其他皮膚疾病

台灣氣候悶熱潮濕，容易引發不同皮膚疾病，其中最普遍的皮膚病則非「癬」莫屬。在皮膚科診所，不少病患登門看診第一句話就是「醫師，我長癬了嗎？」 除了好發於特定部位的足癬、甲癬及股癬外，「體癬」則因其病灶型態又得名圓癬或金錢癬，接下來就讓《Hello醫師》帶你認識體癬與其他皮膚癬的差異，介紹9類最容易長體癬的族群，以及體癬的治療須知。 體癬、股癬傻傻分不清？ 癬（Tinea）意指由黴菌感染所引起的皮膚病，依其生長部位不同，可分為頭癬、足癬、甲癬、股癬及體癬等。頭癬指頭皮發生黴菌感染、足癬則是腳部受到黴菌感染，也就是常聽到的香港腳，由指甲黴菌感染所引發的甲癬亦稱灰指甲。 其中股癬指發生於鼠蹊部、大腿內側或臀部的皮膚癬，體癬則泛指身體的其它部位，但通常發生於身體悶熱皺褶處，例如腋下、乳房皺褶、頸部皺褶或臥床患者的背部，但也有可能出現於手部、臉部或肩膀。 病名有「癬」，不見得就是皮膚癬哦！ 乾癬（牛皮癬）、魚鱗癬等病名雖然有癬，但這些皮膚病並非為黴菌感染，不是皮膚癬，因此不能以皮膚癬的治療方式一概而論。若不確定皮膚症狀為何，建議接受皮膚科醫師的專業診斷，避免自己購買成藥塗抹或採行偏方，反讓症狀惡化。（延伸閱讀：8種技巧控制乾癬！簡單實用又省錢） 體癬不只會癢，還會出現圓型、環狀紅斑 體癬通常伴隨著異常搔癢，初始症狀為單一的圓型紅斑，外圍有細小的凸起鱗屑。患部會自中心向外擴散，形成環狀，且中央的色素會慢慢減退，外圍則會形成鱗片狀的紅色邊緣，並可能伴隨著皮屑、丘疹或膿皰等症狀。 隨著時間發展、患者若搔抓患部，又接觸身體其它部位，可能導致黴菌散播，使體癬出現於身體各處，形成多個圓癬、環狀癬或不規則的分布。 這9類人最容易長體癬！ 感染體癬或其他皮膚癬主要有3個原因，一是皮膚暴露於大量黴菌環境之中，二是皮膚狀況不佳，容易發生黴菌感染，三為個人因疾病或其他因素使免疫低下所致。 以下列出9種最容易感染體癬的族群，若你符合以下描述，應多留意皮膚有無異常變化，及早就醫檢查： 長期處於潮濕悶熱環境者 經常穿著緊身、不透氣衣物者 曾感染皮膚癬或已患有其他皮膚癬者 經常赴潮濕且會使用公用設施之環境，如游泳池、溫泉或三溫暖 免疫缺陷者 糖尿病 多汗症（Hyperhidrosis） 休格連氏症候群（Sjögren syndrome，又稱乾燥症） 魚鱗癬（Ichthyosis，又稱魚鱗病） 體癬治療2大忌：搔抓患部、亂用類固醇藥膏 無論是體癬或其他皮膚癬患者，請謹記切勿搔抓患部，雖然患部發癢很難受，但抓癢會使黴菌隨著手的觸摸，感染至其他身體部位，例如甲癬（灰指甲）患者就經常合併足癬（香港腳），股癬則常與體癬合併發生。 此外，許多患者因搔癢難耐，而赴藥局購買類固醇藥膏或廣效藥膏（含有類固醇成分）自行塗抹患部治療。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） 然而，類固醇的功用為消炎，而非殺死黴菌，且具備免疫抑制作用，因此在塗抹初期雖可能降低由發炎引起的搔癢，但卻會降低皮膚抵抗力，使感染範圍擴大。建議民眾若不確定皮膚癢是否為黴菌感染引發，應先請皮膚科醫師診斷，避免自行購藥塗抹。 治療體癬可用抗黴菌藥膏 確認病灶根除再停藥 一般而言，多數體癬或皮膚癬皆以抗黴菌藥膏治療且效果良好，若症狀嚴重則會搭配口服抗黴菌藥物。 由於療程簡單，不少患者常認為只要患部不癢即痊癒，便停止擦藥，但黴菌十分頑強，若未徹底根除，復發機率相當高，因此請依醫師指示使用藥物，一般建議每日至少在患部塗抹2次少量藥膏，待患部皮膚完全正常後，再持續塗抹2週，以完全根除皮膚表面黴菌。 保持乾爽、勤換衣物，3招預防體癬上身 避免穿著緊身衣物，選擇寬鬆的剪裁與透氣布料，幫助身體排汗，保持乾爽。 提高衣物換洗頻率，尤其在夏季或工作、運動環境大量出汗時，建議每日清洗與更換衣物，以免黴菌滋生。 大量出汗後應盡快更換衣物，並用乾淨毛巾擦乾汗水。 （圖片授權：達志影像）

