傳染病

新冠肺炎變種病毒株Omicron來勢洶洶，中央疫情指揮中心近日宣布，即將開放一至三類醫護人員施打第3劑疫苗，其中AZ、莫德納、BNT及高端疫苗施打過後會產生何種副作用？ 《Hello醫師》就從大家最關心的第三劑疫苗副作用討論起。而各疫苗間第一、二劑施打過後的相關症狀又有何反應？在此一次看好看滿，全民抗疫不鬆懈！ 第三劑新冠疫苗副作用？ 疲倦、痠痛免不了 施打新冠疫苗除了能有效預防重症之外，還能減少新冠肺炎病患住院率及死亡率。然而，不少民眾因接種新冠疫苗第一、二劑時出現精神不濟或其他副作用而降低施打意願，但這並不代表第三劑也會有相同情況。 根據美國醫學研究指出，民眾在接種第三劑疫苗後，發生副作用的機率相較於前兩劑明顯下降。以下為台灣目前可接受施打之4款新冠疫苗第三劑可能出現的副作用症狀： 莫德納第三劑副作用 注射部位疼痛 疲倦 頭痛 肌肉痠痛 關節疼痛 AZ第三劑副作用 注射部位疼痛 疲倦 全身痠痛 發熱 BNT第三劑副作用 注射部位痠痛 疲倦 頭痛 肌肉痠痛 身體發冷 高端疫苗副作用 目前無相關統計資料。根據第三劑混打試驗，受試者出現僅少數出現肌肉酸痛、疲倦感，並無明顯副作用。 第一、二劑副作用有哪些？ 根據各國新冠疫苗的施打經驗與研究發現，民眾接種疫苗後的常見副作用大多為注射部位疼痛、容易疲倦、頭痛、肌肉痠痛、發燒等症狀。 然而，各款疫苗的副作用與發生機率雖僅有些微差異，根據統計數字發現，明顯出現不良反應的時間點多集中在AZ第一劑，莫德納及BNT第二劑，因此體質相對虛弱或過去對疫苗反應相對顯著的民眾，不妨作為參考，在施打前可針對潛在反應症狀提前安排因應措施。 AZ疫苗 AZ（AstraZeneca vaccine）疫苗第二劑施打後的副作用普遍不若其他疫苗嚴重，原因推測可能與他款疫苗製作原理不同有關；由於莫德納和BNT疫苗屬於mRNA疫苗，而AZ疫苗屬於腺病毒疫苗，疫苗原理不同，民眾接種後引起身體的免疫反應也有所不同。 AZ疫苗常見副作用 注射部位疼痛（54.2%） 疲倦（53.1%） 頭痛（52.6%） 肌肉痠痛（44%） 畏寒（31.9%） 關節痛（26.4%） 發燒（>38度）（7.9%） AZ疫苗第二劑不良反應通常較第一劑輕微且明顯下降，據統計數據顯示，患者於注射後出現之副作用，包括注射部位疼痛佔45% 、疲倦佔25% ，而發燒則約佔2.9%。 BNT疫苗 根據台灣疫苗第三期臨床試驗結果顯示，BNT疫苗（BioNTech／Pfizer vaccine）是含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白（S protein）之mRNA疫苗，其作用機轉是使人體細胞自行產生SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），人體進而產生自體免疫反應；BNT適用於12歲以上、接種2劑。另外，於不同年齡層接種後的副作用機率也會有些差異。 以下並區別為12~15歲青少年，以及年滿16歲以上青年人與成人之BNT疫苗副作用之統計結果說明： BNT疫苗常見副作用 12至15歲青少年 注射部位疼痛（90.5%） 疲倦（77.5%） 頭痛（75.5%） 肌肉痛（ 42.2%） 畏寒（49.2%） 關節痛（20.2%） 發燒（>38度）（24.3%） 年滿16歲以上青年人與成人 注射部位疼痛（84.1%） 疲倦（62.9%） 頭痛（55.1%） 肌肉痛（38.3%） 畏寒（31.9%） 關節痛（23.6%） 發燒（>38度）（14.2%） 根據各國接種結果分析後發現，民眾於接種BNT第二劑後，發燒的機率明顯高於第一劑，尤其是青少年出現心肌炎的比例也會隨之增加，因此國內「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家會議討論後，建議已接種第一劑BNT疫苗且無發生嚴重不良反應之12~17歲青少年族群，可施打第2劑BNT疫苗，並建議兩劑間隔12週以上。然而，專家建議若於接種第1劑BNT疫苗時發生嚴重不良反應者，應暫緩施打。 指揮中心也表示，依據各國上市後監測數據，接種BNT疫苗會出現極罕見的心肌炎或心包膜炎病例，主要發生在接種後14天內，亦有極少數個案發生於接種後2週至4週間。 如民眾於接種BNT疫苗後28天內，出現以下疑似心肌炎或心包膜炎的症狀，包括胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸（心跳不規則、跳拍或「顫動」)、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良（例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）等，應立即就醫。 莫德納疫苗 莫德納疫苗（Moderna vaccine）屬於mRNA疫苗，此種疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白（病毒結構蛋白之一，也是目前SARS CoV-2疫苗選定之疫苗抗原），接種後可於人體細胞職內製造棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。 第二劑施打時已有多數民眾反應「注射部位疼痛」，根據疾管署統計，第二劑發生注射部位疼痛的機率超過80%，其它常見症狀還包含疲倦、肌肉疼痛等。 莫德納疫苗常見副作用 注射部位疼痛（92.0%） 疲倦 （70.0%） 頭痛（64.7%） 肌肉痛（61.5%） 關節痛（46.4%） 畏寒 （45.4%） 發燒（>38度）（15.5%） 高端疫苗 高端疫苗（MVC COVID-19 […]

