其他皮膚疾病

50多歲的張媽媽最近起床照鏡子，常覺得臉上的黑色斑點十分不美觀，之後參加朋友聚會又聽聞有人透過雷射治療去除黑斑，效果非常不錯，所以一心想變美的她，也決定去皮膚科進行黑斑治療。 究竟有哪些原因會形成黑斑？皮膚有黑斑又該如何消除？能透過何種方式預防？就讓《Hello醫師》於本文為你一次說明！ 為何會有黑斑？3大成因一次看 當皮膚黑色素代謝不良，沉澱於皮膚內部，便會形成黑斑，包含日曬在內，以下3種情形皆可能促使黑色素沉澱，提高皮膚長黑斑的機率： 受到陽光過度日曬：當皮膚受到紫外線中的UVA與UVB照射時，肌膚表皮基底層中的黑色素細胞就會受到刺激，加速製造黑色素，並促進黑色素細胞製造黑色素的能力，因而長出黑斑。 內分泌失調：壓力過大、身體疲倦或睡眠不足時，容易因內分泌失調而提高黑斑生成率。 女性荷爾蒙改變：當女性月經來潮前，體內也會大量分泌黃體素，刺激黑色素分泌旺盛，而女性於懷孕期間、口服避孕藥及更年期過後，也較容易於皮膚發生黑色素沉澱的情形，因而長出黑斑。 臉上到底長的是哪種斑？常見黑斑6種類一次搞懂 黑斑的種類繁多，一般可分成以下6種類型： 雀斑（Freckles）：雀斑發生的年齡較早，會產生許多小於0.5公分的小斑點，顏色從淡褐色到咖啡色都有，常分布在兩頰及鼻子上，且特別容易生長在皮膚較白晢的女性臉上，而其生成原因主要與日曬有關，隨著日照的強弱，顏色會出現深淺變化，通常在夏天黑斑顏色會較為明顯，冬天則會有所改善。 曬斑（Solar lentigines）：經常出現在陽光易曬到的部位，包括臉頰、小腿後側、胸前、手臂外側及手背，而曬斑的外觀通常為黑褐色斑點，好發於30~40歲的患者。（延伸閱讀：曬黑怎麼辦？公開3大皮膚美白方法，帶你找回白皙透亮的肌膚） 肝斑（Melasma）：肝斑與肝功能不好或肝病無關，其命名來自於斑點如「肝」般的顏色，通常是因懷孕或服用避孕藥後，女性荷爾蒙或體質改變所致。 肝可分為淺褐色的表皮型、灰藍色的真皮型或位於表皮真皮層的混合型肝斑，好發於臉頰及額頭，外觀就如同蝴蝶一般，對稱分部在臉頰2側，即便經過治療仍容易復發。 咖啡牛奶斑（Café-au-lait macules）：屬於胎記的1種，為多發性神經纖維瘤，顏色就像咖啡牛奶般，大小約0.2~2公分，可以長在身體的任何部位。 顴骨母斑（Hori's nevus）：顴骨母斑位於皮膚的真皮層，好發於20~40歲的東方女性，其生成原因與與體質較為相關，而非日曬造成。顴骨母斑最早可能從青春期開始於顴骨2側生長，外觀多為小點狀，顏色則偏向藍黑色斑，且隨著年紀增長，範圍會逐漸擴大。 太田氏母斑（Nevus of Ota）：太田氏母斑與咖啡牛奶斑一樣是胎記的1種，外觀為深藍色斑塊，且多位於眼睛四周的皮膚及眼白，隨著年紀增長，顏色及範圍還會因此加深、擴大，直到成年後才會停止擴大。 黑斑如何消除？公開黑斑常見的2大治療方法 由於黑斑成因不盡相同，如果因美觀而選擇去除黑斑，應先至皮膚科就診，經醫師診斷後，才能進行下一步治療，通常要搭配藥物、雷射等療法多管齊下，才能將黑斑從皮膚上有效去除，以下為幾種黑斑的常見治療方法： 1. 去斑藥膏 醫師可能會開立內含A酸、對苯二酚、杜鵑花酸或果酸等成分的去斑藥膏，替患者來治療黑斑，但塗抹去斑藥膏僅有淡化斑點的功效，多數黑斑仍須經由多次雷射才能有效去除。 2. 雷射治療 接受雷射治療是最能有效去除黑斑的方法，而目前較為常見的雷射方法，則包括紅寶石雷射、銣雅各雷射及亞歷山大雷射，3者的波長皆不相同，所以必須先經醫師診斷為何種黑斑，才能選擇適合的雷射類型，以利提高除斑效果。 然而，接受雷射治療後的患部常會形成結痂，所以患者應注意皮膚護理，建議可塗抹修護霜或醫師所開立的抗生素藥膏，以避免傷口發炎。一般而言，在雷射後的5~7天後，皮膚上的痂皮就會自然脫落及自行修復，請勿在傷口尚為完全癒合時，便自行用手摳掉痂皮。   5招預防黑斑長滿臉！ 做好防曬：想預防黑斑產生，最好的方法就是做好防曬工作，建議出門應先擦好防曬乳，白天出門可撐陽傘、配戴帽子或穿著長袖衣物避免陽光直射，並盡量避免於早上11點至下午3點之間外出。（延伸閱讀：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） 此外，從事戶外運動或處於室內照得到太陽的地方時，由於身體可能會大量出汗，所以也應適時補擦防曬乳，以維持足夠的防曬效果。 適度使用美白化妝品: 目前市面上有很多含麴酸、胎盤素、維生素C、甘草精華等具美白作用成分的化妝保養品，可用來預防和淡化黑斑。建議平時可養成在早晚皮膚保養中使用這類產品的習慣，但應避免塗抹來路不明的化妝品，選擇檢驗合格有衛生署字號的產品。另外，卸妝時也應徹底清潔，才可避免長出痤瘡。 擁有充足睡眠：每天應至少睡足7~9小時，不要熬夜，並保持心情愉快，有助維持免疫與內分泌系統穩定，預防黑斑生成。（推薦閱讀：晨型人或夜貓子？只要睡夠睡好都OK！給需早起者的6大建議） 在室內或體育館運動：從事室內運動（如游泳、跑步或有氧舞蹈）可避免紫外線照射，還可消除壓力、促進血液循環，使肌膚進行新陳代謝，預防黑斑的產生。 少吃或塗抹會導致皮膚光敏感的食物：如香菜、九層塔、芹菜、檸檬、薄荷、龍牙草、無花果、紅蘿蔔等內含感光物質的食物，都應盡量避免將其塗抹於肌膚或過度食用，才能降低皮膚敏感及長出黑斑的機率。（同場加映：夏天曬太陽皮膚發癢、起紅疹？小心紫外線引發光過敏！6大症狀你中了嗎） （圖片授權：達志影像）

