失智症「自我檢測」量表：老年癡呆症前兆、阿茲海默症測試

失智症檢測量表可幫助評估是否有失智症，以及失智症的嚴重程度。《Hello醫師》為您介紹目前常用的失智症檢測量表，幫助您或家人透過快速的自我檢測，評估是否需要到醫院接受進一步的診斷。

失智症與一般老化的差異

高雄醫學大學大同醫院神經科楊淵韓主任指出，「老化」與「失智症」最大的差別之一是後者有持續性的記憶缺損；老化的病人會抱怨記憶力差，但是專心回想之後，或過一會兒就能回想起來；失智症的病人，通常再怎麼回想都很難想得起來，且這種記憶缺失會「持續惡化」，因此及早發現、及早治療，才有助減緩惡化。

失智症類型

依成因的不同，失智症分成下列5種：

1. 阿茲海默症（Alzheimer’s disease）
2. 血管性失智症（Vascular dementia）
3. 路易體失智症（Dementia with Lewy bodies, DLB）
4. 額顳葉失智症（Frontotemporal disorders, FTD）
5. 其它因素所致的失智症

失智症常用4種檢測量表

• 極早期失智症篩檢量表（AD-8）
• 簡易認知功能評估表（SPMSQ）
• 簡短式智能評估（MMSE）
• 蒙特利爾認知評估（MoCA）

失智症的檢測量表為初步的評估工具，有時病患可能檢測結果是失智症，實際上卻是其他疾病影響患者的認知功能，例如腦瘤或水腦症；因此，即使做過檢測，仍需經由專業醫師診斷，並搭配其他檢查，才能判定是否為失智症。

以下依序介紹4種檢測量表：

失智症量表1：極早期失智症篩檢量表（AD-8）

所研發的「早期失智評估工具」，用於自我評估、家屬或專業人員親自詢問或電話詢問，其檢測內容包含阿茲海默症、血管性失智症等較常見的失智症症狀。

檢測由8道題目組成，因為測驗者自行填答的偽陽性高，建議由家屬、親友等「第三方」觀察當事人、替當事人填答，並在半年後再重新評估1次；若總分在2分以上，代表當事人可能具認知功能障礙，須就醫進行正式診斷。

AD-8量表並非用於評估現在的狀況，而是需了解患者跟過去幾年比「是否有改變」；而且，只有現今的認知功能比以前退步，同時還對日常生活造成影響者，才可診斷為失智症。

極早期失智症篩檢量表（AD-8）

請詢問長者之親屬或照顧者，近幾年來當事人是否常出現以下情況，並記錄下來，以判斷其是否需要接受診療。

檢測評估方法

• 是 = 1分
• 不是 = 0分
• 不知道 = 不計分

總得分大於或等於2分，符合極早期失智症的評估標準，建議做進一步的失智症檢查。

失智症量表2：簡易認知功能評估表（SPMSQ）

簡易心智狀態問卷（Short Portable Mental State Questionnaire，簡稱SPMSQ），由美國老年醫學會（American Geriatrics Society, AGS）在1975年提出。

可詢問長者之親屬或照顧者，近幾年來當事人是否常常出現以下情況，並記錄下來，以判斷是否需要接受診療。

簡易認知功能評估表（SPMSQ）

檢測評估方法

• 錯0~2題：心智功能完整
• 錯3~4題：輕度心智功能障礙
• 錯5~7題：中度心智功能障礙
• 錯8~10題：重度心智功能障礙

如果答錯3題（含）以上，請立即帶長輩前往各大醫院神經內科或精神科，接受進一步的檢查。（延伸閱讀：失智要看哪一科？若家人疑似癡呆，快到醫院做3檢查揪出失智！）

失智症量表3：簡易心智狀態檢查（MMSE）

迷你心智狀態檢查（MMSE）是由Folstein及Mc Huge在1975年所編制，是目前臨床上最常用的認知功能評估工具；共有11個評估項目，所涵蓋的領域可分成定向感、語言、注意力及記憶4大部分，在評分方面滿分是30分。

• 點此下載：簡易心智狀態檢查（MMSE）量表

檢測評估方法

• 依據國際標準，24分為分界值，18~24分為輕度失智症，16~17分為中度失智症，≦15分為重度失智症；需特別注意的是，台灣過去的相關研究曾發現，病患的教育程度不同，分界值也不同。

使用量表的注意事項

• 對於沒有受教育，不識字的嚴重聽障者，無法進行MMSE測驗。
• 老年人常有視、聽力障礙，可能影響其認知測驗上的表現。
• 若需要受試者看字或圖形時，建議以較粗、較黑的線條，或較大的字體印出，方便長輩查看。
• 以受試者可以聽到的音量，唸出指導語與測試題目，並注意保持施測音量。
• 嚴重重聽但識字者，可以準「文字版」測驗題本給受試者看。避免因為語言的限制而影響受試者在測驗上的表現。

失智症量表4：蒙特利爾認知評估（MoCA）

蒙特利爾認知評估（MoCA）於1996年，由加拿大魁北克省蒙特利爾的 Ziad Nasreddine醫生所發明，起初是用於評估輕度認知功能障礙，在其評估成果獲得驗證後，隨後便於臨床上被廣泛採用。（延伸閱讀：只有老人才會失智？健忘就是失智症？破解失智症的6大迷思）

檢測評估標準

• 點此至MoCA官網下載測驗
• MoCA測試是在大約10分鐘內進行，總共30道題目。
• 總分為30分，測試結果顯示取得26分或以上為正常。

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（圖片授權：達志影像）