什麼是血小板減少症？原因、症狀、診斷、治療

血小板(Platelets，或thrombocytes)是一種幫助血液凝結的細胞，而血小板減少症(Thrombocytopenia)，就是血液中血小板數量不足的疾病。造成此病的原因，有可能是因為自身疾病，也有可能是因為藥物，罹患血小板減少症的患者，可能會出現一些輕微症狀，只有少數案例，會在血小板數量過低時，造成具生命危險的體內出血。

血小板減少症有多常見

任何年齡的人皆可能經歷血小板減少症，請諮詢醫師了解如何降低風險。

血小板減少症的症狀，取決於血液中的血小板數量，可能發生的情況如下：

• 瘀青
• 疲倦（推薦閱讀：總覺得沒睡飽？認識慢性疲勞症候群）
• 蕁麻疹（推薦閱讀：什麼是蕁麻疹？蕁麻疹的原因、症狀和治療）
• 月經量大（推薦閱讀：女生必知！4月經症狀潛藏的健康危機）
• 直腸出血。（推薦閱讀：大便驗潛血～檢查息肉可預防大腸癌）
• 流鼻血或牙齦出血
• 受傷很久傷口仍無法止血
• 若狀況嚴重，會體內出血，並出現血便、血尿，或嘔吐物顏色深沉的狀況。

什麼時候該看醫師？

出現上述症狀，或其他沒有在上段列出的可疑症狀，以及有疑問時，都請諮詢醫師。每個人的身體都不同，有任何疑問時，諮詢醫師永遠是最好的選擇。

• 骨髓問題：因骨髓問題而使身體產生製造血小板的困難，造成骨隨問題的原因有白血病(Leukemia)、貧血(Anemia)、化療、肝硬化(Cirrhosis)，或缺發維生素B12、葉酸鹽和鐵質。
• 血小板阻塞：可能是因為脾臟受其他疾病影響，而喪失幫助血液抵禦感染等有害物質的能力。在這種情況下，擴張的脾臟會儲存過多的血小板，進而使血液中的血小板的數量減少。（推薦閱讀：認識脾臟：脾臟的位置及功能）
• 血小板遭受分解：血小板有時會因特殊身體狀況，而遭受破壞，如下：
  1. 懷孕：但生產過後會復原。
  2. 免疫性血小板減少症(Immune thrombocytopenia)：即一種免疫功能的失調症。
  3. 血液感染：細菌會影響血管，並造成血小板的摧毀。
  4. 血栓性血小板低下性紫斑症(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)：這種罕見的症狀，會因身體不斷將血液凝結，而消耗很多血小板。
  5. 溶血性尿毒症候群：同樣是一種罕見疾病，會在感染大腸桿菌後罹患。
  6. 藥物：有些藥物會影響免疫系統，進而降低血小板的數量，如肝素(Heparin)，或含硫的抗生素。

造成血小板減少症的風險因素很多，如下：

• 因癌症而併發再生不良性貧血(Aplastic anemia)，或其他免疫系統疾病。（同場加映：認識癌症）
• 接觸到有毒的化學物質。
• 某些藥物的副作用。
• 病毒感染。
• 遺傳。

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷血小板減少症

• 醫師可能會詢問患者的家族病史，以及自身健康狀況等資訊。
• 醫師會為患者抽血，並檢查是否有血小板減少症的症狀，如瘀青或蕁麻疹。驗血時，醫師會檢查患者的全細胞計數(CBC)，以及血小板數量。醫師也可能會進行血液凝結試驗，以確認血液凝結的所需時間，以及任何可能影響血液凝結的因素。
• 若患者脾臟腫大，醫師也會利用超音波進行檢查。
• 若醫師懷疑患者的骨髓有問題，則可能會進行骨髓切片，或骨隨抽吸切片檢查。

如何治療血小板減少症

視病因而定，治療的方式會有所不同。若是因疾病等醫療狀況而起，醫師會依其改善。若血小板減少症的狀況嚴重，醫師可能會採取以下措施：

• 輸血。
• 請患者服用免疫抑制劑，或阻擋血小板抗體的腎上腺皮質素(Corticoids)。
• 脾臟移除手術。（推薦閱讀：車禍最容易受傷的器官！脾臟切除術後的照顧與生活）

以下這些方法可以幫助改善血小板減少症：

• 盡量避免受傷。
• 限制酒精的飲用量。
• 使用非處方籤藥物時，請慎防副作用發生，若有任何疑問，請諮詢醫師的意見。