其他細菌感染

細菌傳染的途徑有很多,除了食物傳染之外,還可經由動物本身或糞便傳播,例如惡名昭彰的 鼠疫 。另外,土壤中也有可能導致球黴菌症的真菌。此分類包含各種類型的細菌傳染介紹,以及如何防範。

基礎知識

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超級細菌MRSA是什麼?金黃色葡萄球菌感染原因、症狀公開!

金黃色葡萄球菌常存於人體的皮膚、毛髮、鼻腔及咽喉等黏膜及糞便中,尤其是化膿的傷口,因此極易經由人體而污染食品,引發食物中毒;在新聞上就不時可見國小營養午餐或市售餐點,發生金黃色葡萄球菌中毒的事件;究竟金黃色葡萄球菌是什麼?為何能導致皮膚感染,又能引發食物中毒?《Hello醫師》為您一一揭曉。 金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是什麼? 金黃色葡萄球菌是一種細菌,生長時會群聚在一起,在顯微鏡底下看起來就像葡萄串,而且在培養基上會產生金黃色、橙色及白色等色素,因此獲得其名。 金黃色葡萄球菌平時就存於人類的鼻孔、咽喉、頭髮及皮膚上,但不會引發感染或不適;然而,若皮膚有感染發炎或化膿的傷口,該菌就會大量增生;假設患者免疫力低下,或未適度消毒與照護傷口,就可能惡化並引發感染。 金黃色葡萄球菌感染原因有2種 金黃色葡萄球菌的感染原因可分成兩種,一種是前面所提的皮膚感染,另一種就是食物中毒;若食物處理人員,例如屠宰廠、生鮮食物包裝廠或牧場的工作人員等,有化膿傷口且不小心接觸到肉類、海鮮或牛奶;金黃色葡萄球菌就會食品上生長繁殖,分泌腸毒素。 由於金黃色葡萄球菌生存力非常強,在乾燥環境可存活數月,且需加熱至攝氏80度長達30分鐘,才能徹底被殺死,所以被汙染的食品若未妥善處理,例如在包裝前就接受殺菌處理、運送時維持低溫抑菌,或是最後接受高溫料理,就可能導致攝食者中毒。 金黃色葡萄球菌的腸毒素為食物中毒的主要原因,其毒素耐熱性更高,即使煮沸30分鐘仍不會被破壞,因此做好源頭控管與選擇食品來源安全、乾淨且有認證的廠商和餐飲業者,為避免中毒最好的作法。 金黃色葡萄球菌感染症狀 金黃色葡萄球菌若引發皮膚感染,會出現以下症狀: 紅腫 化膿 水泡 刺痛 嚴重時引起蜂窩性組織炎 若為食物中毒,症狀則多針對消化系統: 噁心、嘔吐 食慾不振 腹痛、腹瀉 虛弱 輕微發燒 有時會出現金黃色葡萄球菌引起敗血症、骨髓炎、肺炎或心內膜炎等狀況,這是因為病毒經由皮膚傷口或腸胃入侵血液系統,傳播至身體各個器官,引起更嚴重的感染與發炎,並造成生命危險。 比金黃色葡萄球菌更強的超級細菌「MRSA」 金黃色葡萄球菌所造成的感染,通常會使用甲氧西林等抗生素治療,MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)指的是對甲氧西林具有抵抗力的抗藥性金黃色葡萄球菌;因為具有抗藥性,治療難度更高,感染所造成的致死率也相對較高。 針對MRSA,醫師一般會使用劑量更高的抗生素,或改用利奈唑胺(Linezolid) 與萬古黴素(vancomycin)等其他抗生素治療,但MRSA有時也會對這類抗生素產生抗藥性。 MRSA一般多出現於住院患者中,因為部分患者可能長期使用大量抗生素,導致體內金黃色葡萄球菌產生抗藥性,進而透過接觸物品在醫院傳播;而住院患者因為常有開放性傷口或插管,容易遭受入侵,是醫護人員特別提防的院內感染。 (圖片授權:達志影像)

