食物中毒

食物中毒又稱食源性感染,是一種經由吃進受污染的食物或飲水所致的疾病,常見症狀包含 噁心、嘔吐 、腹痛及腹瀉等。此傳染病原很容易經由飛沫、糞口等接觸途徑傳播,造成腹瀉群聚事件。

基礎知識

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大腸桿菌感染症狀?大腸桿菌感染來源、原因與超標意義

新聞報導時有飲料店或小吃店大腸桿菌超標,引起食物中毒之事件,但不少衛教文章又寫大腸桿菌是腸道好菌,有助吸收維生素;究竟大腸桿菌是好是壞?為何能保護腸胃又可能引發食物中毒,而且還可能造成泌尿道感染?《Hello醫師》帶您一探關於大腸桿菌的秘密。 大腸桿菌(E. coli)是什麼? 大腸桿菌(Escherichia coli,簡稱E. coli)為大腸的正常菌落之一,外型如同棒子,兩端鈍圓,繁殖速度極快;正常情況下,大腸桿菌對人體無害,而且有助維持腸道平衡,不讓壞菌佔據腸壁、獲取養分。 大腸桿菌的3大功效: 幫助合成維生素,例如維生素K和B12 維持腸道免疫作用 驅逐有害細菌 然而,若人類免疫功能不佳或免疫力低下,例如新生兒或癌症化療病患,造成白血球數量不足,黏附在腸壁的大腸桿菌就可能出現發炎反應,或鑽入腸壁,在血液中繁殖並引發敗血症或幼兒腦膜炎。 大腸桿菌感染來源、原因與症狀 因為大腸桿菌普遍存於人類或動物的腸道,所以若食物或水源受到人類或動物的糞便汙染,並被食入或飲用,就可能引發外源性感染;這類感染最常見的症狀為旅行者腹瀉(Traveler’s diarrhea),也就是出外旅遊,吃下不乾淨的食物所造成的腹瀉,另外一個症狀則是腸道出血性大腸桿菌感染症。 腸道出血性大腸桿菌感染症屬於非常危險的病症,其致病病株與一般大腸桿菌不同;若吃入遭汙染的食物,輕則引發腸胃炎、腹瀉,重則腸道出血、血便、急性腎衰竭,甚至死亡。 腸道出血性大腸桿菌感染症常見於歐美國家,因為部分地區衛生環境佳,多直接飲用自來水,且飲食講究天然有機,少用農藥,所以病菌較容易存活,加上平時習慣吃生菜沙拉,食材未經高溫處理就會直接進入體內。 大腸桿菌症狀:女性易有泌尿道感染 另外,女性由於泌尿道開口與大腸和肛門出口較近,容易沾黏大腸桿菌並引發感染;此類泌尿道感染屬於內源性感染,意即體內細菌所造成的自我感染,好發於10歲左右的女童與20~40歲的女性,通常會引起下列症狀,也要特別留意: 急尿 頻尿 血尿 排尿有刺痛及灼熱感 下腹脹且痠痛 大腸桿菌超標很危險? 由於會引發食物中毒的菌種非常多,若針對每一種病原菌一一檢驗,不僅花費時間久且費工,所以一般衛生局所抽檢的項目通常僅包含: 大腸桿菌 腸桿菌科,包含沙門氏菌(Samonella)、志賀菌(Shigella)及腸桿菌(Enterobacter)等各種食品病原菌。 上述2種檢驗項目被稱為「衛生指標菌」,藉由透過檢驗最常見且容易引發食物中毒的細菌,來判斷食品製造及保存過程是否乾淨及安全;若連此標準都無法通過,便表示食品製造過程有嚴重的衛生問題。 因此,新聞報導時有的大腸桿菌超標事件即代表這個意思,超標未必會造成食物中毒,但具有中毒的可能,所以民眾需審慎選擇店家與食材來源;而餐飲業者若被抽驗出大腸桿菌超標,則需盡速檢討及改善食品安全。 (圖片授權:達志影像)

