傳染病

一般而言，登革熱可以自行痊癒，但當出現出血性登革熱等重症情況時，死亡率卻高達50%；究竟感染登革熱症狀有哪些？出血性登革熱是什麼？登革熱有疫苗嗎？《Hello醫師》為您一次解說！ 登革熱6大症狀 登革熱（Dengue fever），是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，登革熱症狀包含後眼窩疼痛、骨關節疼痛，皮膚紅疹、搔癢，此外早期症狀與流感相似，會出現突發性發燒（≧38度）、頭痛等症狀，故發病初期較難區分。 登革熱依病症嚴重性可分為初期的「典型登革熱」，以及較嚴重的「出血性登革熱」、「登革休克症候群」等重症，以下介紹分別3種病症： 登革熱前驅期症狀 在發燒的數小時至12小時前，可能有頭痛、厭食、背痛、僵硬、臉部潮紅及蕁麻疹等前驅症狀。 登革熱典型症狀 登革熱常見症狀 突發性的高燒（≧38℃） 頭痛 後眼窩痛 肌肉痛 關節痛 出紅疹及搔癢（先發生於胸部及軀幹，而後擴散至四肢和臉部） 登革熱重症警示徵象 出現警示徵象時需嚴密監控及醫療介入，以免發展成重症。 容易嗜睡 躁動不安 黏膜出血 持續性嘔吐 腹部疼痛及壓痛 肝臟腫大，超出肋骨下緣2公分 實驗室檢查：血比容（紅血球在血液中所佔之比率）增加伴隨血小板急速下降 典型登革熱致死率低於1％，但若無適當治療，可能演變成登革熱重症，致死率會超過20％ 出血性登革熱症狀 主要出現在發病後第4~7天內，此時大部分病患會短暫退燒，體溫會下降1~2天，讓人感覺病情似乎好轉，接著再度發燒2~3天。 除了典型登革熱的症狀之外，患者還可能出現皮下點狀出血、腸胃道或子宮出血、血尿及恢復期出疹等。 出血性登革熱可能的致病機轉，包括： 登革病毒株的毒性：第二型血清型病毒易導致出血性登革熱。 病人的遺傳基因：白人比黑人更容易罹患出血性登革熱。 續發性登革熱感染：之前感染的登革血清型病毒所產生的抗體，不但無法中和新感染的不同血清型病毒株，反而促使新感染的病毒株更易入侵。 出血性登革熱不同於典型登革熱，若無適當治療，死亡率約15~50％ 登革休克症候群4大症狀 當出血性登革熱患者滲出很多血漿時，可能出現出現登革休克症候群（Dengue Shock Syndrome），並產生以下症狀： 四肢冰冷 脈搏加快 血壓下降 休克 登革休克症候群若沒有及時就醫或治療，死亡率高達50% 登革熱重症3大高危險族群 患者符合以下情況，出現登革熱重症的風險較高： 重複感染登革熱 年紀超過65歲以上 患有糖尿病、慢性腎臟病等慢性病 登革熱會傳染（人傳人）嗎？2大傳染途徑說明 蚊傳人：病媒蚊叮咬人時將病毒傳入人體內。 人傳人：懷孕時感染登革熱，登革病毒可能會於孕程中或生產時垂直傳染給胎兒，造成胎兒早產、低出生體重和死亡。 登革熱潛伏期 典型登革熱的潛伏期約為3~14天，通常為4~7天。 登革熱的治療照護 目前沒有特效藥物可治療登革熱，以症狀治療為主。 感染後務必聽從醫師囑咐，多休息、多喝水及適時服用退燒藥，通常在感染後約2週可自行痊癒。 發病5日內，應避免再被蚊蟲叮咬，以免將病毒藉由蚊蟲傳播出去。 做好防蚊措施，避免續發性登革熱感染。 登革熱蚊子種類 台灣主要的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus），這2種蚊子的特徵為身體是黑色的，腳上有白斑。 埃及斑蚊：喜歡棲息於室內的人工容器，或是人為積水處。 白線斑蚊：比較喜歡棲息於室外環境。 登革熱病毒4大類型 登革熱病毒總共有四種型別，分別是第一、第二、第三、第四型，共4種血清型別，每一型都具有感染致病的能力。 曾感染登革熱，仍可能感染其他種類的登革熱病毒 登革熱有四種病毒型別，第一次感染某型發病後，可對該型病毒的終身免疫；不過，對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力；因此，若感染過登革熱，還是有可能再感染其他血清型別的病毒。 登革熱高峰期 高峰期為10~11月份：以台灣天氣來說，登革熱高峰期為10~11月份，由於受颱風連日降雨影響，戶外容易增加各種積水，造成病媒蚊孳生。 日出後的1~2小時、日落前的2~3小時：蚊子叮咬高峰期為日出後的1~2小時，以及日落前的2~3小時，但在其他時間，蚊子仍可能會活動覓食；因此，任何時間若置身於有許多蚊蟲的地方，請務必做好防蚊措施。 登革熱檢測方法 登革熱快篩：醫療院所可用「登革熱NS1快篩試劑」，檢驗約20~30分鐘可知道結果。 醫院送驗：由醫療院所通報送驗，檢驗結果約1天內即可知道。 登革熱後遺症 典型的登革熱患者，都會痊癒且不會留下任何後遺症。 登革熱疫苗 登革熱疫苗在國際上目前有2款，分別是「CYD-TDV」、「TAK-003」，不過目前都尚未在台灣核准上市： CYD-TDV登革熱疫苗 上市時間：2015年上市之登革熱疫苗，為法國Sanofi Pasteur藥廠所生產的Dengvaxia® (CYD-TDV)。 疫苗類型：活性減毒疫苗，可保護4種血清型。 適用對象：適用年齡為9~45歲的兒童及成人，感染過登革熱病毒的人接種本疫苗有效且安全，但未曾感染者於接種後自然感染登革熱，發生登革熱重症風險增加。 核准國家：墨西哥、菲律賓、印尼、泰國及新加坡等20多個國家。 TAK-003登革熱疫苗 上市時間：2022年上市，為日本武田藥廠所生產的QDENGA® （TAK-003） 疫苗類型：活性減毒疫苗，可保護4種血清型。 適用對象：6~45歲（印尼）及4歲以上（歐盟）的兒童及成人；無論是否感染過登革熱病毒的人皆可接種本疫苗，無需接種前篩檢。 核准國家：印尼及歐盟。 登革熱防治方法 在我國尚未有安全、有效的登革疫苗被核准上市前，建議民眾加強自身的防蚊措施，並積極清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生是防治登革熱的根本之道。 （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 […]

