傳染病

到 2020 年 4 月 5 日止，新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎）在全球已超過 121 萬人確診，182 國遭到侵襲，六萬六千多人死亡（註1）。不少國家在這一波無可避免的疫情中，陷入社區危機，並且陷入資源大量耗用，因此社區防疫愈顯重要，而約莫在 3 月 10 日，義大利已經發布全境封城的訊息。 新冠病毒粗分為 L 型與 S 型 根據中國武漢專家在大流行期間的報告，新型冠狀病毒按照核酸序列，粗分為 L 型與 S 型，L 型佔 70% 且症狀較明顯，是造成武漢初期大量死亡的可能原因，S 型佔 30% 而症狀較輕微，也就是目前可能的無症狀感染者的來源。 總體而言，L 型在警戒心較強，考驗衛生體系可否即時有相對應的隔離措施，則可以阻絕感染的擴散，然而在第二波全球大流行的過程中，S 型可能才是主要，正因為是它的特性是症狀輕微，而更難被第一線人員及民眾警覺而防範，包含無症狀感染者與周遭的人共同生活，失去戒心之下「船過水無痕」的接觸或飛沫感染，所以考驗的不再是隔離政策，而是全民衛生習慣，包含洗手以及在正確時機戴口罩，還有公共設施與社會制度的防疫設計。 但是以台灣目前的經驗，因為超前防疫奏效，阻絕症狀明顯的 L 型，社區感染則可能是以 S 型為主，死亡率相對低，目前全球死亡案例發現，多為超過 50 歲成人與多重慢性病長者，還有抽菸史的族群死亡率較高，可顯見對於特定族群有一定攻擊能力，可能是病毒 S 蛋白親和人類肺泡修復性ACE2蛋白所致，對慢性病族群的負擔尤其高。 如果衛生決策者把新冠肺炎當成流感，這並不確實，也是加大社區傳播的風險，世界衛生組織（WHO）已經公布流感與新冠肺炎的不同，其中最重要的是，新冠肺炎的治療主軸為支持治療，亦依靠實驗室Real time PCR（註2）確診，而消耗大量醫療動能、以及增加病人確診前的時間差，與繼續感染他人的風險。因為目前快篩試劑、抗原追蹤、疫苗都還在研發階段，要經過很嚴格的認證過程直到基層醫療體系可以普及使用時，早就過了疫情的高峰非常久了，整套治療指引發展完成並適合國家醫療體系使用時，它也不再是「新興」傳染病。 對慢性病族群與醫院型態的負擔 整合醫學科的特色，是特別注重基層照護病患上的策略整合，避免無效、浪費與有害的醫療，這在老年與慢性疾病族群上特別明顯，不論傳染病或非傳染病。 不管是在已開發國家高齡社會慢性病人口增加，或是開發中國家慢性病年輕化的現象，為了減輕醫療資源的耗用，我們會鼓勵分級，增加基層社區機構的自治與守門功能，並強調向下轉銜照護，避免過度濫用醫學中心、不必要的高端醫療造成制度與病人本身的負擔。 但是新興傳染病的防疫會打破這個法則，首先，它需要高度上至下（Top down）控管、製作統一標準的政策。再者，基於基層如診所或小型地方醫院，其建築設計與應對能力面對防疫需求，不若大型建築的醫療機構能做到提前分流以減少其他病人風險，求診會被指定以建築與資源都有優勢的大型機構為優先。最後，如果該國的大型醫療機構是以綜合醫院為主，更是增加困難，院內病人即便分流也有無可避免交叉感染的風險，以上將影響到非此次新冠肺炎的原本慢性病族群，並延後他們的治療，無可避免大量資源將遭到耗用。 況且面對新興傳染病，快篩試劑與抗原檢測還沒整個分配下來，由於區域醫院體系送檢體至指定實驗室，比送到醫學中心有更長的等待時間，危險程度是不亞於醫學中心的。 「跳島戰略」與「分艙分流」的準備 在台灣的SARS（註3）經驗培養出的觀點，封城不具效益，因為得知消息者會提前離開封城區域，而造成更大規模的傳染，台灣所應對的措施除了成功的社區自主健康管理，醫院設施間是專責醫院與轉銜系統構成的「跳島戰略」，對醫院內則是「分艙分流」，確實精細運用醫療資源處理好每一個病人。 圖表1：台灣超前部署流程示意，確診病患將進行分流管理與專責醫院，這轉診系統被稱為跳島戰略。然而在未確診的疑似病人則有很大的彈性，前期可以集中管理，隨著疑似案例數增加，則政策上需要考慮回歸社區管理，所以內科病房與社區醫學的體系整合，就相當重要。 