失眠

失眠(Insomnia)是指入睡困難、無法維持連續的睡眠、或睡醒之後仍無法恢復體力時,導致日間不適,例如:疲倦、無精神、煩躁、易怒、精神不集中等情況,或是主觀抱怨睡眠品質不佳,也就是泛指對睡眠持續時間、效率、品質的不滿意與抱怨。 失眠會影響健康,各年齡層的人都可能有失眠情形,年長者更是深受其害。

基礎知識

失眠

國人每年服用超過9億顆安眠藥,平均每人每日吞了1000顆安眠藥,國內安眠藥用量如此龐大,其原因多來自於民眾對失眠及安眠藥的認識不足,過度濫用及依賴安眠藥。 究竟安眠藥應該怎麼吃才對,1天可吃幾顆?副作用會很危險嗎?就讓《Hello醫師》為您解說安眠藥的正確使用方法,解答民眾對安眠藥的常見問題,如服用過量是否會導致死亡、吃安眠藥是否會上癮等。 安眠藥治標不治本,找出失眠原因才能根治 失眠的成因繁多,其中由憂鬱或焦慮所引起的失眠約佔30~50%,其它成因則包括酒精、藥物、身體疾病及睡眠障礙(如睡眠呼吸中止症或夜間肌痙攣),僅有約15%失眠患者,是因不明原因導致身體無法正常入眠。 換句話說,絕大部分的人失眠都有其背後「原因」。若一味服用安眠藥,但始終沒有找出及改善失眠原因,僅會對安眠藥產生依賴或讓失眠問題繼續惡化。 安眠藥應該何時吃?怎麼吃?安眠藥正確用法說明 具有安眠、鎮靜作用的藥物種類繁多,在此僅向大家介紹專門治療失眠症的鎮定安眠藥:苯二氮平類安眠藥(Benzodiazepam, BZD)及非苯二氮平類安眠藥(Non-benzodiazepam, Non-BZD)的使用原則。 服用安眠藥有5大基本原則: 盡量少用長效性安眠藥 採用最低有效劑量,1天僅服用1顆 採取間歇性服藥方式(每週2~4次) 限制療程持續時間(整體不多於3~4週) 停藥時逐步降低劑量 安眠藥依其作用時間,可分為以下3種: 短效型:適用於入睡困難者,可幫助患者順利入睡,常用於治療老人失眠,因老人肝、腎功能較差,藥物代謝速度較慢,較適合使用低劑量藥物。 中效型:適用於淺眠或早醒者,可增加患者睡眠時間。 長效型:用於治療難以夜晚難以維持睡眠,且白天合併焦慮症、嗜睡等問題者。 [embed]https://helloyishi.com.tw/sleep/insomnia/anxiety-and-sleep/[/embed] 在服用安眠藥上,建議以短效型安眠藥作為首要治療藥物,若失眠問題已持續數週至數月,或合併其他身體或精神疾病,則可依醫師處方,服用中效型及長效型安眠藥。 醫師在治療失眠問題時,多將安眠藥作為短期輔助用藥,並將治療重點放在找出及改善失眠的主要成因。 在服用安眠藥上,應以「必要時再用」作為基本原則,平時皆以非藥物的方式改善睡眠,但當服用安眠藥時,也不必感到壓力或焦慮,放鬆心情、正常入睡即可。 安眠藥副作用有哪些? 一般而言,苯二氮平類安眠藥副作用較多,非苯二氮平類的副作用則較輕微,常見安眠藥副作用如下: 鎮靜:白天嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊、精神恍惚及疲倦 步態不穩、跌倒或骨折:安眠藥具肌肉放鬆作用,易導致肌肉協調度變差,在服藥初期可能因步態不穩、肌肉無力,進而增加跌倒、骨折的風險。(延伸閱讀:一百人有八人跌倒送醫!鼓勵長輩運動保健康) 相較於未服用安眠藥之老人,服用安眠藥之老人跌倒及髖骨骨折的風險高出2~3成。 認知功能或行為異常:可能出現記憶力衰退、行為混亂、夢遊等情況。 