夏天流汗時，有時會看到胸口出現有白色、粉色色塊，伴隨著皮屑掉落，但冬天時卻沒有那麼明顯，這到底是什麼？其實這就是所謂的「汗斑」，是一種很常見的皮膚疾病，雖然不難治療，卻很容易復發。 《Hello醫師》要帶大家了解什麼是汗斑，教導如何治療與預防才不會反覆發作。 什麼是汗斑？ 汗斑（Tinea versicolor）是常見的皮膚疾病之一，發作時可以看到大約0.5~2公分大小的白色、粉色色塊分布在皮膚上，由於跟一般膚色有明顯的落差，因此也叫做「變色糠疹」或「花斑癬」，當色塊愈來愈多，在皮膚外觀上就容易造成明顯的色差、視覺上並不美觀，因此也常讓病患感到困擾。 汗斑原因？ 汗斑是由皮屑芽孢菌（Malassezia）所感染，由於人體本身會有這種少量的黴菌，但當流汗、天氣潮濕讓皮脂分泌過度旺盛時，身體因此潮濕而悶熱，若沒有即時抹去濕汗或讓身體回復乾爽，就會產生讓黴菌快速繁殖的環境，此時皮屑芽孢菌會在皮膚上面生根茁壯，皮膚最終因發炎反應產生不同顏色的色塊，而形成汗斑。 汗斑通常好發於以下4大部位： 背部 胸口 腋下 臉部 皮屑芽孢菌也會引起頭皮屑、毛囊炎、脂漏性皮膚炎，但為何色塊會是白色的，這是由於皮屑芽孢菌會製造出一種名為「杜鵑花酸」（Azelaic acid）的物質，它能抑制黑色素生成，並讓皮膚變白。（延伸閱讀：「毛囊炎」要人命，毛囊炎症狀、治療與預防） 汗斑、汗疹的差別 由於不少人會將汗斑與汗疹搞混，但其實這兩者差別很大。如上述所提，汗斑是皮屑芽孢菌大量生長導致皮膚發炎，產生白色色塊；但汗疹即是俗稱的痱子，是經由大量流汗後導致汗孔堵塞，讓汗液滲入周圍組織所引起的發炎反應，通常會長出小小的痱子，比較常在兒童身上發現。 汗斑的症狀 通常當汗斑發生時，幾乎不會感覺到明顯症狀，但仍有部分患部會出現下列症狀： 皮膚出現白色、粉色的變色斑塊：部分患部可能出現輕微的皺紋 脫皮：輕摳斑塊時會有碎屑、脫皮 輕微發癢：但並非每個病患都會發生 汗斑會傳染嗎？ 有些人擔心汗斑是不是會傳染，不過汗斑並不會傳染，每個人身上都有少量的皮屑芽孢菌，只有皮膚常常潮濕，或是多汗者才有較高的致病性，因此可不需過度擔心汗斑會傳染。 汗斑怎麼消除？多久會好？ 由於汗斑是皮膚表層受到黴菌感染，治療方式並不會太困難。通常醫師多開立外用的抗黴菌藥膏，或使用含有硫磺、水楊酸的藥物塗抹在患部色塊上治療汗斑即可。除非是治療效果不好或汗斑範圍過大時，醫生才會輔以口服抗黴菌藥物搭配治療。一般來說，約2周後就可痊癒，不過白色色塊部分沒有那麼快就恢復成一般膚色，需要等上1~2個月才會完全正常。 日常6招遠離汗斑 由於汗斑的復發機率相當高，並會因濕度、溫度和皮膚的酸鹼度影響而不斷發生。除了擦藥膏之外，我們還可以透過培養下列6大習慣並落實於日常生活，一舉遠離汗斑發生時的困擾： 運動完馬上沖澡、換上乾淨的衣物；若無法及時沖澡，也應將出汗部位擦拭至乾爽。 使用抗屑之沐浴用品，並使用乾淨的毛巾 穿著寬鬆，保持皮膚乾爽 避免過度曝曬 避免穿著尼龍、不排汗的衣物，以免悶熱致汗助長黴菌生長 當家中有人患有汗斑時，衣物可先分開清洗直至治癒 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

蕁麻疹（Urticaria）又稱風疹，盛行率約20%，而且女性罹患率為男性的3倍；蕁麻疹原因為何？怎麼止癢？會自己好嗎？蕁麻疹症狀有哪些？發作時不能吃什麼？《Hello醫師》為您一次解答！ 蕁麻疹原因有哪些？ 蕁麻疹發作原因為表皮下的肥大細胞受刺激，釋放出組織胺（Histamine），進而使皮膚產生發炎、紅腫及搔癢等症狀。 