傳染病

疫情仍持續發燒的新冠肺炎(COVID-19，俗稱武漢肺炎)，造成世界各地人心惶惶，台灣與全球的即時疫情，可參考衛福部疾管署的數據。以下為大家整理關於引發武漢肺炎的新型冠狀病毒相關資訊。 [covid_19] 台灣俗稱的武漢肺炎，已由世界衛生組織(WHO)正式將它定名為COVID-19(新型冠狀病毒肺炎，簡稱新冠肺炎，CO是Corona，VI是Virus，D是Disease，19是2019)。肺炎(Pneumonia)是由病毒引發的一種嚴重症狀，而2019年底出現的「新型」冠狀病毒，是導致新冠肺炎疫情的元凶。不過究竟什麼是冠狀病毒？而為什麼這次新型冠狀病毒能在短短不到兩個月內，就超越了當年SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome，嚴重急性呼吸道症候群)的總感染人數呢？ 什麼是冠狀病毒？ 病毒表面如皇冠的冠狀病毒，其實有許多種類，大多在哺乳類及鳥類身上傳播，例如：蝙蝠和駱駝。而目前已知會傳染給人類的冠狀病毒有7種，包括4種常見的冠狀病毒：HcoV-229E、HcoV-NL63、HcoV-OC43、HcoV-HKU1，感染後會出現如同感冒的上呼吸道感染症狀(如：鼻塞、流鼻水、咳嗽或發燒等)，較嚴重的為另外三種冠狀病毒，包括：嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)，以及目前發生疫情的2019新型冠狀病毒。 冠狀病毒動物傳人更嚴重 大多數在動物身上的冠狀病毒，鮮少傳染至人身上，不過一旦相互傳染，由於人類從未接觸過該種病毒，更容易產生嚴重症狀，例如當初疑似由蝙蝠感染給果子狸，之後又傳染給人的SARS病毒；或是經由駱駝傳至人體的MERS；新型冠狀病毒則疑似由中國武漢華南海鮮批發市場的動物傳染給人。 另外，雖然冠狀病毒屬於人畜共通傳染病(Zoonotic disease)，不過根據世界衛生組織指出，目前並沒有證據顯示和家裡的寵物接觸有感染風險，因此民眾不必過於擔心與寵物交叉傳染。而且，寵物貓狗所屬的冠狀病毒，種類與感染人類的不同。 2019年12月就已人傳人  SARS疫情爆發之初，病例僅限於有華南海鮮批發市場或武漢旅遊史的人，當時還無法確認為有效人傳人，不過後來根據《新英格蘭醫學雜誌》研究指出，有證據顯示，病毒早在2019年12月中就已經能透過近距離接觸，在人類之間直接傳播，這也是疫情擴散如此快速的原因之一。 冠狀病毒是一種RNA病毒，因此突變的速度快，容易產生嚴重疫情，如SARS、MERS和新型冠狀病毒都是如此，而新型冠狀病毒比起SARS和MERS，疫情擴散的速度更快，除了人傳人的因素外，也因為多數患者症狀輕，有些甚至沒有發燒等典型症狀，造成大眾或醫療人員疏於防範，並可能產生檢疫漏洞，導致疫情快速擴散。 以飛沫與近距離傳染為主 新型冠狀病毒的傳染方式，目前認為以飛沫和接觸為主，在180公分的近距離接觸時，有傳染風險。另外在打噴嚏或咳嗽時，病毒可能傳播至他人的口鼻，進而被吸入肺部後染病。至於接觸到環境中的新型冠狀病毒，是否會經由觸摸口、鼻或眼睛而感染，目前則無法確定。 症狀比一比：武漢肺炎、SARS、流感和感冒 潛伏期指的是從感染到發病的時間，WHO指出，根據過去SARS和MERS等冠狀病毒的經驗，新型冠狀病毒的潛伏期最長可達14天，也是各國要求隔離疑似病例的天數，不過目前發病多在 2~11 天內，平均為 5.2 天。但根據中國病毒專家鍾南山團隊發表於MedRxiv平台的論文，個案潛伏期最短 0 天，最長達 24 天。而據台灣事實查核中心的報告，此案例發生機率極低，應將重點擺在中位數三天。 根據美國疾管署(CDC)資料指出，若感染新型冠狀病毒，患者可能出現輕微或是無症狀的情形，但症狀嚴重時可能會死亡，武漢肺炎的典型症狀包括以下三種： 發燒、四肢無力 咳嗽、乾咳 呼吸困難 據台灣衛福部疾管署指出，患者大多數都能康復，但嚴重可能發展成肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等，甚至死亡，值得注意的是，死亡病例多有慢性病史。 加速疫苗研發 恐仍跟不上疫情擴散 根據權威期刊《科學》(Science)，在中國公布了新型冠狀病毒的基因序列後，學者已在當天(1月10日)就火速開始研發疫苗，倫敦皇家理工學院(Imperial College London)黏膜感染和免疫學部的主任羅賓∙沙托克(Robin Shattock)教授告訴媒體，疫苗將開始進行動物試驗，順利的話，夏天就能開始進行人體試驗。沙托克更提到，過去一般需要2年以上才開始進行臨床試驗，現在只需要14天就能生產一株候選疫苗，大大加快了疫苗研發的進程。不過，科學家仍坦言，儘管過去SARS和MERS的經驗加速了疫苗研發時程，但可能還是無法即時應對疫情的擴散。（日前已有多株疫苗開發完成，關於台灣的疫苗接種規劃請參考衛生福利部疾管署網頁） 防疫大作戰 您可以這樣做 預防感染新型冠狀病毒的方法，與其他流感等呼吸道感染相同，包括落實用肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，以及做好咳嗽禮貌，盡量避免出入人潮擁擠 、空氣不流通的公共場所，且避免接觸野生動物與禽類，肉類與蛋類也請煮熟後再食用。 中央流行疫情指揮中心更提醒民眾，自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報海關檢疫人員，並配合各項防疫措施；返國後14天內若出現疑似症狀，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)，依指示戴口罩且應盡速就醫，並請務必告知醫師您的旅遊史、職業別、接觸史等。

