傳染病

人體所有器官之中受到新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)影響最大的就是肺臟，重症的病人可能會有呼吸衰竭的現象，也可能會引發急性呼吸窘迫症候群(Acute Respiratory Distress Syndrome，以下簡稱ARDS)，而需要搭配呼吸器治療。ARDS是目前新冠肺炎病例常見的併發症之一，對維持病患的生命有相當程度的威脅性，但如果人體器官能在嚴重受損前恢復正常，病人還是可以痊癒的。本文將為您介紹造成ARDS的原因、症狀和治療方式。 根據美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字，截至4月28日全球已有超過304萬人確診新冠肺炎，其中211,167人死亡。根據美國醫學協會(American Medical Association)出版的《美國醫學會雜誌》(JAMA Internal Medicine)的統計，在所有確診人數中，約有80%的人是屬於輕症，因出現中度或重度症狀而需要住院的人當中，超過40%的患者出現ARDS的症狀，而所有ARDS確診病患裡，有50%的人不幸死亡，ARDS帶給病患的風險不容輕忽。 [covid_19] ARDS常為疾病或症狀的併發症 在柏林定義(Berlin definition)中，ARDS的急性(Acute)指的是發病時間在7天之內，但通常大多數患者在暴露於危險因子後的72小時內，就會發展出ARDS。這些危險因子包含了肺炎(Pneumonia)、非肺因性敗血症、吸入胃內容物、創傷、肺挫傷(Pulmonary contusion)、胰臟炎(Pancreatitis)、吸入性傷害、嚴重燒傷、非心因性休克、藥物中毒、輸血引起的肺損傷、肺血管炎(Pulmonary Vasculitis)和溺水。此外，ARDS一般為其他疾病的併發症，以下5種人最容易出現ARDS的狀況： 65歲以上的老年人。 慢性肺病患者，例如患有氣喘(Asthma)、肺高壓(Pulmonary hypertension)、慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD)和間質性肺病(Interstitial lung disease)等疾病的人。 過去有酒精成癮或菸癮的人。 出現毒性休克症候群(Toxic shock syndrome，簡稱TSS)的病人。 有肝衰竭(Liver failure)的病人。 肺臟受損5原因 根據美國肺臟協會(American Lung Association)的說明，造成ARDS的主要原因是肺部的微血管受損，導致血管中的液體漏到肺氣囊中。肺氣囊原本的功能是允許氧氣進入，並排出血液中的二氧化碳，而氣囊若是充滿了液體，血液就會缺氧，並損害肺臟甚至其他重要器官，例如腎臟和肝臟等。其他會讓肺臟受損的原因可能有以下5種： 吸入有毒物質，例如鹽水、化學物質和菸。 嚴重的血液感染。 肺部嚴重感染，例如肺炎。 胸腔或頭部因車禍或體育競賽等事件受到重傷。 施打過多鎮靜劑或三環抗鬱劑(Tricyclic antidepressant)。 ARDS的症狀 當肺部的氣囊累積過多液體就會引發ARDS，接著造成人體血液中含氧量降低，或是二氧化碳量的增加，然後體內器官就會缺氧，最終導致器官衰竭，以下列出一些ARDS的症狀提供您參考： 乾咳。 發燒。 頭痛。 呼吸急促。 肌肉疲勞、全身虛弱。 低血壓(正常血壓值為120/80 mmHg)。 脈搏頻率過快(正常1分鐘為60~100下，1分鐘若高達250下則為過快)。 皮膚或指甲變色。 精神錯亂。 3種方式檢測ARDS 若懷疑身邊的人出現ARDS的症狀，請您立刻呼叫救護車，因為ARDS屬於醫療緊急狀況，即早發現、即早醫治才有可能幫助患者脫離險境。由於目前的醫療技術沒辦法透過單一項目就驗出ARDS，因此醫師需要透過幾項不同的檢測方式，才能確認患者是否出現ARDS。醫師通常會先測量血壓，以進行簡單的身體檢查，再配合以下3種檢測方法做確認： 醫學影像：胸部X光或X射線電腦斷層掃描(X-Ray computed tomography，簡稱X-CT)。 檢體化驗：自手腕血管抽取的血液可以檢測血液氧濃度，還可以測貧血(Anemia)。另外，口、鼻、咽喉的分泌物也都可以檢測ARDS。 心臟檢測：由於ARDS的部分症狀和心臟病相似，所以醫師可能會要求病患做心電圖或心臟超音波檢測。 低血壓和血液含氧量低都是ARDS的症狀，所以醫師會對照心電圖或心臟超音波檢測的結果，排除與心臟相關的疾病的可能性，如果胸部X光或X射線電腦斷層掃描圖，顯示肺部氣囊出現積水的話，那麼便可以確認患者有ARDS。除此之外，有的醫師還會進行肺切片以排除ARDS以外的肺部疾病的可能性，但這項檢驗方式很少使用。 治療ARDS的5種方法 一旦確認患者的病情已發展出ARDS的症狀，就要馬上進行治療，以免血液中含氧量過低造成其他器官衰竭，導致病人死亡率提升。治療ARDS的基本守則就是確保病人吸入足夠的氧氣，方法有以下5種： 呼吸器治療：雖然病人需要氧氣，但氧氣過多也會傷害到肺部，所以搭配呼吸器是最好的方法，特別是機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，它不僅可以供給氧氣，還可以排出肺氣囊一部分的積水。 俯臥通氣(Prone ventilation)：正常人在俯臥的時候，肺部血液的灌流範圍會比仰臥時更平均。