傳染病

球黴菌症的定義什麼是球黴菌症 球黴菌症又稱為溪谷熱(Valley fever)，是一種由球黴菌屬(Coccidioides)的真菌引起的真菌感染。已知這種真菌存活在美國西南部、部分墨西哥和中南美洲地區的土壤裡。近年來，在華盛頓州的中南部也發現了這種真菌。人們吸進空氣中的微生物真菌孢子，就可能得到球黴菌症，但是大部分吸進孢子的人未必會患病。 通常得到溪谷熱的人，會在數週到數個月的時間內自行好轉，但是有部分人需要接受抗黴菌藥物治療。有特定的族群屬於會發展出嚴重症狀的高風險群。在環境中有大量球黴菌屬真菌的地方，很難避開相關的接觸，而高風險族群如果待在這些場所時，要避免吸進大量的粉塵。 球黴菌症有多常見 在以下地區居住或旅遊的人可能會得到球黴菌症：美國西南部(亞利桑那州、加利褔尼亞州、內華達州、新墨西哥州、德克薩斯州、猶他州)、墨西哥或中南美洲部分區域。球黴菌症會影響所有年紀的人，但是較常見於60歲以上的成人。請諮詢您的醫師，以獲取更多資訊。 球黴菌症的症狀球黴菌症有哪些症狀 有許多人即使暴露在球黴菌屬真菌的環境中，也不太會有症狀，但有些人可能會有類似流感的症狀，這些症狀可能在數週或數個月後自行消散，如果您的徵兆和症狀持續了一週以上，請聯絡醫護人員，以獲得更詳盡的資訊。球黴菌症的常見徵兆和症狀包含： 疲勞 咳嗽 發燒 呼吸短促 頭痛 夜間盜汗 肌肉疼痛或關節痛 上半身或腿部起疹子 在極端特殊的罕見案例中，真菌孢子會經由切口、傷口或破片進入皮膚，而導致皮膚感染。 什麼時候該看醫師 如果出現上述徵兆，或有任何問題，請冾詢醫師。每個人的身體不同，與醫師討論永遠是最適合的辦法。 球黴菌症的原因造成球黴菌症的真菌通常是粗球黴菌(Coccidioides immitis或Coccidioides posadasii)，這類真菌在乾燥沙漠地區的土壤中快速滋長，如亞利桑那州南部、內華達州、墨西哥北部以及加州的聖華金谷。這些真菌也在新墨西哥州、德州、部分中南美洲地區等冬暖夏乾的地區盛行。 如同其他真菌有複雜的生命週期，球黴菌屬也有複雜的生命週期，在土壤中的球黴菌以長絲黴菌的姿態生長，在土壤環境不佳時便將孢子散播至空氣中。 球黴菌症的風險因素球黴菌症有許多風險因素，如： 在以下地區居住或旅遊的人：美國西南部(亞利桑那州、加州、內華達州、新墨西哥州、德州、猶他州)、墨西哥或中南美洲部分區域。球黴菌症會影響所有年紀的人，但是較常見於60歲以上的成人。 嚴重球黴菌症的高風險群： 免疫系統較弱的人，如有愛滋病(AIDS)、器官移植、或服用皮質類固醇或腫瘤壞死因子抑制劑等藥物的人。 懷孕婦女。 糖尿病(Diabetes)患者。 球黴菌症的診斷與治療本文所提供資訊不能代替醫療建議，請務必尋求專業醫師的診斷與治療。 球黴菌症如何診斷 如果您的醫師懷疑您有此狀況，將會進行理學檢查並建議您接受一些檢驗。醫護人員最常用來檢測球黴菌症的方法是抽血，將血液樣本送到實驗室，看看是否有球黴菌抗體或抗原。 醫護人員可能會進行成像檢查，如胸部X光或肺部斷層掃描等，看看您是否有球黴菌症肺炎，他們也會採集組織切片，從身體取下一小片組織樣本，放在顯微鏡下檢查。實驗室也會檢查體液或身體組織的樣本中，是否會長出球黴菌屬的真菌。 球黴菌症如何治療 對許多人來說，球黴菌症的症狀就算不治療，也會在幾個月內消退。醫護人員會給某些人開立抗黴菌藥物，以減緩症狀的嚴重性或預防感染惡化。會投予抗黴菌藥物的通常是球黴菌病的高風險族群。治療時通常會使用氟可那挫(Fluconazole)或其他抗黴菌藥物3~6個月。為您診斷出球黴菌病的醫護人員，可能會建議您尋求專精治療溪谷熱的其他醫護人員協助。 有嚴重肺感染或擴散到身體其他部位的感染時，患者需要接受抗黴菌治療，也可能需要住院。針對此類感染，療程通常需要6個月以上。如果不治療的話，可能會發展成致命的腦膜炎。 球黴菌症的生活調整與居家療法如果您居住在球黴菌症盛行的地方，或到這些地方旅遊的話，請做好適當預防措施，尤其是在夏季的感染高峰期，應考慮戴口罩、沙塵暴時不外出、挖土前先弄濕土、保持門窗緊閉。 如果您有任何問題，請冾詢醫師，以找到最適合自己的方法。

