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失智症「自我檢測」量表:老年癡呆症前兆、阿茲海默症測試

資料查核: Hello 醫師


文: 曹嘉儀 · 更新日期:2023/12/22

失智症「自我檢測」量表:老年癡呆症前兆、阿茲海默症測試

失智症檢測量表可幫助評估是否有失智症,以及失智症的嚴重程度。《Hello醫師》為您介紹目前常用的失智症檢測量表,幫助您或家人透過快速的自我檢測,評估是否需要到醫院接受進一步的診斷。

失智症與一般老化的差異

高雄醫學大學大同醫院神經科楊淵韓主任指出,「老化」與「失智症」最大的差別之一是後者有持續性的記憶缺損;老化的病人會抱怨記憶力差,但是專心回想之後,或過一會兒就能回想起來;失智症的病人,通常再怎麼回想都很難想得起來,且這種記憶缺失會「持續惡化」,因此及早發現、及早治療,才有助減緩惡化。

失智症類型

依成因的不同,失智症分成下列5種:

  1. 阿茲海默症(Alzheimer’s disease)
  2. 血管性失智症(Vascular dementia)
  3. 路易體失智症(Dementia with Lewy bodies, DLB)
  4. 額顳葉失智症(Frontotemporal disorders, FTD)
  5. 其它因素所致的失智症

失智症常用4種檢測量表

  • 極早期失智症篩檢量表(AD-8)
  • 簡易認知功能評估表(SPMSQ)
  • 簡短式智能評估(MMSE)
  • 蒙特利爾認知評估(MoCA)

失智症的檢測量表為初步的評估工具,有時病患可能檢測結果是失智症,實際上卻是其他疾病影響患者的認知功能,例如腦瘤或水腦症;因此,即使做過檢測,仍需經由專業醫師診斷,並搭配其他檢查,才能判定是否為失智症。

以下依序介紹4種檢測量表:

失智症量表1:極早期失智症篩檢量表(AD-8)

所研發的「早期失智評估工具」,用於自我評估、家屬或專業人員親自詢問或電話詢問,其檢測內容包含阿茲海默症、血管性失智症等較常見的失智症症狀。

檢測由8道題目組成,因為測驗者自行填答的偽陽性高,建議由家屬、親友等「第三方」觀察當事人、替當事人填答,並在半年後再重新評估1次;若總分在2分以上,代表當事人可能具認知功能障礙,須就醫進行正式診斷。

AD-8量表並非用於評估現在的狀況,而是需了解患者跟過去幾年比「是否有改變」;而且,只有現今的認知功能比以前退步,同時還對日常生活造成影響者,才可診斷為失智症。

極早期失智症篩檢量表(AD-8)

請詢問長者之親屬或照顧者,近幾年來當事人是否常出現以下情況,並記錄下來,以判斷其是否需要接受診療。

您認為在過去的幾年中,是否有因為思考和記憶的問題,導致以下狀況改變;若有,請填「是,有改變」;若無,請填「否,沒有改變」;若不確定,請填「不知道」;檢測結果將以「是,有改變」做為計分標準。
問題 回答
1.判斷力上的困難:例如落入圈套或騙局、財務上不好的決 定、買了對受禮者不合宜的禮物。 [是][否][不知道]
2.對活動和嗜好的興趣降低。 [是][否][不知道]
3.重複相同的問題、故事和陳述。 [是][否][不知道]
4.在學習如何使用工具、設備、和小器具上有困難。例如:電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐(器)、微波爐、遙控器。 [是][否][不知道]
5.忘記正確的月份和年份。 [是][否][不知道]
6.處理複雜的財務上有困難。例如:個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。 [是][否][不知道]
7.記住約定見面的時間有困難。 [是][否][不知道]
8.有持續的思考和記憶方面的問題。 [是][否][不知道]

檢測評估方法

  • 是 = 1分
  • 不是 = 0分
  • 不知道 = 不計分

總得分大於或等於2分,符合極早期失智症的評估標準,建議做進一步的失智症檢查。

失智症量表2:簡易認知功能評估表(SPMSQ)

