其他皮膚疾病

帶狀疱疹俗稱皮蛇，是由水痘帶狀疱疹病毒（簡稱水痘病毒）所引起的疾病，水痘患者康復後，體內的水痘病毒將一直存在於神經系統中，在免疫力低時病毒容易再次活躍，引發帶狀疱疹；帶狀疱疹常見症狀為皮疹和水泡，病人可能會感到疼痛、灼熱和刺痛，疼痛程度更常被形容讓人「痛不欲生」。1 值得注意的是，即使從未罹患過水痘，也可能感染帶狀疱疹病毒；為了有效預防帶狀疱疹，《Hello醫師》邀請高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝內科主治醫師李美月，帶讀者認識帶狀疱疹傳染危險期、傳染途徑、治療，以及如何有效預防。 帶狀疱疹併發症：嚴重恐失明、危及生命 帶狀疱疹發作時，除了會出現水疱皮疹，一部分患者即使皮膚已痊癒，也會出現併發症，常見的包含帶狀疱疹後遺神經痛（Postherpetic Neuralgia，簡稱 PHN）；若出現在眼睛，容易發生復發性角膜糜爛、虹膜炎及神經營養性角膜病等併發症；在極少數病情嚴重的情形甚至可能引發中風2。 帶狀疱疹後神經痛：最難治療的併發症 通常帶狀疱疹在發病2~4週內會逐漸康復，若皮膚症狀已痊癒，疼痛卻持續存在三個月以上，就稱為帶狀疱疹後神經痛；李美月說，是帶狀疱疹最常見也最難處理的併發症，帶狀疱疹後神經痛的發病率約10~18%，一篇針對亞洲的研究顯示6個月後最高有20%的患者還有症狀3。 由於帶狀疱疹病毒會侵犯神經，使得神經受到損傷，因而造成持續性的神經痛，一般會持續3~6個月，有的甚至長達數年1。 帶狀疱疹會傳染給別人嗎？當心傳染期！ 有活性的帶狀疱疹病變可傳播「水痘-帶狀疱疹病毒」（簡稱水痘病毒），水痘病毒會導致從未患過水痘或從未接種過水痘疫苗的人出現水痘，待水痘消退，病毒將繼續潛伏在神經節，這些人將面臨帶狀疱疹的風險。水痘病毒可經由皮膚的直接接觸、飛沫或空氣進行傳染，直接接觸皮疹水泡中的液體或吸入水泡中的病毒顆粒都可能感染病毒。1,4 帶狀疱疹皮疹通常持續 7-10 天，2-4 週內完全癒合，僅在皮疹出現後直至皮疹結痂時才具有傳染性1，若是患者遮蓋了皮疹，傳播水痘病毒的風險是低的。與患者相處時須特別小心，避免與患者有飛沫或皮膚的接觸，以防傳染4。 帶狀疱疹高危險族群 帶狀疱疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，容易發作的族群除了50歲以上成人4，還包括慢性疾病（三高12、腎臟病）9,10,11、惡性腫瘤患者、器官移植者、接受自體造血幹細胞移植者、正在或預期使用免疫抑制劑或人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者4；此外，李美月補充，日常睡眠不好、常熬夜及壓力大的族群5，也是帶狀疱疹的高危險族群。  帶狀疱疹治療方法 治療帶狀疱疹有3個主要目標：治療病毒感染、緩解與帶狀疱疹相關的急性疼痛及預防帶狀疱疹後神經痛： 治療階段1.病毒感染與急性疼痛 為了縮短病程、減輕疼痛並抑制病毒繁殖，通常在帶狀疱疹發作的前72小時內，會使用口服抗病毒藥物1；同時，按照醫師的指示使用藥膏塗抹在患處，保持傷口乾淨以預防感染；如果不小心破壞了疱疹，除了使用藥膏外，建議使用敷料或紗布保護傷口，以免感染或傳染給他人。 治療階段2.帶狀疱疹後神經痛 此階段的治療原則是適度止痛，醫師會根據疼痛程度和患者身體狀況，選擇合適的止痛方式；特別是若評估肝腎功能異常，則須再開立適合的止痛藥。 李美月說，帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括局部塗抹藥膏或口服止痛藥，也有專門針對神經痛的止痛藥；其他如較新型的止痛貼片6，因使用方便，也有助提昇患者的生活品質。 帶狀疱疹恐復發！預防4大方法 帶狀疱疹患者痊癒後仍有機率復發，特別是免疫功能低下的患者更可能因長期患病而更容易復發，甚至可能併發脊髓炎和血管病變7。 李美月說，維持良好的生活方式和健康習慣有助增強免疫力，並降低帶狀疱疹發生的風險。以下是目前主要的預防方法： 預防方法1：接種帶狀疱疹疫苗1 疫苗可降低帶狀疱疹的發生風險，以及後遺症的嚴重程度；此外，李美月補充，接種疫苗也是目前比較有效預防帶狀疱疹復發的方法之一。 預防方法2：提升免疫力 維持均衡飲食8、充足睡眠及管理壓力5，例如透過運動、放鬆等方式，以減少壓力，進而提升免疫力。 預防方法3：避免接觸病毒 避免與帶狀疱疹患者的皮膚接觸，以防止感染水痘，特別是當患者水泡傷口未經適當覆蓋或治療時，傳染力特別高4。 預防方法4：個人衛生 保持良好的個人衛生，包括勤洗手，避免直接接觸可能含有病毒的物品，如患者的衣物及床單等。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf NP-TW-HZU-ADVR-230011 | Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員 This website/content is intended for Taiwanese