蕁麻疹發作時間在6星期內稱為急性蕁麻疹，發作時間超過6星期稱為慢性蕁麻疹；而慢性蕁麻疹又可分為以下幾類： 物理性蕁麻疹 膽鹼性蕁麻疹 接觸性蕁麻疹 以下說明各類蕁麻疹原因： 蕁麻疹原因：急性蕁麻疹 急性蕁麻疹通常來得快，去得也快，發作時間很少超過1天，可能原因包括： 食物過敏：海鮮、酒類、水果、花生、堅果、奶蛋製品、食品添加物 藥物過敏：西藥如消炎止痛藥、抗生素、阿司匹林，或中藥 環境過敏：塵螨、花粉、灰塵、寵物毛髮或皮屑、黴菌、有機溶劑 感染：病毒感染（孩童常見）、蚊蟲叮咬、寄生蟲感染 蕁麻疹原因：物理性蕁麻疹 物理性蕁麻疹指皮膚因受到物理性刺激而發作，常見原因為搔抓、摩擦，接觸部位會立即凸起疹塊，此稱為皮膚劃紋症，另外，皮膚受到壓迫或承受壓力也可能引發，例如： 腰帶束得較緊的腰部 胸罩下緣或肩帶壓迫處 皮包肩帶壓迫處 手錶帶壓迫處 易壓迫桌面的手前臂下側 蕁麻疹原因：膽鹼性蕁麻疹 膽鹼性蕁麻疹也可稱為熱過敏，只要體溫上升即可能發作，可能原因包括： 運動 曬太陽 洗熱水澡 吃熱辣食物 情緒激動、體溫升高 蕁麻疹原因：接觸性蕁麻疹 接觸性蕁麻疹指因接觸特定物質而引發症狀，可能原因包括： 乳膠 樹脂 香精、精油 有機溶劑、染髮劑 藥膏 寵物毛髮或皮屑 塵螨 黴菌 肥皂 蕁麻疹原因：慢性自體免疫性蕁麻疹 慢性自體免疫性蕁麻疹與食物、外在過敏原無關，是因為免疫系統過度反應，人體產生自體免疫抗體，導致皮膚中的血管擴張、組織腫脹，形成典型的皮膚膨疹；通常由以下疾病所引起： 自體免疫疾病 甲狀腺異常 慢性感染，如中耳炎、牙周病、慢性幽門螺旋桿菌感染 蕁麻疹3大症狀：多久會好、發作部位 蕁麻疹發作時幾乎都是急性，通常會於24小時內消退，但可能輪流出現在身體不同部位，因此症狀可能維持數天或更久；若蕁麻疹反覆發作超過6週以上，就是慢性蕁麻疹。 蕁麻疹症狀有3個特點： 蕁麻疹症狀1：風疹塊 風疹塊（Wheal）又稱膨疹，指身體各部位出現大小、形狀不一的膨疹，類似蚊蟲叮咬產生的紅腫，大多出現在以下部位： 手臂 腿部 臉部 其他身體部位 風疹塊症狀特點包括： 邊界明顯的塊狀浮腫 形狀大小不一 形狀呈不規則狀 蕁麻疹症狀2：搔癢 在膨疹出現的地方伴隨極度的搔癢感，並可能持續數小時。 蕁麻疹症狀3：血管性水腫 血管性水腫（Angioedema）指血管因通透度大幅增加，使液體從血管滲透到組織內，造成深層皮膚的腫脹，常見於以下部位： 眼睛 嘴唇 四肢 上呼吸道 血管性水腫症狀嚴重時，可造成咽喉腫脹，導致胸悶、呼吸困難甚至危及生命。急性蕁麻疹患者中，約25%會出現血管性水腫，慢性蕁麻疹病患的發生率約50%。 蕁麻疹會自己好嗎？怎麼辦？治療解說 多數蕁麻疹不需治療，通常數天就會改善，若須治療則以止癢、消腫為主要目的。 治療會建議先找出蕁麻疹原因，移除與預防誘發因子。若懷疑是由食物所致，須紀錄飲食日記與蕁麻疹的時間及嚴重程度；若是由藥物引發，應紀錄藥品名稱、服藥時間，並告知醫師做詳實評估。 在藥物治療方面，主要以抗組織胺類的藥物為主，白天可使用非鎮靜類抗組織胺藥物，夜晚睡覺時，則可使用鎮靜類抗組胺藥物，緩解搔癢以維持睡眠品質。 若服用抗組胺藥物後症狀仍未改善，或具有明顯血管性水腫，醫師可能建議注射腎上腺素或口服短效的類固醇藥物做進一步治療。  （推薦閱讀：慢性自發性蕁麻疹引焦慮！醫師警告：輕忽病況恐引身心失衡、使用「UAS7量表」助釐清病程） 蕁麻疹怎麼止癢？緊急處理方法一次看 蕁麻疹發作時千萬不可搔抓，否則症狀可能會惡化，建議藉由以下方式止癢： 冰敷、沖冷水：降低皮膚敏感度與癢感 蘆薈、薄荷油：作用與冰敷相似 輕拍患部：以拍代抓 擦拭抗組織胺藥膏：適合症狀嚴重時緊急處理，通常半小時內有效 服用抗組織胺或短效類固醇：適合症狀嚴重時緊急處理，通常半小時內有效 蕁麻疹不能吃什麼？飲食改善注意事項 蕁麻疹若由食物所致，須避免食用可能引發症狀的相關食物，例如： 海鮮：蝦、蟹、貝類 堅果：花生、核桃、腰果、杏仁、胡桃 水果：芒果、草莓、蕃茄 含食品添加物的食品：汽水、果汁、罐頭 含咖啡因的食品：咖啡、茶、巧克力 乳製品：牛奶、優酪乳 蛋製品：雞蛋、蛋塔 含酵母菌或經過發酵處理的食物 酒類 蕁麻疹會傳染嗎？ 有些人擔心蕁麻疹會傳染或遺傳，但其實會傳染的是麻疹（Measles），雖然蕁麻疹和麻疹只差一個字，不過蕁麻疹是一種皮膚過敏反應，既不會傳染，多數也不會遺傳。 （圖片授權：達志影像）

夏天昆蟲多，有些人無論是什麼小蟲在身上，都會慣性將牠們拍掉，但其中卻有人因此而造成嚴重皮膚炎，後來才發現，這是一種稱為「隱翅蟲」（Rove beetles）的甲蟲，身上帶有毒液，若沾到皮膚會造成疼痛和潰爛，有些人還稱牠具有毀容的威脅性。究竟什麼是隱翅蟲？該如何預防和處置？若不慎碰到毒液時，又該如何處理傷口呢？ 什麼是隱翅蟲？ 隱翅蟲因翅膀不明顯而得其名，它的身形小，長約 7~8 毫米（mm），寬 0.5~1 毫米，形狀似白蟻，頭部為黑色，腹部以下為橘紅色與黑色的間隔。平時喜歡棲息在水田、草地及樹林中，在夏天夜晚時，田野邊的屋內會較容易見到隱翅蟲，因為牠具有趨光性，夜晚時會靠近有光源的房子。（同場加映：蜜蜂螫傷的症狀與處置） 隱翅蟲毒液的危險性 隱翅蟲並不會主動咬人或螫人，但許多人一看到牠就當作蚊子打，反而引起更嚴重的傷害，這是因為隱翅蟲的體液中含有隱翅蟲毒素（Pederin），具強烈的刺激性，一接觸到皮膚就會在短時間內出現強烈的灼熱感，接著感到疼痛和搔癢，並於四天後出現膿疱或水泡等。