傳染病

疥瘡傳染性極高！認識成因症狀，6招預防疥蟲上身

什麼是疥瘡？疥瘡(Scabies)是一種皮膚感染的疾病，由疥蟲(疥蟎)引起的搔癢等症狀，稱為疥瘡，疥蟲大小只有約0.3毫米(mm)，肉眼幾乎看不見，他們會在皮膚的表皮層鑽隧道，並在裡頭產卵、排泄，進而引起皮膚過敏、搔癢、水泡等反應，若因劇烈搔癢而抓破皮，會造成細菌感染，並引發皮膚潰瘍，嚴重可導致敗血症(Sepsis)等嚴重疾病，因此，若懷疑得了疥瘡，請盡速就醫治療。疥瘡傳染性高且分布廣抵抗力較差、體質虛弱、年長的民眾更要特別注意，這些人有可能會感染較嚴重的結痂型疥瘡(Crusted scabies)，也稱挪威型疥瘡(Norwegian scabies)，一般的疥瘡感染，身上約有 10~15 隻疥蟲，但因為上述這些患者的免疫力較差，身上可能寄生著數百、甚至幾百萬隻疥蟲，也更容易傳染給他人。疥瘡的傳染性很高，而且全世界都有分布，不過因為疥蟲不會飛也不能跳，得用爬的方式到另一個宿主身上，所以需要經過 10~15 分鐘以上的接觸，才有機會傳染。因此如果有人感染疥瘡，家人、伴侶或有機會長期接觸的人，必須特別注意肢體接觸，不過一般的握手及擁抱是相對安全的。另外像是安養院、監獄、宿舍等人群聚集的地方，要更小心疥瘡的群聚感染。 6 方法預防疥蟲上身雖然疥瘡的傳染性高且分布廣，但我們仍可盡力做到下列六點，以預防被傳染：注重個人清潔衛生。避免接觸患者的皮膚、衣物及床鋪，患者的房間必須徹底清理。患者及接觸者(尤其親密接觸者)，都必須接受治療。外宿時，選擇每天會更換床單及被單的旅館，避開環境衛生不良的地區。最好一人一張床，若有不同人使用，最好更換床單及被單。不要讓別人睡自己的床，或使用自己的寢具，衣服也不要互相借穿。搔癢是疥瘡最主要的症狀被傳染到疥瘡的人，除了搔癢為最主要的症狀，其他像是紅疹分布、典型的孔洞、小水泡，特別在指間、腳底、膝蓋等柔軟部位，都是醫師診斷是否罹患疥瘡的依據，有時甚至會出現在嬰兒的頭上；若出現較長時間的搔癢，則可能會出現像黃豆般的疥瘡結節（Scabies nodules），常見於生殖器、陰部以及腋下等部位，大部分的疥瘡能藉由以上的皮膚症狀就能確診，少數狀況會藉由刮除一些患部組織，以顯微鏡來檢驗。疥瘡有時候容易被誤診為其他皮膚疾病，原因可能是疥瘡較少見，以及部分症狀容易與其他病徵搞混，尤其是疥瘡的好發族群老人，更容易被誤診，認為只是老年搔癢症（Senile pruritus）。根除疥蟲：衣物要用熱水洗治療疥瘡並不難，只要遵從醫師指示，按時服用及塗抹藥物，基本上都能治癒。較重要的是，若身邊的人出現類似情形或症狀，務必進行檢查，並一起治療，患者及家中的衣物、棉被等，都必須用熱水(60℃以上)洗過並保持乾燥，如無法清洗，可以密封於塑膠袋內衣星期，如此才能根除疥蟲，否則以疥瘡的高傳染性，相當容易再次感染。

