發生登革熱重症風險增加。 核准國家：墨西哥、菲律賓、印尼、泰國及新加坡等20多個國家。 TAK-003登革熱疫苗 上市時間：2022年上市，為日本武田藥廠所生產的QDENGA® （TAK-003） 疫苗類型：活性減毒疫苗，可保護4種血清型。 適用對象：6~45歲（印尼）及4歲以上（歐盟）的兒童及成人；無論是否感染過登革熱病毒的人皆可接種本疫苗，無需接種前篩檢。 核准國家：印尼及歐盟。 登革熱防治方法 在我國尚未有安全、有效的登革疫苗被核准上市前，建議民眾加強自身的防蚊措施，並積極清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生是防治登革熱的根本之道。 （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 […]

寶林茶室爆發近年罕見的重大食物中毒事件！衛生福利部表示，經解剖2位死者遺體及相關個案檢體，共檢出22件邦克列酸（原稱米酵菌酸），確認是國內首例邦克列酸中毒案。6月11日再新增一名死者，共造成6人死亡。 衛生福利部疾病管制署4月26日公布「寶林茶室信義A13店專案」結案報告，累計通報達35例，加上6月11日新增的死亡個案，共造成6人死亡。據疾管署監測，33例邦克列酸陽性者，都曾在3月19日到24日間於寶林茶室信義遠百A13店，食用粿條或河粉；不過，疫情範圍為寶林茶室信義遠百A13店，並無擴及其他分店。目前。衛福部抽樣檢驗35件食材中，包括粿條、香蘭葉及在來米粉等主要食材，都呈陰性反應，反而是在廚師手部及餐廳環境中檢驗到邦克列酸毒素。 究竟邦克列酸毒素怎麼產生？哪些食物有較高風險？不小心吃下肚後有哪些風險？如何處理與預防？《Hello醫師》為您帶您認識邦克列酸，聰明遠離。 邦克列酸（米酵菌酸）是什麼？怎麼產生？ 邦克列酸（Bongkrekic Acid）原稱為米酵菌酸，但因名稱中的『米』引發部分民眾對米製品的疑慮，因此，衛生福利部召開專家會議，邀請食品、毒物、臨床醫療、食品檢驗等領域的專家學者進行討論，共同決議將米酵菌酸改用音譯名稱「邦克列酸」。 邦克列酸在國內相當罕見，由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli）或稱椰毒伯克氏菌產生，是一種較罕見的粒線體毒素，主要由玉米或椰子類食物發酵而產生，存在於土壤與各種植物中。溫度介於22到30°C時，是最利於毒素生長的環境。印尼、中國及莫三比克都曾發生過這類食物中毒案例。 當食物中出現邦克列酸時，就算經過清洗、浸泡，甚至是高溫、高壓方式烹煮後，也無法去除其毒性；有研究資料指出，人吃下1到1.5mg就可能造成死亡，另外也有研究使用大鼠做測試，吃下2mg/100g，會在2到5小時內死亡。 邦克列酸的生長條件 溫度：22-33°C 酸鹼值：6.5-8.0 氯化鈉：<1.5–2% 脂質型態：甘油、油酸、月桂酸、肉荳蔻酸、棕櫚酸、椰子脂肪濃度 20-50% 邦克列酸（米酵菌酸）毒素為何這麼強？ 台灣大學毒理研究所教授姜至剛說，人體內的粒腺體有如細胞的發電廠，提供細胞運作的適當能量，邦克列酸產生的毒素，會抑制三磷酸腺苷（ATP）的功能，身體所有細胞瞬間失去能量。 姜至剛說，由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli）所產生的邦克列酸毒素，會讓身體耗氧量大的器官最快受到損傷，當身體所有細胞無法運作的情況之下，會出現如肝臟衰竭、代謝性酸中毒，甚至腦部、心臟肌肉全都因此癱瘓。 因此，即使邦克列酸濃度極低，吃進身體後，前期發作時會出現身體無力、頭暈、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，導致腸胃道無法正常運作，進而使得腸胃道黏膜受損，造成血便、血壓急速下降，所以有病患在送到醫院前就已呈現心肺功能停止（OHCA）狀態。 