因此，ARDS患者在俯臥時，肺部會將血液灌往通氣較佳的肺泡，這樣有助血液含氧量上升。在實施俯臥通氣時，約需要3~4位醫護人員幫助患者翻身，其中1位必須為呼吸治療師，以防翻身的過程中氣管滑出，需要重新插管。 施打鎮靜劑或其他藥物：施打鎮靜劑多半是為了減緩呼吸急促或是避免病患精神激動(Agitation)，其他藥物例如止痛劑，則可以減輕病患配戴呼吸器的痛苦。施打抗生素的目的，在於避免病人受到感染，而血液稀釋劑可防止肺部或腿部形成血栓。 排出肺部液體：肺部液體過多會引發肺水腫(Pulmonary edema)，所以醫師會開利尿劑(Diuretic)給病人，希望肺氣囊中的液體可以藉由尿液排出體外。不過執行時也要注意利尿劑的用量，因為若排尿過多，血壓降低可能會影響到腎臟。 使用葉克膜(ECMO)：葉克膜是一種相對複雜的治療方式，葉克膜會利用幫浦將靜脈血液引流至體外，透過充氧器(Oxygenator)將血液中的二氧化碳移除，並加入新的氧氣，然後把新鮮的充氧血(Oxygenated blood)回輸給病人。但是因為葉克膜的風險極高，所以並不是所有ARDS病患都適用。（推薦閱讀：葉克膜是什麼？ECMO的原理、用途、風險、費用） 當ARDS的病患康復後，還需要進行肺部復健(Pulmonary rehabilitation)，幫助病患強化呼吸道系統，並增強肺部功能。 （圖片授權：達志影像）

為掌握新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)的最新情報，我們都知道傳遞正確資訊的重要性，若是特別身為國家領袖和醫療人員，更要秉持誠信與透明化兩大原則，畢竟一般民眾仍需仰賴政府所提供的消息。以下列出有關當局和媒體在應對疫情資訊應把持的5個態度，以避免錯誤訊息效應。此外，美國心理學會(American Psychological Association，簡稱APA)也提醒父母，請誠實地跟孩子討論疫情現況，因為小孩往往能夠從大人身上學習如何管理自己的情緒和行為。在此艱困的時刻，無論是政府、媒體，還是一般民眾，若是能同心協力互相配合，相信能克服疫情帶來的危機。 [covid_19] 1. 傾聽民意安撫民心 一個好領袖在做事之前，會懂得傾聽的需要，就疫情而言，國家和地方政府得採納醫療專業人員的意見，去了解第一線戰「疫」的狀況，當然還有社會大眾的需要。在人心徬徨的非常時期，人民最需要的是政府安撫的話語，當看見有關當局正努力控制國內疫情，包括擴增醫療設備、補足糧食及用品、振興經濟等等，國民就不至於憂心忡忡。 對此，丹麥奧胡斯大學(Aarhus University)政治學教授邁克爾·邦·彼得森(Michael Bang Petersen)稱之為樂觀焦慮(Optimistic anxiety)，簡單的說，人們仍會擔心疫情的擴散，但卻有勇氣一起迎向明天的挑戰。所以，千萬不要為顧及尊嚴和面子而選擇隱瞞，這麼做只會惡化現況，一旦真相曝光，可能就因此失去國人的信任了。 2.遏止謠言資訊要透明 比起坦承疏忽的政府，民眾更害怕隱匿消息的官員，上層能做的最壞示範就是讓基層老百姓陷入猜疑混亂中，進而造成謠言迷思滿天飛。舉例來說，若政府決定實施行動管制或鎖國政策，就務必確實告知國人其原因和目的，國民有義務知道國家發生的狀況，別一味的用官方說詞呼籲民眾勿驚慌，這只會起反效果，使人更加不安，違反禁令和瘋狂囤貨就是這樣而來的。 人可以接受與適應任何不確定性，因此即使知道是壞消息，政府都要盡可能做到完全透明化，像是醫療儀器設備的使用狀況、群聚感染的發生風險等等，只要給予誠實合理的解釋，相信民眾必定願意理解和配合。另外，提前準備絕對是必要的，其中包含做最壞的打算，並列出可行的解決方法和預期的結果，要避免一切突來之舉，因為這可能會導致群眾產生混淆的心理反應。 3. 消息轉達須精簡明確 國人需要得到解釋和答案，但它並非指冗長複雜的學術引述。一般市民無非只是希望聽到具體的解決方法，以及精簡的指示，有了清楚且明確的準則，民眾才能在採取安全防範時，仍保持冷靜。 除了文字敘述，更有效的轉達消息管道必定是圖表數據，像是透過時間軸呈現過去幾個月的疫情變化，包括確診和死亡的人數，這可以幫助疫情控制團隊制訂更好的措施，同時也讓社會大眾更明白自己扮演角色之重要性。 4. 嚴審媒體報導呈現內容 為提高宣導成效，大眾傳播及社群媒體為不可忽視的一環，但媒體人請格外注意，所有會挑起族群對立和歧視的圖文都應該要予以禁止。一個好的文章或報導不應藉由冒犯他人來達到傳播目的，特別對新聞工作者來說更有違職業倫理，當健康議題成了全民關注的焦點，媒體人務必要謹慎審視所呈現的議題，只將事實客觀地向民眾報告。 針對圖文編輯和審核，以下列出3個需注意的層面，提供媒體工作者相互勉勵，一同創造優質的報導內容。 小心假新聞：自新冠肺炎疫情從中國武漢蔓及全球，許多關於中國的仇恨言論也於網路不斷出現，後期更演變成仇中和排華效應，甚至在東南亞國家及華人區域，也有對華人的排外性(Xenophobia)心理投射。只因為對方是華人，就把矛頭和情緒發洩在他身上，這樣的言論和刻板印象需重新被審視。 圖片選擇可更多元：健康議題不一定就是老人躺在病床上，圖片的選擇可以更創意多元。以新冠肺炎為例，居家隔離和產業衝擊都可算是不錯的參考素材。若您是編輯和美術設計師的話，除了口罩和醫療環境，用「隔離」做題材無疑能帶給讀者一種警惕感，像是空無一人的街道和公共場所。 