帶狀疱疹是由水痘病毒引起的一種感覺神經病毒性感染疾病，主要發生在中老年人和免疫力低下者，常見症狀為身體一側出現皮疹5；帶狀疱疹後對患者的身體和心理都帶來極大衝擊11，且有10〜18%機率會發展成為帶狀疱疹後神經痛5，持續時間可能長達數月，甚至數年之久。 《Hello醫師》特別邀請中山醫學大學附設醫院皮膚科科主任邱足滿，向讀者說明，為何帶狀疱疹後神經痛被稱為「百痛之王」，高風險族群，以及透過6大方法預防帶狀疱疹後神經痛。 解封後迎出國潮！帶狀疱疹確診數增 隨著COVID-19疫情解封，許多民眾開始出國玩，邱足滿說，許多人因為難得出國又會想玩個夠，常把自己搞很累，臨床上就常看到在旅途中發生帶狀疱疹的患者。 帶狀疱疹6大高風險族群 根據臺灣衛生福利部疾病管制署估計，國人一生中感染帶狀疱疹的機率是32.2% 1，邱足滿指出臨床上帶狀疱疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，因此最容易發作的族群包括以下： 50歲以上成人2 慢性疾病（三高14、腎臟病）13,15,16 曾感染水痘或帶狀疱疹2,3,8 新冠肺炎確診者4 生活作息不正常或壓力大者13 免疫不全者2 邱足滿說，其實帶狀疱疹受影響的族群，並非只有年紀大的人要注意，如果共病越多，罹患帶狀疱疹的風險也會隨之提升。15 帶狀疱疹後遺症 帶狀疱疹常見的併發症是帶狀疱疹後神經痛5，若出現在眼睛，容易發生復發性角膜糜爛、虹膜炎及神經營養性角膜病等併發症10 ； 長在腦神經的附近，則有微小的機率可能出現無菌性腦膜炎5；另外，嚴重的話，也可能引發中風 10。 帶狀疱疹後神經痛 復發性角膜糜爛 虹膜炎 神經營養性角膜病 無菌性腦膜炎 中風 帶狀疱疹後神經痛 帶狀疱疹後神經痛的原因 帶狀疱疹的皮疹消退後有10〜18%機率發展成帶狀疱疹後神經痛，至於帶狀疱疹後神經痛的發生原因，某些專家認為這種神經元損傷可能是由持續的病毒複製引起的。5 帶狀疱疹後神經痛疼痛的方式非常多元，程度從輕微到嚴重不等，有持續性疼痛、間歇性疼痛或由微不足道的刺激引發的疼痛。大約一半的帶狀疱疹或疱疹後神經痛患者將疼痛描述為「可怕」或「難以忍受」，疼痛會擾亂睡眠、情緒、工作和日常生活，對生活產生不利影響，並導致社交退縮和抑鬱。5 帶狀疱疹後神經痛的高風險族群 帶狀疱疹後神經痛之所以被視為帶狀疱疹最難處理的後遺症，是因為它發生的機率高達18%，年紀越大的患者風險也會越高。 有研究發現，帶狀疱疹後神經痛的風險隨著年齡的增長而增加，帶狀疱疹確診後4週，70 歲以上患者中有73%有神經痛， 55~59 歲的患者則有27%。 在性別方面，女性比男性更容易出現更長期神經痛；如果患者的眼睛受到帶狀疱疹感染，出現帶狀疱疹後神經痛的風險也更高7。 眼部帶狀疱疹(HZO) 另一種常見的併發症為眼部帶狀疱疹(HZO)，研究顯示約10~25%的帶狀疱疹患者有此併發症5。大於60歲長者有較高的風險，而免疫功能低下的患者更可能長期患有眼部帶狀疱疹，復發的風險也較高，並且較有可能發展為脊髓炎6。 帶狀疱疹看哪一科？ 邱足滿說，帶狀疱疹需要找專門的醫師，通常像皮膚科、感染科及神經內科都可以治療帶狀疱疹。  帶狀疱疹急性期的治療 邱足滿說，及早發現、及早治療對患者最有效，特別是在帶狀疱疹開始的急性期。 Acyclovir、Famciclovir和Valacyclovir三種抗病毒藥物已被 FDA 核准用於治療免疫功能正常患者的帶狀疱疹，口服這些藥物可縮短皮疹癒合時間，並降低急性疼痛的嚴重程度和持續時間。5 而Acetaminophen、非類固醇消炎止痛藥、三環抗憂鬱劑、鴉片類藥物、抗癲癇藥(化學結構式與抑制性神經傳導物質GABA (gamma-aminobutyric acid)類似18)也被用於緩解帶狀疱疹急性期疼痛，若疼痛仍然無法緩解，可能就要使用硬脊膜外止痛。5 帶狀疱疹後神經痛治療 邱足滿說，市售止痛藥及非類固醇消炎藥，治療神經痛的效果十分有限11，臨床上經常需要用抗癲癇藥物7這類GABA類似物來調理神經痛，有時候還要搭配三環抗憂鬱劑7；如果狀況很嚴重的病人，甚至要去疼痛科做神經阻斷術12。辣椒素和局部麻醉藥的神經痛貼片也能幫助減緩疼痛。5 預防帶狀疱疹與後續神經痛6大方法 維持良好的生活方式和健康習慣可幫助增強免疫系統，並降低帶狀疱疹發生的風險。主要預防方法包括以下6種： 注意均衡飲食9 充足睡眠17 管理壓力（例如透過運動、放鬆等方式來減少壓力）13 接種帶狀疱疹疫苗（降低發病的風險和後遺症的嚴重程度）5 帶狀疱疹紅疹出現3天內就醫服用抗病毒藥物治療5 發病後充分休息有利於盡快恢復 帶狀疱疹「紅疹」症狀3天內，應儘早就醫 為了預防帶狀疱疹併發症，建議一旦出現帶狀疱疹症狀時，應儘早就醫，通常早期（紅疹發生3天之內）而且適當的治療可以有效的控制帶狀疱疹的蔓延5。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] NP-TW-HZU-ADVR-230009| Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員 This website/content is intended for Taiwanese.

