大腦與神經

台灣邁入超高齡社會，失智人口逐年攀升；據衛生福利部推估，國內65歲以上失智人口已突破35萬人，其中約六成為阿茲海默症；兩款治療早期阿茲海默症的藥物在今年6月正式開打，是否真能為患者帶來一線曙光？台灣失智症協會理事長徐文俊醫師對此表示，研究顯示，兩款新藥都能延緩早期阿茲海默症退化5至7個月，但目前仍未有任何藥物可以「治癒」失智症，「只能說，新藥確實帶來一些光，但還不夠亮。」 兩款阿茲海默症新藥機轉及治療效果為何？分別適用哪些對象？有何副作用？以及費用究竟多少？《Hello醫師》為您詳細解析。 阿茲海默症新藥「樂意保」與「欣智樂」 衛生福利部食品藥物管理署今（2025）年初核發兩款針對早期阿茲海默症的單株抗體藥物針劑──「樂意保」（Leqembi）與「欣智樂」（Kisunla）藥證，全台多家醫院隨即展開首波新藥施打，包括亞東醫院率先於今年6月23日完成首例「欣智樂」注射，同日成大醫院也為一位早期患者施打「樂意保」，新北市立土城醫院及台北榮民總醫院則在隔日跟進施打新藥。由於這是相隔20年後，國內首次引進針對阿茲海默症病因的治療新藥，並達到預期效果，因此備受各界矚目。 這兩款新一代阿茲海默症藥物本質上都是「β-類澱粉蛋白單株抗體」，能清除大腦中與阿茲海默症發病相關的β-類澱粉蛋白沉積，從疾病源頭入手來延緩神經退化。簡單來說，新藥透過協助清除患者腦內堆積的「類澱粉蛋白」，減緩腦細胞的受損速度，以達到延緩病情惡化的目的；研究顯示，近七成患者可在一年內完全清除類澱粉蛋白斑塊。 目前核准在台灣使用的兩款新藥包括： 樂意保（Leqembi）：由日本藥廠衛采（Eisai）與美國百健（Biogen）共同研發。治療初期為每兩週靜脈施打一次，療程約一年半後可延長為每月一次。 臨床試驗顯示，對於腦內類澱粉蛋白沉積較低的早期患者，使用樂意保有機會降低27%至51%病程退化，58%病人可維持認知、37%有進步，約可延長約3年才進入中重度失智階段。 整體而言，樂意保應用於早期阿茲海默症患者時，平均可減少約27%的認知退化幅度，為患者爭取更多自主生活的時間。 欣智樂（Kisunla）：由美國禮來（Eli Lilly）製藥公司所開發，每月施打一次。 研究指出約66%的患者在治療一年後，大腦中的β-類澱粉蛋白沉積可被完全清除，其餘患者則需約一年半達成此效果；部分患者在腦內「毒蛋白」清除後，醫師可能建議暫停施打藥物並定期追蹤，視情況決定是否再啟動治療。臨床數據顯示，欣智樂可降低約50%患者在短期內病情進展到中度失智的風險，估計病情平均可延後約4-5年。這代表許多患者有機會多爭取數年的自主生活時間，但實際效果仍因患者個別差異而有所不同。 阿茲海默症新藥適用對象與評估 雖然阿茲海默症新藥帶來突破，但並非所有失智症患者都適用。徐文俊醫師在受訪時提醒，目前對象僅限於生物標記為陽性者，也就是臨床診斷屬於輕度認知障礙（MCI）或輕度阿茲海默症患者。 要符合這樣的條件，患者須經過完整的神經學評估與影像檢查：包括專科醫師的認知功能評估、腦部核磁共振（MRI）、類澱粉蛋白正子斷層掃描（Amyloid PET），確定類澱粉蛋白的沉積狀況。 亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興醫師表示，以亞東醫院為例，目前已有十多位早期失智患者完成完整的篩檢評估，但僅六、七位符合新藥治療條件，加上費用高達100至150萬元，評估實際施打人數仍有限。阿茲海默症新藥副作用及風險 這類單株抗體藥物的治療，可能出現澱粉樣蛋白質相關成像異常（ARIA，Amyloid Related Imaging Abnormalities）相關風險，包括腦水腫（ARIA-E）和微出血（ARIA-H）。 徐文俊醫師指出，ARIA-H的狀況需要特別注意，有些患者屬於出血高風險族群，包括：過去一年內曾發生中風或癲癇發作者、腦部出現4處出血點以上、帶有APOE ε4/ε4高風險基因型者等，這些狀況都可能增加治療中出現不良反應的機率。 阿茲海默症新藥費用？是否納健保給付？ 除了療效與適用對象，新藥的高額費用也成為許多病友及家屬考量的重點之一；由於兩款單株抗體新藥目前仍須自費，估計每名患者每年須花費約新臺幣100至150萬元；據衛福部推估，全台約有13萬名失智症患者符合「早期阿茲海默症且類澱粉蛋白陽性」的用藥條件，但由於高昂的治療費用，實際能夠負擔並接受治療的人數恐將有限，這也突顯在失智症創新療法上，未來健保給付和社會資源配置所面臨的挑戰。 衛福部表示，目前兩款新藥中，已有一款向健保署提出給付申請，將依藥廠提供資料進入醫療科技評估階段，之後再經專家會議討論，進入審查與研議納保等程序，時程約須半年，若進展順利，有機會在年底進入討論階段。 對患者與家屬的意義：延緩退化，守住熟悉日常 阿茲海默症是一種持續進行、不可逆的神經退化疾病，目前的治療雖然無法根治失智症，但新藥帶來的意義在於「為患者爭取時間與生活品質」，透過延緩認知功能的惡化，新療法能讓患者在初期階段多保有一段相對清醒、自主的時光，為患者及其家人爭取數年寶貴的相處時光。 不過，醫師也強調治療目標在「延緩退化」，而非讓記憶起死回生；換言之，新藥無法恢復已受損的腦細胞，但可以延長患者維持日常生活自理能力的時間，守住患者清醒且有尊嚴的生活品質。 把握黃金治療時機，新藥提前介入延緩退化 亞東醫院首位接受新藥治療的是一名83歲的阿茲海默症早期患者，雖年事已高但仍能獨立生活，甚至每天搭乘公車外出、處理家務，還在家照顧罹患失智症的先生；不過，由於患者發現自己出現健忘、重複提問的情形，再加上家中本就有失智症照護經驗，因此主動就醫檢查。 經過詳細的認知測試與核磁共振、正子掃描等檢查後，醫師確認她腦中已有類澱粉蛋白沉積且屬於早期階段，非常適合及早介入治療；亞東醫院安排她成為全台第一位接受此新藥治療的病人。收治個案的甄瑞興醫師指出，此名個案的病情，正是新藥介入治療的黃金時機；新藥的目的並非逆轉病情，而是要讓患者退化得慢一點、多留住幾年清醒自主的生活。 