新冠疫情在台隨疫苗接種比例提高而逐漸趨緩之際，國際又再度傳出病毒變種的消息。據世界衛生組織（WHO）於11/26當地時間宣布，於非洲最新發現了新冠肺炎新變種病毒株「B.1.1.529」，已定名為「Omicron」，除了警告此變種病毒具有大量突變點，全球各地包含比利時、荷蘭、捷克、義大利、德國、英國、澳洲、巴西、瑞士、巴林、沙烏地阿拉伯、以色列與日本等國也隨之陸續傳出受變種病毒「Omicron」感染的案例。 2日開放疫苗預約 跨年防疫審慎討論 我國中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於本週再次呼籲民眾盡快接種疫苗。而第16期疫苗將自今日上午10時起開始分流預約，AZ、BNT、莫德納均開放，並將於2日起開放施打，有需要的民眾可把握時間進行預約。 中央流行疫情指揮中心29日亦表示，台灣應及早提升群體免疫力，因此針對原先暫停施打的青少年BNT第2劑，即日起將恢復施打，並建議已完成2劑疫苗接種6個月後的民眾，應依序追加第3劑。同時間疾管局也針對年底即將展開的連續假期返國潮嚴陣以待。 行政院長蘇貞昌亦於29日上午召開擴大防疫會議，針對國內外疫情概況與疫苗施打情形、歲末/跨年大型活動防疫規定以及春節專案，針對因應新型變種病毒相關整備等議題進行討論。 指揮中心指揮官陳時中。圖：中央流行疫情指揮中心/提供 據中央流行疫情指揮中心表示，針對各地方政府即將舉辦之歲末/跨年大型活動，為因應國際間新變異株Omicron，主辦單位除應遵守地方政府大型活動相關防疫規定外，亦應遵守指揮中心所公告之相關指引規範；另外，為因應新型Omicron變種病毒，春節返鄉專案部分，指揮中心除將持續擴增防疫旅宿量能及釋出集中檢疫所房數外，我國已將南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼及辛巴威等6國列為「重點高風險國家」，加強入境檢疫隔離措施，指揮中心也將視國內外疫情發展趨勢，即時評估是否有新增名單之必要，並滾動調整春節專案居家檢疫措施。 Omicron變異多 憂傳染性高 目前已知Omicron變異株的棘狀蛋白有32個突變，集先前Alpha、Gamma、Lambda等變異株的突變特徵於一身，包括與病毒進入細胞及免疫逃脫有關的突變，可逃避人體防禦系統，讓專家感到擔憂。前疾管局局長蘇益仁指出，若病毒在宿主身上久留，時間一長，病毒就可能突變，同一人所感染的病毒，當日檢驗與2週後的檢驗結果可能就天差地別。而一個地區傳出新變異株的原因有以下2種： 該地區感染情況嚴重壓迫病毒株突變 該地區定序能力強，不斷做檢驗、關注新的變異株，因此如英國等地區就高度關注病毒之變異情況。 症狀多為肌肉痠痛、疲憊等輕症 無味嗅覺喪失徵兆 根據南非醫療協會（South Africa Medical Association, SAMA）所觀察的個案研判，罹患Omicron變種病毒以輕微症狀表現為主，主要症狀為肌肉痠痛，疲憊，輕微咳嗽，目前個案無失去味嗅覺病徵。也由於病毒Omicron變異株極具威脅性，目前已知英、法、德、日、星、菲律賓、以色列等國則率先對非洲多國祭出旅行禁令，防止病毒入侵。美總統拜登也宣布限制南非等8國非美國公民入境。 維持二級警戒至12月13日 中央流行疫情指揮中心，於29日宣布，自2021年11月30日至12月13日維持疫情警戒標準為第二級，並維持相關措施及規定如下： 一、維持現行戴口罩規定，外出時應全程佩戴口罩，但符合以下情形，得免戴口罩（本次未調整）： （一）下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩： 於室內外從事運動、唱歌時。 於室內外拍攝個人/團體照時。 單人或多人進行直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。 農林漁牧工作者於空曠處（如：田間、魚塭、山林）工作。 於山林（含森林遊樂區）、海濱活動。 於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。 （二）外出時有飲食需求，得免戴口罩。 （三）於指揮中心或主管機關指定之場所或活動，如符合相關防疫措施，得暫時脫下口罩。 二、營業場所及公共場域維持應遵守實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。 指揮中心指出，因應國際間新變異株Omicron威脅，相關大型活動具有人潮擁擠、長時間且近距離接觸不特定人士的特性，仍應維持嚴格防疫管理並加嚴裁處，請主辦單位及民眾務必遵守下列防疫準備注意事項： 一、主辦單位應遵守指揮中心二級警戒公告措施、地方政府大型活動相關防疫規定： （一）主辦單位應於活動場域提供足量手部清消用品、提高公共廁所之消毒頻率並設有醫療應變措施。 （二）除指定販賣區外，場內不得販售飲食。 （三）室內活動不得販售無座位票，須落實實聯制，規劃固定入口，且於入口處進行體溫量測及手部消毒。 二、活動期間應全程佩戴口罩，除補充水分外，禁止飲食。 （一）除主持、表演及致詞人員得於正式拍攝或進行時免戴口罩，其餘人員及參加活動者不適用飲食（補充水分除外）、拍照等得免戴口罩之例外情形。 （二）主辦單位經地方政府同意，得設置專屬飲食區域供民眾脫口罩飲食，該區域須落實實聯制、入口體溫量測及手部消毒，並不得邊走邊吃，亦不開放試吃。 （三）違反以上規定、經工作人員勸導不聽者，由地方政府依傳染病防治法裁罰。 三、居家檢疫、居家隔離、（加強）自主健康管理者，及有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常等疑似症狀之民眾（包括表演者及活動工作人員），不得參加相關活動。違反者將從重處罰。 指揮中心將視國內外疫情及實際執行狀況，適時機動調整防疫措施，強化邊境監測及防疫作為。籲請民眾應落實個人防護措施，主動積極配合各項防疫措施，以兼顧防疫與生活品質。 （首圖授權：達志影像）

新冠肺炎的輕微症狀 新冠肺炎常見的症狀就像感冒一樣，與呼吸道感染的症狀相似，包括： 發燒 咳嗽 倦怠 肌肉酸痛 頭痛 拉肚子 食慾不振 失去味覺 值得提醒的是，如果新冠肺炎的患者出現呼吸困難、呼吸急促、沒有劇烈運動也會喘氣等等症狀，請務必立即就醫。 我是 COVID-19 確診個案，該怎麼辦？ 如果真的感染了新冠肺炎，在家中靜養期間，請注意以下十點，保護自己，也保護家人： 1. 大部分的 COVID-19 感染者症狀輕微，休養後即可自行康復，為了將醫療資源留給重症患者，請你先留在家中不要離開，等候公衛人員通知。 2. 在家中請單獨一人一室，盡量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。 3. 在家中請避免與其他同住者接觸，特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人。 4. 請務必佩戴口罩和注意手部衛生（使用肥皂和水洗手，或使用酒精）。 5. 若出現發燒症狀，可以使用退燒藥減緩不適症狀，盡量臥床休息和飲水。 6. 務必觀察自身症狀變化，若出現喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚、嘴唇或指甲床發青，請立即聯繫 119、衛生局或撥打 1922。 7. 請依指示就醫，並禁止搭乘大眾運輸工具。 8. 請家人準備食物和飲用水，不要和家人共餐或共用物品。 9. 請使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。 10. 電話連絡你的密切接觸者（在你開始有症狀發生的前三天至隔離前，有共同用餐、共同居住或未佩戴口罩下面對面 15 分鐘以上的接觸），請他們進行自我隔離與健康監測。 我有接觸到 COVID-19 確診個案，應該要注意什麼？ 如果你發現自己與新冠確診個案有接觸，請留意以下十點，保護自己和家人，避免疫情擴散： 1. 如果與確診個案於症狀發生前三天至隔離前有密切接觸（如共同用餐、共同居住或有面對面 15 分鐘以上的接觸），請先留在家中自我隔離，等候衛生單位通知，除非有需立即就醫需求，請不要離開住所。 2. 在家中請單獨一人一室，盡量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。 3. 在家中請避免與其他同住者接觸，特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人。 4. 請務必佩戴口罩和注意手部衛生（使用肥皂和水洗手，或使用酒精）。 5. 觀察自己是否出現 COVID-19 的相關症狀，如：發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅覺或味覺異常、呼吸急促等。 6. 若出現喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚、嘴唇或指甲床發青等症狀，請立即聯繫 119、衛生局或撥打 1922。 7. 請依指示就醫或前往篩檢，但禁止搭乘大眾運輸工具。 8. 請家人準備食物和飲用水，不要和家人共餐或共用物品。 9. 請使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。 10. 如果你不是密切接觸者，則僅需進行自我健康監測 14 天，如有疑似症狀，請佩戴口罩後就醫評估，並告知可能的接觸史。 我該如何照顧家中的 COVID-19 確診病患？ 如果很不幸地，你的家人或同住者有 COVID-19 確診病患，在尚未安排住院前，可以這麼做： 照顧病患 1. 提供確診病患生活所需，提醒他們多休息與飲水，可視醫囑服用藥物，或於發燒時服用退燒藥劑。 2. 大多數病患為輕症，在休息數天後症狀可恢復，請等候衛生單位通知，但須注意症狀是否惡化。 3. 若出現以下症狀時，請立即聯繫 119、衛生局或撥打 […]

