傳染病

就在世界衛生組織（WHO）將SARS-CoV-2的新變種（導致COVID-19的病毒）歸類並採希臘字母omicron命名後不到2周，美國就公佈了境內首例確診病例，連台灣也在12月11日公佈首例Omicron境外移入病例，但經中央流行疫情指揮中心指出，個案病毒量顯示皆偏低。 然而，變種後的Omicron病毒對人體將帶來何種威脅、Omicron的徵兆、症狀為何，且是否有跡可循？一切都尚待釐清，這樣的情況也讓不少台灣民眾因上述情況的未知而感到惶惶不安。 Omicron症狀多變 徵兆藏玄機 根據美國疾病控制和預防中心（The Centers for Disease Control and Prevention)表示，Omicron的症狀反映了綜合alpha和delta病毒變異的症狀。 呼吸困難、喉嚨痛像感冒？ 美國CDC也提出目前已知的Omicron症狀，包括以下徵兆： 發燒或發冷 咳嗽 呼吸急促或呼吸困難 疲勞、肌肉或身體疼痛 頭痛 喉嚨痛、充血或流鼻涕 噁心或嘔吐以及腹瀉 過敏與傳染病國家研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases）所長佛希接受CNN關於Omicron變種病毒之訪問。（取自CNN新聞畫面） 由於上述情況皆易與多種病症產生的綜合性症狀相符，以致於多數民眾其實不僅難以判別是否為Omicron病毒所致，部分症狀也與日常感冒看似無異。 美國的過敏與傳染病國家研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases）所長佛希（Dr. Anthony Fauci）也在12月5日於接受美國媒體CNN關於Omicron變種病毒的訪談中指出：「即使Omicron目前為止看起來並不嚴重，然而，和delta病毒變異的情況相較下，在我們做出任何與病毒相關、並確保不會引發嚴重病症的決策之前，我們仍然不應掉以輕心。」(你也想知道：施打第三劑新冠疫苗副作用免驚！AZ、莫德納、BNT、高端疫苗症狀一次看！） Omicron更具傳染力！年輕人症狀較輕 世界衛生組織（WHO）也在上週表示，截至目前為止，全球已有超過80餘國發現Omicron變異株。世衛於11月底發表的一篇說明中也提到，根據初步有限的資訊與數據顯示，目前與delta等其他變異株的感染力相比，Omicron似乎比delta更具傳染力，但是否將導致更嚴重的疾病卻尚未明朗。 目前僅知在最初通報發生於大學生的感染病例中，顯示年輕人往往症狀較輕。但因了解Omicron變異株的嚴重程度仍需長達數週以上的時間密切觀察，因此持續遵守防疫須知、加強預防仍是關鍵。 中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明疫情。(中央疫情指揮中心提供) 而針對至今國內已有感染Omicron3例之個案，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞則表示：「目前顯示Omicron個案病毒量都偏低，且根據英國累計至今700多例的Omicron個案中，並無出現重症、死亡病例，因此各國可能會下修Omicron嚴重度，但傳播力普遍評估還是增加。」 羅一鈞也呼籲民眾應盡快完整接種疫苗，第3劑施打計畫也已在各區陸續啟動，落實防疫須知與行為，展開更進一步的防堵行動。（推薦閱讀：新冠肺炎4大疫苗種類比較！成分、保護力一次了解） （首圖影像授權/達志影像）

新冠肺炎自2020年爆發至今，經政府單位積極推展疫苗施打措施下，民眾施打率也逐漸增加。經疾管署統計，台灣目前疫苗接種人口涵蓋率第1劑已達83%，而第2劑則接近78%，第3劑亦已有約51%的施打率。 根據《Hello Health》集團日前於台灣進行的一項疫苗問券調查顯示，有高達94%的受訪者表示，受到新冠疫情的影響，確實更幫助他們理解到施打疫苗的重要性，並且也對於疫苗能提供進一步的防禦力加以肯定。 也為因應變種病毒Omicron和新冠病毒不斷變異，政府更進一步鼓勵民眾施打第4劑，降低重症的致病風險。而目前在台能夠施打的4款疫苗，包括AZ、莫德納、BNT及國產高端疫苗，因成分各有不同，對人體的保護力亦有些微差異，4大疫苗的成分、保護力分別有何不同，就由《Hello醫師》為大家詳細說明！ AZ疫苗成分、保護力 台灣最早開放施打的AZ疫苗（AstraZeneca Vaccine）含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白（S protein）基因的非複製型腺病毒載體之疫苗，除我國開放該疫苗施打外，該疫苗也已通過WHO、歐盟、其他先進國家的緊急授權使用。 AZ疫苗是利用帶有SARS-CoV-2 棘蛋白核酸序列（DNA核酸序列）的腺病毒，接種後在人體細胞內製造SARS-CoV-2棘蛋白，並將抗原自人體細胞釋出，誘發人體免疫系統產生保護力對抗病毒入侵。而不含可複製之SARS-CoV-2病毒顆粒，不會因接種本疫苗罹患COVID-19。 據衛生福利部疾病管制署資料顯示，完成接種2劑AZ疫苗者，可預防63%有症狀感染之風險，而經臨床實驗分析，當接種間隔超過12週且完成2劑接種時，保護力會提升至81%。 因此，我國衛生福利部傳染病防治諮詢會建議，AZ疫苗的第一劑與第二劑應間隔至少8週；若能延長至10~12週，則保護效果更佳。 接種後常見副作用 依據疾管局提供資料，接種AZ疫苗後，最常出現以下副作用：注射部位疼痛 54.2%，疲倦 53.1%，頭痛 52.6%，肌肉痛 44.0%，畏寒 31.9%，關節痛 26.4%，發燒(>38度) 7.9%。 莫德納疫苗成分、保護力 莫德納疫苗（Moderna Vaccine）是SARS-CoV-2病毒棘蛋白（S protein）之mRNA疫苗，不含可複製的病毒顆粒，此疫苗目前已通過美國、歐盟及我國等其他先進國家緊急授權使用。 