常在草叢或山林活動，以及家裡有養寵物的人，可能都看過一個類蛛形類的微小生物，牠就是所謂的壁蝨(Tick，也叫蜱蟲)，不僅會附在人和毛小孩的皮膚上，尤其在春至夏的月份更是容易看到牠。壁蝨以溫血動物和人類的血為食物，然後吃飽了就會悄悄脫落，一般而言，壁蝨並不會危害人的身體健康，但也有的情況會觸發過敏反應和疾病傳染，以下將帶您進一步了解。 壁蝨咬沒感覺 最長可至10天 當人被壁蝨咬時，多半都不會有任何感覺，但隨著吸入體內的血愈來愈多，牠會愈長愈大，可以從針頭般的大小，脹到像彈珠那樣大，顏色也會漸漸轉成藍灰色；除此之外，牠最長可待至10天，才會自行脫落離開。 壁蝨通常很容易被覺察，並且都是單獨行動，根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的資料，牠既不能跳也不能飛，所以會透過感知「獵物」的呼吸、體溫、體味、潮濕、行動，然後尋找機會附著在身上；以人體為例，牠偏愛溫暖潮濕的部位，像是毛髮、腋下、鼠蹊部(Groin)。 壁蝨恐引過敏和疾病傳染 多數情況下，壁蝨並不會觸發任何症狀，但對壁蝨分泌物過敏的人而言，牠可能會造成搔癢感、傷口疼痛及灼熱、起泡或起膿、皮疹(Rash)、發燒、頭痛、肌肉和關節疼痛、肌肉無力、疲勞，嚴重還會有呼吸困難的症狀。另有一種很罕見的狀況，叫做蜱麻痺症(Tick paralysis)，這是因為壁蝨的口水中含有毒素，麻痺會從腳部開始，慢慢擴散到上半身和頭腦，但只要將壁蝨移除，身體就會痊癒了。 若被壁蝨咬後，發現身上出現以上症狀，特別是小孩和老人，請儘速就醫，因為有的壁蝨種類會引發疾病傳染，例如：萊姆病(Lyme disease)、落磯山斑疹熱(Rocky Mountain spotted fever，RMSF)、科羅拉多壁蝨熱(Colorado Tick Fever，CTF)、兔熱病(Tularemia)、艾利希氏體症(Ehrlichiosis)、無形體症(Anaplasmosis，又稱邊蟲病)、焦蟲病(Babesiosis)，以及對紅肉過敏。多數壁蝨感染的症狀都一樣，像是發燒、頭痛、肌肉疼痛、關節腫脹、皮疹，而有時也會出現噁心、腹瀉(Diarrhea)、嘔吐等腸胃病狀況，請民眾多加留意。 移除壁蝨往上拉並浸酒精殺死 要正確地將壁蝨從皮膚上移除，其實只要用小鉗子輕輕地往上拉即可，訣竅是要夾在其頭部，但注意不要在拔除的過程中扭轉它，這可能會導致壁蝨的嘴巴部位殘留在皮膚裡，但如果還是拔不乾淨，就把牠先擱置在那裡吧，您的皮膚自然會處理。 拔除後，請記得用肥皂和水將傷口洗乾淨，並將壁蝨在酒精中殺死，此外，千萬別用火或石油膠(Petroleum jelly)試圖逼它脫落，或是用手指將其捏死，儘快拔除才是最安全的做法。為避免皮膚被壁蝨附上，前往草叢和山林等地方前，先確保服裝和鞋子不會外露，顏色則選擇淺色更容易察覺到，皮膚和衣服都使用驅蟲劑，並且於活動結束後儘快洗澡，確保身體乾淨清爽。

什麼是鼠疫？鼠疫（Plague）屬於第一類傳染病，病原體為鼠疫桿菌（Yersinia pestis），可透過老鼠及其身上的跳蚤傳染給人類。 相信許多人對鼠疫的印象來自於 14 世紀爆發大流行的瘟疫——黑死病（Black Death），根據當時的文獻紀載，黑死病的症狀與鼠疫類似，因此許多學者專家推斷黑死病與鼠疫皆源自於鼠疫桿菌。根據世界衛生組織（WHO）的資料，鼠疫在非洲一帶國家每年仍在發生，不過自 1953 年後，台灣就未有鼠疫案例通報。 鼠疫是老鼠的鍋？ 鼠疫的感染並不完全是老鼠的錯，它是藉由鼠疫桿菌（Yersinia pestis）一種人畜感染的細菌所傳染，常見於囓齒類動物，像是老鼠、松鼠、林鼠、田鼠、土撥鼠、花栗鼠，以及兔子，包括寄居在其身上的跳蚤。一般而言，此細菌會尋找固定的寄生宿主，這就是所謂的地區動物循環（Enzootic cycle），若其他的肉食性動物將感染此菌的動物吃了，則可能導致鼠疫的擴散，進而危害家畜和人類。（推薦閱讀：人畜傳染症狀像感冒！兔熱病嚴重恐致命） 只要在鼠疫桿菌和人群共存的環境下，鼠疫在世界各地都可能發生。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的資料，美國的西南地區也是風險地區之一，尤其在農村或自然生態比較多元的地方，而隨著轉秋入冬的季節，更容易引發鼠疫傳染。 瘟疫的症狀瘟疫有哪些症狀 人被鼠疫感染，通常是透過被感染的跳蚤咬、接觸了受感染的動物，包括家裡的貓、狗，或是被感染者藉由空氣傳給另一個人。其潛伏期為一到七天，症狀包括發燒、發冷、頭痛和身體痠痛、身體無力、噁心及嘔吐。不同的鼠疫會引發不同的症狀，以下介紹它們的差異： 腺鼠疫（Bubonic plague）：也稱淋巴腺鼠疫。這是最常見的一種，當人被受感染的跳蚤咬，鼠疫桿菌就會透過傷口侵入淋巴結，然後開始繁殖。常見的症狀是腹股溝、腋窩、頸部的淋巴腺腫大，腫起的大小約雞蛋大小，摸起來會痛、溫熱。其他的症狀包含突然發燒、發冷、頭痛、疲勞、不適、肌肉疼痛 敗血性鼠疫（Septicemic plague）：若鼠疫桿菌轉移到其他部位，並在血管裡繁殖，就可能導致皮膚和器官的瘀血，不予以處理的話，則會造成細胞組織壞死和器官衰竭。