寶林茶室爆發近年罕見的重大食物中毒事件！衛生福利部表示，經解剖2位死者遺體及相關個案檢體，共檢出22件邦克列酸（原稱米酵菌酸），確認是國內首例邦克列酸中毒案。6月11日再新增一名死者，共造成6人死亡。 衛生福利部疾病管制署4月26日公布「寶林茶室信義A13店專案」結案報告，累計通報達35例，加上6月11日新增的死亡個案，共造成6人死亡。據疾管署監測，33例邦克列酸陽性者，都曾在3月19日到24日間於寶林茶室信義遠百A13店，食用粿條或河粉；不過，疫情範圍為寶林茶室信義遠百A13店，並無擴及其他分店。目前。衛福部抽樣檢驗35件食材中，包括粿條、香蘭葉及在來米粉等主要食材，都呈陰性反應，反而是在廚師手部及餐廳環境中檢驗到邦克列酸毒素。 究竟邦克列酸毒素怎麼產生？哪些食物有較高風險？不小心吃下肚後有哪些風險？如何處理與預防？《Hello醫師》為您帶您認識邦克列酸，聰明遠離。 邦克列酸（米酵菌酸）是什麼？怎麼產生？ 邦克列酸（Bongkrekic Acid）原稱為米酵菌酸，但因名稱中的『米』引發部分民眾對米製品的疑慮，因此，衛生福利部召開專家會議，邀請食品、毒物、臨床醫療、食品檢驗等領域的專家學者進行討論，共同決議將米酵菌酸改用音譯名稱「邦克列酸」。 邦克列酸在國內相當罕見，由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli）或稱椰毒伯克氏菌產生，是一種較罕見的粒線體毒素，主要由玉米或椰子類食物發酵而產生，存在於土壤與各種植物中。溫度介於22到30°C時，是最利於毒素生長的環境。印尼、中國及莫三比克都曾發生過這類食物中毒案例。 當食物中出現邦克列酸時，就算經過清洗、浸泡，甚至是高溫、高壓方式烹煮後，也無法去除其毒性；有研究資料指出，人吃下1到1.5mg就可能造成死亡，另外也有研究使用大鼠做測試，吃下2mg/100g，會在2到5小時內死亡。 邦克列酸的生長條件 溫度：22-33°C 酸鹼值：6.5-8.0 氯化鈉：<1.5–2% 脂質型態：甘油、油酸、月桂酸、肉荳蔻酸、棕櫚酸、椰子脂肪濃度 20-50% 邦克列酸（米酵菌酸）毒素為何這麼強？ 台灣大學毒理研究所教授姜至剛說，人體內的粒腺體有如細胞的發電廠，提供細胞運作的適當能量，邦克列酸產生的毒素，會抑制三磷酸腺苷（ATP）的功能，身體所有細胞瞬間失去能量。 姜至剛說，由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli）所產生的邦克列酸毒素，會讓身體耗氧量大的器官最快受到損傷，當身體所有細胞無法運作的情況之下，會出現如肝臟衰竭、代謝性酸中毒，甚至腦部、心臟肌肉全都因此癱瘓。 因此，即使邦克列酸濃度極低，吃進身體後，前期發作時會出現身體無力、頭暈、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，導致腸胃道無法正常運作，進而使得腸胃道黏膜受損，造成血便、血壓急速下降，所以有病患在送到醫院前就已呈現心肺功能停止（OHCA）狀態。 根據文獻報導，邦克列酸半衰期長達102小時，每4天後，體內的量才會少一半，因此很快在數小時到數天內導致患者死亡，死亡率從30%到100%，可知其毒性相當高。 邦克列酸易出現在6大食物 當澱粉等食物經過長時間發酵，或浸泡在水中，沒有獲得適當保存時，就容易產生邦克列酸（米酵菌酸菌），特別是以下6類食材最常出現： 發酵玉米麵粉 變質的澱粉 黑/白木耳 糯米湯圓 馬鈴薯粉製品 甘藷粉製品 邦克列酸中毒10大症狀 中毒後邦克列酸會攻擊肝臟、腎臟與大腦等器官，由於這類毒物在台灣較少見，且初期症狀和一般食物中毒、消化不良類似，容易讓人掉以輕心，如果吃完東西後2個小時內出現以下症狀，要特別注意： 胃部不適 噁心、嘔吐 腹脹、腹痛 全身無力 頭暈 嗜睡 器官充血 水腫 急性肝腎功能損傷 少尿 血尿 死亡（致死率從30%至100%） 邦克列酸吃下肚該怎麼辦？ 邦克列酸中毒後目前沒有藥物可以解除毒性，只能針對患者的症狀做治療，並給予支持性療法。若不小心吃下肚，建議做到以下3點： 催吐：盡快排出胃部食物，減少毒物對身體的影響。 儘速就醫：及早治療，避免較輕微症狀，演變成全身性的問題。 保留食餘檢體：保留有問題的食物，提供醫療單位檢驗，以利正確診斷與治療。 邦克列酸食物中毒 預防5重點 由於目前沒有簡單且有效的方式可以檢測邦克列酸，邦克列酸也不會因洗滌或烹煮而被破壞，因此，預防是關鍵；衛福部建議民眾不要食用長期存放於不當環境的澱粉發酵食品。另外，建議也從以下5點來避免吃下有問題的食物： 製作發酵類食品時要勤換水 避免長時間浸泡食物，或應放入冰箱保存 維持環境與食品衛生 不食用變質與長期放在不當環境的澱粉發酵食品 避免生食 印尼、中國、莫三比克都曾出現邦克列酸中毒事件，影響人數統計： 國家 統計區間 影響人數 死亡人數 印尼 1951~2013 9336 1112 中國 1953~2014 2359 905 莫三比克 2015 200 75 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 [embed-health-tool-bmi]