帶狀皰疹（或稱帶狀疱疹）可能造成的疼痛程度常被形容為「痛不欲生」，甚至被冠上「百痛之王」之名，有時可長達數月甚至數年之久；根據衛生福利部疾病管制署報告，國人終其一生感染帶狀皰疹的機率是32.2%；對於高風險族群，接種帶狀皰疹疫苗是主要的預防方法之一，台灣目前有2款帶狀皰疹疫苗，分別是舊款Zostavax及新款Shingrix疫苗，究竟該如何知道自己適合哪款疫苗？帶狀皰疹疫苗費用有健保給付或公費補助嗎？ 《Hello醫師》為您介紹新舊2款帶狀皰疹疫苗的差異，包括接種費用、預防效果、保護力、適合接種的族群及禁忌，幫助您評估是否需要接種，了解哪一款疫苗更適合自己。 帶狀皰疹（皮蛇）是什麼？ 帶狀皰疹（帶狀疱疹）是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的病毒性疾病，主要發生在中老年人和免疫力較弱者，常見症狀為身體一側出現皰疹和疼痛，帶狀皰疹對患者的身體和心理健康都會有不小負擔，尤其是皰疹康復後，仍需持續採取預防措施。 帶狀皰疹8大高風險族群 帶狀皰疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，其高風險族群包括： 50歲以上成人 糖尿病、腎臟病等慢性疾病 惡性腫瘤患者 器官移植者 小分子免疫調節劑者 接受自體造血幹細胞移植者 正在或預期使用免疫抑制劑 人類免疫不全病毒（HIV）感染者 帶狀皰疹疫苗有2款：Zostavax、Shingrix的差異？ 帶狀皰疹疫苗目前有2款，分別為舊款的活性減毒疫苗「伏帶疹Zostavax」，與新款的非活性重組疫苗「欣剋疹Shingrix」，以下介紹疫苗接種族群、費用、保護力及禁忌： 帶狀皰疹疫苗接種族群 Zostavax 適用於50~79歲成人施打。 Shingrix 適用於以下兩種對象： 50 歲以上成人 18 歲以上且本身有較高感染風險者，例如糖尿病、慢性腎臟病、免疫疾病、呼吸道疾病及心血管疾病患者。 帶狀皰疹疫苗費用？多久打一次？ 台灣2款帶狀皰疹疫苗的費用不同，舊款疫苗Zostavax費用原價約4,500~5,000元，2023年有部分醫療院所費用調漲為6600~6800元；Zostavax疫苗僅需打1次。新款Shingrix疫苗價格每劑約$9,000元，需施打2次，總費用約$18,000元；第2劑須間隔2~6個月，若為免疫缺乏或免疫抑制族群，可間隔1~2個月。 Zostavax (舊款) 伏帶疹 活性帶狀皰疹疫苗 Shingrix (新款) 欣剋疹 帶狀皰疹疫苗 費用 （每劑） 約$4500~6800元 $17360元（$8680*2劑） 施打 次數 1次 2次 第2劑須間隔2~6個月，免疫缺乏或免疫抑制族群，可間隔1~2個月 疫苗費用因各家醫療院所不同，最終實際價格請以各醫院實際收費標準為主。 經《Hello醫師》實際詢問目前價格，提供以下幾家供參考： 土城醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$4,800 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680 台大醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$5,000 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680 台北馬偕：舊款Zostavax疫苗費用：$5,200 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680 亞東醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$6,600 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680 注意以上費用為每劑疫苗的費用，不包含診療費、掛號費等費用。 帶狀皰疹疫苗有公費或健保補助嗎？ 目前台灣接種帶狀皰疹疫苗均無提供公費或健保補助，須自行自費接種。 帶狀皰疹疫苗的保護力多久？ Zostavax Zostavax疫苗能夠降低帶狀皰疹51.3%的發生率，不同年齡層接種的效果也有所差異，60~69歲年齡層的效果最好，可預防63.9%帶狀皰疹發生；年紀愈大，如70~79歲年齡層的預防效果則降至37.6%；此外，Zostavax可降低帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia，縮寫為PHN）發生率達66.5%。 