常見的症狀有發燒、發冷、極度虛弱、腹痛、腹瀉、嘔吐、口鼻或直腸或皮下出血、休克、末端組織（壞疽）發黑壞死，大多位於手指、腳趾、鼻子等處。（推薦閱讀：細菌感染別大意！若引發敗血症恐致命） 肺炎性鼠疫（Pneumonic plague，簡稱肺鼠疫）：唯一一種可透過人與人的飛沫傳染的鼠疫，也可能經由腺鼠疫或敗血性鼠疫發展而成。常見症狀有咳嗽、咳血、血痰、呼吸困難、反胃、胸痛、嘔吐、高燒、頭痛、虛弱，屬於鼠疫中最危險的類型。 可能有些症狀未列於上表，如果你有任何症狀上的疑慮，請洽詢醫師。 感染鼠疫的危險因子 位置：鼠疫最常在人口眾多、衛生不良、高鼠類密度的偏鄉地區爆發。 職業：獸醫和助手較常接觸家貓和家狗，而這些動物可能已感染鼠疫，因此使獸醫和助手感染鼠疫的風險提高。 環境：在鼠疫帶原動物普遍存在的地區工作的人。 嗜好：在鼠疫帶原動物棲息地露營、打獵、健行的人會有較高的風險，可能被帶原跳蚤叮咬。 瘟疫的診斷與治療瘟疫的診斷方法 醫師可能會從患者身體採取樣本，檢查是否有鼠疫桿菌，以診斷瘟疫，身體樣本包括： 淋巴結：如果患者有腺鼠疫，通常會從腫大的淋巴結中採取樣本。 血液：敗血性鼠疫患者的血液中的鼠疫桿菌，可透過採取血液樣本判定。 肺部：如果懷疑壞者罹患肺鼠疫，醫師可利用由口鼻放入內視鏡，收集呼吸道之痰液樣本，以便檢查。 瘟疫的治療方法 鼠疫的通常治療方式是透過抗生素進行，如： 見大黴素（Gentamicin） 去氧羥四環素（Doxycycline） 賽普沙辛（Ciprofloxacin） 左氧氟沙星（Levofloxacin） 雖然鼠疫一天內恐致命，但只要馬上給予治療，搭配指定抗生素和支持療法（Supportive therapy），存活下來的率仍然很高，至於疫苗注射的方法，WHO 並不建議採用，因為目前市面上並沒有可控制此細菌的有效疫苗。我們能做的就是遠離感染源，包含固定打掃家園、前往爬山或露營前先擦上驅蟲劑、不赤手摸動物屍體，以及定期幫寵物做定期身體檢查。 鼠疫的預防方法 保護家中不受齧齒動物侵擾，除掉可能築巢的地方，如枯枝堆、石堆、柴薪堆、垃圾堆等，也不要在齧齒類容易接近的地方放置食物。 注意寵物的乾淨，清除寵物身上的跳蚤。滅蚤須在滅鼠之前或同時進行。因為老鼠死亡時其寄生之跳蚤有可能跳到新的宿主（人）繼續吸血。 面對可能帶原的動物時記得戴手套，以防皮膚接觸到有害病菌。 使用驅蟲劑，當孩子和寵物在有大量齧齒動物存在的地區活動時，密切注意他們的動向。 鼠疫雖然有死菌及減毒疫苗可施打，但效果不佳且副作用大，並不建議施打。

您可能曾在新聞報導中聽過或看過海洋弧菌(Vibrio vulnificus)的大名，這種細菌會使患者在感染之後傷口迅速惡化，面臨截肢甚至喪命的結果。由於台灣是個海島國家，從事水上活動或是喜愛吃海鮮的人都不在少數，而這些台灣人喜愛的活動，剛好都是感染海洋弧菌的可能途徑。若是想要了解這種兇猛的細菌是如何入侵人體，又要怎麼應對以及預防，以下為您介紹海洋弧菌的特性、入侵、治療與避免方式。 海洋弧菌的特性與感染症狀 海洋弧菌的正式名稱為創傷弧菌，多棲息在溫暖的海洋中，因此每當夏季來臨，除了海水溫度上升有利於海洋弧菌生長，戲水人群增加也會使感染機率上升；主要感染人類的途徑為：生食帶有海洋弧菌的海鮮、遭到海中生物刺傷或是帶有傷口接觸海水等。由於海洋弧菌的症狀擴展速度相當快，大約在24~48小時內便會出現明顯症狀，例如：發燒、噁心、嘔吐、腹瀉(Diarrhea)或打冷顫，而且可能引發壞死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)，使得皮膚和組織潰爛，即便在感到不適之後迅速就醫，仍舊需要透過清除壞死組織，甚至截肢來保住性命。 這種細菌看似相當難纏，所幸並不是每個人都會輕易感染到海洋弧菌，一般來說，癌症、糖尿病(Diabetes)以及肝病的患者，由於他們的免疫力通常較低，比較難以抵禦海洋弧菌的入侵；而工作需要接觸海水或是處理海鮮的人，也有較高機率遭受感染。 海洋弧菌的治療方式 感染還沒太嚴重時，使用抗生素是治療的第一選擇，不過若是海洋弧菌引發了壞死性筋膜炎或敗血病(Sepsis)，通常需要透過清除壞死組織來避免病菌蔓延至其他部位。此外，根據感染的嚴重程度，患者可能需要進行數次清創手術，甚至截肢才能完全免除海洋弧菌的威脅。 