對患者家屬而言，新藥帶來了一絲踏實的希望，患者女兒坦言，知道這款新藥並非神藥，且新療法費用確實不低，但考量母親目前仍能自主生活，家人決定積極嘗試，只要能讓媽媽維持現在的狀態久一點，「對全家來說，就是值得的。」 名醫提醒：藥物經濟學與社會衝擊影響的評估 徐文俊醫師除了肯定新藥延緩失智的效果，也補充道，社會需重視「藥物經濟學」的整體影響，比如說，新藥雖能延緩病程，但目前來說，並無法阻止失智症惡化，這樣是否可能除了延長患者壽命外，也同時增加照護時間與成本；醫師也提到，並不是說延緩失智不好，而是也要從藥物經濟學的角度，去評估對社會衝擊影響（impact）有多大。 提早診斷的衝擊：從醫療走向保險與倫理議題 徐文俊醫師也指出，這類新藥的出現，也可能促使更多輕度認知障礙（MCI）患者接受類澱粉蛋白檢查，即使這類患者行為能力正常、生活仍可以自主，但是當被診斷為早期阿茲海默症時，患者要面對的，除了醫療決策外，也可能影響保險理賠、職場工作權益、財產安排甚至是家庭關係。 醫師也分享，曾有患者在參與臨床研究時，得知自己為類澱粉陽性，情緒受到嚴重影響，甚至因家庭關係受衝擊而出現自殺傾向。因此，當這類治療與相關檢查逐漸普及，我們也需要正視這個議題，避免讓早期診斷反成心理與社會壓力的來源。 醫療創新與長期照護並進 失智症新藥的問世，象徵著臺灣在失智治療上邁出了關鍵一步，然而，醫療的創新只是整體照護進步的一部分，甄瑞興醫師提醒，患者與家屬應了解，新藥並非萬靈丹，失智症的治療必須結合日常照護、心理支持與長期追蹤，才能真正發揮意義；除了用藥之外，患者及家屬仍需在醫師指導下建立良好的生活照護計畫，包括飲食營養、適度復健運動、認知刺激活動以及環境安全等，有效維持失智者的生活品質。 亞東醫療團隊強調，失智症不僅是醫學議題，更是重大的家庭與社會挑戰，要讓這些創新的療法真正造福廣大患者，還需要健全的政策制度、長照資源投入，以及失智友善的社區環境共同配合，才能真正改善失智症患者及其家屬的生活品質，讓記憶不再無聲流失。

編按：創下歷任臺大、榮總及亞東三大醫學中心院長紀錄的前衛生署（現為衛生福利部）署長林芳郁教授，在退休後，開始與失智症搏鬥；他的妻子、也是國內第一位女外科醫師與知名整形醫師林靜芸，由名醫變身照顧者。《謝謝你留下來陪我》為林靜芸紀錄林芳郁患失智症後的故事與生活點滴，並描述如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅，希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。 本文取自《謝謝你留下來陪我》書中〈我這樣照顧我先生〉一章，詳述林靜芸在接受林芳郁罹患失智症後，決定如何擬定照顧先生的策略，並分享照護四個關鍵，希望給予有相同經歷的家屬更多曙光。 感謝老天爺讓我先生仍能好好地陪著我，也還認得我是誰 讓他活在「快樂」中，才是照顧的核心指標 在讀完激勵人心的書籍後，我靜下心來思考，做了兩個決定： 要修改照顧策略。幾乎我看的每一本和失智有關的書，都提到同樣的結論：任何藥物，都比不上行為治療。 我問自己：「到底要不要好好照顧這個人？」坦白講，如果好好照顧，一位失智者有機會活十幾二十年。但如果隨便照顧，那病人可能很快就會因各種原因過世。 我自忖一生之所以能夠成為現在的我，我先生絕對是我的伯樂。他是這個世界上，我唯一的寶貝。沒有懸念，我決定要好好照顧他。 我繼續自問，他如果意識仍清醒，會期待我如何照顧他？他當初因為我總是很活潑很快樂才娶我。所以我確定「快樂」才是照顧他的核心指標。 至於要如何讓他活在快樂中，作為一位醫師，我認為好的照顧得落實在「吃喝拉撒睡」這幾件基本生活要求。也就是吃喝得好、睡得著、拉得出來，加上每天運動。至於藥物，該吃的吃，能不吃的就不要吃。對於提高認知功能的學習活動或是上日照中心，願意去就去，不願意就算了。在生活中也能設計融入很多學習活動。 失智症照護4關鍵：飲食、睡眠、排便、運動 就這樣，我篤定地擬定照顧策略和執行計畫： 一、飲食：原形食物是最好的選擇 許多好心的親友推介各式健腦食譜，比如有一道是人參煮五榖米，我一聽就放棄了，畢竟烹飪非我專長。不如掌握幾個大原則，我歸納出「地中海飲食法」及「得舒飲食法」尤為可取，前者能協助對抗失智症，後者適合高血壓病人，因為我先生有些微高血壓。這兩種飲食有共通點：盡量不吃加工食品，多食用水果、蔬菜、豆類、低脂肪蛋白質、全穀物、堅果和種子。 像今天早餐，我先生吃一個歐式雜糧麵包、一顆蛋，還吃了四種水果。包括四小片柚子、一小顆紅柿、一小根香蕉及一點點火龍果，水果種類多、顏色繽粉多彩但分量不大。本來還有牛奶，因他最近體重超重才省略。 如果經濟負擔得起，自然可以吃得更營養豐富。但依我的心得，原形食物正是最好的選擇，費神置備特別飲食可能適得其反。 我先生剛生病時胃口不好，我不知哪來的靈感，竟把他的三餐食物都弄成糊狀，裡面有各種營養。結果他都指著要吃我的飯菜，不願意吃自己的糊狀健康食物。我才發現，他很喜歡咀嚼，而咀嚼對於吞嚥功能、營養吸收、甚至認知功能都大有助益。於是他很快又回復吃正常飯菜。若非有特殊營養需求，應儘量給失智者吃他以前慣吃的食物型態，讓他多咀嚼。 二、睡眠：白天大量運動，晚上安然入睡 我的表姑丈罹患失智症後，總是白天睡覺，晚上就精神抖擻地在家裡走來走去，我的表姑晨昏顛倒照顧，不僅得了憂鬱症，還很早就去世了。 可見睡眠對失智者和照顧者都同等重要。所以，我安排我先生白天規律且大量的運動，確保他晚上能安然入睡。我先生的運動課是每天風雨無阻的。九點出門，在二女兒及「旅長」陪同下，天氣好就去陽明山大屯山自然公園或二子坪等步道。近年夏天很熱，時不時有暴雨，就改去松山機場附近，遇雨還能躲進機場室內景觀步道看飛機起降。也去台北一些捷運站附近綠廊道，例如雙連到北門捷運站長長的地下走道，既明亮平整還有冷氣可吹。 他們一行三人在外運動「流浪」到中午，回家都滿身大汗，晚上九點準時上床倒頭就睡，一覺睡到清晨六點。運動果真是最好的安眠藥。 三、排便大事：幫他養成規律的習慣 我願意在本書分享這個理應很私密的事，是因為這事對照顧失智者至關重要。