老年人常因中風、癱瘓等原因而需長期臥床；抑或因關節退化，需仰賴輪椅代步，導致皮膚及關節處壓迫過久，引發血液循環不良，嚴重時就會因此形成褥瘡。

究竟什麼是褥瘡？有哪些原因容易長褥瘡？而依傷口嚴重度，又可劃分為哪些層級？讓《Hello醫師》帶你了解有效治療與預防褥瘡的方法。

褥瘡是什麼？

褥瘡（Bedsore，又稱作壓瘡或臥瘡），好發於長期久坐或臥床的病患，由於身體長期且反覆受到外部持續性壓迫，使動脈血流供應受阻，而造成皮膚變紅、破皮、皮下組織受損，嚴重還可能造成皮膚潰瘍或骨頭細胞壞死，引發全身性敗血症而面臨生命危險。（延伸閱讀：皮膚長疹紅又癢別亂抓！了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療）

褥瘡容易長在身體的哪個位置？

褥瘡容易發生在手肘、尾椎、腳跟、腳踝等缺乏肌肉或脂肪保護的身體部位。以下將分成臥床及坐輪椅的病患，介紹2者最常長出褥瘡的位置：

1. 臥床的患者容易褥瘡的位置：

• 頭部側面或後腦杓
• 肩胛骨
• 尾椎、髖部、下背部
• 腳跟、腳踝

2. 坐輪椅的患者容易發生褥瘡的位置：

• 尾椎、臀部
• 肩胛骨、脊椎
• 腳跟

容易長褥瘡的高風險族群

• 長期臥床而無法自行翻身者
• 因行動不便，需長期坐在輪椅者
• 營養不良者
• 皮膚長時間處在潮濕環境者（如患者因大小便弄髒床單，卻未即時清洗更換）

褥瘡傷口分級症狀一次看

褥瘡傷口主要可分成第1~4級，以下為各位介紹各階段可能出現的症狀：

• 第1級：皮膚完整無破損，但骨頭突出部位皮膚發紅，超過30分鐘仍無法消退，且以手指按壓皮膚不會變白。
• 第2級：皮膚會出現破皮、水泡，並侵犯到皮下脂肪組織，還能看到皮膚表層有粉紅色潰瘍，但不會出現黏液或滲出物，若按壓患部會感覺到強烈疼痛。
• 第3級：皮膚會出現較深的凹洞，已傷及表皮層、真皮層及皮下脂肪層，傷口處還會出現黏液或滲出物，而壓痛感可能會因神經壞死減輕。
• 第4級：傷口除了有破皮外，還會深及肌肉層及骨頭，易併發蜂窩組織炎、敗血症、骨髓炎，癒合速度緩慢，可能需時9~12個月才會完全復原。

褥瘡常見治療方式：正確處理傷口，才能及早癒合

若褥瘡傷口沒有妥善處理，可能就會毫不留情地往下蔓延，因此建議照顧者平時應特別注意患者的皮膚狀況，及早讓病患接受治療，以免褥瘡愈來愈嚴重。而褥瘡可依據傷口嚴重程度，採取以下方式治療：

• 第1級：若發現皮膚發紅時，須加強預防措施，如更換病人姿勢以及用枕頭局部減壓，以免傷口進一步惡化。
• 第2級：一般需要使用封閉性或半滲透性敷料，以增加傷口保濕度，並避免摩擦傷口，進而加劇感染情形。
• 第3級：當褥瘡傷口到達第3級時，醫師除了會先為患者清洗傷口外，還會使用手術刀去除腐肉，並搭配使用局部抗生素，以防傷口遭到進一步的感染，最後蓋上敷料（透明薄膜式敷料、親水性敷料、親水性凝膠、溼至乾的敷料）。
• 第4級：若周邊組織壞死情況更為嚴重，甚至發展成蜂窩性組織炎、骨髓炎時，醫師可能就會提供病患全身性抗生素，並藉由外科手術，將壞死部位切除，並以皮瓣修補患部皮膚。

4方法預防褥瘡生成

1. 定時翻身：每隔2小時應為患者翻身1次，包括平躺、側臥或俯臥，以預防褥瘡發生。若病患已產生褥瘡時，則需縮短翻身間隔，以免病情加重；長期坐輪椅的患者，建議每隔15~30分稍微移動臀部位置，減少2側坐骨壓力。
2. 翻身時墊上枕頭：在為病患翻身時，應於易受壓及摩擦部位墊上小枕頭，以防止褥瘡形成。
3. 補充營養：可補充足夠的熱量、蛋白質、維生素、鐵、鋅等營養成分並攝取充足水份，以利維持皮膚健康，以防褥瘡生成。
4. 保持皮膚清潔與乾燥：上廁所後，應立即為患者清潔皮膚；出汗時，則應替病患適時更換衣服，並保持床單乾凈與平整，有助降低褥瘡生成風險。（同場加映：老人尿失禁… 5個原因與類型這樣改善）

（圖片授權：達志影像）