其他皮膚疾病

26歲的李小姐天氣寒冷時，手腳經常發白，且走樓梯時很容易喘，咳嗽狀況也變比較為頻繁，原以為是氣溫較低所致，但在就醫檢查後，才發現罹患了更棘手的全身免疫疾病「紅斑性狼瘡」。 究竟為何罹患紅斑性狼瘡？有哪些症狀？能透過那些方法控制紅斑性狼瘡所帶來的不適？《Hello 醫師》將為您一一解惑。 什麼是紅斑性狼瘡（SLE）？ 全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）常被簡稱為紅斑性狼瘡，是一種典型的全身自體免疫疾病，好發於15~40歲的年輕女性，男女比例約1：9。 免疫系統是人體對抗疾病的重要防線，正常情形下，當有害的致病菌、寄生蟲入侵人體時，體內便會產生抗體來對抗它。然而，紅斑性狼瘡患者一旦發作，其免疫系統便無法正確區分敵我，反而將自己的細胞當成外來入侵的物質，體內自行產生抗體對抗自身的組織，「自己打自己」，進而侵犯全身各個器官，如皮膚、關節及腎臟等處，引起發炎反應。 紅斑性狼瘡的原因 目前醫學研究還未得知紅斑性狼瘡的確切原因，推測與先天基因異常、女性激素或情緒異常與外在因素如服用藥物、紫外線照射或病毒感染等有關。 紅斑性狼瘡初期症狀 紅斑性狼瘡初期症狀通常包括臉部皮疹、疲勞、脫髮及肺部和腎臟問題。症狀通常在15~44歲之間開始出現。然而，早期症狀可能很難發現，因為它們與其他疾病相似。 紅斑性狼瘡11大常見症狀 罹患紅斑性狼瘡，會造成許多器官遭到自體免疫系統攻擊，引發多種症狀；依身體部位及發生的頻率，可分為以下11種： 全身性表現（95%）：疲倦、發燒、體重減輕。 肌肉骨骼系統（95%）：關節酸痛、關節炎、缺血性骨壞死。 皮膚（80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。 血液系統（85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。 神經系統（60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。 心血管系統（60%）：心包膜炎、心內膜炎。（延伸閱讀：郭彥甫、劉道玄心好痛險喪命！心臟發炎引心肌炎、心肌內膜炎恐猝死中風） 呼吸系統（60%）：肋膜炎、肋膜積液、肺炎、肺出血、間質性肺炎、肺出血。 腎臟（50%）：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。 腸胃系統（45%）：腸出血、腸穿孔、噁心、腹瀉。 眼睛（15%）：視網膜血管炎、乾眼症。 血栓（15%） 如何診斷紅斑性狼瘡？ 若有出現上述症狀，應儘早至風濕免疫科就醫檢查；醫師會依據病患表現徵狀，作為診斷依據。只要在下列11點診斷標準中，符合至少4點，醫師便會將其診斷為紅斑性狼瘡： 臉頰蝴蝶斑 圓盤性紅斑 對光敏感（陽光曝曬後，皮膚的反應強烈） 口腔潰瘍（時常發作且不易治癒） 多發性關節痛或關節炎 腎臟病變（尿蛋白超過每天0.5克或出現細胞柱體） 肋膜炎或心包膜炎（會引起胸痛或呼叫急促） 神經病變（癲癇、精神異常） 血液病變（溶血性貧血、白血球及血小板減少） 血液中出現DNA或SM抗體（自體抗體），或者梅毒血清反應偽陽性或紅斑狼瘡細胞（LE cell）陽性 抗核抗體（ANA）陽性 紅斑性狼瘡會好嗎？7大治療方法介紹 目前治療紅斑性狼瘡多以藥物治療為主，醫師會視病患情況，以多種藥物搭配使用，減少單一藥物可能引發的副作用；若患多發性關節痛或關節炎者，醫師則會透過手術進行治療。 目前因還未有治癒紅斑性狼瘡的藥物，僅能透過以下7大常見治療方法，緩解不適症狀： 非類固醇抗發炎藥物：可協助患者緩解肌肉與關節疼痛，但由於此類藥物對腸胃刺激大，應於飯後使用為佳，服用後須留意排便顏色是否變黑，若有腸胃不適應於就醫時告知醫師。 類固醇藥物：醫師多會使用類固醇藥物，為中樞神經系統遭侵犯、出現腎病變或血管病變的患者加以治療。（推薦閱讀：類固醇算不算藥物？5大種類人體也會自行合成） 奎寧類抗瘧疾藥物：奎寧類抗瘧疾藥物具有抗發炎、免疫調節及抗血栓的功效，服用後常見的副作用包括腸胃不適及皮膚問題；服用高劑量或使用5年以上，還可能出現視網膜病變，須定期接受視力檢查。此外，若與類固醇藥物合併使用，則可有效降低類固醇劑量，以減少其副作用。 免疫抑制劑：如當腎臟病變、中樞神經病變的情形加劇時，醫師可能會使用免疫抑制劑，以抑制患者的自體免疫反應。 靜脈注射免疫球蛋白：為紅斑性狼瘡病患注射高劑量免疫球蛋白，可有效調節免疫反應，減少患者體內的抗體製造。 腎臟透析及移植：有些病人的腎衰竭現象並不能由類固醇和免疫抑制劑控制，此時需要利用透析方式，以排除血中廢物，最常見的為血液透析，俗稱洗腎，將導管接於病人動靜脈，再接於洗腎的儀器。假如病人無法脫離洗腎的生活，則要考慮腎臟的移植。大部份的狼瘡病人其腎炎都能由藥物控制得當，只有極少數因腎炎極其嚴重，才需要接受洗腎或換腎。 外科手術：紅斑性狼瘡患者若出現關節僵硬、多發性關節痛或關節炎，可接受外科手術，如髖關節置換術。 控制紅斑性狼瘡6大方法 紅斑性狼瘡患者只要平時能掌握以下6種方法，便可有效控制病情，減少復發的機會： 定期回診：定期回診就醫、接受治療，與醫師建立良好溝通，並對自己的疾病取得更多認識。 規律運動：紅斑性狼瘡患者平時應以瑜珈、游泳、騎腳踏車等可漸進式的運動為主，不僅能避免肌肉萎縮及骨質疏鬆，還可有效控制體重、改善情緒疲勞，並改善關節活動度。 均衡飲食：在均衡飲食的基礎下，平時應以低鹽及低脂飲食為主，並可適度補充維他命與鈣片。（延伸閱讀：2024鈣片推薦15款！解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃） 注意體溫：由於紅斑性狼瘡患者容易受到病毒感染，因此如果感覺身體熱熱的，應多加注意體溫；就診時，如果有發燒記得告知醫生，找出發燒原因。 避免懷孕：紅斑性狼瘡女性病患本身流產率會增加，且懷孕可能會誘導病情活性發作。因此，在病情尚未穩定前，懷孕對胎兒及母親皆具有危險性，一般會建議患者應待病情活性緩解至少半年後，再懷孕較為適當。 避免日曬：在上午10點至下午4點為紫外線最強的時候，應盡量避免戶外活動；若不得已需進行戶外活動，應穿著長袖衣褲、戴帽子，並塗抹防曬乳，以防皮膚長期遭紫外線照射，進而提升罹患皮膚癌的風險。