新冠肺炎

新冠病人Rita分享感謝：你們真的辛苦了

20多歲、不菸不酒、熱愛運動、陽光開朗又注重防疫的Rita，怎麼也沒想到自己會成為台灣確診新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)，且目前仍住院治療中的「案例」之一。在病情穩定且好轉後，為了讓大眾更了解新冠肺炎並重視防疫，Rita決定公開分享自己這段時間的心情，接受Hello醫師電話專訪，也因為親身經歷，讓她更感恩醫護人員的辛苦。以下將以問答(QA)方式呈現，為保護當事人的隱私與遵守政府的規定，我們將略過診斷地點與過程，也無法曝光病房全貌與設備，還請讀者諒解。 [covid_19] 失去味覺嗅覺症狀多父母表達愛感動哭 Q：當初確診後的心情？有哪些症狀？ A：我知道的時候，是非常非常震驚的，那時候的症狀是乾咳，後來變成帶有痰的濕咳，之後就發燒一個晚上，還有盜汗、鼻塞，伴隨著失去嗅覺味覺，最近就是有胸悶的狀況，一直到現在，我的味覺和嗅覺還沒有完全恢復。 Q：家人的心情如何？如何支持與協助？ A：我爸媽比較傳統，我們之間很少表達愛，可是在我發病後，他們就變得比較容易表達愛啊，說很想妳啊，我媽媽甚至說，如果我的肺部因此造成永遠的影響，她要割她的肺給我。還有我爸，他是非常堅強的人，可是我們視訊時，他眼眶都濕掉了，他說很希望躺在這裡的是他，我那時候聽了也是哭，真的很感動。有一件好玩的事，是自從上次的報導說我媽願意割肺之後，我爸就很可愛吃醋說：「我還願意把命給妳呢！」因為我本來就自己一個人住，所以家人不必隔離，因為生病的事，讓我們之間變得更容易表達愛意跟關懷，也更常聯繫了，這算是一個非常大的收穫。先用抗生素心情放鬆增強自體免疫力 Q：用了哪些治療方式？恢復狀況？何時能出院？ A：我剛進來的時候是吊點滴跟口服抗生素，服用了一陣子，醫師看我肺部感染的狀況少了之後，就決定抗生素先不要了。醫師說，一般肺炎(Pneumonia)的病人，就是服用2個禮拜的抗生素，之後看狀況再調整。因為我還有咳嗽，所以他們有提供咳嗽藥水，我也有胸悶，因為胸悶有可能是因為肺部肌肉發炎的關係，而特別緊繃，所以他們有開肌肉鬆弛劑的藥給我吃，我覺得是有改善的。醫師說我的肺部很健康，這樣對抗病毒會比一般人較不辛苦，再加上我是輕症，跟同樣輕症的人比，我的確恢復得比較快，但如果我是重症，一樣會很辛苦。我另一個朋友因為有抽菸，需要靠呼吸器，因為呼吸困難，但現在已好很多了。我有另一個在不同地方染疫的朋友，住另一家醫院，住進去時醫師就詢問他願不願意用奎寧(Quinine)，還要填單子同意了才使用，奎寧還是Trial drug(還在試驗階段的藥)，我朋友用了之後，醫師都很詳細地觀測和追蹤他的身體狀況，還做心電圖，我朋友沒有什麼副作用，沒有心律不整也沒腹瀉，現在吃完7天了沒有馬上轉陰。實驗用藥有好有壞，使用前可以上疾管署網站詳閱說明書。剛開始的時候，心理壓力真的很大，除了有點Guilty(內疚)，也不知什麼時候會好，這病又沒有Cure(解藥)，所以醫師也不一定能跟我們保證什麼，所以心裡真的壓力很大。在這裡要跟大家分享，壓力大對病情是非常不樂觀的，醫師跟我說，心情會影響抵抗力，在沒有解藥的情況下，最重要的是自體的免疫力，所以我們真的要盡最大的努力，保持心情愉快、輕鬆，這非常重要，然後再配合治療。至於何時能出院，我也問過醫師，但真的沒有人能給答案。台灣是3次採檢陰性才能出院，我前幾天第2次測還是Positive(陽性)，心情滿受打擊的，但我覺得台灣這樣做是非常對的，非常非常小心。有朋友問我為什麼台灣的死亡數很低，出院速度很慢，因為我們要3次都是陰性，確保你沒傳染力、病毒量低到3次都驗不出來才行。醫師們也很困擾，會一直被問，我是病人都被問很多次了，更何況是醫師，但真的無法預測，檢疫結果一般2、3天會出來，若還是陽性，醫師會再給個2、3天緩衝後再驗，但還是要看個人的狀況，我自己的狀況是這樣。 Q：在病房內的生活作息？有哪些自費的部分？ A：我沒有固定的作息，但有固定吃藥的時間，絕對不能錯過，就是盡量休息，現在我睡得比較久。剛進來時，大概每4個小時就要量體溫、血氧、心跳、血壓，如果我在睡覺，護士會用對講機叫醒我，現在不用量得那麼頻繁。至於運動，雖然醫師說可以適度運動，但我還是想讓肺部休息，就先不做運動。我在房內是非常自由的，有自己獨立的淋浴間跟廁所，只要不出去，在合理的範圍內，要幾點睡覺、做什麼都可以，當然他們會勸導要早睡早起。我只有餐點的部分是自費的，因為父母希望我吃最營養的，這些餐點都是醫院提供的。飲食上沒限制，當然不要吃重口味或辛辣的，因為會刺激腸胃。我曾經請家人送麥當勞來，現在的味覺大概恢復了6、7成，嗅覺恢復3成，醫師說之所以會失去味覺嗅覺，是因為病毒進到鼻腔裡。