SARS的基本概念嚴重急性呼吸道症候群(Severe acute respiratory syndrome，簡稱SARS)，是一種肺炎(Pneumonia)。這種疾病於2002年11月首次在中國出現，在短短幾個月內旅客以及前往外國的中國人民便將SARS帶往全世界29個國家。 雖然感染SARS的病患有9成會痊癒，但若沒有妥善治療仍會死亡，因此有關當局立刻宣導預防措施、疾病辨識徵兆、診斷方式以及建議隔離病患，以免疾病散播。SARS在2003年7月消失，且從2004年起便無任何疾病案例。 SARS的症狀感染SARS會出現流感(Influenza)前期徵兆，如發燒至38°C以上；接著開始發冷、發抖、肌肉疼痛、頭痛、乾咳或疲勞；更嚴重的症狀包括嚴重肺炎和血氧降低(血中的氧氣量不足)。可能有些症狀未列出，若對症狀有任何疑慮，請諮詢醫師。 若出現SARS症狀如高燒、肌肉疼痛和咳嗽，必須立即住院，尤其是有心臟病、高血壓(Hypertension)或糖尿病，同時又出現SARS症狀的人，以免產生併發症。若有上述任何徵兆或症狀，亦或是有任何問題，請諮詢醫師。每個人的身體反應各有不同，請與醫師討論最適合的治療方式。 SARS的原因造成SARS的原因是冠狀病毒，且蝙蝠和果子貍被認為是傳染病毒的帶原體，若吸入含有病毒的空氣便會生病。若有下列近距離接觸也有可能感染SARS：觸碰到含SARS病患的口水、淚水、尿液及糞便；與感染者擁抱、親吻或共食；接觸到SARS患者摸過的門把、電梯按鈕等物。 SARS的風險因素SARS有很多風險因素，例如： 暴露在攜帶冠狀病毒的人或動物中。 前往SARS爆發的地區或國家。 吃東西前後未洗手，個人衛生習慣差。 SARS的診斷和治療這裡提供的資訊無法替代專業醫療建議，進一步資訊請與醫師討論。 醫師會詢問可能的傳染途徑，如旅遊和接觸史。 進行血液檢查及糞便檢查，來看血液或糞便中是否有冠狀病毒或病毒抗體。 若醫師懷疑有支氣管炎(Bronchitis)或肺炎等併發症，可能會需要做放射線造影或電腦斷層掃描影像檢查。 如何治療SARS？ 目前SARS沒有治療方式，若感染SARS，醫師只會使用抗病毒藥物、氧氣治療、生理學治療、抗生素以及抗病毒素以預防其他疾病發生。抗病毒藥物無法治療SARS本身，只能預防其他病毒進入身體。若有肺炎症狀，醫師會額外給予抗發炎類固醇。 預防SARS傳播的方法防止SARS傳播有幾種方法： 不要到SARS疫情失控的地區旅行，有關疫情的地區名單與疫情等級，可參考衛福部疾管署網站的最新資訊。 為降低感染SARS的風險，請避免直接接觸已感染SARS的患者，至少要等病人的SARS症狀消失10天以上才可接觸。 為了防止病毒散播，請務必做到以下5點： 使用肥皂或含酒精成分的清潔劑，徹底正確地洗手。 不管是打噴嚏或咳嗽，都請遮住口鼻。 避免與他人共享食物、飲料、餐具。 定期使用消毒劑清潔各種用品。 在某些情況下，最好戴上手套、口罩和護目鏡，以防止SARS傳播。

俗稱武漢肺炎的新型冠狀病毒肺炎(Novel Coronavirus)，已由世界衛生組織(WHO)正式將它定名為COVID-19(新型冠狀病毒肺炎，簡稱新冠肺炎，CO是Corona，VI是Virus，D是Disease，19是2019)。已讓中國現在封了包括武漢等數十個城市，第一現場也讓醫護人員疲於應對，我們來看看更深一層，關於新型冠狀病毒(武漢肺炎)的困難全貌。至於台灣疫情的即時動態，包含確診、死亡與治癒的人數即時更新數據，可參考衛福部疾管署的數據，有中、英文版本，全球的可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。 [covid_19] 冠狀病毒並非流感病毒 冠狀病毒並不是流感病毒，沒有快篩工具，唯有咽喉拭子(Throat swab)或痰液做PCR(病毒核酸大量複製)，與世衛組織(WHO)公布的核酸(Nucleic acid)序列做比對，需要1~2天的時間才能確診。第一時間的懷疑，是靠高燒攝氏38度以上且伴隨有武漢疫區的旅遊史。 然而，至今而言，有部分武漢肺炎的死者生前並沒有發燒現象，發燒超過38度有可能不再是黃金指標。尤其根據武漢影像科報告，和電腦斷層同時間的變化比較，單純胸部X光片不易診斷早期肺炎(Pneumonia)浸潤，但是台灣與歐美在第一步理學檢查上非常依賴X光片。第一線要求電腦斷層也不切實際，會帶來更多群聚感染機會。 另外，根據中國第一線醫療人員在適度呼吸道防護的情況下，受感染人員仍不斷爆量增加，超級傳染者的證實出現以外，也極度懷疑是從眼睛去感染，這是過去冠狀病毒所沒有的事。 