（同場加映：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） 紅斑性狼瘡患者壽命 以目前醫療技術，只要及早診斷、積極配合治療與長期追蹤，多數紅斑性狼瘡患者都可擁有和一般人相當的壽命。 紅斑性狼瘡飲食禁忌：不能吃哪些食物？ 苜蓿芽：因其含有左旋大豆氨基酸（L-canavanine），會增加自體免疫疾病的發炎反應，而引發或加重病情。 感光蔬菜：如香菜、芹菜及九層塔等感光蔬菜，也應避免食用過多，以免引起光過敏反應。 酒精：過量的酒精容易造成體內細胞受傷、誘發發炎反應，建議飲酒前先與醫師討論。 紅斑性狼瘡可以喝咖啡嗎？ 咖啡屬於鉀含量較高的飲品，若紅斑性狼瘡患者有血鉀偏高的狀況，則須避免喝咖啡。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

濕疹多無致命危險，但卻相當難以根治，每當症狀發作時，總讓人發癢難耐、十分惱人。而且濕疹種類繁多，更讓許多患者摸不清頭緒，甚至可能因反覆發作而放棄治療。 《Hello醫師》將會介紹濕疹的主要原因以及濕疹最常引發的症狀，幫助您判斷並積極接受治療，以盡早改善濕疹症狀，以及到底要用什麼方式、才能有效預防甚至是改善濕疹。 8種常見的濕疹類型 濕疹（Eczema）是「引發皮膚紅腫、發炎的皮膚病」總稱，它包含的範圍相當廣泛，依照不同的症狀，大概能分成以下8種類型： 手部濕疹：手部濕疹的症狀多樣，最常見的就是在手掌上長水泡、破裂容易流膿的「汗皰疹」以及由於接觸刺激性物質或過敏原，而導致手掌龜裂脫皮、紅腫疼痛的「富貴手」。 錢幣狀濕疹：又稱錢幣狀濕疹性皮炎，患部會生出如硬幣狀的圓形紅斑，甚至起疹子、水泡、流膿，通常因對特定細菌或其他物質（如金屬）過敏，或因蚊蟲叮咬搔抓而引發此症。 異位性皮膚炎：又稱異位性濕疹，好發於兒童，患者手肘、膝窩、腕部等關節處以及胸口會出現乾癢、紅腫症狀，若是搔抓則會導致破皮、滲出液、結痂等慢性濕疹性病狀，大部份病童會在10~12歲前慢慢痊癒，只有少數人會持續至長大成年。 接觸性皮膚炎：可能因皮膚接觸過敏原或刺激性物質而引發，紅腫和發癢是此類皮膚炎的典型症狀，若患者不停搔抓或持續與過敏原和刺激物接觸，也可能形成水泡、引發脫皮、起疹等症狀。（延伸閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定） 神經性皮膚炎：又稱慢性單純苔癬，好發於過敏性體質或因心理壓力而引發，但不具傳染力。病患會因搔癢而不斷反覆搔抓，導致患部出現如皮革或鱗片般的腫塊，可能呈紅色或是比膚色更深的顏色。 鬱滯性皮膚炎：因為腿部靜脈血栓以及外傷導致靜脈功能不全所引起，會使得小腿下方出現紅腫、濕疹，嚴重的話會導致鬱滯性潰瘍或是靜脈潰瘍。 汗皰疹：多發生於患者手指、腳趾的側邊，急性期會出現散佈型的小水泡，使患者奇癢難耐，不慎抓破會流液，並增加細菌感染風險；而若是反覆發作，則容易轉為慢性，水泡也可能變得比較不明顯，轉為出現乾燥、發紅、脫皮、疼痛等症狀。 脂漏性皮膚炎：患者的患部會出現明顯發紅與脫屑現象，好發於頭皮、鼻側、眉毛、胸部與頸部等區域，引發原因可能與皮屑芽孢菌（Malassezia，或稱馬拉色菌）感染有關。（延伸閱讀：不勝其癢！脂漏性皮膚炎的原因與改善） 濕疹常見症狀：紅腫、發癢、水泡、起疹 儘管濕疹種類看似眼花撩亂，但多數濕疹患者皆會出現類似症狀，例如患部起丘疹、紅腫發癢、起水泡，不慎抓破還會流出組織液，而皮膚若是長期處於濕疹的狀態，皮脂膜會因受損，而導致皮膚保水性下降，變得乾燥並出現皮膚增厚、脫皮等症狀。 依照濕疹發作時間長短以及症狀，又能分為急性期、亞急性期、慢性期： 急性濕疹：發病迅速，出現紅斑、丘疹、膿液、糜爛、結痂等各型症狀依序出現，常因劇烈搔癢而搔抓破皮，使病況加重。 亞急性濕疹：在急性濕疹症狀減輕後，患部皮膚型態會以丘疹、鱗屑、結痂為主，若是抓破仍會導致皮膚靡爛流出組織液。 慢性濕疹：急性、亞急性濕疹反覆發作後所致，患處皮膚乾燥增厚，外觀色素暗沉出現暗紅色等膚色。 引起濕疹的3種原因：免疫、環境、遺傳 目前醫學界對於濕疹的原因眾說紛紜，但是大致可歸納出了3個與濕疹高度相關的原因： 接觸過敏原或刺激物：濕疹容易因外界的過敏原引起，如病毒感染、塵蟎、花粉、黴菌、羊毛等等傳統被認為會引起過敏的因子。天氣變化大，也容易刺激患者的皮膚。部分研究指出，食物也有可能是過敏原。如：牛奶、小麥、貝類、魚類。此外，化學藥劑等含刺激性物質的日常用品或清潔劑也可能引發濕疹。（推薦閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 遺傳：若是家族有花粉過敏、氣喘、濕疹的病史，那麼小孩將會有更高的可能性罹患濕疹。 免疫失衡：工作壓力、飲食習慣或是心理狀態，都有可能引發免疫功能失調，容易造成皮膚發炎，進而導致濕疹。 濕疹治療方式 一般而言，濕疹患者通常會先接受外用藥物治療，以緩解發炎症狀，以下是常見能有效治療濕疹的藥物： 滋潤劑：滋潤皮膚，使其有充足水分，降低搔癢以及不適感。 類固醇：分外用及內服，是治療最有效的藥物之一，但對於患者有許多副作用，如：皮膚萎縮、變薄、皮膚色素改變、長毛、影響荷爾蒙分泌等，切勿自行塗抹，須與醫師討論，方能有效控制病情。（延伸閱讀：類固醇不可怕！合理使用能減少副作用） 非類固醇藥劑：其他能治療濕疹的藥物，且不會造成類固醇藥劑的副作用，如：抗生素、局部塗抹免疫調節劑藥膏等。 組織胺：組織胺可對患部止癢，令患者不因搔抓而造成傷口二度傷害，但僅能短暫控制病情，並無法根治。 另外，針對反覆發作的濕疹，醫生也會視情況為患者進行「光照療法」，透過紫外線光照控制並減緩病情，能夠有效降低服用藥物帶來的副作用。 4招改善濕疹 對於濕疹患者而言，除透過醫生開立的藥膏或是口服藥改善情形，平時皮膚保健也相當重要，因此《Hello醫師》提供以下4點改善建議，幫助你盡早擺脫濕疹的不適： 控制飲食：避免食用刺激性食物：咖啡因、辛辣、高油食物等等，並多攝取蔬果，穩定免疫系統，減緩濕疹症狀。 擦去汗水：汗水會引發濕疹惡化，若是天氣較熱皮膚容易出汗，不妨隨身攜帶面紙，以保持患部不會因此受到刺激。 以乳液保養：由於濕疹會導致皮膚的角質細胞失水，使得肌膚增厚、乾糙、起屑。為避免此情形，建議洗澡後或是睡前在皮膚塗抹乳液，能夠幫助角質細胞回復健康，並改善濕疹。若乾癢情形十分明顯，或是患部經常得碰水，則應不定時塗抹乳液，以防止患部過於乾燥而脫屑。（延伸閱讀：勤洗手皮膚太乾燥？7招治療皮膚乾裂） 避開過敏原：避免皮膚接觸到過敏原或刺激物質，如香水、化妝品、清潔劑等，也能改善膚況、降低罹患濕疹可能。另外也建議民眾可使用溫和或天然的沐浴乳、洗潔精等，以減少皮膚所受的刺激。 （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