什麼是疥瘡？ 疥瘡(Scabies)是一種皮膚感染的疾病，由疥蟲(疥蟎)引起的搔癢等症狀，稱為疥瘡，疥蟲大小只有約0.3毫米(mm)，肉眼幾乎看不見，他們會在皮膚的表皮層鑽隧道，並在裡頭產卵、排泄，進而引起皮膚過敏、搔癢、水泡等反應，若因劇烈搔癢而抓破皮，會造成細菌感染，並引發皮膚潰瘍，嚴重可導致敗血症(Sepsis)等嚴重疾病，因此，若懷疑得了疥瘡，請盡速就醫治療。 疥瘡傳染性高且分布廣 抵抗力較差、體質虛弱、年長的民眾更要特別注意，這些人有可能會感染較嚴重的結痂型疥瘡(Crusted scabies)，也稱挪威型疥瘡(Norwegian scabies)，一般的疥瘡感染，身上約有 10~15 隻疥蟲，但因為上述這些患者的免疫力較差，身上可能寄生著數百、甚至幾百萬隻疥蟲，也更容易傳染給他人。 疥瘡的傳染性很高，而且全世界都有分布，不過因為疥蟲不會飛也不能跳，得用爬的方式到另一個宿主身上，所以需要經過 10~15 分鐘以上的接觸，才有機會傳染。因此如果有人感染疥瘡，家人、伴侶或有機會長期接觸的人，必須特別注意肢體接觸，不過一般的握手及擁抱是相對安全的。另外像是安養院、監獄、宿舍等人群聚集的地方，要更小心疥瘡的群聚感染。 6 方法預防疥蟲上身 雖然疥瘡的傳染性高且分布廣，但我們仍可盡力做到下列六點，以預防被傳染： 注重個人清潔衛生。 避免接觸患者的皮膚、衣物及床鋪，患者的房間必須徹底清理。 患者及接觸者(尤其親密接觸者)，都必須接受治療。 外宿時，選擇每天會更換床單及被單的旅館，避開環境衛生不良的地區。 最好一人一張床，若有不同人使用，最好更換床單及被單。 不要讓別人睡自己的床，或使用自己的寢具，衣服也不要互相借穿。 搔癢是疥瘡最主要的症狀 被傳染到疥瘡的人，除了搔癢為最主要的症狀，其他像是紅疹分布、典型的孔洞、小水泡，特別在指間、腳底、膝蓋等柔軟部位，都是醫師診斷是否罹患疥瘡的依據，有時甚至會出現在嬰兒的頭上；若出現較長時間的搔癢，則可能會出現像黃豆般的疥瘡結節（Scabies nodules），常見於生殖器、陰部以及腋下等部位，大部分的疥瘡能藉由以上的皮膚症狀就能確診，少數狀況會藉由刮除一些患部組織，以顯微鏡來檢驗。 疥瘡有時候容易被誤診為其他皮膚疾病，原因可能是疥瘡較少見，以及部分症狀容易與其他病徵搞混，尤其是疥瘡的好發族群老人，更容易被誤診，認為只是老年搔癢症（Senile pruritus）。 根除疥蟲：衣物要用熱水洗 治療疥瘡並不難，只要遵從醫師指示，按時服用及塗抹藥物，基本上都能治癒。較重要的是，若身邊的人出現類似情形或症狀，務必進行檢查，並一起治療，患者及家中的衣物、棉被等，都必須用熱水(60℃以上)洗過並保持乾燥，如無法清洗，可以密封於塑膠袋內衣星期，如此才能根除疥蟲，否則以疥瘡的高傳染性，相當容易再次感染。

媒體曾報導過病人因小傷口感染而引發敗血症(Sepsis)，短短數天就不幸過世了。敗血症是一種身體免疫系統過度反應的疾病，免疫系統為了消滅細菌或病毒，所引起的免疫反應，可能會造成全身性發炎反應症候群(SIRS)，這也成為判斷是否罹患敗血症其中一項因素。根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的統計，每年美國境內約有170萬個敗血症的病例，造成27萬名病人死亡；在台灣，根據衛生福利部2017年的統計，敗血症佔台灣女性死因的第10名，死亡人數約3千人。 敗血症的原因 許多感染都可能引發敗血症，尤其是免疫功能不全、有病在身者，或是老人等族群，都可能因血液中入侵的細菌，而引發敗血症。除了細菌之外，病毒和黴菌的感染，也可能造成敗血症，只是機率相對較低。 血液遭到細菌感染稱之為菌血症(Bacteremia)，如果未經妥善照顧，菌血症可能會惡化成敗血症。此外，若本身就有疾病在接受治療，且使用了抗生素，在二次感染發生後，細菌可能會對抗生素產生抗體，就有更難消滅的風險。以下是幾種常見的敗血症原因： 肺炎(Pneumonia) 腹部感染(Abdominal infection) 腎臟感染(Kidney infection) 泌尿道感染(UTI) 血液感染(Bloodstream infection) 敗血症的 2 類感染症狀 1. 輕微感染 輕微感染也是診斷是否有SIRS症狀的依據，以下為輕微感染的症狀，至少要同時有兩種症狀發作，才較容易確認是敗血症。 體溫：身體可能因發燒而高於攝氏38度，或是身體發冷而低於36度。 心跳加速：心跳速度每分鐘超過90下。 呼吸加快：呼吸次數每分鐘超過20次。 2. 嚴重感染 嚴重感染時若血壓過低，還可能引發敗血性休克(Septic shock)的症狀。以下是嚴重感染時的一些症狀： 部分皮膚出現紅色斑塊 血小板數量減少 呼吸困難 極端虛弱 昏迷 敗血症的治療及預防 在敗血症發生的初期及早接受治療，可以大幅減低死亡率。以下是2種常見的治療方法： 1. 使用抗生素(Antibiotic)  抗生素是最常被用來避免感染擴大的方式，不過通常為了避免的細菌快速擴散，會選用「大多數」情況下適用的抗生素，而非在了解細菌種類後，才選擇特定的抗生素。若為嚴重感染的情況，可能需要透過大量的靜脈注射(IV)來輸入血液、藥液和營養液。 根據感染情況的不同，假使腎臟遭到感染，需要透過血液透析(俗稱洗腎)來維持腎臟的功能。 2. 切除感染的組織 將感染的部位切除，可避免進一步地擴散。若您因意外造成傷口，請妥善消毒擦藥，避免傷口因缺乏照顧而使細菌有機可乘，倘若您有疑似細菌感染的情況，請立即就醫接受治療，將敗血症的發生機會降到最低，尤其是免疫系統本身就有缺陷的人，更要特別注意，一旦感染敗血症後，很容易因二次感染而一發不可收拾。 敗血症的後遺症 約有5成左右的敗血症患者，戰勝敗血症後，仍有後遺症。因為經歷嚴重感染的症狀，可能會在患者身體各處產生血栓的狀況，血栓會阻擋血液運送氧氣至身體各處的器官，容易引發器官衰竭的症狀。