我很感謝二女兒，是她幫助我先生養成規律習慣。每天早餐後，我先生在家裡走動五到十分鐘，二女兒就引他去廁所坐馬桶，耐心地陪他說話，講東講西，反正一定要等他完成排便大業，才會離開廁所。 圖說：林靜芸與「二女兒」一同陪伴林芳郁（照片提供：聯合報健康事業部） 規律且好好完成排便這件事，才能達到病人、照顧者乃至全家都皆大歡喜。我們即使安排出門或出國，也必定把行程安排在九點之後，就為了配合他的排便時間。 我對我先生和其他失智者的觀察，一定要盡最大努力確保他們在廁所排便。如果在不對的地點排便，他們會很慌亂，甚至不清楚那是排泄物，有些失智者弄得滿手滿身排泄物，旁人不解，他們自己可能更驚嚇。如果便祕，失智者苦在心裡說不出那個難受。像我先生，每次完成大事從廁所走出來，臉上就滿是成就感的笑容。 至於另一件排泄大事「小便」，經過訓練和對他的仔細觀察，他多數都能表達並去廁所小解，不會失禁。 四、運動：上午出門運動三小時，下午看電視 有人主張，失智者早上和下午都應運動。但我先生只有早上出門運動三個小時後返家吃午飯、洗澡。因為運動量足夠，他常是吃完午飯就快睡著了。為避免午睡太久影響晚上睡眠，以前只讓他在躺椅上小睡一個半小時。後來因腳有點腫，也會讓他上床睡。 午覺後，下午是他的電視時間。他愛看電視新聞，例如，柯文哲是他在台大醫院的舊識，他會很認真看柯P的新聞。 至於用藥，剛開始很多醫師給他開了很多藥，如今減到只剩一顆降血壓藥。他血壓多半正常，常常還可以停藥。有時有些症狀，醫師會開相關藥物，也是吃一段時間即可停藥。 關於他的認知功能，我們曾特別找有相關專長的老師，來教他玩桌遊或動手做，最後都因挫折感告終。倒是他從年輕時就愛看報紙，現在仍常看報。不管懂不懂，我鼓勵他繼續看報。現在任何會讓他挫折的事，皆不強求了。 「旅長」陪伴運動，激發我先生服役時的熱血精神 每天陪我先生一起出門運動的「旅長」，是一位退役少校。旅長除了陪同爬山健走，還利用公園裡的運動器材，設計體能訓練。可能我先生對當年從軍中光榮退役仍有強烈記憶，又感受到旅長的軍人氣質，兩人很能「聊天」，你一言我一語說個不停，有時還會「鬥嘴」。旁人可能聽不太懂，但能這樣溝通已屬難能可貴，讓人欣喜。 我是經朋友介紹找到旅長，他每天來幫忙半天，就像一般到宅居服員。我拜託他要以旅長的身分，並以操練新兵的態度來要求我先生。我也慎重其事地跟我先生介紹並強調他是一位「旅長」。 這樣的安排果真奏效。旅長要求我先生時，例如要求他「立正站好」，或者要做幾次練習等，我先生真的會一個口令一個動作服從配合。這樣帶著軍旅風格的例行鍛鍊，意外地適合我先生，猜想，應是激發出他年輕時服役的熱血心情。 我很坦誠地分享照顧經驗，都是我試錯修正、驗證可行的，也考慮到人力和花費上是能長期維持的模式。讀者可以依實際狀況，彈性調整。例如，一位外籍看護搭配一位計時薪的長照居服員，預約計程車或搭捷運代步，就能安全地陪失智者出門健行散步三、四個小時。主要照顧者就能工作或稍獲喘息。 經過這樣親身實踐，感謝老天爺讓我先生仍能好好地陪著我，也還認得我是誰。祝福正在讀這本書的讀者，能從我的方法得到一點參考價值，也希望我的現身說法或能像微光，能鼓勵到你，陪你篤定向前行。 本文摘自：《謝謝你留下來陪我》（電子書連結） 作者：林靜芸（聯合整形外科診所所長）、洪淑惠 出版社：聯合報健康事業部 （圖片授權：Shutterstock、聯合報健康事業部）

編按：創下歷任臺大、榮總及亞東三大醫學中心院長紀錄的前衛生署（現為衛生福利部）署長林芳郁教授，在退休後，開始與失智症搏鬥；他的妻子、也是國內第一位女外科醫師與知名整形醫師林靜芸，由名醫變身照顧者。《謝謝你留下來陪我》為林靜芸紀錄林芳郁患失智症後的故事與生活點滴，並描述如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅，希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。 本文取自《謝謝你留下來陪我》書中〈他真的失智了〉一章，詳述林靜芸發現林芳郁退化的過程，並細數自己由起初的懷疑、拒絕，到坦然接受丈夫患有失智症的心態轉變。 林靜芸：曾懷疑、拒絕接受夫林芳郁患失智 我不由地想起那場嚴重的摔傷。很多研究顯示，重度的創傷性腦損傷，特別是導致昏迷的頭部損傷，可能與認知功能衰退有關。失智症主要風險因素包括年齡、心血管疾病、基因遺傳、家族史等，而頭部外傷也是風險因素之一。 事實上，他那段時間除了焦慮和話語變少之外，我仔細觀察他，並沒有明顯的退化。例如，他依然開車開得很好，只是我不再上車就睡覺，而是在旁注意他的開車安全。有一天，去打球常走的路封起來了，必須改道繞行。等到下次再去打球，還遠遠未到封路之處，他就先繞道開另條路，順利抵達球場。我看了忍不住自問，有這樣的記性和應變能力，他真的有失智嗎？ 當時我心理上，是排拒接受他失智的診斷，但在行動上，我還是採取相應的對策。他退休後，我就著手認真安排他的日課表。 我看診，他讀書寫習作 在我的看診日，他會陪我到診所。我在診間看診，他在旁邊的辦公室讀書、做功課。他原就是嗜讀書的人，但為了增強他的認知功能，我還給他指定課業。其中包括國小六年級的各科習作本，國語數學自然社會等等，全都買來，讓他在讀書之餘還能寫功課，以活絡腦部認知功能。我研讀的資料顯示，大腦認知功能要常常操練，但不必做很難的題目，「手腦並用」和「持續練習」加上「有興趣」，才是重點。 他喜歡手不釋卷，也喜歡跟我在一起，這時更升級到很黏我，所以對這樣的日課表，他安之若素。他每天都跟我去診所上班，我也能兼顧診所醫療工作。我看診時，他在辦公室讀書寫功課，我有空檔時就去看看他。中午一起在診所用餐，下診後兩人一起回家。那是一段難得的恬淡小日子。 好景不常，幾個月後，他的病情突然急轉直下。當時疫情一度比較緩和，開始有老朋友要聚餐慶祝林芳郁退休，所以餐會飯局變多了。那時我察覺到他的明顯變化，每逢聚餐，他就很緊張，頻頻起身去上廁所。 病情急轉直下，出現「不吃不喝不肯下床」徵兆！ 