當走路時總覺得腳底壓到東西，而且還有些微疼痛感，回家後把腳抬起來一看，發現腳底出現1粒腫腫的硬皮，中間還有1個半透明的小圓點。本以為過幾天就會自行痊癒，結果隔天出門愈走愈痛，去醫院一看才發現原來是腳底長雞眼了！ 究竟什麼是雞眼？長雞眼的原因與症狀為何？與病毒疣有哪些差異？又該如何治療及預防？快跟著《Hello醫師》一起搞懂長雞眼的原因，擺脫腳底疼痛感！ 雞眼是什麼？為什麼會長雞眼？長雞眼4大原因說明 雞眼（Corns）大約黃豆大小，成形時稍微突出於皮膚，中間呈現半透明色， 看似雞的眼睛因而得名，其成因主要是因腳底反覆摩擦所致，常見長雞眼原因有以下4種： 常穿高跟鞋或太緊的鞋子：由於穿高跟鞋或太緊的鞋子，常會反覆摩擦足底，而使皮膚角質層增厚，長期下來就可能促使雞眼形成。（延伸閱讀：腿部冒青筋、長蜘蛛紋？得了靜脈曲張3大療法這樣治！） 足部前側關節凸出：年長者常因足部軟組織老化萎縮，而使其足部前側的關節特別凸出，再加上穿鞋走路後，腳底反覆摩擦與壓迫，就容易形成雞眼。 患有類風性關節炎：罹患類風濕關節炎後，可能會出現腳趾頭變形、拇指外翻等症狀，而讓腳底更易長雞眼。（延伸閱讀：骨關節炎患者更需要動！4類保養運動） 走路姿勢不良：如重心前傾、內八、外八的走路方式，也容易讓腳底長出雞眼。 ”” 走路久了覺得累？鞋子常常不合腳？   「免費動態足測體驗」📞點我預約 手、腳底長雞眼？雞眼好發部位及症狀一次看 雞眼好發於腳底、趾背、趾間、小趾外側、大拇趾及蹠骨突出處等部位。當長出雞皮後，可能會有以下2種症狀： 皮膚有硬塊凸起，中間還有1個半透明的小圓點，看起來像一顆眼珠。 當雞眼變大、厚度及硬度增加後，按壓病灶便會感到疼痛，尤其走路時疼痛感會加劇。 雞眼會傳染嗎？雞眼、病毒疣差異比一比 有些位在腳底的病灶，外表又硬又凸，且一旦壓迫到病灶便會疼痛不已，雖然上述症狀乍聽之下與雞眼相似，但其實可能長出「病毒疣」。 不同於雞眼沒有傳染力的特性，病毒疣主要是因感染人類乳突病毒（HPV）所致，可能會經由共用拖鞋或光腳踩在游泳池等公共場合，將病毒疣傳染給其他人。 此外，病毒疣的外表較雞眼更為粗糙，且中間也沒有半透明的小圓點，若將其表面過厚的角質去除，可發現因血管硬化而產生密集的小黑點，亦為判斷病毒疣與雞眼的重要指標。若將其誤認為是雞眼而延誤就醫，便可能造成感染加劇。 何時需就醫？6關鍵要謹記 當雞眼周圍出現紅腫、發熱、疼痛、流膿或發紫（黑），甚至因遭感染而發燒，就應盡快至皮膚科就診，接受進一步的檢查與治療。 如何治療雞眼？ 一般而言，雞眼通常可藉藥物治療有效消除，醫師會開立具有去角質作用的高濃度水楊酸（Salicylic acid）外用藥膏、藥水或雞眼貼布，讓病患回家自行塗抹或使用，以協助其軟化雞眼厚厚的角質層，並減輕不適症狀。 若使用藥物治療後無效，醫師可能會建議患者接受液態氮冷凍療法、電燒、雷射或外科手術等方式去除雞眼。然而，儘管雞眼經治療後已經消失，但之後仍需避免讓足部長期遭受摩擦及壓迫，以免其再度復發。 預防長雞眼的小撇步：減輕壓力、避免摩擦 由於長雞眼常與腳底反覆摩擦有關，所以建議平時常走路或跑步者，應挑選合腳的鞋子，並可考慮鋪鞋墊、購買氣墊鞋或穿著厚襪，為腳底增加緩衝空間，避免雙腳在鞋內子過度擠壓或摩擦。 如果民眾常穿高跟鞋上班，建議可於中午休息時間脫掉鞋子，按摩、放鬆一下雙腳，以減輕腳底壓力，有助降低因反覆摩擦而長出雞眼的風險。（同場加映：死皮硬起來！老繭和雞眼的症狀與治療） 【延伸閱讀：《早安健康》雞眼治療貼貼布、藥膏有效嗎？與繭/足底疣怎麼分辨？預防腳底長雞眼，1招真正根治讓雞眼自己好！】 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

最常發生褥瘡的族群，主要是因中風或其他原因導致癱瘓，以致需長期臥床，或由於關節退化，需長期仰賴輪椅代步者；因皮膚及關節處受壓迫過久而血液循環不良，嚴重時就會形成褥瘡。 褥瘡，也常被稱為壓瘡、壓傷，究竟壓瘡、褥瘡是什麼？有哪些原因容易造成壓瘡、褥瘡？若依傷口嚴重程度，壓瘡、褥瘡可分為哪些等級？讓三總整形外科主任 曾元生醫師帶您了解壓瘡、褥瘡的治療與照護方法。 褥瘡、壓瘡是什麼？ 褥瘡（英文是Bedsore）又稱壓瘡、壓傷，正式學名為壓力性損傷，好發於長期久坐或臥床的病患，由於身體長期受到外部持續性壓迫，使動脈血流供應受阻，而造成皮膚變紅、破皮、潰瘍生成開放性傷口，嚴重還可能造成骨頭細胞壞死，引發全身性敗血症，導致生命危險。（延伸閱讀：皮膚長疹紅又癢別亂抓！了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療） 褥瘡、壓瘡容易長在身體的哪個位置？ 褥瘡容易發生在手肘、臀部、髖部、尾椎、腳跟、腳踝等缺乏肌肉或脂肪保護的身體部位。 