皮膚搔癢沒什麼大不了，但有些人卻會因此影響生活與睡眠品質，不堪其擾，甚者更不知其原因。皮膚癢一定是皮膚問題嗎？讓《Hello醫師》帶您探悉皮膚不明發癢的原因，有哪些疾病也會造成皮膚癢。 身體皮膚癢的原因及徵狀 皮膚沒有「癢覺」的受器，感到癢是位於表皮基底細胞的游離神經末梢受到刺激，傳到大腦皮質產生癢的感覺；癢覺和痛覺的處理途徑相同，有些人搔癢時可能還會伴隨著些微刺痛。 皮膚癢時，可能會出現紅腫、紅疹、水泡、皮膚乾癢龜裂或掉白色乾屑等徵狀。抓得越劇烈，癢感會越來越強烈；這些症狀若持續超過6星期，即可能為「慢性皮膚搔癢症」。（延伸閱讀：胯下癢抓不停？搞懂胯下癢5原因、不亂擦藥膏，及早跟「該邊癢」說再見！） 不明原因皮膚癢？5大可能原因一次看 皮膚會不明發癢可能是單純碰到過敏原，也有可能是其他疾病，如異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、蕁麻疹等都會讓皮膚發癢、紅腫；皮膚太乾燥也會發癢，有些疾病也會造成皮膚搔癢： 皮膚疾病： 如皮膚炎，或濕疹、牛皮癬、汗皰疹，都會讓皮膚癢。 內科疾病： 肝炎、膽汁淤積、尿毒症、洗腎患者、慢性腎衰竭、貧血、糖尿病、淋巴瘤、骨髓瘤、甲狀腺亢進或甲狀腺低下等疾病也可能造成皮膚癢；這類疾病較為嚴重，建議求助家庭醫學科或一般內科。 神經系統疾病： 帶狀皰疹（俗稱皮蛇）、多發性硬化症都會讓皮膚感到搔癢；可至皮膚科或神經內科請醫師協助。 精神疾病： 精神疾病也有皮膚癢的問題，如焦慮症或憂鬱症。 過敏： 接觸到特定成分的化妝品、藥物、清潔用品或被蚊蟲叮咬，會讓皮膚過敏產生癢感。 皮膚癢怎麼辦？2方法緩解 改善皮膚搔癢可分成日常生活與藥物治療： 日常生活： 生活環境保持通風涼爽 避免過度清潔或試用過熱的水洗澡 衣物材質要通風、排汗 皮膚要做好保濕 藥物治療 局部搔癢時可用皮質類固醇，不同部位採用不同強度的類固醇來塗抹。情況有改善就要減少使用頻率，避免出現抗藥性或是副作用。採用口服的抗組織胺、口服類固醇、抗憂鬱劑也是常見的診療，不過口服類固醇容易出現全身性的副作用，要謹慎使用。 （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

無論是一般社交場合的握手，或是和伴侶有親密接觸時，碰到乾裂或甚至是脫皮掉屑的皮膚，可能都會不禁讓人倒胃口吧！為了避免這種尷尬的情況，《Hello醫師》以下將介紹皮膚乾燥的原因、症狀以及對付乾燥肌的保養撇步。 造成皮膚乾燥的3大原因 1. 環境和遺傳因素都可能導致皮膚乾燥 皮膚乾燥多半是受到環境因素，或遺傳性皮膚病影響，或者也可能受2者同時影響。而其中的環境因素，包含了以下4種情況： 氣候：溫帶國家的冬天，因為氣溫及濕度都很低，所以肌膚的保濕能力會顯得不足，讓皮膚呈現偏乾的狀態。而如果是在沙漠地區的話，無論氣溫高低，都是非常乾燥的。 開暖氣機：使用暖氣功能的機器，如中央空調、暖氣機或壁爐時，或甚至用柴燒爐，都會使空氣中的濕度降低，進而可能導致皮膚變乾。 洗熱水澡：洗熱水澡雖然有助紓壓和放鬆，但卻不利於肌膚保濕，因為熱水會帶走皮膚上的油脂和水分，造成皮膚乾燥和龜裂。 清潔劑成分：大部分的沐浴乳、洗髮精、清潔劑和肥皂都含有去油效果，過度清潔或是使用去油效果太強的清潔劑時，可能就會造成皮膚乾燥。 2. 皮膚炎也會使皮膚變乾燥 知道造成自己皮膚乾裂的原因，可以更輕鬆地改善膚況和預防再次發生，除了環境因素，某些皮膚問題，例如皮膚炎 （Dermatitis）也會使皮膚變乾，例如： 接觸性皮膚炎（Contact dermatitis） 刺激性接觸皮膚炎 （Irritant contact dermatitis） 過敏性接觸皮膚炎（Allergic contact dermatitis）（延伸閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitis） 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis / Eczema） 3. 其他造成皮膚乾燥的原因 如牛皮癬（Psoriasis）、第2型糖尿病（Type 2 diabetes）也都可能使皮膚變乾，但並非所有的患者都會出現皮膚乾裂的症狀，只是機率比較高而已，而這也與其他風險因素，如年齡或職業這2者有關： 年齡：隨著年齡增長，就會容易出現皮膚乾裂的症狀。平均來說，40歲以上的成人，超過50%的人都有皮膚乾裂的問題。 職業：有些職業屬性，如護理人員和髮型師，因為工作需要而經常碰水，增加皮膚乾燥的機會。而泳池的救生員或游泳選手，也會因為頻繁接觸氯化水（Chlorinated water）也容易發生皮膚乾裂。 皮膚乾燥的6大症狀 皮膚乾燥（Xerosis，又稱乾燥症）通常會造成一些不適，症狀包含： 皮膚緊繃，尤其是淋浴或游泳後。 皮膚看起來或摸起來粗糙。 皮膚搔癢。 輕至重度的掉屑、龜裂或脫皮。（延伸閱讀：手部持續發癢脫皮？小心富貴手找上門） 皮膚灰白暗沉。 發紅或發炎。（推薦閱讀：容易臉紅的皮膚炎～這樣改善酒糟鼻） 皮膚乾燥的併發症 與其他疾病相同，如果沒有及時做出適當的處置或治療，而後出現的併發症可能讓皮膚狀況更糟糕。當皮膚上已經出現的細紋，則可能會演變成更深的裂痕，並導致出血。因為皮膚是保護身體不受有害微生物入侵的天然屏障，如果皮膚上有乾裂出血的裂縫，遭到細菌感染時，就容易變為如蜂窩性組織炎（Cellulitis）等續發性細菌感染（Secondary bacterial infections）的狀況，這時如果又沒有接受妥當處理和治療，可能會惡化並造成危及性命的疾病，例如敗血症（Sepsis）。 