突然不吃不喝不肯下床 有次在連續三晚的餐會之後，隔天早上，他沒有如平日般起床，而是固執地不肯下床，躺在床上不吃不喝，任憑我和家人怎樣催逼，他都不肯離開床鋪。看他這樣不吃不喝不講道理，我氣得怒火中燒，恨不得手上有鞭子，可以把他嚇起床。 我轉念想，會否他在對我生氣？我只好去搬救兵，打電話請他姊姊來相勸，但姊姊苦勸半天，還是沒用。只好再請與他感情深篤的弟弟來看他，但他依然不為所動，執意躺床不起。就這樣僵持了一天一夜，到了第二天早晨，我必須去看診，只好請家人留守關照他。 沒想到，下午兩點，家人急如星火打電話到診所來說，林芳郁跑出門了，不知去向。我們全員出動去找他，始終找不到人，直到凌晨兩點，他才自己回家。 從那天起，我們開始不停地在尋找他。他除了會突然離家，也會在一起外出散步時，我一轉身就失去他的蹤影，常為找他找得氣急敗壞。在我們為他佩戴具有精確的GPS定位系統的手錶後，進入另一個階段。 失智症譫妄警訊：無緣故遊走、意識模糊 漫無目的繞行大安森林公園十三圈 自此，我成了他的忠實跟蹤者，他只要一離開我的視線，我立刻可以從手機上的定位，很快找到他，然後寸步不離跟著他依然高大的背影，不敢稍有懈怠地尾隨他。他領著我，成為台北街頭兩個不知疲憊的苦行者。 短程的，他可以從大安森林公園，走到富陽公園，距離約三公里。他也可以從大安森林公園走到圓山花博公園，距離約五公里。長程的，有一個晚上，我們去一個飯局後，到家時他過家門不入，繼續往前走，一直走到板橋，然後再折返我們家，從晚上八點多走到凌晨四點，才終於抵達家門。這一趟應該超過十五公里。 他穿街走巷地在台北街道上遊走，多半是我尾隨在後或陪伴在側。但有一次，他不知為何鐵了心，埋頭繞行大安森林公園，頑固地走了一圈又一圈，完全沒有停歇的意思。後來我體力不支，只得打電話喚來女兒接棒陪走，等到女兒也腿力用盡後，改叫孫子來陪……那次的全家接力陪走，總共繞行大安森林公園十三圈。總距離超過三十公里。 他這樣無日無夜地遊走，持續了很長一段時間，我們雖然慶幸他腳勁了得，但家人體力扛不住了，也很擔心他走失或跌倒受傷。我們費了很大的功夫，再次帶他看診請教醫師，醫師判斷他的遊走是一種譫妄表現。 失智者在病程中可能會出現譫妄（delirium），是一種急性精神狀態的變化。不同病人譫妄表現很不一致，有的是意識模糊、注意力不集中、定向力喪失、思維混亂，有的認知功能急劇變化，有的則會遊走，甚至不分晝夜。 失智者發生譫妄時，可能更加困惑和不安，行動更加無序，導致出現遊走，容易再因而迷路或受傷。 轉換心態最終改變認知，接受夫患失智症！ 出現譫妄，住進精神科病房那五天 這樣的急性精神狀態，醫師建議應住院治療，他住進曾擔任院長的一家醫學中心精神科急性病房。為了安定他的情緒及照顧他，我陪他在精神病房裡住了五天。住院期間，醫師開處「思樂康」藥物給他，這種常用的精神神經安定藥物，一般人只要吃一顆就會睡著，醫師要求林芳郁一次吃五顆，一天四回共二十顆。醫師說，這是治療譫妄急性期的必要用藥劑量。 五天之後，醫師認為，林芳郁需要繼續住院。但這五天，他只要醒著，就會站在嚴嚴上鎖的病房門前，直挺挺地站著，無聲地表達他多想離開病房。我非常心疼，而且評估這樣子下去不行，於是辦理自動出院，帶他回家。 也似乎直到那一刻，我才終於肯接受這個現實：他是真的是失智了。 之前，就如同我兒子批評我的，說我有一個缺點，就是太相信「人定勝天」。所以我才會不肯放棄，希望維持或重拾他原本滿滿都是學問的腦力；才會希望他做完小學六年級的習作後，還要再進步晉級做國中一年級的習作。 我兒子的主張是，只要林芳郁肯做肯練習，就對認知功能有幫助，即使幼稚園的習作也無妨。我想，我們的兒子是用另一種方式，要我接受他已然看到，他的父親正在不可逆地逐日退化了。 本文摘自：《謝謝你留下來陪我》（電子書連結） 作者：林靜芸（聯合整形外科診所院長）、洪淑惠 出版社：聯合報健康事業部 （圖片授權：Shutterstock、聯合報健康事業部）

編按：知名心臟權威林芳郁教授患失智症多年，現任聯合整形外科診所所長林靜芸，以妻子身份藉由撰寫本書《謝謝你留下來陪我》，紀錄丈夫林芳郁患失智症的故事與生活點滴。 本文節選自該書，探討「謝謝你留下來陪我」一題，林靜芸醫師分享林芳郁教授患病時，親自動刀治療時難耐的心情；同時，呼籲同為失智症患者的家屬，患者能感受到用心的陪伴，這可能有助病情改善，給予家屬激勵。以下為此書書摘。 林靜芸：最艱難的一檯手術，忍痛親治褥瘡！ 我最艱難的一檯手術 二○二四年三月十日，我開了一檯人生中最艱難的手術，親手替我的先生，做了背部褥瘡擴創手術。替親人開刀，對我並不特別也不困難，但當我為他刮除那片壞死的組織時，淚水忍不住滑落。因為以我多年的臨床經驗，只有病人快「沒救了」，才會出現這麼嚴重的褥瘡。 過去兩、三年，有二女兒阿迪、旅長等人幫忙，我先生每天都會出門運動，本不該出現褥瘡的。然而，二月底某天，他爬山大量出汗後突然昏厥，短暫時間躺臥在地。幾天後，他的背部出現壓瘡。 一看到他的褥瘡出現皮膚血色不佳，我的職業直覺是「糟了！」起初仍抱著希望，先採用保守療法，幫他塗藥膏、貼人工皮。幾天後，保守治療不僅無效，還出現局部組織壞死。處理傷口原就是整形外科的專長，及早手術，將褥瘡壞死的組織切除避免感染，方能順利養肉。我決定明快處理。 三月十日下午，我先生來到我的診所手術房。我告訴他背部傷口有狀況，我要做個小手術，問他，可以嗎？他用一向的豪爽回答我：「可以。」安排他俯臥手術檯上時，他還肯合作，等到打局部麻醉針時，他大喊出聲，那聲哀鳴，宛如利刃刺入我的心臟，難以承受。在眾人安撫下，他慢慢安靜下來。 腎功能不佳＋貧血致使褥瘡加重！ 看著他驚人的褥瘡傷口，我淚水奪眶而出 擴創手術是個簡單手術，只需把壞死的組織剪除清乾淨即可。但是那傷口愈清愈大，壞死的組織遠超過預期，最後竟刮除出一個鵝蛋般大、深可見骨的驚人傷口。我一邊刮除，一邊佯裝堅強柔聲安慰：「你的背部有壞掉的組織，我幫你切掉，就會好了。」 然而，我的淚水還是奪眶滴落在他的傷口上。這是我作為外科醫師從未犯過的不專業錯誤。