其他皮膚疾病

橘皮組織 、 蕁麻疹 、蜂窩性組織炎、雞眼、 毛囊炎 等,這些皆為常見的皮膚病症,往往因為疏於照顧或清潔所致。你可以在這裡找到更多關於其他皮膚疾病的相關資訊。

基礎知識

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乾燥症易併發肺纖維化?何時該做肺功能檢測?醫提醒3警訊、6高風險族群!

75歲的李女士因身體不適就醫,初步被診斷為流感併發肺炎,經安排住院接受高解析度電腦斷層(HRCT)檢測,才發現肺部竟已出現纖維化;醫師進一步追查病因後,診斷為乾燥症併發間質性肺病,立即轉診至免疫風濕科,針對自體免疫問題進行治療。 乾燥症是一種自體免疫疾病,病程進展緩慢,早期常見症狀為口乾、眼乾或皮膚乾等症狀,雖不影響生活,但也因此容易被輕忽;若未及時發現並治療,病情可能擴及其他器官,引發更嚴重的併發症,其中最須高度警覺的,就是「肺纖維化」。 《Hello醫師》專訪馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科主任李惠婷醫師,帶您認識乾燥症如何影響肺部健康,解析與肺纖維化之間的關聯與常見症狀,並提醒高風險族群掌握檢測時機,及早防範! 乾燥症盛行率被低估?乾燥症為何併發肺纖維化? 自體免疫疾病是指人體免疫系統因不明原因過度活躍,錯把自身細胞當成外敵攻擊,導致多種病症,例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮症、皮肌炎、多發性肌炎或乾燥症等;其中,原發性乾燥症(Sjogren's  syndrome)輕則引發口乾、眼乾、皮膚乾等症狀,重則影響呼吸道,造成慢性發炎,進而併發間質性肺病(Interstitial Lung Disease,簡稱ILD),若未及時治療,便可能使肺組織變硬,演變為肺纖維化。 李惠婷醫師說明,「乾燥症侵犯肺部初期症狀不明顯,許多患者容易忽視,導致診斷率偏低,實際盛行率也可能被低估」,若未獲及時診斷與治療,肺部組織會逐漸硬化、失去彈性,造成不可逆的傷害。 根據國外臨床研究顯示,乾燥症併發間質性肺病的發病率約10~20%,一旦進展為肺纖維化,預後將大幅惡化,五年存活時間可能比癌症患者短。 「喘、咳、累」3警訊勿輕忽!提防肺纖維化風險 李惠婷醫師提醒,肺部為人體重要的氣體交換器官,「若因間質性肺病引發肺纖維化會影響氧氣供應,嚴重時甚至須仰賴呼吸器協助呼吸。」 「喘、咳、累」是肺纖維化3種常見症狀,若有類似情形,應主動就醫進行肺部檢查: 容易喘、呼吸不順 乾咳或頻繁咳嗽 身體疲倦 李惠婷醫師強調,有些患者初期也不見得有任何症狀,或可能出現咳嗽、發燒、胸痛或反覆感染等,因此,乾燥症患者無論有無症狀,建議都要先進行一次肺功能檢測,了解自己的肺部狀況。 李惠婷醫師說明,若進展為肺纖維化並影響肺功能,不僅影響健康,生活與睡眠品質也會受到影響。她進一步說明,有些患者因外出容易喘或疲倦,不敢輕易出遊、社交,若是仰賴呼吸器的患者,出門更是難上加難! 此外,肺功能下降也會增加感染呼吸道疾病的風險,可能需反覆住院治療;若持續惡化,還可能造成慢性缺氧,引發肺動脈高壓,產生心肺衰竭症狀,甚至死亡。 肺纖維化怎麼診斷?醫:肺功能檢查與HRCT缺一不可 間質性肺病在發展過程中,肺泡及支氣管周圍的肺部組織會逐漸受損發炎,進而被纖維組織取代,形成肺纖維化。 