以下針對臥床及坐輪椅等2種情況，分別介紹最常長出褥瘡的位置： 臥床患者容易發生褥瘡的位置： 頭部側面或後腦杓 肩胛骨 尾椎、髖部、下背部 膝蓋、腳跟、腳踝 坐輪椅患者容易發生褥瘡的位置： 尾椎、臀部 肩胛骨、脊椎 腳跟、腳底板 容易長褥瘡、壓瘡的高風險族群 營養不良者 長期臥床而無法自行翻身者 因行動不便，需長期坐在輪椅者 皮膚長時間處在潮濕環境者 （如失禁患者大小便後，未定期更換） 褥瘡、壓瘡各分期症狀一次看 褥瘡傷口通常分為4期，以下介紹壓瘡各分期可能出現的症狀： 第1期：壓瘡初期，皮膚完整無破損，但骨頭突出部位的皮膚發紅，超過30分鐘仍無法消退，且以手指按壓皮膚不會變白。 第2期：皮膚會出現破皮、傷口，並侵犯到皮下脂肪組織；皮膚表層有粉紅色潰瘍，但不會出現黏液或滲出物，若按壓患部會感覺到強烈疼痛。 第3期：皮膚會出現較深的凹洞，已傷及表皮層、真皮層及皮下脂肪層，傷口處還會出現黏液或滲出物，而壓痛感可能會因神經壞死減輕。 第4期：傷口除了有破皮外，且已深及肌肉層及骨頭，易併發蜂窩組織炎、敗血症或骨髓炎，癒合速度緩慢，可能需時9~12個月才會完全復原。 何時應就醫檢查？ 建議照顧者每日早晚為病患各檢查1次，確認皮膚表皮是否出現發紅、破皮、傷口、起水泡或膿皰等症狀，如發現皮膚有異狀，即應及早就醫檢查。 褥瘡、壓瘡分期治療方式：壓傷處理正確有助癒合 褥瘡傷口若沒有妥善處理，可能就會因此往下惡化，因此建議照顧者平時應特別注意患者的皮膚狀況，及早讓病患接受治療。 褥瘡可依據傷口嚴重程度，採取以下方式治療： 第1期：若發現皮膚發紅時，須加強預防措施，如定時更換病人躺臥姿勢，並用枕頭局部減壓，以免傷口進一步惡化。 第2期：一般需要使用封閉性或半滲透性敷料，如水凝膠、人工皮，以增加傷口保濕度，並避免摩擦傷口，進而加劇傷口惡化情形。 第3期：當褥瘡傷口到達第3期時，醫師會評估傷口狀況是否需要清創手術，或使用傷口敷料。 有高度感染風險：建議使用銀離子敷料，以防傷口感染。 幫助組織增生：搭配敷料（如:傷口敷料墊）幫助傷口維持適當濕度，有助肉芽組織增生。 傷口分泌物過多：建議搭配泡棉類產品，如高吸收泡棉。 第4期：當周邊組織壞死情況更為嚴重，甚至發展成蜂窩性組織炎、骨髓炎時，醫師可能提供抗生素，並藉由外科清創手術，將壞死部位切除。 術後醫師會依傷口狀況評估，使用敷料（如傷口敷料墊）協助肉芽組織增生。 不可分期：藉由清創手術，將腐肉或痂皮清除，直到露出傷口的基部及真正的深度，才能界定壓瘡期數並進行治療。 褥瘡、壓瘡照護：傷口照護與預防4大方法 針對褥瘡傷口照護，三總整形外科主任 曾元生醫師 提供以下日常照護方法： 壓瘡照護1. 定時觀察皮膚 觀察皮膚有無發紅、水泡等情形，並且特別注意皮膚皺摺處，包括腋下、腹股溝、臀部，以及肛門口周圍等；若已產生水泡、傷口或有滲出液時，請盡快就醫。 壓瘡照護2. 增加翻身頻率 若病患已產生褥瘡（壓瘡、壓傷）時，需增加翻身的頻率，避免病情加重；長期坐輪椅的患者，建議每隔15~30分稍微移動臀部位置，減少兩側坐骨壓力。在為病患翻身時，應於易受壓及摩擦部位墊上小枕頭，以預防褥瘡形成。 壓瘡照護3. 補充營養 補充足夠的熱量、蛋白質、維生素、鐵、鋅等營養成分並攝取充足水份，以利維持皮膚健康，以防褥瘡生成。 壓瘡照護4. 減少皮膚摩擦 需減少皮膚摩擦，避免受傷；清潔時，建議以吸乾或輕拍方式擦拭，保持皮膚乾燥與清潔，以下為褥瘡照護皮膚重點： 如廁後立即清潔皮膚：當尾骶股有壓瘡或失禁的狀況，大小便後都應立即為患者清潔皮膚，因為尿液、糞便是弱鹼性，除了會使舊傷口難以癒合，還容易產生尿布疹或新的褥瘡，使皮膚更脆弱。 使用pH5.5配方清潔：由於皮膚表層酸鹼值為5.5， 因此可選擇pH5.5的清潔液清洗皮膚；免沖洗式的泡沫清潔液，能讓照護更方便，並可減少肌膚摩擦的次數。 使用pH5.5紙尿褲：若尾骶骨有壓瘡，且需穿著紙尿褲時，建議選擇市面上標榜能維持pH5.5的紙尿褲，因為酸鹼值與皮膚接近，可穩定皮膚，幫助傷口癒合。（同場加映：老人尿失禁... 5個原因與類型這樣改善） 擦皮膚保護產品：清潔後為避免皮膚乾裂、被大小便浸潤，可擦拭皮膚隔離保護霜，以隔絕外界刺激 (如大小便或水等)。 《傷口照護服務網》集結全台專業醫護，提供傷口照護建議與照護知識，欲了解更多，請上《傷口照護服務網》，幫助您了解更多照護資訊！ （圖片授權：達志影像）