新型冠狀病毒與SARS、MERS同家族 以上都代表這次武漢肺炎的新型冠狀病毒，承襲了過去冠狀病毒爆發流行時的感染優勢，在大量傳播下突變率已經超過了當時SARS和MERS的狀況，這都讓診斷更為困難。有醫師呼籲務必施打流感疫苗，衛福部在事發早期也有這前置作業，施打疫苗可使流感病人的數量大幅減少，因此對於發燒病人的診斷會比較單純，若有旅遊史的狀況，就可合理懷疑可能是冠狀病毒。 新型冠狀病毒與之前SARS、MERS屬於同一家族，且是族譜關係極其相近的病原，冠狀病毒與流感病毒不同，截至目前為止沒有任何疫苗、類似克流感的藥物可以使用，沒有治癒的作法，完全依賴症狀支持，以自己的免疫力去面對。 了解國際情勢 切莫驚慌 目前在中國之外各國的通報案例，都有武漢旅遊史的掌握案例，一個疫情是否爆發，是來自於社區是否有發生追蹤之外的新確診個案，如果有新個案沒有旅遊史，那就代表追蹤出現斷層，且社區也已經醞釀群聚爆發了。 WHO剛開始還宣布新型冠狀病毒疫情「不構成」國際公衛緊急事件，但是怎麼樣是符合國際公衛緊急事件(International public health emergency)呢? 我們來回顧WHO的定義，用於評估公共衛生事件的4個決策標準是： 事件對公共健康影響的嚴重性 事件的異常或意外性質 國際傳播的風險 其他國家將施加旅行或貿易限制的風險 以上4項若符合2項，即可為國際公衛緊急事件。 武漢肺炎目前如我之前所提，在中國境外案例皆為有武漢旅遊史的病例，尚都在有效的各國防疫網範圍之內，各國還沒有出現像是廣州沒有旅遊史的社區爆發案例，然而實質而言，如同台灣已經啟動第二級警戒，符合了國際間施加限制的條件，沒有政治因素的話，武漢肺炎已符合上述2項以上，應被認定為國際公衛緊急事件恐怕才符合客觀現況。 果然，WHO在1月30日於日內瓦召開緊急會議，WHO秘書長譚德塞醫師(Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus) ，終於宣布將新型冠狀病毒的武漢肺炎疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」(Public Health Emergency of International Concern，PHEIC)。 您需要做什麼呢？ 在人多、人流動的地方配戴口罩，切忌防塵口罩，那是無效的，請配戴拋棄式外科口罩，才能防止飛沫接觸喔！ 然而，外科口罩的防護僅適合一般人可以保持一公尺外的安全距離。如果您是密集工作者，如醫療人員、與動物接觸的檢疫人員，則需要依照上級指示配戴N95口罩，N95對外來空氣傳染的阻絕性，才能面對您的病人或您要處理的動物。 另外比較有爭議的，像是機場的地勤與機艙的空服員，其實需要主動全程戴口罩，以及自備拋棄式手套與酒精乾洗手，甚至餐廳與專櫃人員都應該考慮積極配合。在鐵路、飛機艙內的旅客，也應該攜帶口罩，保護自己、也保護為您服務的各行各業工作人員們。 除了上述的職業別要特別注意之外，一般人也要減少出入人潮密集地帶，甚至是菜市場，並避免接觸動物。洗手的方式也要正確，請參考衛生單位內、外、夾、弓、大、立、腕的方式確實洗手，WHO也有一樣的洗手步驟，時間約20秒，大概是完整唱完2次《生日快樂歌》的時間。 如果您發現身邊有親友發燒，並且有旅遊史，可以撥打免付費電話1922通知疾管署，也可以置大型醫療機構求診，告知旅遊史，一樣可以進入通報系統與鑑別診斷、協助排除是否真的是冠狀病毒喔！

流行性腮腺炎的定義 腮腺又稱耳下腺，屬於唾液腺的一部份，每個人臉部兩側都有，位於耳朵後下方。而流行性腮腺炎(Mumps，或 Epidemic parotitis)是一種接觸傳染病，它的病毒會經由唾液、鼻腔分泌物，或人與人近距離接觸，從一個人傳染給另一個人。 流行性腮腺炎的明顯症狀是腮腺腫脹，一般而言，成年人的症狀會比兒童的症狀更為嚴重，不過有大約1/3的人，症狀是輕微或是沒有症狀的。此外，流行性腮腺炎的併發症包括：腦膜炎(Meningitis，15%)、胰臟炎(Pancreatitis，4%)、永久性耳聾，和睪丸腫脹、疼痛。女性若患有流行性腮腺炎，可能會導致卵巢腫脹，但正常並不會提高不孕的風險。 流行性腮腺炎有多常見？ 由於接種疫苗已經很普遍，目前感染流行性腮腺炎的人數，已經大幅減少超過90%以上。而每年因為沒接種而感染流行性腮腺炎的人數，大約是總人口數的0.1~1%。有些地區則會因為接種疫苗不普遍，而仍常發生流行性腮腺炎。由此可見，做好風險因素管理能有效降低流行性腮腺炎，請與醫師詳細討論進一步細節。 流行性腮腺炎的症狀 通常在接觸流行性腮腺炎病毒後的2星期內，類似流行性感冒的症狀便會開始出現，包括： 疲勞 身體疼痛 頭痛 缺乏食慾 輕度發燒 過沒幾天，患者又會出現： 明顯的高燒 唾液腺腫脹，通常腫脹會慢慢變大，並漸漸出現間歇性疼痛。而患者最有可能將流行性腮腺炎的病毒傳染給他人的時機，便是從您感染病毒開始，到唾液腺腫脹的期間。 大多數感染流行性腮腺炎的人都會出現很多症狀，但也有些人只出現極少症狀，甚至沒有任何症狀。 什麼時候該看醫師？ 