傳染病

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)仍持續在全世界肆虐，相信許多讀者不僅洗手步驟記得滾瓜爛熟，對於各種可治療新冠肺炎的藥物也有所耳聞，其中，瑞德西韋(Remdisivir)已經進入臨床試驗階段，然而最近有報導指出，該藥物的治療效果似乎不如預期，真是如此嗎？本文將帶您了解瑞德西韋的藥物作用機轉，以及其可能的副作用。 瑞德西韋源自伊波拉病毒研究 有些讀者可能不知道，瑞德西韋的誕生是源自於對伊波拉病毒疾病(Ebola Virus Disease，簡稱EVD)的研究，研究人員發現藥裡的化合物，可以抑制病毒增生，雖然在臨床試驗中的確有產生效果，但是跟當時其他研究中的伊波拉藥物相比，其治療效果不佳。即便如此，在後來的研究中，發現瑞德西韋對於由冠狀病毒引起的疾病，如中東呼吸道症候群(MERS)、嚴重急性呼吸道症候群(SARS)或是新冠肺炎的治療，更加有效。 新冠肺炎如何在人體擴散？ 在講如何達到治療效果之前，我們先來了解新冠肺炎是如何感染人類的。 冠狀病毒(Coronavirus)是單股正鏈的RNA病毒，跟雙股的DNA病毒比起來，單股RNA病毒所攜帶的遺傳訊息，容易在複製的過程中產生突變，使得人類更難掌握並製作疫苗。 當新冠病毒進入人體之後，若想複製讓病毒量不斷增加，首先會先利用部分正鏈作為傳訊RNA(mRNA)，以便將遺傳密碼經由轉運RNA(tRNA)，傳給感染細胞中的核糖體(Ribosome)進行轉譯，產生含遺傳物質的蛋白質，同時，另一部分正鏈利用RNA複製酶(Replicase)製作負鏈，再以負鏈作為模板，再次製作正鏈，並包入遺傳蛋白質，達到複製病毒的效果。 瑞德西韋如何達到治療效果？ 瑞德西韋的藥物作用，主要跟RNA複製酶的機轉有關。當RNA複製酶要複製RNA模板時，需要核苷三磷酸(NTP)作為材料，而核苷三磷酸又可以分成三磷酸腺苷(ATP)、鳥苷三磷酸(GTP)等各類核苷酸。 發布在美國國家生物技術資訊中心(NCBI)上的一篇研究，發現瑞德西韋的化學結構跟三磷酸腺苷類似，屬於一種核苷酸類似物(Nucleotide analogues)，若病毒選擇了瑞德西韋，則複製作用就無法進行，則可阻止病毒擴散。 除了伊波拉之外，MERS、SARS和新冠肺炎，也都是RNA病毒的一種，理論上來說，RNA病毒要擴散，都得利用RNA複製酶進行，不過仍有其他因素會影響藥物成效，並沒有一種藥能對所有的RNA病毒有效。 瑞德西韋對於治療新冠肺炎的成效如何？ 日前發布於medRxiv平台的醫學報告中提到，病人在使用瑞德西韋之後，出現了噁心、嘔吐、胃輕癱(Gastroparesis)和直腸出血等胃腸道症狀。另外，肝臟轉氨酶(Aminotransferase)指數也上升，這些由瑞德西韋所引起的副作用，引起人們擔心。 不過在3月26日的新冠肺炎疫情說明記者會中，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，台灣已有3名患者使用瑞德西韋進行治療，並且成效不錯，因此，關於瑞德西韋是否能夠率先成為止住疫情浪潮的救命筏，仍需更多臨床試驗證明。

20多歲、不菸不酒、熱愛運動、陽光開朗又注重防疫的Rita，怎麼也沒想到自己會成為台灣確診新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)，且目前仍住院治療中的「案例」之一。在病情穩定且好轉後，為了讓大眾更了解新冠肺炎並重視防疫，Rita決定公開分享自己這段時間的心情，接受Hello醫師電話專訪，也因為親身經歷，讓她更感恩醫護人員的辛苦。以下將以問答(QA)方式呈現，為保護當事人的隱私與遵守政府的規定，我們將略過診斷地點與過程，也無法曝光病房全貌與設備，還請讀者諒解。 [covid_19] 失去味覺嗅覺症狀多 父母表達愛感動哭 Q：當初確診後的心情？有哪些症狀？ A：我知道的時候，是非常非常震驚的，那時候的症狀是乾咳，後來變成帶有痰的濕咳，之後就發燒一個晚上，還有盜汗、鼻塞，伴隨著失去嗅覺味覺，最近就是有胸悶的狀況，一直到現在，我的味覺和嗅覺還沒有完全恢復。 Q：家人的心情如何？如何支持與協助？ A：我爸媽比較傳統，我們之間很少表達愛，可是在我發病後，他們就變得比較容易表達愛啊，說很想妳啊，我媽媽甚至說，如果我的肺部因此造成永遠的影響，她要割她的肺給我。還有我爸，他是非常堅強的人，可是我們視訊時，他眼眶都濕掉了，他說很希望躺在這裡的是他，我那時候聽了也是哭，真的很感動。有一件好玩的事，是自從上次的報導說我媽願意割肺之後，我爸就很可愛吃醋說：「我還願意把命給妳呢！」 因為我本來就自己一個人住，所以家人不必隔離，因為生病的事，讓我們之間變得更容易表達愛意跟關懷，也更常聯繫了，這算是一個非常大的收穫。 先用抗生素 心情放鬆增強自體免疫力 Q：用了哪些治療方式？恢復狀況？何時能出院？ A：我剛進來的時候是吊點滴跟口服抗生素，服用了一陣子，醫師看我肺部感染的狀況少了之後，就決定抗生素先不要了。醫師說，一般肺炎(Pneumonia)的病人，就是服用2個禮拜的抗生素，之後看狀況再調整。因為我還有咳嗽，所以他們有提供咳嗽藥水，我也有胸悶，因為胸悶有可能是因為肺部肌肉發炎的關係，而特別緊繃，所以他們有開肌肉鬆弛劑的藥給我吃，我覺得是有改善的。 醫師說我的肺部很健康，這樣對抗病毒會比一般人較不辛苦，再加上我是輕症，跟同樣輕症的人比，我的確恢復得比較快，但如果我是重症，一樣會很辛苦。我另一個朋友因為有抽菸，需要靠呼吸器，因為呼吸困難，但現在已好很多了。 我有另一個在不同地方染疫的朋友，住另一家醫院，住進去時醫師就詢問他願不願意用奎寧(Quinine)，還要填單子同意了才使用，奎寧還是Trial drug(還在試驗階段的藥)，我朋友用了之後，醫師都很詳細地觀測和追蹤他的身體狀況，還做心電圖，我朋友沒有什麼副作用，沒有心律不整也沒腹瀉，現在吃完7天了沒有馬上轉陰。實驗用藥有好有壞，使用前可以上疾管署網站詳閱說明書。 剛開始的時候，心理壓力真的很大，除了有點Guilty(內疚)，也不知什麼時候會好，這病又沒有Cure(解藥)，所以醫師也不一定能跟我們保證什麼，所以心裡真的壓力很大。在這裡要跟大家分享，壓力大對病情是非常不樂觀的，醫師跟我說，心情會影響抵抗力，在沒有解藥的情況下，最重要的是自體的免疫力，所以我們真的要盡最大的努力，保持心情愉快、輕鬆，這非常重要，然後再配合治療。  至於何時能出院，我也問過醫師，但真的沒有人能給答案。