紅斑性狼瘡會好嗎？初期症狀、壽命、原因及飲食禁忌一次看

26歲的李小姐天氣寒冷時，手腳經常發白，且走樓梯時很容易喘，咳嗽狀況也變比較為頻繁，原以為是氣溫較低所致，但在就醫檢查後，才發現罹患了更棘手的全身免疫疾病「紅斑性狼瘡」。

究竟為何罹患紅斑性狼瘡？有哪些症狀？能透過那些方法控制紅斑性狼瘡所帶來的不適？《Hello 醫師》將為您一一解惑。

什麼是紅斑性狼瘡（SLE）？

全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）常被簡稱為紅斑性狼瘡，是一種典型的全身自體免疫疾病，好發於15~40歲的年輕女性，男女比例約1：9。

免疫系統是人體對抗疾病的重要防線，正常情形下，當有害的致病菌、寄生蟲入侵人體時，體內便會產生抗體來對抗它。然而，紅斑性狼瘡患者一旦發作，其免疫系統便無法正確區分敵我，反而將自己的細胞當成外來入侵的物質，體內自行產生抗體對抗自身的組織，「自己打自己」，進而侵犯全身各個器官，如皮膚、關節及腎臟等處，引起發炎反應。

紅斑性狼瘡的原因

目前醫學研究還未得知紅斑性狼瘡的確切原因，推測與先天基因異常、女性激素或情緒異常與外在因素如服用藥物、紫外線照射或病毒感染等有關。

紅斑性狼瘡初期症狀

紅斑性狼瘡初期症狀通常包括臉部皮疹、疲勞、脫髮及肺部和腎臟問題。症狀通常在15~44歲之間開始出現。然而，早期症狀可能很難發現，因為它們與其他疾病相似。

紅斑性狼瘡11大常見症狀

罹患紅斑性狼瘡，會造成許多器官遭到自體免疫系統攻擊，引發多種症狀；依身體部位及發生的頻率，可分為以下11種：

• 全身性表現（95%）：疲倦、發燒、體重減輕。
• 肌肉骨骼系統（95%）：關節酸痛、關節炎、缺血性骨壞死。
• 皮膚（80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。
• 血液系統（85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。
• 神經系統（60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。
• 心血管系統（60%）：心包膜炎、心內膜炎。（延伸閱讀：郭彥甫、劉道玄心好痛險喪命！心臟發炎引心肌炎、心肌內膜炎恐猝死中風）
• 呼吸系統（60%）：肋膜炎、肋膜積液、肺炎、肺出血、間質性肺炎、肺出血。
• 腎臟（50%）：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。
• 腸胃系統（45%）：腸出血、腸穿孔、噁心、腹瀉。
• 眼睛（15%）：視網膜血管炎、乾眼症。
• 血栓（15%）

如何診斷紅斑性狼瘡？

若有出現上述症狀，應儘早至風濕免疫科就醫檢查；醫師會依據病患表現徵狀，作為診斷依據。只要在下列11點診斷標準中，符合至少4點，醫師便會將其診斷為紅斑性狼瘡：

• 臉頰蝴蝶斑
• 圓盤性紅斑
• 對光敏感（陽光曝曬後，皮膚的反應強烈）
• 口腔潰瘍（時常發作且不易治癒）
• 多發性關節痛或關節炎
• 腎臟病變（尿蛋白超過每天0.5克或出現細胞柱體）
• 肋膜炎或心包膜炎（會引起胸痛或呼叫急促）
• 神經病變（癲癇、精神異常）
• 血液病變（溶血性貧血、白血球及血小板減少）
• 血液中出現DNA或SM抗體（自體抗體），或者梅毒血清反應偽陽性或紅斑狼瘡細胞（LE cell）陽性
• 抗核抗體（ANA）陽性

