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貧血

貧血指的是血液中紅血球不足,造成攜帶氧氣的能力下降,引發人體不適。成因包含缺乏鐵質、創傷失血、缺乏維生素 B12 等,患者通常會有疲倦、頭暈、虛弱、臉色蒼白等症狀。你可以在這裡找到更多關於貧血的相關資訊。

基礎知識

貧血

(圖片授權:達志影像) 根據世界衛生組織(WHO)統計,全球竟有多達近1/4的人口有貧血問題,其中又以女性跟兒童的缺鐵性貧血(Iron deficiency anemia)最為常見。[1] 多數人對貧血的印象不外乎是臉色蒼白,覺得呼吸不順、容易喘,甚至是一蹲下後站起來就發暈;然而,缺鐵性貧血跟其他類型的貧血有何差異,又該如何改善?就讓我們從成因與症狀來了解! 缺鐵性貧血原因 我們能輕易地從字義聯想到,血液中缺乏鐵質就是導致缺鐵性貧血的原因。由於鐵是血色素裡的重要成分,缺鐵會使血紅素合成出現缺陷,造成血紅素濃度下降(男性血紅素小於13g/dL,女性小於12g/dL),當氧氣無法輸送到全身器官,就會出現貧血症狀。 鐵質來源不足 鐵質攝取不足可說是造成缺鐵性貧血最常見的原因之一;長期吃素者、飲食不均衡或是胃酸缺乏的患者,往往因飲食含鐵量不足而導致鐵質嚴重缺乏。另外,因胎兒發展所需,孕婦對鐵的需求也比常人高,若未適當補充含鐵食物,也容易發生缺鐵性貧血。至於部分腸道疾病,例如乳糜瀉(Celiac disease)患者因腸道機能下降,也容易影響患者的鐵質攝取量。 鐵質過度流失 「進得太少」容易產生問題,但若「出得太多」也得認真處理。當人體流失過多血液,就可能出現貧血情況;例如女性因每月的生理期大量失血所致,便是鐵質易過度流失的族群。而固定捐血者若無有意識且定期地補充鐵質,也有較高機率罹患缺鐵性貧血。 明槍易躲,暗箭難防;血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失,若我們能注意到的血液流失現象,例如血便、血尿,通常就能夠盡早治療、改善。但身體內部的出血症狀卻難以掌握;像是食道癌、胃癌、胃腸道惡性腫瘤,或有出血性潰瘍、長期服用非類固醇消炎藥物等患者,都可能因內出血造成鐵質不斷流失,一時輕忽而讓缺鐵導致症狀加劇。(延伸閱讀:胃潰瘍與消化性潰瘍:老年人注意睡眠品質避免復發) 缺鐵性貧血會有什麼症狀 輕微的缺鐵性貧血患者症狀不明顯或是沒有任何症狀,不過隨著病情持續加重,可能會出現以下情況: 容易疲倦、體力消耗快 臉色與指甲經常顯得蒼白,無紅潤感 從坐姿或蹲姿突然變站姿時,容易暈眩 頭痛 手腳冰冷 情緒煩躁不安 活動時容易覺得喘 缺鐵性貧血有賴抽血診斷 抽血是診斷缺鐵性貧血的主要方式,一般會優先以血色素(Hb)是否低於標準值判斷有無貧血。正常來說,成人男性血紅素的標準值為13.0~18.0gm/dl,女性為11.0~16.0gm/dl;接著藉由平均紅血球容積(MCV)、儲鐵蛋白(Ferritin)、血清鐵(Serum Iron),可進一步判斷是否為缺鐵性貧血。 其中儲鐵蛋白是診斷的黃金指標,正常數值為20~300ng/mL,若患者的儲鐵蛋白數值未達20,則很可能為缺鐵性貧血。 鐵劑可治療缺鐵性貧血 缺鐵性貧血的治療方式並不複雜,大多可經由口服鐵劑來改善,但若患者曾接受胃切除手術或有吸收不良的問題,則需改由靜脈注射補充。針對貧血重症者,醫師會先替患者輸血減緩症狀,再進行後續治療。 需要注意的是,鐵劑可能會引起腸胃不適,這時醫師可能會建議採漸進式治療,先服用少量鐵劑,再自飲食中攝取大量富含鐵質的食物為輔助,待身體適應後,再慢慢增加鐵劑的劑量。 然而,長期服用過多鐵劑可能造成腸黏膜出血、血氧過少、代謝性中毒、腎功能衰竭等作用,因此鐵劑也不應自行亂補充,應依個人體質經診斷後,再遵照醫囑使用。 從天然食物補充鐵質 小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師建議,除了補充鐵劑外,建議缺鐵性貧血患者多吃各種肉類,諸如紅肉類、豬肉、雞肉、海鮮皆含有豐富鐵質;若為素食者,則需增加攝取富含鐵的植物性食物,例如深綠色蔬菜(菠菜、花椰菜等)、葡萄、櫻桃、果乾及紅豆等,並補充含有維生素C的食物,例如木瓜、柳橙、橘子、奇異果等,促進鐵質吸收。 若以上方式還是未能改善缺鐵性貧血的狀況,建議應仔細觀察是否為疾病導致的內出血,盡早找出病因,才能有效根除貧血症狀。