Shingrix 新款Shingrix疫苗可降低帶狀皰疹97.2%的發生率，以各年齡層來看，50歲接種保護力為97.2%，50~59歲96.6%，60~69歲為97.4%，70歲以上的人群可達到97.9%的保護力，70~79歲為90%，80歲以上為89.1%，70歲以上預防帶狀皰疹的效果達到91.3%；此外，可降低88.8%的帶狀皰疹後神經痛後遺症發生。 預防發生率 Zostavax Shingrix 50~59歲 70% 97% 60~69歲 63.9% 97% 70歲以上 37.6% 91% 帶狀皰疹後神經痛保護力 66.5% 88.8% 免疫時間 約5年 約9年 接種資格 50~79歲族群 50 歲（含）以上的成人   18 歲（含）以上且罹患帶狀皰疹風險較高的成人 美國疾管署：Shingrix為帶狀皰疹首選疫苗 新款帶狀皰疹疫苗Shingrix在國內醫界呼籲及病人期待下，終於在2023年上市，根據美國疾病管制署（CDC）建議，非活性重組疫苗Shingrix是帶狀皰疹的首選疫苗，2020年11月起美國的帶狀皰疹疫苗已全面使用Shingrix，取代Zostavax。有別於Zostavax疫苗禁用於免疫系統較弱的族群，Shingrix屬於非活性、添加佐劑的基因重組疫苗，較適合免疫力不佳者。 不適合施打帶狀皰疹疫苗的族群 Zostavax 50歲以上建議可自費施打帶狀皰疹疫苗，不過若為下列情形，則不建議施打Zostavax疫苗： 孕婦，接種後4週內應避免懷孕 對帶狀皰疹疫苗、明膠、抗生素過敏的人 白血病 結核病 淋巴癌 正在化療病人 使用高劑量類固醇者 接種其他活性減毒疫苗，須間隔至少28天以上，如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗等 Shingrix Shingrix疫苗成分雖然是非活性病毒，可提供給免疫力低下的族群施打（癌症、糖尿病、腎臟病、器官移植等），但以下族群須避免接種： 懷孕 正在感染帶狀皰疹 對疫苗過敏或第一劑Shingrix嚴重過敏 帶狀皰疹疫苗的副作用 Shingrix 頭痛 發燒 注射部位痛 腸胃道症狀：噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛 肌痛及注射部位疼痛、搔癢、 紅腫等 疲倦 發冷 Zostavax 頭痛 四肢疼痛 皮膚出現紅斑 搔癢 血腫 全身溫熱 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： […]

口角炎俗稱臭嘴角，一般人常說是火氣大所致，但實際上通常是缺乏營養素或免疫力失調所造成。 究竟口角炎吃什麼才能快速好？吃維他命b2就夠了嗎？口角炎和唇皰疹一樣嗎？《Hello醫師》一次為您解答！ 你是口角炎還是唇皰疹？ 口角炎和唇皰疹為不同病症，所以處置方式也不一樣；了解您所患的病症為何，才能對症下藥、快速治癒。 口角炎顧名思義就是口角出現急性或慢性發炎，通常是缺乏營養素、免疫力下降或細菌感染所致；而唇皰疹則是皰疹病毒所引起，因為免疫力下降，長期存於體內的病毒突破防線。前者需使用抗生素或抗黴菌藥膏，後者則是抗病毒藥膏。 兩者的初期病灶十分相似，難以區別，但唇皰疹通常僅出現於單側，會出現水泡，而且1週後就可能結痂、掉落；口角炎的病程則可能拖至1週以上，而且兩側嘴角都有機會發生。 口角炎怎麼快速好？嘴破吃維他命b2就會好嗎？ 治療口角炎，首先需釐清病因，常見原因包括： 免疫力低下：因為壓力大、作息不正常，或患有糖尿病、愛滋病等影響免疫功能之疾病，導致免疫力下降，讓口腔或嘴角周圍的細菌趁虛而入，例如念珠菌感染。 嘴角摩擦、滯留口水：老年人可能會因為皮膚鬆弛、下垂或牙齒缺損，造成嘴角附近皮膚頻繁摩擦，加上口水滯留、嘴角潮濕，便容易引起發炎。 營養失調：缺乏維生素B2、葉酸、鐵質、鋅等。 有濕疹體質：患有脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎者，較容易併發口角炎。 依據全民健康基金會的資料，多數口角炎患者都是嘴角刺激、摩擦，或念珠菌感染所致，因此建議可先嘗試以下治療方法： 保養嘴角、減少刺激：常保嘴角滋潤乾淨，避免一直舔嘴唇；在飯後需擦拭嘴角，並且定時塗抹凡士林或護唇膏，保護嘴角。 使用抗生素或抗黴菌藥膏：經醫師診斷為細菌或黴菌感染後，依照醫師指示使用抗生素或抗黴菌藥膏。 