其他病毒感染

「猴痘疫苗接種意願登記平台」5月2日公布國內新增12例猴痘本土病例，分別位於北部11例及中部1例，疾管署副署長羅一鈞表示，已緊急增購之2萬瓶疫苗（約6萬人份），預計於5月中旬到貨，本週將與各縣市衛生局開會討論，以提供因地制宜多元接種服務模式。 台灣猴痘確診數增加，究進猴痘疫苗在哪裡打？哪些人可以打？能自費施打嗎？《Hello醫師》帶您一起了解。 最新猴痘疫情現況 疾管署指出，我國自去(2022)年6月23日將Mpox列為第二類法定傳染病，截至5月2日累計確診64例病例(55例本土及9例境外移入)，其中30例已康復，10例仍住院治療中、24例於居家自主健康管理中。 疾管署統計，截至5月1日共計完成20,936人Mpox疫苗接種服務，其中暴露後預防(PEP)接種82人及暴露前預防(PrEP)接種20,854人；而符合「近6個月內曾有高風險行為者」計接種20,471人。為儘速增加疫苗涵蓋率，以提升群體免疫力，第二階段猴痘疫苗將於5月中旬前完成接種，請完成疫苗接種意願登記之民眾儘速至所提供的醫院網站連結，完成預約掛號，並依掛號時間前往醫院接種疫苗，保護自己與他人。 全球猴痘疫情概況 世界衛生組織(WHO)截至今年4月25日統計資料指出，全球病例96%為男性；年齡中位數34 歲，小於5歲幼兒病例至少324例，性接觸傳染比例約82%。而全球此波猴痘疫情自去年5月於英國爆發以來，累計至少110國報告逾8.7萬例確診，143例死亡；全球疫情已趨緩，單週新增低於100例，本週新增65例，主要分布於西太平洋區。 亞洲猴痘疫情：日本最嚴重 惟亞太國家近期疫情上升，日本自今年2月起病例數驟升，迄今累計121例，韓國疫情亦呈快速上升趨勢，自今年4月起已累計確診40例，另香港、澳洲等國均有零星報告病例。 台灣有哪些猴痘疫苗？ 台灣所施打的猴痘疫苗為BN公司生產的「JYNNEOS疫苗」，該款疫苗是第一個獲准用於預防猴痘的第三代天花疫苗，相較第一代天花疫苗，副作用少、安全性高且施打便利；目前已在美國、加拿大和歐盟批准用於預防猴痘。 美國食品藥物管理局（FDA）目前獲准以下2種疫苗，用以預防天花和猴痘感染。 JYNNEOS疫苗： 即台灣所施打的猴痘疫苗，含有減弱的天花病毒株，適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群；FDA指出，透過皮內施打，注射部位會更紅、更硬、更癢和腫脹，但較不疼痛；開放施打的JYNNEOS疫苗，已於2022年9月1日運抵台灣，效期至2024年5月31日。 ACAM2000疫苗： 含有活病毒的天花疫苗，被用於感染天花高風險者，如在實驗室操作天花病毒之人員；由於副作用較嚴重，包括自體免疫疾病所引起心包膜炎，或將病毒傳播給接觸者等，因此未廣泛作為猴痘疫苗。 WHO並不建議大規模接種猴痘疫苗，建議高暴露風險職業或高感染風險之密切接觸者可接種猴痘疫苗。 猴痘疫苗預約、接種資格 疾管署3月21日公布6家猴痘疫苗接種合作醫院名單，符合資格有意願施打的民眾21日下午3時起，可至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記接種暴露前預防（PrEP）疫苗意願，並選擇接種醫院；不過，開放登記10分鐘內第1階段開放的3000名額就已額滿。 疾管署副署長羅一鈞表示，因登記人數已超過目前可提供疫苗的服務量，故暫時關閉意願平台的填寫功能，將視實際疫苗預約及接種狀況，如有餘額，再評估開放平台提供第2輪登記。 疾管署已規畫2階段的疫苗接種： 猴痘疫苗第二階段接種流程 猴痘疫苗：第二階段施打時間、對象 第二階段有1萬劑猴痘疫苗，4月中可開始施打，接種點擴及六都以外地區。 施打人數：3萬人次 登記時間：4/10(一)下午2點至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記 施打對象：民眾自我風險評估「近6個月內曾有高風險性行為」 接種醫院：服務醫院從48家增為50家（新增林口長庚醫院、三總澎湖分院加入） 猴痘疫苗接種流程 須登記 至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記接種暴露前預防（PrEP）疫苗意願，並選擇接種醫院，第二階段開放3000人登記，1人限登記1次，送出後無法修改或重複登記（4月10日下午2點開放登記）。 收到預約信 完成意願登記後，疾管署將依據民眾登記順序與所選擇醫院可提供接種名額，依序寄送電子郵件通知民眾（媒合成功1~14天內收預約信）。 網路預約掛號 請依郵件中所提供醫院網站連結，儘早完成醫院預約掛號。 接種疫苗 攜帶身分證件及健保卡等，依預約掛號時間抵達醫院接種疫苗，須出示預約郵件，疫苗為公費提供，民眾須自行負擔掛號費。 猴痘疫苗：第一階段施打時間、對象（已額滿） 第一階段疫苗有700劑，採更有效率的皮內注射打法，劑量只需原本的5分之1，以提供更多人施打第一劑，目前鎖定六都（台北市、新北市、桃園市、台中市、台南市、高雄市）開打。 施打人數：約3000人 施打時間：預計3/24開始 施打對象： 實驗室操作人員 與猴痘確診者有性接觸：與確診者曾有任何形式性接觸的高風險接觸、但未曾接種過暴露後預防（PEP）疫苗者，可於健康監測期滿後接種。 