根據文獻報導，邦克列酸半衰期長達102小時，每4天後，體內的量才會少一半，因此很快在數小時到數天內導致患者死亡，死亡率從30%到100%，可知其毒性相當高。 邦克列酸易出現在6大食物 當澱粉等食物經過長時間發酵，或浸泡在水中，沒有獲得適當保存時，就容易產生邦克列酸（米酵菌酸菌），特別是以下6類食材最常出現： 發酵玉米麵粉 變質的澱粉 黑/白木耳 糯米湯圓 馬鈴薯粉製品 甘藷粉製品 邦克列酸中毒10大症狀 中毒後邦克列酸會攻擊肝臟、腎臟與大腦等器官，由於這類毒物在台灣較少見，且初期症狀和一般食物中毒、消化不良類似，容易讓人掉以輕心，如果吃完東西後2個小時內出現以下症狀，要特別注意： 胃部不適 噁心、嘔吐 腹脹、腹痛 全身無力 頭暈 嗜睡 器官充血 水腫 急性肝腎功能損傷 少尿 血尿 死亡（致死率從30%至100%） 邦克列酸吃下肚該怎麼辦？ 邦克列酸中毒後目前沒有藥物可以解除毒性，只能針對患者的症狀做治療，並給予支持性療法。若不小心吃下肚，建議做到以下3點： 催吐：盡快排出胃部食物，減少毒物對身體的影響。 儘速就醫：及早治療，避免較輕微症狀，演變成全身性的問題。 保留食餘檢體：保留有問題的食物，提供醫療單位檢驗，以利正確診斷與治療。 邦克列酸食物中毒 預防5重點 由於目前沒有簡單且有效的方式可以檢測邦克列酸，邦克列酸也不會因洗滌或烹煮而被破壞，因此，預防是關鍵；衛福部建議民眾不要食用長期存放於不當環境的澱粉發酵食品。另外，建議也從以下5點來避免吃下有問題的食物： 製作發酵類食品時要勤換水 避免長時間浸泡食物，或應放入冰箱保存 維持環境與食品衛生 不食用變質與長期放在不當環境的澱粉發酵食品 避免生食 印尼、中國、莫三比克都曾出現邦克列酸中毒事件，影響人數統計： 國家 統計區間 影響人數 死亡人數 印尼 1951~2013 9336 1112 中國 1953~2014 2359 905 莫三比克 2015 200 75 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 [embed-health-tool-bmi]

什麼是疥瘡？ 疥瘡(Scabies)是一種皮膚感染的疾病，由疥蟲(疥蟎)引起的搔癢等症狀，稱為疥瘡，疥蟲大小只有約0.3毫米(mm)，肉眼幾乎看不見，他們會在皮膚的表皮層鑽隧道，並在裡頭產卵、排泄，進而引起皮膚過敏、搔癢、水泡等反應，若因劇烈搔癢而抓破皮，會造成細菌感染，並引發皮膚潰瘍，嚴重可導致敗血症(Sepsis)等嚴重疾病，因此，若懷疑得了疥瘡，請盡速就醫治療。 疥瘡傳染性高且分布廣 抵抗力較差、體質虛弱、年長的民眾更要特別注意，這些人有可能會感染較嚴重的結痂型疥瘡(Crusted scabies)，也稱挪威型疥瘡(Norwegian scabies)，一般的疥瘡感染，身上約有 10~15 隻疥蟲，但因為上述這些患者的免疫力較差，身上可能寄生著數百、甚至幾百萬隻疥蟲，也更容易傳染給他人。 疥瘡的傳染性很高，而且全世界都有分布，不過因為疥蟲不會飛也不能跳，得用爬的方式到另一個宿主身上，所以需要經過 10~15 分鐘以上的接觸，才有機會傳染。因此如果有人感染疥瘡，家人、伴侶或有機會長期接觸的人，必須特別注意肢體接觸，不過一般的握手及擁抱是相對安全的。另外像是安養院、監獄、宿舍等人群聚集的地方，要更小心疥瘡的群聚感染。 6 方法預防疥蟲上身 雖然疥瘡的傳染性高且分布廣，但我們仍可盡力做到下列六點，以預防被傳染： 注重個人清潔衛生。 避免接觸患者的皮膚、衣物及床鋪，患者的房間必須徹底清理。 患者及接觸者(尤其親密接觸者)，都必須接受治療。 外宿時，選擇每天會更換床單及被單的旅館，避開環境衛生不良的地區。 最好一人一張床，若有不同人使用，最好更換床單及被單。 不要讓別人睡自己的床，或使用自己的寢具，衣服也不要互相借穿。 