新聞常見食物中毒事件，大多是吃到不新鮮的海產或食物所致；但究竟怎麼樣才算食物中毒？只要吃壞肚子就是食物中毒嗎？食物中毒又該如何緩解？《Hello醫師》為您講解關於食物中毒的大小事，說明食物中毒的定義、病徵、症狀及緩解方法。 拉肚子想吐=食物中毒？食物中毒的定義解說 根據衛福部食藥署防治食物中毒專區的資料，單一「食品中毒案件」指2人或2人以上攝取相同的食品而發生相似症狀，但若為以下情況，也可視為食品中毒案件： 由肉毒桿菌毒素所引起，且人體檢體檢驗出肉毒桿菌毒素 由可疑食品檢體檢測到相同類型的致病菌或毒素 攝食食品造成急性食品食物中毒，例如化學物質或天然毒素 經流行病學調查推論為攝食食品所致 換言之，以法規來說，嚴格的食物中毒定義，通常包含病因的追蹤及調查，但若因為攝食以下微生物或有害物質而出現相關症狀，醫師診斷與確定病因後，也可判定為食物中毒。 食物中毒分5種 依據中毒原因，食物中毒可分為以下5種： 細菌性食物中毒：攝食含有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏桿菌、腸炎孤菌、肉毒桿菌及仙人掌桿菌等等之食物，包括2024年3月爆發的邦克列酸（米酵菌酸）中毒。 病毒性食物中毒：食物中存有A型肝炎病毒、急性E型肝炎、諾羅病毒或沙波病毒。 化學性食品中毒：攝食含有重金屬、農藥或有毒非法添加物。 動物性天然毒：攝入河豚、蟾蜍、熱帶性海魚或其他有毒貝類之毒素。 植物性天然毒：食用含有毒素之發芽馬鈴薯、姑婆芋、野生菇類及大花曼陀羅等等之植物。 除了上述5種外，若食用含有海獸胃線蟲且未妥善處理的海鮮，也可能引發食物中毒。（延伸閱讀：海獸胃線蟲好可怕！危害人體機率高嗎） 食物中毒7大原因 食品烹調後在室溫下放置過久 生食與熟食交叉污染 烹調人員衛生習慣不良 調理食品的器具或設備未清洗乾淨 食物冷藏及加熱處理不足 水源被污染 誤食含有天然毒素之食物 食物中毒常見病徵及症狀：拉肚子、想吐 食物中毒的症狀嚴重度，主要視患者年齡、個人健康狀況、中毒原因及毒素的攝取量而定；若個人抵抗差，症狀可能就比較嚴重；症狀通常會在進食後1~36小時出現，其中以嘔吐與腹瀉最常見。 腹瀉 噁心、嘔吐 腹痛 發燒 頭痛 虛弱 血便 膿便 食物中毒怎麼辦？多久會好？ 食物中毒一般經過2~3天就會漸漸好轉，嚴重則7~10天；若中毒患者為年長者、小孩或孕婦，或症狀持續數天仍未好轉，有血便和膿便，建議就醫治療；醫師首先會進行診斷，透過檢驗尿液、糞便或嘔吐物以查明中毒來源，並對症下藥，開立抗生素或其他藥物，同時確保病患水分攝取充足，避免因頻繁腹瀉和嘔吐而脫水。 在照護方面，中毒患者感到噁心或嘔吐時，需暫時停止進食，讓胃休息一段時間，並持續補充水分或電解質，其照護原則與腸胃炎相似；患者與照護者需仔細觀察症狀變化，若發覺症狀惡化，請立即就醫，可能已攝食危險毒物，需接受專業治療與照護。 食物中毒怎麼辦？多久會好？ 食物中毒一般經過2~3天就會漸漸好轉，嚴重則7~10天；若中毒患者為年長者、小孩或孕婦，或症狀持續數天仍未好轉，有血便和膿便，建議就醫治療；醫師首先會進行診斷，透過檢驗尿液、糞便或嘔吐物以查明中毒來源，並對症下藥，開立抗生素或其他藥物，同時確保病患水分攝取充足，避免因頻繁腹瀉和嘔吐而脫水。 在照護方面，中毒患者感到噁心或嘔吐時，需暫時停止進食，讓胃休息一段時間，並持續補充水分或電解質，其照護原則與腸胃炎相似；患者與照護者需仔細觀察症狀變化，若發覺症狀惡化，請立即就醫，可能已攝食危險毒物，需接受專業治療與照護。 （圖片授權：達志影像）

「猴痘疫苗接種意願登記平台」5月2日公布國內新增12例猴痘本土病例，分別位於北部11例及中部1例，疾管署副署長羅一鈞表示，已緊急增購之2萬瓶疫苗（約6萬人份），預計於5月中旬到貨，本週將與各縣市衛生局開會討論，以提供因地制宜多元接種服務模式。 台灣猴痘確診數增加，究進猴痘疫苗在哪裡打？哪些人可以打？能自費施打嗎？《Hello醫師》帶您一起了解。 最新猴痘疫情現況 疾管署指出，我國自去(2022)年6月23日將Mpox列為第二類法定傳染病，截至5月2日累計確診64例病例(55例本土及9例境外移入)，其中30例已康復，10例仍住院治療中、24例於居家自主健康管理中。 疾管署統計，截至5月1日共計完成20,936人Mpox疫苗接種服務，其中暴露後預防(PEP)接種82人及暴露前預防(PrEP)接種20,854人；而符合「近6個月內曾有高風險行為者」計接種20,471人。為儘速增加疫苗涵蓋率，以提升群體免疫力，第二階段猴痘疫苗將於5月中旬前完成接種，請完成疫苗接種意願登記之民眾儘速至所提供的醫院網站連結，完成預約掛號，並依掛號時間前往醫院接種疫苗，保護自己與他人。 全球猴痘疫情概況 世界衛生組織(WHO)截至今年4月25日統計資料指出，全球病例96%為男性；年齡中位數34 歲，小於5歲幼兒病例至少324例，性接觸傳染比例約82%。而全球此波猴痘疫情自去年5月於英國爆發以來，累計至少110國報告逾8.7萬例確診，143例死亡；全球疫情已趨緩，單週新增低於100例，本週新增65例，主要分布於西太平洋區。 