如果有上面列舉的徵症狀或其他任何問題，請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論，才能找出最適合的醫療方法。 流行性腮腺炎的原因 人類是流行性腮腺炎病毒在自然界中的唯一宿主，並會透過接觸受感染的飛沫得到，並再傳染給他人，例如先透過噴嚏進入空氣，再進入他人的眼睛、鼻子、或嘴巴。流行性腮腺炎也會因為與他人共用器皿吃喝飲，或觸摸噴到感染飛沫的東西而得到。感染流行性腮腺炎的人，在症狀出現的前7天，一直到症狀開始之後的大約8天，都具有傳染力。 流行性腮腺炎的風險因素 請諮詢醫師，以取得進一步資訊。 流行性腮腺炎的診斷與治療 上面所提供的資訊並不能替代專業醫師囑咐，進一步資訊請隨時諮詢醫師。 如何診斷流行性腮腺炎？ 流行性腮腺炎剛發病的時候，醫師會詢問患者最近所處的環境，是否可能有流行性腮腺炎病毒，以及自己是否患有腮腺炎。如果疾病發生率可能性較低，醫師會檢視其他有可能造成腮腺炎感染的原因，如：人類免疫缺乏病毒 (Human immunodeficiency virus, HIV)、克沙奇病毒(Coxsackievirus)、流行性感冒病毒。 此外，有些病毒，如腸病毒(Enteroviruses)，會導致無菌性腦膜炎(Aseptic meningitis)，臨床上與流行性腮腺炎極為相似。不過一般而言，流行性腮腺炎經由臨床診斷便可確定，不需要採集檢體送檢驗室化驗。如果診斷不是很確定，可以對唾液或血液進行檢查。目前也已經有另一種新的檢驗技術，會運用即時巢式聚合酶連鎖反應進行檢驗。另外，醫師也可能經由身體檢查，確認淋巴腺腫脹的情形。 流行性腮腺炎如何治療？ 由於流行性腮腺炎是病毒造成的，因此抗生素或其他藥物並不會有效，不過以下治療方法還是可以治療、改善病情。 感到身體虛弱或疲憊時，請多休息。 服用成藥，如乙醯胺酚(Acetaminophen)、布洛芬(Ibuprofen)等止痛和舒緩發燒的不適。 冰敷減緩淋巴腺腫脹的不適。 喝大量液體，以避免因為發燒造成脫水。 吃清淡、不太需要咬的食物，如湯和優格，因為當淋巴腺腫大時，咀嚼可能會疼痛。 避免食用較酸的食物或喝酸性飲料，因為酸性物質會造成唾液腺更加疼痛。 流行性腮腺炎的生活調整與居家療法 接種流行性腮腺炎疫苗，可以預防得到流行性腮腺炎。大多數的嬰兒、兒童，都會接種麻疹(Measles)、腮腺炎、德國麻疹(Rubella )3合1疫苗。第1劑的接種時間介於12~15個月大的時候。學齡期兒童介於4~6歲時，必需接受第2劑疫苗接種。 在1957年之前出生，不曾感染流行性腮腺炎的成年人，以及在風險性較高環境工作的人，如醫院或學校，也應接受疫苗接種。 只有免疫系統較差、對明膠(Gelatin)或新黴素(Neomycin)過敏，和懷孕的人，不該接受流行性腮腺炎的疫苗注射。如果還有其他問題，請諮詢醫師，以找到最適合的解決方法。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

破傷風的基本概念破傷風(Tetanus)是由一種稱為破傷風桿菌(Clostridium tetani)的細菌造成的，這種細菌存在於世界各地，主要生長在泥土裡，而它產生的毒素，會使人類神經系統受損，神經負責控制的肌肉也會因此變得僵硬、麻木。如果沒有妥善治療，負責呼吸的肌肉甚至會停止運作，導致死亡。依照被侵犯的部位分類，破傷風可以分成：全身性、局部性和新生兒型。另外，破傷風並不會傳染，接種破傷風則疫苗可以預防它發生。 破傷風有多常見？ 沒有接受破傷風疫苗施打的人，通常會感染破傷風，尤其是住在低度開地區的人風險更高。一般而言，嬰兒與較年輕的人，感染破傷風的機會較多。 破傷風的症狀全身性破傷風是最常見到的破傷風類型，受傷或微生物侵犯身體的七天內，肌肉可能會覺得緊繃且疼痛不堪。最常會感到疼痛的部位有：下巴、脖子、肩膀、背部、上腹部、手臂與大腿，而臉部肌肉因為收縮，會導致皺紋出現。有些人也會感到全身強烈的肌肉痙攣、疼痛，症狀可能輕微(肌肉痙攣、幾次癲癇)，中等(下巴僵硬、吞嚥困難)，或嚴重(嚴重癲癇或呼吸暫停)。 破傷風的症狀通常不是局部性的，但如果是，症狀會出現在傷口附近的肌肉。另外，有些破傷風的症狀並沒有列舉出來，如果對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 受傷時，如果傷口周圍很髒，而且很深，同時沾到泥土或動物糞便，並在過去五年不曾接種破傷風疫苗，或是間隔時間太久想不起來，請立即去看醫師，並接受破傷風疫苗注射。此外，如果十年內不曾接種破傷風疫苗，也請看醫師接種。 如果有上面列舉的症狀或其他任何問題，請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論，才能找出最適合的醫療方案。 破傷風的原因如果傷口有細菌孢子，就會導致破傷風；通常會感染的都是開放性的傷口。細菌孢子會滲透皮膚傷口，並在體內增殖、擴散。之後，產生的毒素會緊緊依附在神經纖維末端，並漸漸傳到脊髓、大腦，阻撓這些部位的化學傳遞訊號，讓人在無意識的情況下抽搐、痙攣，最後可能停止呼吸並死亡。