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血液疾病

血液疾病會影響紅血球、白血球、血漿、血小板的功能,你可以在這個類別找到所有與血液疾病相關,如 貧血 、 血友病 、 血小板疾病 、 白血球疾病 、 其他血液疾病 的知識。

基礎知識

血液疾病

(圖片授權:達志影像) 血紅素(Hemoglobin)存在於紅血球之中,主要由鐵質與血紅蛋白組成。若鐵質不足,會造成缺鐵性貧血(Iron deficiency anemia);若血紅蛋白不足,則會造成海洋性貧血(Thalassemia,舊稱地中海型貧血)。 其中,海洋性貧血是中國東南沿海和台灣常見的遺傳性疾病,台灣平均每100人就有6人是患者。今天就讓《Hello醫師》帶大家來深入了解海洋性貧血是怎麼一回事吧! 海洋性貧血的由來 海洋性貧血的發現源自於一名美國兒科醫師,在他的患者中,有名義大利兒童出現臉色蒼白、合併脾臟腫大以及骨骼變形,且有鐵質沉積的現象。 由於此疾病最初於地中海沿岸國家發現,因此命名為地中海型貧血,不過後來在非洲、亞洲也發現不少病例,隨後便改為「海洋性貧血」。 海洋性貧血症成因 血液中的血紅素是負責將氧氣輸送到全身器官的重要推手,因此當血紅素不足時,就會造成身體活動力下降,出現臉色蒼白等貧血症狀,並導致海洋性貧血。而血紅蛋白是由四個血紅蛋白鏈(α型與β型血紅蛋白鏈各二)組成α2β2,也稱為血紅素A(Hb A)。 海洋性貧血可分為甲型(α型)和乙型(β型),不論缺少哪一種血紅蛋白鏈,皆會造成該型的血紅蛋白鏈造血機能低下或完全喪失。若夫妻兩人皆為同型帶原者,約有1/4機率產下重度海洋性貧血患者,須終身輸血或接受骨髓移植,才能維持生命,因此建議孕前就應接受海洋性貧血篩檢。 海洋性貧血症狀 海洋性貧血依症狀可分為輕、中、重3種程度: 輕度海洋性貧血:又稱為「帶因者」,通常無症狀,血紅素偏低,但大於10g/dL。這類患者雖然不受海洋性貧血所擾,但仍會遺傳給後代。 中度海洋性貧血:血紅素落在7~10g/dL之間,此階段可能會併發骨骼畸形、脾臟腫大、黃疸、膽結石等症狀,不過大部分患者不需要依靠輸血維持生命。 重度甲型海洋性貧血:此時病患已完全無法自行製造血紅素,若胎兒患有此症,則孕婦在懷孕中期可能就會發現寶寶有嚴重水腫、心臟衰竭等問題,導致胎兒存活機率極低,通常易胎死腹中,或出生不久後死亡。 重度乙型海洋性貧血病患雖同樣無法製造血紅素,不過胎兒通常能順利出生,直到5~6個月大後,貧血症狀會慢慢出現,需要終生仰賴輸血以維持生命。 海洋性貧血的診斷方法 抽血檢查是診斷海洋性貧血的主要方式,只要患者的平均紅血球體積(MCV)≦80fl或是平均紅血球血紅素(MCH)≦25pg,很可能就是海洋性貧血的帶因者。 小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師表示,目前國民健康署補助孕婦第一次產檢(懷孕第12週前)時,進行血液常規檢查,若符合以上情形,則必須進一步對配偶進行篩檢。(點此了解產檢項目與補助金額) 如配偶的MCV亦≦80fl,夫妻2人需抽血檢查是否為同型(甲型或乙型)海洋性貧血帶因者。 若夫妻皆為同型海洋性貧血帶因者,醫師也能透過以下檢查,判斷胎兒罹患哪一型海洋性貧血,擬定後續的醫療處置。 甲型:於懷孕10週左右利用絨毛採樣,或是懷孕16~20週時行羊膜穿刺,檢查胎兒的基因型;醫師可於產檢時,利用超音波確認胎兒是否有水腫情況。 乙型:利用絨毛採樣、羊膜穿刺或胎兒臍帶血抽取,分析β血紅蛋白的基因是否有缺損,確認寶寶是否為乙型海洋性貧血。 海洋性貧血的治療方法 輕度海洋性貧血一般不需治療,但中度或重度患者則需透過以下3種方式治療: 定期輸血:中度與重度病患需要定期輸血來穩定身體,不過長期輸血可能會破壞紅血球而發生感染、溶血、過敏症狀。 服用排鐵劑:長期輸血和血紅素不足都可能溶血,導致鐵質被釋放後沉積於體內,因此患者須定期服用排鐵劑,以避免鐵質過度沉積傷害器官。 骨髓移植:針對年紀較小或是併發症較少的重度海洋性貧血病患,可以考慮利用骨髓移植來根除疾病。患者術後仍需定期回診並注意身體狀況,觀察有無復發跡象。 海洋性貧血不缺鐵 含鐵食物應減量 許多人對貧血的第一印象可能都與「缺鐵」有關,不過劉奕吟醫師指出,海洋性貧血病患並非缺鐵,而是血紅素不健全導致溶血,溶血後使得鐵質沉積於體內,因此需減少攝取含鐵量豐富的食物,如牛肉、豬肝、鴨血、菠菜等,以免鐵質沉積變得更嚴重。 除了接受治療外,患者平時的飲食與生活型態調整也至關重要。醫師建議患者在健康、均衡的飲食原則下,可多補充蔬果和低油脂的食物,並保持運動習慣。 一般而言,海洋性貧血病患可從事有氧運動、瑜伽、游泳等運動,但為了安全起見,建議先與醫師討論適合的運動強度。 如何預防海洋性貧血 海洋性貧血屬於遺傳性疾病,最好的預防方法就是在婚前或有懷孕計畫時,先至醫院做遺傳諮詢,確認雙方是否為海洋性貧血帶原者。 若已經懷孕,孕期中也可藉由絨毛膜DNA檢查、羊水細胞DNA檢查、胎兒臍帶血DNA,以及血紅素蛋白分析檢查等方式,確認胎兒有無罹患此症,視情況考慮中止妊娠。