從錯誤中學習：在今日網路資訊爆炸的環境，我們反而要學習放慢步調，去分析所接收的消息是否正確，這尤其對力求時效性的新聞業者來說很重要。新冠肺炎不是一個國家的事，它是全球需面對的健康危機，所以我們更要同心協力，好確保每一則資訊都傳達得準確無誤。 5. 民眾與政府共同遵守防疫規則 雖然一般民眾並沒辦法殺死病毒，但若能遵行政府規定的安全規範，便可以間接避免病毒擴散。要知道，只要有一個帶原者在外散播病毒，凡跟他有接觸的人或許就會受感染了，就算不是您，也可能危及您身邊的人，在此提醒，新冠肺炎會感染任何人，民眾千萬別輕看它的危險性。 只要抱持同理心和人性向善的那一面，做好自我防疫，就是保護自己與他人的最佳方法；按照社會規範，若政府給予多數配合遵守防疫規則的人肯定和感謝，其他人也就就會跟著遵守了。當然，單靠宣導防疫觀念是遠遠不足的，因此地方政府才會於公共場所設立消毒水區、劃分社交距離的空間和座位，藉此提醒民眾遵行防疫規則，違法則可能予以罰款或公布姓名的處分。

新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎）持續延燒，雖台灣最近確診人數大幅降低，但疫情在全世界蔓延的腳步仍未止息。在疫苗尚未研發出來前，如何準確地將新冠病毒陽性者篩檢出來，進行隔離以避免傳染，成為防疫的重點。 然而，有鑑於美國和韓國等國都已採行大規模的普檢，希望台灣提高篩檢量能、擴大篩檢人數的聲音也逐漸浮現。由於處理時間需要數小時，而台灣受限於只有實驗室資源，篩檢能量有限，所以社區醫院加上送檢時間更容易塞車，通常花上一兩天時間。本文將帶您了解目前篩檢的主要方式，以及大量篩檢的利弊。 [covid_19] 台灣篩檢方式與結果需數小時 目前台灣主要採行的篩檢方式為即時聚合酶連鎖反應（Real-time polymerase chain reaction，簡稱 RT-PCR），由於新冠病毒喜愛藏匿在鼻咽黏膜，此種方式需要利用鼻咽拭子採集咽處的黏液或痰液，再將採下的檢體送至實驗室檢驗，通常需要花費數小時才能得知結果。由於所需時間較長，加上要求的檢驗設備較高級，世界各國都在積極研發既準確又省時的快篩試劑，以因應防疫需求。。 不過，雖然RT-PCR篩檢耗時又繁瑣，但它仍非 100%準確，假如患者體內病毒量低、採檢方式不正確，或者樣本在運送途中產生變化，導致篩檢結果為陰性，但實際上卻是陽性的「偽」陰性。 病毒在人體的表現是動態性，篩檢亦是如此，所以同一人 PCR 會增加間隔時間篩檢次數，來提高正確性。 即便 PCR 仍有部分偽陰性，但是比起即將推行全球的快篩−免疫測試顯色法需要更高的病毒量才能顯色，PCR 已經是目前針對冠狀病毒最靈敏的診斷工具。 偽陰性數量愈高愈可能社區傳染 如果偽陰性的患者沒有接受隔離管制，就會成為隱匿的傳染源，偽陰性的數量愈高，撕開防疫破口造成大規模社區傳染的可能性愈高。 這也是為什麼衛福部部長，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中，對於在機場進行入境普篩持保留態度的原因。除了所需成本提高，可能會浪費篩劑，檢測為偽陰性的人恐會失去戒心，提高病毒傳播機率，因此陳時中認為，目前要求所有入境者皆居家檢疫 14 天，是比較適當的做法，檢測量能應保留到出現社區感染時再使用。 此外，篩檢結果除了偽陰性的可能性，也可能有偽陽性問題，將偽陽性的人都送入負壓隔離病房，可能會提早面臨床位不足、醫療超載的問題，到時真陽性患者可能沒辦法受到最佳的隔離和醫療照顧。相較於美、日、韓等國，台灣篩檢陽性率偏低，雖無法完全證明沒有社區傳染情形，但以目前情況來看，仍屬較輕微且可掌控的範圍之內。 普篩孰對孰錯？ 關於篩檢是否需要擴大的議題，其實正反方都有人支持，部分支持者認為，擴大篩檢量能才能有效防堵漏洞，降低未被檢測的帶原者散播病毒的機會。有些反對者則表示，普篩或廣篩會造成資源浪費，其中的偽陰性或偽陽性結果，反而會讓目前尚未進入社區感染階段的台灣，增添不必要的風險。全面普篩有其利弊，是否需要在此時擴大篩檢範圍，仍有討論的空間，而以衛福部於 7 月 29 日發出的新聞稿來看，對於普篩仍持保留態度。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)對全球的威脅仍在持續中，雖然台灣出色的防疫措施，讓大規模社區感染尚未出現，但是仍然不能掉以輕心。有些民眾擔心，戴口罩雖然能防止病毒直接由呼吸道入侵，但難道新冠病毒不會黏在衣服或褲子上，跟著自己回到家裡嗎？別擔心，本文將帶您了解衣物或鞋子殘留病毒的可能性。 [covid_19] 殘留物體上的機會和病毒量皆低 目前已確認新冠病毒可附著在物體的表面上，但是存活時間多久則要看物體的材質而定，舉例來說，病毒可在金屬或塑膠表面生存長達2~3天。不過傳染病學專家凱瑟琳‧喬丹(Kathleen Jordan)表示，衣物並不屬於適合病毒生長的環境，而且衣服表層並非光滑的平面，衣物纖維間的微小孔隙，反而有助通風，降低病毒殘留機會。 值得一提的是，有則網路傳言為「有毛領或絨線的衣服外套，較容易吸附病毒」，而引起民眾擔憂，但已有專家出面表示這種說法毫無科學根據，如果您想要更小心謹慎，回家後馬上更換衣物，將髒衣服丟進洗衣機清洗，可以讓病毒滯留在家中的機率大幅減少，沒有必要在意自己穿的衣服是什麼材質。 環境影響大 衣物分開洗較佳 由於新冠病毒還是以飛沫或直接接觸傳染為主，如果每個人都能保持好在室內1.5公尺，室外1公尺的社交距離，就能大幅降低病毒纏身的機會。 