台灣是3次採檢陰性才能出院，我前幾天第2次測還是Positive(陽性)，心情滿受打擊的，但我覺得台灣這樣做是非常對的，非常非常小心。有朋友問我為什麼台灣的死亡數很低，出院速度很慢，因為我們要3次都是陰性，確保你沒傳染力、病毒量低到3次都驗不出來才行。 醫師們也很困擾，會一直被問，我是病人都被問很多次了，更何況是醫師，但真的無法預測，檢疫結果一般2、3天會出來，若還是陽性，醫師會再給個2、3天緩衝後再驗，但還是要看個人的狀況，我自己的狀況是這樣。 Q：在病房內的生活作息？有哪些自費的部分？ A：我沒有固定的作息，但有固定吃藥的時間，絕對不能錯過，就是盡量休息，現在我睡得比較久。剛進來時，大概每4個小時就要量體溫、血氧、心跳 、血壓，如果我在睡覺，護士會用對講機叫醒我，現在不用量得那麼頻繁。至於運動，雖然醫師說可以適度運動，但我還是想讓肺部休息，就先不做運動。 我在房內是非常自由的，有自己獨立的淋浴間跟廁所，只要不出去，在合理的範圍內，要幾點睡覺、做什麼都可以，當然他們會勸導要早睡早起。 我只有餐點的部分是自費的，因為父母希望我吃最營養的，這些餐點都是醫院提供的。飲食上沒限制，當然不要吃重口味或辛辣的，因為會刺激腸胃。我曾經請家人送麥當勞來，現在的味覺大概恢復了6、7成，嗅覺恢復3成，醫師說之所以會失去味覺嗅覺，是因為病毒進到鼻腔裡。 醫護親切像朋友 每天數次穿脫消毒太辛苦 Q：住院期間如何調適心情？會追蹤疫情新聞嗎？ A：我就是看書啊，把心情寫下來，看看搞笑的電影或影片，比較特別的是，我有請家人送魔術方塊來給我(交給護士拿進來)，沒事可以玩一玩。我覺得最大的幫助是家人和朋友的關心，每天視訊或電話(家人和朋友是完全不能來探訪的)，雖然我不可能每天都有很大的進步，但是他們的關心，真的能讓我的心情好很多，覺得自己不是孤單一個人。 平常我還會看疾管署的新聞，通常看Highlight(重點)，然後盡量能休息就休息。 我確診後，我的好朋友都非常震驚，因為他們知道我長期以來不菸不酒，飲食習慣也很清淡很健康，也有運動健身的習慣，他們真的是第一次看到我這樣，也嚇到了，但這樣也會讓他們更注意防疫和保養，因為連抵抗力好的人也會得到病毒，朋友就會更注意增強抵抗力。 Q：病房的設備？與醫護人員的相處？ A：負壓病房以前是肺結核病人在住的，一人一間，並非四面都玻璃，所以看不到別的病房的人，只有對外也就是有門的那一面，上半部是玻璃，看得到門外的人走動的情形，雖然有窗戶，但不能開。病房有一面是傳送箱，讓病人和外面的人互相傳送東西用的，拿放東西都要戴手套，傳送箱也都會消毒，是germfree的(無菌)。有媒體說傳送箱有自動消毒作用，其實不是，而是醫療人員用酒精什麼的去手動消毒，一天好幾次。 我問過護士才知道，並不是每一間醫院的負壓病房都有傳送箱，如果沒有的話，他們三餐送飯進來，都要穿隔離裝，但我是因為有傳送箱，所以人送東西時不必進來。 負壓病房裡的空氣，每6分鐘會全部換新鮮空氣，裡面的空氣會被消毒過才放出去。很多國外的網友都說，你們身為台灣人真的太幸福了，很羨慕我在台灣，我真的覺得很驕傲，很幸運，真的謝謝！ 我真的要非常非常感謝醫護人員，唉，他們真的是太辛苦了！不只戴口罩、手套和穿隔離衣(兩層的)，而且一天不知道要穿穿脫脫幾次，手要消毒幾次，還脫皮或起水泡，真的太偉大了，我們只能趕快康復，做好防疫。醫護人員很像朋友一樣，對我們很好，感覺很舒服很親切，我們只是說一句：辛苦了！他們就很開心，真的像朋友一樣，他們就是天使。有一次護士進來，我正在跟朋友通話，我朋友說，(護士)怎麼像朋友一樣。 鼓勵病友捐血捐痰 分享助人並不想紅 Q：在社群網站上分享的原因？接受媒體採訪後的心情？ A：我Instagram上的網友都非常正面地鼓勵我，打氣加油，謝謝我的分享，真的很感動，也讓我更有動力去分享更多的資訊，還有很多人來詢問，所以我也做了QA，但我會強調我不是專業醫師，我可以做的是陪病友，讓他們知道有人跟他們一樣承受病毒的痛苦。也有網友說，因為看到我咳嗽的影片，還有我分享的症狀，讓他們更重視防疫，因為還是有很多人以為這病毒只是媒體的炒作。 酸民一定會有，我能做的就是盡量不去看負面的，因為就算再完美的人，還是會有人不喜歡你，就平常心去看待。至於有些媒體的不實報導，甚至沒有我授權就用我的影像，還造謠，對我造成滿大的傷害和壓力。 我只是希望大家以我為借鏡，我真的不是想紅，也不想被炒作，我已經在生病了，這種事會影響到我的病情，我只是希望傳遞正確的觀念，所以還是會繼續分享，我相信這是在幫助人，而且不需要成本。 Q：有什麼想跟大眾和病友呼籲的？ A： 我想跟大眾呼籲，真的要減少群聚，政府也說要 social distancing(社交距離)，真的要確實做，尤其之前有長假 很多人出去玩，也沒戴口罩，希望大家心裡要有道德在，還有抽菸的盡量不要抽，盡量用行動支付。 想呼籲病友，能捐血就捐血，還有捐痰，痰裡有病毒量可以分析，以後才能研發解藥或疫苗，這真的非常重要。醫師說，有些病友不想捐，因為不想被當實驗品。我自己本身就捐了3次，因為本來就會抽血檢查，所以就多捐，能捐就捐。 Q：康復出院後？第一件想做的是什麼？ A： 出去後想從事戶外運動，然後絕對不要再染疫第2次，盡量好好待在家裡防疫。很謝謝父母和朋友一直在我身邊，還有陳時中部長，我們這些確診的人真是太感謝他了，他沒有嫌棄或責怪任何確診的人，反而是鼓勵我們，做更多的防疫，每一次看他好像又變老，真的很心疼。 電訪當天，Rita請好友也同時打進來，在電話的另一頭陪她，「You are in good hands！」(妳會得到很好的照顧)好友說她一直安慰並鼓勵Rita，因為台灣的醫療真的是全世界最棒的，也因為Rita確診，她的好友除了自己的防疫做到全方面，也不斷勸導身邊的朋友與同事戴口罩並勤洗手。 「我真的很希望透過這個病毒，大家要團結，不要再分東方西方，真的沒有人能料到這個東西會這麼嚴重。」Rita的心聲，相信很多人也都深有同感。有人比喻這次的傳染病像是第三次世界大戰，地球的人類齊心對抗共同的敵人：新冠病毒，封城、社交距離、居家隔離，讓汙染喧囂的地球一下子慢了下來，靜了下來，從外太空看地球都變乾淨了，也許這是大自然給人類的一次機會，重新好好善待彼此與我們生活的環境！