藥物濫用之戒斷症狀:長期依賴安眠藥的患者,多會於停藥後2~3天內,出現焦慮、恐慌、易怒、失眠加重、冒冷汗及心悸等症狀,並持續7~10天,而心理上的依賴感最長可持續3~6個月。 安眠藥的副作用最快可於服用後的隔天出現,其症狀多為輕微頭暈、嗜睡或精神不濟,若連續服用數天,則可能會於2~3天後出現上述其它副作用。 由於記憶力衰退多於連續服用超過3個月後出現,因此建議避免長期服用安眠藥,若失眠問題未於1個月內改善,則應至身心科門診做完整的身體、心理及睡眠檢查。 [key-takeaways title="服用安眠藥的6大注意事項"] 避免飲用葡萄柚類果汁、酒類、或含咖啡因的飲料(如咖啡、可樂或茶)。酒精及葡萄柚類果汁可能會加重安眠藥副作用,甚至抑制呼吸並導致生命危險,咖啡因則會降低安眠藥藥效。 睡前服用安眠藥請直接就寢,避免上下樓梯或外出。若半夜欲起床如廁,建議於床邊坐著休息片刻再下床活動。 服用安眠藥後,嚴禁從事騎車、開車、開火下廚或操作機械等危險行為。 若隔日醒來感覺頭暈、身體無力或嗜睡,建議在床上休息至藥效消失再起床。 若服藥後仍然無法順利入睡,請勿加重藥量,建議在床上靜靜休息、伸展或聆聽輕柔音樂,待睡意浮現後再嘗試入睡。 依照醫師指示(劑量、頻率)服用安眠藥,避免自行停藥、儲藥,或於停藥一段時間後一次或連續多天服用大量安眠藥。 [/key-takeaways] 安眠藥過量會死?吃了會上癮?安眠藥常見問題一覽 1. 為什麼吃了安眠藥還睡不著? 服用安眠藥後仍睡不著,可能有3個原因: 長期服用安眠藥,導致身體出現抗藥性、藥效減弱。 失眠主要原因未改善,即使服用安眠藥,藥效也無法順利發揮作用,如因焦慮而失眠的患者,服藥後仍可能因焦慮而使大腦亢奮,抑制藥物作用。 安眠藥使用方式不當或睡眠習慣不佳,如在睡前飲用含咖啡因的飲料。(推薦閱讀:喝茶、咖啡睡不著怎麼辦?教你夜晚入睡3妙招,別讓咖啡因搗亂) 2. 吃安眠藥會引發憂鬱症?安眠藥能治療憂鬱症嗎? 服用安眠藥不會導致憂鬱症,且苯二氮平類安眠藥具備抗憂鬱作用,因此可用於治療憂鬱症,常見的抗憂鬱劑及抗焦慮劑亦附帶安眠效果。 然而,長期服用安眠藥者可能產生認知功能或行為異常,亦或因疲憊、易怒、精神不濟、頭暈及頭痛等症狀,而引發心理問題或加劇原有的精神疾病。 3. 吃安眠藥會上癮嗎? 隨著藥量增加、服用時間拉長,患者可能會因依賴安眠藥,而出現成癮現象。建議按照醫師處方服用,勿擅自加重藥量(如服用親友的長效藥)或增加頻率,並定期回診,根據醫師的指示,找出並改善失眠的主因。 4. 吃安眠藥過量會死亡嗎?要吃幾顆才有可能致死? 現行安眠藥安全性極高,即使服用過量(數顆至數十顆),致死風險仍相當低,僅會出現全身無力、癱軟,或因服藥數量過多而出現嘔吐不適的情況。 多數過量服用或嘗試輕生者通常會出現上述不良反應,或直接陷入熟睡,送至急診治療後多無生命危險。 5. 吃安眠藥會傷肝、傷身,或得癌症嗎? 服藥量過大將傷害肝功能,因此肝功能不全或肝功能較差的年長者應減低劑量,以短效型安眠藥作為主要藥物。 部分研究指出安眠藥與肝、腎、肺、攝護腺、大腦、直腸及呼吸道相關的癌症存有關聯,但此部分仍需更多研究追蹤及證實。 6. 吃安眠藥會腦部退化、失智嗎? 長期服用安眠藥可能會增加罹患失智症的風險,而諸多安眠藥中,屬Stilnox(史帝諾斯)、Lendormin(戀多眠)、Imovane(宜眠安)最常見且較容易產生依賴性,建議每日僅服用1顆,且切勿連續使用超過3個月以上。 (圖片授權:達志影像)