心驚心碎交織，我實在難以自持。他怎會長出這樣嚴重的褥瘡？是身體差到快沒救了嗎？他真的要離開我了嗎？ 不過，我迅速恢復冷靜，仔細清理傷口並塗藥。推測他的身體內可能潛藏其它問題。抽血檢驗果然顯示，腎功能不佳且有貧血等，這也正是長者好發褥瘡的原因。找到病因好好治療，相信還有轉機。 我們女兒也加入治療，她真是好幫手，單靠我一人恐怕難以應對。女兒一生視父親為偶像，沒想到，最終與我一樣成為整形外科醫師。 女兒接手後續治療。她去亞東醫院購置大量醫材藥品。我們母女倆制定了一個每日護理計畫：每天早中晚各換藥一次，傷口塞銀離子藥布，再用泡棉式人工皮敷料覆蓋，減少感染，促進癒合。為了長期換藥，我們用人工皮取代膠布，避免黏貼處皮膚過敏。 在傷口護理之外，還配合調整營養和藥物，同步治療腎功能不佳、貧血、結石等問題。期間仍盡力維持他的運動量，小心避免再發生褥瘡。 隨著傷口癒合，他的認知能力也在回復 皇天不負苦心，每天三次換藥，兩個月後，巨大的傷口居然長出大半新生組織，開始收合。合併營養調整和施用造血素等治療，到了十二月，他背部的傷口終告痊癒。 感謝醫療進步，有效的藥品醫材有助療傷治病，女兒的悉心照料更是功不可沒。她特別選用最好的敷料和藥膏，仔細替父親換藥，把含銀離子的敷料確實塞到傷口裡面，促進新組織生長。連我這個老醫師都難以置信，我們竟只靠換藥，就把那麼大的傷口換到徹底痊癒。 我先生的褥瘡恢復得很慢，花了九個月，過程煎熬。但命運似乎會在最絕望時施予恩賜。隨著新生組織緩慢重生，他的認知功能也在不知不覺中重拾。 用心的照護與陪伴，失智症患者感受得到！ 一聽「來餐廳吃飯囉」，就能自己走到餐桌旁 最近他已能自行走到特定地點。例如，在臥室時，我對他說：「爸比，我們去餐廳吧。」他便自己走到餐廳。他已經很久沒辦法這樣做了，即使給他穿上鞋頭有雷射光學引導的鞋子，也無濟於事，仍需他人攙扶引導。他的主見也回來了，過去幾年他依我們安排的時間吃飯，最近他會主動說，他想吃飯了。 忙碌的兒子與女兒每周至少回來聚餐一次，他們也說，爸爸確實在進步。有一天，孫子對我說：「阿嬤，我知道，你從來都不會放棄，對不對？」我好奇他為何如此說。孫子說：「因為爸爸說，你對阿公就是永遠不會放棄。」 我讀了日本腦神經科醫師寫的關於失智的文章。專家說，失智者還是能清楚意識到，是否有人愛他，是否感到幸福。我先生就是一個很好的例證。我經常對他說：「我好愛你，可以嗎？」曾經，他對我的甜言蜜語不理不睬，嘴巴緊閉，假裝聽不見。最近，我對他說：「我愛你，我好愛你。」他會回答說：「我也是。」 有天早上，我家三個女人圍坐在他身邊，開玩笑對他說：「你好像皇帝哦，你有三個女人愛你，幸福嗎？」他被我們逗樂了，大聲且明確地答道「幸福！」 不管他是否完完整整地回來，但我已感受到他回來了。透過他凝視我的眼神、簡單的回應和溫柔放鬆的表情，對我來說，這樣的陪伴就很有意義了。 為何選擇公開林芳郁患失智症？給照顧者的一段話 我為什麼要公開林院長生病的事？ 但我明白：公開他生病的事及我們如何應對失智症，並非身邊所有的人都贊成。甚至有人擔心，外界會否質疑我們在消費他的病情。如果能夠選擇，我寧願將他的病情嚴密隱藏起來，讓大家永遠只記得睿智且總是心懷家國和病人福祉的林芳郁。 然而，正因為對他的理解，我不得不勉強而為。他必然會說：「只要是對的，就該去做。」他一生都在救治病人，他應會希望以自己為例，一個真正的失智者，讓國人能更重視失智症；也會願意分享五年來真實的病程及照顧經歷，以及我們如何以他為師，得以成為老練的照顧者。 我也想以自己崎嶇的長照歷程，奉勸照顧者，單靠自己事必躬親，未必是最佳照顧方案。懂得求助專業人手幫忙，才能長久走下去。 前陣子，我的手臂旋轉肌斷裂，在家休息。重新請回的一位陪讀老師剛好來陪我先生讀書。我在客廳一隅坐著聽他們上課，發現我先生在跟讀和識字上大有進步，他又能讀國小一年級的書了。有好長一段時間，他連幼稚園的書都沒有辦法讀。 陪讀老師把他以前讀過的書，又拿出來，陪著他邊講邊讀。課文講羊奶奶在花園裡面種了好多美麗的花。老師指著插圖問他，課本裡「有什麼花呢？有玫瑰花，玫瑰花是什麼花？」我先生很有興味，眼睛張得又圓又亮，仔細聽著老師講解。課文裡很多字，他多數不認得，但他又能認得「大」、「小」等字了。 這微涼午後，我靜靜地坐在溫暖舒適的客廳裡，聽著他和陪讀老師的問答，彷彿看到遠方的他慢慢抬起步伐，眼中滿含愛意地朝我走來，他走得很緩很慢，但對我已是最大的禮物。我相信，有一天，他一定真的會回來的。 本文摘自：《謝謝你留下來陪我》（電子書連結） 作者：林靜芸（聯合整形外科診所所長）、洪淑惠 出版社：聯合報健康事業部 （圖片授權：Shutterstock、聯合報健康事業部）

薑黃素是薑黃的稀有成分，每根薑黃約含2~9%的薑黃素；研究發現，薑黃素對人體有許多益處，讓薑黃素成為市面熱門保健食品選項。究竟薑黃素是什麼？有哪些功效好處？怎麼吃薑黃補薑黃素？薑黃推薦早上吃還是晚上吃？《Hello醫師》為您一次解答，並推薦17大薑黃素熱門品牌。 薑黃是什麼？ 薑黃（Curcuma longa L.）是薑科薑黃屬的根莖植物，又稱黃薑，是原產於亞洲南部的熱帶性草本作物，其根莖所磨成的深黃色粉末：薑黃粉（Turmeric），是許多食物的主要香料與天然色素，如咖哩、薑黃飯及黃芥末等。 薑黃在中醫與印度傳統醫學的藥用上行之有年，近年來，科學界針對薑黃的藥用機制進行研究，發現薑黃對人體的幫助，主要來自於一種稱為薑黃素（Curcumin）的成分。薑黃素是一種多酚類化合物，屬於植化素之一，是一種天然的抗氧化物。 推薦吃薑黃素的好處？ 多項研究發現，薑黃素有助於維持健康，但卻有人體吸收率差、生物利用率低等缺點，一攝入後，尚未被吸收與利用，便會被身體代謝排出。 目前醫學界積極嘗試透過不同機制、搭配不同成份，阻斷薑黃素的代謝途徑，提高生物利用率，胡椒鹼（黑胡椒主要的活性成分）就是其中一；有研究指出，若薑黃素與胡椒鹼一同攝取，生物利用率最高可增加2000%。 薑黃素推薦怎麼吃：新鮮薑黃、薑黃粉、薑黃膠囊、薑黃碇 新鮮薑黃：新鮮薑黃的吃法多元，可放入各類湯品一起燉煮，也可切薄片，用烤箱烘乾製成薑黃餅，或切塊後與紅糖一同煮成薑黃茶。 