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鼠疫、黑死病都一樣?解析鼠疫類型、症狀與預防

什麼是鼠疫?鼠疫(Plague)屬於第一類傳染病,病原體為鼠疫桿菌(Yersinia pestis),可透過老鼠及其身上的跳蚤傳染給人類。 相信許多人對鼠疫的印象來自於 14 世紀爆發大流行的瘟疫——黑死病(Black Death),根據當時的文獻紀載,黑死病的症狀與鼠疫類似,因此許多學者專家推斷黑死病與鼠疫皆源自於鼠疫桿菌。根據世界衛生組織(WHO)的資料,鼠疫在非洲一帶國家每年仍在發生,不過自 1953 年後,台灣就未有鼠疫案例通報。 鼠疫是老鼠的鍋? 鼠疫的感染並不完全是老鼠的錯,它是藉由鼠疫桿菌(Yersinia pestis)一種人畜感染的細菌所傳染,常見於囓齒類動物,像是老鼠、松鼠、林鼠、田鼠、土撥鼠、花栗鼠,以及兔子,包括寄居在其身上的跳蚤。一般而言,此細菌會尋找固定的寄生宿主,這就是所謂的地區動物循環(Enzootic cycle),若其他的肉食性動物將感染此菌的動物吃了,則可能導致鼠疫的擴散,進而危害家畜和人類。(推薦閱讀:人畜傳染症狀像感冒!兔熱病嚴重恐致命) 只要在鼠疫桿菌和人群共存的環境下,鼠疫在世界各地都可能發生。根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的資料,美國的西南地區也是風險地區之一,尤其在農村或自然生態比較多元的地方,而隨著轉秋入冬的季節,更容易引發鼠疫傳染。 瘟疫的症狀瘟疫有哪些症狀 人被鼠疫感染,通常是透過被感染的跳蚤咬、接觸了受感染的動物,包括家裡的貓、狗,或是被感染者藉由空氣傳給另一個人。其潛伏期為一到七天,症狀包括發燒、發冷、頭痛和身體痠痛、身體無力、噁心及嘔吐。不同的鼠疫會引發不同的症狀,以下介紹它們的差異: 腺鼠疫(Bubonic plague):也稱淋巴腺鼠疫。這是最常見的一種,當人被受感染的跳蚤咬,鼠疫桿菌就會透過傷口侵入淋巴結,然後開始繁殖。常見的症狀是腹股溝、腋窩、頸部的淋巴腺腫大,腫起的大小約雞蛋大小,摸起來會痛、溫熱。其他的症狀包含突然發燒、發冷、頭痛、疲勞、不適、肌肉疼痛 敗血性鼠疫(Septicemic plague):若鼠疫桿菌轉移到其他部位,並在血管裡繁殖,就可能導致皮膚和器官的瘀血,不予以處理的話,則會造成細胞組織壞死和器官衰竭。常見的症狀有發燒、發冷、極度虛弱、腹痛、腹瀉、嘔吐、口鼻或直腸或皮下出血、休克、末端組織(壞疽)發黑壞死,大多位於手指、腳趾、鼻子等處。(推薦閱讀:細菌感染別大意!若引發敗血症恐致命) 肺炎性鼠疫(Pneumonic plague,簡稱肺鼠疫):唯一一種可透過人與人的飛沫傳染的鼠疫,也可能經由腺鼠疫或敗血性鼠疫發展而成。常見症狀有咳嗽、咳血、血痰、呼吸困難、反胃、胸痛、嘔吐、高燒、頭痛、虛弱,屬於鼠疫中最危險的類型。 可能有些症狀未列於上表,如果你有任何症狀上的疑慮,請洽詢醫師。 感染鼠疫的危險因子 位置:鼠疫最常在人口眾多、衛生不良、高鼠類密度的偏鄉地區爆發。 職業:獸醫和助手較常接觸家貓和家狗,而這些動物可能已感染鼠疫,因此使獸醫和助手感染鼠疫的風險提高。 環境:在鼠疫帶原動物普遍存在的地區工作的人。 嗜好:在鼠疫帶原動物棲息地露營、打獵、健行的人會有較高的風險,可能被帶原跳蚤叮咬。 瘟疫的診斷與治療瘟疫的診斷方法 醫師可能會從患者身體採取樣本,檢查是否有鼠疫桿菌,以診斷瘟疫,身體樣本包括: 淋巴結:如果患者有腺鼠疫,通常會從腫大的淋巴結中採取樣本。 血液:敗血性鼠疫患者的血液中的鼠疫桿菌,可透過採取血液樣本判定。 肺部:如果懷疑壞者罹患肺鼠疫,醫師可利用由口鼻放入內視鏡,收集呼吸道之痰液樣本,以便檢查。 瘟疫的治療方法 鼠疫的通常治療方式是透過抗生素進行,如: 見大黴素(Gentamicin) 去氧羥四環素(Doxycycline) 賽普沙辛(Ciprofloxacin) 左氧氟沙星(Levofloxacin) 雖然鼠疫一天內恐致命,但只要馬上給予治療,搭配指定抗生素和支持療法(Supportive therapy),存活下來的率仍然很高,至於疫苗注射的方法,WHO 並不建議採用,因為目前市面上並沒有可控制此細菌的有效疫苗。我們能做的就是遠離感染源,包含固定打掃家園、前往爬山或露營前先擦上驅蟲劑、不赤手摸動物屍體,以及定期幫寵物做定期身體檢查。 鼠疫的預防方法 保護家中不受齧齒動物侵擾,除掉可能築巢的地方,如枯枝堆、石堆、柴薪堆、垃圾堆等,也不要在齧齒類容易接近的地方放置食物。 注意寵物的乾淨,清除寵物身上的跳蚤。滅蚤須在滅鼠之前或同時進行。因為老鼠死亡時其寄生之跳蚤有可能跳到新的宿主(人)繼續吸血。 面對可能帶原的動物時記得戴手套,以防皮膚接觸到有害病菌。 使用驅蟲劑,當孩子和寵物在有大量齧齒動物存在的地區活動時,密切注意他們的動向。 鼠疫雖然有死菌及減毒疫苗可施打,但效果不佳且副作用大,並不建議施打。


