腦膜炎

腦膜炎是指腦部、脊髓周圍的腦膜受到微生物感染或是其他原因所導致的發炎。患者可能有漸進式頭痛、輕微發燒、嚴重頭痛、意識變化等症狀。治療為以藥物治療與開刀為主。

基礎知識

腦膜炎

阿米巴原蟲是什麼?3類型症狀:這種致死率99%!檢查、治療方法

每逢暑假期間,戲水是民眾最愛的消暑方式之一;近日卻爆發一名30多歲女子,疑似因到北部一所親水設施遊玩,而感染被稱為「食腦變形蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲」致死的罕見案例,讓民眾聞之色變;究竟「福氏內格里阿米巴原蟲」是什麼?與「棘狀阿米巴」、「痢疾阿米巴」有關聯嗎?阿米巴原蟲真的會感染眼睛嗎? 阿米巴原蟲是變形蟲的一種 原蟲是一種真核單細胞生物,原蟲底下包括了4種綱:變形蟲綱、纖毛蟲綱、鞭毛蟲綱、孢子蟲綱;阿米巴原蟲(Amoeba limicola)就是隸屬於變形蟲綱的原蟲,台灣較常聽到的阿米巴原蟲包含3種:福氏內格里阿米巴、棘狀阿米巴與痢疾阿米巴。 棘狀阿米巴:最常造成眼睛角膜炎 由棘狀阿米巴原蟲(Acanthamoeba)所引起的罕見且嚴重之傳染病,最常發生於配戴隱形眼鏡者、使用隱形眼鏡衛生習慣不良、配戴隱形眼鏡游泳/淋浴/泡澡者;感染主要引發3種類型的疾病,包括角膜炎、腦膜炎和脊髓炎。 阿米巴性痢疾 阿米巴性痢疾(Amebiasis)為痢疾阿米巴原蟲(Entamoeba histolytica )所引起,主要經由糞口途徑傳播,吃入受糞便污染的水或未煮熟的食物是主要的傳染來源;感染症狀雖多數是輕微,但痢疾阿米巴原蟲可能侵襲腸壁,導致腹部不適、腹瀉、便秘、發熱、寒戰、血便或黏液軟便等症狀。 常見3種阿米巴原蟲:福氏內格里、棘狀、痢疾 ⬅️ 可左右滑動,查看表格 ➡️ 阿米巴原蟲名稱 福氏內格里阿米巴 (Naegleria fowleri) 棘狀阿米巴 (Acanthamoeba) 痢疾阿米巴 (Entamoeba histolytica) 生活環境 生活在水和泥土中,偶爾侵入動物 寄生於人和動物 常見感染途徑 溪流中游泳時吸入鼻腔 配戴不乾淨的隱型眼鏡 糞口途徑 感染症狀 侵犯中樞神經系統,引起頭痛、發燒、原發性阿米巴腦膜腦炎(Primary amoebic meningoencephalitis,PAM) 侵犯角膜及中樞神經系統,可造成眼睛角膜炎、肉芽腫性阿米巴腦炎(granulomatous amebic encephalitis,GAE) 侵犯腸道,引起痢疾;侵犯黏膜下,形成燒瓶狀(Flask-shaped)潰瘍;進入血管而侵犯肝、腦和肺,引起膿腫 福氏內格里阿米巴原蟲 腦膜腦炎9大症狀 該疾病潛伏期約1~7天,常見前兆與症狀如下: 前兆症狀 初期症狀包括: 頭痛 發燒 噁心 嘔吐 腦炎症狀 頸部僵硬 抽搐 意識變化 譫妄 昏迷等腦炎症狀 福氏內格里阿米巴原蟲的感染途徑:鼻腔吸入 當人由鼻子吸入含有阿米巴原蟲的水而受到感染,如潛水、跳水等與水有關等活動,則可能造成感染,不過人類病例相當罕見。此外,喝到含有福氏內格里阿米巴原蟲的水不會被感染,也不會人傳人。 福氏內格里阿米巴原蟲7大感染環境 阿米巴原蟲喜好溫暖環境,能生存於46°C的溫熱環境中,在更高的溫度下也可短暫存活,容易出現於以下環境: 含氯量不足的游泳池水 淡水湖泊及河川 工廠排出的溫水 飲用溫泉水 溫泉水 熱水器 土壤 含鹽量較高的海水尚未有檢出案例,在消毒良好的游泳池中不易感染福氏內格里阿米巴原蟲。 福氏內格里阿米巴原蟲如何檢查? 須透過採集腦脊髓液至實驗室診斷,並以衛生福利部疾病管制署建立的分子生物學技術(PCR),進行病原體檢測。 福氏內格里阿米巴原蟲的治療與預防 發病後病程進展快速,藥物用於治療人類感染的效益尚不明確,死亡率約99%。 疾管署提醒,福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季,籲請民眾於戲水或泡溫泉等活動時,應避免水進入鼻腔,或避免將頭部浸泡於水中;在自然水域戲水時,亦應避免攪動底部池水或淤泥;戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀,應儘速就醫,並告知醫護人員相關接觸史。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf

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食腦變形蟲感染10症狀!符合「這2狀況」注意!快檢查、治療

正值暑假,近日卻爆發北部30多歲女子,感染「食腦變形蟲」而死亡,由於女子發病前曾去過北部室內親水設施,因此也讓許多家長聞之色變;究竟「福氏內格里阿米巴原蟲」是什麼?《Hello醫師》為您介紹福氏內格里阿米巴原蟲,感染途徑、症狀、檢查、治療與預防方法。 食腦變形蟲感染的定義 食腦變形蟲(Brain-eating amoeba)的學名為福氏內格里蟲(Naegleria fowleri),屬於透色門(Percolozoa)變形蟲屬(Naegleria)的物種,是一種單細胞生物,也是變形蟲屬裡唯一會感染人類的種類。食腦變形蟲首次是在1965年,於澳洲被發現的,不過牠很有可能是在美國演化的。 若不幸感染食腦變形蟲並且發病,則稱為原發性阿米巴腦膜腦炎(Primary amoebic meningoencephalitis,PAM),或福氏內格里阿米巴腦膜腦炎(Naegleriasis)。 食腦變形蟲感染有多常見? 食腦變形蟲很常見,但引發腦部疾病的機率很小。這種感染一年大概會出現0~8次,且幾乎都在7~8月發生。但有很多研究顯示,許多人都能對食腦變形蟲產生抗體,因此就算感染,免疫系統大多也都能將其擊退。若希望降低自身感染的機率,請諮詢醫師。 食腦變形蟲感染的症狀 若感染食腦變形蟲並罹患原發性阿米巴腦膜腦炎,腦部組織便會發炎,並遭到破壞。患者通常會在感染的15天內出現以下症狀,病發的速度不但很快,而且通常在1週內死亡: 發燒 畏光 睏倦 痙攣 頸部僵硬 喪失平衡感 噁心、嘔吐 味覺和嗅覺改變 突然有劇烈的頭痛 意識混亂、出現幻覺  什麼時候該看醫師? 最近有接觸溫暖水域的人,且出現以下任一症狀:突然發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐,請立即就醫。 每個人的身體都不同,若出現其他未列出的症狀,也可諮詢醫師。 食腦變形蟲感染的原因 在世界各地溫暖的淡水裡,都可以看到食腦變形蟲的蹤影,例如美國南邊的湖泊,(但近年靠近美國北邊的區域,也開始出現感染案例,有可能是因為全球暖化的關係)。食腦變形蟲的活躍季節是夏季,並且除了水池,有時也存在於土壤當中。通常食腦變形蟲都會透過水和塵土,從鼻孔進入人體,再順著嗅覺神經移動到腦部。不過食腦變形蟲無法人傳人,也不會因喝到受感染的水而遭受感染。乾淨、消毒過的游泳池,也不有食腦變形蟲存在。 食腦變形蟲感染的風險因素 每年都有上百萬的人會接觸食腦變形蟲,但因此得病的人很少。會增加與食腦變形蟲接觸的風險因素如下: 在淡水裡游泳:大多因食腦變形蟲生病的人,在病發前的前2週,都曾在開放的淡水水域中游過泳。 熱浪來襲時:因為食腦變形蟲喜歡溫水和熱水。 年齡:較多感染案例都是發生在小孩和青少年身上,這可能是因為這些年齡族群的人,比較容易一次在水裡待很久。 食腦變形蟲感染的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請諮詢醫師。 如何診斷食腦變形蟲感染? 影像學檢查:如電腦斷層掃描(CT)、核磁共振造影(MRI),都可以用來檢查患者的腦部是否有內出血的情形。 腰椎穿刺(Spinal tap或lumbar puncture):抽取頭腦和脊椎附近的組織液,並放到顯微鏡下觀察,就可以確認食腦變形蟲是否存在。醫師會從患者的下背周圍取樣,並順便檢查是否有發炎現象。 如何治療食腦變形蟲? 一旦感染病發,就算接受治療,也很難存活下來。但提早診斷、盡早治療,仍然很重要。 治療原發性阿米巴腦膜腦炎的主要方法,為使用抗黴菌藥物—雙性殺黴素B(Amphotericin B)。服用方式通常是從靜脈注射,或直接注射到脊椎。 目前美國有一種稱為米替福斯(Miltefosine)的藥物,若和其他藥物同時服用,並搭配控制腦部腫脹的強效療法,患者有可能會有較高的存活機率。 避免食腦變形蟲感染的注意事項 維持以下習慣很重要,經常暴露在風險因素下的人更要特別注意: 減少接觸溫暖的戶外淡水,如溫暖地區的湖泊和溪流。 若要接觸上述場域,請把鼻子用鼻夾夾起來,或配戴能把鼻子包住的面鏡。 在淡水、溫暖,且水深較淺的地方游泳時,避免將水底的泥沙踢起。 若有其他疑問,請諮詢醫師。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Hello醫師 Line:https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB:https://lihi3.cc/F7Qlf

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