哪時候該看醫師？ 若您發現皮膚出現了以下這些問題，最好盡快請專業醫師診治： 已經多加照顧和保養，但皮膚狀況卻仍未改善。 皮膚開始嚴重泛紅，或出疹子的範圍擴大。 皮膚乾燥搔癢的程度，已經影響睡眠。 因為抓皮膚，而導致皮膚潰瘍或感染。 大面積的龜裂或脫皮。 肌膚乾裂是可以治癒的，醫師通常會開一些藥膏、乳霜或乳液，大家也別過度擔心，但還是不要輕忽肌膚帶來的不適，以及可能造成的併發症，應好好照護皮膚的健康唷！ 7招預防和治療乾燥肌膚 塗抹乳液或使用其他保濕產品。 避免用過熱的水洗澡，且洗澡時間盡量不要超過25分鐘。 使用具有保濕功能的沐浴乳或肥皂。 冬天增添衣物、加強保暖。 洗東西時戴上手套。 多喝水。 儘量避免抓乾燥的皮膚。 寶寶也要護膚！照顧5要點 不只大人要保養皮膚，寶寶也需要喔！因為他們的肌膚細緻又敏感，必須好好照顧，以下是寶寶肌膚保養的5大要點： 常換尿布：寶寶如果長時間穿著髒尿布，會引起尿布疹，所以要經常替寶寶換尿布，預防皮膚發炎。每次換尿布時，請幫寶寶擦上嬰兒乳霜，並順便留意他們的便便和尿液的狀況。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 適量的保濕產品：皮膚健康的寶寶，並不需要太常使用保濕產品，但是當外出，或是必須長時間待在空調房裡時，就需幫寶寶擦保濕產品，可選擇無香精、無色素的保濕產品，以免刺激寶寶的皮膚。 幫寶寶擦口水：寶寶的口水可能會刺激皮膚，尤其是當唾液反覆在皮膚上濕了又乾、乾了又濕，對皮膚更不好，因為這些水分在揮發的過程中，會帶走表皮的水分，使得皮膚更乾燥，因此建議隨時幫寶寶擦拭流下來的口水。 穿著舒適的衣物：替寶寶挑選衣物材質時，記得選擇能讓肌膚保持透氣的。有些衣服的材質，如羊毛等，可能會刺激寶寶的皮膚，而柔軟又透氣的棉質，才最適合寶寶。 注意洗澡水和沐浴乳：寶寶每天要洗5~10分鐘的澡，洗澡時要注意室內溫度，溫度太高的話，容易使皮膚流失水分。另外，避免使用一般的肥皂來幫寶寶洗澡，因為那些肥皂所含的化學物質，可能會使寶寶細嫩的皮膚乾燥龜裂，建議選擇成分溫和的清潔產品，如無皂鹼的嬰兒沐浴乳。（同場加映：寶寶皮膚柔嫩脆弱　肥皂清水保養就夠） （圖片授權：達志影像）

50多歲的張媽媽最近起床照鏡子，常覺得臉上的黑色斑點十分不美觀，之後參加朋友聚會又聽聞有人透過雷射治療去除黑斑，效果非常不錯，所以一心想變美的她，也決定去皮膚科進行黑斑治療。 究竟有哪些原因會形成黑斑？皮膚有黑斑又該如何消除？能透過何種方式預防？就讓《Hello醫師》於本文為你一次說明！ 為何會有黑斑？3大成因一次看 當皮膚黑色素代謝不良，沉澱於皮膚內部，便會形成黑斑，包含日曬在內，以下3種情形皆可能促使黑色素沉澱，提高皮膚長黑斑的機率： 受到陽光過度日曬：當皮膚受到紫外線中的UVA與UVB照射時，肌膚表皮基底層中的黑色素細胞就會受到刺激，加速製造黑色素，並促進黑色素細胞製造黑色素的能力，因而長出黑斑。 內分泌失調：壓力過大、身體疲倦或睡眠不足時，容易因內分泌失調而提高黑斑生成率。 女性荷爾蒙改變：當女性月經來潮前，體內也會大量分泌黃體素，刺激黑色素分泌旺盛，而女性於懷孕期間、口服避孕藥及更年期過後，也較容易於皮膚發生黑色素沉澱的情形，因而長出黑斑。 臉上到底長的是哪種斑？常見黑斑6種類一次搞懂 黑斑的種類繁多，一般可分成以下6種類型： 雀斑（Freckles）：雀斑發生的年齡較早，會產生許多小於0.5公分的小斑點，顏色從淡褐色到咖啡色都有，常分布在兩頰及鼻子上，且特別容易生長在皮膚較白晢的女性臉上，而其生成原因主要與日曬有關，隨著日照的強弱，顏色會出現深淺變化，通常在夏天黑斑顏色會較為明顯，冬天則會有所改善。 曬斑（Solar lentigines）：經常出現在陽光易曬到的部位，包括臉頰、小腿後側、胸前、手臂外側及手背，而曬斑的外觀通常為黑褐色斑點，好發於30~40歲的患者。（延伸閱讀：曬黑怎麼辦？公開3大皮膚美白方法，帶你找回白皙透亮的肌膚） 肝斑（Melasma）：肝斑與肝功能不好或肝病無關，其命名來自於斑點如「肝」般的顏色，通常是因懷孕或服用避孕藥後，女性荷爾蒙或體質改變所致。 肝可分為淺褐色的表皮型、灰藍色的真皮型或位於表皮真皮層的混合型肝斑，好發於臉頰及額頭，外觀就如同蝴蝶一般，對稱分部在臉頰2側，即便經過治療仍容易復發。 咖啡牛奶斑（Café-au-lait macules）：屬於胎記的1種，為多發性神經纖維瘤，顏色就像咖啡牛奶般，大小約0.2~2公分，可以長在身體的任何部位。 顴骨母斑（Hori's nevus）：顴骨母斑位於皮膚的真皮層，好發於20~40歲的東方女性，其生成原因與與體質較為相關，而非日曬造成。顴骨母斑最早可能從青春期開始於顴骨2側生長，外觀多為小點狀，顏色則偏向藍黑色斑，且隨著年紀增長，範圍會逐漸擴大。 太田氏母斑（Nevus of Ota）：太田氏母斑與咖啡牛奶斑一樣是胎記的1種，外觀為深藍色斑塊，且多位於眼睛四周的皮膚及眼白，隨著年紀增長，顏色及範圍還會因此加深、擴大，直到成年後才會停止擴大。 黑斑如何消除？公開黑斑常見的2大治療方法 由於黑斑成因不盡相同，如果因美觀而選擇去除黑斑，應先至皮膚科就診，經醫師診斷後，才能進行下一步治療，通常要搭配藥物、雷射等療法多管齊下，才能將黑斑從皮膚上有效去除，以下為幾種黑斑的常見治療方法： 1. 去斑藥膏 醫師可能會開立內含A酸、對苯二酚、杜鵑花酸或果酸等成分的去斑藥膏，替患者來治療黑斑，但塗抹去斑藥膏僅有淡化斑點的功效，多數黑斑仍須經由多次雷射才能有效去除。 2. 雷射治療 接受雷射治療是最能有效去除黑斑的方法，而目前較為常見的雷射方法，則包括紅寶石雷射、銣雅各雷射及亞歷山大雷射，3者的波長皆不相同，所以必須先經醫師診斷為何種黑斑，才能選擇適合的雷射類型，以利提高除斑效果。 然而，接受雷射治療後的患部常會形成結痂，所以患者應注意皮膚護理，建議可塗抹修護霜或醫師所開立的抗生素藥膏，以避免傷口發炎。一般而言，在雷射後的5~7天後，皮膚上的痂皮就會自然脫落及自行修復，請勿在傷口尚為完全癒合時，便自行用手摳掉痂皮。   5招預防黑斑長滿臉！ 做好防曬：想預防黑斑產生，最好的方法就是做好防曬工作，建議出門應先擦好防曬乳，白天出門可撐陽傘、配戴帽子或穿著長袖衣物避免陽光直射，並盡量避免於早上11點至下午3點之間外出。