隨著肺部逐漸失去彈性,會影響正常的擴張與收縮功能,使氧氣與二氧化碳交換效率下降,導致呼吸困難,甚至可能進展至呼吸衰竭。 李惠婷醫師強調,越早診斷出肺纖維化,並使用抗纖維化藥物治療,能夠有效抑制肺纖維化進展速度,改善症狀、降低急性惡化與死亡風險,希望乾燥症患者能提高警覺,積極與風濕免疫科或胸腔內科醫師討論安排肺功能檢查的必要性。她也提醒,肺功能檢查攸關抗纖維化藥物的健保申請,因此每位乾燥症患者都要有一次肺功能檢查的紀錄,甚至能每3到6個月定期追蹤,才能及時掌握肺功能變化,避免延誤治療的黃金時機。 醫師通常透過以下方式判斷是否影響肺部功能: 肺功能檢查:觀察用力肺活量FVC值是否下降5%、一氧化碳瀰漫量DLCO下降10%。 聽診:聽診後背下肺葉,確認是否有異常連續性如魔鬼氈撕裂的爆裂呼吸音。 胸部X光檢查:觀察肺部結疤陰影的初步檢查。 高解析度電腦斷層檢查(HRCT):可提供詳細肺部影像,評估纖維化面積是否超過10%。 她舉例,75歲的李女士確診乾燥症後,經免疫風濕科與胸腔科聯合評估,使用免疫製劑與抗纖維化藥物治療,目前病情已穩定控制1年以上。 「無論是早期還是晚期,只要能及早診斷與積極治療,都有機會延緩病情惡化,維持肺功能穩定。」李惠婷醫師提醒,千萬不要忽視肺功能檢查與後續追蹤。 當心肺纖維化不只乾燥症!這6類人也屬高風險族群 肺纖維化症狀不容易察覺,下列6類人有較高機率出現肺纖維化,應特別留意呼吸道症狀與肺功能變化: 自體免疫族群:包含類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、皮肌炎和硬皮症等,除皮膚表徵症狀外,內臟器官也容易有潛藏內傷。 55歲以上族群:年齡為肺部功能自然退化的重要風險因子,尤其男性發生率較高,若出現咳、喘或疲倦易累長達八週,更須提高警覺。 長期抽菸者:吸菸會造成氣道慢性發炎與肺組織損傷,是間質性肺病與肺纖維化的已知危險因子。 胃食道逆流患者:長期胃酸逆流可能造成微量吸入性損傷,增加肺部慢性發炎的風險,進而引發肺纖維化。 長時間暴露於有害物質環境者:如建築工地粉塵、工廠煙霧、石棉、金屬粉末、化學氣體等,長期吸入可能損害肺功能,並進展為肺纖維化。 正接受放射治療的患者:又稱放射性肺纖維化,初期接受放射治療的癌症患者,可能出現肺功能受損跡象。 李惠婷醫師強調:「肺纖維化為漸進性疾病,一旦確診,不論是否已有明顯進展,都須定期追蹤肺功能。」若再搭配聽診、X光與肺功能檢查,便能全面掌握肺部變化,及早介入治療。 乾燥症患者日常注意事項?醫:遵守3原則防止肺部惡化 乾燥症對不同器官的影響程度不一,日常照護應依症狀進行個別化管理,例如出現口乾症狀者,應減少食用乾燥類或辛辣食物,並補充足夠水分,維持良好口腔清潔;若有眼乾症狀,則應定期至眼科就醫,由專業醫師評估淚膜狀態,預防角膜損傷與潰瘍。 若乾燥症已併發肺纖維化,更須防範感染風險。李惠婷醫師提醒,「這類患者因免疫力較低,一旦感染呼吸道疾病,病情可能會快速惡化。」 她強調,患者應遵守以下3原則,才能有效降低感染與病情惡化的機會: 在人潮密集或密閉空間中配戴口罩 接種預防性疫苗 遵照醫囑規律使用抗纖維化藥物與免疫製劑 她也再次提醒,患者不應輕忽肺部產生併發症的可能性,只要出現輕微呼吸不適的症狀,應立即就醫,進行完整的肺部功能與影像學評估,確認是否已有肺部病變跡象。唯有及早發現、積極介入,才能避免病情進展至無法逆轉的肺纖維化階段。

