類鼻疽是什麼？類鼻疽傳染途徑、症狀、預防與治療一次看

根據衛生福利部疾病管制署公布的資料，國內截至目前(10/22)，今年已累計98例個案，共18人死亡，感染人數為近2001年來同期最多。

究竟類鼻疽是什麼？傳染途徑為何？哪些人是高風險族群？類鼻疽症狀？該如何預防？《Hello醫師》整理相關資訊，讓您一次瞭解！

類鼻疽是什麼？好發於哪些地區？

類鼻疽（Melioidosis）是一種感染疾病，由類鼻疽桿菌（Burkholderia pseudomallei）所引起。

類鼻疽桿菌屬於假單孢菌屬革蘭氏陰性桿菌，存在於土壤、水池及積水環境中，且經常出現於下大雨、洪水或颱風，以及耕作地收割期後的區域。

類鼻疽的流行地區為東南亞及澳洲北部的熱帶地區；台灣首例類鼻疽個案出現於1982年，病患因在菲律賓溺水而感染。

在1996~2000年間，台大醫院共收治15例個案，其中11例為本土病例；衛福部疾管署（當時名為台灣疾病管制局）於2000年時，將類鼻疽納入通報監測疾病，並在2007年10月，列為第四類傳染疾病。

類鼻疽傳染途徑與潛伏期

主要透過皮膚外傷，如擦傷、挫傷、燒燙傷等，接觸受汙染的水或土壤而感染，但也可能因吸入或吃進受汙染的水、塵土或食物而被傳染。

類鼻疽桿菌不僅會透過上述原因傳染人，也會傳染給羊、馬、豬、猴、囓齒類及鳥類等動物，不過，極少發生動物傳人或人傳人的案例。

類鼻疽在人體的潛伏期最短2天，最長可達數個月或數年，發病的高峰期約在感染後第9天。

類鼻疽常見症狀

感染類鼻疽後，多數病患的症狀不明顯或類似感冒，因此，感染初期，患者經常容易忽略。

類鼻疽常見的臨床症狀包括：

• 發燒
• 頭痛
• 局部腫痛
• 潰瘍
• 胸痛
• 咳嗽、咳血

提醒您，若出現以下症狀請盡速就醫：

• 肺炎
• 急性皮膚化膿、局部淋巴腫大
• 慢性化膿性類鼻疽
• 菌血症、敗血症

根據疾管署資料指出，鼻疽死亡率可達40~75%，國內統計近5年類鼻疽致死率為4.5%。

類鼻疽症狀嚴重程度分4類

1. 瀰漫性菌血性類鼻疽：血液細菌培養為陽性，1個以上的器官受侵犯，死亡率達75%。
2. 非瀰漫性菌血性類鼻疽：血液培養為陽性，但找不到感染部位，或只有1個器官受影響，死亡率為61%。
3. 多處器官侷限性類鼻疽：血液培養為陰性，1處以上的器官受到感染，死亡率為21%。
4. 侷限性類鼻疽：血液培養為陰性，只有1處器官受感染，死亡率為13%。

類鼻疽治療方式

藥物治療

類鼻疽桿菌對於許多抗生素都有抗藥性，急性感染期須使用第三代頭孢子素針劑（ceftazidiime），療程至少2週，若出現敗血症或單側肺炎，則須拉長至3週。

若感染擴大，影響到關節、深部組織或多葉肺炎，治療時間須變成4週；骨髓炎患者的療程為6週，感染到中樞神經者，療程則須延長到8週。

病患度過急性期後，仍須使用口服抗生素，搭配葉酸補充劑治療，並持續3~6個月以上，避免復發。

外科治療

部分膿瘍須至外科進行引流或手術治療。

類鼻疽預防2重點

1. 身體虛弱且抵抗力較差的族群，包括糖尿病、酒精成癮等慢性病者，應避免赤腳接觸污水與泥土。
2. 皮膚有外傷，如撕裂傷、擦傷及燒傷等，應避免接觸受污染的水或土壤；若需接觸，可使用鞋套或手套阻隔，若不慎接觸，應儘快清洗及消毒接觸部位。

類鼻疽的高風險群

• 糖尿病
• 癌症
• 肝病
• 地中海型貧血 
• 腎臟疾病
• 慢性肺疾病
• 脾臟切除
• 免疫功能受損
• 過度飲用酒精
• 暴露在污水或土壤等環境

若您屬於高風險族群，且近期有出現發燒、胸痛或咳嗽等症狀，請儘速就醫，並告知汙水、汙泥相關暴露史，幫助醫師即早診斷與治療。

類鼻疽台灣確診人數與地區統計

類鼻疽台灣確診人數分布

• 高雄：74人
• 台南：10人
• 台中：4人
• 屏東：4人
• 嘉義縣：2人
• 基隆、桃園、彰化、花蓮縣等其他縣市：各1人

（圖片授權：達志影像）

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