亞洲猴痘疫情：日本最嚴重 惟亞太國家近期疫情上升，日本自今年2月起病例數驟升，迄今累計121例，韓國疫情亦呈快速上升趨勢，自今年4月起已累計確診40例，另香港、澳洲等國均有零星報告病例。 台灣有哪些猴痘疫苗？ 台灣所施打的猴痘疫苗為BN公司生產的「JYNNEOS疫苗」，該款疫苗是第一個獲准用於預防猴痘的第三代天花疫苗，相較第一代天花疫苗，副作用少、安全性高且施打便利；目前已在美國、加拿大和歐盟批准用於預防猴痘。 美國食品藥物管理局（FDA）目前獲准以下2種疫苗，用以預防天花和猴痘感染。 JYNNEOS疫苗： 即台灣所施打的猴痘疫苗，含有減弱的天花病毒株，適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群；FDA指出，透過皮內施打，注射部位會更紅、更硬、更癢和腫脹，但較不疼痛；開放施打的JYNNEOS疫苗，已於2022年9月1日運抵台灣，效期至2024年5月31日。 ACAM2000疫苗： 含有活病毒的天花疫苗，被用於感染天花高風險者，如在實驗室操作天花病毒之人員；由於副作用較嚴重，包括自體免疫疾病所引起心包膜炎，或將病毒傳播給接觸者等，因此未廣泛作為猴痘疫苗。 WHO並不建議大規模接種猴痘疫苗，建議高暴露風險職業或高感染風險之密切接觸者可接種猴痘疫苗。 猴痘疫苗預約、接種資格 疾管署3月21日公布6家猴痘疫苗接種合作醫院名單，符合資格有意願施打的民眾21日下午3時起，可至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記接種暴露前預防（PrEP）疫苗意願，並選擇接種醫院；不過，開放登記10分鐘內第1階段開放的3000名額就已額滿。 疾管署副署長羅一鈞表示，因登記人數已超過目前可提供疫苗的服務量，故暫時關閉意願平台的填寫功能，將視實際疫苗預約及接種狀況，如有餘額，再評估開放平台提供第2輪登記。 疾管署已規畫2階段的疫苗接種： 猴痘疫苗第二階段接種流程 猴痘疫苗：第二階段施打時間、對象 第二階段有1萬劑猴痘疫苗，4月中可開始施打，接種點擴及六都以外地區。 施打人數：3萬人次 登記時間：4/10(一)下午2點至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記 施打對象：民眾自我風險評估「近6個月內曾有高風險性行為」 接種醫院：服務醫院從48家增為50家（新增林口長庚醫院、三總澎湖分院加入） 猴痘疫苗接種流程 須登記 至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記接種暴露前預防（PrEP）疫苗意願，並選擇接種醫院，第二階段開放3000人登記，1人限登記1次，送出後無法修改或重複登記（4月10日下午2點開放登記）。 收到預約信 完成意願登記後，疾管署將依據民眾登記順序與所選擇醫院可提供接種名額，依序寄送電子郵件通知民眾（媒合成功1~14天內收預約信）。 網路預約掛號 請依郵件中所提供醫院網站連結，儘早完成醫院預約掛號。 接種疫苗 攜帶身分證件及健保卡等，依預約掛號時間抵達醫院接種疫苗，須出示預約郵件，疫苗為公費提供，民眾須自行負擔掛號費。 猴痘疫苗：第一階段施打時間、對象（已額滿） 第一階段疫苗有700劑，採更有效率的皮內注射打法，劑量只需原本的5分之1，以提供更多人施打第一劑，目前鎖定六都（台北市、新北市、桃園市、台中市、台南市、高雄市）開打。 施打人數：約3000人 施打時間：預計3/24開始 施打對象： 實驗室操作人員 與猴痘確診者有性接觸：與確診者曾有任何形式性接觸的高風險接觸、但未曾接種過暴露後預防（PEP）疫苗者，可於健康監測期滿後接種。 近6個月內曾有高風險性行為者：例如多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者、性病患者等，認定標準以民眾自述曾有高風險性行為為主。 接種醫院（點此看完整名單）：台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、亞東紀念醫院、衛生福利部桃園醫院、台中榮民總醫院、奇美醫院、高雄市立大同醫院。 台灣哪裡可以打猴痘疫苗？ 第一階段開放6家合作醫院分別為台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、亞東紀念醫院、衛生福利部桃園醫院、台中榮民總醫院、奇美醫院、高雄市立大同醫院，現已開放50家醫院接種，除本島各縣市外，澎湖縣也加入提供接種醫院，因此目前共計20縣市提供接種服務。 2類人不需至六都接種 實驗室人員、個案接觸者等對象，可以透過造冊或由衛生單位匡列名單，安排施打，中央將配送疫苗到地方安排接種，不需要到六都配合的機構施打。 猴痘疫苗能自費施打嗎？ 因為台灣採購的疫苗有限，目前僅有公費疫苗，尚未開放自費施打猴痘疫苗。 猴痘疫苗有效嗎? 1.暴露後預防（PEP）疫苗： 暴露後4天內：保護力8成以上（預防發病最佳效果） 暴露後4~14天：保護力約8成（僅可降低疾病嚴重程度） 高風險接觸者應在最後一次暴露後4天內接種，以達最佳預防效果；若於最後一次暴露後14天內接種，疫苗保護力則約有8成，雖可能無法預防發病，但可降低疾病嚴重程度。 2.暴露前預防（PrEP）疫苗： 第一劑：保護力4~8成 第二劑：保護力8成以上 國外初步資料顯示，完整接種2劑的保護力高達8成以上，接種1劑也有約4~8成的保護力。 