在西方國家，戴口罩這件事曾經很難被當地人接受，但從新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情於全球大肆蔓延後，現在反成為每個人出門必備的保護裝備，也因此引發了各國口罩嚴重缺貨的現象。本文將探討東西方文化對戴口罩的看法，以及重複使用口罩需要注意的事項，在此提醒民眾，只有正確地戴口罩、勤洗手，才能有效避免被病毒感染。 [covid_19] 口罩始於西班牙流感 首先，我們可以捫心自問，戴口罩是為避免病毒透過口沫傳染給其他人，同時也能保護自己不受其他病菌感染，那為何生病不戴口罩？根據英國肯特大學(University of Kent)社會學及社會政策系所的研究，口罩的製作要追溯至發生於1919年的西班牙流感(Spanish flu)，但一直到了90年代，口罩才開始慢慢被社會大眾所接受，尤其在日本，它成為了保護自己很重要的醫療防護配備。 事實上，日本社會戴口罩的習慣也是經歷了一段過程，當時因應當地政府推動的西方思想運動，並鼓勵用科學方法解決問題，而隨著流行病一一觸發，口罩需求因此也更受重視了。此外，日本人的禮儀文化也扮演很重要的角色，加上有專業醫療人員和政府一同加入自我防疫的行列，督促民眾做好自主健康管理，若有感冒症狀，就主動戴口罩，以降低病毒感染，這才是關照他人最實際的表現。 在中國，出門戴口罩也屬常見的現象，其中以腳踏車代步的人居多，這可能是因為空氣汙染的關係，但在西方國家，即使是在醫療照護的場合，民眾對戴口罩的接受度仍很低，特別在美國，因為它違背了其自由主義(Liberalism)的意識形態，畢竟臉部正是展現自我最直接的方法。至於東亞國家，包括台灣，戴口罩已經是國人在外的最基本防疫配備，而對年輕人來說，它可以為自己的樣貌增添些神祕感，拍照也更凸顯眼睛魅力。 這3種情況一定要戴口罩 口罩雖能做到一定程度的保護，但它並非萬能，關於使用的時機點，世界衛生組織(WHO)表示，只有在出現咳嗽、打噴嚏等呼吸道症狀，以及照顧新冠肺炎確診或疑似患者的人，才需戴口罩。當然，很多人並不同意世衛的說法，覺得戴了總比沒戴好，至少能保護自己也保護別人。 根據衛福部的資料，目前台灣的本土感染病例已不再僅限於家庭群聚，但請民眾不要恐慌，目前並無社區傳染。中央流行疫情指揮中心指出，現階段的疫情可分為「零星社區感染」與「發生持續性或廣泛性社區傳播」兩大情境，建議企業可依疫情情境、風險評估，做出相對的因應對策，好讓企業營運能持續進行。 國人在搭乘大眾運輸工具時，像是公車、捷運、高鐵，也務必要記得遵照政府的規定，車程一律戴上口罩，並減少碰觸車內設施，可以的話，挑人潮不多的時間搭乘，若要去的地方距離不遠，建議選擇走路、騎腳踏車。 另外，指揮中心也呼籲，口罩使用時機仍著重在3種情況：1. 看病、陪病、探病時。2. 有呼吸道症狀者。3. 慢性疾病患者外出時。針對網路流傳「口罩配戴方式會依其身體健康狀況而有所不同」，衛福部證實這是錯誤的消息，戴口罩時，有顏色的那一面要朝外，白色的那一面朝內，這樣的戴法與口罩的設計及材質有關，在此也提醒民眾，要購買符合經濟部標檢局CNS15980檢測標準的口罩。 戴口罩記住開戴壓密4步驟 戴口罩最重要的，就是確保其跟臉部是密合的，才能有效防範病毒入侵，並在戴之前先洗乾淨雙手，戴上後也要避免碰觸口罩。若要摘下來以方便說話或吃飯，建議從後面或耳帶移除，切勿觸及口罩前面部位，若不小心碰觸前面的話，請馬上洗手或消毒。對此，衛福部提供以下4個正確戴口罩的步驟，提醒民眾在疫情延燒的非常時期，持續保持警惕，並做好自我防疫。 開：打開口罩包裝並檢查口罩是否有破裂或缺陷，一般設計為有顏色是外層，此面朝外，且鼻樑片應在最外層上方。 戴：將兩端的耳帶(鬆緊帶)掛於雙耳，鼻樑片固定於鼻樑上方，口罩完全攤開拉至下巴，若必要可打結調整鬆緊帶長度，並維持臉部密合度。 壓：雙手食指均勻輕壓鼻樑片，使口罩與鼻樑緊密結合。 密：可透過鏡子輔助，或觸摸確認口罩是否正確戴好，包含內外側、帶子鬆緊、鼻樑片方向及形狀等。 口罩壽命關鍵在乾燥 收納請勿碰觸外層 因應我國口罩產量供不應求的狀況，也許現階段沒辦法每天換一片口罩，我們能做的就是盡可能延長口罩的壽命，以持續使用幾天，但這僅限於同一個人重複使用。對此，新加坡伊莉莎白諾維娜山醫院(Mount Elizabeth Novena Hospital)傳染病學專家梁浩楠指出，保持乾燥是延長口罩壽命的關鍵，將口罩連同乾燥劑放入收納袋是不錯的方法。 此外，衛福部也提出方法，把無破損、無髒汙的口罩放入電鍋，採無水加熱殺菌處理約3分鐘，然後靜待5分鐘再取出，這樣可重複使用3~5次再丟棄。加熱溫度建議控制在110℃或以上，以殺死大多數細菌，理論上，只要於65℃高溫處理4分鐘，幾乎就能完全抑制冠狀病毒的活性，但請謹記，乾蒸殺菌超過5次，口罩的過濾效力也會逐漸遞減，民眾須換一個新的口罩。 在收納口罩時，要注意別碰觸其外層，所以建議先自製或用收納袋保護口罩外層，才往內對摺3次，接著利用耳帶將其綁牢，這不但可節省空間，也能降低沾汙或破損的風險。最後，在丟棄口罩時，千萬不可隨地亂丟，因為口罩上可能含有大量的分泌物，若人不慎接觸恐有感染風險，正確的做法是把用過的口罩用衛生紙包起來，再丟進垃圾桶。

隨著新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)的疫情持續延燒，目前全球的相關研究人員，都在研究是否有藥物可對抗此流行傳染病，目前傳出的有3種藥物，包括瑞德西韋(Remdesivir)、羥氯奎寧(Hydroxychloroquine，俗稱瘧疾藥)、奎寧(Chloroquine)和日舒(Azithromycin)。 其中，美國總統唐納·川普(Donald Trump)在社群平台Twitter上，表示服用羥氯奎寧和日舒，可有效對抗新冠肺炎病毒。結果亞利桑那州一對夫妻，擅自服用羥氯奎寧後感到不適，緊急送醫後男性死亡，女性則是吐出羥氯奎寧後撿回一命。而法國馬賽大學(Aix-Marseille University)醫院，則公布羥氯奎寧的臨床治療結果可有效醫治新冠肺炎，究竟現在能治療新冠肺炎的方式或藥物是什麼？以下為您介紹。 [covid_19] 治療新冠肺炎多採用支持性療法 以目前的情況來說，並沒有哪種藥物或療法是百分之百有效，一切都還在臨床實驗階段。現在確診的新冠肺炎病人，大多還是採用支持性療法(Supportive care)，指的是醫護人員幫助控制、舒緩併發症或是藥物副作用的療法，目的是不讓病人承受太多不適。以這次的新冠肺炎為例，因為症狀有輕重之分，患者可能有呼吸衰竭症狀，這樣的病人就需要搭配呼吸器治療，輕度的病人則是症狀好轉即可回家。 藥物治療都還在研究與實驗階段 除了支持性療法，目前已在臨床實驗的藥物則有以下3類： 瑞德西韋(Remdesivir) 有些病人會注射瑞德西韋，這是一種還在研究性質階段的靜脈注射藥物。中央流行疫情指揮中心專家張上淳教授也宣布，臨床實驗中的瑞德西韋，全台灣目前北中南共3家醫院加入，分別使用在2名中度病人及1名重度病人身上，目前3人狀況穩定，沒有呼吸衰竭的現象，其餘還要再觀察。在目前治療指引中，凡確診病人轉為重症時，皆以使用瑞德西韋為標準治療。 日舒 日舒一般用在治療支氣管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia)、性病(Sexually transmitted disease，STD’s)，或是細菌感染如耳朵、肺部、鼻竇、皮膚、喉嚨或生殖系統等部位，主要藥效就是抑制細菌，但沒辦法治療流感、一般感冒或是病毒感染，目前只有法國馬賽大學醫院將奎寧和日舒合用治療新冠肺炎患者，雖然目前效果穩定，但接受治療的人不多，無法確定是否可以廣泛使用，也需要再觀察有無其他副作用。 羥氯奎寧與奎寧 根據美國食品藥品監督管理局(FDA)表示，羥氯奎寧本來是用在治療瘧疾(Malaria)、全身性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE)、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis)。而奎寧還可治療硬皮症(Scleroderma)、天疱瘡(Pemphigus)、扁平苔蘚(Lichen planus)等。但羥氯奎寧與奎寧的副作用也很多，包含頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、胃痛、沒胃口、拉肚子和皮膚紅癢等，所以一般都會建議與醫師確認過劑量再服用。 根據美國疾病管制與預防中心(CDC)網站，2005年的試管研究結果中，奎寧和羥氯奎寧都可以抑制SARS病毒和其他冠狀病毒，其中又以羥氯奎寧的效果更佳，而這次的新冠肺炎病毒又與SARS相像，因此病情較嚴重的國家，才會優先嘗試以羥氯奎寧來醫治新冠肺炎的住院患者。 奎寧效果仍需觀察 國內產量足夠 對於奎寧的療效，張教授表示，目前只有非常初步的實驗證明羥氯奎寧能有效醫治新冠肺炎，所以如果臨床醫師和病人討論後，可以按照劑量(1天約200~400毫克)給予治療。但若是病人懷孕或者對奎寧過敏者，則不建議使用，而且長期使用可能造成視網膜病變，或是心律不整等症狀，要特別謹慎。 另外，對於已有其他國家打算與台灣簽約，購買奎寧。張教授表示，國內有製造羥氯奎寧的藥廠，所以不擔心匱乏，陳時中部長也表示：「在不傷害其商業利益的前提下，確保台灣供給量齊全，政府再介入分配。」在此也提醒，目前並沒有足夠的研究顯示羥氯奎寧可醫治或預防新冠肺炎，所以請民眾不需驚慌，也不要擅自囤貨。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情持續在全球肆虐，截至2020年3月20日為止，已有25萬多例確診、1萬多例死亡、172國有疫情，台灣確診有135例，即時疫情可參考衛福部疾管署的數據，全球的可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。而從目前確診與死亡的案例顯示，慢性病人、年長者和男性的死亡率高，為新冠肺炎的高風險群。 [covid_19] 新冠肺炎已全球大爆發 新冠疫情持續蔓延，全球各地確診案例激增，人心惶惶，義大利也祭出鎖國政策，不少名人也確診感染並隔離，例如好萊塢明星湯姆漢克(Tom Hanks)夫婦、摩納哥國王亞伯特二世(Prince Albert II)等，全球最大的美國職籃NBA也宣布停賽，奧運延期也岌岌可危，眼看疫情愈來愈難控制，遲遲不肯宣布疫情大流行(Pandemic)的世界衛生組織(WHO)，終於也宣布新冠肺炎已造成全球大流行。 在台灣，雖然中研院已研發出15分鐘的新冠病毒快篩試劑，防疫表現極佳有目共睹，在國際上不斷受到各國肯定，但如何面對接下來的挑戰，仍是一大考驗。 中央疫情指揮中心指揮官陳時中於日前也坦言，未來社區感染恐怕很難避免，必須做好防範疫情大爆發的準備。專家也紛紛建議，除了檢疫和隔離措施，落實分艙分流、輕重症分流，將是會未來防疫的重點。而對民眾來說，了解自己是否屬於感染的高危險群，以及是否為對新冠病毒抵抗力較弱的族群，更能幫助防疫及後續治療。 慢性病人、年長者、男性死亡率高 我們都曉得，病毒和疾病更容易攻擊免疫力低的人，不過不同病毒，主要感染的對象及嚴重程度各不同。例如1918年曾造成全球5億人感染的西班牙流感(Spanish flu)，感染者多數為20~39歲的年輕人，身體愈壯愈容易被病毒感染，而65歲以下的人更佔了總死亡人數的92%；2003年的SARS感染者中，也多為年輕族群；2015年爆發的茲卡病毒(Zika virus)則對孕婦及胎兒尤其危險。 這次的新冠肺炎，則以年長者、慢性病人和男性為主要風險群，中國境內有87%的感染者為30~79歲，美國醫學會雜誌(JAMA)研究發現，中國境內的確診患者中，新冠肺炎的感染者在1~9歲和10~19歲，分別只佔了1%，且死亡率為0%。但70歲以上的感染者，卻有8%的死亡率，80歲以上的死亡率更近15%；另外，慢性病人死亡率分別為：心血管疾病10.5%、糖尿病(Diabetes)7.3%、慢性呼吸道疾病6.3%、高血壓(Hypertension)6.0%、癌症5.6%。 紐約時報報導，新冠病毒似乎放過了抵抗力較弱的兒童，而對中老年人較具威脅，這當中又以男性更危險。根據中國疾病預防控制中心，最新發布的大規模冠狀病毒病例分析報告，發現雖然男性和女性感染該病的人數大致相同，但男性的死亡率為2.8%，而女性為1.7%。事實上，同為冠狀病毒感染的SARS和MERS，男性的死亡率也都明顯偏高。 這可能因為男性的生活習慣或健康意識較差，例如中國男性抽菸人口要高出女性20多倍，佔了全世界抽菸人口的1/3，而在美國，女性生病就醫要較男性積極。然而，也有證據顯示，女性在對抗其他病毒感染的抵抗力較佳，針對病毒感染研究性別差異的科學家薩布拉·克萊恩(Sabra Klein)就表示：「男性的預後(Prognosis, 治療成果)可能更差，我們在許多呼吸道病毒感染中，都觀察到了此現象。」 新冠肺炎比流感可怕 根據JAMA同份研究，高達8成都是輕症患者，其餘20%為重症、病危或死亡，嚴重症狀包括呼吸困難、病毒性肺炎、器官衰竭，根據世界衛生組織(WHO)總幹事譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)表示，目前新冠肺炎死亡率調升為3.4%。高於季節性流感不到1%的死亡率，又比同為冠狀病毒的SARS死亡率10%來得低，卻也因為症狀輕、甚至已出現無症狀的傳染者，且新冠肺炎確診的感染者，也比SARS高出10倍以上。 WHO截至2020年3月1日的累計死亡人數，中國的死亡率將為5·6％，而中國境外死亡率將為15·2％。根據流行病學模型估計，在疫情爆發中心的武漢市，COVID-19的死亡率可能高達20％。 哈佛公衛學院流行病學助理教授麥可∙米納(Michael Mina)表示：「因為疫情遲早會擴散，比起花費許多力氣在隔離和檢疫上，政府更應該盡全力做好因應疫情擴散的措施。」除了建議政府應調整防疫策略，米納也認為民眾應該做好自我評估，例如自己若屬於65歲以上的高危險群，就應該避免非必要的國外旅行，並減少前往醫院等高風險場所，在密閉空間也請戴上口罩，如出現身體不適，建議民眾在家自主隔離。 防疫勤洗手且勿摸口鼻 預防感染新型冠狀病毒的方法，與其他流感等呼吸道感染相同，包括落實用肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，以及做好咳嗽禮貌，盡量避免出入人潮擁擠 、空氣不流通的公共場所，且避免接觸野生動物與禽類，肉類與蛋類也請煮熟後再食用。 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中更提醒民眾，這段時間沒有必要就別旅行，可能有時候覺得很重要的旅行、已安排很久了，不過真的要千萬要忍一忍，畢竟風險很高，而且帶回台灣來，大家都得不償失。 如果不得已出國，自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報海關檢疫人員，並配合各項防疫措施；返國後14天內若出現疑似症狀，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)，依指示戴口罩且應盡速就醫，並請務必告知醫師您的旅遊史、職業別、接觸史等。

國內新冠疫情升溫，衛生福利部疾病管制署預估，將在6月達到高峰，提醒民眾儘速接種疫苗，降低新冠中重症發生風險。為保護自己與他人，除了施打疫苗提高免疫力外，也應加強日常防疫行為，避免因疏忽而形成防疫破口。《Hello醫師》提醒您以下9項防疫期間該做與不該做的行為。 疫情更新：疾管署表示，根據世界衛生組織（WHO）公布的最新新冠疫苗選株會議結論，目前的新冠JN.1疫苗仍具足夠保護力，也同時建議新變異株LP.8.1為合適的替代疫苗株選項。由於五月中下旬美國食品藥物管理局（FDA）、歐洲醫藥管理局（EMA）也將陸續開會決定新冠疫苗選株建議，疾管署將視三大組織結論，評估是否需進一步討論秋冬新冠疫苗選株結論。 疾管署表示，目前公費新冠疫苗尚有314.4萬劑，由於近日民眾施打踴躍，為上週同期（5/12-5/14）接種6,413人的3倍，將視接種情況機動增配疫苗；民眾可上疾管署官網「新冠最新防疫專區」( https://gov.tw/gNG )查詢快篩疾疫苗等相關資訊。, 疾管署提醒，雖然新冠病毒感染多為輕症或無症狀，但病程仍有機會發展為中重症，民眾千萬不可輕忽。除接種疫苗外，生活中仍應持續落實手部衛生及咳嗽禮節等衛生好習慣。另外，65歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象，為感染新冠後可能導致併發症之高風險對象，若出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀,建議應先使用快篩，如快篩陽性請儘速就醫，以利醫師及早診治，並開立口服抗病毒藥物，降低感染後引發併發症或導致死亡之風險。 另外，疾管署表示，年滿6個月以上且尚未接種民眾，請務必儘早接種；另已接種1劑且間隔6個月（180天）的65歲以上長者等3類高風險對象，應再接種第2劑，提升免疫保護力，才能應對此波疫情。 要做的9件事 1. 要正確洗手20秒 勤洗手，包括用餐前後、上完廁所、咳嗽或打噴嚏後，根據世界衛生組織（WHO）的建議，若是乾洗手方式，例如酒精或洗手液，每次至少要洗20秒，剛好是唱完2次完整的《生日快樂歌》時間，提醒您洗手液要用至少酒精濃度75%的，但最好的洗手方式，還是要用肥皂和水洗，時間則要40~60秒左右。 請注意，正確的洗手不是只洗手掌和手背而已，而是連同手指跟指甲之間的縫隙也要一起洗乾淨，可記住衛福部正確洗手的口訣為：內、外、夾、攻、大、立、腕。 2. 要清潔消毒常用物品 在家或處於共享空間時，請確保清潔和消毒手常常接觸的東西，像是水瓶、手機、電腦、鍵盤、門把、水龍頭開關、廁所及衛浴設備。此外，各種居家物品的表面，像桌子和櫥櫃也都要消毒，因為新冠病毒能在物品表面上，存活長達數小時到幾天。 3. 出入醫療場所要戴口罩 看病、陪病、探病時，都請戴上醫療用口罩，其中包括慢性病患者外出的情況。至於搭乘公共交通工具需不需要戴，其實是應該戴的。若孩子未施打流感疫苗（Flu shot），也請盡快採取行動。 4. 要了解新冠肺炎的症狀 清楚了解新冠肺炎的可觀察症狀，包括發燒、咳嗽、呼吸困難，而多數病例會從流鼻涕開始。 5. 要多吃蔬果和充足睡眠 每天多吃蔬果，一天喝至少8杯開水，且保有至少8小時的睡眠。此外，從事紓壓的活動也能幫助您活得更快樂。 6. 老人要多加注意 60歲以上的老人更要特別注意，且避免去人多的場所，這能降低被新冠肺炎感染的機率，其他高風險族群還包括：心臟疾病、糖尿病（Diabetes）及慢性呼吸疾病（Chronic Respiratory Disease，簡稱CRD）患者。 7. 生病要在家休息 當發現有咳嗽、打噴嚏或喉嚨痛的症狀時，即使沒有發燒，也建議戴上醫療用口罩。若發燒達38°C或以上，請暫時留在家裡不要外出，然後聯繫醫護人員，直到燒退了或服用退燒藥滿一天後，才可以出門。 若要看診，可以先撥電話詢問診所醫師，再前往看病，且別搭公共交通工具，以免散播病毒。 8. 要以政府機構消息為準 以有公信力的政府機構單位為獲取最新消息的管道，像是衛福部疾病管制署和世界衛生組織，切勿於網路和社群網站上隨意分享來源不明或錯誤的資訊。台灣與全球疫情最新的數據，也請參考疾管署的網站，有中、英文版本可選擇。 9. 要有備用計畫 記得要有備用的計畫，舉例來說，學校延遲開學、政府實施公共交通管制等等，都要先想好備用的方案，這樣屆時才不會手忙腳亂。 不要做的9件事 1.忽視配戴口罩 當身體出現明顯不適症狀，尤其是在公共場所、人潮眾多的環境及通勤交通工具中，建議務必配戴口罩，降低病毒傳播給他人的風險。不僅是保護他人，更是自我健康管理的重要準則。 2.用手接住噴嚏鼻涕 許多人習慣直接用手接住打噴嚏的鼻涕，這容易讓病毒沾染到手，再透過接觸物品或他人傳播。正確做法是使用衛生紙或手肘內側遮擋，再將用過的衛生紙丟入垃圾桶，並確實洗手。 3.經常觸碰臉部 雙手若已接觸到病毒，此時若再摸眼、鼻、口等部位，可能讓病毒趁機進入體內。建議平時盡量避免用手摸臉，特別是在外出回家前、洗手前，降低感染風險。 4.與他人共用餐具、毛巾等私人物品 已確診或懷疑感染時，應避免與他人共用餐具、毛巾、床單、手機等物品。若無法避免，使用前後務必以肥皂和清水徹底清洗，或以酒精擦拭，避免交叉感染。 5.無防護參與大型聚會 參與大型聚會或在空氣不流通的密閉空間內逗留，都是病毒容易傳播的場域；若無法避免出席，請盡量配戴口罩並維持適當距離。 6.無視保持安全距離的重要性 與他人保持適當社交距離，是預防病毒傳播的基本方法。即便是輕微不適，也可能潛藏傳染風險，應主動配戴口罩、減少接觸。 7.生病仍外出群聚活動 有些人輕忽身體發出的警訊，即使身體不適仍外出活動，可能將病毒傳染給更多人。若出現感冒或類似新冠症狀，應立即撥打防疫專線1922，配戴口罩並儘速就醫，避免與他人接觸。 8.排斥或歧視確診者 感染新冠並非個人錯誤，面對確診者時，應以理解與關懷的態度陪伴，不製造二次傷害。多一分包容，社會就能多一分安全與溫暖。 9.散播未經證實的訊息 社群媒體流通快速，若轉發來路不明的訊息，恐造成不必要的恐慌。請依據衛生福利部、疾病管制署等官方單位的公告為準，切勿囤積藥品或自行服用抗生素，抗生素無法對抗新冠病毒。

吃野味之所以危險，是因為動物身上可能帶有人體無法抵抗的細菌和病毒，而兔熱病(Tularemia)，又稱野兔病(Rabbit fever)、鹿蠅熱(Deer-fly fever)或大原氏病(Ohara’s disease)，也是其中一種罕見的人畜傳染病，藉由壁蝨、蚊子、鹿蠅、野兔等囓齒類傳給人類，症狀類似感冒。至今為止，台灣只有一個境外移入的病例(2011年)，且不會人傳人，請民眾放心，以下剖析兔熱病的原因與症狀。 兔熱病可藉由空氣傳播 嚴重恐致命 根據衛福部疾管署的資料，兔熱病屬人畜細菌感染疾病(Bacterial zoonotic disease)，是由土倫病法蘭西斯氏菌(Francisella tularensis)所導致，其劇毒性絕不容小看，嚴重的話是會致命的。 民眾請注意，此病菌傳染的途徑除了由動物、其細胞組織和唾液、受汙染的水源以外，還能透過空氣的懸浮微粒(Aerosol)進行傳播，而若被濫用於生化武器的製造，後果真的不堪設想。 症狀難診斷 2個風險族群請留意 由於兔熱病的發病徵兆並不明確，包括像發燒、頭痛、肌肉和關節疼痛、慢性疲勞(Chronic fatigue)、沒食慾等其他感冒症狀，造成診斷上有困難。按照美國國家罕見疾病組織(National Organization for Rare Disorders，簡稱NORD)的資料，美國每年都有100~200個新案例，而有一半以上的案例都是發生在郊區，此外，以下2個高風險族群也要特別留意。 跟動物有頻繁接觸的工作者：動物和森林保護人員、動物標本師、獸醫、獵人、屠夫、肉販等，接觸到受感染動物及其血液的機率較高。 除草和建築工人：因為土倫病法蘭西斯氏菌的適應能力很強，若停留在環境中的時間夠長，會造成土壤和水源的汙染，而人在除草或鬆土的過程中，細菌就可能透過呼吸進入人的體內。 5種兔熱病症狀不一 一般來說，兔熱病的潛伏期為3~5天，但也可能長至14天才出現症狀，這得看細菌從身體的哪個部位侵入，不同的部位所呈現的症狀和程度不一，最常見的為皮膚的侵入，而最危險的則是吸入肺部的感染，可致命的感染部位還有心臟、腦部及脊髓。 以下針對5種兔熱病感染部位做解釋，千萬別輕看它的破壞力，若不及時處理，會進而導致骨髓炎(Osteomyelitis)、肝發炎、敗血症(Sepsis)等病變。 潰瘍腺型兔熱病(Ulceroglandular tularemia)：細菌從皮膚進入體內，多數經由被壁蝨咬，或接觸受感染動物，可能造成皮膚潰瘍或起疹子，伴隨著淋巴結腫大(Lymphadenopathy)和疼痛，通常於腋下或鼠蹊部，其他症狀還包括：發燒、發冷、頭痛、疲累。但也有的病例是沒有皮膚症狀，只有淋巴結腫大，兩者佔總病例超過75%。 眼腺型兔熱病(Oculoglandular tularemia)：當細菌感染眼睛，多數發生於被感染之手擦拭眼睛的結果，造成結膜炎(Conjunctivitis)，症狀包括眼睛發癢和紅腫、眼皮內側潰瘍，以及耳朵上的淋巴腺腫脹。 口咽型兔熱病(Oropharyngeal tularemia)：倘若吃或喝到被感染的動物或被感染的水，可能有的症狀包含像喉嚨痛、口潰瘍、扁桃腺炎(Tonsillitis)、發燒、噁心嘔吐、腹痛、腹瀉、頸部淋巴腺腫脹，嚴重則胃腸出血。 肺部型兔熱病(Pneumonic tularemia)：這是最嚴重的一種，可能是經由呼吸道進入肺部引致，或是沒有及時做好治療，細菌已從血管侵入肺部，症狀包括：發高燒、乾咳、胸痛、胸膜積水、肺膿瘍、呼吸困難。 傷寒型兔熱病(Typhoidal tularemia)：另有一種並不會有明顯的症狀，可觀察的症狀有：發高燒、腹瀉嘔吐、肌肉痠痛、極其疲累，可能會導致脾腫大、肝腫大、肺炎(Pneumonia)。 盡早治療為妙 多數人痊癒後就免疫 由於兔熱病的症狀和其他疾病很像，使診斷的困難度又往上提高了，醫師可能需要了解您以前的病史，包括進行血液和痰的分析。為安全起見，當您懷疑自己可能感染了兔熱病，應盡早找專業醫師求助，特別是被壁蝨或動物咬後，開始發燒、皮膚潰瘍，或淋巴腺腫脹，早期治療能把抗生素的功效發揮到最大，其狀況得依照病例進行評估，而多數人在痊癒後就對兔熱病免疫了。

為應對新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)，民眾紛紛跑藥局排隊，勢必要把自身防疫做得完備，除了戴好口罩，消毒酒精(Rubbing alcohol，又稱擦拭用酒精)也是每個家庭的搶購清單之一。而市面上的酒精濃度不一，消費者該如何選擇，本文將告訴您購買消毒酒精的3大原則，以及使用的安全考量，請謹記，並不是愈濃效果愈好，了解其成分比例和個別功用才是正確的防疫觀念。 [covid_19] 根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的資料，相較於低濃度的酒精成分，含有60~95%酒精濃度的乾洗手液有更高的殺菌效果。但是，這不表示要買高濃度的酒精或含酒精成分的消毒水，才能達到消毒殺菌作用。事實上，酒精濃度太高反而會有反效果，甚至產生無殺菌效果，以下將逐一解釋。 1. 70%酒精濃度殺菌效果最好 在買消毒酒精或消毒水前，首先要認識其成分的組成，主要為異丙醇(Isopropyl Alcohol，簡稱IPA)和淨化水(Purified water)兩種素材。簡單來說，消毒酒精就是稀釋過的異丙醇。一般的消毒酒精有68~72%的異丙醇，其餘則為淨化水，酒精濃度少於50%的話，消毒效果遽降，但超過90%也無效，70%的酒精比例能達到最好的效果。 而在台灣，較常見的消毒酒精是含乙醇(Ethanol)成分的，也稱為穀醇(Grain alcohol)，一般藥房所售的酒精就是乙醇酒精。雖然兩者都可稀釋成消毒水使用，但其功能和風險卻大不同，乙醇帶有些微化學味，可飲用，因此被廣泛用於酒類飲料裡，也能作為汽車燃料添加劑；異丙醇則有強烈的化學味與劇毒性，不可飲用，廣泛用於家用和工業清潔消毒，其成分也被添加在護膚化妝品裡。 消毒酒精不能沒有水的成分，因為水能作為殺菌除病的催化劑，幫助消毒液破壞和貫穿細菌和病毒的細胞膜，凝結蛋白質，最後微生物就死亡了。水分也會減緩液體蒸發的過程，進而提升表面接觸的時間，效果就更強了。民眾在使用純乙醇酒精時，要避免直接擦在皮膚上，因為它容易使細胞組織脫水，異丙醇酒精則相較會比較溫和。 有的廠商在製造的過程中，也會加入香料油、顏色添加劑、變性劑、摻雜物，以及特定的穩定劑，其中變性劑會破壞酒精的化學成分結構，不小心飲用恐造成中毒和昏迷，家裡若有小孩，請務必要把消毒酒精放在他們無法接觸的地方。 2. 高濃度酒精難殺死細菌孢子 以異丙醇為例，超過91%就能瞬間凝結蛋白質，同時形成保護膜，不讓其他的蛋白質繼續凝結，這會減低殺菌的效果。所以，不建議個人及家用消毒者買高濃度的消毒酒精，即使它可以達到殺菌的結果，可能也需要花很長的接觸時間，預估超過3~12小時，且多數的細菌孢子並沒辦法被殺死，只是進入休眠狀態而已。這是因為有的細菌在環境不利的情況下，會變換成孢子，進入睡眠模式，以降低其代謝活性(Metabolic activity)，並增強含酒精成分消毒水的抗性，而當環境又有利於己時，它會再變回細菌的增長狀態繼續繁殖。 以消毒水的等級區分，異丙醇屬低級消毒劑(Low-level disinfectant)，因為它無法消滅細菌孢子和親水性病毒(Hydrophilic virus)，只適用在居家清潔作業，以及非緊急的病人照護，像是血壓壓脈帶(Blood pressure cuff)。至於處理黴菌類的問題，異丙醇的效果不大，其根源在於潮濕環境，而使用漂白劑和過氧化氫(Hydrogen peroxide)才是有效的方法。 3. 高濃度酒精留給敏感裝置製造廠用 或許您會好奇，像99%這種高濃度酒精的異丙醇，在什麼情況下才適用呢？答案就是對水敏感的相關產業，包括：醫療器材製造廠、印刷電路板、電腦技術、軟焊(Soldering)和再製(Rework)人員。 這對處理電腦芯片、積體電路(Integrated Circuit，簡稱IC)等敏感裝置尤其重要，而由於異丙醇蒸發率比水快，對油脂和塵垢也很有效，加上濃度又高，所以可以避免殘渣發生。美中不足的是，它具有吸濕性，會吸收空氣中的水氣，若有丙酮(Acetone)，則會是更好的選擇。 消毒酒精易燃 用太多皮膚乾裂 在使用消毒酒精時，都要特別小心，因為酒精是易燃物，只要接觸空氣和火源，就會形成不穩定的過氧化物(Peroxide)，並可能引起爆炸，要注意的還有鋁(Aluminum)，以免觸發火點。除了酒精濃度，儲存時間太長，其引爆風險也很高，所以，酒精濃度較低相較更安全，因為水能讓酒精蒸發變慢，增加它接觸空氣的時間，且不會太乾。 此外，和含酒精的乾洗手液一樣，過於頻繁使用消毒酒精的話，它會吸走皮膚的好油脂，造成肌膚乾燥和龜裂，以及短暫的皮膚刺激，嚴重則會引發皮膚炎(Dermatitis)的症狀。溫馨提醒，消毒酒精只能幫助消毒，它無法有效殺菌，正確地洗手才是最重要的防疫方法。

疫情仍持續發燒的新冠肺炎(COVID-19，俗稱武漢肺炎)，造成世界各地人心惶惶，台灣與全球的即時疫情，可參考衛福部疾管署的數據。以下為大家整理關於引發武漢肺炎的新型冠狀病毒相關資訊。 [covid_19] 台灣俗稱的武漢肺炎，已由世界衛生組織(WHO)正式將它定名為COVID-19(新型冠狀病毒肺炎，簡稱新冠肺炎，CO是Corona，VI是Virus，D是Disease，19是2019)。肺炎(Pneumonia)是由病毒引發的一種嚴重症狀，而2019年底出現的「新型」冠狀病毒，是導致新冠肺炎疫情的元凶。不過究竟什麼是冠狀病毒？而為什麼這次新型冠狀病毒能在短短不到兩個月內，就超越了當年SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome，嚴重急性呼吸道症候群)的總感染人數呢？ 什麼是冠狀病毒？ 病毒表面如皇冠的冠狀病毒，其實有許多種類，大多在哺乳類及鳥類身上傳播，例如：蝙蝠和駱駝。而目前已知會傳染給人類的冠狀病毒有7種，包括4種常見的冠狀病毒：HcoV-229E、HcoV-NL63、HcoV-OC43、HcoV-HKU1，感染後會出現如同感冒的上呼吸道感染症狀(如：鼻塞、流鼻水、咳嗽或發燒等)，較嚴重的為另外三種冠狀病毒，包括：嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)，以及目前發生疫情的2019新型冠狀病毒。 冠狀病毒動物傳人更嚴重 大多數在動物身上的冠狀病毒，鮮少傳染至人身上，不過一旦相互傳染，由於人類從未接觸過該種病毒，更容易產生嚴重症狀，例如當初疑似由蝙蝠感染給果子狸，之後又傳染給人的SARS病毒；或是經由駱駝傳至人體的MERS；新型冠狀病毒則疑似由中國武漢華南海鮮批發市場的動物傳染給人。 另外，雖然冠狀病毒屬於人畜共通傳染病(Zoonotic disease)，不過根據世界衛生組織指出，目前並沒有證據顯示和家裡的寵物接觸有感染風險，因此民眾不必過於擔心與寵物交叉傳染。而且，寵物貓狗所屬的冠狀病毒，種類與感染人類的不同。 2019年12月就已人傳人  SARS疫情爆發之初，病例僅限於有華南海鮮批發市場或武漢旅遊史的人，當時還無法確認為有效人傳人，不過後來根據《新英格蘭醫學雜誌》研究指出，有證據顯示，病毒早在2019年12月中就已經能透過近距離接觸，在人類之間直接傳播，這也是疫情擴散如此快速的原因之一。 冠狀病毒是一種RNA病毒，因此突變的速度快，容易產生嚴重疫情，如SARS、MERS和新型冠狀病毒都是如此，而新型冠狀病毒比起SARS和MERS，疫情擴散的速度更快，除了人傳人的因素外，也因為多數患者症狀輕，有些甚至沒有發燒等典型症狀，造成大眾或醫療人員疏於防範，並可能產生檢疫漏洞，導致疫情快速擴散。 以飛沫與近距離傳染為主 新型冠狀病毒的傳染方式，目前認為以飛沫和接觸為主，在180公分的近距離接觸時，有傳染風險。另外在打噴嚏或咳嗽時，病毒可能傳播至他人的口鼻，進而被吸入肺部後染病。至於接觸到環境中的新型冠狀病毒，是否會經由觸摸口、鼻或眼睛而感染，目前則無法確定。 症狀比一比：武漢肺炎、SARS、流感和感冒 潛伏期指的是從感染到發病的時間，WHO指出，根據過去SARS和MERS等冠狀病毒的經驗，新型冠狀病毒的潛伏期最長可達14天，也是各國要求隔離疑似病例的天數，不過目前發病多在 2~11 天內，平均為 5.2 天。但根據中國病毒專家鍾南山團隊發表於MedRxiv平台的論文，個案潛伏期最短 0 天，最長達 24 天。而據台灣事實查核中心的報告，此案例發生機率極低，應將重點擺在中位數三天。 根據美國疾管署(CDC)資料指出，若感染新型冠狀病毒，患者可能出現輕微或是無症狀的情形，但症狀嚴重時可能會死亡，武漢肺炎的典型症狀包括以下三種： 發燒、四肢無力 咳嗽、乾咳 呼吸困難 據台灣衛福部疾管署指出，患者大多數都能康復，但嚴重可能發展成肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等，甚至死亡，值得注意的是，死亡病例多有慢性病史。 加速疫苗研發 恐仍跟不上疫情擴散 根據權威期刊《科學》(Science)，在中國公布了新型冠狀病毒的基因序列後，學者已在當天(1月10日)就火速開始研發疫苗，倫敦皇家理工學院(Imperial College London)黏膜感染和免疫學部的主任羅賓∙沙托克(Robin Shattock)教授告訴媒體，疫苗將開始進行動物試驗，順利的話，夏天就能開始進行人體試驗。沙托克更提到，過去一般需要2年以上才開始進行臨床試驗，現在只需要14天就能生產一株候選疫苗，大大加快了疫苗研發的進程。不過，科學家仍坦言，儘管過去SARS和MERS的經驗加速了疫苗研發時程，但可能還是無法即時應對疫情的擴散。（日前已有多株疫苗開發完成，關於台灣的疫苗接種規劃請參考衛生福利部疾管署網頁） 防疫大作戰 您可以這樣做 預防感染新型冠狀病毒的方法，與其他流感等呼吸道感染相同，包括落實用肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，以及做好咳嗽禮貌，盡量避免出入人潮擁擠 、空氣不流通的公共場所，且避免接觸野生動物與禽類，肉類與蛋類也請煮熟後再食用。 中央流行疫情指揮中心更提醒民眾，自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報海關檢疫人員，並配合各項防疫措施；返國後14天內若出現疑似症狀，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)，依指示戴口罩且應盡速就醫，並請務必告知醫師您的旅遊史、職業別、接觸史等。

SARS的基本概念嚴重急性呼吸道症候群(Severe acute respiratory syndrome，簡稱SARS)，是一種肺炎(Pneumonia)。這種疾病於2002年11月首次在中國出現，在短短幾個月內旅客以及前往外國的中國人民便將SARS帶往全世界29個國家。 雖然感染SARS的病患有9成會痊癒，但若沒有妥善治療仍會死亡，因此有關當局立刻宣導預防措施、疾病辨識徵兆、診斷方式以及建議隔離病患，以免疾病散播。SARS在2003年7月消失，且從2004年起便無任何疾病案例。 SARS的症狀感染SARS會出現流感(Influenza)前期徵兆，如發燒至38°C以上；接著開始發冷、發抖、肌肉疼痛、頭痛、乾咳或疲勞；更嚴重的症狀包括嚴重肺炎和血氧降低(血中的氧氣量不足)。可能有些症狀未列出，若對症狀有任何疑慮，請諮詢醫師。 若出現SARS症狀如高燒、肌肉疼痛和咳嗽，必須立即住院，尤其是有心臟病、高血壓(Hypertension)或糖尿病，同時又出現SARS症狀的人，以免產生併發症。若有上述任何徵兆或症狀，亦或是有任何問題，請諮詢醫師。每個人的身體反應各有不同，請與醫師討論最適合的治療方式。 SARS的原因造成SARS的原因是冠狀病毒，且蝙蝠和果子貍被認為是傳染病毒的帶原體，若吸入含有病毒的空氣便會生病。若有下列近距離接觸也有可能感染SARS：觸碰到含SARS病患的口水、淚水、尿液及糞便；與感染者擁抱、親吻或共食；接觸到SARS患者摸過的門把、電梯按鈕等物。 SARS的風險因素SARS有很多風險因素，例如： 暴露在攜帶冠狀病毒的人或動物中。 前往SARS爆發的地區或國家。 吃東西前後未洗手，個人衛生習慣差。 SARS的診斷和治療這裡提供的資訊無法替代專業醫療建議，進一步資訊請與醫師討論。 醫師會詢問可能的傳染途徑，如旅遊和接觸史。 進行血液檢查及糞便檢查，來看血液或糞便中是否有冠狀病毒或病毒抗體。 若醫師懷疑有支氣管炎(Bronchitis)或肺炎等併發症，可能會需要做放射線造影或電腦斷層掃描影像檢查。 如何治療SARS？ 目前SARS沒有治療方式，若感染SARS，醫師只會使用抗病毒藥物、氧氣治療、生理學治療、抗生素以及抗病毒素以預防其他疾病發生。抗病毒藥物無法治療SARS本身，只能預防其他病毒進入身體。若有肺炎症狀，醫師會額外給予抗發炎類固醇。 預防SARS傳播的方法防止SARS傳播有幾種方法： 不要到SARS疫情失控的地區旅行，有關疫情的地區名單與疫情等級，可參考衛福部疾管署網站的最新資訊。 為降低感染SARS的風險，請避免直接接觸已感染SARS的患者，至少要等病人的SARS症狀消失10天以上才可接觸。 為了防止病毒散播，請務必做到以下5點： 使用肥皂或含酒精成分的清潔劑，徹底正確地洗手。 不管是打噴嚏或咳嗽，都請遮住口鼻。 避免與他人共享食物、飲料、餐具。 定期使用消毒劑清潔各種用品。 在某些情況下，最好戴上手套、口罩和護目鏡，以防止SARS傳播。