莫德納屬於mRNA疫苗，其特色為疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白（病毒結構蛋白之一，為目前SARS-CoV-2疫苗選定之疫苗抗原）的mRNA，接種後在人體細胞質內製造棘蛋白，並將抗原釋出細胞外，進而刺激免疫系統產生對抗SARS-CoV-2棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。而疫苗不含可複製之SARS-CoV-2病毒顆粒，不會因為接種本疫苗而罹患COVID-19。 根據臨床試驗與統計結果發現，完成接種2劑莫德納疫苗者，對新冠肺炎的抵抗力可達94%。而依照國際指引與衛生福利部傳染病防治諮詢會建議，民眾接種莫德納疫苗應間隔至少28天，以獲得更優異的保護力。 接種後常見副作用 依據疾管局提供資料，接種莫德納疫苗後，在16歲以上青少年及成人中，最常出現以下副作用：注射部位疼痛 84.1%、疲倦 62.9%、頭痛 55.1%、肌肉痛 38.3%、畏寒 31.9%、關節痛 23.6%、發燒(>38度) 14.2%。 BNT疫苗成分、保護力 BNT疫苗（BioNTech Vaccine）是含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白（S protein）之mRNA疫苗，不含可複製的病毒顆粒。 mRNA疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白（病毒結構蛋白之一，為目前SARS-CoV-2疫苗選定之疫苗抗原）的mRNA，接種後在人體細胞質內製造棘蛋白，並將抗原釋出細胞外，進而刺激免疫系統產生對抗SARS-CoV-2棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。 BNT疫苗已通過WHO、歐盟、我國等其他先進國家緊急授權使用。依照目前臨床試驗結果資料顯示，年滿16歲以上之青少年及成人受試者接種完2劑BNT疫苗，將擁有高達94%的保護力，而12至15歲青少年接種完2劑BNT疫苗7天後，預防症狀感染的有效性則高達近100%。（延伸閱讀：感冒可施打新冠疫苗？一次看懂打疫苗前後注意事項懶人包） 接種後常見副作用 依據疾管局提供資料，接種BNT疫苗後，年滿18歲以上青少年及成人，最常出現以下副作用：注射部位疼痛 92.0%、疲倦 70.0%、頭痛 64.7%、肌肉痛 61.5%、畏寒 45.4%、關節痛 46.4%、噁心/嘔吐 23.0%、腋下腫脹/壓痛 19.8%、發燒(>38度) 15.5%、注射部位腫脹 14.7%、發紅 10.0%。 高端疫苗成分、保護力 高端疫苗（MVC COVID-19 Vaccine）已通過我國核准專案製造，是含有SARS-CoV-2重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗。 此種疫苗是以基因重組技術所製成之SARS-CoV-2 棘蛋白作為疫苗抗原，接種後引起抗體免疫反應，並藉由佐劑加強免疫反應，產生人體之免疫保護力。 依臨床試驗結果分析顯示，高端疫苗組中和抗體幾何平均效價比值95%信賴區間下限為AZ疫苗3.4倍，大於標準要求0.67倍；高端疫苗組的血清反應比率95% 信賴區間下限為95.5%，大於標準要求50%。 足見免疫生成性與恢復者血清中和抗體數據，與國外獲得EUA之疫苗皆符合保護力標準。 接種後常見副作用 依據疾管局提供資料，接種高端疫苗後，最常見的副作用如下：注射部位疼痛/壓痛 71.2%、痠痛/全身無力 36%、肌肉痛 27.6%、頭痛 22.2%、腹瀉 15.1%、注射部位腫脹/硬結 10.5%、噁心/嘔吐 7.7%、注射部位泛紅 4.9%、發燒 0.7%。 疫苗混打保護力比較 根據《刺胳針》研究顯示，莫德納、AZ、BNT這3種疫苗混打的保護力由高至低之說明如下： 莫德納 + 莫德納：保護力達87% AZ + 莫德納：保護力達79% BNT + […]

當新冠肺炎疫情隨著疫苗覆蓋率提升而趨緩，但也不時聽聞民眾接種後產生副作用的情況發生。其實在施打疫苗前後，若能多留意身體的變化並調整飲食與作息，皆有助減輕副作用的不適。 究竟施打新冠疫苗前後有哪些注意事項？如果感冒仍適合接種疫苗？《Hello醫師》將一一為你解惑。（點此了解各類新冠疫苗副作用） 打疫苗前注意事項 睡眠充足：施打疫苗前一晚請充分休息，睡足7~8小時，才能有效增加疫苗的保護力。 毋須預先服用止痛、退燒藥：根據美國疾病管制中心（CDC）表示，民眾若在接種疫苗後，出現發燒或疼痛症狀再服用含乙醯胺酚（Acetaminophen）之鎮痛、解熱藥物即可，如普拿疼（Panadol），減緩不適症狀，不建議預防性用藥。 預先申請疫苗假：預約好施打疫苗的日期後，上班族可向公司申請1~2天疫苗假，以免因副作用而影響工作效率 遠離發炎食物：精緻澱粉、精緻糖類、植物油、人工甘味劑、洋芋片等食物容易使身體慢性發炎，降低免疫力，最好避免。（延伸閱讀：遠離慢性病！多吃這4類抗發炎食物） 攜帶健保卡：曾施打過第一或第二劑的民眾，請備妥健保卡與COVID-19疫苗接種紀錄卡；首次施打新冠疫苗的民眾，則需攜帶健保卡與身分證，以便接種站人員登入資訊，並進行身分查核。 打疫苗可能反應 接種完疫苗可能會出現不良反應，其中AZ、Moderna、BioNTech 3種疫苗皆有可能在接種7天內，出現頭痛、腹瀉、關節痛、肌痛、注射部位疼痛、疲勞、畏寒、發燒、噁心、嘔吐，建議持續觀察，若出現全身性嚴重過敏反應，請盡速就醫。而高端疫苗副作用較少，可能出現頭痛、腹瀉、注射部位疼痛、全身無力、注射部位硬結等症狀。（延伸閱讀：新冠肺炎4大疫苗種類比較！成分、保護力一次了解） 打完疫苗後注意事項 休息至少15分鐘再離開：為即時處理民眾施打新冠疫苗後可能出現的嚴重過敏反應，疾管局建議民眾應於接種單位附近休息至少15分鐘再離開。 