聯合科學委員會建議須接種2劑疫苗，而曾接種天花疫苗的人士則只需接種1劑。 猴痘疫苗的副作用 未曾接種第一代天花疫苗的族群，注射部位可能會發生副作用，包括疼痛、發紅、腫脹、硬塊和搔癢等；另外，也可能出現全身性反應，例如肌肉疼痛、頭痛、疲倦、噁心及發冷等 ；產生以上症狀並非接種第二劑疫苗之禁忌。 猴痘疫苗的接種禁忌與注意事項 以下特殊狀況者，應避免「皮內注射」 未滿18歲族群、具蟹足腫病史及嚴重免疫不全者，不適用皮內注射，應採皮下接種。 可與猴痘疫苗同時接種的疫苗 衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，猴痘疫苗與麻疹、德國麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹（皮蛇）等活性減毒疫苗可同時接種或間隔4週以上。（延伸閱讀：麻疹、德國麻疹差在哪？麻疹傳染性強，出現9症狀愛注意、接種疫苗可預防） 建議與新冠疫苗間隔4週 雖然猴痘疫苗可與其他疫苗同時接種，但對於接種新冠疫苗有較高風險發生心肌炎的12至39歲男性，可考慮在接種猴痘疫苗4週後，再安排接種COVID-19疫苗；倘有暴露後接種急迫性，則建議不須因此延後接種猴痘疫苗。 猴痘疫苗常見Q&A 猴痘疫苗要打第二劑嗎？ 羅一鈞說明，猴痘疫苗完整接種須施打2劑，間隔須至少達4週以上，已完成第一劑疫苗接種者，請待衛生單位通知完成第二劑疫苗接種。 曾打過天花疫苗（牛痘）還需要打猴痘疫苗嗎？ 是的，建議符合接種條件者，先以接種1劑猴痘疫苗為原則。 雖然曾經接種過天花疫苗可能對猴痘有部分保護力，但持續時間與效果均尚無明確實證。 確診猴痘痊癒後，還需接種猴痘疫苗嗎? 不需再接種猴痘疫苗。 因為感染猴痘痊癒後，身體將會產生免疫力，減少再次感染猴痘的機會。 猴痘疫苗接種後，多久能產生抗體？ 猴痘疫苗在接種第一劑後就有部分保護力，第二劑後14天可達免疫高峰，但因使用經驗有限，對此次流行病毒株之疫苗有效性及抗體持續時間尚不清楚；因此，就算已接種疫苗，仍應持續採取各種防疫措施保護自己，避免與猴痘患者有親密的皮膚接觸（包括性接觸）行為。 皮內注射接種與皮下注射的保護力有差別嗎？ 國外臨床試驗文獻指出，皮內注射接種及皮下接種的免疫力沒有顯著差異。 接種2劑與接種1劑的保護力的差異？ 國外目前初步的研究資料發現，如能完整接種2劑疫苗，保護力高達8成以上；接種1劑也有約4~8成的保護力，建議高風險族群至少先完成1劑疫苗接種。 猴痘的治療藥物 依現行治療指引，大多數猴痘患者不需特殊治療，以支持性療法為主，口服抗病毒藥物「Tecovirimat」；針對猴痘藥物，羅一鈞表示，原先僅重症對象才能使用，此次也新增2類族群，包括： 嚴重免疫不全者： 包含感染愛滋病毒且CD4<200cells/mm3，白血病、淋巴瘤、全身性惡性腫瘤、器官移植等免疫系統較差對象，若罹患猴痘，都可以列為使用藥物對象。 兒童、孕婦、哺乳婦女： 兒童族群（特別是一歲以下的嬰兒）、懷孕及哺乳婦女。同時增列體重小於13公斤確診者藥物使用劑量和方式建議。 相關資訊可至疾管署全球資訊網或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：衛生福利部疾病管制署、達志影像）

長新冠是許多「確診康復者」會面對的問題，依據統計，有五分之一確診者康復後會發展為長新冠。 《Hello醫師》為您介紹新冠肺炎後遺症常見的症狀、長新冠治療方式、中醫穴道，以及建議的生活習慣，一篇了解如何面對長新冠。 確診多久會好：長新冠會好嗎？ 美國CDC（疾病管制與預防中心）表示，即使是輕症或是無症狀患者，也有可能出現長新冠的症狀；但患者也不用過度擔心，研究發現，75%長新冠患者會在1年內康復。 長新冠治療1. 咳嗽、喉嚨痛 不少人確診者康復後仍常有呼吸道問題，例如喉嚨癢或痛、稍微講話就想咳嗽、咽中有異物感、有濃痰、鼻塞、流鼻水，或是乾咳無痰等。 中醫治療 以中醫觀點來看，咳嗽的原因眾多，中醫師需依據每個人的體質判斷，才能對症下藥加以治療。 中醫穴道 天突、合谷、風池等穴位，降氣平喘、通利肺氣；若是偏虛寒型，也可選擇灸療膏輔助治療。 長新冠治療2. 頭痛、腦霧、憂鬱 確診頭痛怎麼辦？常見的長新冠後神經性遺症，包含頭痛、焦慮、憂鬱，以及俗稱腦霧（Brain Fog）的認知功能障礙，症狀包括記憶力減退、注意力不集中等；目前研究認為，腦霧可能與病毒直接或間接造成腦神經、腦微血管損傷有關，在中醫屬於心腎的管轄範圍。 中醫治療 腦霧後遺症，常出現於中醫所謂「心或腎之氣血不足」體質的人，可藉由活血化瘀、補氣、補血或補陽藥物，幫助腦神經、腦微血管修復，或用化痰飲藥物幫助代謝廢物，並可酌加麻黃、細辛、辛夷等醒腦藥物。中醫師會依病人病狀調配適合藥物，協助恢復認知功能。 中醫穴道 百會穴（頭部正中央）、四神聰穴（百會前後左右各1指寬）按揉做為日常保健。 生活建議 飲食：避免高鹽及精緻含糖飲食，並多補充維他命B12、不飽和脂肪酸Omega-3、Omega-6及Omega-9。 生活：保持充足睡眠，適當放鬆身心。 長新冠治療3. 失眠 確診、工作等壓力可能導致肝鬱氣滯、身體失衡，除了會導致常見的失眠、憂鬱及焦慮，也時常伴隨著胸悶、腹脹、喉嚨有異物感等症狀，屬於肝氣鬱結。 中醫治療 加味逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯加減。咽梗感重者，半夏厚朴湯加減。 