（延伸閱讀：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） 此外，從事戶外運動或處於室內照得到太陽的地方時，由於身體可能會大量出汗，所以也應適時補擦防曬乳，以維持足夠的防曬效果。 適度使用美白化妝品: 目前市面上有很多含麴酸、胎盤素、維生素C、甘草精華等具美白作用成分的化妝保養品，可用來預防和淡化黑斑。建議平時可養成在早晚皮膚保養中使用這類產品的習慣，但應避免塗抹來路不明的化妝品，選擇檢驗合格有衛生署字號的產品。另外，卸妝時也應徹底清潔，才可避免長出痤瘡。 擁有充足睡眠：每天應至少睡足7~9小時，不要熬夜，並保持心情愉快，有助維持免疫與內分泌系統穩定，預防黑斑生成。（推薦閱讀：晨型人或夜貓子？只要睡夠睡好都OK！給需早起者的6大建議） 在室內或體育館運動：從事室內運動（如游泳、跑步或有氧舞蹈）可避免紫外線照射，還可消除壓力、促進血液循環，使肌膚進行新陳代謝，預防黑斑的產生。 少吃或塗抹會導致皮膚光敏感的食物：如香菜、九層塔、芹菜、檸檬、薄荷、龍牙草、無花果、紅蘿蔔等內含感光物質的食物，都應盡量避免將其塗抹於肌膚或過度食用，才能降低皮膚敏感及長出黑斑的機率。（同場加映：夏天曬太陽皮膚發癢、起紅疹？小心紫外線引發光過敏！6大症狀你中了嗎） （圖片授權：達志影像）

夏天流汗時，有時會看到胸口出現有白色、粉色色塊，伴隨著皮屑掉落，但冬天時卻沒有那麼明顯，這到底是什麼？其實這就是所謂的「汗斑」，是一種很常見的皮膚疾病，雖然不難治療，卻很容易復發。 《Hello醫師》要帶大家了解什麼是汗斑，教導如何治療與預防才不會反覆發作。 什麼是汗斑？ 汗斑（Tinea versicolor）是常見的皮膚疾病之一，發作時可以看到大約0.5~2公分大小的白色、粉色色塊分布在皮膚上，由於跟一般膚色有明顯的落差，因此也叫做「變色糠疹」或「花斑癬」，當色塊愈來愈多，在皮膚外觀上就容易造成明顯的色差、視覺上並不美觀，因此也常讓病患感到困擾。 汗斑原因？ 汗斑是由皮屑芽孢菌（Malassezia）所感染，由於人體本身會有這種少量的黴菌，但當流汗、天氣潮濕讓皮脂分泌過度旺盛時，身體因此潮濕而悶熱，若沒有即時抹去濕汗或讓身體回復乾爽，就會產生讓黴菌快速繁殖的環境，此時皮屑芽孢菌會在皮膚上面生根茁壯，皮膚最終因發炎反應產生不同顏色的色塊，而形成汗斑。 汗斑通常好發於以下4大部位： 背部 胸口 腋下 臉部 皮屑芽孢菌也會引起頭皮屑、毛囊炎、脂漏性皮膚炎，但為何色塊會是白色的，這是由於皮屑芽孢菌會製造出一種名為「杜鵑花酸」（Azelaic acid）的物質，它能抑制黑色素生成，並讓皮膚變白。（延伸閱讀：「毛囊炎」要人命，毛囊炎症狀、治療與預防） 汗斑、汗疹的差別 由於不少人會將汗斑與汗疹搞混，但其實這兩者差別很大。如上述所提，汗斑是皮屑芽孢菌大量生長導致皮膚發炎，產生白色色塊；但汗疹即是俗稱的痱子，是經由大量流汗後導致汗孔堵塞，讓汗液滲入周圍組織所引起的發炎反應，通常會長出小小的痱子，比較常在兒童身上發現。 汗斑的症狀 通常當汗斑發生時，幾乎不會感覺到明顯症狀，但仍有部分患部會出現下列症狀： 皮膚出現白色、粉色的變色斑塊：部分患部可能出現輕微的皺紋 脫皮：輕摳斑塊時會有碎屑、脫皮 輕微發癢：但並非每個病患都會發生 汗斑會傳染嗎？ 有些人擔心汗斑是不是會傳染，不過汗斑並不會傳染，每個人身上都有少量的皮屑芽孢菌，只有皮膚常常潮濕，或是多汗者才有較高的致病性，因此可不需過度擔心汗斑會傳染。 汗斑怎麼消除？多久會好？ 由於汗斑是皮膚表層受到黴菌感染，治療方式並不會太困難。通常醫師多開立外用的抗黴菌藥膏，或使用含有硫磺、水楊酸的藥物塗抹在患部色塊上治療汗斑即可。除非是治療效果不好或汗斑範圍過大時，醫生才會輔以口服抗黴菌藥物搭配治療。一般來說，約2周後就可痊癒，不過白色色塊部分沒有那麼快就恢復成一般膚色，需要等上1~2個月才會完全正常。 日常6招遠離汗斑 由於汗斑的復發機率相當高，並會因濕度、溫度和皮膚的酸鹼度影響而不斷發生。除了擦藥膏之外，我們還可以透過培養下列6大習慣並落實於日常生活，一舉遠離汗斑發生時的困擾： 運動完馬上沖澡、換上乾淨的衣物；若無法及時沖澡，也應將出汗部位擦拭至乾爽。 使用抗屑之沐浴用品，並使用乾淨的毛巾 穿著寬鬆，保持皮膚乾爽 避免過度曝曬 避免穿著尼龍、不排汗的衣物，以免悶熱致汗助長黴菌生長 當家中有人患有汗斑時，衣物可先分開清洗直至治癒 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

蕁麻疹（Urticaria）又稱風疹，盛行率約20%，而且女性罹患率為男性的3倍；蕁麻疹原因為何？怎麼止癢？會自己好嗎？蕁麻疹症狀有哪些？發作時不能吃什麼？《Hello醫師》為您一次解答！ 蕁麻疹原因有哪些？ 蕁麻疹發作原因為表皮下的肥大細胞受刺激，釋放出組織胺（Histamine），進而使皮膚產生發炎、紅腫及搔癢等症狀。 蕁麻疹發作時間在6星期內稱為急性蕁麻疹，發作時間超過6星期稱為慢性蕁麻疹；而慢性蕁麻疹又可分為以下幾類： 物理性蕁麻疹 膽鹼性蕁麻疹 接觸性蕁麻疹 以下說明各類蕁麻疹原因： 蕁麻疹原因：急性蕁麻疹 急性蕁麻疹通常來得快，去得也快，發作時間很少超過1天，可能原因包括： 食物過敏：海鮮、酒類、水果、花生、堅果、奶蛋製品、食品添加物 藥物過敏：西藥如消炎止痛藥、抗生素、阿司匹林，或中藥 環境過敏：塵螨、花粉、灰塵、寵物毛髮或皮屑、黴菌、有機溶劑 感染：病毒感染（孩童常見）、蚊蟲叮咬、寄生蟲感染 蕁麻疹原因：物理性蕁麻疹 物理性蕁麻疹指皮膚因受到物理性刺激而發作，常見原因為搔抓、摩擦，接觸部位會立即凸起疹塊，此稱為皮膚劃紋症，另外，皮膚受到壓迫或承受壓力也可能引發，例如： 腰帶束得較緊的腰部 胸罩下緣或肩帶壓迫處 皮包肩帶壓迫處 手錶帶壓迫處 易壓迫桌面的手前臂下側 蕁麻疹原因：膽鹼性蕁麻疹 膽鹼性蕁麻疹也可稱為熱過敏，只要體溫上升即可能發作，可能原因包括： 運動 曬太陽 洗熱水澡 吃熱辣食物 情緒激動、體溫升高 蕁麻疹原因：接觸性蕁麻疹 接觸性蕁麻疹指因接觸特定物質而引發症狀，可能原因包括： 乳膠 樹脂 香精、精油 有機溶劑、染髮劑 藥膏 寵物毛髮或皮屑 塵螨 黴菌 肥皂 蕁麻疹原因：慢性自體免疫性蕁麻疹 慢性自體免疫性蕁麻疹與食物、外在過敏原無關，是因為免疫系統過度反應，人體產生自體免疫抗體，導致皮膚中的血管擴張、組織腫脹，形成典型的皮膚膨疹；通常由以下疾病所引起： 自體免疫疾病 甲狀腺異常 慢性感染，如中耳炎、牙周病、慢性幽門螺旋桿菌感染 蕁麻疹3大症狀：多久會好、發作部位 蕁麻疹發作時幾乎都是急性，通常會於24小時內消退，但可能輪流出現在身體不同部位，因此症狀可能維持數天或更久；若蕁麻疹反覆發作超過6週以上，就是慢性蕁麻疹。 