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是什麼讓人失眠呢?有時候難入睡、容易醒來,都會造成睡眠不足或睡眠品質變差,讓早上起床時倍感疲倦。來看看下面的文章,指出原因,對症下藥! 1. 各種壓力造成的煩惱 當生活中發生會造成壓力的事件,就有可能失眠。工作、學校、健康、經濟、家庭、朋友、婚姻、人生的意義或生老病死,都是常常會令人擔憂,進而影響睡眠的煩惱。這些問題在腦中縈繞不去,就算躺在床上,大腦還是運作不停。而當大腦無法放鬆,睡眠幾乎是不可能的。通常因為壓力與焦慮造成的失眠,會持續很長一段時間,直到問題有所解決,建議可以尋求心理諮商師的協助。 2. 旅行或工作時程影響 一個人什麼時候睡著、起床,都是跟著生理時鐘的規律在走。所以當我們去旅行,一下穿越好幾個時區,歷經嚴重的時差,或工作太晚、太早開始工作,都會打亂我們的睡眠。因此,設計健康的工作時間表,並規劃好應對時差的方法,都是對睡眠很重要的。 3. 攝取太多咖啡因或太晚吃 在晚上喝咖啡、茶、能量飲料,或者入夜後吃太多,都有可能導致睡眠問題。這是因為飲料中的咖啡因有使人清醒的作用;太晚進食,消化系統到睡覺時間還不能休息,腸胃不但會不舒服,也會讓人睡不著。如果睡前還是很餓,吃些小點心是沒關係的,不要吃太多造成腸胃負擔就好。 4. 睡眠環境不佳如太冷太熱 不舒服的床、枕頭、床單,臥室太熱、太冷,周圍太吵、太亮,都會讓人覺得很難睡著。可能的話,試著改變睡覺的環境,例如換床單、用窗簾、穿溫暖的襪子或開空調。 5. 生理或心理有疾病纏身 有些疾病會讓人失眠,需要治療才有可能改善失眠現象。會影響睡眠的心理健康問題有憂鬱症(Depression)、燥鬱症(Bipolar disorder)、恐慌症(Phobia)、創傷後壓力症候群(PTSD)、思覺失調症(Schizophrenia)等;生理健康問題則有慢性疼痛、心臟病(Heart disease)、癌症(Cancer)、慢性阻塞性肺病(COPD)、糖尿病(Diabetes)、甲狀腺亢進(Hyperthyroidism)、關節炎(Arthritis)、氣喘(Asthma)、帕金森氏症(Parkinson’s disease)、阿茲海默症(Alzheimer’s disease)、尿失禁、打呼、夢遊、嗜睡和睡眠呼吸中止等。 6. 服用藥物的副作用 失眠可能是某些藥物的副作用,例如某些類型的抗憂鬱藥、高血壓藥、止痛藥、過敏藥、減肥產品、氣喘藥物、治療注意力缺陷過動障礙(ADHD)的藥,或治療發作性嗜睡的興奮劑。若懷疑失眠可能是藥物造成的,請諮詢醫師討論應對的方法,切勿自行停藥。 7. 年齡增長又不愛動 身體會隨著年齡的增長而產生變化,您可能會更容易被環境中的事物喚醒,使失眠越來越常見。很多上了年紀的人也會變得不愛動,而缺乏活動,正是可能導致睡眠不足的原因之一。 檢視自己的生活,看看失眠現象是否可能是由上述原因造成的。如果自己無法解決造成失眠的原因,請尋求專業人士協助,以恢復往日好眠。