搔癢是疥瘡最主要的症狀 被傳染到疥瘡的人，除了搔癢為最主要的症狀，其他像是紅疹分布、典型的孔洞、小水泡，特別在指間、腳底、膝蓋等柔軟部位，都是醫師診斷是否罹患疥瘡的依據，有時甚至會出現在嬰兒的頭上；若出現較長時間的搔癢，則可能會出現像黃豆般的疥瘡結節（Scabies nodules），常見於生殖器、陰部以及腋下等部位，大部分的疥瘡能藉由以上的皮膚症狀就能確診，少數狀況會藉由刮除一些患部組織，以顯微鏡來檢驗。 疥瘡有時候容易被誤診為其他皮膚疾病，原因可能是疥瘡較少見，以及部分症狀容易與其他病徵搞混，尤其是疥瘡的好發族群老人，更容易被誤診，認為只是老年搔癢症（Senile pruritus）。 根除疥蟲：衣物要用熱水洗 治療疥瘡並不難，只要遵從醫師指示，按時服用及塗抹藥物，基本上都能治癒。較重要的是，若身邊的人出現類似情形或症狀，務必進行檢查，並一起治療，患者及家中的衣物、棉被等，都必須用熱水(60℃以上)洗過並保持乾燥，如無法清洗，可以密封於塑膠袋內衣星期，如此才能根除疥蟲，否則以疥瘡的高傳染性，相當容易再次感染。

媒體曾報導過病人因小傷口感染而引發敗血症(Sepsis)，短短數天就不幸過世了。敗血症是一種身體免疫系統過度反應的疾病，免疫系統為了消滅細菌或病毒，所引起的免疫反應，可能會造成全身性發炎反應症候群(SIRS)，這也成為判斷是否罹患敗血症其中一項因素。根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的統計，每年美國境內約有170萬個敗血症的病例，造成27萬名病人死亡；在台灣，根據衛生福利部2017年的統計，敗血症佔台灣女性死因的第10名，死亡人數約3千人。 敗血症的原因 許多感染都可能引發敗血症，尤其是免疫功能不全、有病在身者，或是老人等族群，都可能因血液中入侵的細菌，而引發敗血症。除了細菌之外，病毒和黴菌的感染，也可能造成敗血症，只是機率相對較低。 血液遭到細菌感染稱之為菌血症(Bacteremia)，如果未經妥善照顧，菌血症可能會惡化成敗血症。此外，若本身就有疾病在接受治療，且使用了抗生素，在二次感染發生後，細菌可能會對抗生素產生抗體，就有更難消滅的風險。以下是幾種常見的敗血症原因： 肺炎(Pneumonia) 腹部感染(Abdominal infection) 腎臟感染(Kidney infection) 泌尿道感染(UTI) 血液感染(Bloodstream infection) 敗血症的 2 類感染症狀 1. 輕微感染 輕微感染也是診斷是否有SIRS症狀的依據，以下為輕微感染的症狀，至少要同時有兩種症狀發作，才較容易確認是敗血症。 體溫：身體可能因發燒而高於攝氏38度，或是身體發冷而低於36度。 心跳加速：心跳速度每分鐘超過90下。 呼吸加快：呼吸次數每分鐘超過20次。 2. 嚴重感染 嚴重感染時若血壓過低，還可能引發敗血性休克(Septic shock)的症狀。以下是嚴重感染時的一些症狀： 部分皮膚出現紅色斑塊 血小板數量減少 呼吸困難 極端虛弱 昏迷 敗血症的治療及預防 在敗血症發生的初期及早接受治療，可以大幅減低死亡率。以下是2種常見的治療方法： 1. 使用抗生素(Antibiotic)  抗生素是最常被用來避免感染擴大的方式，不過通常為了避免的細菌快速擴散，會選用「大多數」情況下適用的抗生素，而非在了解細菌種類後，才選擇特定的抗生素。若為嚴重感染的情況，可能需要透過大量的靜脈注射(IV)來輸入血液、藥液和營養液。 根據感染情況的不同，假使腎臟遭到感染，需要透過血液透析(俗稱洗腎)來維持腎臟的功能。 2. 切除感染的組織 將感染的部位切除，可避免進一步地擴散。若您因意外造成傷口，請妥善消毒擦藥，避免傷口因缺乏照顧而使細菌有機可乘，倘若您有疑似細菌感染的情況，請立即就醫接受治療，將敗血症的發生機會降到最低，尤其是免疫系統本身就有缺陷的人，更要特別注意，一旦感染敗血症後，很容易因二次感染而一發不可收拾。 敗血症的後遺症 約有5成左右的敗血症患者，戰勝敗血症後，仍有後遺症。因為經歷嚴重感染的症狀，可能會在患者身體各處產生血栓的狀況，血栓會阻擋血液運送氧氣至身體各處的器官，容易引發器官衰竭的症狀。

