傳染病

新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎）爆發至今，疫情重災區從一開始的亞洲、歐洲、北美洲，到現在的中南美洲與非洲，世界各地都有病毒的蹤跡，在研發解藥及疫苗的同時，各國也想方設法要在短時間內測試出病毒。 根據美國 CNN 報導，最常見的新冠病毒檢測方式有三種，分別是聚合酶連鎖反應（Polymerase Chain Reaction，簡稱 PCR）、抗體檢測（Antibody tests，或稱 Serology tests）和抗原檢測（Antigen tests），本文就為您介紹新冠病毒檢測方式的不同之處、檢測結果的判讀以及其他種類的檢測方法。 PCR 檢測與 Real-time PCR 檢測的差別 在這次的新冠肺炎疫情中，PCR 檢測是最為常見，且準確度較高的檢測方式。每個細菌都有自己專屬的遺傳密碼，而要進行 PCR 檢測新冠肺炎時，檢疫人員會先用鼻咽拭子，從病人的鼻子或咽喉後部收集分泌物，再將採檢到的咽喉棉棒（Throat Swab）或痰液樣本（Sputum sample），利用儀器放大檢視，並找尋新冠病毒的遺傳密碼排列。然而，即使是目前最好的採檢方式，PCR 檢測仍有缺點。PCR 檢測除了需要專業的醫療用品外，器材也要價不菲，更需要經過專業訓練的人員進行採檢，但美國 CNN 報導，突如其來的龐大檢測需求，已經讓美國醫療體系難以支撐，他們甚至連試紙都不夠用。 台灣主要採行的篩檢方式則是即時聚合酶連鎖反應（Real time polymerase chain reaction，簡稱 Real-time PCR），又稱定量即時聚合酶鏈鎖反應（Real time quantitative polymerase chain reaction，簡稱 qPCR）。Real-time PCR 和 PCR 最大的不同是，細胞的 DNA 在進行 PCR 檢測時，會經歷變性（denaturation）、引子黏合（annealing）和引子延長（elongation）等三個階段，並且不斷循環；而 Real-time PCR 則能透過螢光試劑蒐集 PCR 的數據，相比之下，Real-time PCR 較 PCR 省時。（同場加映：普篩利弊一次看～偽陰性的潛在威脅大） 抗體檢測 掌握病毒擴散範圍 一般來說，當人體遭受病毒入侵時，身體就會產生抗體，因此抗體檢測並非檢測病毒本身，而是檢測人體的免疫系統是否已產生抗體對抗新冠病毒。抗體的分子是由蛋白質構成，並藉由血液樣本進行檢測，醫護人員會透過手指或是靜脈採集血液，再交由專家小組鑑定血液樣本中是否有專門對抗新冠病毒的抗體。因此抗體檢測又稱為血液或血清學檢查，以下為新冠病毒抗體檢測主要鎖定的2種抗體類型： 免疫球蛋白M（IgM）：在感染後兩星期內，脾臟會大量生產 IgM 抗體，因此檢測結果若為陽性，代表近期或正在感染中。 免疫球蛋白G（IgG）：大約從感染後四星期開始，人體會產生 […]

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)目前在全球已突破5百多萬人確診，而這波如此嚴重的疫情，在某些科學家眼中並不算在意料之外，2017年時代雜誌(TIME)上名為「警告：人類還沒準備好面對下一波瘟疫」的文章，介紹了A型流感病毒H7N9。而人類歷史上其實早已出現過許多次的傳染病大流行，已下介紹歷史上的知名的大規模流行傳染病。 [covid_19] 黑死病 西元1346~1353年的黑死病(Black Death)可說是中世紀最大的瘟疫，主要的傳播媒介是老鼠身上的跳蚤和蝨子，這些跳蚤和蝨子在叮咬老鼠之後，沾到老鼠身上的鼠疫桿菌(Yersinia pestis)，再叮咬人類而造成傳染。黑死病的症狀包含發燒、身體虛弱、腹痛和打冷顫等，又因為患者的身體組織會出血、變黑，所以稱為黑死病。 黑死病最一開始是從亞洲開始，散播至歐洲，科學家估計，造成當時約一半的歐洲人口死亡，以長遠的影響結果來看，黑死病的爆發，大幅減少了歐洲的勞動人口，不但造成奴役制度瓦解，也導致之後的文藝復興及宗教革命。但許多人不知道的是，黑死病並不是只有這一次，之後包括西元1665~1666年的倫敦大瘟疫、西元1720-1723年的馬賽大瘟疫，和西元1770~1772年的莫斯科瘟疫，雖然科學家無法確定這幾次的病毒是否完全一樣，但可確定的是，這幾波瘟疫都造成逾10萬的死亡人數。（推薦閱讀：鼠疫、黑死病都一樣？解析鼠疫類型、症狀與預防） 除了黑死病之外，歷史上也有其他的傳染病大流行： 16世紀Cocoliztli瘟疫大流行 Cocoliztli在阿茲特克語的意思是「害蟲」，Cocoliztli大流行發生在1545~1548年的墨西哥及中美洲，是一種病毒性出血熱(Viral hemorrhagic fever)，造成了1500萬人死亡。2018年的一項研究報告指出，科學家從傳染病死者的遺骸中驗出沙門氏菌(Salmonella)，沙門氏菌會引起傷寒(Typhoid fever)，症狀包含發高燒、脫水(Dehydration)以及腸胃道等相關問題，即使現代醫學發達許多，沙門氏菌仍是不可輕忽的細菌感染之一。 16世紀的美國瘟疫大流行 歐洲歷史的地理大發現指的是15~17世紀時期，而16世紀登陸美洲的歐洲人，除了進行貿易運輸，也將天花(Smallpox)也散播出去。