如何避免感染海洋弧菌 由於感染海洋弧菌的致死率高達60%以上，比起接受治療，避免遭受感染才能更加有效避免生命受到威脅，以下提供5種可以避免感染海洋弧菌感染的方法： 避免食用生食：對於不愛水上活動或去海邊戲水的人來說，食用生魚片或是生蠔，是最有可能遭受海洋弧菌感染的原因，如果您本身是病菌入侵的高危險群，那麼會建議選擇熟食代替生食，因為海洋弧菌在無法在高溫烹煮下生存；但若您的健康狀況良好，生吃海鮮仍應該慎選餐廳，因為擁有食材新鮮的店家，可以降低您感染病菌或是寄生蟲的機率。 有傷口不要下水：這幾乎已經算是個常識了，海水中的細菌多不可數；讓傷口泡在海水中，就算沒有遭受海洋弧菌感染，也可能被其他細菌入侵，使得傷口感染或發炎，拖延復原速度，甚至引發其他併發症。如果是因為工作的關係不得不接觸海水，請使用防水貼布保護好傷口，降低感染機會。 維持良好的健康狀況：如果您的身體狀況、體態良好，請繼續維持下去。保有健康飲食習慣、規律作息且不要酗酒，為的就是避免讓自己罹患肝病、糖尿病或其他疾病，導致自身的免疫力下降，成為海洋弧菌感染的絕佳目標。 戴手套處理海鮮：許多人在料理海鮮時，一不小心就會被蝦子刺傷或是魚鱗割傷，使得細菌有機會從傷口入侵，如果事先戴上手套，便能避免產生這些細小的傷口。 妥善處理傷口：如果您被海中生物刺傷或是傷口有接觸過海水，請仔細的清理傷口並包紮，並留意傷口是否有感染擴散或是感到發燒、想吐等症狀，一旦出現以上情形，請立即就醫，以免耽誤診治的黃金時間。

隱球菌病的定義 什麼是隱球菌病 隱球菌病(Cryptococcosis)是一種呼吸時吸入新型隱球菌引起的疾病。健康的人鮮少罹患此疾病，但對免疫系統異常的人來說，這種病特別危險，因為身體缺乏抵抗隱球菌感染的能力。 隱球菌病多常見 健康的正常人鮮少受新型隱球菌(Cryptococcus neoformans)感染，通常感染的情形都發生在免疫系統較弱的患者身上，尤其是罹患重症愛滋病(AIDS)者。隱球菌可透過避免危險因子來避免感染。若需要更多資訊，請與醫師討論。 隱球菌病的症狀 哪些是隱球菌感染的症狀 健康的人感染隱球菌幾乎不會出現任何症狀，不過，在免疫系統較弱的人身上，可能會造成腦部感染。而神經(腦部)症狀較晚出現，因此，多數感染者被診斷出來時都會出現腦部及脊椎腫脹發炎。下列是其他有可能出現的症狀： 視力模糊或複視 骨頭疼痛或胸骨疼痛 胸痛 意識不清 乾咳 疲勞 發熱 頭痛 噁心 皮疹，包括微小的紅斑(Petechiae，又稱瘀點、出血斑)、潰瘍或其他皮膚病變 不尋常出汗或晚上過度出汗 腺體腫脹 非預期體重減輕 上述並未列出所有症狀，若您有任何疑慮，請聯繫醫師。 什麼時該看醫師 若您出現上述症狀或有任何疑問，請聯繫醫師。每個人的狀況都不太一樣，請與醫師討論以得到最妥善的治療。   隱球菌病的原因 新型隱球菌會導致此疾病，且通常在土壤裡找到。若您吸入新型隱球菌，便會使肺部受感染。感染可能自行痊癒、或者留在肺部或擴散至全身。新型隱球菌感染通常發生在免疫系統低下的人身上，且為最常見的愛滋病患者致命感染。   隱球菌病的風險 什麼會提高隱球菌感染的風險 免疫系統較弱的人容易受感染，例如: 愛滋病患者 服用高劑量皮質類固醇藥物(Corticosteroid medication) 接受癌症化療 罹患何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin’s disease) 隱球菌病的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷隱球菌感染 醫師可透過下列檢查及檢驗來診斷隱球菌感染： 血液培養 頭部斷層掃瞄 痰液培養(含抹片篩檢) 肺部切片 支氣管鏡檢查 腰椎穿刺(Spinal tap) ，取得腦脊髓液(cerebrospinal fluid，CSF) 腦脊髓液培養及檢測是否出現感染 胸腔X光 隱球菌抗原測試(尋找特定可進入血液的新型隱球菌) 如何治療新型隱球菌感染 有些感染不需治療，不過，一年內必須定期檢查，以確保沒有擴散。若出現肺部病變或擴散，應開立抗菌藥物。可能需要長時間服用藥物。以下為可能治癒的藥物: 兩性黴素B(Amphotericin B) 氟胞嘧啶(Flucytosine) 氟康唑(Fluconazole) 請注意！服用兩性黴素B可能出現嚴重副作用。 隱球菌病的生活調整與居家療法 下列的生活調整及居家療法，可能改善隱球菌感染： 若您的免疫系統較弱，請避免到高汙染地區。 好好休息，直到發燒及咳嗽痊癒。 服用乙醯胺酚(Acetaminophen)已減緩疼痛及退燒。 喝足後的水並均衡飲食。若容易噁心嘔吐，請少量多餐。 定時回診，以防病情復發。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