口角炎快速好就吃這些維生素、礦物質！ 無論是營養失調、感染發炎或免疫力低下者，皆可多食用下列食物，補充缺乏的營養素，加速消炎： 重要營養素：維生素B2 維生素B2具有維持皮膚健康，促進皮膚、頭髮及指甲生長的功用，若缺乏則容易導致口角炎、嘴唇乾裂、舌炎及脂漏性皮膚炎；對於改善及預防口角炎，具有關鍵作用。 富含維生素B2的食物：牛奶、乳製品、動物內臟、魚肉、瘦肉、菠菜、綠花椰菜、杏仁或其他堅果。 其他營養素 葉酸：蘆筍、菠菜、黑豆、綠花椰菜、空心菜、動物內臟、蛋及堅果。（延伸閱讀：每日400微克才夠！葉酸不只孕婦要補，4大葉酸功效就吃這些食物） 鐵質：動物性來源包括豬血、鴨血、牛肉、鵝肉、海鮮類；植物性來源則有芝麻、菠菜、木耳及紅莧菜。 鋅：甲殼類海鮮含量最高，例如牡蠣（生蠔、蚵仔）、蛤蜊、蝦蟹；其他來源則有南瓜子、腰果、杏仁、雞蛋及乳製品。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

楊小姐近年來毛孔明顯粗大，而且還常有痘痘和粉刺，擦了各種藥膏和保養品都沒用；忍無可忍之下，楊小姐跑去皮膚科就醫。 醫師詳細檢查她臉上的紅斑、像粉刺的小白點，說「您得到蠕形蟎蟲症，這是因為臉上的蠕形蟎蟲數量過多所致。」 楊小姐一聽，不禁摸著臉驚叫「蠕形蟎蟲？我的臉上竟然有蟲？」 究竟蠕形蟎蟲是什麼？會對皮膚造成哪些症狀？該如何去除蠕形蟎蟲？《Hello醫師》帶您一次瞭解。 蠕形蟎蟲是什麼？長怎樣？ 蠕形蟎蟲（Demodex）是一種生長於皮膚毛囊的蟎蟲，尺寸約0.3毫米，難以用肉眼辨識，為人類皮膚本來就有的共生寄生蟲。 正常情況下，蠕形蟎蟲對皮膚無害，和存於臉部的各種細菌一樣，為皮膚共生關係的一個環節；然而，若蠕形蟎蟲的數量過多，就可能對皮膚造成影響。 蠕形蟎蟲依皮膚的表皮細胞和油脂為食，並分為以下2種： 毛囊蠕形蟎蟲：生長於毛囊，體型較長，尾端較圓。 皮脂腺蠕形蟎蟲：生長於皮脂腺，體型短胖，尾端較尖。 左為毛囊蠕形蟎蟲，右為皮脂腺蠕形蟎蟲 蠕形蟎蟲和塵蟎不同，塵蟎不會住在臉上 蟎泛指列於節肢動物門蛛形綱蟎形目的八足動物，種類繁多；塵蟎雖為蟎的一種，但主要存於毛織用品中，不會寄居在皮膚上。目前人類皮膚表面已知的蟎蟲，僅有毛囊蠕形蟎蟲、皮脂腺蠕形蟎蟲等兩種。 臉上有蠕形蟎蟲怎麼辦？毛囊蠕形蟎蟲症的症狀 人類皮膚的免疫系統，通常能夠抑制蠕形蟎蟲的生長，讓牠們維持在一定的數量內；但若皮膚因為免疫力下降或其他因素，蠕形蟎蟲的數量就可能增加。 主要會對皮膚造成危害的，為毛囊蠕形蟎蟲，故又稱毛囊蠕形蟎蟲症，其症狀主要出現兩側臉頰，包括： 臉部皮膚出現脫屑及白點，摸起來粗糙、刺刺的。 毛孔變得十分粗大，出現形同橘子皮的毛囊糠疹。 出現類似青春痘的丘疹或膿疱。 皮膚變得異常敏感，經常發紅、乾癢。（延伸閱讀：不明原因皮膚癢怎麼辦？5大潛在原因公開，2方法緩解皮膚癢） 由於毛囊蠕形蟎蟲症的症狀與許多皮膚問題相似，例如造成脫屑的脂漏性皮膚炎，或使皮膚泛紅和粗糙的酒糟肌等，因此無論病人或醫師，都很容易誤判，導致病症遲遲沒有獲得正確的治療。 其中，毛囊蠕形蟎蟲症所造成的白點，就時常被誤認為是白頭粉刺、黑頭粉刺；然而，黑頭粉刺指的是粉刺完全露出的開放性粉刺，中間的粉刺為黑點；白頭粉刺則是閉鎖性粉刺，意即沒有開口、無法看到粉刺；兩者皆與毛囊蠕形蟎蟲症不同。毛囊蠕形蟎蟲症的白點，事實上是蠕形蟎蟲的尾端及堆積的角質。 臉上蠕形蟎蟲數量變多的4大原因 皮膚油脂分泌量多：食物來源多，蠕形蟎蟲的數量自然容易增加。 不當或過度保養：例如頻繁做臉、過度去角質，或使用成分過於強烈的保養品，都可能損壞皮膚屏障，導致蠕形蟎蟲增生。 體質差異：體質天生對於蠕形蟎蟲較無抵抗力，導致生長數量較常人更多。 皮膚免疫力低下：最常見的原因就是長期使用外用類固醇，或服用口服類固醇，造成免疫力低下；其他原因則包括會造成免疫力低下的疾病、過於勞累或作息不正常等。 臉上蟎蟲怎麼去除？有哪些藥膏？ 目前治療的首選藥膏為舒利達（英文藥名：Soolantra ; 學名：Ivermetcin ) ，除了用於治療酒糟，也能有效控制蠕形蟎蟲；病患通常完成一個約兩週的療程後，臉上蠕形蟎蟲的數量及症狀都會顯著改善。 除了舒利達，健保給付的傳統酒糟藥膏，例如膚麗、柔潔及益膚康等，也能用於治療蠕形蟎蟲，但效果較差，而且經過一段時間後，便容易再次復發。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