新聞常見食物中毒事件，大多是吃到不新鮮的海產或食物所致；但究竟怎麼樣才算食物中毒？只要吃壞肚子就是食物中毒嗎？食物中毒又該如何緩解？《Hello醫師》為您講解關於食物中毒的大小事，說明食物中毒的定義、病徵、症狀及緩解方法。 拉肚子想吐=食物中毒？食物中毒的定義解說 根據衛生福利部食品藥物管制署「防治食物中毒專區」指出，單一「食品中毒案件」指2人或2人以上攝取相同的食品而發生相似症狀；但若是以下情況，也可視為食品中毒案件： 由肉毒桿菌毒素所引起，且人體檢體檢驗出肉毒桿菌毒素 由可疑食品檢體檢測到相同類型的致病菌或毒素 攝食食品造成急性食品食物中毒，例如化學物質或天然毒素 經流行病學調查推論為攝食食品所致 換言之，嚴格的「食物中毒」定義，通常還包含病因的追蹤及調查，但若因為攝食以下微生物或有害物質而出現相關症狀，醫師診斷與確定病因後，也可判定為食物中毒。 食物中毒分5種 依據中毒原因，食物中毒可分為以下5種： 細菌性食物中毒：攝食含有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏桿菌、腸炎孤菌、肉毒桿菌及仙人掌桿菌等食物，包括2024年3月爆發的邦克列酸（米酵菌酸）中毒事件。 病毒性食物中毒：食物中存有A型肝炎病毒、急性E型肝炎、諾羅病毒或沙波病毒。 化學性食品中毒：攝食含有重金屬、農藥或有毒非法添加物。 動物性天然毒：攝入河豚、蟾蜍、熱帶性海魚或其他有毒貝類之毒素。 植物性天然毒：食用含有毒素之發芽馬鈴薯、姑婆芋、野生菇類及大花曼陀羅等等之植物。 除了上述5種外，若食用含有海獸胃線蟲且未妥善處理的海鮮，也可能引發食物中毒。（延伸閱讀：海獸胃線蟲好可怕！危害人體機率高嗎） 食物中毒7大原因 食品烹調後在室溫下放置過久 生食與熟食交叉污染 烹調人員衛生習慣不良 調理食品的器具或設備未清洗乾淨 食物冷藏及加熱處理不足 水源被污染 誤食含有天然毒素之食物 食物中毒常見病徵及症狀：拉肚子、想吐 食物中毒的症狀嚴重度，主要視患者年齡、個人健康狀況、中毒原因及毒素的攝取量而定；若個人抵抗力差，症狀可能就比較嚴重；症狀通常會在進食1~36小時出現，其中以嘔吐與腹瀉最常見。其他常見症狀如下： 腹瀉 噁心、嘔吐 腹痛 發燒 頭痛 虛弱 血便 膿便 食物中毒怎麼辦？多久會好？ 若是正常體質，食物中毒約在2~3天後，就會漸漸好轉，嚴重則須7~10天，才能康復。 若中毒患者為年長者、小孩或孕婦，或症狀持續數天仍未好轉，或有血便和膿便者，應就醫治療；醫師會先進行診斷，透過檢驗尿液、糞便或嘔吐物以查明中毒來源，並對症下藥，開立抗生素或其他藥物，同時確保病患水分攝取充足，避免因頻繁腹瀉和嘔吐而脫水。 在照護方面，中毒患者感到噁心或嘔吐時，須暫時停止進食，讓胃休息一段時間，並持續補充水分或電解質，其照護原則與腸胃炎相似；患者與照護者應仔細觀察患者症狀，若發覺症狀惡化，可能已攝食危險毒物，請立即就醫，接受專業治療與照護。 食物中毒怎麼辦？多久會好？ 食物中毒一般經過2~3天就會漸漸好轉，嚴重則7~10天；若中毒患者為年長者、小孩或孕婦，或症狀持續數天仍未好轉，有血便和膿便，建議就醫治療；醫師首先會進行診斷，透過檢驗尿液、糞便或嘔吐物以查明中毒來源，並對症下藥，開立抗生素或其他藥物，同時確保病患水分攝取充足，避免因頻繁腹瀉和嘔吐而脫水。 在照護方面，中毒患者感到噁心或嘔吐時，需暫時停止進食，讓胃休息一段時間，並持續補充水分或電解質，其照護原則與腸胃炎相似；患者與照護者需仔細觀察症狀變化，若發覺症狀惡化，請立即就醫，可能已攝食危險毒物，需接受專業治療與照護。 （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