中醫穴道 太衝、合谷、內關、天突、膻中 生活建議 生活：作息規律，多從事散步、伸展及瑜珈等溫和運動。 飲食：可飲用疏肝解鬱茶，如薰衣草、 玫瑰、陳皮及佛手等。  長新冠治療4. 疲倦、心悸、體力變差 長新冠最常見的問題就是體力變差、提不起勁，此多為氣虛表現，常見症狀有疲倦乏力、口乾咽乾、心悸、胃口不佳、乾咳少痰及低燒（體溫介於37.5~38度）。 中醫治療 沙參麥冬湯、清燥救肺湯加減。心陰血不足，心悸明顯者，炙甘草湯加減。酌加補陽之藥物，如：黃耆、人參、柴胡等，需要時可再加麻黃、杏仁等。 中醫穴道 肺俞、胃俞、魚際、孔最穴。 生活習慣 生活：避免熬夜。 飲食：百合、銀耳、桑葚等。 有氧運動：從事慢跑、游泳、騎自行車等心肺運動，促進身體氣血循環，提升免疫力，並避免重訓或會過度出汗的激烈運動，以免過汗傷氣，影響復原。 長新冠治療5. 嗅覺、味覺喪失 確診後因嗅味覺失常所苦的人也不在少數，依據各國統計，確診後同時出現嗅覺、味覺喪失的比例約20%~85%，只出現味覺喪失的比例則高達88%；這些比例變異很大，主要是因為大部分都是病人的自述症狀。根據調查，嗅覺喪失通常有90%機率會於2~4週內恢復。 目前研究推測，嗅味覺喪失可能是因病毒影響嗅覺神經或周邊的支持細胞。在中醫方面，治療時首重排除鼻涕或鼻塞，開通嗅覺通道。 中醫治療 蒼耳子散、辛夷清肺湯等通利鼻竅。在中醫四診辨證後，透過辛涼、辛溫、益氣、滋陰或補陽的中藥，協助逐漸恢復原有的嗅覺或味覺功能。 穴道按摩 迎香（鼻翼兩側）、合谷、上星等穴，平時亦可自行按揉刺激穴道，大部分患者於2~4週能夠恢復。 https://helloyishi.com.tw/infectious-diseases/coronavirus/traditional-chinese-medicine-for-covid-19/ 長新冠治療6. 陽痿（勃起功能障礙） 研究顯示，男性確診者康復3個月後有50.3%會出現勃起功能障礙，此後遺症與年齡和精神狀態有明顯的關聯性，患者通常超過40歲，且確診時被診斷有重度憂鬱症。 西醫治療 西醫臨床發現，泌尿科的藥物有助改善新冠後遺症造成的陽痿，例如攝護腺肥大的藥物甲型阻斷劑、5α還原酶抑制劑；勃起功能障礙用藥則會使用第五型磷酸二脂酶抑制劑（即威而鋼、犀利士），相關疑問可至泌尿科診所諮詢。 （圖片授權：達志影像）

咳嗽、腦霧、喪失嗅覺，確診後遺症接踵而來，真正的考驗轉陰後才開始，不過確診後遺症有哪些？又會持續多久？ 《Hello醫師》帶您認識新冠後遺症是什麼、哪些後遺症發生率最高，並介紹長新冠4大好發族群。 確診後遺症「長新冠」是什麼？ 長新冠後遺症（Long COVID）俗稱長新冠，美國疾病管制暨預防中心（CDC）和世界衛生組織（WHO）分別定義為：確診後症狀持續一個月和三個月以上，稱為長新冠，也被稱作長新冠症候群、新冠肺炎後遺症。 長新冠是確診者不具有傳染性時，所產生的新冠後遺症。根據統計30%的確診者會出現新冠後遺症，其中以女性較高，但男性的致死率卻更高。 研究發現，90%長新冠患者是輕症，然而在發展出長新冠後遺症後，部分人出現疲勞、喘和腦霧等認知問題，進而影響日常生活或工作能力。 確診後遺症「長新冠症狀」有哪些？ 確診後遺症常見包含呼吸困難、咳嗽、疲勞乏力、肺纖維化、肌肉疼痛、頭痛、肺栓塞、胸痛或胸悶、嗅覺或味覺障礙、記憶力減退等。 研究指出，新冠後遺症初期通常包含： 疲勞 咳嗽、喘 頭痛、頭暈 肌肉酸痛 胸悶 喉嚨痛 確診6個月後，最常見症狀是疲勞、勞累後不適和腦霧；此外，85%新冠後遺症復發的原因，是因為運動、身體或精神活動以及壓力導致。 以下依據症狀表現，介紹各種類型的確診後遺症： 1.頭痛、嗅覺異常 三分之一的確診後遺症會出現神經系統症狀，確診新冠後，這些症狀可能會持續數週或數月。 腦霧（難以思考、推理或集中注意力） 嗅覺異常（味覺喪失和嗅覺喪失） 視力模糊或複視 頭痛 2.頭暈、胸悶胸痛、心悸 新冠肺炎的重症會導致長期心臟損傷，但有時輕症也可能會有反覆或慢性的心臟和血管問題。 站立時頭暈（直立性低血壓） 血塊和靜脈血管損傷 高血壓 心悸 胸痛 3.咳嗽、呼吸困難、喘 部分新冠後遺症會導致肺部和體內缺氧的問題。 缺氧（全身組織中的氧氣含量低） 容易累 疲勞 咳嗽 喘 4.心理健康症狀 確診新冠後有時會出現一系列心理問題，可能是病毒本身引起，也可能是承受極大壓力所造成。 焦慮 沮喪 失眠和其他睡眠障礙（延伸閱讀：吃什麼能讓你一覺到天亮？5大助眠必吃食物、方法一次看） 創傷後壓力症候群（PTSD） 5.其他症狀 陽痿 掉髮 拉肚子 腸胃不適 間歇性發熱 經期異常 新冠肺炎後遺症常見症狀 研究發現，新冠確診2個月後最常出現的後遺症機率： 疲勞：84% 勞累後不適：70% 腦霧：64% 喘：61% 胸悶：56% 皮膚刺痛：55% 頭痛：53% 失眠：51% 記性變差：50% 肌肉痠痛：50% 心悸：49% 頭暈、暈眩、平衡問題：43% 呼吸困難：42% 確診後遺症4大高風險族群 研究指出，以下4個族群罹患長新冠的風險更高： 年長者：根據美國CDC研究，65歲以上年長者罹患長新冠的風險，較18~64歲高出10%，尤其是有腎臟和精神問題者。 女性族群：研究發現女性更容易出現長新冠的症狀，54%女性確診者患有長新冠，男性則有37%。 新冠重症：研究發現罹患重症的確診者，也較常出現長新冠的症狀。 慢性病或以下病症：呼吸系統疾病、肥胖、二型糖尿病、高血壓、慢性心血管疾病、慢性腎病、器官移植後或轉移性癌症。 延伸閱讀：施打流感疫苗副作用、注意事項全整理！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