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致死率高!5方法避免感染海洋弧菌

您可能曾在新聞報導中聽過或看過海洋弧菌(Vibrio vulnificus)的大名,這種細菌會使患者在感染之後傷口迅速惡化,面臨截肢甚至喪命的結果。由於台灣是個海島國家,從事水上活動或是喜愛吃海鮮的人都不在少數,而這些台灣人喜愛的活動,剛好都是感染海洋弧菌的可能途徑。若是想要了解這種兇猛的細菌是如何入侵人體,又要怎麼應對以及預防,以下為您介紹海洋弧菌的特性、入侵、治療與避免方式。 海洋弧菌的特性與感染症狀 海洋弧菌的正式名稱為創傷弧菌,多棲息在溫暖的海洋中,因此每當夏季來臨,除了海水溫度上升有利於海洋弧菌生長,戲水人群增加也會使感染機率上升;主要感染人類的途徑為:生食帶有海洋弧菌的海鮮、遭到海中生物刺傷或是帶有傷口接觸海水等。由於海洋弧菌的症狀擴展速度相當快,大約在24~48小時內便會出現明顯症狀,例如:發燒、噁心、嘔吐、腹瀉(Diarrhea)或打冷顫,而且可能引發壞死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis),使得皮膚和組織潰爛,即便在感到不適之後迅速就醫,仍舊需要透過清除壞死組織,甚至截肢來保住性命。 這種細菌看似相當難纏,所幸並不是每個人都會輕易感染到海洋弧菌,一般來說,癌症、糖尿病(Diabetes)以及肝病的患者,由於他們的免疫力通常較低,比較難以抵禦海洋弧菌的入侵;而工作需要接觸海水或是處理海鮮的人,也有較高機率遭受感染。 海洋弧菌的治療方式 感染還沒太嚴重時,使用抗生素是治療的第一選擇,不過若是海洋弧菌引發了壞死性筋膜炎或敗血病(Sepsis),通常需要透過清除壞死組織來避免病菌蔓延至其他部位。此外,根據感染的嚴重程度,患者可能需要進行數次清創手術,甚至截肢才能完全免除海洋弧菌的威脅。 如何避免感染海洋弧菌 由於感染海洋弧菌的致死率高達60%以上,比起接受治療,避免遭受感染才能更加有效避免生命受到威脅,以下提供5種可以避免感染海洋弧菌感染的方法: 避免食用生食:對於不愛水上活動或去海邊戲水的人來說,食用生魚片或是生蠔,是最有可能遭受海洋弧菌感染的原因,如果您本身是病菌入侵的高危險群,那麼會建議選擇熟食代替生食,因為海洋弧菌在無法在高溫烹煮下生存;但若您的健康狀況良好,生吃海鮮仍應該慎選餐廳,因為擁有食材新鮮的店家,可以降低您感染病菌或是寄生蟲的機率。 有傷口不要下水:這幾乎已經算是個常識了,海水中的細菌多不可數;讓傷口泡在海水中,就算沒有遭受海洋弧菌感染,也可能被其他細菌入侵,使得傷口感染或發炎,拖延復原速度,甚至引發其他併發症。如果是因為工作的關係不得不接觸海水,請使用防水貼布保護好傷口,降低感染機會。 維持良好的健康狀況:如果您的身體狀況、體態良好,請繼續維持下去。保有健康飲食習慣、規律作息且不要酗酒,為的就是避免讓自己罹患肝病、糖尿病或其他疾病,導致自身的免疫力下降,成為海洋弧菌感染的絕佳目標。 戴手套處理海鮮:許多人在料理海鮮時,一不小心就會被蝦子刺傷或是魚鱗割傷,使得細菌有機會從傷口入侵,如果事先戴上手套,便能避免產生這些細小的傷口。 妥善處理傷口:如果您被海中生物刺傷或是傷口有接觸過海水,請仔細的清理傷口並包紮,並留意傷口是否有感染擴散或是感到發燒、想吐等症狀,一旦出現以上情形,請立即就醫,以免耽誤診治的黃金時間。