人的皮膚不只會長痘痘、肉芽，也會長「角」！傳統故事常將人類長角視為「惡魔」表徵，其實，這是一種稱為「皮角」(cutaneous horn)的疾病表現，雖不像動物的角一樣，可用來攻擊或防衛，但也可能造成疼痛感或生活不適。《Hello醫師》帶您了解什麼是「皮角」、症狀與好發族群各為何？ 什麼是皮角？ 臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師趙元甄指出，皮角是單一個，圓柱狀或錐狀、灰白色或黃色、堅硬的構造突出於皮膚表面。生長速度緩慢，通常不超過1公分，但若置之不理，可能會長到數十公分。少數病灶會出現周圍有紅紅的發炎、底部壓了會痛的情況，如果有此情形，皮角可能是惡性的機率比較高。 皮角是錐狀的、硬質的突出物，看起來就像動物的角一樣，但和動物角不同之處，在於中央沒有骨頭。最早的文獻記載是在16世紀的英國商業展出，直到18世紀，才被視作醫學上的疾病。 趙元甄說，皮角雖不常見，但也不至於到罕見的地步，她就看過6、7個案例；多數都沒有疼痛感，但也有人說，按壓時會痛；另有病患也說，穿衣服會勾到皮角，造成生活上不適。 為什麼皮膚會長角？ 皮角是皮膚疾病的一種表現，而不是特定的診斷，皮角是角質在皮膚上異常堆積，造成過度角化的病變，背後的原因有很多，包含良性、癌前、及惡性的皮膚疾病如下 日光性角化 脂漏性角化 病毒疣 鱗狀細胞癌 傳染性軟疣 什麼人容易得皮角？ 膚色較白 50歲以上族群，發病高峰在60至70歲之間 男性和女性都同樣常見，但男性病變惡性的風險更高 皮角最常出現在哪些部位？ 皮角通常是單個，但也可以是多個，身體任何部位都可能出現，但更常出現在容易受到陽光曝曬的位置，包括如下： 頭皮 臉部 耳朵 手臂 手背 另外，皮角也可能出現在胸部、頸部、肩部和陰莖上。 皮角是錐狀的、硬質的突出物，看起來就像動物的角一樣，但和動物角不同之處，在於中央沒有骨頭。 皮角大小可能從幾毫米到幾釐米不等；秀傳紀念醫院一般外科主治醫師黃漢斌就曾收治一名91歲阿嬤，手臂長了大約長7釐米，寬4釐米的角。 歷史上最知名的描述，則是 19 世紀一位名叫迪曼奇夫人（the widow Dimanche）的 76 歲巴黎婦女，她的前額長出了一個 25 釐米長的角。 https://helloyishi.com.tw/cancer/skin-cancer/what-is-skin-cancer/ 如何治療皮角？ 目前並無準確的徵狀足以判斷或排除是否為惡性病變，但與女性相比，惡性病變在老年患者和男性中更為常見；必要時，患者需要接受皮膚切片或皮膚小手術，進行病理檢查，確定診斷，進而安排下一步治療。趙元甄提醒民眾，如果有皮角出現，應至皮膚科尋求專業協助，找出根本的原因，並且依照疾病給予最合適的治療。

蕁麻疹發作時，不僅皮膚會出現紅色或粉紅色、大小不一的膨疹，還會有紅腫、灼熱感甚感到刺痛，大人都難以忍受，更別說寶寶了！但寶寶為何會得蕁麻疹？症狀為何？又該如何治療？《Hello醫師》為您說明，一解寶寶蕁麻疹的疑惑。 為何寶寶會有蕁麻疹？ 蕁麻疹（Urticaria）是常見的過敏性皮膚疾病，大約有20%的人有蕁麻疹的困擾，患者也不分年齡層，從寶寶到成年人都有可能會遇到這個問題。當蕁麻疹發作時，皮膚表面會有大小不一的紅疹，表面呈現突起狀，並伴隨發紅腫、癢及刺痛灼熱感。 一般而言，膨疹約1天內會自行消失，如同中醫所稱「風疹」，即取其「來無影、去無蹤」的特點；歐洲曾有大規模研究指出，兒童急性曾有歐洲大規模研究指出，兒童急性蕁麻疹的病因如下： 上呼吸道感染（感冒）：40% 藥物：9% 食物：1% 原因不明：50%。 若蕁麻疹發作，又一直抓癢，消退時間須更久，發生在寶寶身上，肯定讓父母心疼與焦急。依蕁麻疹發作持續時間，一般可分為下列2種： 急性蕁麻疹：持續時間不超過6週。 慢性蕁麻疹：6週內至少發作過2次，且非接觸特定過敏原所造成。 這2者的發病原因不一樣，若家裡的寶寶是慢性蕁麻疹時，可以進一步到醫院求診。此外，蕁麻疹也有可能會引起嚴重的過敏症狀，若是出現呼吸困難、喉嚨緊縮、劇烈腹痛將近昏迷等情形，需立即就醫。 寶寶得了蕁麻疹要怎麼治療？ 誘發蕁麻疹的原因眾多，當寶寶第1次發作蕁麻疹時，父母可先回想近日飲食狀況，是否有接觸藥物或平常較少吃的食物，萬一反覆發作，較容易找到過敏原；若為急性蕁麻疹時，醫師會給予藥物治療，最常見為抗組織胺藥物；有時也會給予病患使用短暫的類固醇藥物，或止癢膏降低局部過敏處的搔癢感。 蕁麻疹寶寶應該如何照顧？ 當家裡有蕁麻疹寶寶時，爸媽們可以注意下列居家照護： 紀錄蕁麻疹發作時間以及近日的飲食狀況及是否有接觸藥物。 