若曾因接種疫苗或注射治療發生急性過敏反應者，接種過後則需要留在接種站附近觀察至少30分鐘，以便於嚴重不良反應發生時，獲得立即的醫療幫助。 出現不適盡速就醫：接種後請持續觀察身體是否有不適症狀，如症狀一直未能改善，請盡速就醫診治、釐清病因。 避免菸酒：為避免頭痛、疲倦或發燒等副作用加劇而不適，請於接種新冠疫苗後數天內，避免飲酒與抽菸。（延伸閱讀：愛喝酒還是真酒鬼？9 點判斷是否酒精上癮） 避免激烈運動：為免接種疫苗後的不良反應，恐因運動而加劇生理機能不適，甚至導致運動傷害，建議施打新冠疫苗的24小時內，不要進行激烈運動，讓身體獲得充分休息。（延伸閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） 補充水份要適量：許多醫師皆建議施打疫苗後應適量飲水，以降低副作用發生機率，但也提醒過度飲水可能引發嚴重副作用。尤其是心臟病及洗腎患者應避免於短時間內飲水超過1公升以免造成肺積水等狀況發生。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 飲食均衡：均衡的飲食能提供各類營養素與熱量，幫助人體恢復體力。建議施打完新冠疫苗的民眾可多吃各類蔬菜、薑黃、大蒜等富含高營養價值的食物，以提高免疫系統運作；當季的水果因富含大量的維他命C，能有效對抗疫苗對人體產生的副作用，也建議可多加攝取。 每天睡眠至少7小時：疫苗保護力的建立與人體免疫力有密切相關，因此建議於接種疫苗後，每日睡滿7~8小時。若睡眠時間過短，可能會抑制免疫系統運作，引發更多副作用。 感冒可施打新冠疫苗嗎？ 美國疾病管制中心建議，若發生急性感染像是感冒、流感，或有其他疾病正在接受治療（如服用抗生素）者，建議暫緩施打，待病情趨緩穩定，並經醫師評估再施打新冠疫苗。 衛生福利部疾病管制署也提醒，曾對新冠疫苗有嚴重過敏反應者，或對於先前接種之疫苗劑次發生立即過敏反應者，除不建議接種外，且應與醫師討論進一步措施。 施打新冠疫苗前後可接種其他疫苗？ 新冠疫苗不建議與其他疫苗同時接種，目前建議先完成3劑新冠疫苗接種後，再施打其他疫苗，等待施打第3劑新冠疫苗的期間也不建議接種其他疫苗。 完成第3劑新冠疫苗接種之後，至少間隔14天才可施打其他非活性疫苗；至少28天才可施打其他活性滅毒疫苗。 （圖片授權：達志影像）

新冠肺炎變種病毒株Omicron來勢洶洶，中央疫情指揮中心近日宣布，即將開放一至三類醫護人員施打第3劑疫苗，其中AZ、莫德納、BNT及高端疫苗施打過後會產生何種副作用？ 《Hello醫師》就從大家最關心的第三劑疫苗副作用討論起。而各疫苗間第一、二劑施打過後的相關症狀又有何反應？在此一次看好看滿，全民抗疫不鬆懈！ 第三劑新冠疫苗副作用？ 疲倦、痠痛免不了 施打新冠疫苗除了能有效預防重症之外，還能減少新冠肺炎病患住院率及死亡率。然而，不少民眾因接種新冠疫苗第一、二劑時出現精神不濟或其他副作用而降低施打意願，但這並不代表第三劑也會有相同情況。 根據美國醫學研究指出，民眾在接種第三劑疫苗後，發生副作用的機率相較於前兩劑明顯下降。以下為台灣目前可接受施打之4款新冠疫苗第三劑可能出現的副作用症狀： 莫德納第三劑副作用 注射部位疼痛 疲倦 頭痛 肌肉痠痛 關節疼痛 AZ第三劑副作用 注射部位疼痛 疲倦 全身痠痛 發熱 BNT第三劑副作用 注射部位痠痛 疲倦 頭痛 肌肉痠痛 身體發冷 高端疫苗副作用 目前無相關統計資料。根據第三劑混打試驗，受試者出現僅少數出現肌肉酸痛、疲倦感，並無明顯副作用。 第一、二劑副作用有哪些？ 根據各國新冠疫苗的施打經驗與研究發現，民眾接種疫苗後的常見副作用大多為注射部位疼痛、容易疲倦、頭痛、肌肉痠痛、發燒等症狀。 然而，各款疫苗的副作用與發生機率雖僅有些微差異，根據統計數字發現，明顯出現不良反應的時間點多集中在AZ第一劑，莫德納及BNT第二劑，因此體質相對虛弱或過去對疫苗反應相對顯著的民眾，不妨作為參考，在施打前可針對潛在反應症狀提前安排因應措施。 AZ疫苗 AZ（AstraZeneca vaccine）疫苗第二劑施打後的副作用普遍不若其他疫苗嚴重，原因推測可能與他款疫苗製作原理不同有關；由於莫德納和BNT疫苗屬於mRNA疫苗，而AZ疫苗屬於腺病毒疫苗，疫苗原理不同，民眾接種後引起身體的免疫反應也有所不同。 AZ疫苗常見副作用 注射部位疼痛（54.2%） 疲倦（53.1%） 頭痛（52.6%） 肌肉痠痛（44%） 畏寒（31.9%） 關節痛（26.4%） 發燒（>38度）（7.9%） AZ疫苗第二劑不良反應通常較第一劑輕微且明顯下降，據統計數據顯示，患者於注射後出現之副作用，包括注射部位疼痛佔45% 、疲倦佔25% ，而發燒則約佔2.9%。 BNT疫苗 根據台灣疫苗第三期臨床試驗結果顯示，BNT疫苗（BioNTech／Pfizer vaccine）是含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白（S protein）之mRNA疫苗，其作用機轉是使人體細胞自行產生SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），人體進而產生自體免疫反應；BNT適用於12歲以上、接種2劑。另外，於不同年齡層接種後的副作用機率也會有些差異。 以下並區別為12~15歲青少年，以及年滿16歲以上青年人與成人之BNT疫苗副作用之統計結果說明： BNT疫苗常見副作用 12至15歲青少年 注射部位疼痛（90.5%） 疲倦（77.5%） 頭痛（75.5%） 肌肉痛（ 42.2%） 畏寒（49.2%） 關節痛（20.2%） 發燒（>38度）（24.3%） 年滿16歲以上青年人與成人 注射部位疼痛（84.1%） 疲倦（62.9%） 頭痛（55.1%） 肌肉痛（38.3%） 畏寒（31.9%） 關節痛（23.6%） 發燒（>38度）（14.2%） 根據各國接種結果分析後發現，民眾於接種BNT第二劑後，發燒的機率明顯高於第一劑，尤其是青少年出現心肌炎的比例也會隨之增加，因此國內「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家會議討論後，建議已接種第一劑BNT疫苗且無發生嚴重不良反應之12~17歲青少年族群，可施打第2劑BNT疫苗，並建議兩劑間隔12週以上。