全台戒備！戴口罩、少出門、勤洗手、下載防疫 app 四月底爆發的本土群聚感染仍持續延燒，三級警戒也延長至 6/14，請民眾一定要做好防疫措施，配合目前的政策，出門全程戴口罩、維持社交距離以免受罰，並請避免不必要的活動和外出，並記得勤洗手、消毒，若透過防疫 app （點這裡下載）發現自己和確診者的足跡重疊，也請注意自己的健康狀況，並做好自主健康管理和監測。（疫情最新消息請點這） 目前本土疫情持續擴大，確診者足跡遍布北台灣和數個縣市，除政府與民間共同落實防疫措施外，有疑似症狀請立即通報並就醫；另呼籲民眾下載「台灣社交距離」app，可以馬上得知是否有和確診者接觸風險，如接收到提醒通知，請撥打 1922 與防疫人員聯繫。 （「台灣社交距離」防疫 app – 點我下載，或掃描指揮中心提供之QR Code，app 操作教學請參考衛福部教學簡報。） 居家隔離、居家檢疫、自主健康管理對象及相關規定 台灣在疫情把關上的表現大家有目共睹，也正因此，我們在這個關鍵時刻更要繃緊神經，全民齊心做好防疫、守住這道防線；當民眾若收到居家隔離、居家檢疫或自主健康管理的通知，請務必遵守通知書上的每項規定。以下 Hello 醫師將整理三種防疫分級及注意事項。 一、居家隔離 對象：與確診者有一定接觸者 居家隔離主要針對「與確診新冠肺炎的病人有接觸」的人，例如：為預防醫院感染事件擴散，和華航諾富特群聚感染案，匡列相關接觸者，避免疫情持續擴大。 （資料來源：衛福部臉書） 二、居家檢疫 對象：所有入境人士 居家檢疫是針對「所有入境人士」，只要入境一律居家檢疫 14 天，並在期間結束後自主健康管理七天，衛生主管機關除了會開立「居家檢疫通知書」外，也會每天追蹤兩次居家檢疫者的健康狀況。 （資料來源：衛福部臉書） 居家隔離及居家檢疫之注意事項 根據為福部公告之「居家隔離及居家檢疫對象應遵守及注意事項」，請接到居家檢疫或收到居家隔離通知的民眾務必遵守以下幾點原則： 1. 皆不得外出、同住者注意防疫 居家檢疫 / 隔離期間，民眾必須留在家中或住宿地點，隨時配戴口罩且不得外出；同住者也請盡量分開居住，一同採取適當防護措施，包括配戴外科口罩、維持良好衛生習慣，每日消毒共用生活區域，並儘可能保持一公尺以上的適當距離。（指揮中心在 1/15 宣布針對入進居家檢疫者，實施一人一戶新制） 指揮中心進一步表示，居家檢疫期間須自主詳實記錄體溫及健康狀況，每日亦有相關單位主動關懷聯繫，如出現不適症狀，應聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具。 2. 配合關懷追蹤機制、手機記得開機 居家檢疫 / 隔離者將透過手機設定之「電子圍籬智慧監控系統」，以手機定位系統提醒民眾勿離開檢疫範圍，民眾須保持手機開機並留意電力是否充足；若民眾沒有手機，則發放防疫手機以供使用。 民眾除提供手機號碼供追蹤外，也記得回復雙向簡訊等必要關懷追蹤機制。 3. 購物等生活需求請人幫忙，關懷中心也可協助 指揮中心表示，居家檢疫／隔離期間，民眾可請家人及同住者幫忙，或透過網路購物、外送平台等管道滿足飲食、生活物品需求；若獨居且無人可協助，可洽詢各縣市關懷中心。 4. 出現症狀怎麼辦？ 居家檢疫期間須自主記錄體溫及健康狀況，如果民眾出現咳嗽、發燒、腹瀉、嗅味覺異常等 COVID-19（武漢肺炎）疑似症狀，或有其他身體不適症狀，請佩戴外科口罩，並主動聯繫衛生局、關懷中心或撥 1922，未經上述程序不得逕行外出就醫。（延伸閱讀：Covid-19確診、接觸到新冠確診者怎辦？注意事項與症狀一覽） 如是其他疾病，如慢性病等就醫需求，可透過安排視訊醫療問診，並可請家人代替領藥。此外，如醫美、健檢等非緊急必要的醫療需求，請檢疫/隔離期間結束後再行就醫。 三、自主健康管理 對象：一定期間內「申請赴港澳獲准者」、 為通報個案但已檢驗陰性且符合解除隔離條件者、政府特別提醒的民眾。 需自主健康管理的民眾，政府會特別提醒，例如之前活動史符合鑽石公主號、敦睦艦隊案例的足跡；或是先前部桃門急診就醫病人及工作人員等。至於五月的華航諾富特群聚案，指揮中心則建議應進行自我健康監測，如有出現發燒等疑似症狀，應配戴醫療口罩前往就醫，且不得搭乘大眾運輸工具。 （資料來源：衛福部臉書） 自主健康管理注意事項 根據疾管署發布之「自主健康管理應注意事項」，收到通知的民眾請遵照以下自主健康管理措施。 接受採檢者不可外出：從醫院採檢回家後，在通知檢驗結果前，請務必留在家中，不可外出。 勤洗手、戴口罩：經常使用肥皂或酒精性乾洗手清潔手部，落實呼吸道衛生及咳嗽禮節。 避免觸碰眼口鼻：盡量避免以手接觸眼睛、鼻子或嘴巴，當接觸到打噴嚏、咳嗽的口鼻分泌物時，請使用肥皂和清水徹底洗淨。 早晚量體溫：每日早、晚各量一次體溫。 避免外出、維持社交距離：盡量避免出入公共場所，如需外出應全程戴醫療用口罩。 生病在家休養：如有生病症狀，應於家中休養並配戴口罩，如口罩沾上口鼻分泌物請內摺丟棄，並更換新的醫療級口罩； 症狀嚴重主動通報：如果持續有症狀且有加劇情形，請主動通報地方衛生局/所或撥 1922，並由其協助就醫。 違反規定之相關罰則 指揮中心呼籲，民眾若違反相關措施，最高可罰 100 萬元罰金，並強制集中檢疫；若不幸染病，違反相關措施將危害更多民眾的健康安全，切勿以身試法、害人害己。 如民眾仍有疑慮，可撥打免付費防疫專線 1922（或 0800-001922），另外也有 1925 安心專線，由政府提供 24 小時免付費的心理諮詢服務。 更多關於 COVID-19（武漢、新冠肺炎）的資訊，建議參考「疾管署常見問答 Q & A」