黃小姐數年以來，雙側腋下、鼠蹊部及臀部反覆長出紅腫的痘痘，看了好幾間皮膚科都沒好轉，直到最後一位醫師仔細檢查、問診，診斷是化膿性汗腺炎，為黃小姐施行手術後，才終於改善。 為何會罹患化膿性汗腺炎？有哪些症狀？該如何治療及預防呢？《Hello醫師》帶您一起了解。 什麼是化膿性汗腺炎？ 化膿性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，又稱作反常性痤瘡）是一種自體免疫性疾病，主要是因皮膚中的頂漿腺（Apocrine glands）反覆慢性發炎所致，好發於20~40歲成年人，且女性發病率更為男性的3倍。（推薦閱讀：皮膚長疹紅又癢別亂抓！了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療） 化膿性汗腺炎的原因有哪些？ 化膿性汗腺炎的致病原因仍不明朗，但女性發病率較男性高出不少，而以下3種危險因子也可能提高化膿性汗腺炎的發病機率： 有家族病史：γ-分泌酶可維持毛囊細胞正常免疫功能發展，但若製造γ-分泌酶的染色體出現基因突變時，便可能引發化膿性汗腺炎，而基因突變的染色體可能會遺傳至下一代；約1/3化膿性汗腺炎病患具有家族病史。 抽菸：根據台灣家庭醫學醫學會資料顯示，在化膿性汗腺炎的病患中，有高達88.9%有抽菸習慣。 長期食用高糖及奶類飲食：如果長期攝取高糖及奶類飲食，可能使體內受體對雄性激素敏感度增加，從而提高雄激素水平，進而提升化膿性汗腺炎的嚴重度。 腋下、鼠蹊部長痘痘要注意！化膿性汗腺炎的常見症狀 當化膿性汗腺炎發作時，通常會於腋下、腹股溝（鼠蹊部）、大腿內側、男性肛門生殖器、女性乳房下方等皮膚皺褶較多之處，出現數個紅色觸痛性結節，且不適症狀會持續數週至數月，病灶可能會反覆發炎、引發膿腫（膿瘍），甚至從中流出膿液或漿液濃性物質，並產生搔癢感及異味。 以下透過Hurley’s staging system將化膿性汗腺炎分為第1、2、3級，說明各階段常見的症狀表現： 化膿性汗腺炎第1級：病灶外觀與青春痘相似，但僅有單一或數個分開的膿腫。 化膿性汗腺炎第2級：病灶會出現反覆性膿腫，甚至流出膿液，皮膚表面的紅色結節數量逐漸增多並呈現廣泛性散布，形成竇道（膿液流出皮膚的管道）或廔管（膿液排出管道與皮膚表面及血管或器官相連）。 化膿性汗腺炎第3級：患部皮膚出現廣泛性膿腫且互相連結，導致皮下感染並因纖維化而出現疤痕，流出帶臭味的膿液，往往會影響到病患的日常生活。 化膿性汗腺炎何時須看診？ 幾週內症狀若沒有明顯改善，且於多處長出紅色結節，千萬別掉以輕心，應盡快至皮膚科就診，以免病況加劇。 腋下長一顆會痛要看什麼科？化膿性汗腺炎的診斷方法 至皮膚科就診後，醫師通常會先詢問病患是否有相關病史，並觀察其皮膚外觀，以確認是否符合化膿性汗腺炎的相關症狀。 若化膿性汗腺炎症狀較為嚴重，已有明顯的膿液流出，醫師可能會採其膿液加以培養，以判別病灶發炎及感染程度，再做進一步的治療。 化膿性汗腺炎的治療方法 化膿性汗腺炎病程處於第1級的病患，醫師通常會建議病患調整生活方式，包括避免長時間暴露在過於潮濕悶熱的環境、穿著寬鬆衣服，並建議肥胖者減重，減少皮膚皺褶摩擦、細菌滋生，而加劇膿瘍發炎症狀。 已達化膿性汗腺炎第2級患者則可能需使用口服抗生素及口服A酸，對抗細菌感染、防止毛囊阻塞，以控制病情，醫師也可能會開立非類固醇抗發炎劑，或注射類固醇，減輕病患的腫痛感。 另外，針對個案差異，醫師也可能會使用免疫抑制劑、荷爾蒙治療、冷凍治療等。 若已出現多處廣泛性膿瘍、大片疤痕及化膿的患者，則可以考慮切開病灶，進行膿液引流手術，但僅能短期減輕症狀；也可考慮透過切除手術，移除所有不正常的疤痕組織及廔管。 6方法改善化膿性汗腺炎，預防二次復發 化膿性汗腺炎可透過以下5種方式阻止症狀繼續惡化，或降低經治療控制後的復發風險： 控制體重：肥胖會造成皮膚皺摺處增加，不僅成為葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等致病菌的優良生長環境，皺褶處皮膚也易因頻繁摩擦而破皮、膿瘍破裂，甚至引發細菌感染，因此體重過重者應訂定瘦身計畫，透過運動或飲食調整將體重控制在健康的範圍。（延伸閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 飲食均衡：每日應攝取足夠蔬果，減少食用高糖、高奶的食物，可減少荷爾蒙刺激毛囊阻塞、發炎，引發或加重化膿性汗腺炎。 戒菸：吸菸是化膿性汗腺炎的誘發因子之一，研究指出，高達9成化膿性汗腺炎患者有抽菸習慣，原因可能為尼古丁及菸草中的其它化學物質所致，建議及早戒菸以預防或改善化膿性汗腺炎。 避免處於潮濕環境：家中室內環境應維持固定溫度及濕度，並避免長時間暴露在潮濕、悶熱的環境，導致患部因出汗、悶熱而加劇病況。 穿著寬鬆衣著：建議平時應穿著寬鬆衣褲，避免摩擦刺激皮膚，刺激患部傷口惡化。 （圖片授權：達志影像）