然而，專家建議若於接種第1劑BNT疫苗時發生嚴重不良反應者，應暫緩施打。 指揮中心也表示，依據各國上市後監測數據，接種BNT疫苗會出現極罕見的心肌炎或心包膜炎病例，主要發生在接種後14天內，亦有極少數個案發生於接種後2週至4週間。 如民眾於接種BNT疫苗後28天內，出現以下疑似心肌炎或心包膜炎的症狀，包括胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸（心跳不規則、跳拍或「顫動」)、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良（例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）等，應立即就醫。 莫德納疫苗 莫德納疫苗（Moderna vaccine）屬於mRNA疫苗，此種疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白（病毒結構蛋白之一，也是目前SARS CoV-2疫苗選定之疫苗抗原），接種後可於人體細胞職內製造棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。 第二劑施打時已有多數民眾反應「注射部位疼痛」，根據疾管署統計，第二劑發生注射部位疼痛的機率超過80%，其它常見症狀還包含疲倦、肌肉疼痛等。 莫德納疫苗常見副作用 注射部位疼痛（92.0%） 疲倦 （70.0%） 頭痛（64.7%） 肌肉痛（61.5%） 關節痛（46.4%） 畏寒 （45.4%） 發燒（>38度）（15.5%） 高端疫苗 高端疫苗（MVC COVID-19 […]

新冠疫情在台隨疫苗接種比例提高而逐漸趨緩之際，國際又再度傳出病毒變種的消息。據世界衛生組織（WHO）於11/26當地時間宣布，於非洲最新發現了新冠肺炎新變種病毒株「B.1.1.529」，已定名為「Omicron」，除了警告此變種病毒具有大量突變點，全球各地包含比利時、荷蘭、捷克、義大利、德國、英國、澳洲、巴西、瑞士、巴林、沙烏地阿拉伯、以色列與日本等國也隨之陸續傳出受變種病毒「Omicron」感染的案例。 2日開放疫苗預約 跨年防疫審慎討論 我國中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於本週再次呼籲民眾盡快接種疫苗。而第16期疫苗將自今日上午10時起開始分流預約，AZ、BNT、莫德納均開放，並將於2日起開放施打，有需要的民眾可把握時間進行預約。 中央流行疫情指揮中心29日亦表示，台灣應及早提升群體免疫力，因此針對原先暫停施打的青少年BNT第2劑，即日起將恢復施打，並建議已完成2劑疫苗接種6個月後的民眾，應依序追加第3劑。同時間疾管局也針對年底即將展開的連續假期返國潮嚴陣以待。 行政院長蘇貞昌亦於29日上午召開擴大防疫會議，針對國內外疫情概況與疫苗施打情形、歲末/跨年大型活動防疫規定以及春節專案，針對因應新型變種病毒相關整備等議題進行討論。 指揮中心指揮官陳時中。圖：中央流行疫情指揮中心/提供 據中央流行疫情指揮中心表示，針對各地方政府即將舉辦之歲末/跨年大型活動，為因應國際間新變異株Omicron，主辦單位除應遵守地方政府大型活動相關防疫規定外，亦應遵守指揮中心所公告之相關指引規範；另外，為因應新型Omicron變種病毒，春節返鄉專案部分，指揮中心除將持續擴增防疫旅宿量能及釋出集中檢疫所房數外，我國已將南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼及辛巴威等6國列為「重點高風險國家」，加強入境檢疫隔離措施，指揮中心也將視國內外疫情發展趨勢，即時評估是否有新增名單之必要，並滾動調整春節專案居家檢疫措施。 Omicron變異多 憂傳染性高 目前已知Omicron變異株的棘狀蛋白有32個突變，集先前Alpha、Gamma、Lambda等變異株的突變特徵於一身，包括與病毒進入細胞及免疫逃脫有關的突變，可逃避人體防禦系統，讓專家感到擔憂。前疾管局局長蘇益仁指出，若病毒在宿主身上久留，時間一長，病毒就可能突變，同一人所感染的病毒，當日檢驗與2週後的檢驗結果可能就天差地別。而一個地區傳出新變異株的原因有以下2種： 該地區感染情況嚴重壓迫病毒株突變 該地區定序能力強，不斷做檢驗、關注新的變異株，因此如英國等地區就高度關注病毒之變異情況。 症狀多為肌肉痠痛、疲憊等輕症 無味嗅覺喪失徵兆 根據南非醫療協會（South Africa Medical Association, SAMA）所觀察的個案研判，罹患Omicron變種病毒以輕微症狀表現為主，主要症狀為肌肉痠痛，疲憊，輕微咳嗽，目前個案無失去味嗅覺病徵。也由於病毒Omicron變異株極具威脅性，目前已知英、法、德、日、星、菲律賓、以色列等國則率先對非洲多國祭出旅行禁令，防止病毒入侵。美總統拜登也宣布限制南非等8國非美國公民入境。 維持二級警戒至12月13日 中央流行疫情指揮中心，於29日宣布，自2021年11月30日至12月13日維持疫情警戒標準為第二級，並維持相關措施及規定如下： 一、維持現行戴口罩規定，外出時應全程佩戴口罩，但符合以下情形，得免戴口罩（本次未調整）： （一）下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩： 於室內外從事運動、唱歌時。 於室內外拍攝個人/團體照時。 單人或多人進行直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。 農林漁牧工作者於空曠處（如：田間、魚塭、山林）工作。 