當時稱霸美洲的2個帝國，分別是印加帝國和阿茲特克帝國，許多科學家認為，印加帝國和阿茲特克帝國最後之所以會被西班牙等歐洲國家攻陷，主要原因是來自天花。那些感染天花的士兵，因健康不佳使整體防禦力衰弱，或是因為太多人死於天花，兵力短缺，使帝國走向崩塌。 1793年費城黃熱病爆發 1793年的費城夏天特別熱、特別潮濕，這樣的天氣也是和蚊蟲孳生，蚊子就是黃熱病(Yellow fever)的主要傳播媒介。黃熱病是由黃熱病毒所引起的急性傳染病，進入中毒期的病人，在7~10天內死亡率約20~50%，雖然之後隨著天氣轉冷、蚊子不再出現，病毒也停止傳播，但已經造成超過5,000人死亡。 1918年西班牙流感大流行 西元1918年1月~1920年12月爆發的西班牙流感是H1N1新型流感，即甲型流感病毒H1N1亞型，爆發的範圍涵蓋南太平洋到北半球，再加上因為第一次世界大戰過後，大部分民眾營養不良、士兵群聚感染，造成約5億人感染，相當於當時世界人口的1/4。雖然叫做西班牙流感，但其實病毒起源地不是在西班牙，只是當時參戰國家為了避免影響士氣，管制了媒體報導疫情的數量。西班牙當時並未參戰，因此大幅報導流行病在當地的影響，其他國家也誤以為只有西班牙疫情嚴重，所以稱為「西班牙流感」。 2009 年的H1N1豬流感 H1N1屬於甲型流感病毒的一種，發源自墨西哥，根據美國疾病管制中心(CDC)，H1N1傳染期間大約有1億4千萬人感染，死亡人數大約介在15萬1700~57萬5400人，H1N1的感染者大多是小孩或青壯年，死亡人數約有80%是65歲以下。學者專家認為，或許是因為年長者已經養成足夠的免疫力抵抗甲型流感病毒，所以感染者相對少。而現今H1N1的疫苗已經包含在流感疫苗裡。 2014~2016年的西非伊波拉病毒疫情 2013年12月，西非的幾內亞共和國確認了第1個伊波拉病毒(Ebola Virus Disease)患者，之後病毒迅速在西非各國擴散，較遠的美國、歐洲也有零星確診。從西元2014~2016年間共2萬8600人感染，1萬1325人死亡。伊波拉病毒在更早之前就有了，1976年的蘇丹和剛果民主共和國就已經有案例，且病毒源自蝙蝠，不過伊波拉病毒的疫苗至今還在研發。 2015至今的茲卡病毒 茲卡病毒感染症(Zika virus infection)由茲卡病毒引起，多在中美洲與南美洲流傳，美國南方也有些許案例。茲卡病毒的主要傳染途徑是蚊蟲叮咬，特別是黑斑蚊，又稱伊蚊、斑蚊或艾迪斯蚊；此外，也可能經由性行為或是垂直傳染，造成新生兒天生缺陷。

中藥(Traditional Chinese Medicine，簡稱TCM)和西藥長久以來一直都存有其獨派說法，即使面臨新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情挑戰，兩方仍是各持己見，非要爭個輸贏。事實上，中西藥皆有優缺，本文將列出中藥對治療新冠肺炎的功效和限制，在此提醒民眾，千萬別使用效用不明的藥物，而因為傳統中藥通常是由數十種草藥熬煮而成，使其成分變得更加複雜，若未經專業醫師就服用，恐帶給身體不確定的健康風險。 [covid_19] 4種中藥調湯輔助治療 根據英國倫敦南岸大學(London South Bank University)衛生與社會保健系所的研究，中藥最主要的功能是調節氣(Chi，中醫相信它是一種生命能量彰顯)，進而保護身體不受病毒攻擊，並維持免疫系統的日常運作。雖說中藥只是輔助治療的角色，但有不少中國的研究卻指稱僅憑服用中藥就能緩解新冠肺炎的症狀，並達到痊癒的狀況，不過成功的機率仍是非常困難的，此外，配藥師還得針對病人情況做調整。 北京中醫藥大學臨床流行病學劉建平教授指出，在眾多中藥分類與調和，有4種湯劑(Decoction)對治療新冠肺炎比較有效，它們分別是：清肺排毒湯(Qingfei Paidu Decoction，QPD)、甘草乾薑湯(Gancao Ganjiang Decoction)、射干麻黃湯(Shegan Mahuang Decoction)、清肺頭泄扶正湯(Qingfei Touxie Fuzheng Decoction)。 而當中以清肺排毒湯的療效最好，它源自於漢朝末期用以治療傷寒病(Cold damage)的中醫理論，由21種草藥、4種調和配方製成的。雖然清肺排毒湯受中國中醫藥管理局(National Administration of Traditional Chinese Medicine，簡稱NATCM)所推薦，但其治療程序仍要視病況做調整，此外，在中國以外的地區，獲取草藥恐怕是最難跨越的障礙。以美國為例，藥材之一的麻黃(Ephedra sinica)販售就要經食品暨藥物管理局(Food and Drug Administration，簡稱FDA)嚴格把關；細辛(Chinese wild ginger)則是被禁的草藥。 甘草或有效但有副作用 在清肺排毒湯眾多草藥中，甘草(Licorice root)算是最重要的成分，它是歐洲及亞洲地帶的土生「雜草」，於很久以前就被古埃及人和印度阿育吠陀(Ayurvedic)信徒列為傳統醫學的珍寶之一。