小腿出現紅斑要小心！認識結節性紅斑原因、症狀與治療

雙小腿前側出現紅斑，而且還出現皮膚搔癢及硬塊，其實不一定是過敏造成的，很有可能是結節性紅斑找上你！

根據台灣家庭醫學醫學會資料，每10萬人中就有1~5人會出現結節性紅斑，大部分發生在每年的1~6月，除了懷孕之外，還有許多原因會導致結節性紅斑，《Hello醫師》將帶你了解結節性紅斑原因、症狀及治療方式。

什麼是結節性紅斑

結節性紅斑（Erythema Nodosum）是對許多不同抗原（Antigens）過敏的反應，導致免疫複合體沉積在皮下脂肪，吸引中性球聚集而造成患部發炎，但亦有學者認為結節性紅斑與延遲性過敏反應（Delayed type hypersensitivity）相關。

然而，得到結節性紅斑的人，有37%~60%找不到原因，另外也發現許多與結節性紅斑相關的疾病包括病菌感染、自體免疫疾病與惡性疾病等，隨後將詳細介紹。（延伸閱讀：皮膚長痣、長斑是皮膚癌前兆？皮膚癌初期症狀、檢測全解析）

7原因引發結節性紅斑

結節性紅斑是臨床上常見的脂肪炎，好發於20~30歲女性，根據馬偕小兒過敏免疫科曾詩涵醫師與徐世達主任的研究，以下列舉數種可能產生結節性紅斑的原因：

1. 細菌感染：包括鏈球菌、黴漿菌、結核菌、幽門螺旋氏菌、貓抓病、披衣菌、細螺旋體病、沙門氏菌、梅毒等。
2. 病毒感染：如巨細胞病毒、愛滋病毒（HIV）、B型及C型肝炎等。
3. 黴菌及寄生蟲感染：芽生菌病 、球癬、髮癬菌屬 、毒漿原蟲、阿米巴病、 蛔蟲及條蟲。
4. 自體免疫疾病：風濕熱、貝西氏症、IgA腎病、紅斑性狼瘡、 結節病。
5. 惡性疾病：何杰金氏病、血癌、淋巴瘤及各式各樣的癌症。
6. 藥物：抗生素、口服避孕藥、B型肝炎疫苗等。
7. 懷孕

小腿會出現紅斑！結節性紅斑的9種症狀

結節性紅斑典型症狀會出現雙腿對稱、觸摸會疼痛的圓形結節狀紅腫突起，大小約1~10公分，最常出現於小腿前側，有時紅斑會逐漸擴大，最終融合成一個大斑塊。（延伸閱讀：勤洗手皮膚太乾燥？7招治療皮膚乾裂）

剛形成的結節性紅斑為亮紅色，之後會轉變為與瘀青相似的淺紫色，但病灶不會因此而發生潰瘍或破裂。

除了觸摸或按壓紅斑會引發疼痛外，部分結節性紅斑患者還可能出現以下症狀：

少見的合併症狀如下：

• 淋巴結腫大
• 肝脾腫大
• 皮膚搔癢

結節性紅斑2種治療方式

結節性紅斑一般不需治療，大概經3~6週便會逐漸消退，因此建議病患臥床休息即能自行痊癒，若疼痛難耐，可服用非類固醇止痛消炎藥（NSAID）減輕痛楚，但這類藥物不可用在發炎性腸道疾病等相關感染疾病的病人身上。

另外，若結節性紅斑持久未消，醫師可能會採以下方式進行治療：

• 口服碘化鉀（Potassium iodide）：常用在結節性紅斑持續很久，嘗試過其他治療方式都沒效的病患身上。碘化鉀會透過刺激巨大細胞所釋出的肝素（Heparin），來抑制發炎細胞聚集，進而對罹患結節性紅斑的病人產生療效。
• 秋水仙素（Colchicines）：可以用來治療與貝西氏症等相關的皮膚結節性紅斑。

（圖片授權：達志影像）