不過假如您在尖峰時段搭乘捷運或公車，或者是前往醫院，這些環境含有病毒的機會也較高，因此若您擔心衣物成為病毒偷渡的媒介，但又不想每次回到家都要馬上換洗衣服，您先可以回想一下今天是否去過較高風險的地區，再決定要不要洗滌衣物。 另外，尤其是家中有居家隔離的家屬，衣物往往是我們容易忽略的傳染媒介，建議將隔離中的家屬衣物單獨洗滌，不要把髒衣服全堆在同一個洗衣籃裡，以免病毒沾染到其他衣物。若洗衣籃已裝過隔離家屬的衣物，請記得清洗過後再使用。如果洗衣機的功能做得到，可使用較高溫的水洗滌，有助消滅病毒。 鞋子也可能帶有病毒嗎？ 鞋子跟衣物一樣都有可能沾附病毒，但是會影響到我們的機率極低，因為許多人都會將鞋子放置在玄關後，再進入室內，甚至鞋櫃是放在家門外面的，無意間就擋掉了病毒入侵家中的可能性。 另一個原因是，有時候回到家中偷懶或是不想馬上洗衣服，我們可能會將衣服隨處堆放在床上、椅子上或沙發上，但是絕大多數的人不會把鞋子這樣亂丟在室內，也能避免病毒附著在不同表面。 此外，衣物跟口鼻接觸的機會也比鞋子高，現在疫情期間都宣導，如果沒有口罩或衛生紙遮掩，打噴嚏時請以手肘內彎處去遮擋，用衣物遮掩可避免口沫飛散，不過這也使得衣服上的殘菌或病毒量增加，但是肯定沒有人會用鞋子來遮噴嚏吧！ 這4點比勤洗衣物更重要 即便沒有辦法百分百杜絕衣物殘留病毒的可能性，但可以做好以下這4件事，絕對比擔心有沒有馬上洗衣服更重要： 戴口罩 勤洗手 保持社交距離 不要用手摸口鼻 戴口罩的重要性，相信大家都知道，不過觀察清明連假的人潮，發現保持社交距離的重要性，似乎仍未受到普遍重視，但這卻是降低衣物沾附病毒的重要方式。 除了打噴嚏遮掩之外，我們平時在外很少會用臉部直接接觸到衣服，但是手觸摸到衣服或褲子的機率很高，因此確保自己雙手在接觸高風險物體表面，如門把、鍵盤或桌面之後，記得要洗淨雙手或以酒精消毒，不然帶有病毒的雙手如果要伸進口袋拿東西，一樣有可能導致病毒沾附在衣服或褲子上。 另外，有些人在思考或緊張的時候，很可能會下意識地出現用手撐臉頰、摸下巴或額頭的動作，其實這也可能讓病毒附著在臉上，如果不能避免掉這些習慣，多多洗手可以降低感染風險。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)截至4月20日止，在全球已有242萬多人確診，並造成16萬6千多人死亡。即時疫情可參考衛福部疾管署的數據，全球的可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。各國的學者專家莫不全力以赴研究新冠肺炎的相關症狀及解藥，但病毒狡猾變異也常常讓人頭痛，例如台灣在4月12日出現的1例確診案，個案本身有過敏症狀，在解除隔離後才確診。但因為其案例已有「接觸史」，所以一般過敏族群，除非曾和確診的病人接觸過，否則不需要太過擔心，專家也表示，依據症狀還是有方法可以辨別新冠肺炎、普通流行性感冒與過敏，本文將為您詳細介紹。 [covid_19] 新冠肺炎會發燒 乾咳 失去味嗅覺 根據世界衛生組織(WHO)公告，新冠肺炎最常見的症狀是發燒、乾咳、呼吸急促和全身疲憊，只是有些人還會出現頭痛、全身疼痛、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、噁心和腹瀉等症狀，而台灣疾管署則另外加上失去味覺、嗅覺當作衡量標準，也能更準確區分出新冠肺炎和一般流感。 另外，新冠肺炎會在感染的2~14天內出現症狀，但有些人感染了卻沒有任何症狀，也沒有不舒服，而且這樣的人依然會傳播身上的病毒，也因此疾管署才會積極提倡戴口罩、保持社交距離和減少集會等群聚活動，也能避免傳染擴散。 流感在1~4天內發作 過敏是慢性病 醫療界和科學家，每天都在學習關於新冠肺炎的新知識，但病毒仍有許多未知面。不過目前的專家已經發現，疾病的潛伏期和嚴重程度，也可以分辨流感和新冠肺炎。流行性感冒與新冠肺炎，都是屬於急性發展出的疾病，但它們的病毒潛伏期並不一樣。 新冠肺炎：潛伏期可以長達14天，根據統計，約有20%的新冠肺炎確診病人，會在第2週出現較嚴重的症狀，平均下來大約是第8天之後開始變嚴重。 感冒及流行性感冒：感冒在1~4天內就會出現症狀，而流感大約3~7天就會出現所有症狀，某些流感患者甚至會一直咳嗽、全身疲憊長達2星期以上，大約1%的人會因為流感住院。 過敏(Allergy)：是屬於慢性的疾病，過敏症狀會斷斷續續出現長達幾星期、幾個月，甚至幾年。 呼吸急促是新冠肺炎的專屬徵兆 新冠肺炎、流感和過敏，都有一些「看起來很相似」的症狀，但還是有幾個症狀可以區分，以下分別比較新冠肺炎、流感和過敏的症狀。 新冠肺炎 流行性感冒或是過敏都不會有呼吸急促的情況，呼吸急促是新冠肺炎常見的症狀之一，也是發展成肺炎(Pneumonia)的重要徵兆。一般流感或是小感冒有時也會發燒，但如果後期出現呼吸急促，就要尋求醫師檢查是不是發展成肺炎；若是新冠肺炎，則會在第一次發燒後的5~10天內，出現呼吸急促的症狀。 流感與感冒 感冒和過敏的人最大的不同，就是感冒的人不論地點、天氣或環境因素如何更換，症狀都還是一樣不變。如果感冒症狀是乾咳、疲憊和發燒一起出現，那的確會有很大的機率是新冠肺炎，但是這些症狀也跟季節性流感(Seasonal flu)一模一樣。普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎，有許多相似的症狀，這是因為它們都是病毒引起的，只是不同的病毒造成不同的感染，並不是所有流感的患者都會發燒，一般來說，只有年紀較長或是身體免疫力較低的人才會發燒；而嘔吐和腹瀉則大多出現在小孩子身上。 