可以的建議是，以台灣在 2003 年 SARS 和平醫院事件之後建立的制度，規劃各區在新興傳染病期前就準備好專責醫院，專門性接納這樣新興傳染病的病人集中管理，這不是只有傳染病，任何公共衛生災害造成的大量傷患都適用，而且適當劃定區域的專責醫院，有助於即時計算適用床數與人力，也準備好病人轉送的轉銜的「跳島戰略」。 「分艙分流」則是院內管理最重要的一環，由於無法排除新型冠狀病毒空氣傳播，篩檢發燒站外推至醫院急診之外是第一部提前分流，對醫院內呼吸道傳染疾病的病人與其他病人的動線區隔，還有疑似病人病房盡量一間的處理，都是大大降低院內交叉感染的機會。   圖表 2 與 3：因為超前部署，降低疫調負擔，並採行有效的分流管理，不會導致台灣在 2003 年 SARS 的覆轍。台灣在 SARS 的經驗，境外案例三週內隨即帶來境內確診巨大的影響，而在今年 COVID-19 […]

夏秋正好是蚊蟲活動的旺季，也是蚊蟲叮咬傳染病特別容易盛行的時候。近期除了新冠病毒，美國也盛行西尼羅病毒（West Nile Virus），也稱作西尼羅熱，類似台灣的登革熱（Dengue fever），雖然台灣還沒有西尼羅病毒的案例，但無法完全排除病毒入侵的可能性，本文將介紹西尼羅病毒的傳染途徑、症狀及預防方法。（同場加映：夏天常見 7 大疾病（上）：蚊蟲叮咬的傳染病） 認識西尼羅病毒 西尼羅病毒是一種單股 RNA 病毒，和登革熱一樣同屬第二類法定傳染病，指的是發病的通報時限必須在 24 小時內，且必要時病人需到指定的隔離治療機構進行隔離。西尼羅病毒最早的人類感染案例出現在 1937 年，於烏干達一位發燒的婦女身上發現，主要流行地區在非洲的部分地區、中東地區及美洲。（更多單股 RNA 病毒相關文章：從伊波拉到新冠～瑞德西韋如何作用） 西尼羅病毒的傳染途徑 西尼羅病毒為人畜共通傳染病，傳染媒介以蚊子為主，包含白線斑蚊、埃及斑蚊、白肋斑紋、尖音家蚊及熱帶家蚊。當人類、鳥類或其他哺乳動物（主要是馬）已經受病毒感染時，蚊子吸取還有病毒的血液後，病毒會在蚊子體內繁殖，存在於蚊子的唾液腺內，再經由蚊子叮咬傳染給其他動物，所以人類、家畜和鳥類並不會因為彼此直接接觸而感染。（推薦閱讀：夏天蟲蟲危機！蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹） 西尼羅病毒可能入侵台灣的傳染途徑有三種，分別是： 候鳥：冬天有從西伯利亞來避冬的候鳥、夏天則有印度飛來避暑的候鳥，西伯利亞和印度都是西尼羅病毒的疫區，當身為帶原者的鳥隻遭到本地的蚊子叮咬後，就可能傳染給本地其他動物或人類。 未經檢疫走私進口的動物：帶有病毒的鳥、馬，若經由非法管道入台，一樣有可能藉由蚊子叮咬傳染給本地的動物或人類。 病媒蚊：已經感染的病媒蚊也可能飛進船艙、飛機艙等進入台灣，再經由蚊子叮咬傳染給本地的動物或人類。（同場加映：疾管署呼籲：4招預防屈公病疫情擴大） 西尼羅病毒潛伏期及症狀 根據美國的統計資料，當被帶有病原的蚊子叮咬後，通常約有 80% 的感染者不會出現任何症狀，在經過 3 至 14 天才有可能會出現症狀，不過症狀也有輕微和重度之分：約有 20% 的人會出現輕微症狀，包含發燒、頭痛、嘔吐、拉肚子、全身痠痛或疲憊、皮膚癢等；另外約有低於 1% 的感染者會影響中樞神經系統，症狀包含發高燒、頭痛、脖子僵硬、神智不清、昏迷、顫抖、抽搐、肌肉無力、呼吸衰竭、麻木、癱瘓、腦炎（Encephalitis）或腦膜炎（Meningitis），嚴重者需要住院治療。 預防西尼羅病毒6大原則 目前美國市面上只有馬匹使用的西尼羅病毒疫苗，人類的疫苗仍在開發中，因此，避免西尼羅病毒感染的最有效方法就是避免被蚊子叮咬，以下提供六大防蚊原則： 戶外活動應使用防蚊液。 蚊子最喜歡活動的時間是傍晚和凌晨，如果這段時間要外出，建議使用防蚊液並穿長袖、長褲，或是穿淺色衣服。 避免在夏秋之際前往衛生條件差的城市，或是下水道設施不足的區域旅遊。 確保家中的門窗有完好的紗門紗窗，將蚊子擋在室外。 倒乾花盆、桶、罐中的積水，在廢棄輪胎鑽排水孔等，避免蚊子孳生。（推薦閱讀：夏天常見 7 大疾病（上）：蚊蟲叮咬的傳染病） 經常給寵物換水，如果飼養鳥類也要每週幫鳥類沐浴池換水 另外，美加地區從 2003 年開始針對捐血人檢測西尼羅病毒，並且已經陸續發現數起經由輸血感染西尼羅病毒的案例。因此衛生福利部參考歐洲及美國食品藥物管理局（FDA）的作法，為了防範輸血感染西尼羅病毒，只要從西尼羅病毒流行區離境日，就必須暫緩捐血一個月，以保障受血者安全。（推薦閱讀：614 世界捐血日！捐血好處和注意事項看這裡）

