伊波拉病毒是什麼？症狀、傳染方式、致死率與疫苗一次看
伊波拉病毒（Ebola virus disease, EVD）是一種高致死率的病毒性出血熱，主要透過感染者血液與體液傳播，重症可能導致出血、休克與多重器官衰竭。 雖然伊波拉病毒疫情多發生於非洲地區，但由於其死亡率高、傳播風險高，加上曾多次引發國際公共衛生警戒，因此長期受到全球關注。 究竟伊波拉病毒是什麼？伊波拉怎麼傳染？症狀有哪些？真的有90%致死率嗎？《Hello醫師》整理伊波拉病毒的症狀、傳播方式、致死率、疫苗與最新疫情資訊，帶您一次了解。 伊波拉病毒是什麼？ 根據衛生福利部疾病管制署解說，伊波拉病毒感染是一種由伊波拉病毒引起的急性病毒性出血熱，會造成嚴重發燒、出血與多重器官衰竭，重症死亡率可相當高。 伊波拉病毒最早於1976年被發現，當時蘇丹與剛果民主共和國幾乎同時爆發疫情，其中一處疫情發生地鄰近「伊波拉河（Ebola River）」，因此病毒便以此命名。 伊波拉病毒屬於線狀病毒科（Filoviridae），病毒外型呈細長絲狀，可分為多種病毒株，目前已知主要包括： Zaire ebolavirus Sudan ebolavirus Bundibugyo ebolavirus Taï Forest ebolavirus Reston ebolavirus 其中，以Zaire型伊波拉病毒造成的疫情規模最大，2014年西非大流行與2018年剛果民主共和國疫情，皆屬於Zaire病毒株。 至於2026年WHO宣布為PHEIC的疫情，則主要與Bundibugyo型伊波拉病毒有關。由於目前尚無針對Bundibugyo型的核准疫苗與專門治療方式，因此也讓此次疫情受到高度關注。 目前研究認為，果蝠（fruit bats）可能是伊波拉病毒的天然宿主。病毒可先在野生動物間傳播，再透過接觸感染動物的血液、器官或體液傳染給人類，因此伊波拉也被歸類為「人畜共通傳染病（zoonotic disease）」。 伊波拉病毒怎麼傳染？ 伊波拉病毒主要透過接觸感染者或受感染動物的血液與體液傳播，並不會像流感或COVID-19一樣，經由一般空氣傳播。由於病毒可存在於血液、嘔吐物、排泄物、精液等多種體液中，因此一旦出現人傳人感染，疫情往往容易在家庭、醫院與社區快速擴散。 伊波拉病毒如何從動物傳染給人？ 目前研究認為，果蝠可能是伊波拉病毒的天然宿主。人類若直接接觸受感染動物的血液、分泌物或器官，就可能遭到感染。 在非洲地區，曾發生因處理或食用受感染野生動物而感染伊波拉的案例，包括： 果蝠 黑猩猩 大猩猩 猴子 森林羚羊 豪豬等野生動物 尤其在狩獵、剝皮、處理生肉或食用未煮熟野味時，感染風險會明顯增加。這類由動物傳給人的感染方式，也被稱為「溢出感染（spillover event）」。 伊波拉病毒會人傳人嗎？ 會。相較於動物傳播，真正造成大規模疫情的，通常是人與人之間的體液傳播。 伊波拉病毒可透過接觸感染者的以下體液傳播： 血液 唾液 嘔吐物 糞便 尿液 母乳 精液 屍體分泌物 此外，被患者體液污染的衣物、床單、針具與醫療器材，也可能成為感染來源。醫護人員、照顧患者的家屬，以及參與遺體處理與葬禮儀式的人員，感染風險通常較高。 伊波拉病毒會空氣傳播嗎？ 目前並無證據顯示伊波拉病毒會透過一般空氣傳播。根據疾管署資料，伊波拉病毒不會經由水、蚊蟲叮咬或空氣中的飛沫微粒（aerosols）傳播。 不過，由於患者在重症階段可能出現大量嘔吐、腹瀉與出血，因此醫療人員仍需穿戴完整個人防護裝備，避免接觸感染者體液。 伊波拉病毒症狀有哪些？ 伊波拉病毒感染初期症狀與流感相當類似，因此早期不容易辨認。不過，隨著病情惡化，患者可能出現嚴重腹瀉、出血與多重器官衰竭等情況。 根據疾管署資料，伊波拉病毒潛伏期約2~21天，平均約4~10天。在尚未出現症狀前，感染者通常不具傳染力。 伊波拉病毒常見症狀包括： 突然高燒 嚴重倦怠 頭痛 肌肉痠痛 喉嚨痛 嘔吐 腹瀉 腹痛 皮膚紅疹 不明原因出血或瘀青 與一般感冒相比，伊波拉症狀通常來得更急、更重，且患者可能在短時間內快速惡化。 若病情持續進展，重症患者可能進一步出現： 肝功能受損 腎衰竭 凝血功能異常 休克 多重器官衰竭 實驗室檢查則常可發現白血球與血小板下降、肝功能指數上升等情況。 另外需要注意的是，伊波拉病毒雖然常被稱為「出血熱」，但並非所有患者都一定會出現明顯出血症狀。有些患者初期僅表現為發燒、疲倦與腸胃不適，因此若曾前往疫情地區，並出現相關症狀，仍應提高警覺。 伊波拉病毒致死率多高？ 伊波拉病毒之所以讓全球高度警戒，很大原因在於其死亡率相對高。根據世界衛生組織與疾管署資料，伊波拉病毒歷年疫情的平均致死率約50%，但不同病毒株、醫療資源與疫情控制情況，仍可能讓死亡率落在25%~90%之間。 例如，1976年首次爆發的薩伊（現剛果民主共和國）疫情，死亡率高達88%；而2014年西非大流行雖然病例數超過2萬例，但致死率約39%。 近年部分疫情死亡率下降，主要與以下因素有關： 疫情通報與隔離速度提升 醫療照護與支持性治療改善 疫苗與單株抗體藥物逐步投入使用 國際防疫合作增加 不過，伊波拉病毒仍屬高危險傳染病。尤其在醫療資源不足、疫情進入城市地區，或防疫措施無法有效落實時，仍可能快速造成大規模感染與高死亡率。 伊波拉病毒有疫苗或藥物嗎？ 過去伊波拉病毒常被認為「無藥可醫」，但近年隨著疫苗與單株抗體藥物陸續問世，部分病毒株已經有預防與治療工具可使用。不過，目前並非所有伊波拉病毒株都有對應疫苗，因此疫情控制仍具挑戰性。 現階段臨床治療仍以支持性療法為主，包括補充水分、維持血壓與血氧、矯正電解質失衡，以及治療繼發性感染等。通常越早接受治療，存活率越高。 伊波拉病毒疫苗有哪些？ 目前已有針對Zaire型伊波拉病毒的疫苗獲准使用，其中最主要的是： rVSV-ZEBOV（ERVEBO®） 這也是全球第一支正式核准的伊波拉疫苗，於2020年通過美國食品藥物管理局（FDA）核准上市，主要用於預防Zaire型伊波拉病毒感染。 此外，歐洲藥物管理局（EMA）也核准兩劑式疫苗方案： Zabdeno（Ad26.ZEBOV） Mvabea（MVA-BN-Filo） 目前疫苗主要建議用於高風險族群，例如： […]
醫學審稿：賴建翰醫師 • 3 週前