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什麼是蟹足腫?疤痕增生的原因、預防和治療

你有過傷口好不容易癒合後,疤痕卻遲遲不消,甚至逐漸隆起的經驗嗎?既不美觀,讓人又癢又抓甚至還會隱隱作痛。這個令眾多愛美人士頭痛的症狀,稱為蟹足腫(Keloid)。 究竟什麼原因會造成蟹足腫?與肥厚性疤痕有什麼差別?又該如何預防及治療?《Hello醫師》將於本文為大家一一解惑! 蟹足腫是什麼? 蟹足腫是一種凸起的疤痕,目前仍未了解其形成原因。有些人有容易產生蟹足腫的體質,使得蟹足腫較容易在這些人身上產生。以人種來看,蟹足腫在非洲、亞洲和拉美人身上比較容易產生,而非洲和亞洲人中又有約1/3的人的一級血親,也有蟹足腫的症狀,顯示其擁有家族遺傳的傾向。 以年齡來看,10~30歲間是蟹足腫的好發區段。蟹足腫在疤痕處形成之後,會逐漸成長變大,一旦蟹足腫停止生長後,顏色會漸漸地變深,這也是很多人想要切除蟹足腫的原因,畢竟誰也不希望身上有個又大又黑的疙瘩。 另外,蟹足腫出現的時間可長可短,但最慢通常在1年之內會生成,蟹足腫可能會讓人感到搔癢或是刺痛。 蟹足腫與肥厚性疤痕比一比! 單從外觀看來,蟹足腫可能會與肥厚性疤痕(或稱增生性疤痕)有些類似,它們都是疤痕組織過度增生,而出現疤痕凸起、變厚的症狀,不過蟹足腫還要更進一步,它的疤痕不僅僅只侷限在傷口,甚至還會擴散到傷口以外的部分,因此對患者的外表,或是活動度的影響,也比肥厚性疤痕嚴重。 蟹足腫常見7原因 撞傷(推薦閱讀:受傷後要冰敷還熱敷?這樣分辨就對了) 擦傷 割傷 手術傷口 打耳洞 酸性物質灼傷 水痘傷口   蟹足腫的形狀長怎樣? 蟹足腫的形狀會根據其形成的位置而定,一般來說長在耳垂部分的蟹足腫,呈現橢圓形;若是在胸部、手腳的位置,則會呈現微微浮起的疤痕形狀。蟹足腫摸起來的觸感可能跟麵團一樣軟軟爛爛的,也可能像橡膠一樣有彈性,取決的身體不同部位的皮膚狀況。 蟹足腫的預防方法一次看 預防這3種蟹足腫 打耳洞:如果你打完耳洞後,發現耳垂逐漸變硬,那就代表蟹足腫即將現形。最好戴上壓力耳環,來阻擋蟹足種的形成,配戴時間可參考下面的治療方法所述。耳洞可能會因此而逐漸密合,但不建議再打新的耳洞,因為很可能會再次引發蟹足腫。 刺青或其他穿環部位:處理方式大致與第1點差不多,其他部位的壓力護具可能會因長時間穿著而更加不適,在做大範圍的刺青之前,最好再三評估,因為可能會造成大範圍的蟹足腫。(推薦閱讀:刺青稍等咧!小心過敏感染留疤等風險) 手術前先告知醫師:如果你有蟹足腫的體質,在做手術前可以先告知醫師,了解是否有其他較不易引起蟹足腫的處理方式,或可預先針對蟹足腫來安排術後的治療方法。 4招妥善照顧傷口 預防蟹足腫生成 1. 傷口清洗:保持傷口乾淨有助減少疤痕的產生。如有蟹足腫體質者,不建議使用雙氧水和優碘等消毒用品,並改以生理食鹽水或清水,搭配肥皂清理傷口,就能避免傷口過於乾燥。 2. 包紮:使用油布可幫助傷口保濕,而利用紗布包紮,則比較不會產生傷口沾黏的情況。 3. 防曬:有研究顯示紫外線(UV)會幫助使人容易產生疤痕,以及造成疤痕顏色暗沉。因此,在傷口復原前,可透過包紮和衣物遮擋,來阻擋紫外線的吸收,復原後則可以使用防曬乳來代替。最好選擇SPF指數30以上,且對UVA和UVB都有防護效果的防曬乳。(推薦閱讀:防曬乳怎麼擦? 2小時補擦一次SPF至少30) 4. 除疤凝膠(Silicone gel):使用除疤凝膠或貼片,來減少疤痕的區域,也能避免蟹足腫的形成。 蟹足腫6大治療方法 治療蟹足腫的方式有很多,皮膚科醫師會根據蟹足腫生成位置的不同,來決定使用哪種治療方式。蟹足腫也有可能在進行切除,或是以其他治療方式後,再度復發。另外,使用不同的治療方式,也較能找出對該患者較為有效的方法,以下為蟹足腫常見的6種治療方法: 皮質類固醇(Corticosteroids ):透過注射皮質類固醇進入蟹足腫的疤痕,使疤痕縮小,通常要經過4次左右的療程,才能完全使疤痕扁平,成功率可達50~80%,療程過後仍有復發的可能,所以醫師常佐以其他治療方式來達到最佳效果。(推薦閱讀:類固醇不可怕!合理使用能減少副作用) 手術切除:手術切除看起來是個一勞永逸的方式,但幾乎百分之百會再次復發,因此醫師可能會透過注射皮質類固醇或是放射線治療,來減少復發機率。 壓力護具:例如壓力耳環、壓力襪和壓力衣等,透過護具在傷口的地方施壓,便能減少血液的傳輸,以避免產生蟹足腫。高達9成的人在穿戴壓力護具後,免於因手術切除後再度產生蟹足種的情形。不過穿戴壓力護具1天至少要16小時以上,且要持續半年至1年,患者的耐心和毅力可說是成功與否的關鍵。 雷射治療:透過雷射治療,可有效淡化疤痕顏色和凸起的幅度。 冷凍療法(Cryotherapy):對於範圍較小的蟹足腫效果較高,也會在注射皮質類固醇後使用冷凍治療,加強治療效果。 放射線療法(Radiation treatment):通常在使用手術切除蟹足腫後,會使用放射線治療以避免復發,也可以單獨使用來減少蟹足腫的體積,但仍不比前者有效。 (圖片授權:達志影像)


