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腋下紅腫刺痛還流膿?小心是化膿性汗腺炎!出現這些症狀快就醫

腋下紅腫刺痛還流膿?小心是化膿性汗腺炎!出現這些症狀快就醫

黃小姐數年以來,雙側腋下、鼠蹊部臀部等部位反覆長出一顆顆紅腫的痘痘,原本以為是身體清潔不確實所致,但至皮膚科治療數次仍未好轉,痘痘還愈來愈多,直到最後一位皮膚科醫師診斷為化膿性汗腺炎,並替她進行手術治療後,才得以好轉。

究竟為何會罹患化膿性汗腺炎?會出現哪些症狀?應該如何治療及預防呢?快跟著《Hello醫師》一起了解吧!

什麼是化膿性汗腺炎?

化膿性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa,又稱作反常性痤瘡)是一種自體免疫性疾病,主要是因皮膚中的頂漿腺(Apocrine glands)反覆慢性發炎所致,好發於20~40歲成年人,且女性發病率更為男性的3倍。(推薦閱讀:皮膚長疹紅又癢別亂抓!了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療

化膿性汗腺炎的原因有哪些?

化膿性汗腺炎的致病原因仍不明朗,但女性發病率較男性高出不少,而以下3種危險因子也可能提高化膿性汗腺炎的發病機率:

  • 有家族病史:γ-分泌酶可維持毛囊細胞正常免疫功能發展,但若製造γ-分泌酶的染色體出現基因突變時,便可能引發化膿性汗腺炎,而基因突變的染色體可能會遺傳至下一代;約1/3化膿性汗腺炎病患具有家族病史。
  • 抽菸:根據台灣家庭醫學醫學會資料顯示,在化膿性汗腺炎的病患中,有高達88.9%有抽菸習慣。
  • 長期食用高糖及奶類飲食:如果長期攝取高糖及奶類飲食,可能使體內受體對雄性激素敏感度增加,從而提高雄激素水平,進而提升化膿性汗腺炎的嚴重度。

化膿性汗腺炎常見症狀

當化膿性汗腺炎發作時,通常會於腋下、腹股溝(鼠蹊部)、大腿內側、男性肛門生殖器、女性乳房下方等皮膚皺褶較多之處,出現數個紅色觸痛性結節,且不適症狀會持續數週至數月,病灶可能會反覆發炎、引發膿腫(膿瘍),甚至從中流出膿液或漿液濃性物質,並產生搔癢感及異味。

化膿性汗腺炎症狀

以下透過Hurley’s staging system將化膿性汗腺炎分為第1、2、3級,說明各階段常見的症狀表現:

  • 化膿性汗腺炎第1級:病灶外觀與青春痘相似,但僅有單一或數個分開的膿腫。
  • 化膿性汗腺炎第2級:病灶會出現反覆性膿腫,甚至流出膿液,皮膚表面的紅色結節數量逐漸增多並呈現廣泛性散布,形成竇道(膿液流出皮膚的管道)或廔管(膿液排出管道與皮膚表面及血管或器官相連)。
  • 化膿性汗腺炎第3級:患部皮膚出現廣泛性膿腫且互相連結,導致皮下感染並因纖維化而出現疤痕,流出帶臭味的膿液,往往會影響到病患的日常生活。

何時須看診?

幾週內症狀若沒有明顯改善,且於多處長出紅色結節,千萬別掉以輕心,應盡快至皮膚科就診,以免病況加劇。

如何診斷化膿性汗腺炎?

至皮膚科就診後,醫師通常會先詢問病患是否有相關病史,並觀察其皮膚外觀,以確認是否符合化膿性汗腺炎的相關症狀。

若化膿性汗腺炎症狀較為嚴重,已有明顯的膿液流出,醫師可能會採其膿液加以培養,以判別病灶發炎及感染程度,再做進一步的治療。

化膿性汗腺炎常見的治療方法

化膿性汗腺炎病程處於第1級的病患,醫師通常會建議病患調整生活方式,包括避免長時間暴露在過於潮濕悶熱的環境、穿著寬鬆衣服,並建議肥胖者減重,減少皮膚皺褶摩擦、細菌滋生,而加劇膿瘍發炎症狀。