什麼是傷寒？ 傷寒是一種由細菌引發的急性傳染病，病原菌為傷寒桿菌(Salmonella typhi)及副傷寒桿菌(Salmonella paratyphi)，後者引發的症狀較輕微。細菌透過受污染的水及食物傳播，以人類為主要宿主。 傷寒有多常見？ 傷寒多數發生於開發中國家，可能影響各年齡層的人群，但最容易發生在孩童身上。您可以試著減少引發傷寒的風險因子，若需要更進一步資訊，請與醫師討論。

一說到炎炎夏日，你的腦海裡浮現了什麼呢？大概是陽光、海浪、沙灘吧！每到夏天就有很多人出門遊玩，但台灣高溫又潮濕的氣候，適合蚊蟲和病菌繁殖，進而潛藏一些疾病的風險。台灣常見的疾病大致可以分為 2 類，一類是蟲媒傳染病，例如恙蟲病、登革熱及日本腦炎等，而另一類是腸道傳染病，本文將介紹蟲媒疾病的症狀及如何預防。 恙蟲病 恙蟲病（Scrub Typhus）的病媒為恙蟎，宿主以囓齒類為主，此外，恙螨還會停留於草叢中，攀附到經過的動物或人類身上，被恙蟎幼蟲叮咬會經由唾液感染立克次體（Orientia tsutsugamushi）。恙蟲病潛伏期約 6~21 天，症狀包含持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大，叮咬處出現無痛的深色痂皮（Eschar），或稱焦痂，1 週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。雖然恙蟲病不會直接人傳人，但如果沒有適當治療，死亡率可高達 60%。 預防恙螨最重要的就是避免暴露在草叢環境，郊區、戶外活動或工作必須接觸草叢環境的話，要做好個人防護措施，包括穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等衣物防護，並將褲管紮入襪內。必要時須進行滅鼠工作，避免鼠類孳生，或是剷除雜草也可以使用環境衛生用藥，例如百滅寧、第滅寧等。 登革熱 登革熱（Dengue fever）是一種登革病毒引起的急性傳染病，主要由埃及斑蚊和白線斑蚊傳播，臺灣位於亞熱帶地區，像這樣稍微濕熱的環境正是蚊子最喜歡的生長環境。登革病毒又分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4 種血清型別，不同型的登革病毒可能引起不同程度的反應，症狀也可能輕微到嚴重，典型登革熱包含發燒、出疹，重症則可能出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷。 要預防登革熱，請記得從事戶外活動時，穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露處可使用防蚊液。疾管署每年夏天都會呼籲，民眾務必落實「巡、倒、清、刷」的工作：仔細巡視家戶內外積水容器，將積水倒掉，大型廢棄容器可連絡清潔隊協助清運，留下的器物也要刷洗以去除斑蚊蟲卵，並妥善收拾或予以倒置， 日本腦炎 日本腦炎（Japanese Encephalitis）是受日本腦炎病毒感染而引起的急性腦膜腦炎，受損部位包括腦、脊髓及腦膜，主要透過三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊傳播，然而感染日本腦炎病毒大部分不會出現明顯症狀，約有小於1%的感染者會出現臨床症狀，最常見的臨床表現是急性腦炎。日本腦炎的致死率約20% ~ 30％，存活病例中，約 30% ~ 50%有神經性或精神性後遺症，預防日本腦炎最好的方式就是施打預防針，另外也要避免在黃昏、黎明等病媒蚊吸血高峰時，在病媒蚊孳生高風險的環境附近活動，如果無法避免，也請穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露處可使用防蚊液。