避免讓寶寶接觸灰塵多的地方 地毯、棉被要時常清潔保持空氣流通 若對花粉過敏者，勿在家裡種花、插花 幫寶寶洗澡時，盡量少用熱水，因熱水容易讓膨疹發作得更厲害 以食物來看，若是急性蕁麻疹的過敏原可分為下列幾種： 食物：魚、蝦、雞蛋、牛奶、堅果類。 藥物：所有藥物都有可能，其中以盤尼西林最為常見。 昆蟲：蜜蜂、胡蜂、大黃蜂的毒液可能會引起蕁麻疹。 接觸性過敏：乳膠、花粉、動物唾液。 輸血反應：輸血、使用血液製品、或使用靜脈注射用免疫球蛋白（IVIG） 病毒感染：寄生蟲、黴菌的感染有可能會導致蕁麻疹的發作。 （延伸閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 蕁麻疹會不會傳染？ 當家裡有不只1個寶貝時，爸媽最擔心的就是蕁麻疹是不是會接連傳染給其他寶寶，不過慶幸的是，不論是急性或慢性的蕁麻疹都不會傳染給其他寶寶。 （圖片授權：達志影像）

18歲的楊同學發現手臂有一顆紅色凸起物，以為是痘痘就嘗試用手擠掉，結果破掉後竟血流不止、產生劇痛。就醫診斷才發現是化膿性肉芽腫。 化膿性肉芽腫常與青春痘、膿瘡或特別是櫻桃血管瘤混淆。究竟它們的差異為何？為何會長化膿性肉芽腫？又該如何治療？《Hello醫師》為您深入說明！ 化膿性肉芽腫是什麼？ 化膿性肉芽腫（Pyogenic granuloma或Granuloma pyogenicum）是一種發生於皮膚傷口的發炎及血管性病變，外觀呈血紅色的小腫瘤。內部充滿微血管，加上病灶原先就是傷口，因此很容易流血，引起疼痛或感染。（延伸閱讀：皮膚長痣、長斑是皮膚癌前兆？皮膚癌初期4大症狀快確認、檢測、9大皮膚癌風險全解析） 臨床上，化膿性肉芽腫是一種症狀非疾病；且常視為小葉狀微血管瘤（Lobular capillary hemangioma），因為兩者的表面及內部結構十分相似。 表面區域：呈水腫、微血管擴張或炎性肉芽組織等反應，並有潰瘍傾向，容易滋生細菌；因此才稱為「化膿性」。 內部結構：聚集大量增生的微血管，有時會呈小葉狀排列，且內部常見細胞有絲分裂，反應出病灶快速成長的特點。 牙齦腫一塊不會痛？化膿性肉芽腫的發生部位 化膿性肉芽腫除了發生於軀幹、上肢及頭部等皮膚部位，也會出現於黏膜部位，例如口腔內部的牙齦、舌頭、頰部或外部的嘴唇，因此當牙齦出現腫大，合併出血情形，建議就醫檢查，確認是否為化膿性肉芽腫或其他口腔疾病。 化膿性肉芽腫的生長部位： 臉部 嘴唇 口腔（牙齦、舌頭或頰部） 眼部（眼皮、結膜或角膜） 脖子 手部 胸部 背部 化膿性肉芽腫與櫻桃血管瘤的差異 櫻桃血管瘤（Cherry angioma）為另一種皮膚病變，會在皮膚上長出紅色凸起物，經常與化膿性肉芽腫混淆，但其實兩者的病灶型態和原因皆不一樣： 化膿性肉芽腫 原因：皮膚傷口出現血管性病變，因此病灶原本就有傷口 數量：單一病灶 常見部位：集中於頭部、上肢及軀幹 特點：碰到容易痛或流血 櫻桃血管瘤 原因：真皮層微血管增生所致，容易隨年紀變大而增多 數量：一個或很多個 常見部位：四肢或軀幹 特點：碰到不會痛、流血，像痣一樣沒有感覺 由上可知，碰到會不會流血、有沒有感覺，為區分化膿性肉芽腫與櫻桃血管瘤的主要差異。 如何治療化膿性肉芽腫？ 化膿性肉芽腫的治療以手術切除為主，或採取其他療法包括電燒、雷射或冷凍治療，有時視病灶部位及嚴重程度差異，也可能採取手術切除合併電燒及雷射方式處理。 化膿性肉芽腫在治療上最忌諱自行擠壓或戳破，因為內部充滿微血管，容易大量失血，而且傷口也可能發炎感染；若發現不尋常最好還是應該到皮膚科就診，由醫師先行診斷，再決定合適的治療方法。 （圖片授權：達志影像）

「醫師，我的扁平疣治了好久都治不好，到底該怎麼辦？」黃小姐指著臉上棕色和黑色的丘疹。「這樣好醜，化妝都蓋不住。」皮膚科醫師仔細看黃小姐的病灶。「這不是扁平疣，是黑色丘疹皮膚病，是一種和老人斑相似的病。」黃小姐忍不住喊：「老人斑？我才20幾歲怎麼會長老人斑！」 黑色丘疹皮膚病的病徵與脂漏性角化症相似，臨床上常被認為老人斑。《Hello醫師》向您說明什麼是黑色丘疹皮膚病，介紹黑色丘疹皮膚病的特徵、治療，以及與扁平疣的差異。 黑色丘疹皮膚病是什麼？ 黑色丘疹皮膚病（Dermatosis papulosa nigra）為良性的皮膚腫瘤，好發黑人或膚色較深的族群；亞洲人也可能出現，女性又比男性更容易發生；其病灶為1~5mm的棕色或黑色丘疹、圓形，通常呈散狀分布，常發生於以下部位： 臉頰 眼眶周圍 太陽穴 額頭 頸部 上背 上胸 黑色丘疹皮膚病一旦產生後，丘疹的數量就會逐漸增多，甚至長到數百顆，嚴重影響病患外觀。 