新生兒破傷風，則通常是因為切斷臍帶而感染造成的。 破傷風的風險因素有很多因素會導致破傷風，如： 因沒有及時施打破傷風疫苗，使身體缺乏免疫力。 傷口被破傷風細菌孢子感染。 身上有會導致其他疾病的細菌。 身體組織受傷。 傷口周圍腫脹。 破傷風的診斷與治療本文所提供的資訊並不能替代專業醫師建議，想要有進一步資訊請諮詢醫師。 如何診斷患有破傷風？ 醫師會進行身體檢查，尤其是針對肌肉和神經系統。您的醫師可能會用棉花棒刮取患者的傷口，以取得檢體樣本送檢。此外，醫師也可能會進行血液檢查。要檢查新生兒是否患有破傷風，主要是根據嬰兒的症狀來做觀察。 破傷風如何治療？ 要治療破傷風，醫師會需要消除毒素來源、為患者解毒，並預防及治療癲癇的狀況，方法包括： 確實清潔、消毒所有傷口都要，將壞死組織移除，並服用抗生素消滅體內細菌。 醫師會為您注射破傷風免疫球蛋白(Immunoglobulins)的解毒劑(Antidote)。 使用鎮定劑藥物，如：苯甲二氮焯(Diazepam，商品名：煩靜錠 Diazepam)，可以有效控制癲癇。 如果下巴僵硬、吞嚥困難、肌肉抽搐、痙攣，那就可能需要使用呼吸器。 破傷風恢復期需要2~3個月，如果身體要完全復原，大約需要4個月的時間。期間，物理治療可以改善身體健康。 避免破傷風的生活調整與居家療法下列生活調整與居家療法，或許能夠減少患有破傷風的機會： 有傷口後立即用肥皂、清水沖洗乾淨。 當受傷而且不確定是否需要接種破傷風疫苗時，請與醫師連絡。 如果有肌肉痙攣、吞嚥或呼吸困難的情形，請立即就醫。 請記得帶孩子去接種破傷風疫苗，並確實接種完成。孩子兩個月大的時候就應該接種，4~7 歲和12~15 歲時要分別在接種一次。 如果還有其他問題，請諮詢醫師，以找到最適合的解決方法。   破傷風的疫苗資訊除了平時注意傷口清潔外，注射破傷風疫苗也能為人體增加抵抗力，以下是破傷風疫苗資訊： 疫苗介紹： 破傷風與白喉、百日咳合一，製成破傷風、白喉、百日咳相關疫苗，又可分為破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）及減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）。Td是將白喉疫苗的劑量降低，以減低副作用，多使用在6歲以上的小孩，做為預防白喉和破傷風的輔助免疫；而Tdap則是利用利用破傷風和白喉桿菌製成的毒素並減毒後，與百日咳抗原製成，主要用於青少年或成人的追加接種或補種。 自費接種建議： 青少年：接種1劑減量破傷風白喉百日咳混合疫苗（Tdap）。 成人：接種3劑破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）。前2劑間隔至少4週，第3劑和第2劑間隔至少6個月。成人可使用Tdap取代其中任1劑Td。 孕婦：不論過去是否接種過相關疫苗，建議每次懷孕接種1劑Tdap疫苗，可在任何孕程接種，但若於懷孕第28-36週接種，可為抗體傳遞胎兒的效益最大化。若懷孕時沒有接種，則應於生產後立即接種。 費用： 減量破傷風白喉非細胞性百日咳(Tdap)混合疫苗為1,500~1,900元/劑；破傷風、減量白喉(Td)混合疫苗則為250~500元/劑，以上皆不含掛號費、注射費、藥事處置費等費用。 接種可能產生反應： 接種部位可能出現紅腫、疼痛，偶爾有食慾不振、嘔吐、發燒，皆屬正常反應，數日後便會復原。若症狀持續惡化，請盡速就醫。 注意事項： 若發燒、急性中重症疾病發作、進行性痙攣症或神經系統疾病者、宜於醫師判斷後，再行注射。 曾接種過含破傷風成分疫苗起不良反應，如：巴利症候群、過敏，則須先告知醫師，視情況安排接種時程，或是不予接種。 不適宜接種含百日咳疫苗者，可改接種破傷風減量白喉混合疫苗（Td）。

萊姆病是什麼？ 萊姆病（Lyme disease）為經由感染伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）的蜱蟲（Tick，又稱壁蝨）叮咬人體後，傳播的第四類法定傳染病。 被叮咬的3~30天後，萊姆病的症狀可能才會出現；且根據感染的不同階段，患者的症狀也會有所不同。 美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，若雙腳黑色的蜱在您身上叮咬24小時，才可能感染萊姆病。 萊姆病有多常見 美國疾病管制與預防中心每年接到通報，有3萬個案例感染萊姆病，但其實只是冰山一角。根據美國疾病管制與預防中心最新推估顯示，美國每年約有超過3萬人受到蜱叮咬而造成的疾病。 衛生福利部疾病管制署將萊姆病定為第四類法定傳染病，自2003年有通報資料以來，皆為境外移入個案；我國自2015年至2024年迄今累計12例確定病例，均為境外移入病例，感染國家以美國7例為多，其餘為瑞典、英國、法國等歐洲國家。 萊姆病的症狀 下列是萊姆病常見的症狀，並非全部列舉，如果您對任何症狀感到疑慮，請諮詢專業醫師： 寒顫 暈眩 發燒 關節腫脹 臉部肌肉緊張度消失 淋巴結（Lymph node）腫脹 記憶力出現問題 肌肉疼痛 失去知覺 心悸（Palpitation） 身體突然出現嚴重疼痛 脖子僵硬 感到刺痛 有些人可能也會出現下列與萊姆病有關的徵兆、症狀： 皮膚出現疹子 關節疼痛 頭痛 什麼時候該看醫師 在起初病發階段，服用抗生素治療可能就會痊癒。