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破傷風:症狀、原因、風險與預防接種疫苗

破傷風的基本概念|破傷風的症狀|破傷風的原因|破傷風的風險因素|破傷風的診斷與治療|避免破傷風的生活調整與居家療法|破傷風的疫苗資訊
破傷風:症狀、原因、風險與預防接種疫苗

破傷風的基本概念

破傷風(Tetanus)是由一種稱為破傷風桿菌(Clostridium tetani)的細菌造成的,這種細菌存在於世界各地,主要生長在泥土裡,而它產生的毒素,會使人類神經系統受損,神經負責控制的肌肉也會因此變得僵硬、麻木。如果沒有妥善治療,負責呼吸的肌肉甚至會停止運作,導致死亡。依照被侵犯的部位分類,破傷風可以分成:全身性、局部性和新生兒型另外,破傷風並不會傳染,接種破傷風則疫苗可以預防它發生。

破傷風有多常見?

沒有接受破傷風疫苗施打的人,通常會感染破傷風,尤其是住在低度開地區的人風險更高。一般而言,嬰兒與較年輕的人,感染破傷風的機會較多。

破傷風的症狀

全身性破傷風是最常見到的破傷風類型,受傷或微生物侵犯身體的天內,肌肉可能會覺得緊繃且疼痛不堪。最常會感到疼痛的部位有:下巴、脖子、肩膀、背部、上腹部、手臂與大腿,而臉部肌肉因為收縮,會導致皺紋出現。有些人也會感到全身強烈的肌肉痙攣、疼痛,症狀可能輕微(肌肉痙攣、幾次癲癇),中等(下巴僵硬、吞嚥困難),或嚴重(嚴重癲癇或呼吸暫停)

破傷風的症狀通常不是局部性的,但如果是,症狀會出現在傷口附近的肌肉。另外,有些破傷風的症狀並沒有列舉出來,如果對任何症狀感到疑慮,請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師?

受傷時,如果傷口周圍很髒,而且很深,同時沾到泥土或動物糞便,並在過去年不曾接種破傷風疫苗,或是間隔時間太久想不起來,請立即去看醫師,並接受破傷風疫苗注射。此外,如果年內不曾接種破傷風疫苗,也請看醫師接種。

如果有上面列舉的症狀或其他任何問題,請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論,才能找出最適合的醫療方案。

破傷風的原因

如果傷口有細菌孢子,就會導致破傷風;通常會感染的都是開放性的傷口。細菌孢子會滲透皮膚傷口,並在體內增殖、擴散。之後,產生的毒素會緊緊依附在神經纖維末端,並漸漸傳到脊髓、大腦,阻撓這些部位的化學傳遞訊號,讓人在無意識的情況下抽搐、痙攣,最後可能停止呼吸並死亡。新生兒破傷風,則通常是因為切斷臍帶而感染造成的。

破傷風的風險因素

有很多因素會導致破傷風,如:

  • 因沒有及時施打破傷風疫苗,使身體缺乏免疫力
  • 傷口被破傷風細菌孢子感染。
  • 身上有會導致其他疾病的細菌。
  • 身體組織受傷。
  • 傷口周圍腫脹。

破傷風的診斷與治療

本文所提供的資訊並不能替代專業醫師建議,想要有進一步資訊請諮詢醫師。

如何診斷患有破傷風?

醫師會進行身體檢查,尤其是針對肌肉和神經系統。您的醫師可能會用棉花棒刮取患者的傷口,以取得檢體樣本送檢。此外,醫師也可能會進行血液檢查。要檢查新生兒是否患有破傷風,主要是根據嬰兒的症狀來做觀察。

破傷風如何治療?