52歲的張小姐早上起床照了鏡子，竟發現眼皮上方出現黃色斑塊，原本沒有特別在意，但因為斑塊愈來愈大，而且戴上口罩後反而更加明顯，讓她十分困擾，所以決定就醫處理，經醫師診斷後為「眼瞼黃斑瘤」。 眼瞼黃斑瘤不僅會影響美觀，也是血脂異常、罹患心血管疾病的警訊之一，就連蔡英文總統也曾因上眼瞼出現黃斑瘤就醫治療。究竟何種原因會導致眼瞼黃斑瘤生成？又能透過哪些方法將眼瞼黃斑瘤去除？就讓《Hello醫師》於本文為你一次解惑！ 什麼是眼瞼黃斑瘤？ 眼瞼黃斑瘤（Xanthelasma palpebrarum）屬於黃斑瘤中最常見的種類，是由單核或多核巨噬細胞中的脂肪堆積後，所引發的皮膚病變，通常會生長在上眼皮或下眼皮，其中又以上眼皮居多，約半數患者會於雙側眼皮同時出現黃斑瘤。 另外，眼瞼黃斑瘤好發於40~50歲中年女性，外觀多呈現黃色不規則形狀的斑塊，隨時間逐漸擴大且增厚。 眼瞼黃斑瘤7大高風險因子 眼瞼黃斑瘤與膽固醇沉積在眼皮、皮下脂肪甚至肌肉層有關，約5成患者有血脂肪異常的情形，如膽固醇及低密度脂蛋白（LDL）過高、或三酸甘油脂過高者等。 以下為引發眼瞼黃斑瘤的7大高風險因子： 肥胖 飲酒過量 嗜食高油脂食物 高血脂症 高三酸甘油脂血症 糖尿病 甲狀腺功能低下 眼瞼黃斑瘤的常見症狀 眼瞼黃斑瘤的特徵為黃色、呈斑塊、丘疹或結節狀，質地偏軟，但也可能因病況惡化，而使質地變硬，甚至從上眼皮延伸至下眼皮，導致上下眼瞼黃斑瘤相連而嚴重影響眼部外觀。 眼瞼黃斑瘤看哪一科才對？如何診斷眼瞼黃斑瘤？ 若眼瞼黃斑瘤體積龐大，已嚴重影響外觀，建議及早至皮膚科掛號，但也因近半眼瞼黃斑瘤患者多半可能合併有高膽固醇、高血脂的問題，所以也可至心臟內科、新陳代謝科、一般內科或家醫科抽血檢查血脂協助醫師進行診斷。（推薦閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知） 眼瞼黃斑瘤治療：雷射、冷凍、開刀切除 若眼瞼黃斑瘤範圍較小，醫師可能會建議患者接受雷射治療、冷凍治療、化學性藥水燒灼等方法，去除眼瞼黃斑瘤。 如果黃斑瘤較大、隆起明顯，即可考慮透過黃斑瘤切除手術，再合併眼整形手術，將眼瞼黃斑瘤去除，並降低其復發機率，還可避免切除後造成眼瞼變形或留下明顯疤痕。 調整生活型態降血脂 預防黃斑瘤上眼 建議民眾平時應建立規律運動的習慣，有助提升好膽固醇（ HDL），預防肥胖。 在飲食選擇上，應少吃動物內臟、紅肉富含飽和脂肪酸的食物，烹飪時應以橄欖油及蔬菜油，取代豬油等動物性油脂為佳。 已有眼瞼黃斑瘤的患者更應參考上述建議調整飲食與運動型態，除有助阻止黃斑瘤惡化，也可減少治療痊癒後二度復發的機率，並降低罹患心臟病、心肌梗塞等心血管疾病的風險。 （圖片授權：達志影像）

什麼是老人斑？ 聽到「老人斑」一詞，許多人都會誤認為這是老年人的專利，實際上它也可能出現在年輕人的皮膚上。 老人斑又可稱作脂漏性角化症，一般而言，脂漏性角化症如果沒有任何不適症狀就不需至皮膚科進行診療，但若為了美觀則可選擇藉由雷射等方式淡化斑點。 老人斑成因？認識脂漏性角化症 脂漏性角化症（Seborrheic keratosis）是相當常見的皮膚問題，好發年齡約在50歲左右，而隨著年齡增加，數量也會逐漸增多，所以此症才得名「老人斑」。 然而，若經常在戶外活動，卻未做好防曬工作，皮膚經過紫外線長期曝曬，也可能會提早出現老人斑。（推薦閱讀：夏天曬太陽皮膚發癢、起紅疹？小心紫外線引發光過敏！6大症狀你中了嗎） 皮膚有咖啡色斑點？老人斑的症狀說明 老人斑外觀通常會隆起，呈現米粒大小的粗糙模樣，厚度可達0.5公分高。 老人斑的顏色多為淡褐色、棕色或深黑色，儘管身體任何部位都可能會出現老人斑，但以胸部，背部，頭部、臉部及四肢為最常見的生長部位。 皮膚出現不明斑塊 盡早就醫檢查 絕大多數的老人斑與皮膚癌並無關連，但有些皮膚癌的早期症狀卻易遭輕忽或當成老人斑，而延誤就醫時機。 建議民眾若發現皮膚有邊緣不規則、顏色不均或快速隆起的黑斑、痣或斑塊，應盡早前往皮膚科就診，依據醫師的專業判斷，接受進一步的檢查。（推薦閱讀：皮膚長痣、長斑是皮膚癌前兆？皮膚癌初期症狀、檢測全解析） 如何去除老人斑最有效？