台灣在去年（2020 年）的新冠肺炎防疫成效相當不錯，甚至讓許多民眾放鬆了警戒，但最近連日確診人數破百，全國已進入三級防疫警戒。如果懷疑自己染疫，卻無法立即就醫或採檢，最好先採取居家隔離的方式，保護自己也保護其他人。 然而，如果本身是孕婦或是家中有小小孩，該如何落實居家隔離，避免家人間交互傳染，讓疫情擴大呢？Hello 醫師特別邀請婦產科醫師郭安妮，為居家隔離的孕婦和哺乳照護的疑問。（推薦閱讀：親餵寶寶好累、奶量又不足？攝取好營養，聰明學哺乳） Q1：請問醫師，懷孕但必須居家隔離的話，該注意哪些事？ 其實在居家隔離的注意事項上，孕婦與一般人沒有太大的差異，當然，如果家中有小小孩或老人，這些免疫力較差的族群，在防疫措施的落實上，就要更加仔細，或者你也可以考慮選擇防疫旅館，或申請集中檢疫，免除自行居家隔離的不便與風險。以下為居家隔離者的防疫須知： 遵守規定：14 天內不可外出、每天測量體溫兩次並記錄下來、配合衛生機關的每日追蹤、有任何症狀請先通報，勿自行就醫。 衛生習慣：勤洗手（口訣：內、外、夾、弓、大、立、腕）、戴口罩、避免碰觸臉、口、鼻。為了避免傳染，與居家隔離者共同生活的親友或家屬應該「一人一室」，浴廁、寢室、活動空間，都應該盡量獨立開來，彼此保持 1.5 公尺的距離。 環境清潔：每天都要進行消毒，並使用當天泡製的漂白水。你可以使用 1：100 的稀釋漂白水（500 ppm）清潔家具、廚房等一般環境；浴室或馬桶表面則應使用 1：10 的稀釋漂白水（5000 ppm）消毒。室內空氣則需靠良好的通風以維持空氣清潔 居家隔離可能會造成諸多不便，甚至影響心情，如果需要心理諮詢或其他協助，可撥打衛生福利部防疫心理健康諮詢安心專線 1925。（推薦閱讀：居家隔離、居家檢疫、自主健康管理：相關規定與注意事項） Q2：居家隔離者可以哺乳嗎？ 如果媽媽只是與確診案例有接觸史，並未確診新冠病毒，那麼哺乳是可行的，但為了盡可能降低傳染給嬰幼兒的風險，媽咪們無論在接觸嬰兒、使用擠奶器、奶瓶或任何哺乳相關用具前，都要先洗手，並且隨時配戴口罩，特別是在親餵寶寶或進行其他與嬰兒有接觸的行為時。 不過仍建議哺乳的媽咪們可以將母奶先擠出保存，由其他健康者來照顧和餵養寶寶，降低寶寶受飛沫或接觸傳染的風險。（推薦閱讀：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點） Q3：居家隔離期間要產檢怎麼辦？ 孕媽咪們如果需要居家隔離，很有可能碰到需要產檢卻無法出門的狀況。在一般狀況下，衛福部國健署建議，應等到隔離期滿再產檢，但若媽咪已懷孕超過 36 週或是屬於高風險孕婦，那就需要盡快聯絡衛生單位就醫，醫院會安排獨立病房或負壓隔離病房進行產檢或者生產。 Q4：孕婦確診會傳染肚子裡的寶寶嗎？ 在知名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet) 的報告中，研究團隊對有新冠病毒症狀患者的羊水、臍帶血、新生兒口咽表皮細胞以及母乳，進行新冠病毒檢測，結果皆為陰性。 然而，中國已經出現由新冠確診的母親，生下的新生兒也確診新型冠狀病毒的案例，因此目前無法排除母嬰垂直感染的可能，但確切途徑為何仍需更多研究。 Q5：有遠距離產檢嗎？ 在防護新冠肺炎上，媽咪們可能會希望有遠距離產檢可以替代親跑一趟，不過目前僅有少數院所提供此種產檢方式。 ※小提醒：如果有任何懷孕或產後健康相關問題，可撥打孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870，或者你也可以在孕產婦關懷網站找到孕期照護資訊。另外，所有與防疫相關的疑問，都可以撥打防疫專線 1922。

食物中毒事件時有所聞，除了令人聞之色變的諾羅病毒，沙門氏菌（Salmonella）更是常見的致病細菌。115 年高雄春捲店發生的集體食物中毒事件，累計已有超過百人就醫，且有患者初步檢出沙門氏菌陽性，造成腹瀉、發燒，部分個案甚至住院。 許多人以為只有過期食物才有問題，但事實上，即便是現做的春捲（潤餅），如果食材受污染或加熱不完全（如雞蛋、肉類），就可能引發集體感染。沙門氏菌也是全球常見且重要的食源性感染的致病菌之一，不可掉以輕心。 什麼是沙門氏菌？ 沙門氏菌是一種革蘭氏陰性桿菌，廣泛存在於自然界，沙門氏菌感染症是常見的食源性疾病之一。病毒在 35~37℃ 的高溫環境下容易滋生，正是台灣夏秋兩季的常態氣溫；值得注意的是，隨著整體氣溫偏高、暖熱時期拉長，民眾在春季天氣轉熱時，也要特別留意沙門氏菌感染風險。 根據 2018–2020 年臺灣地區通報腹瀉案件的統計分析，細菌性病原的檢出陽性率為 6.32%；其中，沙門氏菌與金黃色葡萄球菌的檢出率位居前兩名，是導致通報腹瀉案件最常見的細菌性病原。儘管通報案例不高，但數據證實這兩類細菌是造成集體腹瀉的重要致病原因。 （衛生局人員抽驗花生粉 - 圖片來源：高雄市衛生局） 沙門氏菌潛伏期與症狀 感染沙門氏菌後，通常在 6 至 72 小時內會開始出現症狀（平均 24 小時）。發病愈快，症狀往往愈嚴重，主要症狀包括：腹瀉（可能帶血或黏液）、高燒（38~40℃）、腹痛、寒顫及嘔吐。雖然死亡率通常低於 1%，但對於嬰兒、50 歲以上長者、器官移植者或免疫功能低下族群，可能引發菌血症、敗血性休克等嚴重併發症。 而台灣也有因沙門氏菌致命的例子： 2018 年嘉義一名男性研究生吃下被沙門氏菌汙染的法國吐司，導致食物中毒，出現嘔吐、腹瀉、脫水等症狀，後來因引發代謝性衰竭和敗血性休克而亡。後來檢方依法送辦，判定早餐店對於食品衛生嚴重疏忽，店員讓生蛋汁長時間處於室溫狀態，還重複使用剩餘的生蛋汁等等，不知不覺增加了生蛋汁遭污染與滋生沙門氏菌的風險。 https://helloyishi.com.tw/stomach/gastroenteritis/summer-intestinal-infectious-disease/ 沙門氏菌感染多久會好？ 