「猴痘疫苗接種意願登記平台」5月2日公布國內新增12例猴痘本土病例，分別位於北部11例及中部1例，疾管署副署長羅一鈞表示，已緊急增購之2萬瓶疫苗（約6萬人份），預計於5月中旬到貨，本週將與各縣市衛生局開會討論，以提供因地制宜多元接種服務模式。 台灣猴痘確診數增加，究進猴痘疫苗在哪裡打？哪些人可以打？能自費施打嗎？《Hello醫師》帶您一起了解。 最新猴痘疫情現況 疾管署指出，我國自去(2022)年6月23日將Mpox列為第二類法定傳染病，截至5月2日累計確診64例病例(55例本土及9例境外移入)，其中30例已康復，10例仍住院治療中、24例於居家自主健康管理中。 疾管署統計，截至5月1日共計完成20,936人Mpox疫苗接種服務，其中暴露後預防(PEP)接種82人及暴露前預防(PrEP)接種20,854人；而符合「近6個月內曾有高風險行為者」計接種20,471人。為儘速增加疫苗涵蓋率，以提升群體免疫力，第二階段猴痘疫苗將於5月中旬前完成接種，請完成疫苗接種意願登記之民眾儘速至所提供的醫院網站連結，完成預約掛號，並依掛號時間前往醫院接種疫苗，保護自己與他人。 全球猴痘疫情概況 世界衛生組織(WHO)截至今年4月25日統計資料指出，全球病例96%為男性；年齡中位數34 歲，小於5歲幼兒病例至少324例，性接觸傳染比例約82%。而全球此波猴痘疫情自去年5月於英國爆發以來，累計至少110國報告逾8.7萬例確診，143例死亡；全球疫情已趨緩，單週新增低於100例，本週新增65例，主要分布於西太平洋區。 亞洲猴痘疫情：日本最嚴重 惟亞太國家近期疫情上升，日本自今年2月起病例數驟升，迄今累計121例，韓國疫情亦呈快速上升趨勢，自今年4月起已累計確診40例，另香港、澳洲等國均有零星報告病例。 台灣有哪些猴痘疫苗？ 台灣所施打的猴痘疫苗為BN公司生產的「JYNNEOS疫苗」，該款疫苗是第一個獲准用於預防猴痘的第三代天花疫苗，相較第一代天花疫苗，副作用少、安全性高且施打便利；目前已在美國、加拿大和歐盟批准用於預防猴痘。 美國食品藥物管理局（FDA）目前獲准以下2種疫苗，用以預防天花和猴痘感染。 JYNNEOS疫苗： 即台灣所施打的猴痘疫苗，含有減弱的天花病毒株，適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群；FDA指出，透過皮內施打，注射部位會更紅、更硬、更癢和腫脹，但較不疼痛；開放施打的JYNNEOS疫苗，已於2022年9月1日運抵台灣，效期至2024年5月31日。 ACAM2000疫苗： 含有活病毒的天花疫苗，被用於感染天花高風險者，如在實驗室操作天花病毒之人員；由於副作用較嚴重，包括自體免疫疾病所引起心包膜炎，或將病毒傳播給接觸者等，因此未廣泛作為猴痘疫苗。 WHO並不建議大規模接種猴痘疫苗，建議高暴露風險職業或高感染風險之密切接觸者可接種猴痘疫苗。 猴痘疫苗預約、接種資格 疾管署3月21日公布6家猴痘疫苗接種合作醫院名單，符合資格有意願施打的民眾21日下午3時起，可至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記接種暴露前預防（PrEP）疫苗意願，並選擇接種醫院；不過，開放登記10分鐘內第1階段開放的3000名額就已額滿。 疾管署副署長羅一鈞表示，因登記人數已超過目前可提供疫苗的服務量，故暫時關閉意願平台的填寫功能，將視實際疫苗預約及接種狀況，如有餘額，再評估開放平台提供第2輪登記。 疾管署已規畫2階段的疫苗接種： 猴痘疫苗第二階段接種流程 猴痘疫苗：第二階段施打時間、對象 第二階段有1萬劑猴痘疫苗，4月中可開始施打，接種點擴及六都以外地區。 施打人數：3萬人次 登記時間：4/10(一)下午2點至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記 施打對象：民眾自我風險評估「近6個月內曾有高風險性行為」 接種醫院：服務醫院從48家增為50家（新增林口長庚醫院、三總澎湖分院加入） 猴痘疫苗接種流程 須登記 至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記接種暴露前預防（PrEP）疫苗意願，並選擇接種醫院，第二階段開放3000人登記，1人限登記1次，送出後無法修改或重複登記（4月10日下午2點開放登記）。 