要治療破傷風,醫師會需要消除毒素來源、為患者解毒,並預防及治療癲癇的狀況,方法包括:

  • 確實清潔、消毒所有傷口都要,將壞死組織移除,並服用抗生素消滅體內細菌。
  • 醫師會為您注射破傷風免疫球蛋白(Immunoglobulins)的解毒劑(Antidote)
  • 使用鎮定劑藥物,如:苯甲二氮焯(Diazepam,商品名:煩靜錠 Diazepam),可以有效控制癲癇。
  • 如果下巴僵硬、吞嚥困難、肌肉抽搐、痙攣,那就可能需要使用呼吸器。
  • 破傷風恢復期需要2~3個月,如果身體要完全復原,大約需要4個月的時間。期間,物理治療可以改善身體健康。

避免破傷風的生活調整與居家療法

下列生活調整與居家療法,或許能夠減少患有破傷風的機會:

  • 有傷口後立即用肥皂、清水沖洗乾淨。
  • 當受傷而且不確定是否需要接種破傷風疫苗時,請與醫師連絡。
  • 如果有肌肉痙攣、吞嚥或呼吸困難的情形,請立即就醫。
  • 請記得帶孩子去接種破傷風疫苗,並確實接種完成。孩子個月大的時候就應該接種,4~7 歲和12~15 歲時要分別在接種一次。

如果還有其他問題,請諮詢醫師,以找到最適合的解決方法。

破傷風的疫苗資訊

除了平時注意傷口清潔外,注射破傷風疫苗也能為人體增加抵抗力,以下是破傷風疫苗資訊:

疫苗介紹

破傷風與白喉、百日咳合一,製成破傷風、白喉、百日咳相關疫苗,又可分為破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)。Td是將白喉疫苗的劑量降低,以減低副作用,多使用在6歲以上的小孩,做為預防白喉和破傷風的輔助免疫;而Tdap則是利用利用破傷風和白喉桿菌製成的毒素並減毒後,與百日咳抗原製成,主要用於青少年或成人的追加接種或補種。

自費接種建議:

  • 青少年:接種1劑減量破傷風白喉百日咳混合疫苗(Tdap)。
  • 成人:接種3劑破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)。前2劑間隔至少4週,第3劑和第2劑間隔至少6個月。成人可使用Tdap取代其中任1劑Td。
  • 孕婦:不論過去是否接種過相關疫苗,建議每次懷孕接種1劑Tdap疫苗,可在任何孕程接種,但若於懷孕第28-36週接種,可為抗體傳遞胎兒的效益最大化。若懷孕時沒有接種,則應於生產後立即接種。

費用

減量破傷風白喉非細胞性百日咳(Tdap)混合疫苗為1,500~1,900元/劑;破傷風、減量白喉(Td)混合疫苗則為250~500元/劑,以上皆不含掛號費、注射費、藥事處置費等費用。

接種可能產生反應

接種部位可能出現紅腫、疼痛,偶爾有食慾不振、嘔吐、發燒,皆屬正常反應,數日後便會復原。若症狀持續惡化,請盡速就醫。

注意事項

  • 若發燒、急性中重症疾病發作、進行性痙攣症或神經系統疾病者、宜於醫師判斷後,再行注射。
  • 曾接種過含破傷風成分疫苗起不良反應,如:巴利症候群、過敏,則須先告知醫師,視情況安排接種時程,或是不予接種。
  • 不適宜接種含百日咳疫苗者,可改接種破傷風減量白喉混合疫苗(Td)。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Tetanus. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tetanus/basics/risk-factors/con-20021956. Accessed July 7, 2016.

破傷風、白喉、百日咳相關疫苗(Td/Tdap)(疾管局)https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/MXy9TPGNNXMS_rzotG7xzQ Accessed April 12, 2022

疫苗、藥品費用及取得方式(疾管局)https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/YipvR33b32K-dsMI2eIrIg?uaid=7xJffAe-293ImV5qeweoeQ Accessed April 12, 2022

破傷風(香港衛生局)https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/42.html Accessed April 12, 2022

破傷風疫苗注射的注意事項(台北榮總)https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/336 Accessed April 12, 2022

 

 

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文:Chuck Huang, 最後更新於12/04/2022
醫學審稿:賴建翰醫師