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失智要看哪一科?若家人疑似癡呆,快到醫院做3檢查揪出失智!

失智要看哪一科?若家人疑似癡呆,快到醫院做3檢查揪出失智!

基於大眾對於失智症患者常常忘東忘西的印象,許多人經常用健忘來判斷一人是否失智,但失智症的症狀繁多,記憶力衰退僅是其中之一,雖無法以此定論。

早期診斷、早期治療對失智患者來說十分重要,愈早治療,就愈能延遲病情惡化速度、延長病患壽命。《Hello醫師》告訴你當家人疑似罹患失智症時,應該到醫院看哪科醫師,並介紹常規的失智症3大檢查項目。

失智症看哪科?精神科、神經內科大不同

若長輩出現記憶力衰退問題,初次就醫時可赴醫院的神經內科求診,因為神經退化性的疾病種類繁多,未必是失智症導致記憶力退化,因此可先赴神經內科做出初步診斷、檢查,排除非失智症的可能性。

部分醫院的失智門診可能是由身心科(精神科)醫師負責,這是因為失智症進展至中期時多會出現情緒失控、個性驟變或幻覺等精神疾病,而身心科醫師對於使用藥物或非藥物治療失智症較有經驗。

接受過失智症診斷及治療專業訓練的醫師皆能正確診斷失智症,因此無論是給神經內科、身心科醫師看診皆可。若身心科醫師判定患者確診血管性失智症,或建議患者接受更全面的檢查,也會轉介給神經內科進行後續療程。

事實上,台灣有許多醫院設有專門治療失智症的記憶門診(可點此查詢),這類記憶門診便整合精神科、神經內科、身心科等主要科別,且依據各醫院制度不同,有些醫院的記憶門診甚至結合中醫、物理治療師及社工師的專業,讓病患及家屬可接受更完善的治療及幫助。

老人健忘≠失智!若家人疑似癡呆,快到醫院做3檢查揪出失智!

診斷失智症4步驟:問診+3檢查

1. 問診

初次赴醫院求診時,醫師通常會具體詢問患者的日常生活狀況,例如飲食狀況、行為舉止、活動力及情緒變化等,因此建議家屬在陪同看診之前,應先記錄患者生活中的異常狀況,例如:

  • 經常重複問同樣的問題
  • 記不住每天都會做的事情,例如吃藥、掃地
  • 情緒起伏變大、易因小事動怒,例如找不到東西、沒人陪伴
  • 決定事情猶豫不決
  • 說話頻繁停頓,很不流暢
  • 個性變得緊張、多疑

此外,家屬也需提供患者身體健康的相關資訊,如體能狀況、有無失眠問題、患有哪些慢性疾病及個人病史,以便醫師做出更精確的診斷。(延伸閱讀: 記憶力變差是失智嗎?失智症10大前兆勿輕忽,及早就醫有效控制病情

初步問診後,醫師通常會建議做以下3項檢查,抽血及認知能力的檢查順序不一,依各院所的檢查流程安排

2. 血液常規檢查(抽血)

失智症的病因複雜,舉凡長期服用藥物、化學毒品中毒、電解質失調、內分泌疾病,以及其他嚴重系統性疾病,如鬱血性心臟衰竭、嚴重貧血及全身性感染等,皆可能引發失智症狀,因此透過抽血便能初步確認患者的失智症狀是否由特定病因所引起,並檢視患者目前的身體狀況,常見血液檢查項目包括:

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3. 認知功能檢查(心理測驗)

經過初步問診後,若醫師認為患者疑似出現失智症的徵兆,便會安排患者接受認知功能檢查,目前常見的檢查工具如下:

  • 極早期失智症篩檢量表(AD-8)
  • 簡易認知功能評估表(SPMSQ)
  • 中文版簡短式智能評估(MMSE)
  • 失智評估工具(臨床之常規檢查)
  • 臨床失智評估量表(CDR)
  • 認知功能障礙篩檢量表(CASI)

各檢查工具所評估的面向皆不相同,如專門評估病患認知能力的MMSE測驗,便會測試病患的注意力、語言能力、記憶力及計算能力;而用於評估患者生活能力的CDR測驗,則會聚焦於患者的問題解決能力、社區活動能力、自我照顧能力及定向感上。

醫師亦可能會執行2種以上認知能力測驗,綜合評估患者的失智狀況。

4. 腦部影像檢查(MRI磁振造影、CT電腦斷層掃描)

當患者接受抽血及認知能力檢查,經醫師確診為失智症後,醫師會安排患者接受腦部影像檢查進一步找出病因。

腦部影像檢查可幫助醫師診斷患者的失智症類型,如阿茲海默症患者經常可於磁振造影中,看見大腦萎縮的情況,特別是額葉及顳葉區域;血管性失智症則可看見腦中風的病灶,或相關的腦白質變化。

不僅如此,腦部影像檢查對許多腦部疾病的診斷也有關鍵性的幫助,諸如腦瘤、腦外傷、水腦症及先天畸型等。

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(圖片授權:達志影像)

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BMI 計算器:計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI(Body Mass Index)身體質量指數,是身高與體重的比值,BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準,成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量,幫助你達到並維持標準體重。

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

失智症(Dementia)(長安神經醫學中心)http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html Accessed June 1, 2022

失智症之檢查(衛福部桃園療養院)https://www.typc.mohw.gov.tw/?aid=53&pid=96&page_name=detail&iid=48 Accessed June 1, 2022

認識失智症 如何及早發現(亞東紀念醫院)https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle?ID=5012 Accessed June 1, 2022

為什麼要抽那麼多血去檢驗, 又要做那麼多項檢查?(長庚紀念醫院)https://www1.cgmh.org.tw/dementiahel/QandA-5.html Accessed June 1, 2022

失智症之認知功能評估(高雄長庚)http://www.tsmh.org.tw/sites/images-214/2021-%E5%A4%B1%E6%99%BA%E7%97%87%E4%B9%8B%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%A9%95%E4%BC%B0.pdf Accessed June 1, 2022

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文:張凱安, 最後更新於6 天前
資料查核:Hello 醫師