多數患者的症狀可在 4～7 天內改善，但若症狀遲未緩解或有惡化情形，建議及早就醫評估。 沙門氏菌食物中毒的預防 因沙門氏菌所致的食物中毒，大多是因為沙門氏菌汙染食物後大量繁殖，且未經高溫徹底滅菌就下肚，因而引起中毒。以下是預防沙門氏菌感染的關鍵： 勤洗手 處理食材前、如廁後及接觸寵物後（如狗貓、烏龜等），應以肥皂正確洗手。單純乾洗手（酒精）效果較差，肥皂洗手效果最佳。（推薦閱讀：腸病毒症狀詳解：大人兒童初期症狀、多久會好、潛伏期、停課標準） 食物要完全煮熟 需確保食物充分加熱，才能有效降低沙門氏菌風險。一般而言，70℃ 持續至少 5 分鐘、或 60℃ 約 15～30 分鐘，較能達到殺菌效果，因此雞蛋、肉類都應徹底煮熟，避免食用半生熟蛋品。 砧板分生食熟食專用 沙門氏菌的生命力很強，在冰凍的土壤中仍能存活，也可存活於醃漬的肉品中。因為處處有它的蹤跡，所以生食熟食一定要分開處理，而接觸蛋殼後也應再次洗手，避免交叉污染。 食物吃不完一定要放冰箱 熟食若不立即食用，應加蓋並放入冰箱保存，避免讓食物在室溫下放置過久，尤其是豆製品與蛋肉製品。沙門氏菌繁殖的最適溫度為 37℃，因此，台灣的夏秋氣溫容易讓沙門氏菌大量增殖；所以食品冷凍、冷藏，能有效控制沙門氏菌在食品中滋生。 捨棄被蒼蠅爬過的食物 為了防範蚊蟲果蠅等等沾上美味的食物，記得幫桌上的食物加上蓋子或盡快放入冰箱冷藏。如果發現食物曾被蒼蠅停留或接觸，建議直接丟棄！因為沙門氏菌可透過蒼蠅卵、蛆等媒介傳播出去，不小心就吃下了。（同場加映：夏天蟲蟲危機！蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹） 若出現嘔吐、腹瀉、發燒、便血等症狀，應儘速就醫評估。因為食物中毒不只會引發腸胃不適，嚴重時還可能因持續嘔吐、腹瀉造成脫水、電解質失衡，甚至引發全身性感染。尤其嬰幼兒、長者及免疫力較弱者，更不可輕忽，及早就醫才能避免病情惡化。

到 2020 年 4 月 5 日止，新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎）在全球已超過 121 萬人確診，182 國遭到侵襲，六萬六千多人死亡（註1）。不少國家在這一波無可避免的疫情中，陷入社區危機，並且陷入資源大量耗用，因此社區防疫愈顯重要，而約莫在 3 月 10 日，義大利已經發布全境封城的訊息。 新冠病毒粗分為 L 型與 S 型 根據中國武漢專家在大流行期間的報告，新型冠狀病毒按照核酸序列，粗分為 L 型與 S 型，L 型佔 70% 且症狀較明顯，是造成武漢初期大量死亡的可能原因，S 型佔 30% 而症狀較輕微，也就是目前可能的無症狀感染者的來源。 總體而言，L 型在警戒心較強，考驗衛生體系可否即時有相對應的隔離措施，則可以阻絕感染的擴散，然而在第二波全球大流行的過程中，S 型可能才是主要，正因為是它的特性是症狀輕微，而更難被第一線人員及民眾警覺而防範，包含無症狀感染者與周遭的人共同生活，失去戒心之下「船過水無痕」的接觸或飛沫感染，所以考驗的不再是隔離政策，而是全民衛生習慣，包含洗手以及在正確時機戴口罩，還有公共設施與社會制度的防疫設計。 但是以台灣目前的經驗，因為超前防疫奏效，阻絕症狀明顯的 L 型，社區感染則可能是以 S 型為主，死亡率相對低，目前全球死亡案例發現，多為超過 50 歲成人與多重慢性病長者，還有抽菸史的族群死亡率較高，可顯見對於特定族群有一定攻擊能力，可能是病毒 S 蛋白親和人類肺泡修復性ACE2蛋白所致，對慢性病族群的負擔尤其高。 如果衛生決策者把新冠肺炎當成流感，這並不確實，也是加大社區傳播的風險，世界衛生組織（WHO）已經公布流感與新冠肺炎的不同，其中最重要的是，新冠肺炎的治療主軸為支持治療，亦依靠實驗室Real time PCR（註2）確診，而消耗大量醫療動能、以及增加病人確診前的時間差，與繼續感染他人的風險。因為目前快篩試劑、抗原追蹤、疫苗都還在研發階段，要經過很嚴格的認證過程直到基層醫療體系可以普及使用時，早就過了疫情的高峰非常久了，整套治療指引發展完成並適合國家醫療體系使用時，它也不再是「新興」傳染病。 對慢性病族群與醫院型態的負擔 整合醫學科的特色，是特別注重基層照護病患上的策略整合，避免無效、浪費與有害的醫療，這在老年與慢性疾病族群上特別明顯，不論傳染病或非傳染病。 不管是在已開發國家高齡社會慢性病人口增加，或是開發中國家慢性病年輕化的現象，為了減輕醫療資源的耗用，我們會鼓勵分級，增加基層社區機構的自治與守門功能，並強調向下轉銜照護，避免過度濫用醫學中心、不必要的高端醫療造成制度與病人本身的負擔。 但是新興傳染病的防疫會打破這個法則，首先，它需要高度上至下（Top down）控管、製作統一標準的政策。再者，基於基層如診所或小型地方醫院，其建築設計與應對能力面對防疫需求，不若大型建築的醫療機構能做到提前分流以減少其他病人風險，求診會被指定以建築與資源都有優勢的大型機構為優先。最後，如果該國的大型醫療機構是以綜合醫院為主，更是增加困難，院內病人即便分流也有無可避免交叉感染的風險，以上將影響到非此次新冠肺炎的原本慢性病族群，並延後他們的治療，無可避免大量資源將遭到耗用。 況且面對新興傳染病，快篩試劑與抗原檢測還沒整個分配下來，由於區域醫院體系送檢體至指定實驗室，比送到醫學中心有更長的等待時間，危險程度是不亞於醫學中心的。 