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怎麼處理燙傷?燒燙傷、灼傷的定義、分級、症狀及處理

醫學審稿: 賴建翰醫師 · 身心科 · 博士身心醫學診所


文: W.R. Su · 更新日期:2022/12/06

怎麼處理燙傷?燒燙傷、灼傷的定義、分級、症狀及處理

燒燙傷的定義與分級

造成燒燙傷的因素很多,發生時可能不只有燒燙傷的感覺,患部周圍的細胞亦會壞死,造成嚴重的皮膚損傷。皮膚是保護身體的第一道防線,燒燙傷會摧毀皮膚的保護,所以除非傷勢輕微,若未經適當的醫療處置可能會引起嚴重併發症。依據組織損壞的嚴重程度,燒燙傷可分為以下分級:

  • 一度灼傷:只有最外層的皮膚表皮層會受影響,症狀只有疼痛跟發紅,最常見的例子是輕微曬傷。
  • 二度灼傷:灼傷擴及皮膚的真皮層,會導致疼痛、發紅,也可能長水泡
  • 三度灼傷:灼傷已傷及表皮和真皮層,甚至傷到底層的肌肉肌腱骨骼,患部可能呈死白或已燒焦,須馬上送醫治療,但如果灼傷未擴及神經,就通常不感到疼痛。
  • 四度灼傷:這是最嚴重的灼傷,傷害不僅深入肌肉和骨骼,也可能傷到神經。四度灼傷後,患部會是堅硬、燒焦的,必須立即治療。

燒燙傷的症狀

燒燙傷的常見症狀有:

一度灼傷

二度灼傷

  • 起水泡
  • 皮膚發紅、疼痛
  • 水泡破裂使傷口表面潮濕、出水
  • 傷口癒合後會變硬、變軟,並長出結痂樣組織。

三和四度灼傷

  • 傷口呈死白色臘狀、焦黑或黑褐色
  • 組織捲曲
  • 乾硬如皮革
  • 不會生成水泡

以上僅列出部分症狀,請諮詢醫師做更精確的診斷。

若出現以下症狀請就醫:

  • 手腳四肢、臉部、敏感部位、主要關節或身體大面積灼傷
  • 深度燒傷
  • 化學或電灼傷
  • 呼吸困難或呼吸道灼傷
  • 傷口被感染、滲出組織液、疼痛加劇、紅腫
  • 灼傷患部或水泡過一段時間仍未痊癒
  • 明顯結痂
  • 5歲以下兒童、老人、免疫系統較差或患有慢性病(例如癌症Cancer、心臟病Heart disease或糖尿病Diabetes)的人灼傷時。

若有前述症狀或相關疑慮,請諮詢醫師。每個人的身體反應不同,請就醫以求得最適合的診斷及治療。

燒燙傷的原因

造成燒燙傷的原因很多,例如:

  • 熱灼傷:被火、蒸氣、高溫物體或液體灼傷。
  • 低溫灼傷:暴露於潮濕、風大或低溫的環境所導致。
  • 電灼傷:接觸電源或光源。
  • 化學灼傷:接觸家用或工業用的化學產品,或因天然物質,如辣椒,對皮膚造成刺激和灼熱感。
  • 輻射灼傷:陽光、紫外線燈、日光燈、X光或癌症放射治療。
  • 摩擦性熱傷:因接觸粗糙、堅硬的表面,例如馬路、地毯或健身房的地板,所導致摩擦性灼傷。

燒燙傷的風險因素

造成灼傷的風險因素很多,包括:

  • 靠近火源或電線
  • 可燃或腐蝕性物質保存不當
  • 抽菸時疏忽
  • 虐童
  • 使用54.4°C以上的熱水
  • 碰到燙的食物或餐具
  • 過度日曬等

燒燙傷的處理

醫師會依據灼傷的深度、面積、疼痛程度、腫脹範圍以及感染的情形來診斷,身體大面積灼傷、電灼傷以及與身體虐待相關的灼傷案件,都必須立即緊急治療。其他傷勢以及評估灼燒對身體其他部位的影響,也在診斷範圍內,可能必須被安排組織化驗、X光或其他檢查。

治療方式會依灼傷的類型和傷勢範圍而定,一般輕微灼傷只要自行使用非處方藥或蘆薈膠居家自療即可,通常很快就痊癒。

至於嚴重的灼傷,除了緊急處理外,藥物、敷料或手術等額外的治療也可能需要,以達到減輕疼痛、移除壞死組織、預防感染、避免疤痕、功能重建以及情緒安撫等治療目標。一些嚴重灼傷的治療方是包括:

  • 以水為基底的治療:例如利用超音波水療技術來清創及刺激修復傷口組織。
  • 補充體液:實施靜脈注射以預防脫水或器官衰竭。
  • 陣痛和抗焦慮藥物:例如嗎啡(Morphine)或其他抗焦慮藥物,因為灼傷可能引起劇痛。
  • 灼傷藥霜、乳膏:標榜保持傷口濕潤、止痛、預防感染並加速癒合的外用藥。
  • 敷料:敷料可以讓傷口維持潮濕以抵抗感染並幫助灼傷癒合。
  • 消炎藥:例如靜脈注射抗生素
  • 破傷風疫苗:建議灼傷患者施打。
  • 物理及職能治療:若灼傷範圍很大,特別是關節,物理治療復健可幫助皮膚伸展及保持關節彈性,其他運動則可以改善肌肉張力與協調性。若日常生活遇到活動困難,則可考慮接受職能治療。
  • 嚴重的其他治療:包含手術、輔助呼吸、鼻胃管、整型手術等,都能幫助傷口復原、維持器官功能以及患部外型重建。

燒燙傷的居家照護

  • 降溫:用冷水沖洗傷口10~15分鐘,直到疼痛減少。也可以敷上冷毛巾,但請留意不要將冰塊直接敷在傷口上,以免造成低溫灼傷。
  • 移除傷處覆蓋物:盡快並輕柔地移除戒指或其他位於患處的束縛物。
  • 勿弄破小水泡:如果水泡破了,請用肥皂和清水輕柔地清潔傷處,然後敷上抗生素藥膏,並用醫療用消毒紗布包紮。
  • 敷上保溼霜或蘆薈膠或乳液:可幫助舒緩傷口並避免乾燥。
  • 需要時服用非處方止痛藥:布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)或乙醯胺酚(Acetaminophen,商品名:泰諾 Tylenol)。
  • 施打破傷風疫苗:患者應確認自己的破傷風抗體仍有效,醫師一般會建議10年至少施打1次破傷風疫苗。

無論您的灼傷嚴重程度如何,傷口癒合後請多使用防曬和保濕產品。若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

醫學審稿:

賴建翰醫師

身心科 · 博士身心醫學診所


文: W.R. Su · 更新日期:2022/12/06

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