已達化膿性汗腺炎第2級患者則可能需使用口服抗生素及口服A酸,對抗細菌感染、防止毛囊阻塞,以控制病情,醫師也可能會開立非類固醇抗發炎劑,或注射類固醇,減輕病患的腫痛感。

另外,針對個案差異,醫師也可能會使用免疫抑制劑、荷爾蒙治療、冷凍治療等。

若已出現多處廣泛性膿瘍、大片疤痕及化膿的患者,則可以考慮切開病灶,進行膿液引流手術,但僅能短期減輕症狀;也可考慮透過切除手術,移除所有不正常的疤痕組織及廔管。

6方法改善化膿性汗腺炎,預防二次復發

化膿性汗腺炎可透過以下5種方式阻止症狀繼續惡化,或降低經治療控制後的復發風險:

  • 控制體重肥胖會造成皮膚皺摺處增加,不僅成為葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等致病菌的優良生長環境,皺褶處皮膚也易因頻繁摩擦而破皮、膿瘍破裂,甚至引發細菌感染,因此體重過重者應訂定瘦身計畫,透過運動或飲食調整將體重控制在健康的範圍。(延伸閱讀:澱粉、碳水化合物這樣吃!控血糖5招遠離肥胖和糖尿病
  • 飲食均衡:每日應攝取足夠蔬果,減少食用高糖、高奶的食物,可減少荷爾蒙刺激毛囊阻塞、發炎,引發或加重化膿性汗腺炎。
  • 戒菸:吸菸是化膿性汗腺炎的誘發因子之一,研究指出,高達9成化膿性汗腺炎患者有抽菸習慣,原因可能為尼古丁及菸草中的其它化學物質所致,建議及早戒菸以預防或改善化膿性汗腺炎。
  • 避免處於潮濕環境:家中室內環境應維持固定溫度及濕度,並避免長時間暴露在潮濕、悶熱的環境,導致患部因出汗、悶熱而加劇病況。
  • 穿著寬鬆衣著:建議平時應穿著寬鬆衣褲,避免摩擦刺激皮膚,刺激患部傷口惡化。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

何謂化膿性汗腺炎(臺灣皮膚科醫學會)http://www.derma.org.tw/index.php?sort_no=1479270442 Accessed May 27, 2022

HS的病因(臺灣皮膚科醫學會)http://www.derma.org.tw/index.php?sort_no=1479270442&sort_s_no=1479270689 Accessed May 27, 2022

化膿性汗腺炎的診斷與治療(台灣家庭醫學醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=693c116e012240fcb168d894f03c651b Accessed May 27, 2022

超狂青春痘糾纏 當心化膿性汗腺炎(馬偕紀念醫院)https://ww3.mmh.org.tw/taitam/beau_cli/news/content.asp?Title=%E6%9C%80%E6%96%B0%E6%B6%88%E6%81%AF&TitleAll=%E5%85%A8%E9%83%A8%E8%A8%8A%E6%81%AF&MainT=0&ND_SID=200 Accessed May 27, 2022

腋下鼠蹊長期反覆腫痛流膿,當心是化膿性汗腺炎!!(台大醫院)https://www.hch.gov.tw/?aid=503&pid=0&page_name=detail&iid=78 Accessed May 27, 2022

一位化膿性汗腺炎個案之門診護理經驗(奇美醫院護理部)http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/53000/nurse_epaper/nurse11006/menu_1_5.html Accessed May 27, 2022

Hidradenitis suppurativa(Mayo Clinic)https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hidradenitis-suppurativa/symptoms-causes/syc-20352306 Accessed May 27, 2022

HIDRADENITIS SUPPURATIVA: DIAGNOSIS AND TREATMENT(AAD)https://www.aad.org/public/diseases/a-z/hidradenitis-suppurativa-treatment Accessed May 27, 2022

Understanding the Relationship Between Smoking and Hidradenitis Suppurativa(PubMed)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32650845/ Accessed May 27, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於27/05/2022
資料查核:Hello 醫師