傷口的癒合期會長達十天左右，該段時間仍需注意患部，和患部附近皮膚的的毒素，也有可能會感染至身體其他部位。（同場加映：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定） 如何預防隱翅蟲的傷害？ 當遇到隱翅蟲的時候，不要拍打，而是用吹氣的方式，將牠從皮膚上吹走。另外，夜晚盡量少開燈，去草叢和水田等地時，盡量穿長袖長褲來遮蓋皮膚，並在床上架起蚊帳，避免夜晚時隱翅蟲飛進被窩裡，並且在家裡要隨時準備一瓶肥皂水，以應急使用。 隱翅蟲的傷口處理 如果身體不慎碰到隱翅蟲的體液，請立刻用肥皂水清洗接觸到隱翅蟲體液的皮膚部位，接著用冷敷或蘆薈來緩解該皮膚部位。因為毒液是慢慢滲透進皮膚的，所以當下立即用肥皂水清洗的話，可沖掉大量的毒液，降低傷害。

許多病痛、過敏往往在換季時發作，汗皰疹（Dyshidrotic Eczema）便是其中之一，雖名為汗皰疹，但跟汗疹與皰疹無關，也不用擔心會傳染；其實汗皰疹為濕疹的1種，發作時奇癢無比，患處常會長滿小水泡，最討厭的是，汗皰疹難以根治又容易復發；不過，汗皰疹的狀況是可以控制並加以預防的。 究竟有哪些原因會引發汗皰疹？發作時會出現何種症狀？《Hello醫師》以下將介紹汗皰疹的症狀、原因與治療，並提供改善汗皰疹的實用方法。 汗皰疹的症狀有哪些？ 汗皰疹最明顯的症狀是成群出現的小水泡，好發於手掌、腳掌、手指或腳趾邊緣，發作期間可能會維持數禮拜，但汗皰疹容易再復發，除了小水泡外，汗皰疹常見的症狀包括： 指甲變厚且出現顏色變化 起水泡前皮膚感覺發癢、灼痛感 皮膚紅腫、龜裂，水泡消退後皮膚持續乾燥龜裂 水泡本身和水泡周圍皮膚發癢、乾燥脫屑且大量出汗 小水泡大約會在2到3週內漸漸消退，但一段時間內，水泡下的皮膚仍會較脆弱且呈偏紅顏色；另外，腳底長汗皰疹的情況也很常見，腳底的水泡可能會導致難以行走，若是長在手上也會導致生活的障礙，這種長在手腳上的汗皰疹特別容易弄破水泡，要小心注意感染。 香港腳 VS 汗皰疹 汗皰疹與香港腳相似，都有水泡及脫屑、搔癢等症狀，但2者仍有不同之處： 汗泡疹：較多發生於手部、次發生腳部，兩側腳掌底部及 側面都有許多小水泡，但是趾縫卻是乾淨。 香港腳：較多發生於腳部，連趾縫也有水泡。 若是皮膚出現水泡、發癢症狀，切勿自行前往藥局買藥治療，以免誤判症狀，導致病情惡化，應該就診並交由醫師判斷，才不會延誤病情。 汗皰疹原因有6種 造成汗皰疹的確切成因不明，但以下為常見引發汗皰疹的因素： 季節變換：汗皰疹對濕度變化特別敏感，因此台灣春夏交替之際、梅雨季、濕熱的夏天，都是汗皰疹容易發作的時間。 壓力：情緒及壓力是1大原因，保持心情愉快、適當調適壓力，能改善汗皰疹狀況。 潮濕：雖然汗皰疹患者皮膚應該多保濕，但是過度潮濕也不好，例如：過多的手汗及腳汗。也應避免皮膚長時間接觸水。 鎳：鑰匙、手機、不鏽鋼、鏡框、金屬鈕扣或拉鍊等金屬物都含鎳。另外，許多食物也含鎳，例如可可、巧克力、黃豆、燕麥、堅果、杏仁、罐頭食物、豆莢類。 鈷：含有鈷的日常用品包括：鈷藍色碗盤、顏料或亮光漆；食物像是蛤蜊、魚、深綠葉菜類、牛奶、堅果、牡蠣和紅肉。 鉻鹽：常見於水泥、皮革、顏料、防鏽塗料的製造過程。 觀察這些可能的因素，注意自己是否在吃完特定食物、接觸某些金屬或環境之後，特別容易出現症狀，找到之後，盡量減少接觸或攝取它。（同場加映：什麼是蕁麻疹？蕁麻疹的原因、症狀和治療） 汗皰疹的高風險群 汗皰疹好發於20~40歲的年輕人，女性汗皰疹發作機率又比男性高2倍，曾患接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis）、異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）、鼻過敏或有家族有汗皰疹病史的人，更是高危險族群，其他的容易發作的族群有以下特徵： HIV感染者 多汗症、易流手和腳汗 抵抗力較差，曾接受免疫蛋白注射 工作需要接觸水泥、鎳（Nickel）、鈷（Cobalt）或鉻鹽（Chromium Salt）等金屬（同場加映：認識過敏） 汗皰疹可以去抓或刺破水泡嗎？ 雖然起汗皰疹皮膚會非常癢，但應避免經常搔抓，否則皮膚可能會因此不斷增厚，較大的水泡和區域也可能因為被抓破而感染；一般狀況下，任何的水泡都不建議去戳破。受感染的汗皰疹有以下徵兆： 紅腫 結痂 劇烈疼痛 水泡有膿液（推薦閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定） 汗皰疹的水泡千萬不能抓破，水泡內液體含有細菌，會使得周遭健康皮膚感染，使得水泡愈長愈多，嚴重時甚至會引起蜂窩性組織炎。 