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隱球菌病:原因、症狀、診斷、治療

隱球菌病的定義 什麼是隱球菌病 隱球菌病(Cryptococcosis)是一種呼吸時吸入新型隱球菌引起的疾病。健康的人鮮少罹患此疾病,但對免疫系統異常的人來說,這種病特別危險,因為身體缺乏抵抗隱球菌感染的能力。 隱球菌病多常見 健康的正常人鮮少受新型隱球菌(Cryptococcus neoformans)感染,通常感染的情形都發生在免疫系統較弱的患者身上,尤其是罹患重症愛滋病(AIDS)者。隱球菌可透過避免危險因子來避免感染。若需要更多資訊,請與醫師討論。 隱球菌病的症狀 哪些是隱球菌感染的症狀 健康的人感染隱球菌幾乎不會出現任何症狀,不過,在免疫系統較弱的人身上,可能會造成腦部感染。而神經(腦部)症狀較晚出現,因此,多數感染者被診斷出來時都會出現腦部及脊椎腫脹發炎。下列是其他有可能出現的症狀: 視力模糊或複視 骨頭疼痛或胸骨疼痛 胸痛 意識不清 乾咳 疲勞 發熱 頭痛 噁心 皮疹,包括微小的紅斑(Petechiae,又稱瘀點、出血斑)、潰瘍或其他皮膚病變 不尋常出汗或晚上過度出汗 腺體腫脹 非預期體重減輕 上述並未列出所有症狀,若您有任何疑慮,請聯繫醫師。 什麼時該看醫師 若您出現上述症狀或有任何疑問,請聯繫醫師。每個人的狀況都不太一樣,請與醫師討論以得到最妥善的治療。   隱球菌病的原因 新型隱球菌會導致此疾病,且通常在土壤裡找到。若您吸入新型隱球菌,便會使肺部受感染。感染可能自行痊癒、或者留在肺部或擴散至全身。新型隱球菌感染通常發生在免疫系統低下的人身上,且為最常見的愛滋病患者致命感染。   隱球菌病的風險 什麼會提高隱球菌感染的風險 免疫系統較弱的人容易受感染,例如: 愛滋病患者 服用高劑量皮質類固醇藥物(Corticosteroid medication) 接受癌症化療 罹患何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin’s disease) 隱球菌病的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷隱球菌感染 醫師可透過下列檢查及檢驗來診斷隱球菌感染: 血液培養 頭部斷層掃瞄 痰液培養(含抹片篩檢) 肺部切片 支氣管鏡檢查 腰椎穿刺(Spinal tap) ,取得腦脊髓液(cerebrospinal fluid,CSF) 腦脊髓液培養及檢測是否出現感染 胸腔X光 隱球菌抗原測試(尋找特定可進入血液的新型隱球菌) 如何治療新型隱球菌感染 有些感染不需治療,不過,一年內必須定期檢查,以確保沒有擴散。若出現肺部病變或擴散,應開立抗菌藥物。可能需要長時間服用藥物。以下為可能治癒的藥物: 兩性黴素B(Amphotericin B) 氟胞嘧啶(Flucytosine) 氟康唑(Fluconazole) 請注意!服用兩性黴素B可能出現嚴重副作用。 隱球菌病的生活調整與居家療法 下列的生活調整及居家療法,可能改善隱球菌感染: 若您的免疫系統較弱,請避免到高汙染地區。 好好休息,直到發燒及咳嗽痊癒。 服用乙醯胺酚(Acetaminophen)已減緩疼痛及退燒。 喝足後的水並均衡飲食。若容易噁心嘔吐,請少量多餐。 定時回診,以防病情復發。 若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。