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其他血液疾病

上班族忙著工作,也別忘記定時起來動一動,長時間久坐不動的話,可能會血液循環不良,嚴重可能會造成血栓喔!曾有長期久坐的公務員,因發現有下肢腫脹、皮膚潰爛的狀況,經過檢查後,診斷是深層靜脈栓塞(Deep vein thrombosis,簡稱 DVT)。究竟深層靜脈栓塞是什麼,對身體有哪些影響和危害呢?以下將進一步介紹深層靜脈栓塞的原因、預防和治療方法。 什麼是深層靜脈栓塞? 當體內的一條或多條深層靜脈,形成血凝塊(Blood clot)或血栓時,就會造成深層靜脈栓塞,通常是腿部的靜脈血塊,而導致腿部疼痛或腫脹,或者也可能不會產生任何症狀。 (同場加映:什麼是女僕膝?膝蓋滑囊腫脹發炎所致) 深層靜脈栓塞的症狀 雖然深層靜脈栓塞可能不會出現任何異常狀態,但通常會出現下列症狀: 單腿腫脹,較不會雙腿一起腫脹 通常從小腿開始,感覺像是抽筋或痠痛的疼痛感 腿部皮膚變色或轉為紅色 腿部有熱熱的感覺 (同場加映:防抽筋不只香蕉~10種超級食物報你知) 深層靜脈栓塞的原因和高危險群 身體有特殊病症的人,例如本身血液循環不良,或因服用藥物,引起血液凝固狀況異常等等,都比較有可能會形成深層靜脈栓塞,另外,長時間不動,例如手術或意外之後臥床休息時,也可能會發生。符合以下條件者,較容易發生深層靜脈栓塞: 超過 60 歲 體重過重 有抽菸習慣 有深層靜脈栓塞病史 正在服用避孕藥或接受荷爾蒙補充治療法(Hormone replacement therapy,簡稱 HRT) 有癌症或心臟衰竭者(Heart failure) 有靜脈曲張 (同場加映:靜脈曲張手術) 以下情形更容易罹患深層靜脈栓塞: 正在住院或剛出院身體無法順利活動 只能臥床靜養的狀態 坐超過三小時的車或飛機 懷孕或過去六週內生過小孩。 身體脫水。 (同場加映:小孩熱天脫水不能等~應對和預防措施) 但是,有時深層靜脈栓塞也可能無預警地忽然發生。如果你懷疑自己有深層靜脈栓塞,千萬不要輕忽。如果嚴重的話,靜脈中的血凝塊可能會破碎,順著血液流動進肺部,進而阻塞肺部的血流,造成所謂的肺栓塞(Pulmonary embolism),而這可能會危及性命,發現時請立刻就醫。當您發現出現以下症狀時,很可能是肺栓塞,請務必盡快就醫: 突然呼吸急促 深呼吸或咳嗽時,感覺胸痛或更不舒服 感覺輕微頭痛、頭暈或昏厥 脈搏加快 咳血 (同場加映:別以為頭暈沒事~這4類型是中風警訊) 飲食 5 招預防深層靜脈栓塞 多喝水以保持血液順暢流動:脫水會導致身體的血液更稠,增加產生血凝塊的風險。