蕁麻疹症狀有3個特點： 蕁麻疹症狀1：風疹塊 風疹塊（Wheal）又稱膨疹，指身體各部位出現大小、形狀不一的膨疹，類似蚊蟲叮咬產生的紅腫，大多出現在以下部位： 手臂 腿部 臉部 其他身體部位 風疹塊症狀特點包括： 邊界明顯的塊狀浮腫 形狀大小不一 形狀呈不規則狀 蕁麻疹症狀2：搔癢 在膨疹出現的地方伴隨極度的搔癢感，並可能持續數小時。 蕁麻疹症狀3：血管性水腫 血管性水腫（Angioedema）指血管因通透度大幅增加，使液體從血管滲透到組織內，造成深層皮膚的腫脹，常見於以下部位： 眼睛 嘴唇 四肢 上呼吸道 血管性水腫症狀嚴重時，可造成咽喉腫脹，導致胸悶、呼吸困難甚至危及生命。急性蕁麻疹患者中，約25%會出現血管性水腫，慢性蕁麻疹病患的發生率約50%。 蕁麻疹會自己好嗎？怎麼辦？治療解說 多數蕁麻疹不需治療，通常數天就會改善，若須治療則以止癢、消腫為主要目的。 治療會建議先找出蕁麻疹原因，移除與預防誘發因子。若懷疑是由食物所致，須紀錄飲食日記與蕁麻疹的時間及嚴重程度；若是由藥物引發，應紀錄藥品名稱、服藥時間，並告知醫師做詳實評估。 在藥物治療方面，主要以抗組織胺類的藥物為主，白天可使用非鎮靜類抗組織胺藥物，夜晚睡覺時，則可使用鎮靜類抗組胺藥物，緩解搔癢以維持睡眠品質。 若服用抗組胺藥物後症狀仍未改善，或具有明顯血管性水腫，醫師可能建議注射腎上腺素或口服短效的類固醇藥物做進一步治療。  【推薦閱讀：慢性自發性蕁麻疹引焦慮！醫師警告：輕忽病況恐引身心失衡、使用「UAS7量表」助釐清病程】 蕁麻疹怎麼止癢？緊急處理方法一次看 蕁麻疹發作時千萬不可搔抓，否則症狀可能會惡化，建議藉由以下方式止癢： 冰敷、沖冷水：降低皮膚敏感度與癢感 蘆薈、薄荷油：作用與冰敷相似 輕拍患部：以拍代抓 擦拭抗組織胺藥膏：適合症狀嚴重時緊急處理，通常半小時內有效 服用抗組織胺或短效類固醇：適合症狀嚴重時緊急處理，通常半小時內有效 蕁麻疹不能吃什麼？飲食改善注意事項 蕁麻疹若由食物所致，須避免食用可能引發症狀的相關食物，例如： 海鮮：蝦、蟹、貝類 堅果：花生、核桃、腰果、杏仁、胡桃 水果：芒果、草莓、蕃茄 含食品添加物的食品：汽水、果汁、罐頭 含咖啡因的食品：咖啡、茶、巧克力 乳製品：牛奶、優酪乳 蛋製品：雞蛋、蛋塔 含酵母菌或經過發酵處理的食物 酒類 蕁麻疹會傳染嗎？ 有些人擔心蕁麻疹會傳染或遺傳，但其實會傳染的是麻疹（Measles），雖然蕁麻疹和麻疹只差一個字，不過蕁麻疹是一種皮膚過敏反應，既不會傳染，多數也不會遺傳。 【延伸閱讀：《早安健康》蕁麻疹怎麼止癢？會自己好嗎？晚上會發作嗎？吃什麼能改善？蕁麻疹原因、症狀和飲食懶人包】 （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 […]

夏天昆蟲多，有些人無論是什麼小蟲在身上，都會慣性將牠們拍掉，但其中卻有人因此而造成嚴重皮膚炎，後來才發現，這是一種稱為「隱翅蟲」（Rove beetles）的甲蟲，身上帶有毒液，若沾到皮膚會造成疼痛和潰爛，有些人還稱牠具有毀容的威脅性。究竟什麼是隱翅蟲？該如何預防和處置？若不慎碰到毒液時，又該如何處理傷口呢？ 什麼是隱翅蟲？ 隱翅蟲因翅膀不明顯而得其名，它的身形小，長約 7~8 毫米（mm），寬 0.5~1 毫米，形狀似白蟻，頭部為黑色，腹部以下為橘紅色與黑色的間隔。平時喜歡棲息在水田、草地及樹林中，在夏天夜晚時，田野邊的屋內會較容易見到隱翅蟲，因為牠具有趨光性，夜晚時會靠近有光源的房子。（同場加映：蜜蜂螫傷的症狀與處置） 隱翅蟲毒液的危險性 隱翅蟲並不會主動咬人或螫人，但許多人一看到牠就當作蚊子打，反而引起更嚴重的傷害，這是因為隱翅蟲的體液中含有隱翅蟲毒素（Pederin），具強烈的刺激性，一接觸到皮膚就會在短時間內出現強烈的灼熱感，接著感到疼痛和搔癢，並於四天後出現膿疱或水泡等。傷口的癒合期會長達十天左右，該段時間仍需注意患部，和患部附近皮膚的的毒素，也有可能會感染至身體其他部位。（同場加映：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定） 如何預防隱翅蟲的傷害？ 當遇到隱翅蟲的時候，不要拍打，而是用吹氣的方式，將牠從皮膚上吹走。另外，夜晚盡量少開燈，去草叢和水田等地時，盡量穿長袖長褲來遮蓋皮膚，並在床上架起蚊帳，避免夜晚時隱翅蟲飛進被窩裡，並且在家裡要隨時準備一瓶肥皂水，以應急使用。 隱翅蟲的傷口處理 如果身體不慎碰到隱翅蟲的體液，請立刻用肥皂水清洗接觸到隱翅蟲體液的皮膚部位，接著用冷敷或蘆薈來緩解該皮膚部位。因為毒液是慢慢滲透進皮膚的，所以當下立即用肥皂水清洗的話，可沖掉大量的毒液，降低傷害。

「痛不欲生」常被用來形容生理或心理疼痛的難受程度， 醫師表示，帶狀疱疹及引發的併發症是最難處理的慢性疼痛類型之一，有人穿衣一碰到衣服或風一吹都會感到無比疼痛，有些患者甚至無奈哀訴「我不怕死，但怕痛」，醫師提醒，年紀老化及免疫力低下是最高風險的族群2，應注意攝取均衡營養、保持良好作息、多運動，並諮詢醫師是否須施打疫苗，才是預防帶狀疱疹、遠離疼痛威脅的最佳方式。 《Hello醫師》邀請嘉義長庚紀念醫院皮膚科主任何宜承，帶您深入了解帶狀疱疹的成因、症狀、高風險群、治療方式，以及如何預防以降低風險，避免惡化成為慢性疼痛，甚至引發不必要的後遺症。 每3人就有1人在一生中會罹患帶狀疱疹2 帶狀疱疹是由水痘病毒再次活化引起的疾病，通常會在體內潛伏多年後再次發作2，主要症狀為疼痛、灼熱感和皮膚上帶狀分布的紅疹2，常見於中老年人和免疫力低下的人群中。帶狀疱疹還可能會導致嚴重的後遺症，如疼痛持續、面神經麻痺等，極少數的病患甚至失明2。 根據統計，每3人就有1人在一生中會罹患帶狀疱疹2，因為許多台灣民眾都得過水痘，身上已有水痘病毒潛伏；至於什麼時候發作？