新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎）爆發至今，疫情重災區從一開始的亞洲、歐洲、北美洲，到現在的中南美洲與非洲，世界各地都有病毒的蹤跡，在研發解藥及疫苗的同時，各國也想方設法要在短時間內測試出病毒。 根據美國 CNN 報導，最常見的新冠病毒檢測方式有三種，分別是聚合酶連鎖反應（Polymerase Chain Reaction，簡稱 PCR）、抗體檢測（Antibody tests，或稱 Serology tests）和抗原檢測（Antigen tests），本文就為您介紹新冠病毒檢測方式的不同之處、檢測結果的判讀以及其他種類的檢測方法。 PCR 檢測與 Real-time PCR 檢測的差別 在這次的新冠肺炎疫情中，PCR 檢測是最為常見，且準確度較高的檢測方式。每個細菌都有自己專屬的遺傳密碼，而要進行 PCR 檢測新冠肺炎時，檢疫人員會先用鼻咽拭子，從病人的鼻子或咽喉後部收集分泌物，再將採檢到的咽喉棉棒（Throat Swab）或痰液樣本（Sputum sample），利用儀器放大檢視，並找尋新冠病毒的遺傳密碼排列。然而，即使是目前最好的採檢方式，PCR 檢測仍有缺點。PCR 檢測除了需要專業的醫療用品外，器材也要價不菲，更需要經過專業訓練的人員進行採檢，但美國 CNN 報導，突如其來的龐大檢測需求，已經讓美國醫療體系難以支撐，他們甚至連試紙都不夠用。 台灣主要採行的篩檢方式則是即時聚合酶連鎖反應（Real time polymerase chain reaction，簡稱 Real-time PCR），又稱定量即時聚合酶鏈鎖反應（Real time quantitative polymerase chain reaction，簡稱 qPCR）。Real-time PCR 和 PCR 最大的不同是，細胞的 DNA 在進行 PCR 檢測時，會經歷變性（denaturation）、引子黏合（annealing）和引子延長（elongation）等三個階段，並且不斷循環；而 Real-time PCR 則能透過螢光試劑蒐集 PCR 的數據，相比之下，Real-time PCR 較 PCR 省時。（同場加映：普篩利弊一次看～偽陰性的潛在威脅大） 抗體檢測 掌握病毒擴散範圍 一般來說，當人體遭受病毒入侵時，身體就會產生抗體，因此抗體檢測並非檢測病毒本身，而是檢測人體的免疫系統是否已產生抗體對抗新冠病毒。抗體的分子是由蛋白質構成，並藉由血液樣本進行檢測，醫護人員會透過手指或是靜脈採集血液，再交由專家小組鑑定血液樣本中是否有專門對抗新冠病毒的抗體。因此抗體檢測又稱為血液或血清學檢查，以下為新冠病毒抗體檢測主要鎖定的2種抗體類型： 免疫球蛋白M（IgM）：在感染後兩星期內，脾臟會大量生產 IgM […]

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)目前在全球已突破5百多萬人確診，而這波如此嚴重的疫情，在某些科學家眼中並不算在意料之外，2017年時代雜誌(TIME)上名為「警告：人類還沒準備好面對下一波瘟疫」的文章，介紹了A型流感病毒H7N9。而人類歷史上其實早已出現過許多次的傳染病大流行，已下介紹歷史上的知名的大規模流行傳染病。 [covid_19] 黑死病 西元1346~1353年的黑死病(Black Death)可說是中世紀最大的瘟疫，主要的傳播媒介是老鼠身上的跳蚤和蝨子，這些跳蚤和蝨子在叮咬老鼠之後，沾到老鼠身上的鼠疫桿菌(Yersinia pestis)，再叮咬人類而造成傳染。黑死病的症狀包含發燒、身體虛弱、腹痛和打冷顫等，又因為患者的身體組織會出血、變黑，所以稱為黑死病。 黑死病最一開始是從亞洲開始，散播至歐洲，科學家估計，造成當時約一半的歐洲人口死亡，以長遠的影響結果來看，黑死病的爆發，大幅減少了歐洲的勞動人口，不但造成奴役制度瓦解，也導致之後的文藝復興及宗教革命。