薑黃粉：薑黃粉比新鮮薑黃更容易購買，各大超市皆有販售罐裝的薑黃粉；薑黃粉可直接入菜增色、添味，或製成各種飲品、甜品或麵包。 薑黃膠囊、薑黃碇或薑黃飲：新鮮薑黃和薑黃粉僅含有約2~9%薑黃素，若再考慮低吸收率、利用率等問題，攝取之後，能進入體內並發揮作用的薑黃素相當有限；若經由濃縮萃取的保健食品，通常可含有較高的薑黃素含量，有些甚至高達90%以上；不過，民眾選購時仍應特別注意，切勿過量攝取。 薑黃素的建議攝取量 關於薑黃素的建議攝取量，醫學界尚無統一標準。不過，世界衛生組織（簡稱WHO）依據動物研究建議，薑黃素若作為食品添加劑，每日建議攝取量為0~3毫克（mg）／公斤（kg），若以體重60公斤的成年人為例，每日建議攝取量落在0~180毫克之間。 美國關節炎基金會（Arthritis Foundation）表示，每日服用2次500毫克的薑黃素對於活動健康有益；相關研究則指出，薑黃素的每日服用量若提升至4000~8000毫克，也顯現出良好的耐受性與安全性。 雖然醫界對於每日薑黃素攝取量尚無定論，建議可採行WHO標準服用；不過，若有個人健康問題，如關節炎等，請務必諮詢您的專業醫師，再決定適合的攝取量。 薑黃推薦早上吃還是晚上吃？ 薑黃素屬於脂溶性營養素，可於飯後服用，或隨餐與含有油脂的食物一同服用。 薑黃有副作用嗎？哪些人應小心吃？ 若攝取大量薑黃素，可能出現以下不良反應： 腹痛、腹脹、腹瀉 頭痛 皮疹 糞便顏色變黃 衛生福利部食品藥物管理署（簡稱食藥署）建議，下列族群在服用薑黃素或攝取含有薑黃素的食物時須額外小心，請在食用前先諮詢專業醫師： 有服用抗擬血劑者：薑黃素可能抑制血小板凝集，增加出血風險。 糖尿病患者：服用降血糖藥的病患，若併用高劑量薑黃素，可能導致低血糖。 孕婦、哺乳婦女 膽結石或膽道功能異常者、草酸鈣結石者 缺鐵者 需使用抗排斥藥（免疫抑制劑）者 手術後患者、服用多項藥品者 提醒您，上述衛教訊息與產品功效無涉，選購及使用前請先諮詢專業醫療人員。 薑黃素推薦品牌：17款 大研生醫 超級1000薑黃錠 好市多 Nature's Lab 薑黃萃取加胡椒鹼膠囊 好市多 Youtheory 薑黃萃取加胡椒鹼綜合膠囊 DHC 濃縮薑黃 日本 ITOH 井藤 爽快甘秋薑黃錠狀食品 酒豪傳說 沖繩薑黃錠狀食品 達摩本草 古印度專利薑黃素複方 三多 專利薑黃萃取C+T軟膠囊 日本 紅薑黃先生加強版 義美生醫 補不足薑黃萃取物 金車補給園 薑黃萃取物+GSH複方膠囊 FJ豐傑生醫 高效能薑黃BCM-95 Sundown 日落恩賜 勇健活力薑黃膠囊 VITABOX 95% C3 超級薑黃素 BHK’s […]

台灣邁向超高齡社會，年紀愈長，罹患失智症的風險愈高，對於個人健康、家庭與社會的影響，也隨之增加。您知道罹患失智症的原因嗎？坊間熱烈討論的AIE2專利成分，為何有助慢老？主要作用為何？讓《Hello醫師》為您介紹：AIE2是什麼？有什麼作用？並說明AIE2與失智症的關係、對於預防類澱粉蛋白堆積有何幫助？ ß-類澱粉蛋白是什麼？與失智症有什麼關係? 類澱粉蛋白（Amyloid）又稱澱粉樣蛋白，是一種不可溶的有神經毒性纖維蛋白質，存在身體各個器官中，其中包含大腦中的ß-類澱粉蛋白；它是一種會侵襲腦神經細胞，造成腦神經凋亡的毒性蛋白質，也是導致腦部退化及失智的危險因子，其中也包括阿茲海默症。 許多阿茲海默症病患早在發病10~15年前，就被監測出腦部有ß-類澱粉蛋白堆積，但因需要儀器追蹤，不容易直接被察覺，以致常在症狀出現後，患者便進入失智病程。目前失智症並無有效的治療方式，只能以減緩退化及症狀治療為主。失智症已是不可忽視的全球議題，包括台灣在內，也積極宣導失智篩檢，及早預防與治療。 AIE2是什麼？跟ß-類澱粉蛋白的關係為何? 「AIE2專利成分」名為管花苯乙醇苷，是由一種植物「管花肉蓯蓉」中萃取得來，經衛生福利部核准健康食品認證有「延緩衰老」之保健功效；管花肉蓯蓉常見於北半球的乾旱地區和溫暖的沙漠，其功效多元，加上藥性溫和，因此常作為補品，並有「沙漠人參」的別稱。 由管花肉蓯蓉萃取之AIE2專利成分，經實驗指出，補充後可降低會破壞神經傳導物質酵素（乙醯膽鹼酶）的活性，進而提高神經傳導物質（乙醯膽鹼）濃度，且能減少腦內有毒蛋白附著與堆積；經多項動物及臨床實驗研究證實，具以下其他作用： 認知功能：據人體臨床實驗文獻顯示，輕、中度阿茲海默症患者使用AIE2專利成分後，認知功能、獨立生活能力和整體狀況沒有明顯惡化，過程中也保持穩定。 保護腦神經：據細胞實驗研究中發現，AIE2專利成分可抑制腦中β-類澱粉蛋白的堆積，達到神經保護作用，改善患有阿茲海默症動物之記憶學習能力。 促進神經細胞再生：據動物實驗顯示，AIE2專利成分具有神經再生因子（NGF）活性，可促進神經細胞生長和修復。 抗氧化：據實驗文獻回顧，AIE2專利成分具清除自由基的特性，能保護神經細胞及腦部等器官，達到抗氧化及抗衰老作用。 AIE2專利成分與市售常見的相關成分差異 AIE2與常見成分差異，在於AIE2可幫助「神經修復與再生」，並「預防腦內有毒蛋白形成」，失智症中的阿茲海默症，主要因腦中有毒蛋白侵襲，造成腦細胞凋亡所致，因此減少有毒蛋白是預防失智的關鍵因素。 DHA：為多元不飽和脂肪酸Omega-3的一種，主要存於眼睛和大腦中。適量補充有助於維持神經細胞膜完整性，並提供營養補給。正處於大腦發育階段的嬰幼兒，特別需要補充DHA，但DHA對於清除類澱粉蛋白堆積並無助益。 PS：稱為磷脂醯絲胺酸，簡稱為腦磷脂，為腦神經細胞膜的成分，主要有助於神經傳導，但同樣對於清除類澱粉蛋白堆積，並無直接助益。 維生素B群：主要功用為輔助能量代謝，有助維持神經系統健康。 銀杏：衛生福利部核准銀杏葉相關藥品，口服處方藥品適應症則為「末梢血行障礙」，主要功效為活絡末梢血液循環；一項科學期刊（JAMA）於2019年發表研究指出，銀杏對於失智無預防改善效果。 為什麼要認明AIE2專利成分？ AIE2專利成分，為通過衛福部核准具保健功效的管花肉蓯蓉成分（管花苯乙醇苷），目前市面上尚無其他獲核准的管花肉蓯蓉成分。 產品製程與功效具專利認證，同時取得多國抗失智專利保護。 發表多篇國際醫學期刊，經1500位人體試驗，證實安全有效，且已受美國FDA機構核准進入抗失智二期臨床研究。 原料採用具GAP認證（Good Agricultural Practice for Chinese Crude Drugs）農場，且通過歐盟有機認標準化種植的管花肉蓯蓉，採用認證原料為品質把關。 上述AIE2的高規格科學認證，可做為選擇管花肉蓯蓉成分產品的參考，在日常保健食品中，選對的成分、才能針對思緒進行大掃除，延緩衰老越早越好，現在就應開始行動。 AIE2適合哪些族群吃？ AIE2具完整科學研究，具有護腦、預防失智與延緩衰老功效，若想達到健康維持，建議以下族群食用： 日理萬機、會議不停的高層主管與老闆 50歲以上腦部、記憶退化高風險族群 高壓環境須大量思考的工作族群 鮮少社交快速衰老族群 長期睡眠品質不佳族群 大腦慢老日常保健該怎麼做？ 失智症可為神經性、血管性與混和性三類，神經性失智症以阿茲海默症最常見。衛福部對失智預防行動，提供以下5點建議： 戒菸：戒菸能顯著降低失智風險，建議尋求戒菸門診的協助。 增加運動：每週至少進行150分鐘中強度運動，如健走、家務、瑜伽等，有助於促進大腦健康。 均衡飲食：食用多樣化蔬果，並多攝取雞蛋、魚、雞肉等優質蛋白質。 維持健康體重：肥胖會增加失智風險，透過均衡飲食、規律運動，可幫助維持正常體重。 適量飲酒：避免過量飲酒以降低失智風險。 （圖片授權） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

臨床上，頭痛有上百種類型，原因複雜，每種類型的頭痛位置均不同。《Hello醫師》帶您了解最常見8種頭痛原因，說明各種類型的頭痛位置及相關症狀，幫助您及早了解病因，擺脫頭痛！ 頭痛原因分2種：原發性、繼發性 頭痛原因複雜，臨床上分為以下2種： 原發性頭痛：不是由疾病所引起，而是頭部對疼痛敏感的功能失調或過度活躍所致。 繼發性頭痛：由疾病所引起，通常是某些疾病的症狀或徵兆。 頭痛原因：原發性頭痛 1.緊張型頭痛 頭痛原因：壓力、焦慮、肌肉緊張或睡眠不足。 頭痛位置：通常位於頭部兩側，也可能擴及後頸部。 2.偏頭痛 頭痛原因：荷爾蒙波動（例如女性月經週期）、壓力、特定食物（如巧克力、紅酒）、睡眠不足或過量。 頭痛位置：常為一側頭痛，但也可能影響雙側。 3.叢發性頭痛 頭痛原因：確切原因不明，多發生於睡覺時。 頭痛位置：劇烈的單側頭痛，集中在眼睛周圍或太陽穴位置。 頭痛原因：繼發性頭痛 1.鼻竇性頭痛 頭痛原因：通常與鼻竇炎有關，因鼻竇發炎腫脹、壓力升高所致。 頭痛位置：前額、眼周或耳朵周圍。 2.眼源性頭痛 頭痛原因：與眼睛疾病有關，或因過度用眼所致。 頭痛位置：眼周頭痛。 3.頭部感染、外傷或腦部疾病 頭痛原因：腦膜炎、腦出血、腦瘤或腦震盪。 頭痛位置：視原因不同，頭痛位置也不一樣，但通常會有頭痛以外的症狀，例如發燒、噁心，視力出現問題等，若有其他症狀請盡速就醫檢查。 4.藥物過度使用性頭痛 頭痛原因：長期或過量使用止痛藥。 頭痛位置：整個頭部、前額頭或太陽穴均有可能。 5.咖啡因戒斷頭痛 頭痛原因：長期依賴咖啡因食物，因突然停止攝取而出現戒斷症狀。 頭痛位置：整個頭部、前額頭、太陽穴，有時也會延伸至後腦勺或頸部。 頭痛位置與原因對照：後腦勺、太陽穴、左右邊、前額頭 不同病因的頭痛位置都不一樣，以下將各部位頭痛的原因統整，方便大家釐清可能的頭痛原因： 後腦勺痛 太陽穴痛 左邊右邊頭痛 前額頭痛 後腦勺頭痛原因 緊張型頭痛：由於頸部和肩部肌肉緊繃，疼痛可能從後腦勺開始，並擴散至頭部其他區域。 頸因性疼痛：如長期低頭姿勢不良、頸椎外傷而壓迫神經，引起後腦勺頭痛。 枕神經痛：枕大神經受到刺激或壓迫，導致後腦勺劇烈刺痛。 高血壓：血壓過高時，可能引發後腦勺有壓迫感、頭痛。 太陽穴頭痛原因 緊張型頭痛：壓迫感可能從前額頭延伸到太陽穴。 巨細胞動脈炎（顳動脈炎）：太陽穴處血管發炎，會有頭痛並伴隨脈搏跳動感，通常發生於老年人。 牙齒或顎關節問題：牙齒咬合不正或顎關節炎引起的頭痛，可能輻射至太陽穴區域。 左邊、右邊頭痛原因 偏頭痛：疼痛常集中在一側，可能伴隨噁心、嘔吐或視覺障礙，無論是左側還是右側均可發生。 叢發性頭痛：劇烈的單側疼痛，通常集中在眼睛周圍，伴隨流淚、鼻塞，可能發生於左側或右側。 鼻竇炎：單側鼻竇感染可能引發對應側的頭痛，伴隨鼻塞或濃稠鼻涕。 神經痛：如三叉神經痛，特定一側（左或右）可能出現劇烈刺痛感。 前額頭痛原因 鼻竇炎：鼻竇炎導致前額頭中間位置的壓迫性疼痛，可能伴隨鼻塞、流鼻涕。 緊張型頭痛：前額頭位置出現鈍痛或壓迫感，與壓力或姿勢有關。 眼睛疲勞：長時間使用電子設備引發前額頭或眼睛周圍疼痛，可能伴隨視力模糊。 高血壓：前額頭可能因血壓升高而感到壓迫性疼痛，需監測血壓。

洗腎多年的陳媽媽於看診時向醫師抱怨，她睡覺時腿總是會抽動，或感覺腿有蟲子在爬，一定要踢幾下才有辦法入睡，讓她夜夜不得安寧；醫師表示這是不寧腿症候群典型症狀。 究竟不寧腿症候群是什麼？原因為何？要看哪一科？不寧腿如何治療？《Hello醫師》為你解說。 不寧腿症候群是什麼？ 不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome）是種合併運動與感覺神經症狀的慢性疾病，病患的下肢經常感到酸、麻、痛，皮下也有搔癢感，如同上百隻蟲子在裡面鑽動，忍不住要踢一踢、動一動才能稍微緩解不適；通常在晚上睡前發作，嚴重影響患者睡眠品質。 不寧腿的致病原因不明，不過患者在服用多巴胺藥物、鐵劑後，可有顯著的改善。鐵離子是合成多巴胺的重要輔酶離子，因此推測不寧腿的致病原因可能與大腦中多巴胺分泌不足以及鐵質不足有關。 