何宜承說，20至40歲民眾雖少見，但還是會有；至於50歲以上，隨著年齡增長，罹病風險也愈高。2 何宜承說，一般人最常見的發作情況之一就是生活作息失調導致免疫力出問題1,5，例如有人為準備考試壓力大，照顧家人蠟燭兩頭燒，或者同時工作又準備搬家，結果就發作了。 何宜承表示，臨床上看過無數患者，有人在連續假期前一天發病，經過診治，連假過得還不錯；有位患者則是在連假第一天發病，送急診又未能得到及時診斷，以致連續假期泡湯；帶狀疱疹雖然不是致命的疾病，但確實會對許多人造成生、心理及生活困擾8,9,10，例如有人在國外旅行前3天突然發病，但10幾萬旅費已付，就會有產生許多問題。 皮蛇症狀3階段 「皮蛇很痛」是許多帶狀疱疹患者的心聲，其實在不同階段，患者的疼痛程度與疼痛感受都是有所不同的，以下介紹帶狀疱疹3種階段症狀： 初期：皮疹出現前 常見在身體單側或臉部出現酸麻、抽痛，有些人會有燒灼的感覺，也可能同時出現像感冒的頭痛、疲憊或是輕微發燒。2 數天後：皮疹出現 出現皮膚紅疹，接下來會進展成水泡，再進展為膿皰2。何宜承說，9成帶狀疱疹患者都會經歷不同程度的疼痛，其中又分成皮膚痛及神經痛2種，皮膚的痛是因為起水泡，所以會脹痛；神經痛是因為神經受到傷害，變得很敏感，在英文稱為Touch Pain，也就是「一碰就痛」，有些人甚至連穿衣服就會痛。 治療或自行痊癒後 皮膚症狀痊癒後，約10~18%病人仍持續疼痛長達數月或數年，又稱為帶狀疱疹後神經痛(Postherpetic neuralgia，PHN)」，也是帶狀疱疹最常見的併發症2。何宜承說，帶狀疱疹最嚴重的併發症就是帶狀疱疹後神經痛，用「痛不欲生」來形容疼痛程度是最為貼切。 何宜承指出，一般帶狀疱疹發作後6週，皮膚症狀經治療後應該會好轉，神經痛可能會較慢恢復，但如果超過6週仍感到神經痛，可能就罹患帶狀疱疹後神經痛；至於這種疼痛情況會拖多久？何宜承說，一般中位數約2至3個月，也有可能一拖就3、4年甚至5年之久。 皮蛇很痛怎麼辦？帶狀疱疹治療 帶狀疱疹在不同病程階段，也有不同的治療方式，帶狀疱疹的治療有3個主要目標：治療急性病毒感染、治療與帶狀疱疹相關的急性疼痛，以及預防帶狀疱疹後神經痛，以下各階段治療的方法： 發作前72小時 抗病毒藥物 醫師可能會開立口服抗病毒藥物2，縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖並預防併發症；何宜承也提醒，服用抗病毒藥物需要多喝水，以免傷害到腎臟。 急性期2~3週 抗病毒藥物、藥膏 針對帶狀疱疹急性期，何宜承指出，除了上述提到的抗病毒藥物外，為了讓水泡快點乾，通常也會開立外用藥膏2；若水泡不小心破了，則會透過抗生素治療。在此同時，患者須依照醫師指示塗抹藥膏，保持傷口乾淨，預防感染；若不小心弄破，除了須擦藥膏，還需要使用敷料或紗布保護傷口，以避免感染與傳染給他人。 止痛藥：Acetaminophen、低劑量類固醇2 何宜承說當皮疹出現伴隨的皮膚痛、神經痛，通常會先使用安全性較高的止痛藥，如Acetaminophen，若患部腫得特別厲害，例如長在臉上，腫到眼睛看不到，或是長在耳朵附近，壓迫到神經會造成顏面神經麻痺，就會開一點低劑量類固醇。 帶狀疱疹後神經痛 止痛藥、藥膏、止痛貼片及抗癲癇藥物 何宜承說發病後6週後，若還再痛就是帶狀疱疹後神經痛。約10~18%患者有疱疹後神經痛2，治療原則上是適度止痛，醫師會依照疼痛的程度以及患者的身體狀況選擇合適治療方式，特別是評估肝、腎功能，選擇適合的止痛藥。 帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括：口服止痛藥、局部塗抹藥膏，到專門針對神經痛的止痛藥皆可開立，較新劑型的止痛貼片2,3，也可提升病患的生活品質。何宜承也補充，若患者疼痛太嚴重，則會透過一些抗癲癇藥物2,3進行治療，不過要注意的是，此類藥物容易引起皮膚過敏。 何宜承特別提醒，民間偏方常有所謂「斬皮蛇」，其實對控制病情並無幫助；有些患者誤信偏方，貼在很脆弱、潰爛的皮膚上，後來惡化到甚至皮膚已爛成一個窟窿，反而讓病情更加惡化。 帶狀疱疹的高危險族群 帶狀疱疹常見的高危險族群如下： 50歲以上4 癌症患者4 風濕免疫疾病患者5 作息不規律或壓力大5 服用免疫製劑4 何宜承提醒，服用生物製劑會使免疫力會下降，使得到帶狀疱疹的風險提升，像是服用 JAK 抑制劑7也容易造成帶狀疱疹。        帶狀疱疹預防 帶狀疱疹一年四季都可能發病，何宜承說，當春、秋季節轉換，氣溫忽冷忽熱時，身體對疾病和感染的免疫力容易降低，常是帶狀疱疹容易發作的時機，他建議，最好的預防方式，主要還是透過提升免疫力及接種疫苗來預防帶狀疱疹，以下列舉常見預防帶狀疱疹方法： 均衡營養6 作息規律 適量運動 接種疫苗2      多數的人兒時患過水痘已獲得免疫能力，即使再次接觸的患者，也不會感染，除了免疫抑制或免疫缺陷病人，接觸帶狀疱疹患者被傳染的風險較高。 帶狀疱疹會復發嗎？ 會復發，醫師：得過仍建議接種疫苗2 得過帶狀疱疹者，短期內再次發作的機率低，但長期來說仍具有復發的風險。何宜承表示，得過帶狀疱疹並非永久免疫，有患者就反覆得過2、3次，因此，他鼓勵得過帶狀疱疹的族群，在症狀減輕之後可考慮接種疫苗。 何宜承說明，就像COVID-19一樣，有人縱使已得過1次，還是可能再患上第2次、第3次；他解釋，疱疹分成單純疱疹與帶狀疱疹，他遇過有患者每個月都會發作單純疱疹；至於帶狀疱疹也有反覆發作機率2，且復發機率高於第一次出現帶狀疱疹11，千萬不要掉以輕心。 得過帶狀疱疹何時可接種疫苗？ 康復後3個月後可接種疫苗 根據目前文獻資料，無法明確建議帶狀疱疹發作後應等待多久後施打帶狀疱疹疫苗，但應避免在帶狀疱疹急性發作期施打帶狀疱疹疫苗2。何宜承建議，得過帶狀疱疹的患者，在康復3個月後可考慮接種帶狀疱疹疫苗。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf NP-TW-HZU-ADVR-230010 | Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員  This website/content is intended for Taiwanese.