其實，早在SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome，又叫嚴重急性呼吸道症候群)疫情爆發期間，學者已發現有些人因為服用了含甘草的中藥，所以沒有被感染，而關鍵就在它含有三萜類(Triterpenoid，一種植物性化合物)，特別是甘草酸(Glycyrrhetinic acid)和甘草酸苷(Glycyrrhizic acid)對於控制SARS冠狀病毒(SARS-CoV)非常有效。 從實驗研究的觀點看，因應新冠肺炎相似SARS病毒，或許甘草能發揮一定的治療效果，但請民眾不要擅自服用甘草的藥物，並務必小心不肖廠商的欺騙手段。 且先不說新冠肺炎目前尚無有任何醫藥產品可達治療與預防效果，甘草的副作用對罹患慢性病者也很危險，包含有：頭痛、月經沒來、性慾冷卻、勃起困難、肺水腫(Pulmonary edema)、鬱血性心衰竭(Congestive heart failure)、高血壓、血壓過高性腦病(Hypertensive encephalopathy)、低鉀血症(Hypokalemia)、肌紅素蛋白尿(Myoglobinuria)、偶發性腦損傷、嗜睡、肌肉消瘦、四肢麻痺、疲倦、虛弱。

隨著新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)全球疫情的波及，有的人會意識到自己對性的渴望愈來愈大，這或許是因為在行動管制期間，在家的時間突然變長，大幅少了平日生活上的刺激，而恐懼死亡的強烈情緒也被證實能激起我們的性慾望，專家們將此稱之為「末日性興奮」(Apocalyptic horny)。本文將舉出7種性興奮類型，在疫情如此緊張的時刻，除了可以藉此機會檢視自身的生理需求，您也可以在性生活上做些調整，以夫妻為例，請確保彼此有在一起的時間，也有分開獨處的時間，並避免把話題都聚焦在疫情上，適時的放鬆才能幫助更保持樂觀。 [covid_19] 1. 憂鬱式性興奮(Melancholy horny) 這一種性興奮相當常見，多數人都會有慾火焚身的時候，但因為害怕疫情惡化，所以他們還是會乖乖遵守政府的防疫規則。不過，要壓抑住內心澎湃的情緒和性慾，簡直是極其難受，較好的舒壓方式可能是找家人或朋友暢聊一番，當然是保有社交距離(Social distancing)的前提下。 2. 下午茶性興奮(3p.m. horny) 下午悠閒地喝杯咖啡，有的人即使是居家隔離也要活得有品味，而所攝取的咖啡因(Caffeine)可能就會把能量都傳送到性器官，進而刺激性慾，但這純粹只是毫無科學根據的假設。 3. 自誇式性興奮(Performative horny) 這類人擅長在社群網路公開自己的近況，包含自身的性慾狀態，他們也許只是想引起社會大眾的關心，或可能真是有性興奮的感覺，其動機和真相只有他們自己才知道。而因為其網路的高曝光率，他們的行為也會成為身邊人談論的話題，值得注意的是，其發表的內容通常都圍繞著多麼思念過去的性愛、性愛中做過的瘋狂事情等等讓人搖頭的行經。 4. 嬉鬧式性興奮(Frisky horny) 與其說對性愛渴望，這類人更求社會互動與連結，他們之所以想要性興奮，只是因為單純想要為生活增添些自我滿足感，舉例來說，由於無法參加多人派對的活動，他們可能會嘗試用簡訊或電話跟性愛對象聊色。 5. 探索(好奇)式性興奮(Curious horny) 一個人在家沒事做，有的人亦會把握機會探索平常不會做的事，這類人會用這段時間好好研究自己的生理和性愛層面，若是單身，可能就會看色情網站和手淫；而對情侶、夫妻來說，或許嘗試新的性愛姿勢、使用性愛玩具是新的消遣方法。 6. 目標導向性興奮(Goal-oriented horny) 有別於探索式性興奮，這類人很清楚自己身體生理的需要，他們想要手淫就手淫，想要聊色就聊色，有些人也會先於網路約會，待疫情結束再約對方進入性愛關係。對他們而言，不管任何時候，設定目標且如期執行才是重要，即使是性愛之事也不例外。 7. 不計後果性興奮(Dumbass horny) 這是7種性興奮類型中最要不得的，因為他們不願遵守防疫條規，只為滿足性慾而行動，進而危害自己和其他人的性命。在此提醒民眾要對所做的行為負責，多站在別人的立場思考，也許這世界會變得更加美好。

台灣某大學 4 月 9 日前後才有兩名學生確診新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎），近­期又爆發 14 名學生群聚感染水痘（Chicken pox）。大家對新冠肺炎的關注度大大輾壓了水痘，卻很可能輕忽其傳染力極高，可透過接觸、空氣或飛沫等途徑傳播。本篇將幫助您更明白水痘對成人的影響，讓我們用抗疫的警覺心，來了解一下水痘對我們的潛在威脅吧！ 接種過水痘疫苗仍可能二次感染 很多人小時候都打過水痘疫苗，照理來說之後就不會感染。但看完上述新聞，您可能會納悶，難道過去他們都白白挨針了？研究顯示，施打過2劑水痘疫苗，便有高達 94% 的預防效果。不過就算接種過疫苗，仍有再度感染水痘的可能。好消息是接種過疫苗的二次感染者，相對而言症狀會輕微許多。 3 種人容易復發水痘 有些看似水痘復發的病人，其實正在經歷他們首次的水痘感染，某些紅疹與水痘看起來非常相似，容易讓醫生誤判。