失眠

失眠症的基本概念 失眠症(Insomnia)是指您很難入睡、入睡後易醒,或兩者兼具的狀況。它可能是一種慢性疾病,讓您在即使想睡時,也沒辦法入睡。失眠時,常會在醒來時感覺疲累,這可能會影響您白天的工作效率。 失眠症很常見嗎? 根據世界衛生組織(WHO)研究發現,大約27%的受訪患者回報有「睡眠困難」。它對女性的影響大於男性,因為女性對變化較敏感,更易產生焦慮和憂鬱。它影響的患者涵蓋各種年齡,但年齡增長,失眠的機會也跟著提高。降低風險因素有助於處理失眠症,請與您的醫師進一步討論。 失眠的症狀 失眠症的特性就是難以入睡。不過,還有一些其他症狀也是由於睡眠不足所造成的。常見的徵兆與症狀如下: 夜間難以入睡 會在半夜醒來,或者太早醒 睡醒後仍沒有休息過的感覺 白天疲倦、想睡 煩躁,憂鬱或焦慮 出現注意力不集中、無法專注工作與記憶變差等問題 頭痛或緊張 胃腸不適 對睡覺感到擔心 有些跡象或症狀,可能是上面未列出來的。假如對症狀有任何疑慮,請諮詢您的醫師。 何時該去看醫師? 如果失眠導致您無法在白天工作,就有必要去看醫師,以確定導致睡眠問題的可能原因,以及應如何治療。 失眠的原因 有很多狀況都會導致失眠。一些精神狀況會導致失眠,如焦慮和憂鬱。即使是健康的人,您的日常習慣也可能導致失眠。 壓力:生活中您關心的事情,如工作、學校、家庭或健康,都會讓您的思緒過於活躍、無法入睡。 焦慮:焦慮緊張會導致失眠,因為它會擾亂睡眠。 睡眠習慣不良:意思是說您的就寢時間不正常,例如在睡前玩樂或做一些刺激性的體力活動,睡眠環境不舒適,或者將床用在睡眠或性行為以外的活動上。 咖啡因,尼古丁和酒精:在接近傍晚或夜晚時間飲用這些液體,會使您在夜間無法入睡,因為尼古丁會影響您的大腦,而酒精會阻止更深層的睡眠,因而常會讓您在半夜醒來。 傍晚吃得太多:這會使您在躺下時感到身體不適、難以入睡。吃太多之後,也可能產生胃灼熱(Heartburn)、胃食道逆流(GERD)等,這可能都會讓你睡不著。 醫療狀況:您罹患的其他疾病,也可能導致失眠,例如慢性疼痛(纖維肌痛 Fibromyalgia 和關節炎 Arthritis)、呼吸困難(胃食道逆流和胃灼熱)、或頻尿(糖尿病 Diabetes和夜尿症 Nocturia)。 藥物:某些藥物會造成失眠,例如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物,以及其他非處方藥。 失眠的風險因素 失眠的風險因素很多,例如: 性別:有人認為女性更容易出現失眠症狀。月經週期、停經期間的荷爾蒙變化,都可能造成失眠。 年齡:尤其是超過60歲之後,睡眠模式和健康狀況發生變化時,失眠狀況會隨著年齡增長而增加。 心理問題:如果您患有憂鬱(Depression)、焦慮(Anxiety),躁鬱症(Bipolar disorder)和創傷後壓力症候群(Post-traumatic stress disorder, PTSD)等。 您的工作:若工作要求您在夜間上班或輪班,都會增加失眠的風險。 旅行:如果需要長途旅行,您的風險就會更高。穿越多個時區的時差,會導致失眠。 失眠的診斷與治療 以下所提供的訊息不能取代任何醫療建議。 請務必諮詢您的醫師,以獲取更多訊息。 如何診斷失眠症? 醫師會向您詢問一些問題,以診斷您的病情。他們可能會要求您填寫問卷調查,以確定您的睡眠與清醒模式,以及您在白天的睡意程度。醫師可能會給您一本睡眠日記,藉此來檢視您的睡眠模式。 若醫師懷疑有其他狀況導致您的失眠,他們會要求進一步的醫學檢查,以確定潛在的病情。在某些狀況下,若有可用的設備,他們可能會需要在您睡覺時,監控和記錄您的身體活動,包括腦電波、呼吸、心跳、眼球運動和身體動作等。 如何治療失眠症? 您可能需要調整自己的睡眠習慣,並改變您的藥物,以期恢復安寧的睡眠。醫師也可能會向您介紹一些行為治療法,讓您學習睡眠技巧,以及改善睡眠環境的方法。 如果這些方法對您的狀況都沒有幫助,醫師可能會建議您並開給您處方藥以幫助放鬆和睡眠,如使蒂諾斯( zolpidem/Ambien),右佐匹克隆片(eszopiclone/Lunesta),扎來普隆 (zaleplon/Sonata)或柔速瑞(ramelteon/Rozerem)。不過,安眠藥是最不得已的選擇,因此您需要確認哪些藥物可以短期使用、哪些藥物可以長期使用。 醫師也可以為您提供非處方的睡眠藥物。這些藥物含有抗組織胺藥(Antihistamines),可以讓您昏昏欲睡,但也會引起副作用。 失眠的生活調整與居家療法 下列生活方式和居家療法,可能有助於對抗失眠症: 運動、並保持在活動的狀態。 檢查您的藥物:如果您常服用藥物,請諮詢醫師,看看它們是否可能導致您的失眠。 避免或限制小睡的時間。小睡以不超過 30 分鐘最好,下午三點以後不要午睡。 避免或限制咖啡因和酒精,也不要使用尼古丁。 睡前避免吃大餐和飲料。 如有任何疑問,請諮詢醫師,才能更了解並找出最適合解決方式。   200 多萬人受慢性失眠所苦…你也是嗎? 【1 分鐘測你的失眠心累指數】