帶狀疱疹俗稱皮蛇，是由水痘帶狀疱疹病毒（簡稱水痘病毒）所引起的疾病，水痘患者康復後，體內的水痘病毒將一直存在於神經系統中，在免疫力低時病毒容易再次活躍，引發帶狀疱疹；帶狀疱疹常見症狀為皮疹和水泡，病人可能會感到疼痛、灼熱和刺痛，疼痛程度更常被形容讓人「痛不欲生」。1 值得注意的是，即使從未罹患過水痘，也可能感染帶狀疱疹病毒；為了有效預防帶狀疱疹，《Hello醫師》邀請高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝內科主治醫師李美月，帶讀者認識帶狀疱疹傳染危險期、傳染途徑、治療，以及如何有效預防。 帶狀疱疹併發症：嚴重恐失明、危及生命 帶狀疱疹發作時，除了會出現水疱皮疹，一部分患者即使皮膚已痊癒，也會出現併發症，常見的包含帶狀疱疹後遺神經痛（Postherpetic Neuralgia，簡稱 PHN）；若出現在眼睛，容易發生復發性角膜糜爛、虹膜炎及神經營養性角膜病等併發症；在極少數病情嚴重的情形甚至可能引發中風2。 帶狀疱疹後神經痛：最難治療的併發症 通常帶狀疱疹在發病2~4週內會逐漸康復，若皮膚症狀已痊癒，疼痛卻持續存在三個月以上，就稱為帶狀疱疹後神經痛；李美月說，是帶狀疱疹最常見也最難處理的併發症，帶狀疱疹後神經痛的發病率約10~18%，一篇針對亞洲的研究顯示6個月後最高有20%的患者還有症狀3。 由於帶狀疱疹病毒會侵犯神經，使得神經受到損傷，因而造成持續性的神經痛，一般會持續3~6個月，有的甚至長達數年1。 帶狀疱疹會傳染給別人嗎？當心傳染期！ 有活性的帶狀疱疹病變可傳播「水痘-帶狀疱疹病毒」（簡稱水痘病毒），水痘病毒會導致從未患過水痘或從未接種過水痘疫苗的人出現水痘，待水痘消退，病毒將繼續潛伏在神經節，這些人將面臨帶狀疱疹的風險。水痘病毒可經由皮膚的直接接觸、飛沫或空氣進行傳染，直接接觸皮疹水泡中的液體或吸入水泡中的病毒顆粒都可能感染病毒。1,4 帶狀疱疹皮疹通常持續 7-10 天，2-4 週內完全癒合，僅在皮疹出現後直至皮疹結痂時才具有傳染性1，若是患者遮蓋了皮疹，傳播水痘病毒的風險是低的。與患者相處時須特別小心，避免與患者有飛沫或皮膚的接觸，以防傳染4。 帶狀疱疹高危險族群 帶狀疱疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，容易發作的族群除了50歲以上成人4，還包括慢性疾病（三高12、腎臟病）9,10,11、惡性腫瘤患者、器官移植者、接受自體造血幹細胞移植者、正在或預期使用免疫抑制劑或人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者4；此外，李美月補充，日常睡眠不好、常熬夜及壓力大的族群5，也是帶狀疱疹的高危險族群。  帶狀疱疹治療方法 治療帶狀疱疹有3個主要目標：治療病毒感染、緩解與帶狀疱疹相關的急性疼痛及預防帶狀疱疹後神經痛： 治療階段1.病毒感染與急性疼痛 為了縮短病程、減輕疼痛並抑制病毒繁殖，通常在帶狀疱疹發作的前72小時內，會使用口服抗病毒藥物1；同時，按照醫師的指示使用藥膏塗抹在患處，保持傷口乾淨以預防感染；如果不小心破壞了疱疹，除了使用藥膏外，建議使用敷料或紗布保護傷口，以免感染或傳染給他人。 治療階段2.帶狀疱疹後神經痛 此階段的治療原則是適度止痛，醫師會根據疼痛程度和患者身體狀況，選擇合適的止痛方式；特別是若評估肝腎功能異常，則須再開立適合的止痛藥。 李美月說，帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括局部塗抹藥膏或口服止痛藥，也有專門針對神經痛的止痛藥；其他如較新型的止痛貼片6，因使用方便，也有助提昇患者的生活品質。 帶狀疱疹恐復發！預防4大方法 帶狀疱疹患者痊癒後仍有機率復發，特別是免疫功能低下的患者更可能因長期患病而更容易復發，甚至可能併發脊髓炎和血管病變7。 李美月說，維持良好的生活方式和健康習慣有助增強免疫力，並降低帶狀疱疹發生的風險。以下是目前主要的預防方法： 預防方法1：接種帶狀疱疹疫苗1 疫苗可降低帶狀疱疹的發生風險，以及後遺症的嚴重程度；此外，李美月補充，接種疫苗也是目前比較有效預防帶狀疱疹復發的方法之一。 預防方法2：提升免疫力 維持均衡飲食8、充足睡眠及管理壓力5，例如透過運動、放鬆等方式，以減少壓力，進而提升免疫力。 預防方法3：避免接觸病毒 避免與帶狀疱疹患者的皮膚接觸，以防止感染水痘，特別是當患者水泡傷口未經適當覆蓋或治療時，傳染力特別高4。 預防方法4：個人衛生 保持良好的個人衛生，包括勤洗手，避免直接接觸可能含有病毒的物品，如患者的衣物及床單等。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf NP-TW-HZU-ADVR-230011 | Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員 This website/content is intended for Taiwanese