腋下、鼠蹊部長一顆會痛？恐是化膿性汗腺炎！有這些症狀快就醫

黃小姐數年以來，雙側腋下、鼠蹊部及臀部反覆長出紅腫的痘痘，看了好幾間皮膚科都沒好轉，直到最後一位醫師仔細檢查、問診，診斷是化膿性汗腺炎，為黃小姐施行手術後，才終於改善。

為何會罹患化膿性汗腺炎？有哪些症狀？該如何治療及預防呢？《Hello醫師》帶您一起了解。

什麼是化膿性汗腺炎？

化膿性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，又稱作反常性痤瘡）是一種自體免疫性疾病，主要是因皮膚中的頂漿腺（Apocrine glands）反覆慢性發炎所致，好發於20~40歲成年人，且女性發病率更為男性的3倍。（推薦閱讀：皮膚長疹紅又癢別亂抓！了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療）

化膿性汗腺炎的原因有哪些？

化膿性汗腺炎的致病原因仍不明朗，但女性發病率較男性高出不少，而以下3種危險因子也可能提高化膿性汗腺炎的發病機率：

• 有家族病史：γ-分泌酶可維持毛囊細胞正常免疫功能發展，但若製造γ-分泌酶的染色體出現基因突變時，便可能引發化膿性汗腺炎，而基因突變的染色體可能會遺傳至下一代；約1/3化膿性汗腺炎病患具有家族病史。
• 抽菸：根據台灣家庭醫學醫學會資料顯示，在化膿性汗腺炎的病患中，有高達88.9%有抽菸習慣。
• 長期食用高糖及奶類飲食：如果長期攝取高糖及奶類飲食，可能使體內受體對雄性激素敏感度增加，從而提高雄激素水平，進而提升化膿性汗腺炎的嚴重度。

腋下、鼠蹊部長痘痘要注意！化膿性汗腺炎的常見症狀

當化膿性汗腺炎發作時，通常會於腋下、腹股溝（鼠蹊部）、大腿內側、男性肛門生殖器、女性乳房下方等皮膚皺褶較多之處，出現數個紅色觸痛性結節，且不適症狀會持續數週至數月，病灶可能會反覆發炎、引發膿腫（膿瘍），甚至從中流出膿液或漿液濃性物質，並產生搔癢感及異味。

以下透過Hurley’s staging system將化膿性汗腺炎分為第1、2、3級，說明各階段常見的症狀表現：

• 化膿性汗腺炎第1級：病灶外觀與青春痘相似，但僅有單一或數個分開的膿腫。
• 化膿性汗腺炎第2級：病灶會出現反覆性膿腫，甚至流出膿液，皮膚表面的紅色結節數量逐漸增多並呈現廣泛性散布，形成竇道（膿液流出皮膚的管道）或廔管（膿液排出管道與皮膚表面及血管或器官相連）。
• 化膿性汗腺炎第3級：患部皮膚出現廣泛性膿腫且互相連結，導致皮下感染並因纖維化而出現疤痕，流出帶臭味的膿液，往往會影響到病患的日常生活。

化膿性汗腺炎何時須看診？

幾週內症狀若沒有明顯改善，且於多處長出紅色結節，千萬別掉以輕心，應盡快至皮膚科就診，以免病況加劇。

腋下長一顆會痛要看什麼科？化膿性汗腺炎的診斷方法

至皮膚科就診後，醫師通常會先詢問病患是否有相關病史，並觀察其皮膚外觀，以確認是否符合化膿性汗腺炎的相關症狀。

若化膿性汗腺炎症狀較為嚴重，已有明顯的膿液流出，醫師可能會採其膿液加以培養，以判別病灶發炎及感染程度，再做進一步的治療。

化膿性汗腺炎的治療方法

化膿性汗腺炎病程處於第1級的病患，醫師通常會建議病患調整生活方式，包括避免長時間暴露在過於潮濕悶熱的環境、穿著寬鬆衣服，並建議肥胖者減重，減少皮膚皺褶摩擦、細菌滋生，而加劇膿瘍發炎症狀。

已達化膿性汗腺炎第2級患者則可能需使用口服抗生素及口服A酸，對抗細菌感染、防止毛囊阻塞，以控制病情，醫師也可能會開立非類固醇抗發炎劑，或注射類固醇，減輕病患的腫痛感。

另外，針對個案差異，醫師也可能會使用免疫抑制劑、荷爾蒙治療、冷凍治療等。

若已出現多處廣泛性膿瘍、大片疤痕及化膿的患者，則可以考慮切開病灶，進行膿液引流手術，但僅能短期減輕症狀；也可考慮透過切除手術，移除所有不正常的疤痕組織及廔管。

6方法改善化膿性汗腺炎，預防二次復發

化膿性汗腺炎可透過以下5種方式阻止症狀繼續惡化，或降低經治療控制後的復發風險：

• 控制體重：肥胖會造成皮膚皺摺處增加，不僅成為葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等致病菌的優良生長環境，皺褶處皮膚也易因頻繁摩擦而破皮、膿瘍破裂，甚至引發細菌感染，因此體重過重者應訂定瘦身計畫，透過運動或飲食調整將體重控制在健康的範圍。（延伸閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病）
• 飲食均衡：每日應攝取足夠蔬果，減少食用高糖、高奶的食物，可減少荷爾蒙刺激毛囊阻塞、發炎，引發或加重化膿性汗腺炎。
• 戒菸：吸菸是化膿性汗腺炎的誘發因子之一，研究指出，高達9成化膿性汗腺炎患者有抽菸習慣，原因可能為尼古丁及菸草中的其它化學物質所致，建議及早戒菸以預防或改善化膿性汗腺炎。
• 避免處於潮濕環境：家中室內環境應維持固定溫度及濕度，並避免長時間暴露在潮濕、悶熱的環境，導致患部因出汗、悶熱而加劇病況。
• 穿著寬鬆衣著：建議平時應穿著寬鬆衣褲，避免摩擦刺激皮膚，刺激患部傷口惡化。

（圖片授權：達志影像）