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不必再遮掩!靠這4招改善毛囊角化症

擔心手臂有一片摸起來粗糙像厚繭一樣?你很可能患了毛囊角化症(Keratosis pilaris,又稱毛孔角化症),以下就讓《Hello醫師》告訴你關於毛囊角化症的所有資訊,並教你如何緩解和改善這個惱人的症狀。 罹患毛囊角化症的原因 毛囊角化症的產生,主要是因為角蛋白(Keratin)的堆積,角蛋白是一種保護皮膚不受外來有害物質侵入的堅硬蛋白質。角蛋白堆積指的是角蛋白堆積於毛囊處,形成外觀狀似鱗片的皮膚。角蛋白產生堆積的原因,目前仍無法確定,推測是屬於基因遺傳的疾病,或是異位性皮膚炎所引起的症狀。 毛囊角化症會出現哪些症狀? 毛囊角化症的症狀也會因為體內荷爾蒙的變化而更加嚴重,例如:正值青春期的青少年,以及懷孕的婦女,都是毛囊角化症的高風險族群。若不確定自己是否有毛囊角化症,請進行下列3項自我檢測。 外觀看起來像一片鱗狀的小突起,可能有泛紅的狀況,摸起來感覺粗糙。 沒有傳染性,通常也不會感到疼痛搔癢的感覺。(推薦閱讀:夏天皮膚或癢又過敏?9個夏季皮膚解決之道) 冬天或是皮膚乾燥時,症狀更加明顯。 毛囊角化症好發區域 由於角蛋白會堆積於毛囊內,因此像是腳底或是手掌等無毛部位,便不太會有毛囊角化的症狀。下列為角蛋白質容易堆積的身體部位。(同場加映:關於毛囊炎的大小事!5 招有效預防) 手臂 大腿 臉頰 臀部 毛囊角化症如何治療? 毛囊角化症目前並沒有根治的方法,但隨著年紀增長,通常於25歲後,症狀會逐漸減輕,至30歲左右大概就會自行痊癒。若覺得已造成嚴重生活困擾,以下提供減緩毛囊角化症狀的4種方法。 擦拭乳液:除了保濕作用,使用含有α-羥基酸、乳酸、水楊酸和尿素的乳液產品,可以幫助去除死去的皮膚細胞、改善乾燥的皮膚。使用含有A酸的產品,可以避免毛囊堵塞,但要注意的是,這些酸類可能會造成皮膚紅腫、刺痛等不適感,最好先詢問醫師自己是否適合使用這些產品。 洗澡水溫適中:水溫過熱及長時間的泡澡會使皮膚失去過多的油脂,造成皮膚乾燥。建議洗澡時間控制在15分鐘以下,並且使用溫水沖洗。 避免過度清潔:不建議使用清潔力過強的肥皂或是沐浴乳來清洗身體,也不要過度用力的刷洗患部,這樣做並不會更加乾淨,反而因為皮膚受到刺激使症狀更加嚴重。洗完澡用毛巾擦乾身體時,用輕拍取代反覆擦拭,一樣可以減少皮膚受到刺激的程度。(同場加映:男女皆適用!教你5招保養基本功,讓皮膚健康又年輕) 避免過緊衣物:衣物與肌膚的摩擦會使症狀加劇。 (圖片授權:達志影像)

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