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組織漿菌症

組織漿菌症的定義什麼是組織漿菌症 組織漿菌症(Histoplasmosis)的感染,常常是因為吸入潛藏在鳥類和蝙蝠糞便裡的真菌孢子,每當打掃或房屋拆建時,這些孢子就會散播於空氣中。另外,土壤受鳥類或蝙蝠汙染,同樣也會散播莢膜組織胞漿菌(Histoplasma capsulatum),因此,農夫和景觀設計師均為感染的高風險者。 大部分感染莢膜組織胞漿菌的人,常常沒發覺自身有症狀,或被感染。對嬰兒,或缺乏抵抗力的人,組織漿菌症可能會很嚴重。然而,目前仍有方法能有效治療症狀。 組織漿菌症有多常見 組織漿菌症十分常見,它可能會影響各個年齡層的人。然而,若減少風險因素,便能有效控管該病症。請諮詢醫師,獲取更多資訊。 組織漿菌症的症狀組織漿菌症有哪些症狀 組織漿菌症有許多類型,最輕微的不會顯示出跡象或症狀,但最嚴重的可能會危及生命。一旦出現症狀,通常會持續3~17天,症狀可能如下: 發燒(Fever) 寒顫 頭痛(Headache) 肌肉痠痛 乾咳 胸部不適 有些人罹患組織漿菌症後,會出現關節疼痛或皮疹;擁有潛在肺病,例如:肺氣腫(Emphysema)的患者,很有可能衍生慢性的組織漿菌症。慢性的組織漿菌症的症狀可能包含體重減輕和咳血,有時候會類似肺結核(Tuberculosis)。如果對於症狀有任何疑問,請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師 如果您的抵抗力衰弱,在接觸鳥類或蝙蝠糞便之後,罹患類似流感的症狀,請諮詢醫師。 組織漿菌症的原因組織漿菌症,主要由莢膜組織胞漿菌的生殖細胞及孢子所造成。孢子非常輕,當打掃環境,清理灰塵髒汙時,很容易就跟著氣流飄浮起來,散播至空氣中。即使過去曾罹患組織漿菌症,患者也可能再度感染,然而,狀況相對來說會較輕微。莢膜組織胞漿菌喜於潮濕天然的土壤繁殖生長,特別是有鳥類或蝙蝠糞便的地方。也因此,在雞舍、穀倉、洞穴或公園容易有莢膜組織胞漿菌。 組織漿菌症的風險因素當吸入愈多孢子,就愈可能罹患組織漿菌症。可能曝露於莢膜組織胞漿菌的職業如下: 農夫 除蟲工作 養家禽者 建築工人 屋頂維修工 景觀設計師或園丁 山洞探勘者 嚴重感染的風險: 小孩和長輩因為免疫力較差,所以他們很可能會感染傳染性的組織漿菌症。另外,可能弱化免疫力的因素如下: 愛滋病毒(HIV)或愛滋病(AIDS)。 密集的癌症化療。 皮質類固醇,例如普賴鬆(Prednisone)。 腫瘤壞死因子抑制劑(TNF inhibitors),經常用於類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)。 器官移植抗排斥藥物。 組織漿菌症的診斷與治療以下所提供的訊息不能取代任何醫療建議。 請務必諮詢您的醫師,以獲取更多訊息。 組織漿菌症如何診斷 診斷組織漿菌症可能複雜,依據影響的部位而定。雖然輕微的組織漿菌症通常不需要特別檢查,但是,選擇最適合的治療方法仍然相當重要。檢查組織漿菌症也有限制,舉例來說:檢查可能要花6星期取得結果。另外,醫師可能建議透過別種方式,採集樣本: 肺分泌物 血液或尿液 肺組織切片 骨髓 組織漿菌症如何治療 輕微的組織漿菌症通常不需要特別治療,但如果症狀較嚴重,或者罹患的是慢性或傳染性的,患者則需要透過抗菌藥物(藥丸或靜脈注射劑)的治療。 組織漿菌症的生活調整與居家療法以下生活習慣調整與居家療法,可能有助於預防和應付組織漿菌症: 避免接觸風險因素:抵抗力較弱者,請別靠近新建物,以避免接觸汙染土壤,同樣地,山洞探勘和養鴿或雞也不建議。 清水噴灑土壤:因需接觸土壤之前,建議先用清水噴灑土地、雞舍和穀倉,藉此能降低真菌孢子恣意散播於空氣的風險。 善用口罩或面罩:相信戴上口罩或面罩,是最好阻隔自己和真菌孢子的最好方式。 若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