由於每個人的身體狀況不同，如果您有上面列舉的徵兆或症狀，以及其他任何問題，與醫師仔細討論您的情形，才能找出最適合您的醫療方法。 萊姆病的原因 萊姆病必須被受感染的蜱蟲叮咬，才有機會罹患此疾病。經由蜱蟲叮咬人的皮膚後，細菌會進入人體，並且隨著血液循環擴散全身。在多數案例裡，要能成功傳染細菌給人，蜱蟲必需依附在人體36~48小時。 若看到蜱蟲已吸附於人體肌膚，應儘快將牠剔除預防感染；當您看到依附在人體上的蜱蟲顯得很腫脹時，表示牠可能已經停留足夠的時間，且可能已感染此細菌。 萊姆病的風險因素 有很多風險因素會造成萊姆病，如： 置身在長滿草、或樹木茂盛的環境：在美國，蜱蟲最盛行的地區為東北部、中西部，因這些地方草木繁盛，蜱蟲也跟著生長得很興旺。然而，喜歡在戶外玩耍的兒童，可能為患病的高風險對象；若您需長時間待在戶外，也可能提高風險。 皮膚沒有遮掩，直接外露：蜱蟲很容易會叮咬、依附在人體外露的皮膚。如果您處在蜱蟲較多的環境，記得要穿長袖、長褲，才能達到有效保護。此外，不要讓您的寵物漫遊在過高的雜草叢生草堆、或草地裡。 沒有及時或立即將發現的蜱蟲剔除：當蜱蟲依附、叮咬您的皮膚36~48小時以上，細菌便會隨著血液進入體內。如果您在2天內剔除發現的蜱蟲，有機會降低患有萊姆病的風險。 萊姆病的診斷與治療 如何診斷患有萊姆病 確定是否患有萊姆病，醫師會根據患者症狀，以及患者與蜱蟲接觸的情況進行診斷。美國疾病管制與預防中心表示，如果檢查方法正確，2步驟的血液檢查是有效的。 值得注意的是，檢查的正確性取決於患病階段，在感染的前幾個星期，檢查結果可能是陰性，因為體內的抗體要好幾個星期才會出現。 如何治療萊姆病 治療萊姆病要服用抗生素。一般而言，愈早開始治療程序，復原與痊癒的速度也會愈快。 口服抗生素：為早期階段的標準治療方法。成年人與8歲以上兒童，服用去氧羥四環素（Doxycycline）；或是成年人、兒童、孕婦與餵哺母乳的媽媽，服用阿莫西林（Amoxicillin）、賜福樂信（Cefuroxime）。一般建議患者服用14~21天的抗生素，不過有些研究結果顯示，服用10~14天的抗生素，便能達到相同的治療效果。 靜脈注射抗生素：若萊姆病已影響中樞神經系統（Central nervous system），您的醫師可能會建議您進行14~28天的抗生素靜脈注射。雖然這種治療方法需花較多時間才能復原，但卻是消除感染的有效方法。然而，靜脈注射抗生素可能會產生不同副作用，包括白血球數量過低、腹瀉（Diarrhea）、二次感染，感染與萊姆病無關的其他抗生素抗藥性有機體（Organism）。 治療後，少數人仍患有一些症狀，如肌肉疼痛、疲勞。而造成這些症狀持續出現的原因，被稱為治療後萊姆病症候群（Post-treatment Lyme disease syndrome），真正原因到目前仍然未知。 若患者服用更多抗生素，症狀仍未改善；有些專家認為，某些人在患有萊姆病後，容易傾向導致他們的自體免疫反應，出現這些症狀。但這樣的看法，需要更多研究來支持。 尚未證實注射針劑「Bismacine」可治療萊姆病 對於在美國有些醫師，使用「Bismacine」注射針劑（又稱為Chromacine），做為治療萊姆病的替代療法，美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration，FDA）表示，Bismacine注射針劑並未經過核准，可以施用於任何疾病，包括萊姆病在內。 此外，Bismacine注射針劑並不是藥劑，而且含有高含量的重金屬鉍（Bismuth）（用於某些口服藥物）。儘管有些治療胃潰瘍的口服藥物含有鉍，對患者而言是安全的，但至今仍未經核准將鉍做為注射針劑的藥物或用來治療萊姆病。Bismacine注射針劑將會造成鉍中毒，進而導致心臟、腎臟衰竭。 以上資訊並非為專業醫師囑咐，建議與專業醫師溝通，避免延誤就醫。 萊姆病的生活調整與居家療法 下列的生活調整與居家療法，能有效幫助您減少萊姆病罹患機率： 包覆身體避免外露：如果您前往長滿草、或樹木茂盛的環境，請穿著鞋子、長袖衣服、戴帽子與手套，並將長褲塞到襪子裡。儘可能走在設置好的道路上，避免走在矮草叢或雜草過高的地方。 使用昆蟲用的驅蟲劑：皮膚上塗抹濃度20%或更濃的避蚊胺驅蟲劑（Diethyltoluamide，DEET）。此外，您可以將氯菊酯（Permethrin，一種殺疥蟲劑）塗抹在衣服上，或是購買含有氯菊酯成分的衣物。 清潔家中可能殘留的環境：蜱蟲最容易躲藏在清潔用的刷子、落葉堆，請將它們清理乾淨，同時也要讓木柴堆能曬到太陽。 隨時檢查人體或寵物是否有蜱依附：前往長滿草、或樹木茂盛的環境後，更是要提高警覺。因為蜱蟲通常比大頭針還小，如果您沒有仔細尋找，可能很容易就錯過牠們。 沖洗身體有助驅逐蜱蟲：若蜱蟲依附在您的身體，大多都已停留幾個小時，沖澡後再用浴巾擦拭全身，將有助於清除依附身上的蜱蟲。 保持謹慎：萊姆病可能會重複感染，應保持謹慎，避免蜱蟲上身。 用鑷子將蜱蟲夾走：使用鑷子夾住牠的頭部或嘴部，且不要擠壓或壓碎牠，避免將口器殘留於人體中；待將蜱蟲清除後，妥善丟棄牠們，並在被叮咬的地方塗抹抗菌藥。

