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心跳過慢的救星!心律調節器作用與類型介紹

心跳過慢的救星!心律調節器作用與類型介紹

心律不整(Arrhythmia)是許多心臟病患者可能出現的症狀,除了使用抗心律不整藥物治療外,也可使用心律調節器(Pacemaker,心臟節律器)保持心臟跳動的規律。本文將帶你了解心律調節器是如何作用,並介紹其種類、適用族群與相關注意事項。(同場加映:保護心律調節器!生活須知看這裡

心律調節器如何作用?

「心律」的產生仰賴竇房結(SA node,又稱節律點)發出電衝動,刺激心臟肌肉產生心跳,當竇房結不再正常的發送電衝動,或是電流訊號在傳導中遇到阻礙,便可能出現心律不整或心搏過緩(Bradycardia,或稱心跳過慢)。

心律調節器又稱心臟節律器,是一種植入在胸口或腹部的小型儀器,它可以偵測使用者的心臟速率,在心律異常、過慢時予以電擊,讓心跳速度恢復正常。心律調節器在適當的時機介入頂替竇房結(SA node),發出穩定電流訊號,讓心律回歸正常。當心律不整發生時,患者可能出現疲勞、呼吸困難甚至昏厥的症狀,而這些皆可透過心律調節器改善。

另外,心律調節器與植入式心臟去顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator,簡稱 ICD)也有所不同:心律調節器主要用於調整心搏過緩與心臟再同步化治療(Cardiac resynchronization therapy,簡稱 CRT),而去顫器一般適用於心博過速、心搏停止的狀況

心律調節器種類

心律調節器種類

心律調節器可分為臨時性與永久性,本文主要介紹永久性心律調節器。調節器多附有導線、電池與電子晶片,不過目前已有「無線」心律調節器問世。有些新式的心律調節器還可以偵測血壓、呼吸頻率,根據人體的活動狀況,調整至適合的心律。但就基本功能來看,一般主要可分為以下三種:

  • 單腔心律調節器:只有一條導線連接到右心室或右心房,必要時會放電刺激。
  • 雙腔心律調節器:各有一條導線連接右心室與右心房,必要時會放電刺激,控制或協調兩腔室間的收縮頻率。
  • 雙心室心律調節器:又稱為心臟再同步化治療,通常用於心臟電活動異常的心臟衰竭患者,此裝置的導線會連接右心房與左右心室,刺激它們同步跳動,增強心臟收縮能力以泵出足夠血液量。

誰需要安裝心律調節器?

一般而言,有心博過緩或房室傳導阻滯(Atrioventricular block,簡稱 AVB)的患者比較需要透過心律調節器改善心臟狀況。以下為可能導致這些症狀的可能因素:

  • 病竇症候群(Sick sinus syndrome):老化或心臟病都可能傷害竇房結的功能,造成心跳速度變慢、間隔拉長,或是時快時慢等症狀。
  • 藥物:部分心臟病藥物如乙型阻斷劑(β-Blocker),可能造成心搏過緩的副作用。
  • 長 QT 症候群(Long QT syndrome)
  • 厥或出現其他心律緩慢症狀

安裝前的診斷

在安裝心律調節器前,醫師可能會藉由以下方式了解心律不整的類型與發生原因:(同場加映:心電圖或心導管?侵入與非侵入性心臟檢查一覽

  • 心電圖(Electrocardiography,簡稱 ECG 或 EKG)
  • 動態心電圖(Holter monitoring)
  • 心臟超音波(Echocardiography)
  • 運動壓力測試(Stress test)

心律調節器的使用風險

心律調節器的發展已經相當成熟,在大多數情況下,出現嚴重併發症的機會很少。以下為心律調節器使用者可能面臨的風險:

  • 植入式心律調節器發生感染
  • 心律調節器安裝部位發生腫脹、瘀青、出血或者神經受損
  • 肺塌陷(Atelectasis)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Pacemaker. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pacemaker/about/pac-20384689 Accessed September 3, 2020.

Pacemakers. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pacemakers#:~:text=A%20pacemaker%20is%20a%20small,or%20rhythm%20of%20the%20heartbeat. Accessed September 3, 2020.

Pacemaker implantation. https://www.nhs.uk/conditions/pacemaker-implantation/ Accessed September 3, 2020.

為什麼醫師說我的心臟需要裝電池呢?談心律調節器(高醫醫訊)http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10110/16.htm Accessed September 3, 2020.

作者頭像
文:于承宇, 撰寫於04/09/2020
醫學審稿: 何懷德醫師
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