但許多人不知道的是，黑死病並不是只有這一次，之後包括西元1665~1666年的倫敦大瘟疫、西元1720-1723年的馬賽大瘟疫，和西元1770~1772年的莫斯科瘟疫，雖然科學家無法確定這幾次的病毒是否完全一樣，但可確定的是，這幾波瘟疫都造成逾10萬的死亡人數。（推薦閱讀：鼠疫、黑死病都一樣？解析鼠疫類型、症狀與預防） 除了黑死病之外，歷史上也有其他的傳染病大流行： 16世紀Cocoliztli瘟疫大流行 Cocoliztli在阿茲特克語的意思是「害蟲」，Cocoliztli大流行發生在1545~1548年的墨西哥及中美洲，是一種病毒性出血熱(Viral hemorrhagic fever)，造成了1500萬人死亡。2018年的一項研究報告指出，科學家從傳染病死者的遺骸中驗出沙門氏菌(Salmonella)，沙門氏菌會引起傷寒(Typhoid fever)，症狀包含發高燒、脫水(Dehydration)以及腸胃道等相關問題，即使現代醫學發達許多，沙門氏菌仍是不可輕忽的細菌感染之一。 16世紀的美國瘟疫大流行 歐洲歷史的地理大發現指的是15~17世紀時期，而16世紀登陸美洲的歐洲人，除了進行貿易運輸，也將天花(Smallpox)也散播出去。當時稱霸美洲的2個帝國，分別是印加帝國和阿茲特克帝國，許多科學家認為，印加帝國和阿茲特克帝國最後之所以會被西班牙等歐洲國家攻陷，主要原因是來自天花。那些感染天花的士兵，因健康不佳使整體防禦力衰弱，或是因為太多人死於天花，兵力短缺，使帝國走向崩塌。 1793年費城黃熱病爆發 1793年的費城夏天特別熱、特別潮濕，這樣的天氣也是和蚊蟲孳生，蚊子就是黃熱病(Yellow fever)的主要傳播媒介。黃熱病是由黃熱病毒所引起的急性傳染病，進入中毒期的病人，在7~10天內死亡率約20~50%，雖然之後隨著天氣轉冷、蚊子不再出現，病毒也停止傳播，但已經造成超過5,000人死亡。 1918年西班牙流感大流行 西元1918年1月~1920年12月爆發的西班牙流感是H1N1新型流感，即甲型流感病毒H1N1亞型，爆發的範圍涵蓋南太平洋到北半球，再加上因為第一次世界大戰過後，大部分民眾營養不良、士兵群聚感染，造成約5億人感染，相當於當時世界人口的1/4。雖然叫做西班牙流感，但其實病毒起源地不是在西班牙，只是當時參戰國家為了避免影響士氣，管制了媒體報導疫情的數量。西班牙當時並未參戰，因此大幅報導流行病在當地的影響，其他國家也誤以為只有西班牙疫情嚴重，所以稱為「西班牙流感」。 2009 年的H1N1豬流感 H1N1屬於甲型流感病毒的一種，發源自墨西哥，根據美國疾病管制中心(CDC)，H1N1傳染期間大約有1億4千萬人感染，死亡人數大約介在15萬1700~57萬5400人，H1N1的感染者大多是小孩或青壯年，死亡人數約有80%是65歲以下。學者專家認為，或許是因為年長者已經養成足夠的免疫力抵抗甲型流感病毒，所以感染者相對少。而現今H1N1的疫苗已經包含在流感疫苗裡。 2014~2016年的西非伊波拉病毒疫情 2013年12月，西非的幾內亞共和國確認了第1個伊波拉病毒(Ebola Virus Disease)患者，之後病毒迅速在西非各國擴散，較遠的美國、歐洲也有零星確診。從西元2014~2016年間共2萬8600人感染，1萬1325人死亡。伊波拉病毒在更早之前就有了，1976年的蘇丹和剛果民主共和國就已經有案例，且病毒源自蝙蝠，不過伊波拉病毒的疫苗至今還在研發。 2015至今的茲卡病毒 茲卡病毒感染症(Zika virus infection)由茲卡病毒引起，多在中美洲與南美洲流傳，美國南方也有些許案例。茲卡病毒的主要傳染途徑是蚊蟲叮咬，特別是黑斑蚊，又稱伊蚊、斑蚊或艾迪斯蚊；此外，也可能經由性行為或是垂直傳染，造成新生兒天生缺陷。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)全球大流行，為了避免被感染，大家都待在室內不敢出門，掀起了一股在家工作潮，卻同時也造就「新冠離婚」的高峰，尤其以中日兩國最為嚴重。夫婦困在狹窄的空間裡大眼瞪小眼，1天還好，1個禮拜可能就相看兩相厭了！