於山林（含森林遊樂區）、海濱活動。 於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。 （二）外出時有飲食需求，得免戴口罩。 （三）於指揮中心或主管機關指定之場所或活動，如符合相關防疫措施，得暫時脫下口罩。 二、營業場所及公共場域維持應遵守實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。 指揮中心指出，因應國際間新變異株Omicron威脅，相關大型活動具有人潮擁擠、長時間且近距離接觸不特定人士的特性，仍應維持嚴格防疫管理並加嚴裁處，請主辦單位及民眾務必遵守下列防疫準備注意事項： 一、主辦單位應遵守指揮中心二級警戒公告措施、地方政府大型活動相關防疫規定： （一）主辦單位應於活動場域提供足量手部清消用品、提高公共廁所之消毒頻率並設有醫療應變措施。 （二）除指定販賣區外，場內不得販售飲食。 （三）室內活動不得販售無座位票，須落實實聯制，規劃固定入口，且於入口處進行體溫量測及手部消毒。 二、活動期間應全程佩戴口罩，除補充水分外，禁止飲食。 （一）除主持、表演及致詞人員得於正式拍攝或進行時免戴口罩，其餘人員及參加活動者不適用飲食（補充水分除外）、拍照等得免戴口罩之例外情形。 （二）主辦單位經地方政府同意，得設置專屬飲食區域供民眾脫口罩飲食，該區域須落實實聯制、入口體溫量測及手部消毒，並不得邊走邊吃，亦不開放試吃。 （三）違反以上規定、經工作人員勸導不聽者，由地方政府依傳染病防治法裁罰。 三、居家檢疫、居家隔離、（加強）自主健康管理者，及有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常等疑似症狀之民眾（包括表演者及活動工作人員），不得參加相關活動。違反者將從重處罰。 指揮中心將視國內外疫情及實際執行狀況，適時機動調整防疫措施，強化邊境監測及防疫作為。籲請民眾應落實個人防護措施，主動積極配合各項防疫措施，以兼顧防疫與生活品質。 （首圖授權：達志影像）

新冠肺炎的輕微症狀 新冠肺炎常見的症狀就像感冒一樣，與呼吸道感染的症狀相似，包括： 發燒 咳嗽 倦怠 肌肉酸痛 頭痛 拉肚子 食慾不振 失去味覺 值得提醒的是，如果新冠肺炎的患者出現呼吸困難、呼吸急促、沒有劇烈運動也會喘氣等等症狀，請務必立即就醫。 我是 COVID-19 確診個案，該怎麼辦？ 如果真的感染了新冠肺炎，在家中靜養期間，請注意以下十點，保護自己，也保護家人： 1. 大部分的 COVID-19 感染者症狀輕微，休養後即可自行康復，為了將醫療資源留給重症患者，請你先留在家中不要離開，等候公衛人員通知。 2. 在家中請單獨一人一室，盡量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。 3. 在家中請避免與其他同住者接觸，特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人。 4. 請務必佩戴口罩和注意手部衛生（使用肥皂和水洗手，或使用酒精）。 5. 若出現發燒症狀，可以使用退燒藥減緩不適症狀，盡量臥床休息和飲水。 6. 務必觀察自身症狀變化，若出現喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚、嘴唇或指甲床發青，請立即聯繫 119、衛生局或撥打 1922。 7. 請依指示就醫，並禁止搭乘大眾運輸工具。 8. 請家人準備食物和飲用水，不要和家人共餐或共用物品。 9. 請使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。 10. 電話連絡你的密切接觸者（在你開始有症狀發生的前三天至隔離前，有共同用餐、共同居住或未佩戴口罩下面對面 15 分鐘以上的接觸），請他們進行自我隔離與健康監測。 我有接觸到 COVID-19 確診個案，應該要注意什麼？ 如果你發現自己與新冠確診個案有接觸，請留意以下十點，保護自己和家人，避免疫情擴散： 1. 如果與確診個案於症狀發生前三天至隔離前有密切接觸（如共同用餐、共同居住或有面對面 15 分鐘以上的接觸），請先留在家中自我隔離，等候衛生單位通知，除非有需立即就醫需求，請不要離開住所。 2. 在家中請單獨一人一室，盡量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。 3. 在家中請避免與其他同住者接觸，特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人。 4. 請務必佩戴口罩和注意手部衛生（使用肥皂和水洗手，或使用酒精）。 5. 觀察自己是否出現 COVID-19 的相關症狀，如：發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅覺或味覺異常、呼吸急促等。 6. 若出現喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚、嘴唇或指甲床發青等症狀，請立即聯繫 119、衛生局或撥打 1922。 7. 請依指示就醫或前往篩檢，但禁止搭乘大眾運輸工具。 8. 請家人準備食物和飲用水，不要和家人共餐或共用物品。 9. 請使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。 10. 如果你不是密切接觸者，則僅需進行自我健康監測 14 天，如有疑似症狀，請佩戴口罩後就醫評估，並告知可能的接觸史。 我該如何照顧家中的 COVID-19 確診病患？ 如果很不幸地，你的家人或同住者有 COVID-19 確診病患，在尚未安排住院前，可以這麼做： 照顧病患 1. 提供確診病患生活所需，提醒他們多休息與飲水，可視醫囑服用藥物，或於發燒時服用退燒藥劑。 2. 大多數病患為輕症，在休息數天後症狀可恢復，請等候衛生單位通知，但須注意症狀是否惡化。 3. 若出現以下症狀時，請立即聯繫 119、衛生局或撥打 […]