醫護親切像朋友每天數次穿脫消毒太辛苦 Q：住院期間如何調適心情？會追蹤疫情新聞嗎？ A：我就是看書啊，把心情寫下來，看看搞笑的電影或影片，比較特別的是，我有請家人送魔術方塊來給我(交給護士拿進來)，沒事可以玩一玩。我覺得最大的幫助是家人和朋友的關心，每天視訊或電話(家人和朋友是完全不能來探訪的)，雖然我不可能每天都有很大的進步，但是他們的關心，真的能讓我的心情好很多，覺得自己不是孤單一個人。平常我還會看疾管署的新聞，通常看Highlight(重點)，然後盡量能休息就休息。我確診後，我的好朋友都非常震驚，因為他們知道我長期以來不菸不酒，飲食習慣也很清淡很健康，也有運動健身的習慣，他們真的是第一次看到我這樣，也嚇到了，但這樣也會讓他們更注意防疫和保養，因為連抵抗力好的人也會得到病毒，朋友就會更注意增強抵抗力。 Q：病房的設備？與醫護人員的相處？ A：負壓病房以前是肺結核病人在住的，一人一間，並非四面都玻璃，所以看不到別的病房的人，只有對外也就是有門的那一面，上半部是玻璃，看得到門外的人走動的情形，雖然有窗戶，但不能開。病房有一面是傳送箱，讓病人和外面的人互相傳送東西用的，拿放東西都要戴手套，傳送箱也都會消毒，是germfree的(無菌)。有媒體說傳送箱有自動消毒作用，其實不是，而是醫療人員用酒精什麼的去手動消毒，一天好幾次。我問過護士才知道，並不是每一間醫院的負壓病房都有傳送箱，如果沒有的話，他們三餐送飯進來，都要穿隔離裝，但我是因為有傳送箱，所以人送東西時不必進來。負壓病房裡的空氣，每6分鐘會全部換新鮮空氣，裡面的空氣會被消毒過才放出去。很多國外的網友都說，你們身為台灣人真的太幸福了，很羨慕我在台灣，我真的覺得很驕傲，很幸運，真的謝謝！我真的要非常非常感謝醫護人員，唉，他們真的是太辛苦了！不只戴口罩、手套和穿隔離衣(兩層的)，而且一天不知道要穿穿脫脫幾次，手要消毒幾次，還脫皮或起水泡，真的太偉大了，我們只能趕快康復，做好防疫。醫護人員很像朋友一樣，對我們很好，感覺很舒服很親切，我們只是說一句：辛苦了！他們就很開心，真的像朋友一樣，他們就是天使。有一次護士進來，我正在跟朋友通話，我朋友說，(護士)怎麼像朋友一樣。鼓勵病友捐血捐痰分享助人並不想紅 Q：在社群網站上分享的原因？接受媒體採訪後的心情？ A：我Instagram上的網友都非常正面地鼓勵我，打氣加油，謝謝我的分享，真的很感動，也讓我更有動力去分享更多的資訊，還有很多人來詢問，所以我也做了QA，但我會強調我不是專業醫師，我可以做的是陪病友，讓他們知道有人跟他們一樣承受病毒的痛苦。也有網友說，因為看到我咳嗽的影片，還有我分享的症狀，讓他們更重視防疫，因為還是有很多人以為這病毒只是媒體的炒作。酸民一定會有，我能做的就是盡量不去看負面的，因為就算再完美的人，還是會有人不喜歡你，就平常心去看待。至於有些媒體的不實報導，甚至沒有我授權就用我的影像，還造謠，對我造成滿大的傷害和壓力。我只是希望大家以我為借鏡，我真的不是想紅，也不想被炒作，我已經在生病了，這種事會影響到我的病情，我只是希望傳遞正確的觀念，所以還是會繼續分享，我相信這是在幫助人，而且不需要成本。 Q：有什麼想跟大眾和病友呼籲的？ A：我想跟大眾呼籲，真的要減少群聚，政府也說要 social distancing(社交距離)，真的要確實做，尤其之前有長假很多人出去玩，也沒戴口罩，希望大家心裡要有道德在，還有抽菸的盡量不要抽，盡量用行動支付。想呼籲病友，能捐血就捐血，還有捐痰，痰裡有病毒量可以分析，以後才能研發解藥或疫苗，這真的非常重要。醫師說，有些病友不想捐，因為不想被當實驗品。我自己本身就捐了3次，因為本來就會抽血檢查，所以就多捐，能捐就捐。 Q：康復出院後？第一件想做的是什麼？ A：出去後想從事戶外運動，然後絕對不要再染疫第2次，盡量好好待在家裡防疫。很謝謝父母和朋友一直在我身邊，還有陳時中部長，我們這些確診的人真是太感謝他了，他沒有嫌棄或責怪任何確診的人，反而是鼓勵我們，做更多的防疫，每一次看他好像又變老，真的很心疼。電訪當天，Rita請好友也同時打進來，在電話的另一頭陪她，「You are in good hands！」(妳會得到很好的照顧)好友說她一直安慰並鼓勵Rita，因為台灣的醫療真的是全世界最棒的，也因為Rita確診，她的好友除了自己的防疫做到全方面，也不斷勸導身邊的朋友與同事戴口罩並勤洗手。「我真的很希望透過這個病毒，大家要團結，不要再分東方西方，真的沒有人能料到這個東西會這麼嚴重。」Rita的心聲，相信很多人也都深有同感。有人比喻這次的傳染病像是第三次世界大戰，地球的人類齊心對抗共同的敵人：新冠病毒，封城、社交距離、居家隔離，讓汙染喧囂的地球一下子慢了下來，靜了下來，從外太空看地球都變乾淨了，也許這是大自然給人類的一次機會，重新好好善待彼此與我們生活的環境！