汗皰疹治療8大方法 針對難搞的汗皰疹，最有效的治療是靠生活調整，以下提供8種實用的居家保健撇步，能夠改善並預防汗皰疹的症狀： 治療方法1.冷敷止癢 對汗皰疹患處進行冷敷15分鐘，一天2~4次能有止癢、舒緩效果。 治療方法2.定期保濕 特別在洗手或洗完澡後，擦保濕產品或乳液。 治療方法3.遠離過敏原 除了上述鎳和鉻等過敏原，寵物皮屑的接觸也可能引發汗皰疹。 治療方法4.皮膚清潔 注意清潔以降低皮膚感染的機率，避免洗澡水過熱，擦乾身體後記得保濕，避免皮膚乾燥。 治療方法5.控制濕度 空氣太乾冷時，可考慮使用加濕器，防止皮膚水分流失，太潮濕則可斟酌使用除濕機，濕度過與不及對皮膚都不好。 治療方法6.避免過度抓癢 汗皰疹有時奇癢難耐，如過度搔癢或抓患處，很容易破皮，導致感染及惡化。 治療方法7.衣物選擇 穿著天然纖維衣物（例如：棉），較寬鬆、柔軟的衣服也可以避免刺激皮膚，應避免羊毛等不透氣且會造成搔癢的材質。 治療方法8.戴手套 如果環境容易碰到水而導致汗皰疹發作，例如工作需要，或在家洗碗洗衣拖地等，可以考慮戴上手套。 汗皰疹什麼時候該看醫生？ 雖然汗皰疹的藥物治療主要功能為消炎、止癢，並無法根治汗皰疹，但如果無法忍受疼痛或搔癢難耐，就應前往就醫，可避免過於乾癢導致抓破皮，降低皮膚感染的風險。應特別注意的是，平時的生活調整仍是主軸，尤其症狀緩解後，更要持續保持上述的生活調整；根據美國克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）的說明，醫師可能會提供以下治療方式。 醫師可能會開立止癢或舒緩疼痛的皮質類固醇藥膏，以及口服抗組織胺，能幫助減輕發炎和搔癢感， 如果情況嚴重，單靠平時的維持和抗組織胺可能難以控制症狀，就得採用其他治療方式： 1. 紫外線光療 2. 注射皮質類固醇藥物 3. 一般不建議長期服用類固醇，若症狀持續，醫師可能考慮使用非類固醇的免疫抑制劑，如：Mycophenolate mofetil（同場閱讀：濕疹和食物過敏有關？測了才知道） （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

「痛不欲生」常被用來形容生理或心理疼痛的難受程度， 醫師表示，帶狀疱疹及引發的併發症是最難處理的慢性疼痛類型之一，有人穿衣一碰到衣服或風一吹都會感到無比疼痛，有些患者甚至無奈哀訴「我不怕死，但怕痛」，醫師提醒，年紀老化及免疫力低下是最高風險的族群2，應注意攝取均衡營養、保持良好作息、多運動，並諮詢醫師是否須施打疫苗，才是預防帶狀疱疹、遠離疼痛威脅的最佳方式。 《Hello醫師》邀請嘉義長庚紀念醫院皮膚科主任何宜承，帶您深入了解帶狀疱疹的成因、症狀、高風險群、治療方式，以及如何預防以降低風險，避免惡化成為慢性疼痛，甚至引發不必要的後遺症。 每3人就有1人在一生中會罹患帶狀疱疹2 帶狀疱疹是由水痘病毒再次活化引起的疾病，通常會在體內潛伏多年後再次發作2，主要症狀為疼痛、灼熱感和皮膚上帶狀分布的紅疹2，常見於中老年人和免疫力低下的人群中。帶狀疱疹還可能會導致嚴重的後遺症，如疼痛持續、面神經麻痺等，極少數的病患甚至失明2。 根據統計，每3人就有1人在一生中會罹患帶狀疱疹2，因為許多台灣民眾都得過水痘，身上已有水痘病毒潛伏；至於什麼時候發作？何宜承說，20至40歲民眾雖少見，但還是會有；至於50歲以上，隨著年齡增長，罹病風險也愈高。2 何宜承說，一般人最常見的發作情況之一就是生活作息失調導致免疫力出問題1,5，例如有人為準備考試壓力大，照顧家人蠟燭兩頭燒，或者同時工作又準備搬家，結果就發作了。 何宜承表示，臨床上看過無數患者，有人在連續假期前一天發病，經過診治，連假過得還不錯；有位患者則是在連假第一天發病，送急診又未能得到及時診斷，以致連續假期泡湯；帶狀疱疹雖然不是致命的疾病，但確實會對許多人造成生、心理及生活困擾8,9,10，例如有人在國外旅行前3天突然發病，但10幾萬旅費已付，就會有產生許多問題。 皮蛇症狀3階段 「皮蛇很痛」是許多帶狀疱疹患者的心聲，其實在不同階段，患者的疼痛程度與疼痛感受都是有所不同的，以下介紹帶狀疱疹3種階段症狀： 初期：皮疹出現前 常見在身體單側或臉部出現酸麻、抽痛，有些人會有燒灼的感覺，也可能同時出現像感冒的頭痛、疲憊或是輕微發燒。2 數天後：皮疹出現 出現皮膚紅疹，接下來會進展成水泡，再進展為膿皰2。何宜承說，9成帶狀疱疹患者都會經歷不同程度的疼痛，其中又分成皮膚痛及神經痛2種，皮膚的痛是因為起水泡，所以會脹痛；神經痛是因為神經受到傷害，變得很敏感，在英文稱為Touch Pain，也就是「一碰就痛」，有些人甚至連穿衣服就會痛。 治療或自行痊癒後 皮膚症狀痊癒後，約10~18%病人仍持續疼痛長達數月或數年，又稱為帶狀疱疹後神經痛(Postherpetic neuralgia，PHN)」，也是帶狀疱疹最常見的併發症2。