其實大多數的水痘的患者康復後都有一定的免疫力，但若符合下列三種狀況，則很可能再復發： 出生不到六個月便感染水痘 第一次長水痘的症狀極度輕微 本身的免疫系統不良 待水痘復原之後，水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-zoster virus簡稱VZV）仍然會潛伏於神經組織裡。當我們免疫力下降，VZV 會趁機活化，沿著軀幹或顏面發展成令人疼痛難耐的水泡，形成帶狀疱疹（Shingles，俗稱皮蛇）。一般來說，症狀會持續三個星期，1~2 個禮拜過後水泡會開始結痂。帶狀疱疹的患者並不會直接傳染帶狀疱疹，卻會傳染引發水痘或是帶狀疱疹的 VZV，雖然機率不高但仍要小心。 這 3 類族群出現水痘併發症的機率較高 成年後若感染水痘，會有更嚴重的症狀與水痘併發症的風險。符合以下條件即為高危險群： 因為疾病，諸如愛滋病或癌症等等造成免疫功能低下。 服用類固醇藥物(Steroid medications) 。 沒有長過水痘或是接種疫苗的孕婦 。 感染水痘的成人患者嚴重的話會併發肺炎（Pneumonia），醫生會以抗病毒藥物（Antiviral）治療，但是成效不佳，還好這類肺炎現已非常少見。準媽媽在懷孕期間無法施打水痘疫苗，若得了水痘可能會垂直感染胎兒，嬰兒的致死率可高達 30%。所以孕婦一定要杜絕所有的水痘感染源，甚至與尚未接種水痘疫苗的孩童互動都要十分謹慎。（推薦閱讀：「皮蛇」上身OMG！要打帶狀皰疹疫苗嗎？預防皮蛇看過來！） 阿司匹靈有風險 使用藥物前請諮詢醫師 預防勝於治療，施打疫苗仍是最佳的療法。就算是接觸水痘感染源的 3~5 天內，疫苗仍然可以防止感染，或是降低重症的風險。經醫生評估後，可能會給予病患服用抗疱疹病毒劑(Acyclovir)，降低併發症的機率，並使用布洛芬(Ibuprofen)與乙醯胺酚(Acetaminophen)來止痛與退燒。建議您在使用任何藥物之前，都應當諮詢醫師。 另外，罹患水痘且 20 歲以下的年輕的病人或病童絕對不可服用阿斯匹靈(Aspirin)來退燒，因為這樣可能會引發雷氏症候群(Reye’s Syndrome)，造成肝腫大(Hepatomegaly)或是腦水腫(Cerebral edema)等病變，嚴重的話在幾天內就會致死。 感染水痘後，出紅疹的前兩天一直到水泡結痂痊癒，都帶有傳染力，一定好好自我隔離，保護身旁的人，就像我們面對新冠肺炎時一樣，不要存有僥倖的心態。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)的全球疫情雖然有逐漸緩和跡象，台灣也已有10天以上0確診的好消息，不過有鑑於先前的軍艦群聚感染事件，政府和民眾的防疫措施仍不應掉以輕心。軍艦上的感染官兵以年輕人居多，且據部分確診年輕人描述，染病的痛苦指數相當高，要完全康復且病毒三採陰性出院，需要相當長的時間，究竟感染新型冠狀病毒有多可怕？對人體的影響為何？以下將針對新冠病毒對各個人體器官的影響，帶您深入了解。 [covid_19] 新冠肺炎可能的併發症 新冠肺炎是呼吸系統疾病(Respiratory Diseases)，所以呼吸道和肺部通常是首當其衝的部位，通常在感染後2~14天會出現發燒、咳嗽和呼吸急促等症狀，不過有部分是無症狀患者，根據目前研究發現，新冠肺炎可能引發的併發症就包含： 急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome，ARDS) 心律不整(Arrhythmia) 心因性休克(Cardiogenic Shock) 肌痛症(Myalgia) 疲勞 心臟病發(Heart Attack) 其他併發症 對人體各器官的影響 目前各國學者都在研究新冠病毒，包括其相關症狀及治療方式，研究報告顯示，新冠病毒對人體的影響和同為冠狀病毒的SARS與MERS相似，但新冠病毒不只會攻擊肺部，人體各器官都有機會遭到病毒侵襲。 1. 肺部纖維化：近9成毛玻璃病變 在新冠肺炎的感染案例當中，慢性病患或年長者，更容易出現嚴重的症狀，而肺部的感染也有類似情形，輕症可能出現上呼吸道感染，嚴重則導致肺炎(Pneumonia)，甚至引起ARDS，死亡率相當高。 除了肺炎，重大創傷、感染或敗血症(Sepsis)也會引起ARDS，造成肺部的小血管漏液，液體堆積在肺氣囊或肺泡中，使氧氣難以進入血液。 一般來說，確診新冠肺炎的人約在第5天會出現呼吸困難的症狀，於第8天開始發展出ARDS，不過現在ARDS還沒有特殊的治療方式，只能提供氧氣和機械式呼吸輔助，進行支持性療法。 根據美國侖琴放射線學會(ARRS)發表的電腦斷層掃描(CT)影像研究，在中國的101位確診患者中，86.1%發生毛玻璃病變現象(Ground Glass Opacity, GGO)的肺浸潤症狀， 64.4%同時有毛玻璃病變和肺實變、71.3%出現受損部位血管腫大，膿液、血水等物質會布滿肺部。肺部出現毛玻璃病變的患者，肺部X光圖片看起來就如同毛玻璃一般，這種病變通常和軟組織的腫脹相關，也就是「肺實變(pulmonary consolidation)」，患者的肺部功能會明顯下降，若肺功能損害嚴重，治療後要完全痊癒並不容易，甚至會出現肺纖維化，留下一些後遺症，如肺活量變小、走幾步路就會喘的情況。 2. 肝損傷：重症醫師肝損傷臉黑 正常的情況下，肝臟可以幫助排毒、提供身體需要的養分，並分泌酵素，幫助加速體內的化學作用。