冬天一到，人待在室內的時間相對很高，因此也帶來了諾羅病毒(Norovirus)感染的風險，如果您發現有嚴重腹瀉及嘔吐的症狀1~2天，很有可能就是徵兆；諾羅病毒感染途徑，通常透過食物和水傳給人，傳染力強，容易造成群聚傳染；《Hello醫師》帶您了解關於諾羅病毒的症狀、感染途徑及感染後注意事項。（推薦閱讀：病毒性腸胃炎） 諾羅病毒的症狀有哪些？ 諾羅病毒也稱冬季嘔吐(Winter vomiting)，或類諾瓦克病毒(Norwalk-like Virus)，是一群可感染人類引起腸胃道發炎的病毒；感染結果相似於食物中毒，會導致胃和腸發炎，潛伏期為12至48小時，須注意症狀如下： 噁心 嘔吐 腹瀉 胃絞痛 合併發燒 寒顫 倦怠 頭痛 身體痠痛 若有反覆的腹瀉及嘔吐，它可能會造成身體脫水(Dehydration)，對於因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人，如嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者，體液流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐，甚至死亡，需要特別注意。一般而言，年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。症狀通常會持續1至2天，之後就會逐漸痊癒。 諾羅病毒的感染途徑為何？ 只要在人群很多的地方，像是醫院、養老院、學校、郵輪、運動會等場所，諾羅病毒就可以快速地造成人與人傳染，並不受高低溫及消毒環境所影響，而且，只需極少的病毒量便可傳播；常見感染途徑如下： 吃到遭諾羅病毒污染的食物或飲水 接觸被諾羅病毒污染的物體表面後，再碰觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜，造成感染 病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫 因病毒類型不只1種，加上高度感染性，不管是手部接觸、共用餐具或飛沫接觸，都有可能「中招」。（推薦閱讀：沙門氏菌生命力強！當心腹瀉嘔吐食物中毒） 諾羅病毒可施打疫苗預防嗎？ 諾羅病毒因基因變異大，產生多種型別病毒株，即使已遭感染，仍無法對其他型別的諾羅病毒產生免疫力，未來仍有遭受感染的可能，目前也沒有疫苗可以施打。 由於諾羅病毒傳染力非常強，可藉由排泄物或嘔吐物人傳人，有案例即使在感染恢復後二星期內，其糞便仍有具感染力的病毒，務必要小心避免接觸。 如何避免感染諾羅病毒？ 注意個人衛生及勤洗手：備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後(包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後)，皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。 注意飲食清潔：蔬果要清洗乾淨，避免生食生飲，尤其是貝類水產品，應完全煮熟後再食用；若與他人共食，應使用公筷母匙。 病患用品立即清潔：為預防疾病傳播，受病患污染的衣物或床單，應立即更換，並以漂白水消毒環境或器物表面； 病患生活調整：病患應在腹瀉或嘔吐症狀解除後2日，再接觸健康的人或調理食物。 新生兒哺育：餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。 避免飛沫感染：出入公共場所及清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時，應戴口罩，以避免飛沫傳染。 感染諾羅病毒後5大注意事項？ 對於多數人來說，只要補充足夠的水分、吃容易消化的食物，必要時補充電解質，並在家隔離和休息，病症自然會漸漸淡化，過幾天就會完全痊癒，5大注意事項如下：（推薦閱讀：腹瀉與消化不良時…請避開這些飲食） 透過少量多餐的方式食用清淡飲食 避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動，加劇腹瀉 注意營養的攝取，以幫助腸胃道細胞的修復 特別注意個人衛生，經常且正確地洗手 避免接觸傳染，以防將病毒傳染給家人或朋友。 如果過了3天病情仍沒好轉，或是出現不明的症狀，請馬上就醫詢問，為避免被其感染，應於症狀解除前不跟人群接觸、保持清潔衛生、不食用未充分加熱的食物，至於患有急性腸胃炎的病人，請暫時先不要下廚，以免在處理食物過程中散播病菌。（推薦閱讀：盲腸炎還是闌尾炎？了解原因症狀，別怕開刀）