過敏 假設有個人出現打噴嚏、流鼻水、眼睛紅或鼻子癢，那並不是新冠肺炎的症狀，而是過敏。過敏的人在碰到灰塵、花粉或動物毛髮時，症狀會變得特別嚴重，而且不會有發燒、咳嗽或全身疼痛的現象，若是氣喘(Asthma)患者，可能會出現喘鳴音(Wheeze)。此外，現在正好是春季過敏(Springtime allergies)的好發時期，如果有春季過敏病史的人，現在復發的機率非常高，症狀除了前面提到的眼睛、鼻子紅癢，還包含鼻塞、流鼻水、喉嚨痛或咳嗽等鼻涕倒流症候群(post-nasal drip syndrome)。 總結來說，新冠肺炎和流感都是呼吸道系統疾病，不過流感常見的症狀反而不是新冠肺炎最常見的，而新冠肺炎的潛伏期較長，流感與感冒則是短時間一次發作。但發作之後，新冠肺炎還是嚴重很多的，所以若發現自己有新冠肺炎的相關症狀，不妨先待在家、戴口罩，並且不外出，如果症狀變嚴重，甚至出現呼吸急促、失去味覺或嗅覺，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)，依指示戴口罩盡速就醫。

試著想像一下，當父母被迫在家工作(Working from Home，簡稱WFH)，同時又要照顧孩子的一天，這畫面簡直會讓爸媽秒抓狂，且它還可能持續數週，甚至幾個月，因為新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)已構成全球健康體系的危機了。以下分享父母在家上班的3個撇步，生活調適或許並不容易，但它是可以克服的，不過請別對自己太苛刻，畢竟顧小孩和工作一樣，都很費神耗時。 1. 彈性調整工作目標與時間表 對大多數人而言，比起在原本的辦公室裡上班，在家工作的效率通常會減一半，當我們無法達成理想的進度時，不要感到焦慮和煩躁。我們能做的就是調整對自己的期待，像是延長所設定的目標期限，不執著於那一籮筐的代辦事項，而是去思考已經完成的事，其訣竅在於安排優先秩序，舉例來說，我們不可能每天打掃家裡，又要把工作做好，兩者之間一定有些取捨。 當然，擬定時間表是最直接的方法，可幫助每個人充實運用省掉通勤而多出來的時間，即使是學步期的孩童也能從中獲益，新手父母也可參考幼兒園或托兒所的一天活動安排。考量到不同年齡層小孩能維持的專注時間不一，請父母針對個別狀況彈性應變，不跟時間表走真的沒關係，但一般而言，小孩的專注力至多為半小時，成人則是90分鐘。 2. 主動溝通並劃分生活與工作區 在家工作難免需要調整生活，有必要的話，建議父母主動向老闆或人事部陳情，包括疫情對您的影響、工作的進度和時間，以及家庭的職責。如果對方願意，您也可以要求視訊，避免文字表達會造成誤解，溫馨提醒，只有清楚說出自己的需要，才能確保團隊在溝通上是健康的，且說不定其他同事也有類似的困擾，不管怎樣，事先會知對方總是好的，這樣若發生什麼事，至少也有人知道您的狀況。 另有個方法，也就是夫妻要輪流照顧孩子，這同樣適用於家裡有其他大人在的情況，像是長輩們。此外，父母可以將家劃分成工作區(Work zone)與非工作區，並讓孩子知道您正在工作，且工作期間不允許打擾。最理想的在家工作的情境，就是將一個房間做為工作區，並讓另一個大人在該房間外的空間範圍監護小孩，這比起在相較開放的空間像客廳或廚房，工作效率會更好。 倘若家裡只有您一個人和小孩，在不放心讓孩子獨處的情況下，建議設定視覺提示(Visual cue)，像是在門前掛上「請勿打擾」的標誌，或用膠帶在工作的座位劃分格子。此外，父母也可以讓孩子自己玩，並選擇那些不用持續監督的活動，包含像看兒童節目、圖畫書、益智遊戲等等。但若是學步期小孩，在玩具的選擇上請格外注意，以免發生受傷或誤吞意外，有需要的話，請找別人幫忙顧小孩，不要羞於開口，畢竟孩子的安全最重要。 3. 規劃親子時間陪孩子但不放縱 工作有時，休息有時，這才能維持在家工作與生活的平衡，與其不間斷地工作數小時，您可以將工時分成好幾段，並利用時段中間的空檔，休息10分鐘。而在休息的過程中，建議父母藉此機會和孩子共享親子時光，美國女企業家協會大底特律(National Association of Women Business Owners Greater Detroit Chapter，簡稱NAWBO GDC)創辦人蕾妮∙貝爾貝克(Renee Belbeck)對此也表示，只要父母願意給小孩一點寶貴時光，換來的就是2個小時的工作時間，即使她的孩子現在已經長大(分別為10歲和6歲)，這規則仍舊適用。 為避免孩子打擾父母在家工作，再沒有比手機或平板遊戲更「方便」的方法了，事實上，讓孩子玩螢幕遊戲也沒有什麼不對，但爸爸媽媽需要跟孩子強調，這是非常時期的非常辦法，它不意味著放縱孩子玩遊戲。美國兒科學會(American Academy of Pediatrics，簡稱AAP)提醒，當孩子6歲大之後，父母可以依其家庭狀況制訂使用螢幕的時間，並確保遊戲時間不會影響肢體活動、吃飯作息，以及跟家人的相處時光。 工作固然重要，但父母也不要因此忽視了自己的健康，仍要盡可能挪時間獨處，因為照顧小孩很磨練耐心和體力。若感覺壓力大，千萬不要硬撐，適時地休息和運動，或請個假好好放鬆，都是合宜的。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)在全球的疫情日漸嚴峻，因為新冠病毒的傳播力和生存力都十分強，傳播率早已超越2003年盛行的傳染病，也就是簡稱SARS的嚴重急性呼吸道症候群(Severe acute respiratory syndrome)。