全台戒備！戴口罩、少出門、勤洗手、下載防疫 app 四月底爆發的本土群聚感染仍持續延燒，三級警戒也延長至 6/14，請民眾一定要做好防疫措施，配合目前的政策，出門全程戴口罩、維持社交距離以免受罰，並請避免不必要的活動和外出，並記得勤洗手、消毒，若透過防疫 app （點這裡下載）發現自己和確診者的足跡重疊，也請注意自己的健康狀況，並做好自主健康管理和監測。（疫情最新消息請點這） 目前本土疫情持續擴大，確診者足跡遍布北台灣和數個縣市，除政府與民間共同落實防疫措施外，有疑似症狀請立即通報並就醫；另呼籲民眾下載「台灣社交距離」app，可以馬上得知是否有和確診者接觸風險，如接收到提醒通知，請撥打 1922 與防疫人員聯繫。 （「台灣社交距離」防疫 app – 點我下載，或掃描指揮中心提供之QR Code，app 操作教學請參考衛福部教學簡報。） 居家隔離、居家檢疫、自主健康管理對象及相關規定 台灣在疫情把關上的表現大家有目共睹，也正因此，我們在這個關鍵時刻更要繃緊神經，全民齊心做好防疫、守住這道防線；當民眾若收到居家隔離、居家檢疫或自主健康管理的通知，請務必遵守通知書上的每項規定。以下 Hello 醫師將整理三種防疫分級及注意事項。 一、居家隔離 對象：與確診者有一定接觸者 居家隔離主要針對「與確診新冠肺炎的病人有接觸」的人，例如：為預防醫院感染事件擴散，和華航諾富特群聚感染案，匡列相關接觸者，避免疫情持續擴大。 （資料來源：衛福部臉書） 二、居家檢疫 對象：所有入境人士 居家檢疫是針對「所有入境人士」，只要入境一律居家檢疫 14 天，並在期間結束後自主健康管理七天，衛生主管機關除了會開立「居家檢疫通知書」外，也會每天追蹤兩次居家檢疫者的健康狀況。 （資料來源：衛福部臉書） 居家隔離及居家檢疫之注意事項 根據為福部公告之「居家隔離及居家檢疫對象應遵守及注意事項」，請接到居家檢疫或收到居家隔離通知的民眾務必遵守以下幾點原則： 1. 皆不得外出、同住者注意防疫 居家檢疫 / 隔離期間，民眾必須留在家中或住宿地點，隨時配戴口罩且不得外出；同住者也請盡量分開居住，一同採取適當防護措施，包括配戴外科口罩、維持良好衛生習慣，每日消毒共用生活區域，並儘可能保持一公尺以上的適當距離。（指揮中心在 1/15 宣布針對入進居家檢疫者，實施一人一戶新制） 指揮中心進一步表示，居家檢疫期間須自主詳實記錄體溫及健康狀況，每日亦有相關單位主動關懷聯繫，如出現不適症狀，應聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具。 2. 配合關懷追蹤機制、手機記得開機 居家檢疫 / 隔離者將透過手機設定之「電子圍籬智慧監控系統」，以手機定位系統提醒民眾勿離開檢疫範圍，民眾須保持手機開機並留意電力是否充足；若民眾沒有手機，則發放防疫手機以供使用。 民眾除提供手機號碼供追蹤外，也記得回復雙向簡訊等必要關懷追蹤機制。 3. 購物等生活需求請人幫忙，關懷中心也可協助 指揮中心表示，居家檢疫／隔離期間，民眾可請家人及同住者幫忙，或透過網路購物、外送平台等管道滿足飲食、生活物品需求；若獨居且無人可協助，可洽詢各縣市關懷中心。 4. 出現症狀怎麼辦？ 居家檢疫期間須自主記錄體溫及健康狀況，如果民眾出現咳嗽、發燒、腹瀉、嗅味覺異常等 COVID-19（武漢肺炎）疑似症狀，或有其他身體不適症狀，請佩戴外科口罩，並主動聯繫衛生局、關懷中心或撥 1922，未經上述程序不得逕行外出就醫。（延伸閱讀：Covid-19確診、接觸到新冠確診者怎辦？注意事項與症狀一覽） 如是其他疾病，如慢性病等就醫需求，可透過安排視訊醫療問診，並可請家人代替領藥。此外，如醫美、健檢等非緊急必要的醫療需求，請檢疫/隔離期間結束後再行就醫。 三、自主健康管理 對象：一定期間內「申請赴港澳獲准者」、 為通報個案但已檢驗陰性且符合解除隔離條件者、政府特別提醒的民眾。 需自主健康管理的民眾，政府會特別提醒，例如之前活動史符合鑽石公主號、敦睦艦隊案例的足跡；或是先前部桃門急診就醫病人及工作人員等。至於五月的華航諾富特群聚案，指揮中心則建議應進行自我健康監測，如有出現發燒等疑似症狀，應配戴醫療口罩前往就醫，且不得搭乘大眾運輸工具。 （資料來源：衛福部臉書） 自主健康管理注意事項 根據疾管署發布之「自主健康管理應注意事項」，收到通知的民眾請遵照以下自主健康管理措施。 接受採檢者不可外出：從醫院採檢回家後，在通知檢驗結果前，請務必留在家中，不可外出。 勤洗手、戴口罩：經常使用肥皂或酒精性乾洗手清潔手部，落實呼吸道衛生及咳嗽禮節。 避免觸碰眼口鼻：盡量避免以手接觸眼睛、鼻子或嘴巴，當接觸到打噴嚏、咳嗽的口鼻分泌物時，請使用肥皂和清水徹底洗淨。 早晚量體溫：每日早、晚各量一次體溫。 避免外出、維持社交距離：盡量避免出入公共場所，如需外出應全程戴醫療用口罩。 生病在家休養：如有生病症狀，應於家中休養並配戴口罩，如口罩沾上口鼻分泌物請內摺丟棄，並更換新的醫療級口罩； 症狀嚴重主動通報：如果持續有症狀且有加劇情形，請主動通報地方衛生局/所或撥 1922，並由其協助就醫。 違反規定之相關罰則 指揮中心呼籲，民眾若違反相關措施，最高可罰 100 萬元罰金，並強制集中檢疫；若不幸染病，違反相關措施將危害更多民眾的健康安全，切勿以身試法、害人害己。 如民眾仍有疑慮，可撥打免付費防疫專線 1922（或 0800-001922），另外也有 1925 安心專線，由政府提供 24 小時免付費的心理諮詢服務。 更多關於 COVID-19（武漢、新冠肺炎）的資訊，建議參考「疾管署常見問答 Q & A」