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超級傷寒首例!病毒抗藥性強且會致命

擁有一套完整的衛生措施不可少,由於近期國內一位男性因出差緣故,被證實了感染廣泛抗藥性傷寒菌株(Extensively Drug-Resistant typhoid fever,XDR typhoid fever),並造成嚴重腹瀉、發燒、紅疹等症狀。而且由於它的抗藥性很強,若不給予正確的治療恐有致命的風險,因此也被叫做「超級傷寒」,以下帶您一一了解。 我國也有4宗傷寒沙氏桿菌病例 此病毒屬於傷寒(Typhoid fever)的一種,會藉由傷寒沙氏桿菌(Salmonella typhi)引起腸胃道傳染;多發生在水源不乾淨,且醫療缺乏的地方。根據世界衛生組織(WHO)的資料,過去3年間,廣泛抗藥性傷寒菌株感染的病例已破5千宗病例,且疫情集中在巴基斯坦(Pakistan),其中又以首府喀拉蚩(Karachi)和海德拉巴(Hyderabad)區域最為嚴重。其他感染的國家還包括有:印尼、柬埔寨、印度、菲律賓、緬甸、中國大陸,以及馬來西亞。 依據疾管署疫情統計資料顯示,截至2019年9月23日,我國共有18宗傷寒病例,其中4宗為本土病例。由於傷寒傳染性極強,因此只要處於較差的衛生環境下,都有可能受其病菌所感染,提醒民眾務必時時保持良好的清潔衛生。 所以即使離開疫區,回國也千萬別大意,因為傷寒的潛伏期約8~14天,但也有可能由3~60天不等,建議這段期間要留意觀察身體狀況,若出現持續性發燒、頭痛、腹痛、腹瀉、咳嗽等症狀,請馬上向專業醫師求助,並告知您的旅遊史及飲食史。 多數抗生素無效,出國請先打疫苗 由於傷寒沙氏桿菌有對抗生素的抗藥性(Antimicrobial Resistant,AMR),且它能抵抗絕大多數的抗生素,因此根據台灣衛生福利部疾病管制署的資料,目前僅能透過使用後線抗生素進行治療,包含口服亞藥索黴素(Azithromycin),或注射碳青黴烯類(Carbapenems)。如果近期計畫至傷寒高風險國家或地區,請於出國前2~4週先接受傷寒疫苗的諮詢及評估,特別是要前往較偏僻或衛生條件較差的民眾,凡滿2歲以上者皆可接受此疫苗接種。 要預防傷寒,最有效的方法就是確保食物充分煮熟再食用,並飲用煮沸過後的水,外出則使用瓶裝的礦泉水。此外,吃飯及如廁前後,都要用肥皂或洗手劑澈底洗手乾淨,這能大大降低細菌感染的風險。


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細菌感染恐致命!敗血症的原因、症狀、治療、預防