根據美國國家科學院(National Academy of Sciences)的工程與醫學指南,為了保持人體充足的水分,從每天吃的食物或飲料中,女生應至少攝取大約 2,500 克(g)的水分,而男生則應攝取大約 3,500 克的水。衡量自己是否有補充足夠的水分,可以透過尿液顏色來判斷,尿液呈現淺黃色或清澈近乎透明時,代表正常,但如果尿液呈現暗黃色或琥珀色時,就表示水喝太少了。 (同場加映:多喝水不一定沒事!喝太多恐有6症狀) 喝葡萄汁或紅酒能降低血小板的黏性:營養學期刊(The Journal of Nutrition)的研究指出,因為紫色葡萄中,有一種稱為多酚(Polyphenols)的抗氧化劑,而每天喝適量的紅酒或紫葡萄汁,能幫助防止血小板黏在一起形成血凝塊。 吃生大蒜預防深層靜脈栓塞:農業與食品化學雜誌(Journal of Agricultural and Food Chemistry)的研究指出,大蒜對健康有許多好處,包括可幫助破壞血液中血小板的壞分子。研究表示,想要讓大蒜的好處發揮最大的效果的話,可以把生大蒜瓣壓碎,這樣才能釋放出有益身體的化合物,然後直接生吃。如果不敢生吃的話,可以放烤箱烤或水煮,烹煮的時間盡量少於三分鐘。 (同場加映:吃大蒜說話好尷尬!10招快速消除口臭) 避免不好的脂肪才有助體內循環:美國營養師史蒂芬·馬斯理(Steven Masley)表示,吃太多東西會引發血管斑塊的堆積,增加心臟病(Heart disease)和深層靜脈栓塞的風險。根據美國心臟協會(American Heart Association)的建議,最好完全避免反式脂肪,並減少攝取全脂乳製品中的飽和脂肪(Saturated fat)、紅肉的脂肪,還有糖和鹽,這些都會讓身體發炎。因此,不妨在購物的時候,翻到商品背面,看看成分中是否有反式脂肪,成分中若有標示「部分氫化油」和「氫化油」等字眼,代表其也有些許反式脂肪,另外,也要留意鈉和糖的含量。盡量挑選成分單純,無反式脂肪、低鈉和低糖的商品。 (同場加映:慢性腎臟病飲食關鍵:低磷鉀鈉低蛋白) 使用初榨橄欖油減少栓塞風險:美國國家衛生研究院(National Institutes of Institute)指出,每週至少吃一次橄欖油,可以降低不抽菸的肥胖成年人(BMI 超過 30)的血小板活動,也就是說,適量的橄欖油可能會降低血液凝塊的風險。另外,發表在美國臨床營養雜誌(American Journal of Clinical Nutrition)上的研究指出,初榨橄欖油中的酚(Phenols),是一種抗氧化劑,有助於預防血凝塊的產生。研究中,吃高酚含量的初榨橄欖油(Virgin olive oil)的人,體內促進血凝塊的物質量較低。 (同場加映:有益心臟健康食物:大豆蛋白 莓果 酪梨 橄欖油)