台灣在去年（2020 年）的新冠肺炎防疫成效相當不錯，甚至讓許多民眾放鬆了警戒，但最近連日確診人數破百，全國已進入三級防疫警戒。如果懷疑自己染疫，卻無法立即就醫或採檢，最好先採取居家隔離的方式，保護自己也保護其他人。 然而，如果本身是孕婦或是家中有小小孩，該如何落實居家隔離，避免家人間交互傳染，讓疫情擴大呢？Hello 醫師特別邀請婦產科醫師郭安妮，為居家隔離的孕婦和哺乳照護的疑問。（推薦閱讀：親餵寶寶好累、奶量又不足？攝取好營養，聰明學哺乳） Q1：請問醫師，懷孕但必須居家隔離的話，該注意哪些事？ 其實在居家隔離的注意事項上，孕婦與一般人沒有太大的差異，當然，如果家中有小小孩或老人，這些免疫力較差的族群，在防疫措施的落實上，就要更加仔細，或者你也可以考慮選擇防疫旅館，或申請集中檢疫，免除自行居家隔離的不便與風險。以下為居家隔離者的防疫須知： 遵守規定：14 天內不可外出、每天測量體溫兩次並記錄下來、配合衛生機關的每日追蹤、有任何症狀請先通報，勿自行就醫。 衛生習慣：勤洗手（口訣：內、外、夾、弓、大、立、腕）、戴口罩、避免碰觸臉、口、鼻。為了避免傳染，與居家隔離者共同生活的親友或家屬應該「一人一室」，浴廁、寢室、活動空間，都應該盡量獨立開來，彼此保持 1.5 公尺的距離。 環境清潔：每天都要進行消毒，並使用當天泡製的漂白水。你可以使用 1：100 的稀釋漂白水（500 ppm）清潔家具、廚房等一般環境；浴室或馬桶表面則應使用 1：10 的稀釋漂白水（5000 ppm）消毒。室內空氣則需靠良好的通風以維持空氣清潔 居家隔離可能會造成諸多不便，甚至影響心情，如果需要心理諮詢或其他協助，可撥打衛生福利部防疫心理健康諮詢安心專線 1925。（推薦閱讀：居家隔離、居家檢疫、自主健康管理：相關規定與注意事項） Q2：居家隔離者可以哺乳嗎？ 如果媽媽只是與確診案例有接觸史，並未確診新冠病毒，那麼哺乳是可行的，但為了盡可能降低傳染給嬰幼兒的風險，媽咪們無論在接觸嬰兒、使用擠奶器、奶瓶或任何哺乳相關用具前，都要先洗手，並且隨時配戴口罩，特別是在親餵寶寶或進行其他與嬰兒有接觸的行為時。 不過仍建議哺乳的媽咪們可以將母奶先擠出保存，由其他健康者來照顧和餵養寶寶，降低寶寶受飛沫或接觸傳染的風險。（推薦閱讀：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點） Q3：居家隔離期間要產檢怎麼辦？ 孕媽咪們如果需要居家隔離，很有可能碰到需要產檢卻無法出門的狀況。在一般狀況下，衛福部國健署建議，應等到隔離期滿再產檢，但若媽咪已懷孕超過 36 週或是屬於高風險孕婦，那就需要盡快聯絡衛生單位就醫，醫院會安排獨立病房或負壓隔離病房進行產檢或者生產。 Q4：孕婦確診會傳染肚子裡的寶寶嗎？ 在知名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet) 的報告中，研究團隊對有新冠病毒症狀患者的羊水、臍帶血、新生兒口咽表皮細胞以及母乳，進行新冠病毒檢測，結果皆為陰性。 然而，中國已經出現由新冠確診的母親，生下的新生兒也確診新型冠狀病毒的案例，因此目前無法排除母嬰垂直感染的可能，但確切途徑為何仍需更多研究。 Q5：有遠距離產檢嗎？ 在防護新冠肺炎上，媽咪們可能會希望有遠距離產檢可以替代親跑一趟，不過目前僅有少數院所提供此種產檢方式。 ※小提醒：如果有任何懷孕或產後健康相關問題，可撥打孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870，或者你也可以在孕產婦關懷網站找到孕期照護資訊。另外，所有與防疫相關的疑問，都可以撥打防疫專線 1922。

礁溪知名飯店日前曾傳出集體食物中毒的新聞，多達 164 人遭感染。宜蘭縣衛生局在住宿旅客、員工身上驗出諾羅病毒（Norovirus）。其實會讓你上吐下瀉的病症很多種，沙門氏菌（Salmonella）也是非常需要注意的一種細菌。美國沙門氏菌的疫情從 2020 年二月底就方興未艾，連當地的洋蔥、桃子、海鮮、家禽等也都被驗出含有該菌，這些食物還被大批大批地被召回與銷毀。像這樣經由吃進被污染的食物或飲水等所致的疾病所致的「食媒性疾病」，大家不可不慎。（推薦閱讀：夏天常見 7 大疾病（下）：腸道傳染病） 容易被輕忽的沙門氏菌 沙門氏菌又稱沙門氏桿菌，廣泛存於動物界，可演起人畜共通的傳染病，主要是因為吃下遭受動物糞便污染的食物而感染。國內的醫學專家推估，台灣每年可能超過 30 萬例的個案感染沙門氏菌。根據衛福部疾病管制署「民國 108 年食品中毒發生狀況­」的數據，當年僅有 21 例，632 位患者通報。數據雖不高，但是在已開發國家，因為大部分的臨床病例沒有被通報，通報率低於 1%，但這並不代表我們可以輕忽感染沙門氏菌的危險。 沙門氏菌的致死率為 1%，看似不高，但是以美國的資料來看，由食品中毒而致死的排名中，沙門氏菌排名第二。而台灣也有因沙門氏菌致命的例子。 2018 年嘉義的一名男性研究生吃下被沙門氏菌汙染的法國吐司，導致食物中毒，出現嘔吐、腹瀉、脫水等症狀，後來因引發代謝性衰竭和敗血性休克而亡。後來檢方依法送辦，判定早餐店對於食品衛生嚴重疏忽，店員讓生蛋汁長時間處於室溫狀態，還重複使用剩餘的生蛋汁等等，不知不覺增加了生蛋汁遭污染與滋生沙門氏菌的風險。（同場加映：病毒性腸胃炎） 避免兒童食物中毒！這些症狀盡速就醫 沙門氏菌食物中毒的預防 因沙門氏菌所致的食物中毒，大多是因為食物先被沙門氏菌汙染，後續在其中大量生長繁殖，又因為吃下去之前沒有經過高溫徹底滅菌，最後引起中毒。讓我們來看看對應沙門氏菌的防護措施： 勤洗手 料理食物前、用餐前、上完廁所後、觸摸動物、蛋殼後，應確實洗淨雙手。沙門氏菌乃人畜共通的疾病，也會經由糞便傳染。還且用水配上肥皂的「濕洗手」才有效，單單只靠乾洗手無法預防沙門氏菌。（推薦閱讀：腸病毒症狀初期？潛伏期幾天？多久會好？大人兒童差異？） 食物要完全煮熟 沙門氏菌也很耐熱，在 70℃ 時，須經過五分鐘才能殺死；60℃ 時，須經 15~30 分鐘才能殺死；55℃ 時，須經 60 分鐘才能殺死。還是煮到全熟最為保險。 砧板分生食熟食專用 沙門氏菌的生命力很強，還能冰凍的土壤中過冬，也能存活於醃漬的肉品中。