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猴痘（M痘）是什麼？猴痘症狀、傳染途徑、潛伏期與治療解析

近日國內再傳猴痘確診案例，究竟猴痘（M痘）是什麼？猴痘症狀與前兆？傳染途徑有哪些？致死率高嗎？國內猴痘疫情現況為何？《Hello醫師》帶您一次瞭解！猴痘（M痘）最新國際疫情依據世界衛生組織（WHO）及各國監測資料顯示，2024年全球M痘疫情緩升，今年截至第37週累計報告約13,884例確診病例，其中多集中於非洲（42.6%）及美洲（31.3%）；5月起非洲疫情驟升，主要係剛果民主共和國（DRC）東部及蒲隆地爆發之Ib亞型之疫情所致；因此波疫情已出現跨國傳播且致死率較高，且當地資源匱乏，無法進行系統性監測，WHO決議宣告成立「國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC）」。猴痘（M痘）國內疫情 2024年9月18日，衛生福利部疾病管制署公告，國內累計M痘確診414例病例，北、中、南及東部均有本土M痘病例，顯示社區M痘傳播風險仍在。 M痘國內首例在2022年出現，為境外移入個案；即管署在同年3月1日公布國內第6、7例猴痘病例，分別為北部40多歲及南部20多歲的本國籍男性，居住地各為新竹縣及高雄市；此兩例近期都沒有出國旅遊史，因此研判為本土個案，代表國內已出現猴痘傳播鏈。猴痘（M痘）是什麼？猴痘（Monkeypox virus，簡稱Mpox、M痘）是人畜共通的傳染病，與已根絕的天花同屬「痘病毒科」，但猴痘症狀較輕微、致死率較低。2024年，衛福部疾管署為避免造成民眾對疾病或特定族群的誤解或歧視，因此將猴痘更名為「M痘」。 1958年，猴痘病毒首次從研究用猴子身上所發現，並於1970年，在非洲剛果民主共和國發生首例人類傳染個案，隨後中非及西非皆有個案傳出。近20年來，猴痘病例陸續於美國、英國及新加坡等世界各國所發現，傳染鏈大多與動物接觸史、旅遊史有關。猴痘（M痘）症狀前兆？潛伏期多長？發燒、出汗畏寒、寒顫頭痛、肌肉痛淋巴腺腫大，在耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處極度倦怠在發燒1~3天後，臉部通常會率先出現充滿膿液的紅疹，隨後蔓延至四肢，軀幹則較少出現；這些紅疹會經歷斑疹、丘疹、水泡、膿疱等階段變化，最後結痂脫落，數量最多可達千顆。整個病程會持續14~21天，多數個案可於數週內康復；然而，兒童及免疫功能低下者容易併發重症，例如繼發性細菌感染、肺炎或敗血症等病。猴痘（M痘）傳染途徑依據衛福部疾管署資料，猴痘（M痘）病毒的傳染途徑可分為以下5點：接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品而感染。長時間面對面與感染者接觸，進而遭受飛沫感染。感染孕婦經胎盤垂直傳染給胎兒，或於產程中因接觸而傳染。直接接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜。食用感染動物的肉。美國疾病管制中心（CDC）則指出，性行為與親密接觸也可能傳播猴痘病毒，因為過程中，可能會接觸感染者的唾液、呼吸道分泌物、生殖器分泌物，以及口腔、陰道及肛門等黏膜部位。猴痘（M痘）致死率？猴痘病毒可分為第一分支（I）病毒和第二分支（II）病毒，其中第二分支（II）病毒包括IIa和IIb兩子分支，後者即目前全球疫情主要流行株。第一分支比第二分支病毒更容易傳播和嚴重，致死率高達10%；相較之下，現今流行的第二分支病毒，致死率雖較低，只有約1%，但仍需小心防備，特別是經常出入醫護場所，或身邊有兒童、年長者或重病患者的人。更新：2024年初至8月，非洲區M痘疫情今年報告病例數已逾15,600例，537例死亡，感染者多為年輕成人和兒童。猴痘（M痘）會好嗎？如何治療？多數猴痘病患的病程為自限性（Self-limiting），意即隨著病程發展，身體就能透過調節免疫系統，自行緩解疾病；因此，治療猴痘以輸液、維持營養等支持性療法為主，目的在於緩解症狀、維持生理機能及預防併發症。