20歲就長老人斑？黑色丘疹皮膚病好發年輕女性，與扁平疣差異比一比
「醫師，我的扁平疣治了好久都治不好，到底該怎麼辦？」黃小姐指著臉上棕色和黑色的丘疹。「這樣好醜，化妝都蓋不住。」皮膚科醫師仔細看黃小姐的病灶。「這不是扁平疣，是黑色丘疹皮膚病，是一種和老人斑相似的病。」黃小姐忍不住喊：「老人斑？我才20幾歲怎麼會長老人斑！」
黑色丘疹皮膚病的病徵與脂漏性角化症相似，臨床上常被認為老人斑。《Hello醫師》向您說明什麼是黑色丘疹皮膚病，介紹黑色丘疹皮膚病的特徵、治療，以及與扁平疣的差異。
黑色丘疹皮膚病是什麼？
黑色丘疹皮膚病（Dermatosis papulosa nigra）為良性的皮膚腫瘤，好發黑人或膚色較深的族群；亞洲人也可能出現，女性又比男性更容易發生；其病灶為1~5mm的棕色或黑色丘疹、圓形，通常呈散狀分布，常發生於以下部位：
- 臉頰
- 眼眶周圍
- 太陽穴
- 額頭
- 頸部
- 上背
- 上胸
黑色丘疹皮膚病一旦產生後，丘疹的數量就會逐漸增多，甚至長到數百顆，嚴重影響病患外觀。
黑色丘疹皮膚病與老人斑的關係
老人斑的正式名稱為脂漏性角化症，病徵為不規則、棕色或深色的斑塊或痣，並會隨著時間顏色變深、表面輕微隆起。
黑色丘疹皮膚病會常被認為是老人斑，因為其病徵或病理切片與老人斑十分相似。兩者的差異在：
- 黑色丘疹皮膚病最早可能在青春期出現；老人斑通常發生於中老年時期。
- 黑色丘疹皮膚病的病灶呈點狀分布；老人斑常以不規則的斑塊出現。
因此，若有黑色丘疹皮膚病，不用太過緊張，實質上仍與老人斑不同，發生原因不在年齡，而是膚色、體質與遺傳。（延伸閱讀：沒太陽不代表不用防曬！皮膚鱗狀細胞癌成因、特徵與治療）
黑色丘疹皮膚病與扁平疣的差異
扁平疣是病毒疣的一種，常長在臉部、軀幹或四肢，初期外型呈顆粒狀，所以經常與黑色丘疹皮膚病混淆；扁平疣通常會用水楊酸或冷凍療法治療，若患者為黑色丘疹皮膚病，前者的治療方法無效，後者則對於不斷生長出來的黑色丘疹較無效率。（延伸閱讀：「疣」不得你！病毒疣冷凍治療有解！疣的症狀、治療一次看）
黑色丘疹皮膚病與扁平疣的差異如下：
黑色丘疹皮膚病
- 顏色：棕色、黑色
- 大小：約1~5mm，與尋常疹子相似
- 分布：臉部、頸部為主，其次為胸部和背部
- 排列：平均分散排列
- 病因：膚色、體質及遺傳
扁平疣
- 顏色：膚色、粉色
- 大小：粒狀或斑塊狀
- 分布：主要為臉和四肢
- 排列：分布不均，因為有傳染性，會隨著搔抓聚集在同一處。
- 病因：感染人類乳突狀病毒
如何治療黑色丘疹皮膚病？
黑色丘疹皮膚病和老人斑一樣，不會自行痊癒、不會傳染或產生惡性問題，不治療也沒關係，若非常在意外觀上的影響，就可治療去除。
治療以汽化雷射為主，例如鉺雅各雷射或二氧化碳雷射，或是電燒、液態氮冷凍療法，但後者較容易產生色素沉澱，因此以雷射為佳。
由於黑色丘疹皮膚病為體質所致，非疾病或病毒，治療後患者仍可能長出其他黑色丘疹，所以特別在意的人可能需定期治療，以去除新生成的丘疹。
（圖片授權：達志影像）