單核白血球增多症的基本概念 單核白血球增多症(Mononucleosis，簡稱Mono)，是一種病毒感染，會造成發燒、喉嚨痛，以及淋巴腺腫脹，尤其是脖子兩側。單核白血球增多症的病毒，會經由唾液傳導，最嚴重的併發症是脾臟腫脹，不過這種情況並不會造成太大的傷害，而且身體會自行痊癒。 單核白血球增多症有多常見？ 單核白血球增多症最常發生於15~17歲之間的人，然而任何年齡的人，都可能會被感染。值得注意的是，做好自我健康照護，降低風險因素，可以減少患有單核白血球增多症的機會，請進一步與醫師討論相關資訊。 單核白血球增多症的症狀 單核白血球增多症的常見症狀有： 昏昏欲睡 發燒 食慾降低 肌肉疼痛或僵硬 皮膚出現疹子 喉嚨痛 淋巴腺腫脹(經常出現在脖子和腋下)。 覺得不舒服、侷促，或感覺生病。 較不常見的症狀有： 胸痛 咳嗽 疲勞 頭痛 蕁麻疹 黃疸(Jaundice) 脖子僵硬 鼻出血 心跳速度加快 對光敏感 呼吸短促 有些單核白血球增多症的症狀並沒有列舉出來，如果對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 如果有上面列舉的症狀，或其他任何問題，請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論，才能找出最適合的醫療方案。 單核白血球增多症的原因 單核白血球增多症，是由艾司坦巴爾病毒(Epstein-Barr virus)導致的。這個病毒會經由唾液接觸而傳染，例如接吻，因此又俗稱接吻病(Kissing disease)。其他包括與患者共用杯子、餐具、食器，或暴露在他們咳嗽或打噴嚏的環境裡，同樣也可能會傳染。 單核白血球增多症的風險因素 到目前為止，並沒有足夠資訊可以明確指出什麼會提高單核白血球增多症的感染風險，請諮詢醫師，以了解可能患病的詳細資訊。 單核白血球增多症的診斷與治療 上述資訊並不能用於替代專業醫療建議，進一步的資訊請諮詢醫師。 如何診斷患有單核白血球增多症？ 醫師會先了解患者的病歷記錄，並為患者做身體檢查，尤其著重在脖子、喉嚨與腹部。診斷過程中，醫師也可能為您做血液檢查、喉嚨菌種培養，以排除其他疾病的可能。 單核白血球增多症如何治療？ 治療目標是要舒緩症狀造成的不適，如果症狀較為嚴重，醫師可能會給患者服用類固醇(Steroid)或普賴松(Prednisone，一種腎上腺皮質類固醇)藥物。此外，醫師會要求患者做以下動作，以緩解症狀的不適： 喝大量液體，並儘可能多休息。 用溫熱的鹽水漱口，以舒緩喉嚨痛。 服用乙醯胺酚(Acetaminophen)或布洛芬(Ibuprofen)，以緩解疼痛和發燒。 如果脾臟有腫脹的情況，請避免運動，以避免脾臟破裂。 服用任何藥物前，請告知醫師其他您以在服用的所有藥物。若出現肩頸痠痛和胸痛的症狀，也請告知醫師。 單核白血球增多症的生活調整與居家療法 下列的生活調整，能夠有效減少患有單核白血球增多症，或散播傳染的機會： 充分休息，並且多喝大量液體。 如果有人患有單核白血球增多症，請不要與他接吻、共食物、分享餐具。 記得經常洗手。 在完全康復前，請避免從事會與他人身體有接觸的活動。 如果還有其他問題，請諮詢醫師，以找到最適合的解決方法。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

貓抓病的定義 貓抓病(Cat-scratch disease)是一種受到貓爪帶原的細菌感染，而擴散到貓抓傷處的淋巴結(Lymph glands/nodes)所導致的疾病。淋巴結是由身體對抗感染的免疫系統組織結構而成。貓抓病很罕見，大部分案例發生在入秋及冬天裡。 貓抓病有多常見 貓抓病通常發生在兒童和年輕人身上，80%個案年齡低於21歲，且大部分的病人介於3~12歲。貓抓病是可以預防的，請諮詢您的醫師關於貓抓病的詳細資訊。 貓抓病的症狀 貓抓病的症狀發生在被貓抓傷後數天內，傷口出現腫塊，有時可能伴隨化膿，1~3週後，傷口腫塊周圍的淋巴結會開始腫脹，且因為淋巴結腫脹表示有大量的白血球、淋巴球(Lymphocytes)集結在傷口處對抗感染的細菌，患者可能會出現輕微發燒、疲倦感以及頭痛。以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。 什麼時候該看醫師 若感染症狀輕微，受感染的腺體會自行痊癒，但如果您出現以下症狀，請就醫： 淋巴腺不明原因腫脹。 腫脹情形在2~4週內惡化。 腫脹周圍的皮膚變硬，當您觸壓時皮膚不會下陷。 持續發燒、夜間盜汗或體重不明原因減輕。 貓抓病的原因 導致貓抓病的原因是一種叫做韓瑟勒巴通氏菌(Bartonella henselae)的細菌感染所致，大部分的家貓都有帶原該菌，但很少有被家貓抓傷後出現感染症狀的例子。 貓抓病的風險因素 貓抓病的風險因素很多，例如： 養貓或跟貓玩耍。 貓舔到您的傷口。 衛生環境不佳。 