何宜承說，帶狀疱疹最嚴重的併發症就是帶狀疱疹後神經痛，用「痛不欲生」來形容疼痛程度是最為貼切。 何宜承指出，一般帶狀疱疹發作後6週，皮膚症狀經治療後應該會好轉，神經痛可能會較慢恢復，但如果超過6週仍感到神經痛，可能就罹患帶狀疱疹後神經痛；至於這種疼痛情況會拖多久？何宜承說，一般中位數約2至3個月，也有可能一拖就3、4年甚至5年之久。 皮蛇很痛怎麼辦？帶狀疱疹治療 帶狀疱疹在不同病程階段，也有不同的治療方式，帶狀疱疹的治療有3個主要目標：治療急性病毒感染、治療與帶狀疱疹相關的急性疼痛，以及預防帶狀疱疹後神經痛，以下各階段治療的方法： 發作前72小時 抗病毒藥物 醫師可能會開立口服抗病毒藥物2，縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖並預防併發症；何宜承也提醒，服用抗病毒藥物需要多喝水，以免傷害到腎臟。 急性期2~3週 抗病毒藥物、藥膏 針對帶狀疱疹急性期，何宜承指出，除了上述提到的抗病毒藥物外，為了讓水泡快點乾，通常也會開立外用藥膏2；若水泡不小心破了，則會透過抗生素治療。在此同時，患者須依照醫師指示塗抹藥膏，保持傷口乾淨，預防感染；若不小心弄破，除了須擦藥膏，還需要使用敷料或紗布保護傷口，以避免感染與傳染給他人。 止痛藥：Acetaminophen、低劑量類固醇2 何宜承說當皮疹出現伴隨的皮膚痛、神經痛，通常會先使用安全性較高的止痛藥，如Acetaminophen，若患部腫得特別厲害，例如長在臉上，腫到眼睛看不到，或是長在耳朵附近，壓迫到神經會造成顏面神經麻痺，就會開一點低劑量類固醇。 帶狀疱疹後神經痛 止痛藥、藥膏、止痛貼片及抗癲癇藥物 何宜承說發病後6週後，若還再痛就是帶狀疱疹後神經痛。約10~18%患者有疱疹後神經痛2，治療原則上是適度止痛，醫師會依照疼痛的程度以及患者的身體狀況選擇合適治療方式，特別是評估肝、腎功能，選擇適合的止痛藥。 帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括：口服止痛藥、局部塗抹藥膏，到專門針對神經痛的止痛藥皆可開立，較新劑型的止痛貼片2,3，也可提升病患的生活品質。何宜承也補充，若患者疼痛太嚴重，則會透過一些抗癲癇藥物2,3進行治療，不過要注意的是，此類藥物容易引起皮膚過敏。 何宜承特別提醒，民間偏方常有所謂「斬皮蛇」，其實對控制病情並無幫助；有些患者誤信偏方，貼在很脆弱、潰爛的皮膚上，後來惡化到甚至皮膚已爛成一個窟窿，反而讓病情更加惡化。 帶狀疱疹的高危險族群 帶狀疱疹常見的高危險族群如下： 50歲以上4 癌症患者4 風濕免疫疾病患者5 作息不規律或壓力大5 服用免疫製劑4 何宜承提醒，服用生物製劑會使免疫力會下降，使得到帶狀疱疹的風險提升，像是服用 JAK 抑制劑7也容易造成帶狀疱疹。        帶狀疱疹預防 帶狀疱疹一年四季都可能發病，何宜承說，當春、秋季節轉換，氣溫忽冷忽熱時，身體對疾病和感染的免疫力容易降低，常是帶狀疱疹容易發作的時機，他建議，最好的預防方式，主要還是透過提升免疫力及接種疫苗來預防帶狀疱疹，以下列舉常見預防帶狀疱疹方法： 均衡營養6 作息規律 適量運動 接種疫苗2      多數的人兒時患過水痘已獲得免疫能力，即使再次接觸的患者，也不會感染，除了免疫抑制或免疫缺陷病人，接觸帶狀疱疹患者被傳染的風險較高。 帶狀疱疹會復發嗎？ 會復發，醫師：得過仍建議接種疫苗2 得過帶狀疱疹者，短期內再次發作的機率低，但長期來說仍具有復發的風險。何宜承表示，得過帶狀疱疹並非永久免疫，有患者就反覆得過2、3次，因此，他鼓勵得過帶狀疱疹的族群，在症狀減輕之後可考慮接種疫苗。 何宜承說明，就像COVID-19一樣，有人縱使已得過1次，還是可能再患上第2次、第3次；他解釋，疱疹分成單純疱疹與帶狀疱疹，他遇過有患者每個月都會發作單純疱疹；至於帶狀疱疹也有反覆發作機率2，且復發機率高於第一次出現帶狀疱疹11，千萬不要掉以輕心。 得過帶狀疱疹何時可接種疫苗？ 康復後3個月後可接種疫苗 根據目前文獻資料，無法明確建議帶狀疱疹發作後應等待多久後施打帶狀疱疹疫苗，但應避免在帶狀疱疹急性發作期施打帶狀疱疹疫苗2。何宜承建議，得過帶狀疱疹的患者，在康復3個月後可考慮接種帶狀疱疹疫苗。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf NP-TW-HZU-ADVR-230010 | Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員  This website/content is intended for Taiwanese.