日前，有報導關於世界衛生組織(WHO)修改疫情規則的訊息，「冠狀病毒被證實氣溶膠(Aerosol)傳播，在空氣中可存活8個小時。所以，要求每個人在任何地方都得戴口罩。」然而，目前這樣的理論可能有部分錯誤，以下將介紹新冠病毒在各種物品材質上的存活時間，並進一步說明新冠病毒的傳播方式。 [covid_19]  新冠病毒存活的時間 在新冠肺炎爆發初期，日本橫濱港停靠了1個多月的「鑽石公主號」郵輪，在乘客下船後的17天，科學家在船上發現，殘留有新冠病毒的核糖核酸(Ribonucleic acid，通稱RNA)，即病毒的遺傳物質，此發現讓很多人擔心，是否新冠病毒可以在人體以外，存活超過17天。對此，哈佛大學醫學院(Harvard Medical School)流行病學教授莉亞·馬克斯(Julia Marcus)指出，根據美國疾病管制中心(CDC)的研究，這只代表該病毒是可被檢測出來的，但並不代表具有傳染效果。 美國耶魯大學(Yale University)免疫學教授岩崎明子(Akiko Iwasaki)表示，病毒還需要其他多種元件，才能維持它繼續運作。所以如果體內只有某部分的病毒RNA，缺乏完整的病毒基因組，就無法製造病毒，也就是說，若體內只有部分的病毒RNA，就不代表會造成感染。 馬克斯教授表示，根據新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine)的研究，發現新冠病毒在銅(Copper)上存活長達4個小時，在紙板上可存活24小時，而在塑料和鋼鐵上，則長達72小時。不過，隨著時間推移，這些表面的病毒數量都會大幅減少，所以觸摸到病毒的感染風險，也可能隨著時間的流逝而降低。 氣溶膠傳播、空氣傳播與飛沫傳播 1. 氣溶膠傳播 氣溶膠這個名詞，也許大多數人都對它感到陌生，氣溶膠是一種極細小的顆粒，中央流行疫情指揮中心，專家會議召集人張上淳教授，曾在3月28日的指揮中心記者會上表示，氣溶膠的飛沫比一般咳嗽更細小，懸浮在空氣中更久，所以在同樣空間裡的傳染風險更高，所以現在給醫護人員的指引，都是盡量不要用會製造氣溶膠的措施。 而氣溶膠和空氣傳播不太一樣，張教授以肺結核(Pulmonary Tuberculosis)做為空氣傳播的例子，肺結核病人噴出的顆粒，會在空氣中懸浮更久，並經由如空調等路徑，傳染給未防護者，兩者還是有些不同的。 2. 飛沫傳播 通常呼吸道的傳染病，可以透過不同大小的飛沫傳播，當小滴顆粒的直徑> 5-10μm時，稱為飛沫(Droplets)，當直徑小於5μm時，稱為飛沫核(Droplet nuclei)。根據目前的醫學證據，新冠病毒主要是透過飛沫，以及人與人之間的接觸傳播。 3. 空氣傳播 在針對中國的確診案例中，目前尚未有證明空氣傳播的資料。空氣傳播不同於飛沫傳播，因為它通常是指直徑<5μm的飛沫核內存在著微生物，可以在空氣中保留很長一段時間。不過，WHO在3月29日的新聞稿中表示，在某些特定情況下，尤其是一些醫療過程，例如氣管插管、給予霧化呼吸治療、支氣管鏡檢查、抽痰等環境的空氣中，可能會產生氣溶膠，也如張教授在記者會解釋的，病毒可能會經由空氣中的懸浮氣溶膠微粒傳播。所以，WHO仍建議各國醫療人員或照護者，採取一些防護措施，例如戴N95口罩，以預防環境中的病毒以氣溶膠方式傳播感染。 根據WHO在3月29日發布的新聞稿，提到在氣溶膠顆粒中，發現新冠病毒的存活時間可達3小時，但是，官方並無表示「冠狀病毒可在空氣中存活8個小時，要求每個人在任何地方都得戴口罩。」這樣的說法。 新冠肺炎傳播的途徑 如上述所提，WHO強調目前研究的證據，新冠肺炎傳播的方式，主要是飛沫傳染與接觸感染。 當與有呼吸道症狀，如咳嗽或打噴嚏的人跟您的距離在1公尺以內，而且您讓有黏膜(Mucosa)的部位如嘴巴、鼻子，或結膜(Conjunctiva)如眼睛等，處於暴露的狀況下，就可能遭飛沫傳染。或是與感染者直接接觸、間接接觸感染者所處或接觸過的環境的表面，或穿戴感染者身上的物品等，也可能遭傳染。 新冠病毒傳染性強 切記勤洗手 岩崎明子教授表示，如果我們的手指上，只有一顆新冠病毒，就不太可能被感染，人體需要暴露在具有一定數量的病毒環境中，才會被感染。不過，新冠病毒算是傳染性很強的病毒，只需要10顆就會造成感染，而其他種類的病毒，可能需要數百萬顆。整體來說，接觸的病毒數量愈少，感染的可能性就愈低。 養成用肥皂勤洗手的習慣很重要，建議大家記住正確洗手的7口訣「內、外、夾、攻、大、立、腕」，並減少不必要的外出，若在室內與人多的場所請戴口罩，做好防疫自我保護。