當肝細胞受損或是被感染時，肝臟會釋出比平常更多的酵素到血液中，雖然肝酵素過高不一定是重大疾病的症狀，但是研究發現，新冠病毒、SARS和MERS的患者身上都有此症狀。 國際醫學期刊《刺胳針》(Lancet)上一篇探討新冠肺炎導致肝損傷的研究指出，不論輕症還是重症患者中都存在一定比例的肝臟功能異常，這情況有可能來自病毒攻擊肝臟、治療用藥導致，或是ARDS的併發症引起的其他器官損害。 病毒在感染呼吸系统後，可能會移動到肝臟，尤其當病毒進入血液中，就會隨著靜脈擴散到身體各處，而肝臟血液有3/4來自於肝門靜脈，所以病毒更容易攻擊肝臟。 根據日前媒體報導，中國湖北的兩位染疫醫師，在接受治療康復後，臉部膚色居然變得相當黑，據醫師解釋，身體的鐵質是由肝臟負責代謝與儲存，若肝臟受損不能如常代謝，鐵質就會流入血管，當含鐵量高的血液流經臉部皮膚時，就容易出現臉色發黑的情形。另外，長期的肝臟功能失調也會引起代謝異常，導致皮膚色素的暗沉無光，有些重症病人皮膚還會出現脫皮、皸裂等現象。 至於兩人有沒有機會再白回來？湖北省防疫專家宋建新醫師表示，只要命救回來，除了不可逆的傷害，機體和受損器官會慢慢恢復，而肝臟是可以修復的，藉由治療還是可以恢復正常。 3. 腎臟：直接傷害證據較少 有些新冠肺炎的患者則出現急性腎損傷(Acute Kidney Injury)，SARS和MERS也有相似病徵，嚴重可能需要進行腎臟移植。過去SARS期間就有科學家發現SARS病毒會損害腎管，不過世界衛生組織(WHO)表示，目前只有少部分的證據證明，新冠肺炎會導致體內氧氣循環不足，就可能損害腎臟。 4. 腸胃道系統：腹瀉等腸胃症狀列入通報 雖然案例不多，但的確有些確診患者出現腸胃相關症狀，例如噁心或腹瀉。《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)的研究報告顯示，某些病人的糞便樣本對新冠肺炎呈現陽性反應，不過目前仍無證據會透過糞便傳染。 隨著確診患者嗅覺味覺喪失的比例提高，也常伴隨腹瀉的腸胃道症狀，疫情指揮中心已將腹瀉和味覺、嗅覺喪失都列入通報定義；但因腹瀉者相當多，必須同時有相關旅遊史和接觸史才需採檢；味覺和嗅覺喪失者，則可循社區擴大採檢管道，有症狀就可採檢。 5. 心臟及血管：尚無證據可證明 新冠肺炎並非對心臟和血管沒有影響，新冠肺炎病毒容易結合ACE2蛋白。ACE2蛋白並非只存在肺泡內，同時也存在影響全身血壓調整的腎素-血管張力素系統(Renin–Angiotensin–Aldosterone System，RAAS)內，平時有心血管疾病者， 可能因此導致血壓調整更加失衡而增加死亡率，而心律不整者則更加危險，服用奎寧要尤其小心。 6. 免疫系統：重症細胞激素風暴 免疫系統主要保護人體不受細菌及病毒的侵犯或感染，在對抗病原體時，免疫系統會利用適度的發炎反應來應對，但過度的發炎反應會產生大量細胞激素，引發細胞激素風暴(Cytokine storm)，這種失控的免疫反應往往會造成器官的損傷及衰竭，嚴重的話會引發敗血症、休克、甚至死亡，對身體傷害極大。輕症治療所使用的第一線奎寧，即是降低過多的免疫反應。

日前比爾蓋茲(Bill Gates)預測，在樂觀情況下，全球新冠肺炎疫情恐怕要到2021年秋天才會結束。疫情終究會有落幕的一天，但這波新冠病毒大流行的終局究竟會如何？何時會結束？相信這是所有人都想知道的問題。面對如此大規模的傳染病，各國都祭出了前所未有的防疫政策，疫情也終於趨緩，雖然台灣在清明節後的疫情也逐漸明朗，而日前指揮官陳時中也指出，雖然台灣的疫情很可能在6月告一段落，不過全球疫情恐怕沒這麼樂觀，以下為您整理的5種可能的疫情走向。 [covid_19] 1. 有效疫苗成功研發 想阻止傳染病流行，最顯而易見的實際方式就是靠疫苗來預防病毒感染，過去不論是流感、麻疹或B型肝炎等曾流行的病毒，都是成功的例子。目前新冠肺炎的疫苗研發之所以如此艱難，就是因為在病毒流行之初，科學家對新冠病毒的了解相當有限，再加上即使疫苗成功研發、一直到量產，還須經過層層關卡，才能安全無虞地使用，學者希望能夠在疫苗研發的過程中有重大突破，來縮短時程，不過根據美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)表示，一般疫苗研發最快可能需耗時18個月，也就是1年半的時間。 然而，根據紐約時報(The New York Times)4月27日的報導，隨著各國都積極地進行疫苗研發，英國牛津大學(University of Oxford)團隊在疫苗的動物試驗上，獲得了巨大的進展，除了先前的動物試驗中成功證明疫苗對人體無害外，美國國家衛生研究院(NIH)的科學家，替6隻恆河猴注射牛津大學最新研發的疫苗，並將牠們曝露在大量的新冠病毒中，4週後，所有的恆河猴都未遭病毒感染，顯示疫苗在恆河猴身上成功地抵抗病毒，主導實驗的文森‧明斯特(Vincent Munster)更提到：「恆河猴可以算是最接近人體的試驗對象。」 雖然疫苗在恆河猴上起作用，並不代表在人體能有相同的效果，但仍是相當驚人的進展，進度超前其他研究數個月，牛津大學團隊甚至表示，如果情況順利、疫苗也證實有效，透過緊急條款通過法律核准，最快在2020年9月前，就能生產數百萬劑的新冠疫苗。 2. 