「跳島戰略」與「分艙分流」的準備 在台灣的SARS（註3）經驗培養出的觀點，封城不具效益，因為得知消息者會提前離開封城區域，而造成更大規模的傳染，台灣所應對的措施除了成功的社區自主健康管理，醫院設施間是專責醫院與轉銜系統構成的「跳島戰略」，對醫院內則是「分艙分流」，確實精細運用醫療資源處理好每一個病人。 圖表1：台灣超前部署流程示意，確診病患將進行分流管理與專責醫院，這轉診系統被稱為跳島戰略。然而在未確診的疑似病人則有很大的彈性，前期可以集中管理，隨著疑似案例數增加，則政策上需要考慮回歸社區管理，所以內科病房與社區醫學的體系整合，就相當重要。 可以的建議是，以台灣在 2003 年 SARS 和平醫院事件之後建立的制度，規劃各區在新興傳染病期前就準備好專責醫院，專門性接納這樣新興傳染病的病人集中管理，這不是只有傳染病，任何公共衛生災害造成的大量傷患都適用，而且適當劃定區域的專責醫院，有助於即時計算適用床數與人力，也準備好病人轉送的轉銜的「跳島戰略」。 「分艙分流」則是院內管理最重要的一環，由於無法排除新型冠狀病毒空氣傳播，篩檢發燒站外推至醫院急診之外是第一部提前分流，對醫院內呼吸道傳染疾病的病人與其他病人的動線區隔，還有疑似病人病房盡量一間的處理，都是大大降低院內交叉感染的機會。   圖表 2 與 3：因為超前部署，降低疫調負擔，並採行有效的分流管理，不會導致台灣在 2003 年 SARS 的覆轍。台灣在 SARS 的經驗，境外案例三週內隨即帶來境內確診巨大的影響，而在今年 COVID-19 […]

夏秋正好是蚊蟲活動的旺季，也是蚊蟲叮咬傳染病特別容易盛行的時候。近期除了新冠病毒，美國也盛行西尼羅病毒（West Nile Virus），也稱作西尼羅熱，類似台灣的登革熱（Dengue fever），雖然台灣還沒有西尼羅病毒的案例，但無法完全排除病毒入侵的可能性，本文將介紹西尼羅病毒的傳染途徑、症狀及預防方法。（同場加映：夏天常見 7 大疾病（上）：蚊蟲叮咬的傳染病） 認識西尼羅病毒 西尼羅病毒是一種單股 RNA 病毒，和登革熱一樣同屬第二類法定傳染病，指的是發病的通報時限必須在 24 小時內，且必要時病人需到指定的隔離治療機構進行隔離。西尼羅病毒最早的人類感染案例出現在 1937 年，於烏干達一位發燒的婦女身上發現，主要流行地區在非洲的部分地區、中東地區及美洲。（更多單股 RNA 病毒相關文章：從伊波拉到新冠～瑞德西韋如何作用） 西尼羅病毒的傳染途徑 西尼羅病毒為人畜共通傳染病，傳染媒介以蚊子為主，包含白線斑蚊、埃及斑蚊、白肋斑紋、尖音家蚊及熱帶家蚊。當人類、鳥類或其他哺乳動物（主要是馬）已經受病毒感染時，蚊子吸取還有病毒的血液後，病毒會在蚊子體內繁殖，存在於蚊子的唾液腺內，再經由蚊子叮咬傳染給其他動物，所以人類、家畜和鳥類並不會因為彼此直接接觸而感染。（推薦閱讀：夏天蟲蟲危機！蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹） 西尼羅病毒可能入侵台灣的傳染途徑有三種，分別是： 候鳥：冬天有從西伯利亞來避冬的候鳥、夏天則有印度飛來避暑的候鳥，西伯利亞和印度都是西尼羅病毒的疫區，當身為帶原者的鳥隻遭到本地的蚊子叮咬後，就可能傳染給本地其他動物或人類。 未經檢疫走私進口的動物：帶有病毒的鳥、馬，若經由非法管道入台，一樣有可能藉由蚊子叮咬傳染給本地的動物或人類。 病媒蚊：已經感染的病媒蚊也可能飛進船艙、飛機艙等進入台灣，再經由蚊子叮咬傳染給本地的動物或人類。（同場加映：疾管署呼籲：4招預防屈公病疫情擴大） 西尼羅病毒潛伏期及症狀 根據美國的統計資料，當被帶有病原的蚊子叮咬後，通常約有 80% 的感染者不會出現任何症狀，在經過 3 至 14 天才有可能會出現症狀，不過症狀也有輕微和重度之分：約有 20% 的人會出現輕微症狀，包含發燒、頭痛、嘔吐、拉肚子、全身痠痛或疲憊、皮膚癢等；另外約有低於 1% 的感染者會影響中樞神經系統，症狀包含發高燒、頭痛、脖子僵硬、神智不清、昏迷、顫抖、抽搐、肌肉無力、呼吸衰竭、麻木、癱瘓、腦炎（Encephalitis）或腦膜炎（Meningitis），嚴重者需要住院治療。 預防西尼羅病毒6大原則 目前美國市面上只有馬匹使用的西尼羅病毒疫苗，人類的疫苗仍在開發中，因此，避免西尼羅病毒感染的最有效方法就是避免被蚊子叮咬，以下提供六大防蚊原則： 戶外活動應使用防蚊液。 蚊子最喜歡活動的時間是傍晚和凌晨，如果這段時間要外出，建議使用防蚊液並穿長袖、長褲，或是穿淺色衣服。 避免在夏秋之際前往衛生條件差的城市，或是下水道設施不足的區域旅遊。 確保家中的門窗有完好的紗門紗窗，將蚊子擋在室外。 倒乾花盆、桶、罐中的積水，在廢棄輪胎鑽排水孔等，避免蚊子孳生。（推薦閱讀：夏天常見 7 大疾病（上）：蚊蟲叮咬的傳染病） 經常給寵物換水，如果飼養鳥類也要每週幫鳥類沐浴池換水 另外，美加地區從 2003 年開始針對捐血人檢測西尼羅病毒，並且已經陸續發現數起經由輸血感染西尼羅病毒的案例。因此衛生福利部參考歐洲及美國食品藥物管理局（FDA）的作法，為了防範輸血感染西尼羅病毒，只要從西尼羅病毒流行區離境日，就必須暫緩捐血一個月，以保障受血者安全。（推薦閱讀：614 世界捐血日！捐血好處和注意事項看這裡）