帶狀疱疹俗稱皮蛇，是由水痘帶狀疱疹病毒（簡稱水痘病毒）所引起的疾病，水痘患者康復後，體內的水痘病毒將一直存在於神經系統中，在免疫力低時病毒容易再次活躍，引發帶狀疱疹；帶狀疱疹常見症狀為皮疹和水泡，病人可能會感到疼痛、灼熱和刺痛，疼痛程度更常被形容讓人「痛不欲生」。1 值得注意的是，即使從未罹患過水痘，也可能感染帶狀疱疹病毒；為了有效預防帶狀疱疹，《Hello醫師》邀請高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝內科主治醫師李美月，帶讀者認識帶狀疱疹傳染危險期、傳染途徑、治療，以及如何有效預防。 帶狀疱疹併發症：嚴重恐失明、危及生命 帶狀疱疹發作時，除了會出現水疱皮疹，一部分患者即使皮膚已痊癒，也會出現併發症，常見的包含帶狀疱疹後遺神經痛（Postherpetic Neuralgia，簡稱 PHN）；若出現在眼睛，容易發生復發性角膜糜爛、虹膜炎及神經營養性角膜病等併發症；在極少數病情嚴重的情形甚至可能引發中風2。 帶狀疱疹後神經痛：最難治療的併發症 通常帶狀疱疹在發病2~4週內會逐漸康復，若皮膚症狀已痊癒，疼痛卻持續存在三個月以上，就稱為帶狀疱疹後神經痛；李美月說，是帶狀疱疹最常見也最難處理的併發症，帶狀疱疹後神經痛的發病率約10~18%，一篇針對亞洲的研究顯示6個月後最高有20%的患者還有症狀3。 由於帶狀疱疹病毒會侵犯神經，使得神經受到損傷，因而造成持續性的神經痛，一般會持續3~6個月，有的甚至長達數年1。 帶狀疱疹會傳染給別人嗎？當心傳染期！ 有活性的帶狀疱疹病變可傳播「水痘-帶狀疱疹病毒」（簡稱水痘病毒），水痘病毒會導致從未患過水痘或從未接種過水痘疫苗的人出現水痘，待水痘消退，病毒將繼續潛伏在神經節，這些人將面臨帶狀疱疹的風險。水痘病毒可經由皮膚的直接接觸、飛沫或空氣進行傳染，直接接觸皮疹水泡中的液體或吸入水泡中的病毒顆粒都可能感染病毒。1,4 帶狀疱疹皮疹通常持續 7-10 天，2-4 週內完全癒合，僅在皮疹出現後直至皮疹結痂時才具有傳染性1，若是患者遮蓋了皮疹，傳播水痘病毒的風險是低的。與患者相處時須特別小心，避免與患者有飛沫或皮膚的接觸，以防傳染4。 帶狀疱疹高危險族群 帶狀疱疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，容易發作的族群除了50歲以上成人4，還包括慢性疾病（三高12、腎臟病）9,10,11、惡性腫瘤患者、器官移植者、接受自體造血幹細胞移植者、正在或預期使用免疫抑制劑或人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者4；此外，李美月補充，日常睡眠不好、常熬夜及壓力大的族群5，也是帶狀疱疹的高危險族群。  帶狀疱疹治療方法 治療帶狀疱疹有3個主要目標：治療病毒感染、緩解與帶狀疱疹相關的急性疼痛及預防帶狀疱疹後神經痛： 治療階段1.病毒感染與急性疼痛 為了縮短病程、減輕疼痛並抑制病毒繁殖，通常在帶狀疱疹發作的前72小時內，會使用口服抗病毒藥物1；同時，按照醫師的指示使用藥膏塗抹在患處，保持傷口乾淨以預防感染；如果不小心破壞了疱疹，除了使用藥膏外，建議使用敷料或紗布保護傷口，以免感染或傳染給他人。 治療階段2.帶狀疱疹後神經痛 此階段的治療原則是適度止痛，醫師會根據疼痛程度和患者身體狀況，選擇合適的止痛方式；特別是若評估肝腎功能異常，則須再開立適合的止痛藥。 李美月說，帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括局部塗抹藥膏或口服止痛藥，也有專門針對神經痛的止痛藥；其他如較新型的止痛貼片6，因使用方便，也有助提昇患者的生活品質。 帶狀疱疹恐復發！預防4大方法 帶狀疱疹患者痊癒後仍有機率復發，特別是免疫功能低下的患者更可能因長期患病而更容易復發，甚至可能併發脊髓炎和血管病變7。 李美月說，維持良好的生活方式和健康習慣有助增強免疫力，並降低帶狀疱疹發生的風險。以下是目前主要的預防方法： 預防方法1：接種帶狀疱疹疫苗1 疫苗可降低帶狀疱疹的發生風險，以及後遺症的嚴重程度；此外，李美月補充，接種疫苗也是目前比較有效預防帶狀疱疹復發的方法之一。 預防方法2：提升免疫力 維持均衡飲食8、充足睡眠及管理壓力5，例如透過運動、放鬆等方式，以減少壓力，進而提升免疫力。 預防方法3：避免接觸病毒 避免與帶狀疱疹患者的皮膚接觸，以防止感染水痘，特別是當患者水泡傷口未經適當覆蓋或治療時，傳染力特別高4。 預防方法4：個人衛生 保持良好的個人衛生，包括勤洗手，避免直接接觸可能含有病毒的物品，如患者的衣物及床單等。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf NP-TW-HZU-ADVR-230011 | Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員 This website/content is intended for Taiwanese