紅斑性狼瘡會好嗎？7大治療方法介紹

目前治療紅斑性狼瘡多以藥物治療為主，醫師會視病患情況，以多種藥物搭配使用，減少單一藥物可能引發的副作用；若患多發性關節痛或關節炎者，醫師則會透過手術進行治療。

目前因還未有治癒紅斑性狼瘡的藥物，僅能透過以下7大常見治療方法，緩解不適症狀：

• 非類固醇抗發炎藥物：可協助患者緩解肌肉與關節疼痛，但由於此類藥物對腸胃刺激大，應於飯後使用為佳，服用後須留意排便顏色是否變黑，若有腸胃不適應於就醫時告知醫師。
• 類固醇藥物：醫師多會使用類固醇藥物，為中樞神經系統遭侵犯、出現腎病變或血管病變的患者加以治療。（推薦閱讀：類固醇算不算藥物？5大種類人體也會自行合成）
• 奎寧類抗瘧疾藥物：奎寧類抗瘧疾藥物具有抗發炎、免疫調節及抗血栓的功效，服用後常見的副作用包括腸胃不適及皮膚問題；服用高劑量或使用5年以上，還可能出現視網膜病變，須定期接受視力檢查。此外，若與類固醇藥物合併使用，則可有效降低類固醇劑量，以減少其副作用。
• 免疫抑制劑：如當腎臟病變、中樞神經病變的情形加劇時，醫師可能會使用免疫抑制劑，以抑制患者的自體免疫反應。
• 靜脈注射免疫球蛋白：為紅斑性狼瘡病患注射高劑量免疫球蛋白，可有效調節免疫反應，減少患者體內的抗體製造。
• 腎臟透析及移植：有些病人的腎衰竭現象並不能由類固醇和免疫抑制劑控制，此時需要利用透析方式，以排除血中廢物，最常見的為血液透析，俗稱洗腎，將導管接於病人動靜脈，再接於洗腎的儀器。假如病人無法脫離洗腎的生活，則要考慮腎臟的移植。大部份的狼瘡病人其腎炎都能由藥物控制得當，只有極少數因腎炎極其嚴重，才需要接受洗腎或換腎。
• 外科手術：紅斑性狼瘡患者若出現關節僵硬、多發性關節痛或關節炎，可接受外科手術，如髖關節置換術。

控制紅斑性狼瘡6大方法

紅斑性狼瘡患者只要平時能掌握以下6種方法，便可有效控制病情，減少復發的機會：

1. 定期回診：定期回診就醫、接受治療，與醫師建立良好溝通，並對自己的疾病取得更多認識。
2. 規律運動：紅斑性狼瘡患者平時應以瑜珈、游泳、騎腳踏車等可漸進式的運動為主，不僅能避免肌肉萎縮及骨質疏鬆，還可有效控制體重、改善情緒疲勞，並改善關節活動度。
3. 均衡飲食：在均衡飲食的基礎下，平時應以低鹽及低脂飲食為主，並可適度補充維他命與鈣片。（延伸閱讀：2024鈣片推薦15款！解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃）
4. 注意體溫：由於紅斑性狼瘡患者容易受到病毒感染，因此如果感覺身體熱熱的，應多加注意體溫；就診時，如果有發燒記得告知醫生，找出發燒原因。
5. 避免懷孕：紅斑性狼瘡女性病患本身流產率會增加，且懷孕可能會誘導病情活性發作。因此，在病情尚未穩定前，懷孕對胎兒及母親皆具有危險性，一般會建議患者應待病情活性緩解至少半年後，再懷孕較為適當。
6. 避免日曬：在上午10點至下午4點為紫外線最強的時候，應盡量避免戶外活動；若不得已需進行戶外活動，應穿著長袖衣褲、戴帽子，並塗抹防曬乳，以防皮膚長期遭紫外線照射，進而提升罹患皮膚癌的風險。（同場加映：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點）

紅斑性狼瘡患者壽命

以目前醫療技術，只要及早診斷、積極配合治療與長期追蹤，多數紅斑性狼瘡患者都可擁有和一般人相當的壽命。

紅斑性狼瘡飲食禁忌：不能吃哪些食物？

• 苜蓿芽：因其含有左旋大豆氨基酸（L-canavanine），會增加自體免疫疾病的發炎反應，而引發或加重病情。
• 感光蔬菜：如香菜、芹菜及九層塔等感光蔬菜，也應避免食用過多，以免引起光過敏反應。
• 酒精：過量的酒精容易造成體內細胞受傷、誘發發炎反應，建議飲酒前先與醫師討論。

紅斑性狼瘡可以喝咖啡嗎？

咖啡屬於鉀含量較高的飲品，若紅斑性狼瘡患者有血鉀偏高的狀況，則須避免喝咖啡。

（圖片授權：達志影像）

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