巨細胞病毒的定義 巨細胞病毒(Cytomegalovirus)檢驗，主要是要檢查體內血液的抗體，對感染反應，同時也直接檢測體內是否有巨細胞病毒存在。巨細胞病毒與疱疹(Herpes)、人類疱疹病毒第4型(Epstein-Barr virus)，引起水痘(Chickenpox)、帶狀疱疹(Shingles)的水痘帶狀皰狀病毒(Varicella zoster virus)屬於同一族群。因此，感染上巨細胞病毒是很常見的。 巨細胞病毒是新生兒常見的先天性感染；懷孕時，母親可能會感染巨細胞病毒，或是因為過去曾經感染而再次復發。大約10%受到感染的嬰兒，會導致智能障礙(Mental retardation)、聽力受損的永久性傷害。如果是胎兒階段受到感染，可能會造成小頭症(Microcephaly)、腦水腫(Hydrocephalus)、腦性麻痺(Cerebral Palsy)，甚至死亡。 TORCH這個字是由下列5種疾病的英文字字首組成：弓蟲症(Toxoplasmosis)、其他疾病(Other diseases)、德國麻疹(Rubella)、巨細胞病毒(Cytomegalovirus)、疱疹(Herpes)，意思是指會對胎兒造成有害結果的一些傳染性病原體(Pathogen)。 為什麼會感染巨細胞病毒 胎兒、兒童，與青少年很容易感染巨細胞病毒，感染巨細胞病毒的風險較高的族群有，男同性戀者、接受器官移植患者，與愛滋病(Acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者。一般感染的途徑，大多是接觸到人體的體液或尿液。此外，輸血也是常見造成巨細胞病毒感染的方式。大多數巨細胞病毒的急性感染患者，幾乎沒有、或是只會出現不明顯的症狀。 如果您出現巨細胞病毒感染症狀，下列檢查可以確認您是否真的受到感染。從移植患者的移植器官，或利用聚合酶連鎖反應(Polymerase chain reaction, PCR)，從血液得到檢體、體液，或切片樣本組織，便可以診斷是否感染巨細胞病毒。 懷孕時，檢驗確認是否感染巨細胞病毒，是很重要的。懷孕的媽媽體內雖然有抗體，但巨細胞病毒仍然有機會再活化，並經由胎盤傳染給胎兒。孕婦在懷孕時如果有新的感染，最好是做羊膜穿刺檢查；醫師會將細長的針穿過孕婦肚皮、子宮壁，抽取一些羊水(Amniotic fluid)，進行檢驗。通常經由一般的超音波檢查，發現體內有巨細胞病毒造成的異常情形，或有其他感染現象時，羊膜穿刺檢查就變得較為重要。 如果您或您的醫師認為，您的寶寶感染先天性巨細胞病毒(出生時即感染)，會在出生後的3星期內做檢驗確認。因為超過3週以上再做檢驗，那就無法確認寶寶是否有先天性巨細胞病毒感染；感染原因很可能被醫護人員、兄弟姊妹，或其他已經感染巨細胞病毒的孩子傳染。 如果您有免疫系統方面的疾病，進行巨細胞病毒檢查是很重要的，如：若您患有人類免疫缺乏病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)、後天免疫不全症候群。即使您目前沒有任何感染症狀，您還是要定期接受巨細胞病毒感染相關併發症的檢查，如：視力、聽力等併發症。 巨細胞病毒的檢查前注意事項 醫師會對巨細胞病毒進行移植、隔離與鑑別，然而透過這些方法，醫師並無法分辨感染是否為急性感染、慢性感染或靜休性感染(Inactive infection)。您的醫師也可能檢查血液中的病毒抗體，以了解更多關於疾病的事。一般而言，體內抗巨細胞病毒免疫球蛋白G型抗體(Immunoglobulin G)，多年後力價(Titre，病毒或抗體的含量)還是會很高。其他抗體也會用來檢測感染期間長短。值得注意的是，要正確檢驗是否有巨細胞病毒感染，聚合酶連鎖反應是靈敏度高、簡單且直接的方法。 要進行這些手術前，您必須完全了解相關注意事項與禁忌是很重要的。如果您有任何問題，請諮詢您的醫師，以取得進一步資訊。 巨細胞病毒的檢查過程 檢查巨細胞病毒如何做準備 您的醫師會跟您說明檢查實施過程 您不需要為檢查做特別準備 巨細胞病毒的檢查過程 為了要培養分離菌，您的醫師會從尿液、痰或唾液當中，選擇樣本。您的醫師會請您提供最新取樣的樣本。 樣本取得後，醫師會在病理實驗室進行培養，大約需要3~7天的時間。 如果要檢測體內力價或抗原抗體(Antigen antibody)，醫師在取得血液樣本後，會裝入有黃色或紅色蓋子的試管。 