4方法治療脂漏性角化症 由於脂漏性角化症並不會對人體造成危害，因此原則上可無須進行治療，但若有美觀的考量，患者可透過以下4種常見治療方式，去除老人斑： 液態氮冷凍治療（Liquid nitrogen cryotherapy）：最常見的脂漏性角化症治療方式，透過以零下196度的液態氮冷凍病灶、再解凍的方式，來破壞皮膚上的病灶細胞，進而使病灶形成水泡，患者可能於治療過程中感受到短暫疼痛，但其疼痛仍較其他治療方式輕微，感染併發症的可能性也較低。 在治療過後，皮膚病灶上則會形成棕黑色的痂皮，待表皮細胞長好後，上面的痂皮便會脫落，露出粉嫩的新皮，而從治療到痂皮脫落的所需時間約1~3週。 化學燒灼法（Chemical cautery）：化學燒灼法的治療費用較低，主要會先以35~50%的三氯醋酸（Trichloroacetic acid）塗抹於病灶上，隔天斑點上就會形成黑色的痂皮，約可於1週內脫落。之後，醫師會再開立消炎藥膏，供病患於痂皮脫落後塗抹，並搭配防曬乳或其他美白保養品，更有助於傷口癒合及預防老人斑再次生成。 銣雅各雷射（Nd-YAG Laser）治療：透過發射2種不同波長（532nm、1064nm）的雷射光至皮膚真皮層，以去除老人斑、雀斑等各類黑斑，而此種治療方式成本較為便宜，缺點為治療時會引起破皮出血、紅腫、疼痛、結痂等情形，可與醫師討論過後再考慮是否進行雷射。 脈衝光治療（Intense pulsed light）：脈衝光屬於非侵入性治療，主要以多種波長照射，使皮膚組織吸收到特殊光線後，遭到破壞或重組，以達到除斑功效，經過治療後皮膚不會有明顯發紅結痂的症狀出現，但需配合一定的療程，一般約3週治療1次，標準療程為6次。 防曬做得好 老人斑不上身 想保有好膚質，預防脂漏性角化症早早找上門，建議民眾出門應先擦好防曬乳，白天出門後記得撐陽傘，且盡量避免於早上11點至下午3點之間外出為佳。 此外，從事戶外運動或處於室內照得到太陽的地方時，由於身體可能會大量出汗，所以也應勤擦防曬乳或穿著長袖衣褲阻擋紫外線，才可有效降低並延緩老人斑生成。（推薦閱讀：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） （圖片授權：達志影像）

每逢春秋之際，早晚溫差變化大往往導致不少人感冒，甚至還會引起一種名為「玫瑰糠疹」的症狀。 患者的皮膚不僅會突然長出紅色斑塊，數量還會隨時間逐漸增加，部分人還會感到搔癢難耐，忍不住抓到破皮。 究竟玫瑰糠疹還會出現哪些症狀？是否有治療的必要性？快跟著《Hello醫師》一起認識玫瑰糠疹的發生原因，了解正確處理方式，別把皮膚抓破留下疤痕！ 什麽是玫瑰糠疹？ 玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）最早是由法國醫師吉伯特（Gibert）於1860年提出，意指粉紅色的脫屑症狀，好發年齡區間為10~35歲，並易於春秋2季出現。 玫瑰糠疹通常為急性發作，患者全身的皮膚會浮現粉紅色斑塊，並帶有些許搔癢感，是1種常見的發炎性皮疹。（推薦閱讀：夏天曬太陽皮膚發癢、起紅疹？小心紫外線引發光過敏！6大症狀你中了嗎） 玫瑰糠疹原因不明 推測與人類皰疹病毒有關 玫瑰糠疹成因目前尚未釐清，但已確定與細菌感染、過敏、內臟疾病無關。 美國皮膚病協會（AAD）則表示玫瑰糠疹可能與人類皰疹病毒第6（HHV-6）或第7型（HHV-7）有關，不過此研究仍有待醫界進一步確認。 玫瑰糠疹常見症狀有哪些？ 玫瑰糠疹發作初期，病患會於胸部、腹部或背部長出1塊直徑約2~3公分的橢圓形粉紅色斑塊，而斑塊邊緣還會有輕微脫屑，所以也常被誤診為乾癬。 僅有少數患者可能出現疲倦、頭痛、喉嚨痛、食慾不振、噁心或發燒等類感冒症狀，持續1~2天。 另外，這些玫瑰糠疹也可能會讓人感受到輕微的搔癢感，尤其是在氣候炎熱時，身體大量排汗會讓搔癢感變得更加強烈。 隨後1~2週內，玫瑰糠疹可能會慢慢擴散至軀幹、頸部及四肢（臉部較少），幾乎遍及全身上下，數量可達數十個至數百個。 直至玫瑰糠疹急性發作6~8週後，皮膚的斑塊就會逐漸消退，但少數患者病程可能長達數月之久。 玫瑰糠疹不用治療也會好？何時需就醫？ 玫瑰糠疹屬於自限性疾病，意即毋須特別治療，也能自行痊癒，但因起疹的症狀也可能是其他皮膚疾病所致，如乾癬、汗斑、濕疹、脂漏性皮膚炎，甚至是梅毒。 建議民眾若皮膚有任何異狀或症狀持續3~4週無好轉時，勿自行至藥局購買藥膏塗抹，應先至皮膚科就診，以免延誤治療時機。 玫瑰糠疹如何診斷？ 由於玫瑰糠疹的病灶外觀相當容易辨認，所以醫師可能會先藉由觀察皮疹外觀，來確認是否為玫瑰糠疹，並可能搭配血液檢查、皮膚切片檢查等方式，進一步區分患者的皮膚症狀，以利擬定後續療程。 