一般人提到腦膜炎，通常都會聯想到新生兒或兒童腦膜炎，事實上，成人也會罹患腦膜炎，而且症狀也非常嚴重，甚至可能併發腦炎或致死；究竟為什麼會腦膜炎？腦膜炎有幾種？哪些人是腦膜炎的高風險族群？《Hello醫師》為您深入解析。 腦膜炎症狀病徵 腦膜炎的初期症狀與感冒相似，會發燒和全身痠痛，但若出現下方症狀，就有可能是腦膜炎，需立即就醫檢查，以免腦壓上升或出現全身性敗血症，造成生命危險。 大人腦膜炎典型症狀 頭痛 高燒不退 頸部僵硬 肩頸痠痛 大人腦膜炎非典型症狀 意識不清 昏迷 譫妄 抽搐 麻痺 眼球活動異常 皮膚疹 新生兒、兒童腦膜炎症狀 發燒 哭鬧 躁動 食慾下降 嘴唇發紺 黃疸 腦膜炎、腦炎及腦膜腦炎的差別？ 腦膜炎和腦炎皆指中樞神經系統發炎，但腦炎的發炎區域限定於腦部，若發炎區域同時侵犯腦部及腦膜，就稱為腦膜腦炎。 為什麼會腦膜炎？腦膜炎原因說明 在人類腦部的表面包覆著3層薄膜，稱為腦膜；腦膜炎指腦膜受微生物感染或其他原因，造成中樞神經出現發炎反應。依原因可分為4種： 細菌性腦膜炎：常見致病細菌包括肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌或革蘭氏陰性桿菌。 結核性腦膜炎：由結核桿菌感染所引起。 黴菌性腦膜炎：以隱球菌感染為主。 無菌性腦膜炎：指非細菌感染所引起的腦膜炎，通常為病毒所致，因此又稱為病毒性腦膜炎，8成以上的病因為夏日常見的腸病毒。 腦膜炎的傳染途徑 上述4種腦膜炎中，以細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎最常見，只要接觸病人的口鼻分泌物就可以傳播，例如飛沫傳染；此外，病毒性腦膜炎還可透過糞口途徑（Fecal-oral route）傳播。 至於結核性腦膜炎多發生於未開發或開發中國家，在台灣較為少見；黴菌性腦膜炎則多見於住家附近有養鴿者，由鴿子糞便所傳播。 腦膜炎要治療多久？大人腦膜炎治療 若懷疑是腦膜炎，患者需接受腰椎穿刺，抽取脊髓液；脊髓液與腦部相通，醫師能藉此檢查，判斷腦膜是否發炎，並找出感染原因對症下藥。 針對常見的細菌性腦膜炎，通常會給予抗生素治療，並視情況開立以下藥物，其療程約7~14天： 抗癲癇藥：預防或治療抽蓄。 類固醇：減少腦部腫脹和發炎反應。 鎮定劑：緩解病患焦躁不安。 降腦壓藥：減緩腦壓過高。 病毒性腦膜炎由於沒有特效藥，會採支持性療法，透過給予退燒藥等藥物緩解症狀，患者則需補充水分和多休息，增強免疫力來殺死病毒，一般可在3~7天內恢復。 （圖片授權：達志影像）

新聞報導時有飲料店或小吃店大腸桿菌超標，引起食物中毒之事件，但不少衛教文章又寫大腸桿菌是腸道好菌，有助吸收維生素；究竟大腸桿菌是好是壞？為何能保護腸胃又可能引發食物中毒，而且還可能造成泌尿道感染？《Hello醫師》帶您一探關於大腸桿菌的秘密。 大腸桿菌（E. coli）是什麼？ 大腸桿菌（Escherichia coli，簡稱E. coli）為大腸的正常菌落之一，外型如同棒子，兩端鈍圓，繁殖速度極快；正常情況下，大腸桿菌對人體無害，而且有助維持腸道平衡，不讓壞菌佔據腸壁、獲取養分。 大腸桿菌的3大功效： 幫助合成維生素，例如維生素K和B12 維持腸道免疫作用 驅逐有害細菌 然而，若人類免疫功能不佳或免疫力低下，例如新生兒或癌症化療病患，造成白血球數量不足，黏附在腸壁的大腸桿菌就可能出現發炎反應，或鑽入腸壁，在血液中繁殖並引發敗血症或幼兒腦膜炎。 大腸桿菌感染來源、原因與症狀 因為大腸桿菌普遍存於人類或動物的腸道，所以若食物或水源受到人類或動物的糞便汙染，並被食入或飲用，就可能引發外源性感染；這類感染最常見的症狀為旅行者腹瀉（Traveler’s diarrhea），也就是出外旅遊，吃下不乾淨的食物所造成的腹瀉，另外一個症狀則是腸道出血性大腸桿菌感染症。 腸道出血性大腸桿菌感染症屬於非常危險的病症，其致病病株與一般大腸桿菌不同；若吃入遭汙染的食物，輕則引發腸胃炎、腹瀉，重則腸道出血、血便、急性腎衰竭，甚至死亡。 腸道出血性大腸桿菌感染症常見於歐美國家，因為部分地區衛生環境佳，多直接飲用自來水，且飲食講究天然有機，少用農藥，所以病菌較容易存活，加上平時習慣吃生菜沙拉，食材未經高溫處理就會直接進入體內。 大腸桿菌症狀：女性易有泌尿道感染 另外，女性由於泌尿道開口與大腸和肛門出口較近，容易沾黏大腸桿菌並引發感染；此類泌尿道感染屬於內源性感染，意即體內細菌所造成的自我感染，好發於10歲左右的女童與20~40歲的女性，通常會引起下列症狀，也要特別留意： 急尿 頻尿 血尿 排尿有刺痛及灼熱感 下腹脹且痠痛 大腸桿菌超標很危險？ 由於會引發食物中毒的菌種非常多，若針對每一種病原菌一一檢驗，不僅花費時間久且費工，所以一般衛生局所抽檢的項目通常僅包含： 大腸桿菌 腸桿菌科，包含沙門氏菌（Samonella）、志賀菌（Shigella）及腸桿菌（Enterobacter）等各種食品病原菌。 上述2種檢驗項目被稱為「衛生指標菌」，藉由透過檢驗最常見且容易引發食物中毒的細菌，來判斷食品製造及保存過程是否乾淨及安全；若連此標準都無法通過，便表示食品製造過程有嚴重的衛生問題。 因此，新聞報導時有的大腸桿菌超標事件即代表這個意思，超標未必會造成食物中毒，但具有中毒的可能，所以民眾需審慎選擇店家與食材來源；而餐飲業者若被抽驗出大腸桿菌超標，則需盡速檢討及改善食品安全。 （圖片授權：達志影像）