收到預約信 完成意願登記後，疾管署將依據民眾登記順序與所選擇醫院可提供接種名額，依序寄送電子郵件通知民眾（媒合成功1~14天內收預約信）。 網路預約掛號 請依郵件中所提供醫院網站連結，儘早完成醫院預約掛號。 接種疫苗 攜帶身分證件及健保卡等，依預約掛號時間抵達醫院接種疫苗，須出示預約郵件，疫苗為公費提供，民眾須自行負擔掛號費。 猴痘疫苗：第一階段施打時間、對象（已額滿） 第一階段疫苗有700劑，採更有效率的皮內注射打法，劑量只需原本的5分之1，以提供更多人施打第一劑，目前鎖定六都（台北市、新北市、桃園市、台中市、台南市、高雄市）開打。 施打人數：約3000人 施打時間：預計3/24開始 施打對象： 實驗室操作人員 與猴痘確診者有性接觸：與確診者曾有任何形式性接觸的高風險接觸、但未曾接種過暴露後預防（PEP）疫苗者，可於健康監測期滿後接種。 近6個月內曾有高風險性行為者：例如多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者、性病患者等，認定標準以民眾自述曾有高風險性行為為主。 接種醫院（點此看完整名單）：台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、亞東紀念醫院、衛生福利部桃園醫院、台中榮民總醫院、奇美醫院、高雄市立大同醫院。 台灣哪裡可以打猴痘疫苗？ 第一階段開放6家合作醫院分別為台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、亞東紀念醫院、衛生福利部桃園醫院、台中榮民總醫院、奇美醫院、高雄市立大同醫院，現已開放50家醫院接種，除本島各縣市外，澎湖縣也加入提供接種醫院，因此目前共計20縣市提供接種服務。 2類人不需至六都接種 實驗室人員、個案接觸者等對象，可以透過造冊或由衛生單位匡列名單，安排施打，中央將配送疫苗到地方安排接種，不需要到六都配合的機構施打。 猴痘疫苗能自費施打嗎？ 因為台灣採購的疫苗有限，目前僅有公費疫苗，尚未開放自費施打猴痘疫苗。 猴痘疫苗有效嗎? 1.暴露後預防（PEP）疫苗： 暴露後4天內：保護力8成以上（預防發病最佳效果） 暴露後4~14天：保護力約8成（僅可降低疾病嚴重程度） 高風險接觸者應在最後一次暴露後4天內接種，以達最佳預防效果；若於最後一次暴露後14天內接種，疫苗保護力則約有8成，雖可能無法預防發病，但可降低疾病嚴重程度。 2.暴露前預防（PrEP）疫苗： 第一劑：保護力4~8成 第二劑：保護力8成以上 國外初步資料顯示，完整接種2劑的保護力高達8成以上，接種1劑也有約4~8成的保護力。 聯合科學委員會建議須接種2劑疫苗，而曾接種天花疫苗的人士則只需接種1劑。 猴痘疫苗的副作用 未曾接種第一代天花疫苗的族群，注射部位可能會發生副作用，包括疼痛、發紅、腫脹、硬塊和搔癢等；另外，也可能出現全身性反應，例如肌肉疼痛、頭痛、疲倦、噁心及發冷等 ；產生以上症狀並非接種第二劑疫苗之禁忌。 猴痘疫苗的接種禁忌與注意事項 以下特殊狀況者，應避免「皮內注射」 未滿18歲族群、具蟹足腫病史及嚴重免疫不全者，不適用皮內注射，應採皮下接種。 可與猴痘疫苗同時接種的疫苗 衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，猴痘疫苗與麻疹、德國麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹（皮蛇）等活性減毒疫苗可同時接種或間隔4週以上。（延伸閱讀：麻疹、德國麻疹差在哪？麻疹傳染性強，出現9症狀愛注意、接種疫苗可預防） 建議與新冠疫苗間隔4週 雖然猴痘疫苗可與其他疫苗同時接種，但對於接種新冠疫苗有較高風險發生心肌炎的12至39歲男性，可考慮在接種猴痘疫苗4週後，再安排接種COVID-19疫苗；倘有暴露後接種急迫性，則建議不須因此延後接種猴痘疫苗。 