猴痘和天花都屬於正痘病毒屬（Orthopoxvirus），因此下列用於治療天花或其他病毒的藥物，依據其藥物原理，也可治療猴痘，但目前仍缺乏足夠人體實驗證明其安全性與效用。 Tecovirimat Cidofovir Brincidofovir Vaccinia Immune Globulin Intravenous（針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白）猴痘（M痘）如何預防？避免接觸感染者或疑似感染者，或與感染者共用器具、衣物。勤洗手、戴口罩。盡量維持單一性伴侶，並從事安全性行為。前往猴痘病毒流行地區時，避免接觸齧齒及靈長類動物，或生病與死亡的動物，所有食物必須徹底煮熟後才能食用。符合疫苗接種對象者，施打由衛福部核准之合作院所提供之M痘疫苗。若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

傳染病

查加斯病

查加斯病的定義查加斯病(Chagas disease)，又稱為美洲錐蟲病(American trypanosomiasis)，是克氏錐蟲(Trypanosoma cruzi，一種寄生在獵蝽科昆蟲Triatomine bug，又稱為錐鼻蟲Reduviid bug，糞便中的寄生蟲)，所引發的疾病，會伺機侵入超過150種以上家畜、野生哺乳動物與人類等宿主，進行繁殖、發育，並引起發炎、感染。如果患有查加斯病而不加以治療，將會導致心臟和消化系統發生嚴重問題。查加斯病在南美洲、中美洲與墨西哥很常見，因為這些地方是獵蝽科昆蟲的原生地。然而在美國南部，也曾經發現幾個少見的查加斯病案例。從美國到阿根廷北方共18個國家，都有發現案例。查加斯病在南、北美洲大陸，存在於2種不同的生態區，值得注意的是，在這2個區域，查加斯病都僅僅只有在鄉村地區發生：在美洲南回歸線以南地區，人住的房子或住家附近，就是傳染查加斯病的病媒媒介。在中美洲與墨西哥，查加斯病的傳染媒介除了存在於人類居住的房子，也存在於杳無人跡地方。查加斯病有多常見？任何人都可能會感染查加斯病，不過兒童患病的情況較為常見。做好風險管理能有效降低罹患查加斯病的機率，請與醫師詳細討論進一步細節。查加斯病的症狀查加斯病會造成患者急性、突然短暫性的生病或不適，也可能會導致長期慢性的疾病，且症狀從輕微到嚴重程度都有。不過大多數的人是直到病情進入慢性階段，才感覺有症狀出現。急性階段查加斯病的急性期階段會持續好幾個星期，或好幾個月，但患者出現的症狀通常都較輕微，要在發病初期的前幾天就確診並不容易。此外，急性間段的症狀通常會自行痊癒，但如果沒有加以治療，有時病情會發展成慢性階段。感染部位腫脹發燒疲勞皮膚出現疹子身體疼痛眼皮腫脹頭痛食慾降低噁心、腹瀉或嘔吐腺體腫脹肝臟或脾臟腫大慢性階段慢性階段的查加斯病，會在首次感染的10~20年後，出現症狀，但也可能永遠不會出現。一些慢性階段嚴重的查加斯病症狀如下：心跳不規律突然心跳停止鬱血性心衰竭(Congestive heart failure) 由於食道腫大，導致難以吞嚥。由於結腸腫大，造成腹部疼痛或便祕。有些查加斯病的症狀並沒有列舉出來，如果您對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。什麼時候該看醫師？如果住在很容易感染查加斯病的地區，或曾經去那些地區旅行，而且身體出現感染部位腫脹、發燒、疲勞、身體疼痛、起疹、噁心等症狀，請去看醫師。如果有上述症狀或其他任何問題，也請諮詢您的醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論，才能找出最適合的醫療方法。查加斯病的原因克氏錐蟲寄生蟲，是導致查加斯病的主要原因。獵蝽科昆蟲在感染克氏錐蟲後，會將帶有病原蟲的糞便排放在人體皮膚、傷口附近，讓寄生蟲能趁機侵入體內繁殖。