如果您懷孕了，而且覺得自己可能有急性感染，請您儘快去看醫師，抽取樣本做檢驗。 在第1次取得樣本後，大約2~4星期，您的醫師會請您回到醫院，再抽取其他樣本做檢驗。 巨細胞病毒檢驗做完後該如何處理 抽血後，您要在傷口貼繃帶，並且按壓傷口，以防血流出來。 如果您對巨細胞病毒還有其他問題，請諮詢您的醫師，以了解更多相關資訊。 巨細胞病毒的檢驗結果 檢驗結果的意義是什麼 結果正常：沒有感染巨細胞病毒。 結果異常：感染巨細胞病毒。 體內有巨細胞病毒抗體存在，表示曾經感染過，或是目前感染巨細胞病毒。如果體內抗體數量(Antibody titer，又稱抗體力價)在幾個星期內持續增加，表示您已經感染，或最近曾經感染巨細胞病毒。 有免疫缺乏(Immunodeficiency)的患者，慢性巨細胞病毒感染(體內存在巨細胞病毒抗體，長期以來沒有改變)的情況會再復發。由於個別醫院、檢驗室作法不同，巨細胞病毒檢查結果也會有所不同。如果有任何問題，請針對您個人的檢查結果，與您的醫師詳細討論。

組織漿菌症的定義什麼是組織漿菌症 組織漿菌症(Histoplasmosis)的感染，常常是因為吸入潛藏在鳥類和蝙蝠糞便裡的真菌孢子，每當打掃或房屋拆建時，這些孢子就會散播於空氣中。另外，土壤受鳥類或蝙蝠汙染，同樣也會散播莢膜組織胞漿菌(Histoplasma capsulatum)，因此，農夫和景觀設計師均為感染的高風險者。 大部分感染莢膜組織胞漿菌的人，常常沒發覺自身有症狀，或被感染。對嬰兒，或缺乏抵抗力的人，組織漿菌症可能會很嚴重。然而，目前仍有方法能有效治療症狀。 組織漿菌症有多常見 組織漿菌症十分常見，它可能會影響各個年齡層的人。然而，若減少風險因素，便能有效控管該病症。請諮詢醫師，獲取更多資訊。 組織漿菌症的症狀組織漿菌症有哪些症狀 組織漿菌症有許多類型，最輕微的不會顯示出跡象或症狀，但最嚴重的可能會危及生命。一旦出現症狀，通常會持續3~17天，症狀可能如下： 發燒(Fever) 寒顫 頭痛(Headache) 肌肉痠痛 乾咳 胸部不適 有些人罹患組織漿菌症後，會出現關節疼痛或皮疹；擁有潛在肺病，例如：肺氣腫(Emphysema)的患者，很有可能衍生慢性的組織漿菌症。慢性的組織漿菌症的症狀可能包含體重減輕和咳血，有時候會類似肺結核(Tuberculosis)。如果對於症狀有任何疑問，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師 如果您的抵抗力衰弱，在接觸鳥類或蝙蝠糞便之後，罹患類似流感的症狀，請諮詢醫師。 組織漿菌症的原因組織漿菌症，主要由莢膜組織胞漿菌的生殖細胞及孢子所造成。孢子非常輕，當打掃環境，清理灰塵髒汙時，很容易就跟著氣流飄浮起來，散播至空氣中。即使過去曾罹患組織漿菌症，患者也可能再度感染，然而，狀況相對來說會較輕微。莢膜組織胞漿菌喜於潮濕天然的土壤繁殖生長，特別是有鳥類或蝙蝠糞便的地方。也因此，在雞舍、穀倉、洞穴或公園容易有莢膜組織胞漿菌。 組織漿菌症的風險因素當吸入愈多孢子，就愈可能罹患組織漿菌症。可能曝露於莢膜組織胞漿菌的職業如下： 農夫 除蟲工作 養家禽者 建築工人 屋頂維修工 景觀設計師或園丁 山洞探勘者 嚴重感染的風險： 小孩和長輩因為免疫力較差，所以他們很可能會感染傳染性的組織漿菌症。另外，可能弱化免疫力的因素如下： 愛滋病毒(HIV)或愛滋病(AIDS)。 密集的癌症化療。 皮質類固醇，例如普賴鬆(Prednisone)。 腫瘤壞死因子抑制劑(TNF inhibitors)，經常用於類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)。 器官移植抗排斥藥物。 組織漿菌症的診斷與治療以下所提供的訊息不能取代任何醫療建議。 請務必諮詢您的醫師，以獲取更多訊息。 組織漿菌症如何診斷 診斷組織漿菌症可能複雜，依據影響的部位而定。雖然輕微的組織漿菌症通常不需要特別檢查，但是，選擇最適合的治療方法仍然相當重要。檢查組織漿菌症也有限制，舉例來說：檢查可能要花6星期取得結果。另外，醫師可能建議透過別種方式，採集樣本： 肺分泌物 血液或尿液 肺組織切片 骨髓 組織漿菌症如何治療 輕微的組織漿菌症通常不需要特別治療，但如果症狀較嚴重，或者罹患的是慢性或傳染性的，患者則需要透過抗菌藥物(藥丸或靜脈注射劑)的治療。 組織漿菌症的生活調整與居家療法以下生活習慣調整與居家療法，可能有助於預防和應付組織漿菌症： 避免接觸風險因素：抵抗力較弱者，請別靠近新建物，以避免接觸汙染土壤，同樣地，山洞探勘和養鴿或雞也不建議。 清水噴灑土壤：因需接觸土壤之前，建議先用清水噴灑土地、雞舍和穀倉，藉此能降低真菌孢子恣意散播於空氣的風險。 善用口罩或面罩：相信戴上口罩或面罩，是最好阻隔自己和真菌孢子的最好方式。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