病毒突變 停止感染人類 我們都曉得病毒會不斷突變，變得愈來愈有威脅性，不過，過去冠狀病毒也曾有突變至難以再感染人體的經驗，例如同樣為冠狀病毒的SARS，就曾在爆發後，最終突變到難以在人類間傳播。 儘管如此，學者提醒這種狀況再發生的機率可能相對較低。因為SARS在疫情流行的兩年內，總感染人數僅約8000例，但新冠肺炎在不到4個月的時間就感染了近40萬人，傳染力極強，威脅也比SARS大許多。 3. 群體免疫病毒傳播難 群體免疫指的是當多數人都對病毒免疫時，病毒便難以傳播出去。即便以傳播力最強的麻疹為例，如果多數人都對麻疹病毒免疫，那少數的病毒帶原者便難以將病毒傳染給他人。 新冠疫情剛在英國爆發之初，英國政府提出了群體免疫的概念，根據英國獨立報(The Independent)報導，3月時英國政府曾打算讓病毒自然傳播，讓大多數的年輕人自然感染，當全國感染人數超過6成時，病毒就難以傳播，最後達到群體免疫。雖然最後英國衛生部門認為不可行，並表示群體免疫只是傳染病流行的自然產物，不應作為防疫的主要措施。但如果疫情不幸一直持續下去，那麼最後產生群體免疫，可能也是疫情能結束的一種途徑。 4. 病毒流感化 流感之所以沒有新冠肺炎來得可怕，主要就是因為流感屬於季節性的傳染病，通常會在冬天時流行，夏天氣溫變暖和病毒就會死亡，如果新冠病毒也有這種週期性，除了能夠預測病毒的發展，控制疫情也會變得較容易。也因此，包括美國總統川普和許多人都希望，當夏天到來，氣溫升高就能抑制病毒傳播。 然而，專家認為，即使新冠肺炎是季節性的傳染病，單靠氣溫升高一個因素，恐怕還是無法減緩新冠病毒的傳播。美國哈佛大學(Harvard Univeresity)也表示：「即使大家期待氣溫、濕度升高或學校停課等因素，能有效減緩疫情的傳播，但光是病毒傳播速度的降低，仍不足以造成顯著的影響。」 5. 病毒持續存在與人類共存 不論病毒流行多久，總是無法感染到所有人，病毒很可能會因此無法根除並繼續傳播，如同每年會發生季節性的傳染病一樣(如登革熱、流感)。不過，人們會找到方式與病毒共存，並能夠找出方式預防，並控制病情，每年都建議接種的流感疫苗，就是最好的例子。 美國傳染病專家夏弗納醫師(Dr. William Schaffner)表示：「我想此次新冠病毒很難被完全消滅，因為它的傳播速度實在太快了。」紐約大學(New York University，簡稱NYU)傳染病學艾普斯教授(Prof. Joshua Epstein)更補充道：「我想病毒的傳染可能有一個規律的循環，我們抓出它的規律，等病毒不再突變後並將它從此根除，但是我覺得病毒無法完全根除的可能性是較大的。」

當全球都在應對同一種新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)病毒，為何東亞地區能把疫情控制得好，而相對的，西方國家的感染及死亡人數卻不斷遽增，這其中有很大的原因涉及所運用科技的資訊安全授權，意指接觸者追蹤(Contact tracing)，本文將剖析目前所知關於它於各國的運作模式，提供您參考。 [covid_19] 成為高風險密切接觸者的6種情況 在探討接觸者追蹤之前，我們得先找出新冠肺炎患者的密切接觸(Close contact)者，他們屬於感染機率較高的一群人。根據紐西蘭國家衛生部(New Zealand Ministry of Health)的資料，在病例的感染期間，任何人在無正確配戴個人防護設備(Personal Protective Equipment，簡稱PPE)下，接觸了疑似或確診新冠肺炎患者，都可被列為密切接觸者，以下是您該注意的6種高風險情況。 與新冠肺炎患者有肢體接觸。 與新冠肺炎患者者未保持2公尺社交距離，或是面對面交談超過15分鐘。 未做保護而直接接觸新冠肺炎患者的分泌物，像是打噴嚏。 與新冠肺炎患者待在密閉空間超過15分鐘，如住家、教室、會議室等。 在飛機上，未保持與新冠肺炎患者至少2個座位的距離，或有緊密接觸；若患者者症狀較嚴重，或於機上走動，則全部乘客都可能成為密切接觸者。 照顧新冠肺炎患者的醫護人員，或者實驗研究員在未做好保護措施的情況下，運送或研究新冠病毒樣本。 接觸者追蹤需政府與人民共同支持 事實上，只要分析東亞國家在面對疫情所抱持的態度，我們就可以了解，接觸者追蹤這種方法之所以行得通，要歸功於國民有集體主義(Collectivist)的思想，加上政府積極運用醫療科技蒐集病毒資料，兩者的無間配合才能使疫情受控制。簡單的說，接觸者追蹤讓醫療人員可以很快地找到密切接觸者，並告知他們可能遭受感染，有必要則馬上進行隔離程序。 一般在診斷接觸性傳染病(Contagious disease)時，醫師首先會詢問患者過去一週所接觸的人，來確認病毒的傳染程度及媒介，但此方法仍有缺失，因為它只能憑患者記憶所述得知，況且大多數人往往不會留意幾時幾分去了哪，或跟誰有交談互動等日常生活細節，所以手機應用程式和科技數位架構就變得至關重要了，政府可以藉由手機藍牙裝置追蹤，並用簡訊通知曾與新冠肺炎患者接觸的民眾，提醒其儘早就醫診斷。 各國抗疫方式不同 藍芽科技有助追蹤 台灣目前正使用過去發生SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome，全名為嚴重急性呼吸道症候群)事件所制訂的健康管理系統，加上定時用電話確認居家隔離者不四處趴趴走；南韓則有人開發一款應用程式，使用者可得知半徑100公尺內新冠肺炎患者，以避免前往該區域；香港於所有國外入境者強制隔離14天，並配上手環限制行動。 