對華人而言，參加葬禮(告別式)是很莊嚴且重要的送別儀式，但因著新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情的影響，全球多國警戒民眾暫時避免涉入群體聚會的密閉空間，以降低群聚感染的機率，沒事就待在家。為安全考量，因此建議葬禮先延期，以避免發生社群傳播，以下是參加葬禮的3大風險，以及若在不得不去的情況下，您需做的一些基本自我防疫步驟。 根據美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)的資料，截至2020年4月13日，新冠肺炎已造成全球逾185萬人確診，約11萬人死亡，而面對身邊親友家人的離開，家屬無非想要幫他們做最後的告別儀式，但考量到人群流動會提高病毒傳播的風險，實在讓人很憂心。 [covid_19] 3個參加葬禮的健康風險 聯合國兒童基金會(UNICEF)前駐印度新西北部代表夏姆∙查都衛第(Shyam K. Chaturvedi)指出，現在是疫情緊張的非常時期，出席葬禮務必注意的3項健康風險如下。另要提醒，居家隔離者不應參加葬禮，請待在家別出門，因為身上可能帶有新冠肺炎病毒，或同住的家人帶有其感染源。 任何違反保持社交距離的人際互動形式，都應予以禁止，以避免病毒的傳播。 新冠肺炎患者的親戚朋友，有高可能性會傳播此病毒，因為其潛伏期可達14天，且症狀輕微、多元、不易察覺，也有無上呼吸道症狀的確診病例。 患者停止呼吸後，雖然體內的病毒會連同身體機能一併停止運作，但其身體就如同任何物品表面，新冠肺炎病毒仍可能附在上面數小時，尋找下一個宿主，要特別留意的部位有臉部、手部，以及衣物，所以戴口罩非常重要。 儘早處理下葬 置冷凍庫應做隔離 此外，新冠肺炎患者的遺體，需要在嚴謹的受控條件下處理，且不得置放於露天空間，不管是土葬或火葬，都要儘早完成。在中國，新冠肺炎亡者都採火葬儀式，阿拉伯聯合大公國(United Arab Emirates，簡稱UAE)阿米提大學(Amity University Dubai)鑑識科學系所副教授納蘭莎辛格(Nrashant Singh)解釋，火的高溫能抑制住病毒；若是土葬，則必須加入某種化學物質，加速遺體分解的過程。 在移動及搬運患者遺體時，工作人員要格外小心，且建議限制接觸遺體的人數，因為一旦身體開始分解，附在其上的病毒就會暴露出來，這對周遭的人是很危險的。辛格補充，倘若處理遺體有時間上的拖延，則得先做個別隔離在至少-10℃的冷凍庫裡，雖然科學家至今仍未能掌握溫度對於新冠肺炎病毒的影響，但若按照過去病毒的特性，極熱或極冷的溫度是可以使病毒變性，即使沒辦法殺死它，也能導致它沒有活性。 6個出席葬禮的注意事項 面對摯愛的家人或朋友離開，不捨和沮喪的情緒可能讓您很難承受，特別現在正是全球新冠肺炎疫情緊張的時刻，甚至可能連見最後一面也做不到。但換個角度思考，我們可以待在家，花一段時間為對方默哀，一樣可以達到紀念和祝福逝者的意義。至於要前往葬禮現場的人，英國慈善機構英國時代基金會(Age UK)舉出以下6點注意事項，請民眾別掉以輕心。 先在外面或車內等待，待接到主辦單位通知可入場再進去，但請依照該單位的指示行事，避免造成秩序上的混亂。 葬禮場合中，禁止與任何人握手，包括單位負責人和死者家屬。 遵照葬禮場合指示使用所準備的消毒水，若無可自帶消毒水使用。 讓葬禮工作人員開門關門，以避免門把的接觸，若無請在觸摸門把後洗淨雙手。 按著招待或工作人員所給的座位坐，並盡可能保持人與人之間的社交距離。 不建議碰觸棺木，給死者看最後一面足以表示誠意。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情持續延燒，最近歐美國家頻傳出醫護人手不足、醫療資源缺乏等問題，美國紐約更是在4月初時，出現呼吸器(Ventilator)僅剩6天用量的緊急狀況，呼吸器在這一次的疫情中，扮演舉足輕重的角色，如今全球依然供不應求，本文將為您介紹呼吸器在這次疫情中的重要性，以及其分類、用途與缺點。 [covid_19] 急診與加護病房必備呼吸器 呼吸器為急診室與加護病房必備的醫療器材，通常用在手術時，或是當病人無法自行呼吸，呼吸時的氧氣達不到身體需求時，就需要呼吸器輔助。呼吸器分成很多類型，並不是所有呼吸器的功能都一樣，依臨床症狀可分為家用級(Homecare)與強化看護級(Intensive)，依治療對象則可分為嬰兒、兒童與成人，依給氣原理分為正壓、負壓與高頻3種通氣方式。 現在確診的新冠肺炎病人，症狀有輕症與重症之分，對於症狀輕微者，醫護人員採用支持性療法(Supportive care)，這是指以一般抗生素等藥物幫助控制、舒緩併發症或是藥物副作用的療法，目的是不讓病人承受太多不適，症狀好轉即可回家。但新冠肺炎主要影響的是人體的呼吸系統，所以當病人出現呼吸衰竭的症狀，就需要搭配呼吸器治療。 呼吸衰竭需要呼吸器傳送氧 呼吸衰竭的症狀，包含出現呼吸急促和血液中的二氧化碳濃度提高，一般人在正常情況下，1分鐘約呼吸15次，但是呼吸急促會高達28次甚至以上。症狀輕微的病人，大多採用非侵襲性的呼吸器，例如藉由急救呼吸氣囊，將氧氣從儲罐傳送到肺部，但是大部分的醫護人員，會避免使用非侵襲性的呼吸器，因為病人在戴上氧氣面罩時，容易咳嗽或是唾液飛濺，這會增加病毒傳播的風險。 而中度或重度的患者，特別是出現急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)時，會需要機械式呼吸器，而且會需要長達1星期以上。長時間對呼吸器的依賴，再加上不斷增加的病人，就是造成呼吸器不足的主因。 呼吸器的功能就是傳送氧氣到肺部，並排出體內的二氧化碳。呼吸器都會有一根氣管導管，通過上呼吸道插入氣管內，以保障呼吸道通暢，稱為氣管插管。需要配用呼吸器的疾病包含：大腦受創、失去意識、昏迷、氣胸(Pneumothorax)、肺感染、肺炎(Pneumonia)、中風(Stroke)、小兒麻痺(Poliomyelitis)、吸毒過量、慢性阻塞性肺病(COPD)、格林巴利症候群(Guillain-Barre syndrome)、重症肌無力症(Myasthenia Gravis)和肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS，俗稱漸凍症)。 