因為處處有它的蹤跡，所以生食熟食一定要分開處理。 食物吃不完一定要放冰箱 沙門氏菌繁殖的最適溫度為 37℃，但在台灣的平均室溫之下，就能大量增殖，所以食品冷凍、冷藏，能有效控制沙門氏菌在食品中發育增殖。 捨棄被蒼蠅爬過的食物 為了防範蚊蟲果蠅等等沾上美味的食物，記得幫桌上的食物加上蓋子或盡快放入冰箱冷藏。如果發現蒼蠅爬上去了的話，為了健康，建議你就丟棄吧！因為沙門氏菌可透過蒼蠅卵、蛆等媒介傳播出去，不小心就吃下了。（同場加映：夏天蟲蟲危機！蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹） 提醒大家，如果有嘔吐、腹瀉、發燒、便血等病徵，一定要儘速就醫！前面所提因沙門氏菌不幸離世的研究生，就是因為沒有即時看醫生，除了併發腸胃炎之外，長時間也沒有進食補充養分，造成脫水以及全身性的感染。記得食物中毒有致命的風險，還是讓專業的醫療人員來處置最好。（推薦閱讀：盲腸炎還是闌尾炎？了解原因症狀，別怕開刀）

到 2020 年 4 月 5 日止，新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎）在全球已超過 121 萬人確診，182 國遭到侵襲，六萬六千多人死亡（註1）。不少國家在這一波無可避免的疫情中，陷入社區危機，並且陷入資源大量耗用，因此社區防疫愈顯重要，而約莫在 3 月 10 日，義大利已經發布全境封城的訊息。 新冠病毒粗分為 L 型與 S 型 根據中國武漢專家在大流行期間的報告，新型冠狀病毒按照核酸序列，粗分為 L 型與 S 型，L 型佔 70% 且症狀較明顯，是造成武漢初期大量死亡的可能原因，S 型佔 30% 而症狀較輕微，也就是目前可能的無症狀感染者的來源。 總體而言，L 型在警戒心較強，考驗衛生體系可否即時有相對應的隔離措施，則可以阻絕感染的擴散，然而在第二波全球大流行的過程中，S 型可能才是主要，正因為是它的特性是症狀輕微，而更難被第一線人員及民眾警覺而防範，包含無症狀感染者與周遭的人共同生活，失去戒心之下「船過水無痕」的接觸或飛沫感染，所以考驗的不再是隔離政策，而是全民衛生習慣，包含洗手以及在正確時機戴口罩，還有公共設施與社會制度的防疫設計。 但是以台灣目前的經驗，因為超前防疫奏效，阻絕症狀明顯的 L 型，社區感染則可能是以 S 型為主，死亡率相對低，目前全球死亡案例發現，多為超過 50 歲成人與多重慢性病長者，還有抽菸史的族群死亡率較高，可顯見對於特定族群有一定攻擊能力，可能是病毒 S 蛋白親和人類肺泡修復性ACE2蛋白所致，對慢性病族群的負擔尤其高。 如果衛生決策者把新冠肺炎當成流感，這並不確實，也是加大社區傳播的風險，世界衛生組織（WHO）已經公布流感與新冠肺炎的不同，其中最重要的是，新冠肺炎的治療主軸為支持治療，亦依靠實驗室Real time PCR（註2）確診，而消耗大量醫療動能、以及增加病人確診前的時間差，與繼續感染他人的風險。因為目前快篩試劑、抗原追蹤、疫苗都還在研發階段，要經過很嚴格的認證過程直到基層醫療體系可以普及使用時，早就過了疫情的高峰非常久了，整套治療指引發展完成並適合國家醫療體系使用時，它也不再是「新興」傳染病。 對慢性病族群與醫院型態的負擔 整合醫學科的特色，是特別注重基層照護病患上的策略整合，避免無效、浪費與有害的醫療，這在老年與慢性疾病族群上特別明顯，不論傳染病或非傳染病。 不管是在已開發國家高齡社會慢性病人口增加，或是開發中國家慢性病年輕化的現象，為了減輕醫療資源的耗用，我們會鼓勵分級，增加基層社區機構的自治與守門功能，並強調向下轉銜照護，避免過度濫用醫學中心、不必要的高端醫療造成制度與病人本身的負擔。 但是新興傳染病的防疫會打破這個法則，首先，它需要高度上至下（Top down）控管、製作統一標準的政策。再者，基於基層如診所或小型地方醫院，其建築設計與應對能力面對防疫需求，不若大型建築的醫療機構能做到提前分流以減少其他病人風險，求診會被指定以建築與資源都有優勢的大型機構為優先。最後，如果該國的大型醫療機構是以綜合醫院為主，更是增加困難，院內病人即便分流也有無可避免交叉感染的風險，以上將影響到非此次新冠肺炎的原本慢性病族群，並延後他們的治療，無可避免大量資源將遭到耗用。 況且面對新興傳染病，快篩試劑與抗原檢測還沒整個分配下來，由於區域醫院體系送檢體至指定實驗室，比送到醫學中心有更長的等待時間，危險程度是不亞於醫學中心的。 「跳島戰略」與「分艙分流」的準備 在台灣的SARS（註3）經驗培養出的觀點，封城不具效益，因為得知消息者會提前離開封城區域，而造成更大規模的傳染，台灣所應對的措施除了成功的社區自主健康管理，醫院設施間是專責醫院與轉銜系統構成的「跳島戰略」，對醫院內則是「分艙分流」，確實精細運用醫療資源處理好每一個病人。 圖表1：台灣超前部署流程示意，確診病患將進行分流管理與專責醫院，這轉診系統被稱為跳島戰略。然而在未確診的疑似病人則有很大的彈性，前期可以集中管理，隨著疑似案例數增加，則政策上需要考慮回歸社區管理，所以內科病房與社區醫學的體系整合，就相當重要。 可以的建議是，以台灣在 2003 年 SARS 和平醫院事件之後建立的制度，規劃各區在新興傳染病期前就準備好專責醫院，專門性接納這樣新興傳染病的病人集中管理，這不是只有傳染病，任何公共衛生災害造成的大量傷患都適用，而且適當劃定區域的專責醫院，有助於即時計算適用床數與人力，也準備好病人轉送的轉銜的「跳島戰略」。 「分艙分流」則是院內管理最重要的一環，由於無法排除新型冠狀病毒空氣傳播，篩檢發燒站外推至醫院急診之外是第一部提前分流，對醫院內呼吸道傳染疾病的病人與其他病人的動線區隔，還有疑似病人病房盡量一間的處理，都是大大降低院內交叉感染的機會。   圖表 2 與 3：因為超前部署，降低疫調負擔，並採行有效的分流管理，不會導致台灣在 2003 年 SARS 的覆轍。台灣在 SARS 的經驗，境外案例三週內隨即帶來境內確診巨大的影響，而在今年 COVID-19 […]