以下4點建議也許能助您與另一半在居家隔離之際保持冷靜，不會誤傷了感情，走上離婚一途。 1. 創造獨處時光 家人同住，不見得要時時刻刻黏在一起，最親密的愛人都該擁有不受打擾的小天地。就算您再小心，也可能會踩到對方的地雷，我們要有意識地允許家人獨處。建議雙方先排出時段，約定好絕不交談，更不能過度干涉彼此的一舉一動，讓大家都能享受只屬於自己的私人時光。除了個別待在房間內滑手機，您可以在浴室裡獨自泡個澡，或是到陽台、頂樓晃一晃。您若住在套房，可以望向窗外、深呼吸或是伸展四肢放鬆。 2. 服裝有助區隔工作與休閒 很多人以為把家當辦公室，省下通勤的時間會讓工作更有效率。可是若一直穿著睡衣辦公，會讓您覺得工作、用餐、睡眠等等行為融為一體了，便無法劃清上下班的界線，反而會拉長工時。穿上平時上班專用的套裝或西裝，能幫助您更快進入工作狀態、引發工作動機以及強化專注力。脫下工作時的衣著，也代表真的下班了，可以好好休息。上下班的時間一但明確，就不用擔心會一直工作而無法陪伴家人，也降低了夫妻爭吵的機率。 3. 關上鈴聲 善待彼此 在家工作為了要與公司或客戶聯繫，各種的提示音與鈴聲此起彼落，聽久了很惱人。若另一半同時間也在工作，非常可能會為此起口角。不妨試著把手機調整為靜音模式，或是戴上耳機，不但能保持家中的寧靜，還可以維持夫妻感情和諧。另外，也建議您把新聞推播關閉，別讓新冠肺炎的壞消息製造恐慌，破壞了大家的心情。 4. 在家約會也很甜蜜 雖然台灣疫情減緩，但多數人仍不願踏出家門。不過夫妻關係要維持，總少不了一頓浪漫的晚餐，別擔心，便利的外送服務，讓您只要在手機上按幾個鍵，餐點就會送到您家門口，不必出門也能好好大吃一頓。當然美味的食物也不能少了適當的氣氛陪襯，建議您可以事先把孩子託給親友照顧，在餐桌上點蠟燭、放輕柔的音樂、開瓶紅酒好好享受甜蜜時光。重要的是一定得關掉手機，才能製造專屬兩人的時間與空間，讓彼此感情加溫。 在疫情期間，注意個人身體健康是理所當然的，但是我們也不能忽略心理健康的重要性，照顧好親密愛人的心情，在防疫規範下，運用一點小巧思或多給對方空間，便能讓彼此相處更融洽，Hello醫師願大家都能平安度過這個非常時期。

中藥(Traditional Chinese Medicine，簡稱TCM)和西藥長久以來一直都存有其獨派說法，即使面臨新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情挑戰，兩方仍是各持己見，非要爭個輸贏。事實上，中西藥皆有優缺，本文將列出中藥對治療新冠肺炎的功效和限制，在此提醒民眾，千萬別使用效用不明的藥物，而因為傳統中藥通常是由數十種草藥熬煮而成，使其成分變得更加複雜，若未經專業醫師就服用，恐帶給身體不確定的健康風險。 [covid_19] 4種中藥調湯輔助治療 根據英國倫敦南岸大學(London South Bank University)衛生與社會保健系所的研究，中藥最主要的功能是調節氣(Chi，中醫相信它是一種生命能量彰顯)，進而保護身體不受病毒攻擊，並維持免疫系統的日常運作。雖說中藥只是輔助治療的角色，但有不少中國的研究卻指稱僅憑服用中藥就能緩解新冠肺炎的症狀，並達到痊癒的狀況，不過成功的機率仍是非常困難的，此外，配藥師還得針對病人情況做調整。 北京中醫藥大學臨床流行病學劉建平教授指出，在眾多中藥分類與調和，有4種湯劑(Decoction)對治療新冠肺炎比較有效，它們分別是：清肺排毒湯(Qingfei Paidu Decoction，QPD)、甘草乾薑湯(Gancao Ganjiang Decoction)、射干麻黃湯(Shegan Mahuang Decoction)、清肺頭泄扶正湯(Qingfei Touxie Fuzheng Decoction)。 而當中以清肺排毒湯的療效最好，它源自於漢朝末期用以治療傷寒病(Cold damage)的中醫理論，由21種草藥、4種調和配方製成的。雖然清肺排毒湯受中國中醫藥管理局(National Administration of Traditional Chinese Medicine，簡稱NATCM)所推薦，但其治療程序仍要視病況做調整，此外，在中國以外的地區，獲取草藥恐怕是最難跨越的障礙。