猴痘疫苗常見Q&A 猴痘疫苗要打第二劑嗎？ 羅一鈞說明，猴痘疫苗完整接種須施打2劑，間隔須至少達4週以上，已完成第一劑疫苗接種者，請待衛生單位通知完成第二劑疫苗接種。 曾打過天花疫苗（牛痘）還需要打猴痘疫苗嗎？ 是的，建議符合接種條件者，先以接種1劑猴痘疫苗為原則。 雖然曾經接種過天花疫苗可能對猴痘有部分保護力，但持續時間與效果均尚無明確實證。 確診猴痘痊癒後，還需接種猴痘疫苗嗎? 不需再接種猴痘疫苗。 因為感染猴痘痊癒後，身體將會產生免疫力，減少再次感染猴痘的機會。 猴痘疫苗接種後，多久能產生抗體？ 猴痘疫苗在接種第一劑後就有部分保護力，第二劑後14天可達免疫高峰，但因使用經驗有限，對此次流行病毒株之疫苗有效性及抗體持續時間尚不清楚；因此，就算已接種疫苗，仍應持續採取各種防疫措施保護自己，避免與猴痘患者有親密的皮膚接觸（包括性接觸）行為。 皮內注射接種與皮下注射的保護力有差別嗎？ 國外臨床試驗文獻指出，皮內注射接種及皮下接種的免疫力沒有顯著差異。 接種2劑與接種1劑的保護力的差異？ 國外目前初步的研究資料發現，如能完整接種2劑疫苗，保護力高達8成以上；接種1劑也有約4~8成的保護力，建議高風險族群至少先完成1劑疫苗接種。 猴痘的治療藥物 依現行治療指引，大多數猴痘患者不需特殊治療，以支持性療法為主，口服抗病毒藥物「Tecovirimat」；針對猴痘藥物，羅一鈞表示，原先僅重症對象才能使用，此次也新增2類族群，包括： 嚴重免疫不全者： 包含感染愛滋病毒且CD4<200cells/mm3，白血病、淋巴瘤、全身性惡性腫瘤、器官移植等免疫系統較差對象，若罹患猴痘，都可以列為使用藥物對象。 兒童、孕婦、哺乳婦女： 兒童族群（特別是一歲以下的嬰兒）、懷孕及哺乳婦女。同時增列體重小於13公斤確診者藥物使用劑量和方式建議。 相關資訊可至疾管署全球資訊網或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：衛生福利部疾病管制署、達志影像）

長新冠是許多「確診康復者」會面對的問題，依據統計，有五分之一確診者康復後會發展為長新冠。《Hello醫師》為您介紹新冠肺炎後遺症常見的症狀、長新冠治療方式、中醫穴道，以及建議的生活習慣，一篇了解如何面對長新冠。 疫情更新（2025年5月） 衛生福利部疾病管制署表示，根據世界衛生組織（WHO）公布的最新新冠疫苗選株會議結論，目前的新冠JN.1疫苗仍具足夠保護力，也同時建議新變異株LP.8.1為合適的替代疫苗株選項。由於5月中下旬美國食品藥物管理局（FDA）、歐洲醫藥管理局（EMA）也將陸續開會決定新冠疫苗選株建議，疾管署將視三大組織結論，評估是否需進一步討論秋冬新冠疫苗選株結論。 疾管署表示，目前公費新冠疫苗尚有314.4萬劑，由於近日民眾施打踴躍，為上週同期（5/12-5/14）接種6,413人的3倍，將視接種情況機動增配疫苗；民眾可上疾管署官網「新冠最新防疫專區」查詢快篩疾疫苗等相關資訊。 疾管署提醒，雖然新冠病毒感染多為輕症或無症狀，但病程仍有機會發展為中重症，民眾千萬不可輕忽。除接種疫苗外，生活中仍應持續落實手部衛生及咳嗽禮節等衛生好習慣。另外，65歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象，為感染新冠後可能導致併發症之高風險對象，若出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀,建議應先使用快篩，如快篩陽性請儘速就醫，以利醫師及早診治，並開立口服抗病毒藥物，降低感染後引發併發症或導致死亡之風險。 另外，疾管署表示，年滿6個月以上且尚未接種民眾，請務必儘早接種；另已接種1劑且間隔6個月（180天）的65歲以上長者等3類高風險對象，應再接種第2劑，提升免疫保護力，才能應對此波疫情。 確診多久會好：長新冠會好嗎？ 