使用呼吸器的潛在風險 呼吸器雖然是救命的醫療器材，但使用上還是存在風險，包含以下： 感染：使用呼吸器最大的風險就是感染，因為氣管上可能會有細菌，細菌如果入侵肺部就可能引發肺炎，或是氣管經過口鼻的時候引發鼻竇炎(Sinusitis)。 刺激：氣管會摩擦並刺激喉嚨或肺部，病人使用呼吸器也沒辦法咳嗽(咳嗽可以幫助肺部排出灰塵和異物)。 喉嚨、聲帶等問題：因為氣管會經過喉嚨，也會經過聲帶，所以戴著呼吸器很難說話，但氣管也有可能傷害病人的喉嚨或聲帶，如果使用呼吸器有呼吸困難，或是拿下後一樣無法說話，就一定要告知醫師。 肺部受傷：氣胸、氧氣中毒(Oxygen toxicity)，或是對肺部造成過大的壓力，都有可能造成肺部受傷。 其他症狀：例如皮膚感染或是形成血栓。 Hello Health Group 不提供醫療建議、診斷或治療。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情持續蔓延，雖然台灣目前防疫措施得當，但在美國與歐洲如義大利、西班牙等國，都已經造成了莫大的傷害。 據美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)提供的即時疫情數據顯示，截至 4 月 12 日，全球的確診數約 178 萬人，死亡數逾 10 萬人，其中美國確診約 53 萬人為最高，死亡逾 2 萬人；義大利則確診約 15 萬人，死亡逾 1 萬 9 千人。為了控制疫情，不少歐洲國家都已宣布封城或居家隔離措施，不過長時間待在家中，也讓許多人面臨憂鬱的問題，本文將為你提供七種方式，助你居家隔離調適心情，希望每個人都能遵守隔離規範，平安度過疫情。 [covid_19] 1. 適度關注疫情 別誤會，適度了解疫情發展狀況，以及政府的防疫措施固然重要，但是新冠肺炎成為媒體焦點的同時，打開電視幾乎 24 小時都能看到疫情的相關報導，其中也包括一些不負責任的臆測、傳言以及陰謀論，知道這些訊息並不會對防疫有所幫助，反而更容易造成無謂的焦慮、憂鬱、恐懼或恐慌。因此，別再時刻緊盯著手機或電視上的疫情報導了。 2. 維持室內空氣流通 待在家中雖然安全，但是長時間曬不到太陽也會讓人有些許憂鬱，建議你可以將家中的窗戶打開，幫助空氣流通。有些人可能會擔心開窗恐引入病毒，但研究指出，新冠病毒主要仍以飛沫和接觸傳染為主，長距離的空氣傳播機率極低。相反地，增進空氣對流，可以提高室內氧氣濃度，讓人心情保持愉悅。 另外，如果你真的很想出去走走，親近大自然，不妨在網路上觀看一些動物或植物生態影片，感受影片中蟲鳴鳥叫在耳邊環繞，想像 自己置身在綠意盎然、空氣清新的森林裡，也許能帶給你一絲平靜。 3. 讓身體動起來 「坐式生活」是造成不少疾病的罪魁禍首，而居家隔離確實增加了坐姿和臥姿在一天中佔的比例。然而，就算沒辦法去戶外或健身房運動，不代表在家裡就得當個「沙發馬鈴薯」。 在家運動其實沒有你想像得那麼困難，即便家裡沒有跑步機或健身器材，還是可以透過瑜伽或是高強度間歇訓練（High Intensity Interval Training，簡稱 HIIT），維持自己的運動習慣。 另外，跳舞也是不錯的舒壓方式，不僅能活動身體，邊聽音樂邊擺動身體的感覺，跟運動相比又有另一番樂趣。尤其在居家隔離期間不會有人打擾，簡直是自認不會跳舞的人的福音，放出自己最愛的歌曲，隨著音樂節奏擺動，不必擔心別人的眼光，盡情享受音樂和舞蹈帶來的歡樂。 4. 培養興趣的好時機 在網路如此方便的現在，線上教學平台的數量和課程資源的豐富度，也不斷增長，不僅老師能在停課期間，利用遠端教學維持課程進度，已經脫離學校生活許久的人，一樣能在網路上搜尋到自己感興趣的課程，例如繪畫、程式語言、歌唱或烹飪等。 如果居家隔離生活讓你百無聊，利用線上學習新技能、培養不同的興趣，是一種能夠排解無聊，但非單純殺時間的好方式。 5. 沉靜下來與自己相處 平時大多數時間都在外奔波的我們，有多少時間能真正自己一個人獨處、與自己對話呢？資訊爆炸的時代儘管讓生活更便利，卻也在不知不覺中，使人產生資訊焦慮，剝奪了那些應該「留白」的時間。 回想一下，從智慧型手機出現後，1 天 24 小時中，是不是面對螢幕的時間又增加了許多？即便是獨自一人，許多人總會無法克制地打開手機螢幕，利用社群網站跟人產生聯繫，一旦少了手機和網路，獨處的時間便特別難熬。 居家隔離其實是練習與自己相處的絕佳時機，不管你是藉由冥想或單純放空，短暫中斷社交生活，讓心思回到自己身上，不僅能讓思慮獲得喘息和重整的機會，或許也能激發你對生活或工作的新想法或創意。 6. 打掃並改變住家擺設 平常繁忙的生活，是不是讓你很久沒有留意家中的環境呢？不妨利用居家隔離期間，完成那些平常覺得麻煩、懶得處理的家事吧！像是將堆在房間或是走道的雜物整理乾淨，或將環境打掃一番，你會驚喜發現家裡的空間，其實並沒有那麼狹窄。 又或者你也可以變換一下家中的擺設，改變燈具或桌椅的位置，這些方式都有助於擺脫沉悶的心情，讓自己待在家裡的時間，能更舒適和自在。 7. 保持與平常一樣的生活作息 在家中會感到特別放鬆和懶散無可厚非，但是除了遠距上班需要你的集中力之外，若三不五時就想躺在床上小睡一下，那可是會大大影響整天的工作進度、精神狀態，以及晚上的睡眠品質。 建議你居家隔離時仍保持一樣的生活作息，在設定好的時間起床和用餐，不僅有助於時間控管，也能避免頻繁地小睡，導致晚上失眠。