以美國為例，藥材之一的麻黃(Ephedra sinica)販售就要經食品暨藥物管理局(Food and Drug Administration，簡稱FDA)嚴格把關；細辛(Chinese wild ginger)則是被禁的草藥。 甘草或有效但有副作用 在清肺排毒湯眾多草藥中，甘草(Licorice root)算是最重要的成分，它是歐洲及亞洲地帶的土生「雜草」，於很久以前就被古埃及人和印度阿育吠陀(Ayurvedic)信徒列為傳統醫學的珍寶之一。其實，早在SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome，又叫嚴重急性呼吸道症候群)疫情爆發期間，學者已發現有些人因為服用了含甘草的中藥，所以沒有被感染，而關鍵就在它含有三萜類(Triterpenoid，一種植物性化合物)，特別是甘草酸(Glycyrrhetinic acid)和甘草酸苷(Glycyrrhizic acid)對於控制SARS冠狀病毒(SARS-CoV)非常有效。 從實驗研究的觀點看，因應新冠肺炎相似SARS病毒，或許甘草能發揮一定的治療效果，但請民眾不要擅自服用甘草的藥物，並務必小心不肖廠商的欺騙手段。 且先不說新冠肺炎目前尚無有任何醫藥產品可達治療與預防效果，甘草的副作用對罹患慢性病者也很危險，包含有：頭痛、月經沒來、性慾冷卻、勃起困難、肺水腫(Pulmonary edema)、鬱血性心衰竭(Congestive heart failure)、高血壓、血壓過高性腦病(Hypertensive encephalopathy)、低鉀血症(Hypokalemia)、肌紅素蛋白尿(Myoglobinuria)、偶發性腦損傷、嗜睡、肌肉消瘦、四肢麻痺、疲倦、虛弱。

隨著新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)全球疫情的波及，有的人會意識到自己對性的渴望愈來愈大，這或許是因為在行動管制期間，在家的時間突然變長，大幅少了平日生活上的刺激，而恐懼死亡的強烈情緒也被證實能激起我們的性慾望，專家們將此稱之為「末日性興奮」(Apocalyptic horny)。本文將舉出7種性興奮類型，在疫情如此緊張的時刻，除了可以藉此機會檢視自身的生理需求，您也可以在性生活上做些調整，以夫妻為例，請確保彼此有在一起的時間，也有分開獨處的時間，並避免把話題都聚焦在疫情上，適時的放鬆才能幫助更保持樂觀。 [covid_19] 1. 憂鬱式性興奮(Melancholy horny) 這一種性興奮相當常見，多數人都會有慾火焚身的時候，但因為害怕疫情惡化，所以他們還是會乖乖遵守政府的防疫規則。不過，要壓抑住內心澎湃的情緒和性慾，簡直是極其難受，較好的舒壓方式可能是找家人或朋友暢聊一番，當然是保有社交距離(Social distancing)的前提下。 2. 下午茶性興奮(3p.m. horny) 下午悠閒地喝杯咖啡，有的人即使是居家隔離也要活得有品味，而所攝取的咖啡因(Caffeine)可能就會把能量都傳送到性器官，進而刺激性慾，但這純粹只是毫無科學根據的假設。 3. 自誇式性興奮(Performative horny) 這類人擅長在社群網路公開自己的近況，包含自身的性慾狀態，他們也許只是想引起社會大眾的關心，或可能真是有性興奮的感覺，其動機和真相只有他們自己才知道。而因為其網路的高曝光率，他們的行為也會成為身邊人談論的話題，值得注意的是，其發表的內容通常都圍繞著多麼思念過去的性愛、性愛中做過的瘋狂事情等等讓人搖頭的行經。 4. 嬉鬧式性興奮(Frisky horny) 與其說對性愛渴望，這類人更求社會互動與連結，他們之所以想要性興奮，只是因為單純想要為生活增添些自我滿足感，舉例來說，由於無法參加多人派對的活動，他們可能會嘗試用簡訊或電話跟性愛對象聊色。 5. 探索(好奇)式性興奮(Curious horny) 一個人在家沒事做，有的人亦會把握機會探索平常不會做的事，這類人會用這段時間好好研究自己的生理和性愛層面，若是單身，可能就會看色情網站和手淫；而對情侶、夫妻來說，或許嘗試新的性愛姿勢、使用性愛玩具是新的消遣方法。 