2方法治療玫瑰糠疹 痊癒後無明顯後遺症 儘管玫瑰糠疹可自行痊癒，但若出現因嚴重搔癢而明顯干擾日常生活時，可採用以下2種方式治療： 藥物治療：玫瑰糠疹病況輕微者若伴隨搔癢症狀，而影響日常作息，醫師可能會開立內含皮質類固醇、抗組織胺等口服及外用藥膏，替病患止癢，並加快皮疹癒合的時間。 紫外線治療：少數症狀嚴重的病患，若藉由藥物治療仍無明顯好轉，醫師可能會利用具有特殊波長的紫外線照射皮膚，以調節患者的免疫反應，緩解其不適症狀。 玫瑰糠疹無法事前預防，建議患者應及早至皮膚科就診，並避免洗熱水澡或從事劇烈運動等會使體溫升高的活動，才可避免搔癢症狀加劇。 此外，玫瑰糠疹的紅斑消退後極少留下痕跡，只要患者避免過度搔癢而反覆抓傷皮膚，留疤的機率並不高。 （圖片授權：達志影像）

夏天到了總想要穿輕薄的衣服清涼一下，但是當腋下散發出濃濃的臭味時常讓人退避三舍。狐臭是不少人的惡夢，不管多頻繁地透過洗澡、換穿衣物就是無法掩蓋臭味，雖然沒有生理危害，但也為患者帶來社交上莫大的困擾。 究竟是造成狐臭的原因有哪些？何種人容易有狐臭？有狐臭困擾又該看哪科？該如何才能有效治療與改善？就讓《Hello醫師》帶你一起擺脫狐臭的煩惱。 狐臭原因？ 狐臭又稱「腋下臭汗症」（apocrine bromhidrosis），皮膚有2種汗腺，分別為大汗腺以及小汗腺。大汗腺又稱為頂漿腺，分布在腋下、外生殖器、外耳道、乳房腺體，大家常常聽到的狐臭是由大汗腺所引起。因此當狐臭症狀發生時，通常會建議應求診皮膚專科的醫師做進一步治療。（推薦閱讀：體味重恐是疾病警訊？汗臭味來自細菌分解） 由於頂漿腺功能旺盛，其分泌的液體被細菌分解後，會產生二氧化硫以及氨，這時就會產生1種特殊、刺鼻的味道。另外，頂漿腺也分布在耳朵周圍，所以有狐臭的人通常耳垢也較為濕潤。 小汗腺又稱為外分泌汗腺，在比較淺的真皮層，遍布於全身，受到體溫調節而排汗，分泌的汗液主要是以水和鹽分為主。然而，小汗腺若分泌完汗液後沒有及時清潔，被細菌分解也會有異味產生，也就是我們俗稱的汗臭味。若小汗腺分泌過多的汗液，會有「多汗症」的問題，而多汗症經常與狐臭合併發生。 至於為什麼會有狐臭，大部分都是與遺傳有關，若父母2者都有狐臭，子女有狐臭的機率高達80%。 狐臭的人通常有哪些特徵？ 除了遺傳會造成狐臭，這裡也整理了狐臭的人大多會有的特徵或是習慣： 人種：黑人有狐臭的比例高於亞洲人。 男女：男女比數差不多，但女性會稍微多一點。 年齡：青春期之後會很明顯，但中年之後會逐漸消失。 生活習慣：腋毛多、飲食偏辛辣、重口味的人較容易有狐臭。 狐臭怎麼改善？ 若只有輕微的狐臭味，可以按照下列生活習慣來改善異味： 保持腋下乾燥，流完汗就馬上擦乾。 穿著排汗衣物且要常常更換。 使用止汗劑、清香劑改善異味。 改善飲食習慣。 有狐臭怎麼辦？看哪科？狐臭4大治療方法一次看 雖然症狀輕微的人可以利用生活習慣改善臭味，但有些人的狐臭已經嚴重到干擾到生活與社交，此時就需至皮膚科，進行特殊治療及手術來改善狐臭的問題： 肉毒桿菌素：療程快速簡單，但需要重複施打，效果維持6~8個月左右。 頂漿腺刮除手術：切除腋下的頂漿腺，傷口約4~5公分，術後較難照顧且汗腺沒有切除乾淨的話，味道依然會存在。（你也想知道：止汗手術風險大？手術前必知注意事項） 微創旋轉刀刮除手術：手術前會將腋毛清潔與清除，可以縮小傷口與術後恢復時間，適合狐臭很嚴重的患者。 非侵入式的微波止汗治療：透過熱能破壞兩側腋下汗腺來達到去除異味的效果，若患者的狐臭有合併多汗症，可以考慮此治療手術。 （圖片授權：達志影像）

我們的皮膚上總是有大小不一的斑點，有時還可看到紅色的痣，尤其年紀愈大長愈多。紅色的痣是血管瘤的一種，由於有個「瘤」字，總是讓人擔心是否會惡化。血管瘤通常只有小小一點，因此也被稱做是「櫻桃血管瘤」，並經常好發於老年人。其實櫻桃血管瘤惡化的機率很低，但當血管瘤集中在特定部分時，仍有可能是肝異常的前兆，不可不慎！就讓《Hello醫師》解開什麼是櫻桃血管瘤，當有血管瘤時是否需要治療！ 紅色的痣會隨著年紀增長而變多 櫻桃血管瘤（cherry angioma）是真皮層內的微血管增生所形成的，櫻桃血管瘤大部分都很小，大約落在1~5mm左右，血管瘤裡面有許多增生的血管，表皮較薄，顏色呈現櫻桃顏色般鮮紅的突起物，有點類似丘疹。櫻桃血管瘤通常長在老年人身上，有研究指出，75歲以上的長者有75%有血管瘤，因此也可以被稱為「老年性血管瘤」。