黑色丘疹皮膚病與老人斑的關係 老人斑的正式名稱為脂漏性角化症，病徵為不規則、棕色或深色的斑塊或痣，並會隨著時間顏色變深、表面輕微隆起。 黑色丘疹皮膚病會常被認為是老人斑，因為其病徵或病理切片與老人斑十分相似。兩者的差異在： 黑色丘疹皮膚病最早可能在青春期出現；老人斑通常發生於中老年時期。 黑色丘疹皮膚病的病灶呈點狀分布；老人斑常以不規則的斑塊出現。 因此，若有黑色丘疹皮膚病，不用太過緊張，實質上仍與老人斑不同，發生原因不在年齡，而是膚色、體質與遺傳。（延伸閱讀：沒太陽不代表不用防曬！皮膚鱗狀細胞癌成因、特徵與治療） 黑色丘疹皮膚病與扁平疣的差異 扁平疣是病毒疣的一種，常長在臉部、軀幹或四肢，初期外型呈顆粒狀，所以經常與黑色丘疹皮膚病混淆；扁平疣通常會用水楊酸或冷凍療法治療，若患者為黑色丘疹皮膚病，前者的治療方法無效，後者則對於不斷生長出來的黑色丘疹較無效率。（延伸閱讀：「疣」不得你！病毒疣冷凍治療有解！疣的症狀、治療一次看） 黑色丘疹皮膚病與扁平疣的差異如下： 黑色丘疹皮膚病 顏色：棕色、黑色 大小：約1~5mm，與尋常疹子相似 分布：臉部、頸部為主，其次為胸部和背部 排列：平均分散排列 病因：膚色、體質及遺傳 扁平疣 顏色：膚色、粉色 大小：粒狀或斑塊狀 分布：主要為臉和四肢 排列：分布不均，因為有傳染性，會隨著搔抓聚集在同一處。 病因：感染人類乳突狀病毒 扁平疣 如何治療黑色丘疹皮膚病？ 黑色丘疹皮膚病和老人斑一樣，不會自行痊癒、不會傳染或產生惡性問題，不治療也沒關係，若非常在意外觀上的影響，就可治療去除。 治療以汽化雷射為主，例如鉺雅各雷射或二氧化碳雷射，或是電燒、液態氮冷凍療法，但後者較容易產生色素沉澱，因此以雷射為佳。 由於黑色丘疹皮膚病為體質所致，非疾病或病毒，治療後患者仍可能長出其他黑色丘疹，所以特別在意的人可能需定期治療，以去除新生成的丘疹。 （圖片授權：達志影像）

人的脖子、眼周和臉上經常會長出肉芽，而且隨著年齡增加，通常會愈長愈多。有人說肉芽是粟粒腫或汗管瘤，有人則說是皮膚組織增生。究竟肉芽是什麼？形成原因為何？使用保養品或藥膏可以消除嗎？《Hello醫師》為您一次解惑！ 肉芽是什麼？肉芽7大種類 肉芽泛指皮膚組織異常增生的突出物，又稱皮贅、皮膚贅疣、皮膚息肉或軟纖維瘤，所以可以是汗管瘤或粟粒腫，也可能是皮脂腺增生，端看形成原因而定。 肉芽通常會長在臉部、眼周或脖子、腋下及胯下等皮膚皺褶摩擦處，常見種類包括： 汗管瘤：由汗管細胞異常增生所形成，呈肉色米粒大小的顆粒，常見於眼周，好發於女性。 粟粒腫：皮膚毛囊發育異常及衍生的角質異常堆積所致，外觀類似白色粉刺，常見於臉上。 老人斑：正式名稱為脂漏性角化症，常發生於中老年時期；外型扁平，顏色棕褐，並會隨時間加深顏色。 病毒疣：台語俗稱的「魚鱗贅」或「魚鱗刺」，由人類乳突瘤病毒感染所致；依據種類與發生部位，可分為尋常疣、足底疣及扁平疣等3種。（延伸閱讀：長雞眼痛到寸步難行！雞眼跟病毒疣差在哪？一次搞懂長雞眼原因、治療方法） 皮脂腺增生：皮脂腺過度增生所形成，好發於皮脂腺豐富的臉部，外型為黃白色或肉色的顆粒，有時中心會稍微凹陷。 息肉：因結締組織增生所致，呈肉色的明顯突起物，且中心有纖維血管組織。 黑色丘疹性皮膚病：青少年時期即有，好發於臉部與頸部，外型為圓形、膚色或棕色的小丘疹。 脂肪粒也是肉芽的一種嗎？ 「脂肪粒」是美容業者所創造的詞，醫學上並不存在。人的臉部不會因保養品太過滋潤或營養而長出顆粒，皮膚組織異常增生有很多原因，需經醫師診斷才可確認，切勿輕信廣告推銷之詞，試圖使用保養品或來路不明的藥膏來消除肉芽。 脖子、臉上長肉芽的原因 肉芽形成的原因眾多，因此經常歸咎於「體質」，可能原因包括： 年齡 日曬 荷爾蒙失調 皮膚摩擦或外力刺激 病毒感染 肥胖 懷孕 糖尿病 怎麼消除肉芽？肉芽的治療方法 人體皮膚外側可分為角質層、表皮層及真皮層等3層，前述的皮膚組織異常增生其實都發生於真皮層，也就是皮膚外側的最底層，因此一般作用於角質層或淺層真皮層的保養品或藥膏，無法消除肉芽。（延伸閱讀：「疣」不得你！病毒疣冷凍治療有解！疣的症狀、治療一次看） 消除肉芽通常需透過破壞性的治療，常見的治療方法包括： 汽化性雷射 電燒 高頻電波刀 冷凍治療 採用汽化性雷射與電燒治療前，通常會使用麻藥，不用擔心過度疼痛。若欲去除身上肉芽，建議先赴皮膚科接受醫師診斷，依據肉芽種類選擇合適的治療方法，不要擅自使用剪刀或外力移除，以免發炎感染，或因未徹底移除病灶根部，以致未來復發。 （圖片授權：達志影像）