美國CDC（疾病管制與預防中心）表示，即使是輕症或是無症狀患者，也有可能出現長新冠的症狀；但患者也不用過度擔心，研究發現，75%長新冠患者會在1年內康復。 長新冠治療1. 咳嗽、喉嚨痛 不少人確診者康復後仍常有呼吸道問題，例如喉嚨癢或痛、稍微講話就想咳嗽、咽中有異物感、有濃痰、鼻塞、流鼻水，或是乾咳無痰等。 中醫治療 以中醫觀點來看，咳嗽的原因眾多，中醫師需依據每個人的體質判斷，才能對症下藥加以治療。 中醫穴道 天突、合谷、風池等穴位，降氣平喘、通利肺氣；若是偏虛寒型，也可選擇灸療膏輔助治療。 長新冠治療2. 頭痛、腦霧、憂鬱 確診頭痛怎麼辦？常見的長新冠後神經性遺症，包含頭痛、焦慮、憂鬱，以及俗稱腦霧（Brain Fog）的認知功能障礙，症狀包括記憶力減退、注意力不集中等；目前研究認為，腦霧可能與病毒直接或間接造成腦神經、腦微血管損傷有關，在中醫屬於心腎的管轄範圍。 中醫治療 腦霧後遺症，常出現於中醫所謂「心或腎之氣血不足」體質的人，可藉由活血化瘀、補氣、補血或補陽藥物，幫助腦神經、腦微血管修復，或用化痰飲藥物幫助代謝廢物，並可酌加麻黃、細辛、辛夷等醒腦藥物。中醫師會依病人病狀調配適合藥物，協助恢復認知功能。 中醫穴道 百會穴（頭部正中央）、四神聰穴（百會前後左右各1指寬）按揉做為日常保健。 生活建議 飲食：避免高鹽及精緻含糖飲食，並多補充維他命B12、不飽和脂肪酸Omega-3、Omega-6及Omega-9。 生活：保持充足睡眠，適當放鬆身心。 長新冠治療3. 失眠 確診、工作等壓力可能導致肝鬱氣滯、身體失衡，除了會導致常見的失眠、憂鬱及焦慮，也時常伴隨著胸悶、腹脹、喉嚨有異物感等症狀，屬於肝氣鬱結。 中醫治療 加味逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯加減。咽梗感重者，半夏厚朴湯加減。 中醫穴道 太衝、合谷、內關、天突、膻中 生活建議 生活：作息規律，多從事散步、伸展及瑜珈等溫和運動。 飲食：可飲用疏肝解鬱茶，如薰衣草、 玫瑰、陳皮及佛手等。  長新冠治療4. 疲倦、心悸、體力變差 長新冠最常見的問題就是體力變差、提不起勁，此多為氣虛表現，常見症狀有疲倦乏力、口乾咽乾、心悸、胃口不佳、乾咳少痰及低燒（體溫介於37.5~38度）。 中醫治療 沙參麥冬湯、清燥救肺湯加減。心陰血不足，心悸明顯者，炙甘草湯加減。酌加補陽之藥物，如：黃耆、人參、柴胡等，需要時可再加麻黃、杏仁等。 中醫穴道 肺俞、胃俞、魚際、孔最穴。 生活習慣 生活：避免熬夜。 飲食：百合、銀耳、桑葚等。 有氧運動：從事慢跑、游泳、騎自行車等心肺運動，促進身體氣血循環，提升免疫力，並避免重訓或會過度出汗的激烈運動，以免過汗傷氣，影響復原。 長新冠治療5. 嗅覺、味覺喪失 確診後因嗅味覺失常所苦的人也不在少數，依據各國統計，確診後同時出現嗅覺、味覺喪失的比例約20%~85%，只出現味覺喪失的比例則高達88%；這些比例變異很大，主要是因為大部分都是病人的自述症狀。根據調查，嗅覺喪失通常有90%機率會於2~4週內恢復。 目前研究推測，嗅味覺喪失可能是因病毒影響嗅覺神經或周邊的支持細胞。在中醫方面，治療時首重排除鼻涕或鼻塞，開通嗅覺通道。 中醫治療 蒼耳子散、辛夷清肺湯等通利鼻竅。在中醫四診辨證後，透過辛涼、辛溫、益氣、滋陰或補陽的中藥，協助逐漸恢復原有的嗅覺或味覺功能。 穴道按摩 迎香（鼻翼兩側）、合谷、上星等穴，平時亦可自行按揉刺激穴道，大部分患者於2~4週能夠恢復。 長新冠治療6. 陽痿（勃起功能障礙） 研究顯示，男性確診者康復3個月後有50.3%會出現勃起功能障礙，此後遺症與年齡和精神狀態有明顯的關聯性，患者通常超過40歲，且確診時被診斷有重度憂鬱症。 西醫治療 西醫臨床發現，泌尿科的藥物有助改善新冠後遺症造成的陽痿，例如攝護腺肥大的藥物甲型阻斷劑、5α還原酶抑制劑；勃起功能障礙用藥則會使用第五型磷酸二脂酶抑制劑（即威而鋼、犀利士），相關疑問可至泌尿科診所諮詢。 （圖片授權：Shutterstock）