媒體曾報導過病人因小傷口感染而引發敗血症(Sepsis),短短數天就不幸過世了。敗血症是一種身體免疫系統過度反應的疾病,免疫系統為了消滅細菌或病毒,所引起的免疫反應,可能會造成全身性發炎反應症候群(SIRS),這也成為判斷是否罹患敗血症其中一項因素。根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的統計,每年美國境內約有170萬個敗血症的病例,造成27萬名病人死亡;在台灣,根據衛生福利部2017年的統計,敗血症佔台灣女性死因的第10名,死亡人數約3千人。 敗血症的原因 許多感染都可能引發敗血症,尤其是免疫功能不全、有病在身者,或是老人等族群,都可能因血液中入侵的細菌,而引發敗血症。除了細菌之外,病毒和黴菌的感染,也可能造成敗血症,只是機率相對較低。 血液遭到細菌感染稱之為菌血症(Bacteremia),如果未經妥善照顧,菌血症可能會惡化成敗血症。此外,若本身就有疾病在接受治療,且使用了抗生素,在二次感染發生後,細菌可能會對抗生素產生抗體,就有更難消滅的風險。以下是幾種常見的敗血症原因: 肺炎(Pneumonia) 腹部感染(Abdominal infection) 腎臟感染(Kidney infection) 泌尿道感染(UTI) 血液感染(Bloodstream infection) 敗血症的 2 類感染症狀 1. 輕微感染 輕微感染也是診斷是否有SIRS症狀的依據,以下為輕微感染的症狀,至少要同時有兩種症狀發作,才較容易確認是敗血症。 體溫:身體可能因發燒而高於攝氏38度,或是身體發冷而低於36度。 心跳加速:心跳速度每分鐘超過90下。 呼吸加快:呼吸次數每分鐘超過20次。 2. 嚴重感染 嚴重感染時若血壓過低,還可能引發敗血性休克(Septic shock)的症狀。以下是嚴重感染時的一些症狀: 部分皮膚出現紅色斑塊 血小板數量減少 呼吸困難 極端虛弱 昏迷 敗血症的治療及預防 在敗血症發生的初期及早接受治療,可以大幅減低死亡率。以下是2種常見的治療方法: 1. 使用抗生素(Antibiotic)  抗生素是最常被用來避免感染擴大的方式,不過通常為了避免的細菌快速擴散,會選用「大多數」情況下適用的抗生素,而非在了解細菌種類後,才選擇特定的抗生素。若為嚴重感染的情況,可能需要透過大量的靜脈注射(IV)來輸入血液、藥液和營養液。 根據感染情況的不同,假使腎臟遭到感染,需要透過血液透析(俗稱洗腎)來維持腎臟的功能。 2. 切除感染的組織 將感染的部位切除,可避免進一步地擴散。若您因意外造成傷口,請妥善消毒擦藥,避免傷口因缺乏照顧而使細菌有機可乘,倘若您有疑似細菌感染的情況,請立即就醫接受治療,將敗血症的發生機會降到最低,尤其是免疫系統本身就有缺陷的人,更要特別注意,一旦感染敗血症後,很容易因二次感染而一發不可收拾。 敗血症的後遺症 約有5成左右的敗血症患者,戰勝敗血症後,仍有後遺症。因為經歷嚴重感染的症狀,可能會在患者身體各處產生血栓的狀況,血栓會阻擋血液運送氧氣至身體各處的器官,容易引發器官衰竭的症狀。


