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小腿出現紅斑要小心!認識結節性紅斑原因、症狀與治療

小腿出現紅斑要小心!認識結節性紅斑原因、症狀與治療

雙小腿前側出現紅斑,而且還出現皮膚搔癢及硬塊,其實不一定是過敏造成的,很有可能是結節性紅斑找上你!

根據台灣家庭醫學醫學會資料,每10萬人中就有1~5人會出現結節性紅斑,大部分發生在每年的1~6月,除了懷孕之外,還有許多原因會導致結節性紅斑,《Hello醫師》將帶你了解結節性紅斑原因、症狀及治療方式。

什麼是結節性紅斑

結節性紅斑(Erythema Nodosum)是對許多不同抗原(Antigens)過敏的反應,導致免疫複合體沉積在皮下脂肪,吸引中性球聚集而造成患部發炎,但亦有學者認為結節性紅斑與延遲性過敏反應(Delayed type hypersensitivity)相關。

然而,得到結節性紅斑的人,有37%~60%找不到原因,另外也發現許多與結節性紅斑相關的疾病包括病菌感染、自體免疫疾病與惡性疾病等,隨後將詳細介紹。(延伸閱讀:皮膚長痣、長斑是皮膚癌前兆?皮膚癌初期症狀、檢測全解析

7原因引發結節性紅斑

結節性紅斑是臨床上常見的脂肪炎,好發於20~30歲女性,根據馬偕小兒過敏免疫科曾詩涵醫師與徐世達主任的研究,以下列舉數種可能產生結節性紅斑的原因:

  1. 細菌感染:包括鏈球菌黴漿菌、結核菌、幽門螺旋氏菌貓抓病、披衣菌、細螺旋體病、沙門氏菌梅毒等。
  2. 病毒感染:如巨細胞病毒、愛滋病毒(HIV)、B型及C型肝炎等。
  3. 黴菌及寄生蟲感染:芽生菌病 、球癬、髮癬菌屬 、毒漿原蟲、阿米巴病、 蛔蟲及條蟲。
  4. 自體免疫疾病風濕熱、貝西氏症、IgA腎病、紅斑性狼瘡、 結節病。
  5. 惡性疾病:何杰金氏病、血癌、淋巴瘤及各式各樣的癌症。
  6. 藥物抗生素、口服避孕藥、B型肝炎疫苗等。
  7. 懷孕

小腿出現結節性紅斑要小心!

小腿會出現紅斑!結節性紅斑的9種症狀

結節性紅斑典型症狀會出現雙腿對稱、觸摸會疼痛的圓形結節狀紅腫突起,大小約1~10公分,最常出現於小腿前側,有時紅斑會逐漸擴大,最終融合成一個大斑塊。(延伸閱讀:勤洗手皮膚太乾燥?7招治療皮膚乾裂

剛形成的結節性紅斑為亮紅色,之後會轉變為與瘀青相似的淺紫色,但病灶不會因此而發生潰瘍或破裂。

除了觸摸或按壓紅斑會引發疼痛外,部分結節性紅斑患者還可能出現以下症狀:

少見的合併症狀如下:

小腿出現紅斑要小心!認識結節性紅斑原因、症狀與治療

結節性紅斑2種治療方式

結節性紅斑一般不需治療,大概經3~6週便會逐漸消退,因此建議病患臥床休息即能自行痊癒,若疼痛難耐,可服用非類固醇止痛消炎藥(NSAID)減輕痛楚,但這類藥物不可用在發炎性腸道疾病等相關感染疾病的病人身上。

另外,若結節性紅斑持久未消,醫師可能會採以下方式進行治療:

  • 口服碘化鉀(Potassium iodide):常用在結節性紅斑持續很久,嘗試過其他治療方式都沒效的病患身上。碘化鉀會透過刺激巨大細胞所釋出的肝素(Heparin),來抑制發炎細胞聚集,進而對罹患結節性紅斑的病人產生療效。
  • 秋水仙素(Colchicines):可以用來治療與貝西氏症等相關的皮膚結節性紅斑。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

結節性紅班(台灣家庭醫學醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=61d9b7d3055b4517b686c80672eb2fed Accessed December 22, 2021

Erythema nodosum. https://dermnetnz.org/topics/erythema-nodosum Accessed December 22, 2021

Erythema Nodosum. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/erythema-nodosum Accessed December 22, 2021

結節性紅斑(馬偕/徐世達醫師)http://www.asthma.idv.tw/contents/04-1-8.htm Accessed January 20, 2022

Erythema Nodosum: A Sign of Systemic Disease. https://www.aafp.org/afp/2007/0301/p695.html Accessed January 20, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於20/01/2022
資料查核:Hello 醫師