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膿瘍:定義、原因、症狀、治療及預防

膿瘍的定義|膿瘍的症狀|膿瘍的原因|膿瘍的風險因素|膿瘍的診斷與治療|預防膿傷的生活習慣與居家照護
膿瘍:定義、原因、症狀、治療及預防

膿瘍的定義

膿瘍(Abscess)是皮膚化膿時,表面摸起來柔軟的腫塊,傷口周圍的皮膚會呈現粉紅色或深紅色。膿瘍一般用手觸摸即可感覺得到;膿瘍的中心點,通常充滿膿(Pus)與細菌等殘留物。

另外,膿瘍摸起來可能會有疼痛、微熱的感受,它會出現在身體任何部位,最常見患病的地方的有腋窩(腋下)、肛門、陰道附近(Bartholin gland,又稱前庭大腺,脊椎底部(Pilonida sinus, 又稱藏毛竇,牙齒周圍(牙膿瘍、牙根膿瘍),以及鼠蹊部(Groin)

膿瘍的症狀

通常過了一段時間後,膿瘍會變得愈來愈痛,而且會變成摸起來柔軟、微熱,可輕壓的腫塊。若時間再久一點,膿瘍內的發炎物質會鼓腫,對周圍組織產生壓力,中央會有類似開口的膿包「頭」,患者可看到內部堆積著膏狀內容物;有時膿瘍內的黏糊、膏狀內容物會從開口自行流出(膿瘍破裂)

若膿瘍沒有妥善加以處理、照護,情況可能會變得更為嚴重。感染會擴散至其他部位的皮膚,有時也會隨著血液散布到身體的其他組織。如果感染情況擴散到身體其他組織,您可能會發燒、感到不適。體內的膿瘍較不容易發現,不過仍有些徵兆可以注意:

  • 感染部位會有疼痛感
  • 發燒、體溫過高
  • 全身感到不舒服

膿瘍:定義、原因、症狀、治療

什麼時候該看醫師?

若您認為自己患有膿瘍,請至皮膚科看診,交由醫師替您做進一步的檢查,特別是出現以下症狀,建議應盡快就醫,避免使病況加重:

  • 長度大於1公分的瘡、潰瘍
  • 瘡、潰瘍持續變大,而且愈來愈疼痛
  • 瘡、潰瘍位在直腸、鼠蹊部或附近區域
  • 發燒超過38.5度以上
  • 膿瘍的紅色條紋消失

由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論您的情況,才能找出最適合的醫療方法。

膿瘍的原因

膿瘍是因為皮脂腺(Sebaceous gland)、汗腺(Sweat gland)阻塞,毛囊(Hair follicle)發炎,皮膚有細微傷口、穿孔造成。細菌穿過皮膚後,進入這些腺體,當身體防禦功能啟動要殺死這些細菌時,便形成發炎。

膿瘍腫塊中間的部分是液化狀態,含有已死亡的細胞、細菌與其他殘留物。腫塊會慢慢變大,造成周圍皮膚變得緊繃,附近的組織也跟著發炎,而皮膚緊繃、發炎正是導致疼痛主要原因。

膿瘍的風險因素

免疫力較差的人,患有膿瘍的機會較大,因為身體抵抗感染的能力下降,因此屬於下列情況的人,較容易出現嚴重膿傷。

其他患有膿傷的風險因素另有:暴露在骯髒環境、接觸到皮膚感染病患者,以及不良衛生習慣。

膿瘍的診斷與治療

膿瘍如何診斷?

醫師會先深入了解您的病歷、醫療記錄,另外也可能會詢問您下列問題:

  • 有膿瘍的情況已經多久?
  • 您是否記得有膿瘍的地方,是怎麼受傷的?
  • 您是否有在服用或塗抹藥物?
  • 您是否會過敏?
  • 您在家是否曾經發燒?

醫師會檢查您的膿瘍與周圍腫塊。若膿瘍位在肛門附近,醫師也會做直腸檢查。若膿瘍位於手臂或腿部,醫師則會檢查您手臂下方或鼠蹊部的淋巴腺。

膿瘍:定義、原因、症狀、治療

如何治療膿瘍?

較小的皮膚膿瘍,大多會在發炎物質流出後,腫塊慢慢變小,隨後傷口會自行結痂、癒合,不需要特別治療。然而較大的膿瘍可能就需要進行膿瘍手術。醫師會將膿瘍切開後,引流出膿瘍,以下介紹膿瘍治療的詳細步驟:

1. 膿瘍周圍的地方會使用藥物麻醉。

  • 膿傷四周的皮膚範圍難以全部施行麻醉,但局部麻醉的做法可讓患者於引流手術中幾乎不會感到疼痛。
  • 若膿瘍的腫塊很大,您可能需要服用鎮靜劑(Sedative)

2. 醫師會於膿傷切開引流處覆蓋抗菌劑或消毒過的毛巾。

3. 隨後將膿瘍切開,將膿及殘留物完全引流乾淨。

4. 當潰瘍裡的膿完全排出後,醫師會於手術後將溼紗布,塞入原來膿瘍的空腔裡,讓傷口保持開放1~2天,以減少流血情況。

  • 醫師之後會用紗布、繃帶將傷口覆蓋包紮好,告知您完整的居家照護方法,讓您自行回家靜養、復原。
  • 當膿瘍的膿、殘留物完全流出後,患者大多都能立即解除不適感。
  • 若您還是會感到疼痛,醫師可能會開立1~2天的止痛藥給您服用。

預防膿傷的生活習慣與居家照護

下列生活習慣與居家照護辦法,能有效幫助您減少患有膿瘍的機會:

1. 定期用清水、肥皂清洗皮膚,保持良好的個人衛生習慣。

2. 刮除腋毛或身體其他毛髮時,請避免刮傷。

3. 若您有任何穿刺性傷口,請立即尋求醫師協助,特別是以下情況:

  • 您覺得傷口可能會有殘留物。
  • 您有上面提到的任何疾病。
  • 您正在服用類固醇或接受化療。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Skin abscess(UFHealth)
https://ufhealth.org/skin-abscess Accessed April 2, 2022

Boils, Abscess & Cellulitis(healthy children.org)
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/infections/Pages/Boils-Abscess-and-Cellulitis.aspx Accessed April 2, 2022

Abscess(Radiopaedia)
https://radiopaedia.org/articles/abscess Accessed April 2, 2022

Abscess(TeensHealth)
https://kidshealth.org/en/teens/abscess.html Accessed April 2, 2022

皮膚膿瘍的處置方式(台灣家庭醫學醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=cc7f2d221bdb412e9c707505a7d5e452 Accessed April 2, 2022

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文:Chuck Huang, 最後更新於5 天前
醫學審稿:賴建翰醫師