帶狀疱疹是由水痘病毒引起的一種感覺神經病毒性感染疾病，主要發生在中老年人和免疫力低下者，常見症狀為身體一側出現皮疹5；帶狀疱疹後對患者的身體和心理都帶來極大衝擊11，且有10〜18%機率會發展成為帶狀疱疹後神經痛5，持續時間可能長達數月，甚至數年之久。 《Hello醫師》特別邀請中山醫學大學附設醫院皮膚科科主任邱足滿，向讀者說明，為何帶狀疱疹後神經痛被稱為「百痛之王」，高風險族群，以及透過6大方法預防帶狀疱疹後神經痛。 解封後迎出國潮！帶狀疱疹確診數增 隨著COVID-19疫情解封，許多民眾開始出國玩，邱足滿說，許多人因為難得出國又會想玩個夠，常把自己搞很累，臨床上就常看到在旅途中發生帶狀疱疹的患者。 帶狀疱疹6大高風險族群 根據臺灣衛生福利部疾病管制署估計，國人一生中感染帶狀疱疹的機率是32.2% 1，邱足滿指出臨床上帶狀疱疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，因此最容易發作的族群包括以下： 50歲以上成人2 慢性疾病（三高14、腎臟病）13,15,16 曾感染水痘或帶狀疱疹2,3,8 新冠肺炎確診者4 生活作息不正常或壓力大者13 免疫不全者2 邱足滿說，其實帶狀疱疹受影響的族群，並非只有年紀大的人要注意，如果共病越多，罹患帶狀疱疹的風險也會隨之提升。15 帶狀疱疹後遺症 帶狀疱疹常見的併發症是帶狀疱疹後神經痛5，若出現在眼睛，容易發生復發性角膜糜爛、虹膜炎及神經營養性角膜病等併發症10 ； 長在腦神經的附近，則有微小的機率可能出現無菌性腦膜炎5；另外，嚴重的話，也可能引發中風 10。 帶狀疱疹後神經痛 復發性角膜糜爛 虹膜炎 神經營養性角膜病 無菌性腦膜炎 中風 帶狀疱疹後神經痛 帶狀疱疹後神經痛的原因 帶狀疱疹的皮疹消退後有10〜18%機率發展成帶狀疱疹後神經痛，至於帶狀疱疹後神經痛的發生原因，某些專家認為這種神經元損傷可能是由持續的病毒複製引起的。5 帶狀疱疹後神經痛疼痛的方式非常多元，程度從輕微到嚴重不等，有持續性疼痛、間歇性疼痛或由微不足道的刺激引發的疼痛。大約一半的帶狀疱疹或疱疹後神經痛患者將疼痛描述為「可怕」或「難以忍受」，疼痛會擾亂睡眠、情緒、工作和日常生活，對生活產生不利影響，並導致社交退縮和抑鬱。5 帶狀疱疹後神經痛的高風險族群 帶狀疱疹後神經痛之所以被視為帶狀疱疹最難處理的後遺症，是因為它發生的機率高達18%，年紀越大的患者風險也會越高。 有研究發現，帶狀疱疹後神經痛的風險隨著年齡的增長而增加，帶狀疱疹確診後4週，70 歲以上患者中有73%有神經痛， 55~59 歲的患者則有27%。 在性別方面，女性比男性更容易出現更長期神經痛；如果患者的眼睛受到帶狀疱疹感染，出現帶狀疱疹後神經痛的風險也更高7。 眼部帶狀疱疹(HZO) 另一種常見的併發症為眼部帶狀疱疹(HZO)，研究顯示約10~25%的帶狀疱疹患者有此併發症5。大於60歲長者有較高的風險，而免疫功能低下的患者更可能長期患有眼部帶狀疱疹，復發的風險也較高，並且較有可能發展為脊髓炎6。 帶狀疱疹看哪一科？ 邱足滿說，帶狀疱疹需要找專門的醫師，通常像皮膚科、感染科及神經內科都可以治療帶狀疱疹。  帶狀疱疹急性期的治療 邱足滿說，及早發現、及早治療對患者最有效，特別是在帶狀疱疹開始的急性期。 Acyclovir、Famciclovir和Valacyclovir三種抗病毒藥物已被 FDA 核准用於治療免疫功能正常患者的帶狀疱疹，口服這些藥物可縮短皮疹癒合時間，並降低急性疼痛的嚴重程度和持續時間。5 而Acetaminophen、非類固醇消炎止痛藥、三環抗憂鬱劑、鴉片類藥物、抗癲癇藥(化學結構式與抑制性神經傳導物質GABA (gamma-aminobutyric acid)類似18)也被用於緩解帶狀疱疹急性期疼痛，若疼痛仍然無法緩解，可能就要使用硬脊膜外止痛。5 帶狀疱疹後神經痛治療 邱足滿說，市售止痛藥及非類固醇消炎藥，治療神經痛的效果十分有限11，臨床上經常需要用抗癲癇藥物7這類GABA類似物來調理神經痛，有時候還要搭配三環抗憂鬱劑7；如果狀況很嚴重的病人，甚至要去疼痛科做神經阻斷術12。辣椒素和局部麻醉藥的神經痛貼片也能幫助減緩疼痛。5 預防帶狀疱疹與後續神經痛6大方法 維持良好的生活方式和健康習慣可幫助增強免疫系統，並降低帶狀疱疹發生的風險。主要預防方法包括以下6種： 注意均衡飲食9 充足睡眠17 管理壓力（例如透過運動、放鬆等方式來減少壓力）13 接種帶狀疱疹疫苗（降低發病的風險和後遺症的嚴重程度）5 帶狀疱疹紅疹出現3天內就醫服用抗病毒藥物治療5 發病後充分休息有利於盡快恢復 帶狀疱疹「紅疹」症狀3天內，應儘早就醫 為了預防帶狀疱疹併發症，建議一旦出現帶狀疱疹症狀時，應儘早就醫，通常早期（紅疹發生3天之內）而且適當的治療可以有效的控制帶狀疱疹的蔓延5。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] NP-TW-HZU-ADVR-230009| Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員 This website/content is intended for Taiwanese.