雖說如此，基於濫用資安的犯罪風險，以及國民對隱私權的要求，以上的控制疫情方法不見得適用於歐美國家。不過在美國，Google和Apple正計畫與地方公共衛生署合作，研發一個跨平台的接觸者追蹤藍牙科技，以便更仔細和有效的掌握疫情流向，並且告知民眾採取適合的措施。 藍牙識別密碼匿名 且定期更換 正常的藍牙晶片會持續向藍牙裝置發出無線電波(Radio wave)訊號，即使您沒按下「確認連結」，它也會有所紀錄，隨著時間過去才會自行刪除，但接觸者追蹤的藍牙卻是不同，它並不會自動刪除。 但民眾請放心，接觸者追蹤藍牙所發出的訊號只是一串含糊的字碼，並附上時間標記，它不含使用者的個人資料，所以就算被人看見也不會構成犯罪動機。以手機為例，每個手機藍牙都有個別的識別密碼，且於每幾分鐘就會換一串新的，當與另一個手機藍牙有了接觸，它們就會互換識別密碼，所有作業流程都不會上傳至雲端或線上伺服器，僅存在手機裡。只有一個特例，假設您不幸被診斷感染新冠肺炎，醫院就有權把病人手機的識別密碼傳送給所有曾互換此密碼的使用者，幫助對方採取相對的保護措施。 根據Google和Apple的最初規劃，此藍牙科技並不會要求全球定位系統(GPS)授權，而是運用藍牙近距數據(Bluetooth proximity data)，應用程式的開發將交由公共衛生署或其他公司，更多細節有待程式公布後再考察。

因應新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情的影響，不少人被迫在家上班，政府也呼籲民眾盡可能待在家，或者採取鎖國和行動管制等行動。同時，它也意味著夫妻能享有更多「兩人世界」的時光，可以好好培養愛愛生活，但事實真是如此嗎？本文將剖析夫妻在行動管制下的性愛生活之影響。溫馨提醒，愛愛是兩個人的事，你情我願當然沒問題，但若對方備感壓力或不願意，考慮做一些能讓彼此放鬆的活動才是上策。 [covid_19] 疫情期間愛愛 每人想法各不同 每個人對疫情的想法和反應都不盡相同，這當然也包含性慾的高低起伏，有的人因為生活和經濟壓力，所以不想做愛；有的人卻想藉著性愛，把心裡的壓力都釋放出來。根據美國全國廣播公司新聞(NBC News)的線上調查，在10,775投票者裡面，有23%的人認為新冠肺炎疫情對其性愛生活有正面影響；28%表示中立；49%持負面看法。 但即便如此，我們仍舊無法斷定哪一種行為反應為最普遍，非營利組織性健康聯盟(Sexual Health Alliance，簡稱SHA)創辦人希瑟·麥克弗森(Heather McPherson)解釋，目前還沒有一個能測量人在應對疫情的性愛生活影響方針。我們能做的只有釐清內心隱藏的焦慮及複雜情緒，性愛治療師稱之為性愛的雙重控制(Dual control model)測量準則，亦是透過分析其興奮過程(Excitatory process)和抑製過程(Inhibitory process)，其中包含許多不確定因素，像是自己和家人的健康、工作調整、經濟影響等等，讓人比較沒有「性趣」。 壓力大更不想愛愛 夫妻要學獨處 對大部分人來說，焦慮往往就是問題所在，壓力會讓他們更不想做愛，因為光是要調整生活及工作，還有照顧家中小孩和長輩，就每天都忙得喘不過氣了，哪裡還有心思愛愛？且當一個人的焦慮晉升到某種程度，亦足以抑制任何性慾和渴望，可留意的症狀包括對性愛覺得羞愧、女生擔心自己的身體無法滿足對方、男生害怕無法勃起，以及擔憂懷孕或染性病(Sexually Transmitted Diseases，簡稱STDs)等等。 另外，有些人以為跟另一伴永遠膩在一起絕對很美好，但其實不然，在婚姻這種長期關係當中，過多的親密反倒會成為性愛的絆腳石，有的人甚至會對這樣形影不離的關係感到恐懼和冒犯。比利時情侶心理治療師埃絲特沛瑞爾(Esther Perel)說：「我們很常認為性愛問題出自於缺少親密，但或許是因為太多的身體連結，導致性愛失去了它該有的自主與自由。」 愛情不是只關乎委身，還要有「自主」的權益，夫妻共處與自己獨處同樣重要，太多獨處無法讓彼此有連結；但若給予太多的連結，就會漸漸失去個體的獨特性，正因為兩個人有不同的想法，才有溝通的必要性。換句話說，暫時的分開或獨處是親密關係的關鍵，有的夫妻也會商議先各自返鄉，一方面藉此機會好好享受跟原生家庭的時光，另一方面則讓彼此有喘息和充電的空間。 夫妻要注意的4種疫情危機 1. 害怕自己、伴侶或家人受新冠病毒感染，而間接造成心理距離。 2. 夫妻對疫情的嚴重程度可能持不同看法，且由於在家的時間變長了，彼此幾乎可以24小時觀察對方有否做好自我防疫。倘若看見對方沒有認真看待防疫條規，有的人甚至會感到害怕或生氣。此外，恐懼也常常會使脾氣一觸即發。 3. 面臨在家上班、照顧小孩、做家事等生活調整，身體加倍感到疲勞。如果夫妻沒有事先溝通和分工，可能會因此起爭執。 4. 暫時得跟父母或親戚同住的夫妻，或許需要一段磨合和適應的時間。 有的人照常過生活且性慾加增 當然，也有不少人對此疫情抱持樂觀和平常的心態，他們依然能順利採購到口罩和生活用品，且因為不用到公司上班，不僅能省去坐車通勤的時間，還能避免開會或商業聚餐等瑣事。 