（延伸閱讀：寶寶有血管瘤怎麼辦） 這些紅色的痣會隨著年紀變大而增多，屬於正常現象，且紅色小痣不會痛也不會癢，更不會長大，若看到家中長輩身上有紅色小點時，不需太過擔心。不過需要注意的是，如果看到血管瘤不明原因出血或是變成發散狀時，一定要及早就診接受治療。 為什麼會有櫻桃血管瘤？ 好發於哪些部位？ 櫻桃血管瘤的成因目前仍不清楚，醫界推測可能和遺傳、體質有關，也有些女性懷孕時會長出這些紅色小點。櫻桃血管瘤大部分都長在手臂、大腿、軀幹，不過也有人長在手掌、腳掌、黏膜組織上，而這類情況較少見。 血管瘤破掉怎麼辦？ 櫻桃血管瘤對健康並沒有危害，但要是不小心弄破了該怎麼辦？由於櫻桃血管瘤是由許多微血管組成，當血管瘤破掉時，流出的血量會比一般傷口還要多。首先要先止血，之後再抹上抗生素藥膏即可。如果發現血流不止或是傷口反覆流血，一定要立即就醫。 怎麼治療櫻桃血管瘤？ 一般來說，櫻桃血管瘤對身體沒有危害，也不需特別治療，若你覺得影響到美觀，可以考慮使用二氧化碳雷射治療。二氧化碳雷為氣體雷射，利用人體細胞的水分吸收雷射能量，讓細胞崩裂，進而破壞皮膚表層的病變。治療後需保持傷口乾燥，並按照醫師處方抹上消炎藥膏，觀察7~14天即可。（延伸閱讀：除痣別自己來！請找醫師避免感染！） 皮膚長出紅色小點也要注意恐有肝異常 長出櫻桃血管瘤不需擔心，不過若這些紅色的痣都聚集在胸前，且外型有點類似小蜘蛛時，或許可能是肝臟出了問題。聚集在胸前紅色的痣是「蜘蛛痣」，也是肝病的訊號，通常發現時已經是肝癌末期了。 雖然蜘蛛痣是肝硬化的徵兆，不過也有身體健康的人長出蜘蛛痣，有些服用避孕藥，或是懷孕的婦女身上都能冒出蜘蛛痣，過一段時間後就會逐漸消失。 （圖片授權：達志影像）

有些人到了40歲後會發現手、腳開始長出突起的顆粒物，按下去不會痛，有時還會稍微移動，一長就是10幾年，對身體似乎沒什麼影響，其實這就是所謂的「脂肪瘤」。脂肪瘤是很常見的皮膚病灶之一，但脂肪瘤是因為太胖、脂肪太多才發生嗎？如果會痛怎麼辦？又是否會變形成為惡性腫瘤呢？就讓《Hello醫師》帶你一起認識脂肪瘤究竟是什麼。 脂肪瘤是什麼？ 脂肪瘤的成因有哪些？ 脂肪瘤（Lipoma）是皮膚常見的良性腫瘤，是脂肪組織所增生的腫瘤，意思是只要有脂肪的地方都有可能會長脂肪瘤。（延伸閱讀：良性脂肪瘤） 脂肪瘤多長在皮下，有一層薄博的纖維膜包被，裡面有很多纖維束，這些纖維束會錯綜排列，並且形成很多間隔，通常都長在頸部、手腳、額頭、軀幹這些部位。不過有些脂肪瘤會含有較多的結締組織或是血管，形成較複雜的脂肪瘤，例如長在腎臟上的良性血管肌肉脂肪瘤就是其中之一。 脂肪瘤的臨床表現可能為單顆或多顆，若是在身體多處部位都有長出脂肪瘤，就稱為多發性脂肪瘤。長脂肪瘤的部位通常不會覺得疼痛，大小通常在直徑5公分以內，邊界清晰，用手稍微推一下的話可以移動。除非脂肪瘤太大影響到美觀或是有疼痛感才需要動手術切除，否則一般的脂肪瘤都是良性腫瘤，很少有惡化的可能。 至於脂肪瘤的成因仍沒有定論，目前推定是體質問題以及家族遺傳，有些人一次會長很多顆，切除後有高機率會復發，但大部分的脂肪瘤都是良性腫瘤，沒有壓迫到神經或是感覺疼痛其實不需要馬上切除。 哪些人容易長脂肪瘤？ 一般來說，很難預測哪些人會長脂肪瘤，不過目前醫學界整理出下列3個原因可能與脂肪瘤有關： 40~60歲的中年人：有些小孩或年輕人身上也會長脂肪瘤，但大多發生於中年人身上，且不會因性別有所影響，不論男女皆有機會長脂肪瘤。 特殊疾病：多發性缺陷瘤症候群（Cowden syndrome）、家族性大腸瘜肉症合併有表皮樣囊腫（Gardner’s syndrome，又稱嘉得氏症）都有高機率會長出脂肪瘤。 家族遺傳：若有脂肪瘤的家族史，後代有脂肪瘤的機率也較高。 有些人聽到脂肪瘤，以為是因為高血脂或肥胖所造成的，其實胖與脂肪瘤並無關聯性，不論胖瘦都有可能會長脂肪瘤。 脂肪瘤常見於頸部、軀幹、四肢。 脂肪瘤要看哪一科？ 看到「瘤」總是先想到腫瘤，第一個反應是要看血液腫瘤科，然而，一般外科、皮膚科也都可以與醫師進行脂肪瘤診斷與諮詢。 脂肪瘤VS脂肪肉瘤 有些人擔心脂肪瘤會變成惡性腫瘤，不過脂肪瘤變成惡性的機率極低，但若發現脂肪瘤生長速度變快，且發生在深層部位時又常常感到疼痛時，那麼就要小心可能是脂肪肉瘤（liposarcoma）。脂肪肉瘤雖然是惡性的，發生率極低，也不需太過擔心，不過也呼籲民眾，脂肪瘤若有任何變化都別太大意。（同場加映：「疣」不得你！病毒疣冷凍治療有解！疣的症狀、治療一次看） （圖片授權：達志影像）