正值暑假，近日卻爆發北部30多歲女子，感染「食腦變形蟲」而死亡，由於女子發病前曾去過北部室內親水設施，因此也讓許多家長聞之色變；究竟「福氏內格里阿米巴原蟲」是什麼？《Hello醫師》為您介紹福氏內格里阿米巴原蟲，感染途徑、症狀、檢查、治療與預防方法。 食腦變形蟲感染的定義 食腦變形蟲(Brain-eating amoeba)的學名為福氏內格里蟲(Naegleria fowleri)，屬於透色門(Percolozoa)變形蟲屬(Naegleria)的物種，是一種單細胞生物，也是變形蟲屬裡唯一會感染人類的種類。食腦變形蟲首次是在1965年，於澳洲被發現的，不過牠很有可能是在美國演化的。 若不幸感染食腦變形蟲並且發病，則稱為原發性阿米巴腦膜腦炎(Primary amoebic meningoencephalitis，PAM)，或福氏內格里阿米巴腦膜腦炎(Naegleriasis)。 食腦變形蟲感染有多常見？ 食腦變形蟲很常見，但引發腦部疾病的機率很小。這種感染一年大概會出現0~8次，且幾乎都在7~8月發生。但有很多研究顯示，許多人都能對食腦變形蟲產生抗體，因此就算感染，免疫系統大多也都能將其擊退。若希望降低自身感染的機率，請諮詢醫師。 食腦變形蟲感染的症狀 若感染食腦變形蟲並罹患原發性阿米巴腦膜腦炎，腦部組織便會發炎，並遭到破壞。患者通常會在感染的15天內出現以下症狀，病發的速度不但很快，而且通常在1週內死亡： 發燒 畏光 睏倦 痙攣 頸部僵硬 喪失平衡感 噁心、嘔吐 味覺和嗅覺改變 突然有劇烈的頭痛 意識混亂、出現幻覺  什麼時候該看醫師？ 最近有接觸溫暖水域的人，且出現以下任一症狀：突然發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐，請立即就醫。 每個人的身體都不同，若出現其他未列出的症狀，也可諮詢醫師。 食腦變形蟲感染的原因 在世界各地溫暖的淡水裡，都可以看到食腦變形蟲的蹤影，例如美國南邊的湖泊，(但近年靠近美國北邊的區域，也開始出現感染案例，有可能是因為全球暖化的關係)。食腦變形蟲的活躍季節是夏季，並且除了水池，有時也存在於土壤當中。通常食腦變形蟲都會透過水和塵土，從鼻孔進入人體，再順著嗅覺神經移動到腦部。不過食腦變形蟲無法人傳人，也不會因喝到受感染的水而遭受感染。乾淨、消毒過的游泳池，也不有食腦變形蟲存在。 食腦變形蟲感染的風險因素 每年都有上百萬的人會接觸食腦變形蟲，但因此得病的人很少。會增加與食腦變形蟲接觸的風險因素如下： 在淡水裡游泳：大多因食腦變形蟲生病的人，在病發前的前2週，都曾在開放的淡水水域中游過泳。 熱浪來襲時：因為食腦變形蟲喜歡溫水和熱水。 年齡：較多感染案例都是發生在小孩和青少年身上，這可能是因為這些年齡族群的人，比較容易一次在水裡待很久。 食腦變形蟲感染的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請諮詢醫師。 如何診斷食腦變形蟲感染？ 影像學檢查：如電腦斷層掃描(CT)、核磁共振造影(MRI)，都可以用來檢查患者的腦部是否有內出血的情形。 腰椎穿刺(Spinal tap或lumbar puncture)：抽取頭腦和脊椎附近的組織液，並放到顯微鏡下觀察，就可以確認食腦變形蟲是否存在。醫師會從患者的下背周圍取樣，並順便檢查是否有發炎現象。 如何治療食腦變形蟲？ 一旦感染病發，就算接受治療，也很難存活下來。但提早診斷、盡早治療，仍然很重要。 治療原發性阿米巴腦膜腦炎的主要方法，為使用抗黴菌藥物—雙性殺黴素B(Amphotericin B)。服用方式通常是從靜脈注射，或直接注射到脊椎。 目前美國有一種稱為米替福斯(Miltefosine)的藥物，若和其他藥物同時服用，並搭配控制腦部腫脹的強效療法，患者有可能會有較高的存活機率。 避免食腦變形蟲感染的注意事項 維持以下習慣很重要，經常暴露在風險因素下的人更要特別注意： 減少接觸溫暖的戶外淡水，如溫暖地區的湖泊和溪流。 若要接觸上述場域，請把鼻子用鼻夾夾起來，或配戴能把鼻子包住的面鏡。 在淡水、溫暖，且水深較淺的地方游泳時，避免將水底的泥沙踢起。 若有其他疑問，請諮詢醫師。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf