傳染病

隨著新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)的疫情持續延燒，目前全球的相關研究人員，都在研究是否有藥物可對抗此流行傳染病，目前傳出的有3種藥物，包括瑞德西韋(Remdesivir)、羥氯奎寧(Hydroxychloroquine，俗稱瘧疾藥)、奎寧(Chloroquine)和日舒(Azithromycin)。 其中，美國總統唐納·川普(Donald Trump)在社群平台Twitter上，表示服用羥氯奎寧和日舒，可有效對抗新冠肺炎病毒。結果亞利桑那州一對夫妻，擅自服用羥氯奎寧後感到不適，緊急送醫後男性死亡，女性則是吐出羥氯奎寧後撿回一命。而法國馬賽大學(Aix-Marseille University)醫院，則公布羥氯奎寧的臨床治療結果可有效醫治新冠肺炎，究竟現在能治療新冠肺炎的方式或藥物是什麼？以下為您介紹。 [covid_19] 治療新冠肺炎多採用支持性療法 以目前的情況來說，並沒有哪種藥物或療法是百分之百有效，一切都還在臨床實驗階段。現在確診的新冠肺炎病人，大多還是採用支持性療法(Supportive care)，指的是醫護人員幫助控制、舒緩併發症或是藥物副作用的療法，目的是不讓病人承受太多不適。以這次的新冠肺炎為例，因為症狀有輕重之分，患者可能有呼吸衰竭症狀，這樣的病人就需要搭配呼吸器治療，輕度的病人則是症狀好轉即可回家。 藥物治療都還在研究與實驗階段 除了支持性療法，目前已在臨床實驗的藥物則有以下3類： 瑞德西韋(Remdesivir) 有些病人會注射瑞德西韋，這是一種還在研究性質階段的靜脈注射藥物。中央流行疫情指揮中心專家張上淳教授也宣布，臨床實驗中的瑞德西韋，全台灣目前北中南共3家醫院加入，分別使用在2名中度病人及1名重度病人身上，目前3人狀況穩定，沒有呼吸衰竭的現象，其餘還要再觀察。在目前治療指引中，凡確診病人轉為重症時，皆以使用瑞德西韋為標準治療。 日舒 日舒一般用在治療支氣管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia)、性病(Sexually transmitted disease，STD’s)，或是細菌感染如耳朵、肺部、鼻竇、皮膚、喉嚨或生殖系統等部位，主要藥效就是抑制細菌，但沒辦法治療流感、一般感冒或是病毒感染，目前只有法國馬賽大學醫院將奎寧和日舒合用治療新冠肺炎患者，雖然目前效果穩定，但接受治療的人不多，無法確定是否可以廣泛使用，也需要再觀察有無其他副作用。 羥氯奎寧與奎寧 根據美國食品藥品監督管理局(FDA)表示，羥氯奎寧本來是用在治療瘧疾(Malaria)、全身性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE)、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis)。而奎寧還可治療硬皮症(Scleroderma)、天疱瘡(Pemphigus)、扁平苔蘚(Lichen planus)等。但羥氯奎寧與奎寧的副作用也很多，包含頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、胃痛、沒胃口、拉肚子和皮膚紅癢等，所以一般都會建議與醫師確認過劑量再服用。 根據美國疾病管制與預防中心(CDC)網站，2005年的試管研究結果中，奎寧和羥氯奎寧都可以抑制SARS病毒和其他冠狀病毒，其中又以羥氯奎寧的效果更佳，而這次的新冠肺炎病毒又與SARS相像，因此病情較嚴重的國家，才會優先嘗試以羥氯奎寧來醫治新冠肺炎的住院患者。 奎寧效果仍需觀察 國內產量足夠 對於奎寧的療效，張教授表示，目前只有非常初步的實驗證明羥氯奎寧能有效醫治新冠肺炎，所以如果臨床醫師和病人討論後，可以按照劑量(1天約200~400毫克)給予治療。但若是病人懷孕或者對奎寧過敏者，則不建議使用，而且長期使用可能造成視網膜病變，或是心律不整等症狀，要特別謹慎。 另外，對於已有其他國家打算與台灣簽約，購買奎寧。張教授表示，國內有製造羥氯奎寧的藥廠，所以不擔心匱乏，陳時中部長也表示：「在不傷害其商業利益的前提下，確保台灣供給量齊全，政府再介入分配。」在此也提醒，目前並沒有足夠的研究顯示羥氯奎寧可醫治或預防新冠肺炎，所以請民眾不需驚慌，也不要擅自囤貨。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情持續在全球肆虐，截至2020年3月20日為止，已有25萬多例確診、1萬多例死亡、172國有疫情，台灣確診有135例，即時疫情可參考衛福部疾管署的數據，全球的可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。而從目前確診與死亡的案例顯示，慢性病人、年長者和男性的死亡率高，為新冠肺炎的高風險群。 [covid_19] 新冠肺炎已全球大爆發 新冠疫情持續蔓延，全球各地確診案例激增，人心惶惶，義大利也祭出鎖國政策，不少名人也確診感染並隔離，例如好萊塢明星湯姆漢克(Tom Hanks)夫婦、摩納哥國王亞伯特二世(Prince Albert II)等，全球最大的美國職籃NBA也宣布停賽，奧運延期也岌岌可危，眼看疫情愈來愈難控制，遲遲不肯宣布疫情大流行(Pandemic)的世界衛生組織(WHO)，終於也宣布新冠肺炎已造成全球大流行。 在台灣，雖然中研院已研發出15分鐘的新冠病毒快篩試劑，防疫表現極佳有目共睹，在國際上不斷受到各國肯定，但如何面對接下來的挑戰，仍是一大考驗。 中央疫情指揮中心指揮官陳時中於日前也坦言，未來社區感染恐怕很難避免，必須做好防範疫情大爆發的準備。專家也紛紛建議，除了檢疫和隔離措施，落實分艙分流、輕重症分流，將是會未來防疫的重點。而對民眾來說，了解自己是否屬於感染的高危險群，以及是否為對新冠病毒抵抗力較弱的族群，更能幫助防疫及後續治療。 慢性病人、年長者、男性死亡率高 我們都曉得，病毒和疾病更容易攻擊免疫力低的人，不過不同病毒，主要感染的對象及嚴重程度各不同。例如1918年曾造成全球5億人感染的西班牙流感(Spanish flu)，感染者多數為20~39歲的年輕人，身體愈壯愈容易被病毒感染，而65歲以下的人更佔了總死亡人數的92%；2003年的SARS感染者中，也多為年輕族群；2015年爆發的茲卡病毒(Zika virus)則對孕婦及胎兒尤其危險。 這次的新冠肺炎，則以年長者、慢性病人和男性為主要風險群，中國境內有87%的感染者為30~79歲，美國醫學會雜誌(JAMA)研究發現，中國境內的確診患者中，新冠肺炎的感染者在1~9歲和10~19歲，分別只佔了1%，且死亡率為0%。但70歲以上的感染者，卻有8%的死亡率，80歲以上的死亡率更近15%；另外，慢性病人死亡率分別為：心血管疾病10.5%、糖尿病(Diabetes)7.3%、慢性呼吸道疾病6.3%、高血壓(Hypertension)6.0%、癌症5.6%。 紐約時報報導，新冠病毒似乎放過了抵抗力較弱的兒童，而對中老年人較具威脅，這當中又以男性更危險。根據中國疾病預防控制中心，最新發布的大規模冠狀病毒病例分析報告，發現雖然男性和女性感染該病的人數大致相同，但男性的死亡率為2.8%，而女性為1.7%。事實上，同為冠狀病毒感染的SARS和MERS，男性的死亡率也都明顯偏高。 這可能因為男性的生活習慣或健康意識較差，例如中國男性抽菸人口要高出女性20多倍，佔了全世界抽菸人口的1/3，而在美國，女性生病就醫要較男性積極。然而，也有證據顯示，女性在對抗其他病毒感染的抵抗力較佳，針對病毒感染研究性別差異的科學家薩布拉·克萊恩(Sabra Klein)就表示：「男性的預後(Prognosis, 治療成果)可能更差，我們在許多呼吸道病毒感染中，都觀察到了此現象。」 新冠肺炎比流感可怕 根據JAMA同份研究，高達8成都是輕症患者，其餘20%為重症、病危或死亡，嚴重症狀包括呼吸困難、病毒性肺炎、器官衰竭，根據世界衛生組織(WHO)總幹事譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)表示，目前新冠肺炎死亡率調升為3.4%。高於季節性流感不到1%的死亡率，又比同為冠狀病毒的SARS死亡率10%來得低，卻也因為症狀輕、甚至已出現無症狀的傳染者，且新冠肺炎確診的感染者，也比SARS高出10倍以上。 WHO截至2020年3月1日的累計死亡人數，中國的死亡率將為5·6％，而中國境外死亡率將為15·2％。根據流行病學模型估計，在疫情爆發中心的武漢市，COVID-19的死亡率可能高達20％。 哈佛公衛學院流行病學助理教授麥可∙米納(Michael Mina)表示：「因為疫情遲早會擴散，比起花費許多力氣在隔離和檢疫上，政府更應該盡全力做好因應疫情擴散的措施。」除了建議政府應調整防疫策略，米納也認為民眾應該做好自我評估，例如自己若屬於65歲以上的高危險群，就應該避免非必要的國外旅行，並減少前往醫院等高風險場所，在密閉空間也請戴上口罩，如出現身體不適，建議民眾在家自主隔離。 防疫勤洗手且勿摸口鼻 預防感染新型冠狀病毒的方法，與其他流感等呼吸道感染相同，包括落實用肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，以及做好咳嗽禮貌，盡量避免出入人潮擁擠 、空氣不流通的公共場所，且避免接觸野生動物與禽類，肉類與蛋類也請煮熟後再食用。 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中更提醒民眾，這段時間沒有必要就別旅行，可能有時候覺得很重要的旅行、已安排很久了，不過真的要千萬要忍一忍，畢竟風險很高，而且帶回台灣來，大家都得不償失。 如果不得已出國，自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報海關檢疫人員，並配合各項防疫措施；返國後14天內若出現疑似症狀，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)，依指示戴口罩且應盡速就醫，並請務必告知醫師您的旅遊史、職業別、接觸史等。

國內新冠疫情升溫，衛生福利部疾病管制署預估，將在6月達到高峰，提醒民眾儘速接種疫苗，降低新冠中重症發生風險。為保護自己與他人，除了施打疫苗提高免疫力外，也應加強日常防疫行為，避免因疏忽而形成防疫破口。《Hello醫師》提醒您以下9項防疫期間該做與不該做的行為。 疫情更新：疾管署表示，根據世界衛生組織（WHO）公布的最新新冠疫苗選株會議結論，目前的新冠JN.1疫苗仍具足夠保護力，也同時建議新變異株LP.8.1為合適的替代疫苗株選項。由於五月中下旬美國食品藥物管理局（FDA）、歐洲醫藥管理局（EMA）也將陸續開會決定新冠疫苗選株建議，疾管署將視三大組織結論，評估是否需進一步討論秋冬新冠疫苗選株結論。 疾管署表示，目前公費新冠疫苗尚有314.4萬劑，由於近日民眾施打踴躍，為上週同期（5/12-5/14）接種6,413人的3倍，將視接種情況機動增配疫苗；民眾可上疾管署官網「新冠最新防疫專區」( https://gov.tw/gNG )查詢快篩疾疫苗等相關資訊。, 疾管署提醒，雖然新冠病毒感染多為輕症或無症狀，但病程仍有機會發展為中重症，民眾千萬不可輕忽。除接種疫苗外，生活中仍應持續落實手部衛生及咳嗽禮節等衛生好習慣。另外，65歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象，為感染新冠後可能導致併發症之高風險對象，若出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀,建議應先使用快篩，如快篩陽性請儘速就醫，以利醫師及早診治，並開立口服抗病毒藥物，降低感染後引發併發症或導致死亡之風險。 另外，疾管署表示，年滿6個月以上且尚未接種民眾，請務必儘早接種；另已接種1劑且間隔6個月（180天）的65歲以上長者等3類高風險對象，應再接種第2劑，提升免疫保護力，才能應對此波疫情。 要做的9件事 1. 要正確洗手20秒 勤洗手，包括用餐前後、上完廁所、咳嗽或打噴嚏後，根據世界衛生組織（WHO）的建議，若是乾洗手方式，例如酒精或洗手液，每次至少要洗20秒，剛好是唱完2次完整的《生日快樂歌》時間，提醒您洗手液要用至少酒精濃度75%的，但最好的洗手方式，還是要用肥皂和水洗，時間則要40~60秒左右。 請注意，正確的洗手不是只洗手掌和手背而已，而是連同手指跟指甲之間的縫隙也要一起洗乾淨，可記住衛福部正確洗手的口訣為：內、外、夾、攻、大、立、腕。 2. 要清潔消毒常用物品 在家或處於共享空間時，請確保清潔和消毒手常常接觸的東西，像是水瓶、手機、電腦、鍵盤、門把、水龍頭開關、廁所及衛浴設備。此外，各種居家物品的表面，像桌子和櫥櫃也都要消毒，因為新冠病毒能在物品表面上，存活長達數小時到幾天。 3. 出入醫療場所要戴口罩 看病、陪病、探病時，都請戴上醫療用口罩，其中包括慢性病患者外出的情況。至於搭乘公共交通工具需不需要戴，其實是應該戴的。若孩子未施打流感疫苗（Flu shot），也請盡快採取行動。 4. 要了解新冠肺炎的症狀 清楚了解新冠肺炎的可觀察症狀，包括發燒、咳嗽、呼吸困難，而多數病例會從流鼻涕開始。 5. 要多吃蔬果和充足睡眠 每天多吃蔬果，一天喝至少8杯開水，且保有至少8小時的睡眠。此外，從事紓壓的活動也能幫助您活得更快樂。 6. 老人要多加注意 60歲以上的老人更要特別注意，且避免去人多的場所，這能降低被新冠肺炎感染的機率，其他高風險族群還包括：心臟疾病、糖尿病（Diabetes）及慢性呼吸疾病（Chronic Respiratory Disease，簡稱CRD）患者。 7. 生病要在家休息 當發現有咳嗽、打噴嚏或喉嚨痛的症狀時，即使沒有發燒，也建議戴上醫療用口罩。若發燒達38°C或以上，請暫時留在家裡不要外出，然後聯繫醫護人員，直到燒退了或服用退燒藥滿一天後，才可以出門。 若要看診，可以先撥電話詢問診所醫師，再前往看病，且別搭公共交通工具，以免散播病毒。 8. 要以政府機構消息為準 以有公信力的政府機構單位為獲取最新消息的管道，像是衛福部疾病管制署和世界衛生組織，切勿於網路和社群網站上隨意分享來源不明或錯誤的資訊。台灣與全球疫情最新的數據，也請參考疾管署的網站，有中、英文版本可選擇。 9. 要有備用計畫 記得要有備用的計畫，舉例來說，學校延遲開學、政府實施公共交通管制等等，都要先想好備用的方案，這樣屆時才不會手忙腳亂。 不要做的9件事 1.忽視配戴口罩 當身體出現明顯不適症狀，尤其是在公共場所、人潮眾多的環境及通勤交通工具中，建議務必配戴口罩，降低病毒傳播給他人的風險。不僅是保護他人，更是自我健康管理的重要準則。 2.用手接住噴嚏鼻涕 許多人習慣直接用手接住打噴嚏的鼻涕，這容易讓病毒沾染到手，再透過接觸物品或他人傳播。正確做法是使用衛生紙或手肘內側遮擋，再將用過的衛生紙丟入垃圾桶，並確實洗手。 3.經常觸碰臉部 雙手若已接觸到病毒，此時若再摸眼、鼻、口等部位，可能讓病毒趁機進入體內。建議平時盡量避免用手摸臉，特別是在外出回家前、洗手前，降低感染風險。 4.與他人共用餐具、毛巾等私人物品 已確診或懷疑感染時，應避免與他人共用餐具、毛巾、床單、手機等物品。若無法避免，使用前後務必以肥皂和清水徹底清洗，或以酒精擦拭，避免交叉感染。 5.無防護參與大型聚會 參與大型聚會或在空氣不流通的密閉空間內逗留，都是病毒容易傳播的場域；若無法避免出席，請盡量配戴口罩並維持適當距離。 6.無視保持安全距離的重要性 與他人保持適當社交距離，是預防病毒傳播的基本方法。即便是輕微不適，也可能潛藏傳染風險，應主動配戴口罩、減少接觸。 7.生病仍外出群聚活動 有些人輕忽身體發出的警訊，即使身體不適仍外出活動，可能將病毒傳染給更多人。若出現感冒或類似新冠症狀，應立即撥打防疫專線1922，配戴口罩並儘速就醫，避免與他人接觸。 8.排斥或歧視確診者 感染新冠並非個人錯誤，面對確診者時，應以理解與關懷的態度陪伴，不製造二次傷害。多一分包容，社會就能多一分安全與溫暖。 9.散播未經證實的訊息 社群媒體流通快速，若轉發來路不明的訊息，恐造成不必要的恐慌。請依據衛生福利部、疾病管制署等官方單位的公告為準，切勿囤積藥品或自行服用抗生素，抗生素無法對抗新冠病毒。

吃野味之所以危險，是因為動物身上可能帶有人體無法抵抗的細菌和病毒，而兔熱病(Tularemia)，又稱野兔病(Rabbit fever)、鹿蠅熱(Deer-fly fever)或大原氏病(Ohara’s disease)，也是其中一種罕見的人畜傳染病，藉由壁蝨、蚊子、鹿蠅、野兔等囓齒類傳給人類，症狀類似感冒。至今為止，台灣只有一個境外移入的病例(2011年)，且不會人傳人，請民眾放心，以下剖析兔熱病的原因與症狀。 兔熱病可藉由空氣傳播 嚴重恐致命 根據衛福部疾管署的資料，兔熱病屬人畜細菌感染疾病(Bacterial zoonotic disease)，是由土倫病法蘭西斯氏菌(Francisella tularensis)所導致，其劇毒性絕不容小看，嚴重的話是會致命的。 民眾請注意，此病菌傳染的途徑除了由動物、其細胞組織和唾液、受汙染的水源以外，還能透過空氣的懸浮微粒(Aerosol)進行傳播，而若被濫用於生化武器的製造，後果真的不堪設想。 症狀難診斷 2個風險族群請留意 由於兔熱病的發病徵兆並不明確，包括像發燒、頭痛、肌肉和關節疼痛、慢性疲勞(Chronic fatigue)、沒食慾等其他感冒症狀，造成診斷上有困難。按照美國國家罕見疾病組織(National Organization for Rare Disorders，簡稱NORD)的資料，美國每年都有100~200個新案例，而有一半以上的案例都是發生在郊區，此外，以下2個高風險族群也要特別留意。 跟動物有頻繁接觸的工作者：動物和森林保護人員、動物標本師、獸醫、獵人、屠夫、肉販等，接觸到受感染動物及其血液的機率較高。 除草和建築工人：因為土倫病法蘭西斯氏菌的適應能力很強，若停留在環境中的時間夠長，會造成土壤和水源的汙染，而人在除草或鬆土的過程中，細菌就可能透過呼吸進入人的體內。 5種兔熱病症狀不一 一般來說，兔熱病的潛伏期為3~5天，但也可能長至14天才出現症狀，這得看細菌從身體的哪個部位侵入，不同的部位所呈現的症狀和程度不一，最常見的為皮膚的侵入，而最危險的則是吸入肺部的感染，可致命的感染部位還有心臟、腦部及脊髓。 以下針對5種兔熱病感染部位做解釋，千萬別輕看它的破壞力，若不及時處理，會進而導致骨髓炎(Osteomyelitis)、肝發炎、敗血症(Sepsis)等病變。 潰瘍腺型兔熱病(Ulceroglandular tularemia)：細菌從皮膚進入體內，多數經由被壁蝨咬，或接觸受感染動物，可能造成皮膚潰瘍或起疹子，伴隨著淋巴結腫大(Lymphadenopathy)和疼痛，通常於腋下或鼠蹊部，其他症狀還包括：發燒、發冷、頭痛、疲累。但也有的病例是沒有皮膚症狀，只有淋巴結腫大，兩者佔總病例超過75%。 眼腺型兔熱病(Oculoglandular tularemia)：當細菌感染眼睛，多數發生於被感染之手擦拭眼睛的結果，造成結膜炎(Conjunctivitis)，症狀包括眼睛發癢和紅腫、眼皮內側潰瘍，以及耳朵上的淋巴腺腫脹。 口咽型兔熱病(Oropharyngeal tularemia)：倘若吃或喝到被感染的動物或被感染的水，可能有的症狀包含像喉嚨痛、口潰瘍、扁桃腺炎(Tonsillitis)、發燒、噁心嘔吐、腹痛、腹瀉、頸部淋巴腺腫脹，嚴重則胃腸出血。 肺部型兔熱病(Pneumonic tularemia)：這是最嚴重的一種，可能是經由呼吸道進入肺部引致，或是沒有及時做好治療，細菌已從血管侵入肺部，症狀包括：發高燒、乾咳、胸痛、胸膜積水、肺膿瘍、呼吸困難。 傷寒型兔熱病(Typhoidal tularemia)：另有一種並不會有明顯的症狀，可觀察的症狀有：發高燒、腹瀉嘔吐、肌肉痠痛、極其疲累，可能會導致脾腫大、肝腫大、肺炎(Pneumonia)。 盡早治療為妙 多數人痊癒後就免疫 由於兔熱病的症狀和其他疾病很像，使診斷的困難度又往上提高了，醫師可能需要了解您以前的病史，包括進行血液和痰的分析。為安全起見，當您懷疑自己可能感染了兔熱病，應盡早找專業醫師求助，特別是被壁蝨或動物咬後，開始發燒、皮膚潰瘍，或淋巴腺腫脹，早期治療能把抗生素的功效發揮到最大，其狀況得依照病例進行評估，而多數人在痊癒後就對兔熱病免疫了。

為應對新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)，民眾紛紛跑藥局排隊，勢必要把自身防疫做得完備，除了戴好口罩，消毒酒精(Rubbing alcohol，又稱擦拭用酒精)也是每個家庭的搶購清單之一。而市面上的酒精濃度不一，消費者該如何選擇，本文將告訴您購買消毒酒精的3大原則，以及使用的安全考量，請謹記，並不是愈濃效果愈好，了解其成分比例和個別功用才是正確的防疫觀念。 [covid_19] 根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的資料，相較於低濃度的酒精成分，含有60~95%酒精濃度的乾洗手液有更高的殺菌效果。但是，這不表示要買高濃度的酒精或含酒精成分的消毒水，才能達到消毒殺菌作用。事實上，酒精濃度太高反而會有反效果，甚至產生無殺菌效果，以下將逐一解釋。 1. 70%酒精濃度殺菌效果最好 在買消毒酒精或消毒水前，首先要認識其成分的組成，主要為異丙醇(Isopropyl Alcohol，簡稱IPA)和淨化水(Purified water)兩種素材。簡單來說，消毒酒精就是稀釋過的異丙醇。一般的消毒酒精有68~72%的異丙醇，其餘則為淨化水，酒精濃度少於50%的話，消毒效果遽降，但超過90%也無效，70%的酒精比例能達到最好的效果。 而在台灣，較常見的消毒酒精是含乙醇(Ethanol)成分的，也稱為穀醇(Grain alcohol)，一般藥房所售的酒精就是乙醇酒精。雖然兩者都可稀釋成消毒水使用，但其功能和風險卻大不同，乙醇帶有些微化學味，可飲用，因此被廣泛用於酒類飲料裡，也能作為汽車燃料添加劑；異丙醇則有強烈的化學味與劇毒性，不可飲用，廣泛用於家用和工業清潔消毒，其成分也被添加在護膚化妝品裡。 消毒酒精不能沒有水的成分，因為水能作為殺菌除病的催化劑，幫助消毒液破壞和貫穿細菌和病毒的細胞膜，凝結蛋白質，最後微生物就死亡了。水分也會減緩液體蒸發的過程，進而提升表面接觸的時間，效果就更強了。民眾在使用純乙醇酒精時，要避免直接擦在皮膚上，因為它容易使細胞組織脫水，異丙醇酒精則相較會比較溫和。 有的廠商在製造的過程中，也會加入香料油、顏色添加劑、變性劑、摻雜物，以及特定的穩定劑，其中變性劑會破壞酒精的化學成分結構，不小心飲用恐造成中毒和昏迷，家裡若有小孩，請務必要把消毒酒精放在他們無法接觸的地方。 2. 高濃度酒精難殺死細菌孢子 以異丙醇為例，超過91%就能瞬間凝結蛋白質，同時形成保護膜，不讓其他的蛋白質繼續凝結，這會減低殺菌的效果。所以，不建議個人及家用消毒者買高濃度的消毒酒精，即使它可以達到殺菌的結果，可能也需要花很長的接觸時間，預估超過3~12小時，且多數的細菌孢子並沒辦法被殺死，只是進入休眠狀態而已。這是因為有的細菌在環境不利的情況下，會變換成孢子，進入睡眠模式，以降低其代謝活性(Metabolic activity)，並增強含酒精成分消毒水的抗性，而當環境又有利於己時，它會再變回細菌的增長狀態繼續繁殖。 以消毒水的等級區分，異丙醇屬低級消毒劑(Low-level disinfectant)，因為它無法消滅細菌孢子和親水性病毒(Hydrophilic virus)，只適用在居家清潔作業，以及非緊急的病人照護，像是血壓壓脈帶(Blood pressure cuff)。至於處理黴菌類的問題，異丙醇的效果不大，其根源在於潮濕環境，而使用漂白劑和過氧化氫(Hydrogen peroxide)才是有效的方法。 3. 高濃度酒精留給敏感裝置製造廠用 或許您會好奇，像99%這種高濃度酒精的異丙醇，在什麼情況下才適用呢？答案就是對水敏感的相關產業，包括：醫療器材製造廠、印刷電路板、電腦技術、軟焊(Soldering)和再製(Rework)人員。 這對處理電腦芯片、積體電路(Integrated Circuit，簡稱IC)等敏感裝置尤其重要，而由於異丙醇蒸發率比水快，對油脂和塵垢也很有效，加上濃度又高，所以可以避免殘渣發生。美中不足的是，它具有吸濕性，會吸收空氣中的水氣，若有丙酮(Acetone)，則會是更好的選擇。 消毒酒精易燃 用太多皮膚乾裂 在使用消毒酒精時，都要特別小心，因為酒精是易燃物，只要接觸空氣和火源，就會形成不穩定的過氧化物(Peroxide)，並可能引起爆炸，要注意的還有鋁(Aluminum)，以免觸發火點。除了酒精濃度，儲存時間太長，其引爆風險也很高，所以，酒精濃度較低相較更安全，因為水能讓酒精蒸發變慢，增加它接觸空氣的時間，且不會太乾。 此外，和含酒精的乾洗手液一樣，過於頻繁使用消毒酒精的話，它會吸走皮膚的好油脂，造成肌膚乾燥和龜裂，以及短暫的皮膚刺激，嚴重則會引發皮膚炎(Dermatitis)的症狀。溫馨提醒，消毒酒精只能幫助消毒，它無法有效殺菌，正確地洗手才是最重要的防疫方法。

疫情仍持續發燒的新冠肺炎(COVID-19，俗稱武漢肺炎)，造成世界各地人心惶惶，台灣與全球的即時疫情，可參考衛福部疾管署的數據。以下為大家整理關於引發武漢肺炎的新型冠狀病毒相關資訊。 [covid_19] 台灣俗稱的武漢肺炎，已由世界衛生組織(WHO)正式將它定名為COVID-19(新型冠狀病毒肺炎，簡稱新冠肺炎，CO是Corona，VI是Virus，D是Disease，19是2019)。肺炎(Pneumonia)是由病毒引發的一種嚴重症狀，而2019年底出現的「新型」冠狀病毒，是導致新冠肺炎疫情的元凶。不過究竟什麼是冠狀病毒？而為什麼這次新型冠狀病毒能在短短不到兩個月內，就超越了當年SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome，嚴重急性呼吸道症候群)的總感染人數呢？ 什麼是冠狀病毒？ 病毒表面如皇冠的冠狀病毒，其實有許多種類，大多在哺乳類及鳥類身上傳播，例如：蝙蝠和駱駝。而目前已知會傳染給人類的冠狀病毒有7種，包括4種常見的冠狀病毒：HcoV-229E、HcoV-NL63、HcoV-OC43、HcoV-HKU1，感染後會出現如同感冒的上呼吸道感染症狀(如：鼻塞、流鼻水、咳嗽或發燒等)，較嚴重的為另外三種冠狀病毒，包括：嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)，以及目前發生疫情的2019新型冠狀病毒。 冠狀病毒動物傳人更嚴重 大多數在動物身上的冠狀病毒，鮮少傳染至人身上，不過一旦相互傳染，由於人類從未接觸過該種病毒，更容易產生嚴重症狀，例如當初疑似由蝙蝠感染給果子狸，之後又傳染給人的SARS病毒；或是經由駱駝傳至人體的MERS；新型冠狀病毒則疑似由中國武漢華南海鮮批發市場的動物傳染給人。 另外，雖然冠狀病毒屬於人畜共通傳染病(Zoonotic disease)，不過根據世界衛生組織指出，目前並沒有證據顯示和家裡的寵物接觸有感染風險，因此民眾不必過於擔心與寵物交叉傳染。而且，寵物貓狗所屬的冠狀病毒，種類與感染人類的不同。 2019年12月就已人傳人  SARS疫情爆發之初，病例僅限於有華南海鮮批發市場或武漢旅遊史的人，當時還無法確認為有效人傳人，不過後來根據《新英格蘭醫學雜誌》研究指出，有證據顯示，病毒早在2019年12月中就已經能透過近距離接觸，在人類之間直接傳播，這也是疫情擴散如此快速的原因之一。 冠狀病毒是一種RNA病毒，因此突變的速度快，容易產生嚴重疫情，如SARS、MERS和新型冠狀病毒都是如此，而新型冠狀病毒比起SARS和MERS，疫情擴散的速度更快，除了人傳人的因素外，也因為多數患者症狀輕，有些甚至沒有發燒等典型症狀，造成大眾或醫療人員疏於防範，並可能產生檢疫漏洞，導致疫情快速擴散。 以飛沫與近距離傳染為主 新型冠狀病毒的傳染方式，目前認為以飛沫和接觸為主，在180公分的近距離接觸時，有傳染風險。另外在打噴嚏或咳嗽時，病毒可能傳播至他人的口鼻，進而被吸入肺部後染病。至於接觸到環境中的新型冠狀病毒，是否會經由觸摸口、鼻或眼睛而感染，目前則無法確定。 症狀比一比：武漢肺炎、SARS、流感和感冒 潛伏期指的是從感染到發病的時間，WHO指出，根據過去SARS和MERS等冠狀病毒的經驗，新型冠狀病毒的潛伏期最長可達14天，也是各國要求隔離疑似病例的天數，不過目前發病多在 2~11 天內，平均為 5.2 天。但根據中國病毒專家鍾南山團隊發表於MedRxiv平台的論文，個案潛伏期最短 0 天，最長達 24 天。而據台灣事實查核中心的報告，此案例發生機率極低，應將重點擺在中位數三天。 根據美國疾管署(CDC)資料指出，若感染新型冠狀病毒，患者可能出現輕微或是無症狀的情形，但症狀嚴重時可能會死亡，武漢肺炎的典型症狀包括以下三種： 發燒、四肢無力 咳嗽、乾咳 呼吸困難 據台灣衛福部疾管署指出，患者大多數都能康復，但嚴重可能發展成肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等，甚至死亡，值得注意的是，死亡病例多有慢性病史。 加速疫苗研發 恐仍跟不上疫情擴散 根據權威期刊《科學》(Science)，在中國公布了新型冠狀病毒的基因序列後，學者已在當天(1月10日)就火速開始研發疫苗，倫敦皇家理工學院(Imperial College London)黏膜感染和免疫學部的主任羅賓∙沙托克(Robin Shattock)教授告訴媒體，疫苗將開始進行動物試驗，順利的話，夏天就能開始進行人體試驗。沙托克更提到，過去一般需要2年以上才開始進行臨床試驗，現在只需要14天就能生產一株候選疫苗，大大加快了疫苗研發的進程。不過，科學家仍坦言，儘管過去SARS和MERS的經驗加速了疫苗研發時程，但可能還是無法即時應對疫情的擴散。（日前已有多株疫苗開發完成，關於台灣的疫苗接種規劃請參考衛生福利部疾管署網頁） 防疫大作戰 您可以這樣做 預防感染新型冠狀病毒的方法，與其他流感等呼吸道感染相同，包括落實用肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，以及做好咳嗽禮貌，盡量避免出入人潮擁擠 、空氣不流通的公共場所，且避免接觸野生動物與禽類，肉類與蛋類也請煮熟後再食用。 中央流行疫情指揮中心更提醒民眾，自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報海關檢疫人員，並配合各項防疫措施；返國後14天內若出現疑似症狀，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)，依指示戴口罩且應盡速就醫，並請務必告知醫師您的旅遊史、職業別、接觸史等。

SARS的基本概念嚴重急性呼吸道症候群(Severe acute respiratory syndrome，簡稱SARS)，是一種肺炎(Pneumonia)。這種疾病於2002年11月首次在中國出現，在短短幾個月內旅客以及前往外國的中國人民便將SARS帶往全世界29個國家。 雖然感染SARS的病患有9成會痊癒，但若沒有妥善治療仍會死亡，因此有關當局立刻宣導預防措施、疾病辨識徵兆、診斷方式以及建議隔離病患，以免疾病散播。SARS在2003年7月消失，且從2004年起便無任何疾病案例。 SARS的症狀感染SARS會出現流感(Influenza)前期徵兆，如發燒至38°C以上；接著開始發冷、發抖、肌肉疼痛、頭痛、乾咳或疲勞；更嚴重的症狀包括嚴重肺炎和血氧降低(血中的氧氣量不足)。可能有些症狀未列出，若對症狀有任何疑慮，請諮詢醫師。 若出現SARS症狀如高燒、肌肉疼痛和咳嗽，必須立即住院，尤其是有心臟病、高血壓(Hypertension)或糖尿病，同時又出現SARS症狀的人，以免產生併發症。若有上述任何徵兆或症狀，亦或是有任何問題，請諮詢醫師。每個人的身體反應各有不同，請與醫師討論最適合的治療方式。 SARS的原因造成SARS的原因是冠狀病毒，且蝙蝠和果子貍被認為是傳染病毒的帶原體，若吸入含有病毒的空氣便會生病。若有下列近距離接觸也有可能感染SARS：觸碰到含SARS病患的口水、淚水、尿液及糞便；與感染者擁抱、親吻或共食；接觸到SARS患者摸過的門把、電梯按鈕等物。 SARS的風險因素SARS有很多風險因素，例如： 暴露在攜帶冠狀病毒的人或動物中。 前往SARS爆發的地區或國家。 吃東西前後未洗手，個人衛生習慣差。 SARS的診斷和治療這裡提供的資訊無法替代專業醫療建議，進一步資訊請與醫師討論。 醫師會詢問可能的傳染途徑，如旅遊和接觸史。 進行血液檢查及糞便檢查，來看血液或糞便中是否有冠狀病毒或病毒抗體。 若醫師懷疑有支氣管炎(Bronchitis)或肺炎等併發症，可能會需要做放射線造影或電腦斷層掃描影像檢查。 如何治療SARS？ 目前SARS沒有治療方式，若感染SARS，醫師只會使用抗病毒藥物、氧氣治療、生理學治療、抗生素以及抗病毒素以預防其他疾病發生。抗病毒藥物無法治療SARS本身，只能預防其他病毒進入身體。若有肺炎症狀，醫師會額外給予抗發炎類固醇。 預防SARS傳播的方法防止SARS傳播有幾種方法： 不要到SARS疫情失控的地區旅行，有關疫情的地區名單與疫情等級，可參考衛福部疾管署網站的最新資訊。 為降低感染SARS的風險，請避免直接接觸已感染SARS的患者，至少要等病人的SARS症狀消失10天以上才可接觸。 為了防止病毒散播，請務必做到以下5點： 使用肥皂或含酒精成分的清潔劑，徹底正確地洗手。 不管是打噴嚏或咳嗽，都請遮住口鼻。 避免與他人共享食物、飲料、餐具。 定期使用消毒劑清潔各種用品。 在某些情況下，最好戴上手套、口罩和護目鏡，以防止SARS傳播。

俗稱武漢肺炎的新型冠狀病毒肺炎(Novel Coronavirus)，已由世界衛生組織(WHO)正式將它定名為COVID-19(新型冠狀病毒肺炎，簡稱新冠肺炎，CO是Corona，VI是Virus，D是Disease，19是2019)。已讓中國現在封了包括武漢等數十個城市，第一現場也讓醫護人員疲於應對，我們來看看更深一層，關於新型冠狀病毒(武漢肺炎)的困難全貌。至於台灣疫情的即時動態，包含確診、死亡與治癒的人數即時更新數據，可參考衛福部疾管署的數據，有中、英文版本，全球的可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。 [covid_19] 冠狀病毒並非流感病毒 冠狀病毒並不是流感病毒，沒有快篩工具，唯有咽喉拭子(Throat swab)或痰液做PCR(病毒核酸大量複製)，與世衛組織(WHO)公布的核酸(Nucleic acid)序列做比對，需要1~2天的時間才能確診。第一時間的懷疑，是靠高燒攝氏38度以上且伴隨有武漢疫區的旅遊史。 然而，至今而言，有部分武漢肺炎的死者生前並沒有發燒現象，發燒超過38度有可能不再是黃金指標。尤其根據武漢影像科報告，和電腦斷層同時間的變化比較，單純胸部X光片不易診斷早期肺炎(Pneumonia)浸潤，但是台灣與歐美在第一步理學檢查上非常依賴X光片。第一線要求電腦斷層也不切實際，會帶來更多群聚感染機會。 另外，根據中國第一線醫療人員在適度呼吸道防護的情況下，受感染人員仍不斷爆量增加，超級傳染者的證實出現以外，也極度懷疑是從眼睛去感染，這是過去冠狀病毒所沒有的事。 新型冠狀病毒與SARS、MERS同家族 以上都代表這次武漢肺炎的新型冠狀病毒，承襲了過去冠狀病毒爆發流行時的感染優勢，在大量傳播下突變率已經超過了當時SARS和MERS的狀況，這都讓診斷更為困難。有醫師呼籲務必施打流感疫苗，衛福部在事發早期也有這前置作業，施打疫苗可使流感病人的數量大幅減少，因此對於發燒病人的診斷會比較單純，若有旅遊史的狀況，就可合理懷疑可能是冠狀病毒。 新型冠狀病毒與之前SARS、MERS屬於同一家族，且是族譜關係極其相近的病原，冠狀病毒與流感病毒不同，截至目前為止沒有任何疫苗、類似克流感的藥物可以使用，沒有治癒的作法，完全依賴症狀支持，以自己的免疫力去面對。 了解國際情勢 切莫驚慌 目前在中國之外各國的通報案例，都有武漢旅遊史的掌握案例，一個疫情是否爆發，是來自於社區是否有發生追蹤之外的新確診個案，如果有新個案沒有旅遊史，那就代表追蹤出現斷層，且社區也已經醞釀群聚爆發了。 WHO剛開始還宣布新型冠狀病毒疫情「不構成」國際公衛緊急事件，但是怎麼樣是符合國際公衛緊急事件(International public health emergency)呢? 我們來回顧WHO的定義，用於評估公共衛生事件的4個決策標準是： 事件對公共健康影響的嚴重性 事件的異常或意外性質 國際傳播的風險 其他國家將施加旅行或貿易限制的風險 以上4項若符合2項，即可為國際公衛緊急事件。 武漢肺炎目前如我之前所提，在中國境外案例皆為有武漢旅遊史的病例，尚都在有效的各國防疫網範圍之內，各國還沒有出現像是廣州沒有旅遊史的社區爆發案例，然而實質而言，如同台灣已經啟動第二級警戒，符合了國際間施加限制的條件，沒有政治因素的話，武漢肺炎已符合上述2項以上，應被認定為國際公衛緊急事件恐怕才符合客觀現況。 果然，WHO在1月30日於日內瓦召開緊急會議，WHO秘書長譚德塞醫師(Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus) ，終於宣布將新型冠狀病毒的武漢肺炎疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」(Public Health Emergency of International Concern，PHEIC)。 您需要做什麼呢？ 在人多、人流動的地方配戴口罩，切忌防塵口罩，那是無效的，請配戴拋棄式外科口罩，才能防止飛沫接觸喔！ 然而，外科口罩的防護僅適合一般人可以保持一公尺外的安全距離。如果您是密集工作者，如醫療人員、與動物接觸的檢疫人員，則需要依照上級指示配戴N95口罩，N95對外來空氣傳染的阻絕性，才能面對您的病人或您要處理的動物。 另外比較有爭議的，像是機場的地勤與機艙的空服員，其實需要主動全程戴口罩，以及自備拋棄式手套與酒精乾洗手，甚至餐廳與專櫃人員都應該考慮積極配合。在鐵路、飛機艙內的旅客，也應該攜帶口罩，保護自己、也保護為您服務的各行各業工作人員們。 除了上述的職業別要特別注意之外，一般人也要減少出入人潮密集地帶，甚至是菜市場，並避免接觸動物。洗手的方式也要正確，請參考衛生單位內、外、夾、弓、大、立、腕的方式確實洗手，WHO也有一樣的洗手步驟，時間約20秒，大概是完整唱完2次《生日快樂歌》的時間。 如果您發現身邊有親友發燒，並且有旅遊史，可以撥打免付費電話1922通知疾管署，也可以置大型醫療機構求診，告知旅遊史，一樣可以進入通報系統與鑑別診斷、協助排除是否真的是冠狀病毒喔！

流行性腮腺炎的定義 腮腺又稱耳下腺，屬於唾液腺的一部份，每個人臉部兩側都有，位於耳朵後下方。而流行性腮腺炎(Mumps，或 Epidemic parotitis)是一種接觸傳染病，它的病毒會經由唾液、鼻腔分泌物，或人與人近距離接觸，從一個人傳染給另一個人。 流行性腮腺炎的明顯症狀是腮腺腫脹，一般而言，成年人的症狀會比兒童的症狀更為嚴重，不過有大約1/3的人，症狀是輕微或是沒有症狀的。此外，流行性腮腺炎的併發症包括：腦膜炎(Meningitis，15%)、胰臟炎(Pancreatitis，4%)、永久性耳聾，和睪丸腫脹、疼痛。女性若患有流行性腮腺炎，可能會導致卵巢腫脹，但正常並不會提高不孕的風險。 流行性腮腺炎有多常見？ 由於接種疫苗已經很普遍，目前感染流行性腮腺炎的人數，已經大幅減少超過90%以上。而每年因為沒接種而感染流行性腮腺炎的人數，大約是總人口數的0.1~1%。有些地區則會因為接種疫苗不普遍，而仍常發生流行性腮腺炎。由此可見，做好風險因素管理能有效降低流行性腮腺炎，請與醫師詳細討論進一步細節。 流行性腮腺炎的症狀 通常在接觸流行性腮腺炎病毒後的2星期內，類似流行性感冒的症狀便會開始出現，包括： 疲勞 身體疼痛 頭痛 缺乏食慾 輕度發燒 過沒幾天，患者又會出現： 明顯的高燒 唾液腺腫脹，通常腫脹會慢慢變大，並漸漸出現間歇性疼痛。而患者最有可能將流行性腮腺炎的病毒傳染給他人的時機，便是從您感染病毒開始，到唾液腺腫脹的期間。 大多數感染流行性腮腺炎的人都會出現很多症狀，但也有些人只出現極少症狀，甚至沒有任何症狀。 什麼時候該看醫師？ 如果有上面列舉的徵症狀或其他任何問題，請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論，才能找出最適合的醫療方法。 流行性腮腺炎的原因 人類是流行性腮腺炎病毒在自然界中的唯一宿主，並會透過接觸受感染的飛沫得到，並再傳染給他人，例如先透過噴嚏進入空氣，再進入他人的眼睛、鼻子、或嘴巴。流行性腮腺炎也會因為與他人共用器皿吃喝飲，或觸摸噴到感染飛沫的東西而得到。感染流行性腮腺炎的人，在症狀出現的前7天，一直到症狀開始之後的大約8天，都具有傳染力。 流行性腮腺炎的風險因素 請諮詢醫師，以取得進一步資訊。 流行性腮腺炎的診斷與治療 上面所提供的資訊並不能替代專業醫師囑咐，進一步資訊請隨時諮詢醫師。 如何診斷流行性腮腺炎？ 流行性腮腺炎剛發病的時候，醫師會詢問患者最近所處的環境，是否可能有流行性腮腺炎病毒，以及自己是否患有腮腺炎。如果疾病發生率可能性較低，醫師會檢視其他有可能造成腮腺炎感染的原因，如：人類免疫缺乏病毒 (Human immunodeficiency virus, HIV)、克沙奇病毒(Coxsackievirus)、流行性感冒病毒。 此外，有些病毒，如腸病毒(Enteroviruses)，會導致無菌性腦膜炎(Aseptic meningitis)，臨床上與流行性腮腺炎極為相似。不過一般而言，流行性腮腺炎經由臨床診斷便可確定，不需要採集檢體送檢驗室化驗。如果診斷不是很確定，可以對唾液或血液進行檢查。目前也已經有另一種新的檢驗技術，會運用即時巢式聚合酶連鎖反應進行檢驗。另外，醫師也可能經由身體檢查，確認淋巴腺腫脹的情形。 流行性腮腺炎如何治療？ 由於流行性腮腺炎是病毒造成的，因此抗生素或其他藥物並不會有效，不過以下治療方法還是可以治療、改善病情。 感到身體虛弱或疲憊時，請多休息。 服用成藥，如乙醯胺酚(Acetaminophen)、布洛芬(Ibuprofen)等止痛和舒緩發燒的不適。 冰敷減緩淋巴腺腫脹的不適。 喝大量液體，以避免因為發燒造成脫水。 吃清淡、不太需要咬的食物，如湯和優格，因為當淋巴腺腫大時，咀嚼可能會疼痛。 避免食用較酸的食物或喝酸性飲料，因為酸性物質會造成唾液腺更加疼痛。 流行性腮腺炎的生活調整與居家療法 接種流行性腮腺炎疫苗，可以預防得到流行性腮腺炎。大多數的嬰兒、兒童，都會接種麻疹(Measles)、腮腺炎、德國麻疹(Rubella )3合1疫苗。第1劑的接種時間介於12~15個月大的時候。學齡期兒童介於4~6歲時，必需接受第2劑疫苗接種。 在1957年之前出生，不曾感染流行性腮腺炎的成年人，以及在風險性較高環境工作的人，如醫院或學校，也應接受疫苗接種。 只有免疫系統較差、對明膠(Gelatin)或新黴素(Neomycin)過敏，和懷孕的人，不該接受流行性腮腺炎的疫苗注射。如果還有其他問題，請諮詢醫師，以找到最適合的解決方法。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

破傷風的基本概念破傷風(Tetanus)是由一種稱為破傷風桿菌(Clostridium tetani)的細菌造成的，這種細菌存在於世界各地，主要生長在泥土裡，而它產生的毒素，會使人類神經系統受損，神經負責控制的肌肉也會因此變得僵硬、麻木。如果沒有妥善治療，負責呼吸的肌肉甚至會停止運作，導致死亡。依照被侵犯的部位分類，破傷風可以分成：全身性、局部性和新生兒型。另外，破傷風並不會傳染，接種破傷風則疫苗可以預防它發生。 破傷風有多常見？ 沒有接受破傷風疫苗施打的人，通常會感染破傷風，尤其是住在低度開地區的人風險更高。一般而言，嬰兒與較年輕的人，感染破傷風的機會較多。 破傷風的症狀全身性破傷風是最常見到的破傷風類型，受傷或微生物侵犯身體的七天內，肌肉可能會覺得緊繃且疼痛不堪。最常會感到疼痛的部位有：下巴、脖子、肩膀、背部、上腹部、手臂與大腿，而臉部肌肉因為收縮，會導致皺紋出現。有些人也會感到全身強烈的肌肉痙攣、疼痛，症狀可能輕微(肌肉痙攣、幾次癲癇)，中等(下巴僵硬、吞嚥困難)，或嚴重(嚴重癲癇或呼吸暫停)。 破傷風的症狀通常不是局部性的，但如果是，症狀會出現在傷口附近的肌肉。另外，有些破傷風的症狀並沒有列舉出來，如果對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 受傷時，如果傷口周圍很髒，而且很深，同時沾到泥土或動物糞便，並在過去五年不曾接種破傷風疫苗，或是間隔時間太久想不起來，請立即去看醫師，並接受破傷風疫苗注射。此外，如果十年內不曾接種破傷風疫苗，也請看醫師接種。 如果有上面列舉的症狀或其他任何問題，請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論，才能找出最適合的醫療方案。 破傷風的原因如果傷口有細菌孢子，就會導致破傷風；通常會感染的都是開放性的傷口。細菌孢子會滲透皮膚傷口，並在體內增殖、擴散。之後，產生的毒素會緊緊依附在神經纖維末端，並漸漸傳到脊髓、大腦，阻撓這些部位的化學傳遞訊號，讓人在無意識的情況下抽搐、痙攣，最後可能停止呼吸並死亡。新生兒破傷風，則通常是因為切斷臍帶而感染造成的。 破傷風的風險因素有很多因素會導致破傷風，如： 因沒有及時施打破傷風疫苗，使身體缺乏免疫力。 傷口被破傷風細菌孢子感染。 身上有會導致其他疾病的細菌。 身體組織受傷。 傷口周圍腫脹。 破傷風的診斷與治療本文所提供的資訊並不能替代專業醫師建議，想要有進一步資訊請諮詢醫師。 如何診斷患有破傷風？ 醫師會進行身體檢查，尤其是針對肌肉和神經系統。您的醫師可能會用棉花棒刮取患者的傷口，以取得檢體樣本送檢。此外，醫師也可能會進行血液檢查。要檢查新生兒是否患有破傷風，主要是根據嬰兒的症狀來做觀察。 破傷風如何治療？ 要治療破傷風，醫師會需要消除毒素來源、為患者解毒，並預防及治療癲癇的狀況，方法包括： 確實清潔、消毒所有傷口都要，將壞死組織移除，並服用抗生素消滅體內細菌。 醫師會為您注射破傷風免疫球蛋白(Immunoglobulins)的解毒劑(Antidote)。 使用鎮定劑藥物，如：苯甲二氮焯(Diazepam，商品名：煩靜錠 Diazepam)，可以有效控制癲癇。 如果下巴僵硬、吞嚥困難、肌肉抽搐、痙攣，那就可能需要使用呼吸器。 破傷風恢復期需要2~3個月，如果身體要完全復原，大約需要4個月的時間。期間，物理治療可以改善身體健康。 避免破傷風的生活調整與居家療法下列生活調整與居家療法，或許能夠減少患有破傷風的機會： 有傷口後立即用肥皂、清水沖洗乾淨。 當受傷而且不確定是否需要接種破傷風疫苗時，請與醫師連絡。 如果有肌肉痙攣、吞嚥或呼吸困難的情形，請立即就醫。 請記得帶孩子去接種破傷風疫苗，並確實接種完成。孩子兩個月大的時候就應該接種，4~7 歲和12~15 歲時要分別在接種一次。 如果還有其他問題，請諮詢醫師，以找到最適合的解決方法。   破傷風的疫苗資訊除了平時注意傷口清潔外，注射破傷風疫苗也能為人體增加抵抗力，以下是破傷風疫苗資訊： 疫苗介紹： 破傷風與白喉、百日咳合一，製成破傷風、白喉、百日咳相關疫苗，又可分為破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）及減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）。Td是將白喉疫苗的劑量降低，以減低副作用，多使用在6歲以上的小孩，做為預防白喉和破傷風的輔助免疫；而Tdap則是利用利用破傷風和白喉桿菌製成的毒素並減毒後，與百日咳抗原製成，主要用於青少年或成人的追加接種或補種。 自費接種建議： 青少年：接種1劑減量破傷風白喉百日咳混合疫苗（Tdap）。 成人：接種3劑破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）。前2劑間隔至少4週，第3劑和第2劑間隔至少6個月。成人可使用Tdap取代其中任1劑Td。 孕婦：不論過去是否接種過相關疫苗，建議每次懷孕接種1劑Tdap疫苗，可在任何孕程接種，但若於懷孕第28-36週接種，可為抗體傳遞胎兒的效益最大化。若懷孕時沒有接種，則應於生產後立即接種。 費用： 減量破傷風白喉非細胞性百日咳(Tdap)混合疫苗為1,500~1,900元/劑；破傷風、減量白喉(Td)混合疫苗則為250~500元/劑，以上皆不含掛號費、注射費、藥事處置費等費用。 接種可能產生反應： 接種部位可能出現紅腫、疼痛，偶爾有食慾不振、嘔吐、發燒，皆屬正常反應，數日後便會復原。若症狀持續惡化，請盡速就醫。 注意事項： 若發燒、急性中重症疾病發作、進行性痙攣症或神經系統疾病者、宜於醫師判斷後，再行注射。 曾接種過含破傷風成分疫苗起不良反應，如：巴利症候群、過敏，則須先告知醫師，視情況安排接種時程，或是不予接種。 不適宜接種含百日咳疫苗者，可改接種破傷風減量白喉混合疫苗（Td）。