簡易心智狀態問卷(Short Portable Mental State Questionnaire,簡稱SPMSQ),由美國老年醫學會(American Geriatrics Society, AGS)在1975年提出。

可詢問長者之親屬或照顧者,近幾年來當事人是否常常出現以下情況,並記錄下來,以判斷是否需要接受診療。

簡易認知功能評估表(SPMSQ)

請針對以下問題依序作答
問題 回答說明
1.今天是幾號? 年、月、日都對才算正確。
2.今天是星期幾? 星期對才算正確。
3.這是什麼地方? 對所在地有任何的描述都算正確;說〝我的家〞或正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受。
4.您的電話號碼是幾號? 經確認號碼後證實無誤即算正確;或在會談時,能在2次間隔較長時間內重複相同的號碼即算正確。
5.您住在甚麼地方? 如長輩沒有電話才問此題。
6.您幾歲了? 年齡與出生年、月、日均符合才算正確。
7.您的出生年、月、日? 年、月、日都對才算正確。
8.現任的總統是誰? 姓氏正確即可。
9.前任的總統是誰? 姓氏正確即可。
10.您媽媽叫甚麼名字? 不需要特別證實,只需長輩說出一個與自己不同的女性姓名即可。
11.從20減3開始算,一直減3減下去 從20減3開始算,一直減3減下去;答案依序為:17、14、11、8、5、2;期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。

檢測評估方法

  • 錯0~2題:心智功能完整
  • 錯3~4題:輕度心智功能障礙
  • 錯5~7題:中度心智功能障礙
  • 錯8~10題:重度心智功能障礙

如果答錯3題(含)以上,請立即帶長輩前往各大醫院神經內科或精神科,接受進一步的檢查。(延伸閱讀:失智要看哪一科?若家人疑似癡呆,快到醫院做3檢查揪出失智!

失智症量表3:簡易心智狀態檢查(MMSE)

迷你心智狀態檢查(MMSE)是由Folstein及Mc Huge在1975年所編制,是目前臨床上最常用的認知功能評估工具;共有11個評估項目,所涵蓋的領域可分成定向感、語言、注意力及記憶4大部分,在評分方面滿分是30分。

檢測評估方法

  • 依據國際標準,24分為分界值,18~24分為輕度失智症,16~17分為中度失智症,≦15分為重度失智症;需特別注意的是,台灣過去的相關研究曾發現,病患的教育程度不同,分界值也不同。

使用量表的注意事項

  • 對於沒有受教育,不識字的嚴重聽障者,無法進行MMSE測驗。
  • 老年人常有視、聽力障礙,可能影響其認知測驗上的表現。
  • 若需要受試者看字或圖形時,建議以較粗、較黑的線條,或較大的字體印出,方便長輩查看。
  • 以受試者可以聽到的音量,唸出指導語與測試題目,並注意保持施測音量。
  • 嚴重重聽但識字者,可以準「文字版」測驗題本給受試者看。避免因為語言的限制而影響受試者在測驗上的表現。
依據全民健康保險規定,MMSE測驗分數需為10~26分,才符合阿茲海默氏症治療藥品的給付標準。

失智症量表4:蒙特利爾認知評估(MoCA)

蒙特利爾認知評估(MoCA)於1996年,由加拿大魁北克省蒙特利爾的 Ziad Nasreddine醫生所發明,起初是用於評估輕度認知功能障礙,在其評估成果獲得驗證後,隨後便於臨床上被廣泛採用。(延伸閱讀:只有老人才會失智?健忘就是失智症?破解失智症的6大迷思

檢測評估標準

  • 點此至MoCA官網下載測驗
  • MoCA測試是在大約10分鐘內進行,總共30道題目。
  • 總分為30分,測試結果顯示取得26分或以上為正常。

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(圖片授權:達志影像)

免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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文: 曹嘉儀 · 更新日期:2023/12/22

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