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3個月內致命的超級真菌:耳念珠菌

近來耳念珠菌(Candida auris)不斷在國際間擴散,入侵歐美亞洲等20多國,約半數案例都在短短90天內死亡,使全球提高警戒。根據紐約時報(The New York Times)報導,去年一名老人在紐約市的醫院做完腹部手術後,發現遭感染這種新菌種,儘管立即被隔離,卻仍在90天後死亡,且之後該病房每個角落皆遭汙染,使院方大動作消毒。 耳念珠菌是新型抗藥性菌種,台灣近年僅有一例確診為輕症,雖該患者日後痊癒,但民眾們仍不可輕忽。因為抗生素的長期濫用,英國研究指出,到了2050年時,恐將有1,000萬人受抗藥性細菌感染死亡。 什麼是耳念珠菌? 耳念珠菌是一種真菌(Fungus,包含了酵母、黴菌等微生物),最早於2009年在日本發現,它具有多重抗藥性(Multiple drug resistance)能抵抗多種抗真菌藥物,並且需用專門的實驗室技術,才可準確識別,傳統實驗室技術容易辨別錯誤,造成不當管理,便難以控制疫情在醫療環境傳播,目前被美國疾病管制中心(CDC)列入「緊急威脅」的名單。 耳念珠菌的傳播途徑 以目前的數據來說,耳念珠菌可透過接觸受汙染的環境表面或設備,或是人與人接觸等方式傳播,因此經常進出醫療機構的人,需特別注意個人衛生。 感染耳念珠菌後的症狀 耳念珠菌可能會進入血液並擴散至全身,會出現如發燒、疼痛和疲勞等症狀,嚴重的話會引發血液、傷口和耳朵等感染,但一般只從症狀來看是無法判斷的,必須經由檢驗才能確診。此外,雖然在呼吸道和尿液中也可採集到樣本,但目前仍未確認是否會導致肺部或膀胱感染。 感染的高風險族群 根據目前有限的數據資料顯示,感染耳念珠菌的高風險族群,包含手術後恢復期的病人、糖尿病(Diabetes)患者、使用廣效抗生素(Broad-spectrum antibiotic)和抗真菌藥者等,以及住院中免疫力差,或戴有呼吸器、血管留置導管、導尿管等患者。若身體健康、免疫力佳的人,則較不易受該菌威脅。 平時別忘飲食均衡、規律的運動和睡眠作息,才能養出好免疫力,並且盡量少用抗生素,進出公共場所記得勤洗手,保持良好衛生習慣,以減少感染機會。

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