近6個月內曾有高風險性行為者：例如多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者、性病患者等，認定標準以民眾自述曾有高風險性行為為主。 接種醫院（點此看完整名單）：台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、亞東紀念醫院、衛生福利部桃園醫院、台中榮民總醫院、奇美醫院、高雄市立大同醫院。 台灣哪裡可以打猴痘疫苗？ 第一階段開放6家合作醫院分別為台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、亞東紀念醫院、衛生福利部桃園醫院、台中榮民總醫院、奇美醫院、高雄市立大同醫院，現已開放50家醫院接種，除本島各縣市外，澎湖縣也加入提供接種醫院，因此目前共計20縣市提供接種服務。 2類人不需至六都接種 實驗室人員、個案接觸者等對象，可以透過造冊或由衛生單位匡列名單，安排施打，中央將配送疫苗到地方安排接種，不需要到六都配合的機構施打。 猴痘疫苗能自費施打嗎？ 因為台灣採購的疫苗有限，目前僅有公費疫苗，尚未開放自費施打猴痘疫苗。 猴痘疫苗有效嗎? 1.暴露後預防（PEP）疫苗： 暴露後4天內：保護力8成以上（預防發病最佳效果） 暴露後4~14天：保護力約8成（僅可降低疾病嚴重程度） 高風險接觸者應在最後一次暴露後4天內接種，以達最佳預防效果；若於最後一次暴露後14天內接種，疫苗保護力則約有8成，雖可能無法預防發病，但可降低疾病嚴重程度。 2.暴露前預防（PrEP）疫苗： 第一劑：保護力4~8成 第二劑：保護力8成以上 國外初步資料顯示，完整接種2劑的保護力高達8成以上，接種1劑也有約4~8成的保護力。 聯合科學委員會建議須接種2劑疫苗，而曾接種天花疫苗的人士則只需接種1劑。 猴痘疫苗的副作用 未曾接種第一代天花疫苗的族群，注射部位可能會發生副作用，包括疼痛、發紅、腫脹、硬塊和搔癢等；另外，也可能出現全身性反應，例如肌肉疼痛、頭痛、疲倦、噁心及發冷等 ；產生以上症狀並非接種第二劑疫苗之禁忌。 猴痘疫苗的接種禁忌與注意事項 以下特殊狀況者，應避免「皮內注射」 未滿18歲族群、具蟹足腫病史及嚴重免疫不全者，不適用皮內注射，應採皮下接種。 可與猴痘疫苗同時接種的疫苗 衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，猴痘疫苗與麻疹、德國麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹（皮蛇）等活性減毒疫苗可同時接種或間隔4週以上。（延伸閱讀：麻疹、德國麻疹差在哪？麻疹傳染性強，出現9症狀愛注意、接種疫苗可預防） 建議與新冠疫苗間隔4週 雖然猴痘疫苗可與其他疫苗同時接種，但對於接種新冠疫苗有較高風險發生心肌炎的12至39歲男性，可考慮在接種猴痘疫苗4週後，再安排接種COVID-19疫苗；倘有暴露後接種急迫性，則建議不須因此延後接種猴痘疫苗。 猴痘疫苗常見Q&A 猴痘疫苗要打第二劑嗎？ 羅一鈞說明，猴痘疫苗完整接種須施打2劑，間隔須至少達4週以上，已完成第一劑疫苗接種者，請待衛生單位通知完成第二劑疫苗接種。 曾打過天花疫苗（牛痘）還需要打猴痘疫苗嗎？ 是的，建議符合接種條件者，先以接種1劑猴痘疫苗為原則。 雖然曾經接種過天花疫苗可能對猴痘有部分保護力，但持續時間與效果均尚無明確實證。 確診猴痘痊癒後，還需接種猴痘疫苗嗎? 不需再接種猴痘疫苗。 因為感染猴痘痊癒後，身體將會產生免疫力，減少再次感染猴痘的機會。 猴痘疫苗接種後，多久能產生抗體？ 猴痘疫苗在接種第一劑後就有部分保護力，第二劑後14天可達免疫高峰，但因使用經驗有限，對此次流行病毒株之疫苗有效性及抗體持續時間尚不清楚；因此，就算已接種疫苗，仍應持續採取各種防疫措施保護自己，避免與猴痘患者有親密的皮膚接觸（包括性接觸）行為。 皮內注射接種與皮下注射的保護力有差別嗎？ 國外臨床試驗文獻指出，皮內注射接種及皮下接種的免疫力沒有顯著差異。 接種2劑與接種1劑的保護力的差異？ 國外目前初步的研究資料發現，如能完整接種2劑疫苗，保護力高達8成以上；接種1劑也有約4~8成的保護力，建議高風險族群至少先完成1劑疫苗接種。 猴痘的治療藥物 依現行治療指引，大多數猴痘患者不需特殊治療，以支持性療法為主，口服抗病毒藥物「Tecovirimat」；針對猴痘藥物，羅一鈞表示，原先僅重症對象才能使用，此次也新增2類族群，包括： 嚴重免疫不全者： 包含感染愛滋病毒且CD4<200cells/mm3，白血病、淋巴瘤、全身性惡性腫瘤、器官移植等免疫系統較差對象，若罹患猴痘，都可以列為使用藥物對象。 兒童、孕婦、哺乳婦女： 兒童族群（特別是一歲以下的嬰兒）、懷孕及哺乳婦女。同時增列體重小於13公斤確診者藥物使用劑量和方式建議。 相關資訊可至疾管署全球資訊網或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：衛生福利部疾病管制署、達志影像）