6. 目標導向性興奮(Goal-oriented horny) 有別於探索式性興奮，這類人很清楚自己身體生理的需要，他們想要手淫就手淫，想要聊色就聊色，有些人也會先於網路約會，待疫情結束再約對方進入性愛關係。對他們而言，不管任何時候，設定目標且如期執行才是重要，即使是性愛之事也不例外。 7. 不計後果性興奮(Dumbass horny) 這是7種性興奮類型中最要不得的，因為他們不願遵守防疫條規，只為滿足性慾而行動，進而危害自己和其他人的性命。在此提醒民眾要對所做的行為負責，多站在別人的立場思考，也許這世界會變得更加美好。

台灣某大學 4 月 9 日前後才有兩名學生確診新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎），近­期又爆發 14 名學生群聚感染水痘（Chicken pox）。大家對新冠肺炎的關注度大大輾壓了水痘，卻很可能輕忽其傳染力極高，可透過接觸、空氣或飛沫等途徑傳播。本篇將幫助您更明白水痘對成人的影響，讓我們用抗疫的警覺心，來了解一下水痘對我們的潛在威脅吧！ 接種過水痘疫苗仍可能二次感染 很多人小時候都打過水痘疫苗，照理來說之後就不會感染。但看完上述新聞，您可能會納悶，難道過去他們都白白挨針了？研究顯示，施打過2劑水痘疫苗，便有高達 94% 的預防效果。不過就算接種過疫苗，仍有再度感染水痘的可能。好消息是接種過疫苗的二次感染者，相對而言症狀會輕微許多。 3 種人容易復發水痘 有些看似水痘復發的病人，其實正在經歷他們首次的水痘感染，某些紅疹與水痘看起來非常相似，容易讓醫生誤判。其實大多數的水痘的患者康復後都有一定的免疫力，但若符合下列三種狀況，則很可能再復發： 出生不到六個月便感染水痘 第一次長水痘的症狀極度輕微 本身的免疫系統不良 待水痘復原之後，水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-zoster virus簡稱VZV）仍然會潛伏於神經組織裡。當我們免疫力下降，VZV 會趁機活化，沿著軀幹或顏面發展成令人疼痛難耐的水泡，形成帶狀疱疹（Shingles，俗稱皮蛇）。一般來說，症狀會持續三個星期，1~2 個禮拜過後水泡會開始結痂。帶狀疱疹的患者並不會直接傳染帶狀疱疹，卻會傳染引發水痘或是帶狀疱疹的 VZV，雖然機率不高但仍要小心。 這 3 類族群出現水痘併發症的機率較高 成年後若感染水痘，會有更嚴重的症狀與水痘併發症的風險。符合以下條件即為高危險群： 因為疾病，諸如愛滋病或癌症等等造成免疫功能低下。 服用類固醇藥物(Steroid medications) 。 沒有長過水痘或是接種疫苗的孕婦 。 感染水痘的成人患者嚴重的話會併發肺炎（Pneumonia），醫生會以抗病毒藥物（Antiviral）治療，但是成效不佳，還好這類肺炎現已非常少見。準媽媽在懷孕期間無法施打水痘疫苗，若得了水痘可能會垂直感染胎兒，嬰兒的致死率可高達 30%。所以孕婦一定要杜絕所有的水痘感染源，甚至與尚未接種水痘疫苗的孩童互動都要十分謹慎。 阿司匹靈有風險 使用藥物前請諮詢醫師 預防勝於治療，施打疫苗仍是最佳的療法。就算是接觸水痘感染源的 3~5 天內，疫苗仍然可以防止感染，或是降低重症的風險。經醫生評估後，可能會給予病患服用抗疱疹病毒劑(Acyclovir)，降低併發症的機率，並使用布洛芬(Ibuprofen)與乙醯胺酚(Acetaminophen)來止痛與退燒。建議您在使用任何藥物之前，都應當諮詢醫師。 另外，罹患水痘且 20 歲以下的年輕的病人或病童絕對不可服用阿斯匹靈(Aspirin)來退燒，因為這樣可能會引發雷氏症候群(Reye's Syndrome)，造成肝腫大(Hepatomegaly)或是腦水腫(Cerebral edema)等病變，嚴重的話在幾天內就會致死。 感染水痘後，出紅疹的前兩天一直到水泡結痂痊癒，都帶有傳染力，一定好好自我隔離，保護身旁的人，就像我們面對新冠肺炎時一樣，不要存有僥倖的心態。