另外，有的夫妻對性愛的慾望反而愈來愈大，尤其是那些還沒有孩子或育兒打算的，因為在行動管制期間，除了工作以外，剩下都變成兩個人的親密時光了。 但除了無聊所以做愛，還有另一種說法是，人因恐懼死亡等強烈情緒，而進入性興奮(Sexual arousal)狀態，這也叫做「末日性興奮」(Apocalyptic hornies)。事實上，這不是什麼新鮮事，因為它只是人性幻想(Sexual fantasy)和性物化(Fetishization)眾多分類的一種而已，其它還有偶像名人、遊戲角色，以及各種制服和角色扮演等等。 刺激轉移讓愛愛更加分 您可能會問，為何能威脅性命的病毒會挑起我們的性慾？這是因為像恐懼死亡這種強烈情緒能激起人體的生理反應，使其達到緊繃狀態，造成心率、呼吸和血壓遽升，讓性刺激強化，此過程也被稱為刺激轉移(Excitation transfer)。 這也是為什麼古人說「床頭吵床尾合」，也有人說吵架後做愛是最棒的性愛，因為剛吵完架，彼此的情緒都處於亢奮階段，這能加深性愛過程中的性反應，與刺激轉移有異曲同工之妙。 新冠肺炎疫情爆發雖然帶給了我們的生活諸多不便，干擾了本來已經安排好的行程，但若往好的層面想，它也考驗了我們危機處理的反應能力。您也可以趁機觀察另一伴的行為和反應，不過更重要的，就是保持鎮定和感恩的心，相信我們都可以度過這一波困難的。

在新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫苗尚未研發成功之前，我們所能做的就是盡可能的避免病毒入侵體內，除了戴口罩防止病毒進入呼吸道之外，洗手則能避免在觸碰臉頰時，將病毒帶入眼睛、鼻孔或嘴巴的黏膜。 但您能想像約200年前，人們其實都不洗手的嗎？本文將帶您了解洗手的重要性，洗手在歷史上的發展，一個正確衛生觀念的建立可是經過重重考驗呢！ [covid_19] 洗手的重要性 人類仰賴雙手進行各式活動，因此手部很容易殘留各種細菌，若我們沒有經常洗手，手上的細菌可能會經由揉眼、搓鼻子或吃東西等動作入侵人體，引發各種疾病，像金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)這種經常存在於皮膚表層的細菌，就能經由洗手減少其入侵人體的機會。 根據美國衛生疾病管制與預防中心(CDC)所提供的資料顯示，勤洗手可以讓免疫系統較弱者的腹瀉發生率降低23~40%，降低呼吸道疾病發生率16~20%，足見勤洗手是維持健康生活的不二法門。 在疫情尚未結束的現在，面對沒有疫苗的新冠病毒，勤洗手更是百利而無一害，記得運用洗手7字訣，內、外、夾、弓、大、立、腕，以徹底清潔雙手。 19世紀的產褥熱因勤洗手而降低機率 19世紀的時候，雖已經可見現代醫學的雛型，但普遍衛生觀念仍在建構中，不只一般老百姓，連醫師都沒有發現洗手可以有效避免細菌感染，降低罹病機率。雖然我們都已經知道，手上所沾附的細菌可能引發各種疾病，不過在那個年代，對於細菌的知識仍未普及，而最早讓人認知到洗手可能有所幫助的事件，來自於產褥熱(Puerperal fever)的高發生率。 當時一位匈牙利醫師伊格納茲．塞麥爾維斯(Ignaz Semmelweis)，對產褥熱的高發生率產生好奇並進行相關研究，結果發現產婦到醫院給男醫師接生的產褥熱發生率，比起給女性助產士接生高出了5倍。在尋找產褥熱的發生原因過程中，塞麥爾維斯曾懷疑產婦分娩姿勢可能引發產褥熱，甚至猜想產婦死亡時，進入病房搖鈴的牧師，可能讓其他產婦感到緊張和害怕而造成產褥熱，不過很快他就發現這些都不是真的原因。 就在塞麥爾維斯陷入瓶頸的時候，他偶然發現一位醫師的死亡原因跟產褥熱相似，因此推斷產褥熱並非只發生在產婦身上。實際上，產褥熱就是一種細菌進入產道、引發感染的症狀，而該位醫師的死因，則是因為解剖屍體時，不慎刺到手指，引發感染的緣故。 這2件事看似沒有關聯，但關鍵在於助產士並不需要解剖屍體，因此塞麥爾維斯懷疑醫師解剖屍體後，雙手沾附的「屍體顆粒」是引發產褥熱的罪魁禍首。為了證明這件事情的正確性，他要求同事們都要使用氯(Chlorine)清洗雙手，而果真如其所想，該診所的產褥熱案例大幅下降。 洗手觀念推展曾面臨困難 發現洗手的奇效之後，塞麥爾維斯開始呼籲洗手的重要性，但是不僅成效不佳，甚至還失去了自己的工作。其原因可能得歸咎於他的過度自信，將醫師未清潔的雙手視作主要，甚至唯一的感染途徑，使得很多醫師無法接受他這種想法，更不認為自己有可能是造成產褥熱的原因。 此外，前面提及在由醫師接生的案例下，造成產褥熱是助產士接生的5倍，不過這並不代表不讓醫師接生就能避免產褥熱，仍有其他產後細菌的感染途徑。 很遺憾地，即便塞麥爾維斯成功地讓產婦死亡率降低，醫界仍不願接受他的「洗手理論」，而原本使用氯清洗雙手的策略也隨之停止。諷刺的是，塞麥爾維斯最終死於細菌感染引發的敗血症，也正是他所希望避免產褥熱的症狀之一。 手部清潔的重要性逐漸獲得認同 所幸，在塞麥爾維斯死後2年，喬瑟夫．李斯特(Joseph Lister)成為洗手理論下一位推廣者，他不僅重視手部清潔，也認為手術器具的消毒有其必要性，他的行為大幅降低細菌感染引發敗血症(Sepsis)的機率。 即便手部清潔推廣仍有阻力，但到1870年代時，許多醫師都已經認同並接受洗手的重要性。隨著浴室逐漸變成每個家庭的標準配備，以及各種公共衛生設施的設立，包括洗手在內，普羅大眾的衛生觀念才逐漸建立。