貓抓病的診斷與治療 此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 如何診斷貓抓病 醫師會依據您最近被貓抓傷的事故史，貓抓傷的傷口情形、是否紅腫、化膿、出現水泡來確診貓抓病，醫師也可能會觀察腫脹化膿的淋巴結以及傷口周圍膿液的狀況。 如何治療貓抓病 若身體的免疫系統正常，貓抓病感染通常會在給予抗生素治療後的1~2週內痊癒，若症狀輕微，身體也會自行痊癒。而免疫系統較差的人醫師會開立抗生素來治療，例如：愛滋病患者(AIDS)可能會出現嚴重感染症狀。 其他治療方法為，多休息直到退燒及體力恢復為止，並不需要搭配特別的飲食，但多補充水分對治療發燒有幫助，在水泡上熱敷、服用止痛藥也有助於緩解症狀。 貓抓病的生活調整與居家療法 以下的生活調整與居家照護可以協助您克服貓抓病： 多休息直到症狀減退。 依照醫囑服用完所有的抗生素。 被貓抓傷後持續觀察感染的徵兆。 遠離野生動物。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

球黴菌症的定義什麼是球黴菌症 球黴菌症又稱為溪谷熱(Valley fever)，是一種由球黴菌屬(Coccidioides)的真菌引起的真菌感染。已知這種真菌存活在美國西南部、部分墨西哥和中南美洲地區的土壤裡。近年來，在華盛頓州的中南部也發現了這種真菌。人們吸進空氣中的微生物真菌孢子，就可能得到球黴菌症，但是大部分吸進孢子的人未必會患病。 通常得到溪谷熱的人，會在數週到數個月的時間內自行好轉，但是有部分人需要接受抗黴菌藥物治療。有特定的族群屬於會發展出嚴重症狀的高風險群。在環境中有大量球黴菌屬真菌的地方，很難避開相關的接觸，而高風險族群如果待在這些場所時，要避免吸進大量的粉塵。 球黴菌症有多常見 在以下地區居住或旅遊的人可能會得到球黴菌症：美國西南部(亞利桑那州、加利褔尼亞州、內華達州、新墨西哥州、德克薩斯州、猶他州)、墨西哥或中南美洲部分區域。球黴菌症會影響所有年紀的人，但是較常見於60歲以上的成人。請諮詢您的醫師，以獲取更多資訊。 球黴菌症的症狀球黴菌症有哪些症狀 有許多人即使暴露在球黴菌屬真菌的環境中，也不太會有症狀，但有些人可能會有類似流感的症狀，這些症狀可能在數週或數個月後自行消散，如果您的徵兆和症狀持續了一週以上，請聯絡醫護人員，以獲得更詳盡的資訊。球黴菌症的常見徵兆和症狀包含： 疲勞 咳嗽 發燒 呼吸短促 頭痛 夜間盜汗 肌肉疼痛或關節痛 上半身或腿部起疹子 在極端特殊的罕見案例中，真菌孢子會經由切口、傷口或破片進入皮膚，而導致皮膚感染。 什麼時候該看醫師 如果出現上述徵兆，或有任何問題，請冾詢醫師。每個人的身體不同，與醫師討論永遠是最適合的辦法。 球黴菌症的原因造成球黴菌症的真菌通常是粗球黴菌(Coccidioides immitis或Coccidioides posadasii)，這類真菌在乾燥沙漠地區的土壤中快速滋長，如亞利桑那州南部、內華達州、墨西哥北部以及加州的聖華金谷。這些真菌也在新墨西哥州、德州、部分中南美洲地區等冬暖夏乾的地區盛行。 如同其他真菌有複雜的生命週期，球黴菌屬也有複雜的生命週期，在土壤中的球黴菌以長絲黴菌的姿態生長，在土壤環境不佳時便將孢子散播至空氣中。 球黴菌症的風險因素球黴菌症有許多風險因素，如： 在以下地區居住或旅遊的人：美國西南部(亞利桑那州、加州、內華達州、新墨西哥州、德州、猶他州)、墨西哥或中南美洲部分區域。球黴菌症會影響所有年紀的人，但是較常見於60歲以上的成人。 嚴重球黴菌症的高風險群： 免疫系統較弱的人，如有愛滋病(AIDS)、器官移植、或服用皮質類固醇或腫瘤壞死因子抑制劑等藥物的人。 懷孕婦女。 糖尿病(Diabetes)患者。 球黴菌症的診斷與治療本文所提供資訊不能代替醫療建議，請務必尋求專業醫師的診斷與治療。 球黴菌症如何診斷 如果您的醫師懷疑您有此狀況，將會進行理學檢查並建議您接受一些檢驗。醫護人員最常用來檢測球黴菌症的方法是抽血，將血液樣本送到實驗室，看看是否有球黴菌抗體或抗原。 醫護人員可能會進行成像檢查，如胸部X光或肺部斷層掃描等，看看您是否有球黴菌症肺炎，他們也會採集組織切片，從身體取下一小片組織樣本，放在顯微鏡下檢查。實驗室也會檢查體液或身體組織的樣本中，是否會長出球黴菌屬的真菌。 球黴菌症如何治療 對許多人來說，球黴菌症的症狀就算不治療，也會在幾個月內消退。醫護人員會給某些人開立抗黴菌藥物，以減緩症狀的嚴重性或預防感染惡化。會投予抗黴菌藥物的通常是球黴菌病的高風險族群。治療時通常會使用氟可那挫(Fluconazole)或其他抗黴菌藥物3~6個月。為您診斷出球黴菌病的醫護人員，可能會建議您尋求專精治療溪谷熱的其他醫護人員協助。 有嚴重肺感染或擴散到身體其他部位的感染時，患者需要接受抗黴菌治療，也可能需要住院。針對此類感染，療程通常需要6個月以上。如果不治療的話，可能會發展成致命的腦膜炎。 球黴菌症的生活調整與居家療法如果您居住在球黴菌症盛行的地方，或到這些地方旅遊的話，請做好適當預防措施，尤其是在夏季的感染高峰期，應考慮戴口罩、沙塵暴時不外出、挖土前先弄濕土、保持門窗緊閉。 如果您有任何問題，請冾詢醫師，以找到最適合自己的方法。