傷寒的基本概念什麼是傷寒？ 傷寒是一種由細菌引發的急性傳染病，病原菌為傷寒桿菌(Salmonella typhi)及副傷寒桿菌(Salmonella paratyphi)，後者引發的症狀較輕微。細菌透過受污染的水及食物傳播，以人類為主要宿主。 傷寒有多常見？ 傷寒多數發生於開發中國家，可能影響各年齡層的人群，但最容易發生在孩童身上。您可以試著減少引發傷寒的風險因子，若需要更進一步資訊，請與醫師討論。 傷寒的症狀傷寒有哪些症狀？ 傷寒的潛伏期約為1至2星期，常見的症狀如下： 早發病或晚發病都有可能 持續低燒，溫度每天持續增加，甚至達到40.5℃ 頭痛 虛弱及疲勞 肌肉疼痛 流汗 乾咳 厭食及體重減輕 腹痛 腹瀉或便秘 身軀出現紅疹 腹部極度腫脹 以上並不包含所有症狀。若您有任何疑慮，請詢問您的醫師。 什麼時候該看醫師？ 若您有以下任何症狀，請聯絡您的醫師： 懷疑自己感染了傷寒 在國外染病 回國時出現症狀 傷寒的原因食用受到傷寒桿菌污染的食物或水，是感染傷寒最常見的原因。 傷寒的風險因素傷寒有許多風險因素，例如： 常發生於開發中國家，如印度、東南亞、非洲、南美洲等地 孩童的感染風險較高 在傷寒疫區工作或旅遊 作為研究傷寒桿菌的臨床微生物學家 接觸感染傷寒者 傷寒的診斷與治療以下資訊不代表專業醫療建議。若需要更多資訊，請務必詢問您的醫師。 如何診斷傷寒？ 根據您的症狀、疾病和旅遊史，可診斷您是否感染傷寒。 為了確認您的狀況，需要檢測血液或體液樣本中是否含有傷寒桿菌。 抗體檢測可以確認您血液中是否含有傷寒DNA。 如何治療傷寒？ 治療傷寒最有效的方法是抗生素治療，例如： 若無懷孕，適用環丙沙星(Cipro) 兒童適用頭孢曲松(Ceftriaxone)，商品名為羅氏芬(Rocephin) 其他治療傷寒的方法包括： 多喝液體來防止持續發燒和腹瀉帶來的脫水 若有腸胃穿孔狀況，可透過手術進行修復 傷寒的生活調整與居家療法以下生活調整與居家療法可以幫助您對抗傷寒： 勤洗手 避免喝未處理過的水 避免喝有冰塊的飲品 避免吃生菜或生果 選擇熱食 若您有任何疑慮，請詢問您的醫師，來選擇最好的治療方式。

一說到炎炎夏日，你的腦海裡浮現了什麼呢？大概是陽光、海浪、沙灘吧！每到夏天就有很多人出門遊玩，但台灣高溫又潮濕的氣候，適合蚊蟲和病菌繁殖，進而潛藏一些疾病的風險。台灣常見的疾病大致可以分為 2 類，一類是蟲媒傳染病，例如登革熱、恙蟲病及日本腦炎等，而另一類是腸道傳染病，本文將介紹蟲媒疾病的症狀及如何預防。 1.登革熱 登革熱（Dengue fever）是一種登革病毒引起的急性傳染病，主要由埃及斑蚊和白線斑蚊傳播，臺灣位於亞熱帶地區，像這樣稍微濕熱的環境正是蚊子最喜歡的生長環境。登革病毒又分為一型、二型、三型、四型，共 4 種血清型別，不同型的登革病毒可能引起不同程度的反應，症狀也可能輕微到嚴重。 症狀 典型登革熱包含發燒、出疹，重症則可能出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷。 預防方法 要預防登革熱，請記得從事戶外活動時，穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露處可使用防蚊液。疾管署每年夏天都會呼籲，民眾務必落實「巡、倒、清、刷」的工作：仔細巡視家戶內外積水容器，將積水倒掉，大型廢棄容器可連絡清潔隊協助清運，留下的器物也要刷洗以去除斑蚊蟲卵，並妥善收拾或予以倒置。 2.恙蟲病 恙蟲病（Scrub Typhus）的病媒為恙蟎，宿主以囓齒類為主，此外，恙螨還會停留於草叢中，攀附到經過的動物或人類身上，被恙蟎幼蟲叮咬會經由唾液感染立克次體（Orientia tsutsugamushi）。 症狀 恙蟲病潛伏期約 6~21 天，症狀包含持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大，叮咬處出現無痛的深色痂皮（Eschar），或稱焦痂，1 週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。雖然恙蟲病不會直接人傳人，但如果沒有適當治療，死亡率可高達 60%。 預防方法 預防恙螨最重要的就是避免暴露在草叢環境，郊區、戶外活動或工作必須接觸草叢環境的話，要做好個人防護措施，包括穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等衣物防護，並將褲管紮入襪內。必要時須進行滅鼠工作，避免鼠類孳生，或是剷除雜草也可以使用環境衛生用藥，例如百滅寧、第滅寧等。 3.日本腦炎 日本腦炎（Japanese Encephalitis）是受日本腦炎病毒感染而引起的急性腦膜腦炎，受損部位包括腦、脊髓及腦膜，主要透過三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊傳播。 症狀 感染日本腦炎病毒大部分不會出現明顯症狀，約有小於1%的感染者會出現臨床症狀，最常見的臨床表現是急性腦炎。日本腦炎的致死率約20% ~ 30％，存活病例中，約 30% ~ 50%有神經性或精神性後遺症。 預防方法 預防日本腦炎最好的方式就是施打預防針，另外也要避免在黃昏、黎明等病媒蚊吸血高峰時，在病媒蚊孳生高風險的環境附近活動，如果無法避免，也請穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露處可使用防蚊液。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）