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沙門氏菌生命力強!當心腹瀉嘔吐食物中毒

礁溪知名飯店日前曾傳出集體食物中毒的新聞,多達 164 人遭感染。宜蘭縣衛生局在住宿旅客、員工身上驗出諾羅病毒(Norovirus)。其實會讓你上吐下瀉的病症很多種,沙門氏菌(Salmonella)也是非常需要注意的一種細菌。美國沙門氏菌的疫情從 2020 年二月底就方興未艾,連當地的洋蔥、桃子、海鮮、家禽等也都被驗出含有該菌,這些食物還被大批大批地被召回與銷毀。像這樣經由吃進被污染的食物或飲水等所致的疾病所致的「食媒性疾病」,大家不可不慎。(推薦閱讀:夏天常見 7 大疾病(下):腸道傳染病) 容易被輕忽的沙門氏菌 沙門氏菌又稱沙門氏桿菌,廣泛存於動物界,可演起人畜共通的傳染病,主要是因為吃下遭受動物糞便污染的食物而感染。國內的醫學專家推估,台灣每年可能超過 30 萬例的個案感染沙門氏菌。根據衛福部疾病管制署「民國 108 年食品中毒發生狀況­」的數據,當年僅有 21 例,632 位患者通報。數據雖不高,但是在已開發國家,因為大部分的臨床病例沒有被通報,通報率低於 1%,但這並不代表我們可以輕忽感染沙門氏菌的危險。 沙門氏菌的致死率為 1%,看似不高,但是以美國的資料來看,由食品中毒而致死的排名中,沙門氏菌排名第二。而台灣也有因沙門氏菌致命的例子。 2018 年嘉義的一名男性研究生吃下被沙門氏菌汙染的法國吐司,導致食物中毒,出現嘔吐、腹瀉、脫水等症狀,後來因引發代謝性衰竭和敗血性休克而亡。後來檢方依法送辦,判定早餐店對於食品衛生嚴重疏忽,店員讓生蛋汁長時間處於室溫狀態,還重複使用剩餘的生蛋汁等等,不知不覺增加了生蛋汁遭污染與滋生沙門氏菌的風險。(同場加映:病毒性腸胃炎) 避免兒童食物中毒!這些症狀盡速就醫 沙門氏菌食物中毒的預防 因沙門氏菌所致的食物中毒,大多是因為食物先被沙門氏菌汙染,後續在其中大量生長繁殖,又因為吃下去之前沒有經過高溫徹底滅菌,最後引起中毒。讓我們來看看對應沙門氏菌的防護措施: 勤洗手 料理食物前、用餐前、上完廁所後、觸摸動物、蛋殼後,應確實洗淨雙手。沙門氏菌乃人畜共通的疾病,也會經由糞便傳染。還且用水配上肥皂的「濕洗手」才有效,單單只靠乾洗手無法預防沙門氏菌。(推薦閱讀:勤洗手遠離腸病毒:認識腸病毒和預防方法) 食物要完全煮熟 沙門氏菌也很耐熱,在 70℃ 時,須經過五分鐘才能殺死;60℃ 時,須經 15~30 分鐘才能殺死;55℃ 時,須經 60 分鐘才能殺死。還是煮到全熟最為保險。 砧板分生食熟食專用 沙門氏菌的生命力很強,還能冰凍的土壤中過冬,也能存活於醃漬的肉品中。因為處處有它的蹤跡,所以生食熟食一定要分開處理。 食物吃不完一定要放冰箱 沙門氏菌繁殖的最適溫度為 37℃,但在台灣的平均室溫之下,就能大量增殖,所以食品冷凍、冷藏,能有效控制沙門氏菌在食品中發育增殖。 捨棄被蒼蠅爬過的食物 為了防範蚊蟲果蠅等等沾上美味的食物,記得幫桌上的食物加上蓋子或盡快放入冰箱冷藏。如果發現蒼蠅爬上去了的話,為了健康,建議你就丟棄吧!因為沙門氏菌可透過蒼蠅卵、蛆等媒介傳播出去,不小心就吃下了。(同場加映:夏天蟲蟲危機!蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹) 提醒大家,如果有嘔吐、腹瀉、發燒、便血等病徵,一定要儘速就醫!前面所提因沙門氏菌不幸離世的研究生,就是因為沒有即時看醫生,除了併發腸胃炎之外,長時間也沒有進食補充養分,造成脫水以及全身性的感染。記得食物中毒有致命的風險,還是讓專業的醫療人員來處置最好。(推薦閱讀:盲腸炎還是闌尾炎?了解原因症狀,別怕開刀)