而獵蝽科昆蟲感染克氏錐蟲的方法，就是透過吸取豬、牛、羊、狗等帶病原宿主的血液，而讓克氏錐蟲進入體內。隨後，克氏錐蟲會在獵蝽科昆蟲體內的8~12天孕育、繁殖，並在牠吸食人體血液時，排出含有克氏錐蟲的糞便。由於獵蝽科昆蟲大多叮咬人的臉部，因此牠糞便和尿液裡的克氏錐蟲，很容易就會從眼睛、嘴巴、傷口、抓痕與叮咬的地方進入人體。這時候如果用手抓或搓揉叮咬處，就會讓克氏錐蟲更容易進入身體裡。一旦克氏錐蟲進入人體，牠就會開始在人體內繁殖、擴散。獵蝽科昆蟲主要生長在墨西哥、南美洲、中美洲用泥土、茅草、泥磚建造的房子裡，白天會躲在牆壁、屋頂裂縫，在夜晚才會出來活動，同時伺機侵襲人類。其他可能的感染途徑包括：吃了沒有煮熟的食物，因為食物裡可能有感染克氏錐蟲的昆蟲所排放的糞便。感染的媽媽，透過母體垂直傳染給孩子。輸血輸到受到感染的血液。接受移植的器官裡有發育中的克氏錐蟲。在實驗室的工作環境中，意外暴露、接觸到寄生蟲。在森林中接觸到受感染的野生動物，如：浣熊、負鼠。接觸受到感染的寵物。查加斯病的風險因素下列因素會提高您患有查加斯病的風險：居住在中美洲、南美洲與墨西哥尚未開發的鄉村地區。居住的房子有獵蝽科昆蟲。接受輸血或器官移植，但捐贈者是已經受到感染的帶原者。對旅行到南美洲、中美洲與墨西哥的人而言，前往感染查加斯病風險較高地區的機會並不多，因為多數人都會住在飯店裡，是情況良好的建築物環境，除非住在用泥土、茅草、泥磚建造的房子裡。查加斯病的診斷與治療本文資訊並不能用於替代專業醫寮建議，進一步資訊請諮詢醫師。查加斯病如何診斷？醫師會為患者做身體檢查，詢問症狀，並了解任何可能罹患查加斯病的風險因素。如果有查加斯病的症狀，血液檢查可以確認體內是否有克氏錐蟲寄生蟲，或體內是否有可以抵抗牠的抗體。如果確診有查加斯病，可能會再做進一步檢查，以確認疾病是否已經進入慢性階段，會有無心臟或消化系統的併發症；檢查包括：心電圖：觀察心臟電流的活動紀錄。胸部X光：檢查是否有擴大的情形。心臟超音波檢查：利用聲波反射，造成心臟影像，讓醫師評估心臟結構和功能，以偵測心臟是否異常。腹部X光：醫師利用放射性X光，觀察您的胃、腸道與結腸情況。上消化道內視鏡檢查：醫師會讓患者吞下一條細小、柔軟、可扭曲且會發光的管子(內視鏡)，並將食道的影像呈現於螢幕上。查加斯病如何治療？查加斯病的治療，會著重在殺死寄生蟲，並控制症狀。在急性階段，服用處方藥班尼達佐(Benznidazole)、尼福提莫(Nifurtimox)是有效的；這2種藥物，在大多數有查加斯病的地區，都很容易經由醫師處方取得。在美國，這2種藥物只能透過美國疾病管制與預防中心(CDC)取得。如果查加斯病進入慢性階段，藥物是無法將疾病治療痊癒。不過藥物還是會提供給50歲以下的患者，因為可以減緩疾病惡化速度，與嚴重併發症的發生。根據特定的症狀，患者還可能需要額外治療：心臟相關併發症：治療方法包括服用藥物、使用心律調節器等裝置、手術，或心臟移植。消化系統相關併發症：治療方法包括改善飲食、服用藥物、使用皮質類固醇(Corticosteroids)，嚴重時要進行手術。查加斯病的生活調整與居家療法下列的生活調整與居家療法，能協助查加斯病患者有效控制病情：在房子周圍噴灑殺蟲劑。注意房子修繕，以避免病媒、寄生蟲侵擾與蔓延。利用網子等網狀物，做為個人防護工具。在食物準備、運送、儲存，以及食用過程，確實做好衛生防護。小心篩選血液、器官、組織、細胞的捐贈者，確定捐贈者沒有受到感染。對感染孕婦所生的新生兒，進行仔細的身體檢查，以做好早期診斷與治療。如果您居住在查加斯病高風險區域，下列步驟可以幫助您預防感染：不要在泥土、茅草、泥磚建造的房子睡覺，因為這些房子是獵蝽科昆蟲喜歡躲藏的地方。如果要在泥土、茅草、泥磚建造的房子裡睡覺，請用浸泡過殺蟲劑的網子罩好睡覺的地方。用殺蟲劑驅除房子裡的昆蟲，並在出門時，於外露的皮膚上塗抹驅蟲劑。如果還有任何問題，請諮詢醫師，以找出最適合的解決方法。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。