血小板疾病

什麼是血小板減少症? 血小板(Platelets,或thrombocytes)是一種幫助血液凝結的細胞,而血小板減少症(Thrombocytopenia),就是血液中血小板數量不足的疾病。造成此病的原因,有可能是因為自身疾病,也有可能是因為藥物,罹患血小板減少症的患者,可能會出現一些輕微症狀,只有少數案例,會在血小板數量過低時,造成具生命危險的體內出血。 血小板減少症有多常見 任何年齡的人皆可能經歷血小板減少症,請諮詢醫師了解如何降低風險。 血小板減少症的症狀 血小板減少症的症狀,取決於血液中的血小板數量,可能發生的情況如下: 瘀青 疲倦(推薦閱讀:總覺得沒睡飽?認識慢性疲勞症候群) 蕁麻疹(推薦閱讀:什麼是蕁麻疹?蕁麻疹的原因、症狀和治療) 月經量大(推薦閱讀:女生必知!4月經症狀潛藏的健康危機) 直腸出血。(推薦閱讀:大便驗潛血~檢查息肉可預防大腸癌) 流鼻血或牙齦出血 受傷很久傷口仍無法止血 若狀況嚴重,會體內出血,並出現血便、血尿,或嘔吐物顏色深沉的狀況。 什麼時候該看醫師? 出現上述症狀,或其他沒有在上段列出的可疑症狀,以及有疑問時,都請諮詢醫師。每個人的身體都不同,有任何疑問時,諮詢醫師永遠是最好的選擇。 血小板減少症的原因 骨髓問題:因骨髓問題而使身體產生製造血小板的困難,造成骨隨問題的原因有白血病(Leukemia)、貧血(Anemia)、化療、肝硬化(Cirrhosis),或缺發維生素B12、葉酸鹽和鐵質。 血小板阻塞:可能是因為脾臟受其他疾病影響,而喪失幫助血液抵禦感染等有害物質的能力。在這種情況下,擴張的脾臟會儲存過多的血小板,進而使血液中的血小板的數量減少。(推薦閱讀:認識脾臟:脾臟的位置及功能) 血小板遭受分解:血小板有時會因特殊身體狀況,而遭受破壞,如下: 1. 懷孕:但生產過後會復原。 2. 免疫性血小板減少症(Immune thrombocytopenia):即一種免疫功能的失調症。 3. 血液感染:細菌會影響血管,並造成血小板的摧毀。 4. 血栓性血小板低下性紫斑症(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP):這種罕見的症狀,會因身體不斷將血液凝結,而消耗很多血小板。 溶血性尿毒症候群:同樣是一種罕見疾病,會在感染大腸桿菌後罹患。 藥物:有些藥物會影響免疫系統,進而降低血小板的數量,如肝素(Heparin),或含硫的抗生素。 血小板減少症的風險因素 造成血小板減少症的風險因素很多,如下: 因癌症而併發再生不良性貧血(Aplastic anemia),或其他免疫系統疾病。(同場加映:認識癌症) 接觸到有毒的化學物質。 某些藥物的副作用。 病毒感染。 遺傳。 血小板減少症的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷血小板減少症 醫師可能會詢問患者的家族病史,以及自身健康狀況等資訊。 醫師會為患者抽血,並檢查是否有血小板減少症的症狀,如瘀青或蕁麻疹。驗血時,醫師會檢查患者的全細胞計數(CBC),以及血小板數量。醫師也可能會進行血液凝結試驗,以確認血液凝結的所需時間,以及任何可能影響血液凝結的因素。 若患者脾臟腫大,醫師也會利用超音波進行檢查。 若醫師懷疑患者的骨髓有問題,則可能會進行骨髓切片,或骨隨抽吸切片檢查。 如何治療血小板減少症 視病因而定,治療的方式會有所不同。若是因疾病等醫療狀況而起,醫師會依其改善。若血小板減少症的狀況嚴重,醫師可能會採取以下措施: 輸血。 請患者服用免疫抑制劑,或阻擋血小板抗體的腎上腺皮質素(Corticoids)。 脾臟移除手術。(推薦閱讀:車禍最容易受傷的器官!脾臟切除術後的照顧與生活) 血小板減少症的生活調整與居家療法 以下這些方法可以幫助改善血小板減少症: 盡量避免受傷。 限制酒精的飲用量。 使用非處方籤藥物時,請慎防副作用發生,若有任何疑問,請諮詢醫師的意見。 每七人就有一個人過敏,你也是其中之一嗎? 【馬上測你的過敏皮膚癢指數】 [hhg-quiz-placement]

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