類鼻疽是什麼?類鼻疽傳染途徑、症狀、預防與治療一次看
根據衛生福利部疾病管制署公布的資料,國內截至目前(8/21),今年已累計58例個案,共10人死亡,感染人數為近2006年來同期最多。 究竟類鼻疽是什麼?傳染途徑為何?哪些人是高風險族群?類鼻疽症狀?該如何預防?《Hello醫師》整理相關資訊,讓您一次瞭解! 類鼻疽是什麼?好發於哪些地區? 類鼻疽(Melioidosis)是一種感染疾病,由類鼻疽桿菌(Burkholderia pseudomallei)所引起。 類鼻疽桿菌屬於假單孢菌屬革蘭氏陰性桿菌,存在於土壤、水池及積水環境中,且經常出現於下大雨、洪水或颱風,以及耕作地收割期後的區域。 類鼻疽的流行地區為東南亞及澳洲北部的熱帶地區;台灣首例類鼻疽個案出現於1982年,病患因在菲律賓溺水而感染。 在1996~2000年間,台大醫院共收治15例個案,其中11例為本土病例;衛福部疾管署(當時名為台灣疾病管制局)於2000年時,將類鼻疽納入通報監測疾病,並在2007年10月,列為第四類傳染疾病。 類鼻疽傳染途徑與潛伏期 主要透過皮膚外傷,如擦傷、挫傷、燒燙傷等,接觸受汙染的水或土壤而感染,但也可能因吸入或吃進受汙染的水、塵土或食物而被傳染。 類鼻疽桿菌不僅會透過上述原因傳染人,也會傳染給羊、馬、豬、猴、囓齒類及鳥類等動物,不過,極少發生動物傳人或人傳人的案例。 類鼻疽在人體的潛伏期最短2天,最長可達數個月或數年,發病的高峰期約在感染後第9天。 類鼻疽常見症狀 感染類鼻疽後,多數病患的症狀不明顯或類似感冒,因此,感染初期,患者經常容易忽略。 類鼻疽常見的臨床症狀包括: 發燒 頭痛 局部腫痛 潰瘍 胸痛 咳嗽、咳血 提醒您,若出現以下症狀請盡速就醫: 肺炎 急性皮膚化膿、局部淋巴腫大 慢性化膿性類鼻疽 菌血症、敗血症 根據疾管署資料指出,鼻疽死亡率可達40~75%,國內統計近5年類鼻疽致死率為4.5%。 類鼻疽症狀嚴重程度分4類 瀰漫性菌血性類鼻疽:血液細菌培養為陽性,1個以上的器官受侵犯,死亡率達75%。 非瀰漫性菌血性類鼻疽:血液培養為陽性,但找不到感染部位,或只有1個器官受影響,死亡率為61%。 多處器官侷限性類鼻疽:血液培養為陰性,1處以上的器官受到感染,死亡率為21%。 侷限性類鼻疽:血液培養為陰性,只有1處器官受感染,死亡率為13%。 類鼻疽治療方式 藥物治療 類鼻疽桿菌對於許多抗生素都有抗藥性,急性感染期須使用第三代頭孢子素針劑(ceftazidiime),療程至少2週,若出現敗血症或單側肺炎,則須拉長至3週。 若感染擴大,影響到關節、深部組織或多葉肺炎,治療時間須變成4週;骨髓炎患者的療程為6週,感染到中樞神經者,療程則須延長到8週。 病患度過急性期後,仍須使用口服抗生素,搭配葉酸補充劑治療,並持續3~6個月以上,避免復發。 外科治療 部分膿瘍須至外科進行引流或手術治療。 類鼻疽預防2重點 身體虛弱且抵抗力較差的族群,包括糖尿病、酒精成癮等慢性病者,應避免赤腳接觸污水與泥土。 皮膚有外傷,如撕裂傷、擦傷及燒傷等,應避免接觸受污染的水或土壤;若需接觸,可使用鞋套或手套阻隔,若不慎接觸,應儘快清洗及消毒接觸部位。 類鼻疽的高風險群 糖尿病 癌症 肝病 地中海型貧血 腎臟疾病 慢性肺疾病 脾臟切除 免疫功能受損 過度飲用酒精 暴露在污水或土壤等環境 若您屬於高風險族群,且近期有出現發燒、胸痛或咳嗽等症狀,請儘速就醫,並告知汙水、汙泥相關暴露史,幫助醫師即早診斷與治療。 類鼻疽台灣確診人數與地區統計 台灣類鼻疽病例統計(本土+境外移入) 2024年(截至8/18) 共58例 其中10例死亡 類鼻疽台灣確診人數分布 高雄:42人 台南:6人 台中:3人 屏東:2人 基隆、桃園、彰化、嘉義縣、花蓮縣等其他縣市:各1人 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: FB:https://helloyishi.tw/uzLBu LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8