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冬天狂腹瀉嘔吐?諾羅病毒症狀、感染途徑及5大感染注意事項

冬天一到,人待在室內的時間相對很高,因此也帶來了諾羅病毒(Norovirus)感染的風險,如果您發現有嚴重腹瀉及嘔吐的症狀1~2天,很有可能就是徵兆;諾羅病毒感染途徑,通常透過食物和水傳給人,傳染力強,容易造成群聚傳染;《Hello醫師》帶您了解關於諾羅病毒的症狀、感染途徑及感染後注意事項。(推薦閱讀:病毒性腸胃炎) 諾羅病毒的症狀有哪些? 諾羅病毒也稱冬季嘔吐(Winter vomiting),或類諾瓦克病毒(Norwalk-like Virus),是一群可感染人類引起腸胃道發炎的病毒;感染結果相似於食物中毒,會導致胃和腸發炎,潛伏期為12至48小時,須注意症狀如下: 噁心 嘔吐 腹瀉 胃絞痛 合併發燒 寒顫 倦怠 頭痛 身體痠痛 若有反覆的腹瀉及嘔吐,它可能會造成身體脫水(Dehydration),對於因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人,如嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者,體液流失可能導致脫水及電解質不平衡,進而抽搐,甚至死亡,需要特別注意。一般而言,年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。症狀通常會持續1至2天,之後就會逐漸痊癒。 諾羅病毒的感染途徑為何? 只要在人群很多的地方,像是醫院、養老院、學校、郵輪、運動會等場所,諾羅病毒就可以快速地造成人與人傳染,並不受高低溫及消毒環境所影響,而且,只需極少的病毒量便可傳播;常見感染途徑如下: 吃到遭諾羅病毒污染的食物或飲水 接觸被諾羅病毒污染的物體表面後,再碰觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜,造成感染 病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫 因病毒類型不只1種,加上高度感染性,不管是手部接觸、共用餐具或飛沫接觸,都有可能「中招」。(推薦閱讀:沙門氏菌生命力強!當心腹瀉嘔吐食物中毒) 諾羅病毒可施打疫苗預防嗎? 諾羅病毒因基因變異大,產生多種型別病毒株,即使已遭感染,仍無法對其他型別的諾羅病毒產生免疫力,未來仍有遭受感染的可能,目前也沒有疫苗可以施打。 由於諾羅病毒傳染力非常強,可藉由排泄物或嘔吐物人傳人,有案例即使在感染恢復後二星期內,其糞便仍有具感染力的病毒,務必要小心避免接觸。 如何避免感染諾羅病毒? 注意個人衛生及勤洗手:備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後(包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後),皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。 注意飲食清潔:蔬果要清洗乾淨,避免生食生飲,尤其是貝類水產品,應完全煮熟後再食用;若與他人共食,應使用公筷母匙。 病患用品立即清潔:為預防疾病傳播,受病患污染的衣物或床單,應立即更換,並以漂白水消毒環境或器物表面; 病患生活調整:病患應在腹瀉或嘔吐症狀解除後2日,再接觸健康的人或調理食物。 新生兒哺育:餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。 避免飛沫感染:出入公共場所及清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時,應戴口罩,以避免飛沫傳染。 感染諾羅病毒後5大注意事項? 對於多數人來說,只要補充足夠的水分、吃容易消化的食物,必要時補充電解質,並在家隔離和休息,病症自然會漸漸淡化,過幾天就會完全痊癒,5大注意事項如下:(推薦閱讀:腹瀉與消化不良時…請避開這些飲食) 透過少量多餐的方式食用清淡飲食 避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動,加劇腹瀉 注意營養的攝取,以幫助腸胃道細胞的修復 特別注意個人衛生,經常且正確地洗手 避免接觸傳染,以防將病毒傳染給家人或朋友。 如果過了3天病情仍沒好轉,或是出現不明的症狀,請馬上就醫詢問,為避免被其感染,應於症狀解除前不跟人群接觸、保持清潔衛生、不食用未充分加熱的食物,至於患有急性腸胃炎的病人,請暫時先不要下廚,以免在處理食物過程中散播病菌。(推薦閱讀:盲腸炎還是闌尾炎?了解原因症狀,別怕開刀)

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