不寧腿症候群4大症狀 不寧腿症候群4大症狀： 下肢經常痠麻、搔癢，如小蟲鑽洞般難受，迫使患者一定要移動腳部才能緩解 患者下肢想要亂動、靜不下來，在床上反覆摩擦小腿，甚至睡一半想起來走動來舒緩不適感。 晚上或睡前時症狀才會加劇，白天較少有症狀。 躺在床上、坐在椅子上等靜止狀態下，患者下肢的不舒服感會加重。 此外，不少患者還會合併睡眠週期性肢體多動症（Periodic leg movements in sleep），為不自覺且有規律性的腳板抽動，通常是快睡著時會發作，長期下來不但影響睡眠品質，也造成白天時嗜睡、注意力不集中及記憶力下降，心情也變得憂鬱、焦慮。 不寧腿症候群要看哪一科？ 建議先看神經內科。神經內科醫生可以評估是否有此症狀，並排除其他潛在的神經系統疾病；此外，家庭醫學科也是另一個選擇，尤其是針對初步的症狀篩檢，他們可以協助做基本評估並轉介至專科。 有時候，不寧腿症候群的症狀也可能與其他身體狀況（例如缺鐵或睡眠障礙）相關，醫生可能會推薦進行血液檢查，或進一步轉介至睡眠醫學科，進行全面評估與治療。 不寧腿症候群原因 若你時常感覺到腿部搔癢又痠麻，讓睡眠品質愈趨嚴重時，應留意自己是否符合以下可能引發不寧腿的原因。： 腎功能不佳者（如洗腎患者、慢性腎衰竭） 糖尿病患者 缺鐵性貧血 帕金森氏症 服用抗憂鬱藥物（如三環抗憂鬱劑） 周邊神經病變（如類風濕性關節炎） 孕婦 在上述多種致病原因中，以腎功能不佳的患者最容易出現不寧腿的症狀，約20~30%左右的洗腎患者受不寧腿症狀所擾。（推薦閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質） 不寧腿症候群如何治療？ 治療不寧腿症以舒緩症狀為主，可分為藥物治療與非藥物治療： 藥物治療 鐵劑：缺鐵性貧血患者、孕婦可以適量補充鐵劑，待孕期結束或是體內鐵離子足夠時，不寧腿症狀便會消失。（延伸閱讀：臉發白、頭發暈、走路會喘？免驚啦！可能是缺鐵性貧血症狀） 多巴胺促動劑：若不寧腿已經嚴重影響睡眠品質，醫師會開立多巴胺促動劑來治療。多巴胺促動劑原用於治療帕金森氏症，不過在舒緩不寧腿的症狀上也具顯著效果，常見的藥物如Ropinirole或Pramipexole。 鎮靜安眠藥：可改善睡眠品質，減少腳板抽動，不過對於下肢不適感的改善有限，常見藥物如Clonazepam。 非藥物治療 養成良好的睡前習慣，例如避免飲用含咖啡因飲品、避免劇烈運動、睡前泡熱水澡、按摩腿部或在白天做些腿部伸展運動，皆有助患者培養睡意。 （圖片授權：達志影像）

帕金森氏症到底是什麼？有哪些前兆、症狀？該如何預防？《Hello醫師》為您說明帕金森氏症的患病原因、症狀及治療方法。 帕金森氏症是什麼？ 帕金森氏症（Parkinson's disease，縮寫為PD，亦常翻譯為「巴金森氏症」）是僅次於阿茲海默症最常見的神經退化性疾病；主要發生年齡為50至60歲，患者人數約佔65歲以上人口的1至2%，且發生率有逐年增加的趨勢。 帕金森氏症成因主要為大腦基底核和黑質神經系統衰退，腦部多巴胺產生不足而造成運動障礙，主要動作症狀包括手腳顫抖、肢體僵硬、動作緩慢及站立不穩等，也可能伴隨憂鬱症或失智等非動作症狀。 帕金森氏症可以活多久？預期壽命多長？ 透過及早診斷與治療，多數帕金森氏症患者都能有效增長存活期，維持應有的生活品質，但相比於未患病的正常人，病患的預期壽命約會少上5~10年。 綜上所述，以目前醫學科技來看， 雖然帕金森氏症仍無法完全治癒，但已有多種藥物與治療方式可改善症狀，建議病友與家人抱持正面樂觀的態度，與醫師共同合作打造出最適合的治療規劃，維持健康舒適的生活品質。 帕金森氏症會好嗎？治療方法解說 藥物治療：確時遵照醫師叮囑按時服藥，常見包含左旋多巴、多巴胺協同劑或其他藥物。 運動治療：進行適量的太極拳、有氧運動，不僅可以改善關節僵硬，還可以增強平衡感和伸展能力；然而，針對年紀較長的病友，建議可以規劃分段式的小份量運動，同時要特別注意運動中的藥效反應，避免在運動過程中突然出現肢體僵硬或跌倒，防止造成不必要的風險。 手術治療：深腦電刺激手術或燒灼手術，但需經專業醫師評估是否符合手術條件。 帕金森氏症症狀初期：注意10大前兆 帕金森氏症初期發病最主要徵兆會出現動作表現的差異，病患會出現「靜止性震顫」的狀況，開始出現不自覺的抖手情形，接著陸續出現肢體僵硬、動作緩慢等症狀，歸納初期徵兆大致包括： 手抖：可能是帕金森氏症最為普遍常見的初期症狀，患者在身體靜止不動時會出現手部不自主的抖動。帕金森氏症和中風的差異在於前者會逐漸惡化，後者則是突然發生。 肌肉僵硬：患者的肌肉可能變得僵硬，進一步影響原本正常的運動能力。 運動遲緩：帕金森氏症患者的動作可能變得遲緩，例如日常簡單動作的起床、走路等。 平衡能力下降：受到疾病影響，患者的平衡能力可能受到損害，導致容易跌倒。 語言表達改變：在語言表達上出現變化，如聲音變小、語速變慢等。 面部表情減少：患者的面部表情可能變得單一且變化少。 書寫能力退化：患者在書寫時出現困難，字體變得小且字跡潦草。 睡眠障礙：因為患者睡眠中會不自覺翻滾等肢體動作，影響睡眠品質常失眠。 消化道症狀：包含便秘等腸道問題可能是帕金森氏症的早期徵兆。 憂鬱症：帕金森氏症患者受到腦內的神經傳導素受損，常見出現憂鬱或焦慮的情緒，患者可能會因憂鬱症而體重減輕或行為處事憂柔寡斷，其中女性比男性較容易得憂鬱症。一般來說，憂鬱症可能在發病初期就會慢慢浮現，建議若察覺類似症狀，儘速洽詢醫師求助專業建議與治療。 帕金森氏症症狀 帕金森氏症的主要臨床症狀包含以下： 肌肉僵硬：全身性的任何部位的陸續出現肌肉僵硬，導致原本正常靈活運作的肌肉運動大受影響；以臉部來說，臉部因此會降低眨眼次數、無法做出微笑等表情，並呈現出面無表情的狀態；走路時，會因為手臂僵硬無法自然擺動而影響步行。 靜止震顫：常見病患在靜止休息狀態中，肢體出現不由自主的震顫或顫抖；如果肢體正在活動，顫抖現象反而不會發生。 動作緩慢：隨著病程演進，病患肢體動作會越來越遲緩，看似日常生活的簡單動作都需要有人幫忙攙扶照料，例如:從椅子上起身困難、走路舉步維艱，需要小碎步前進。 帕金森氏症末期症狀 一般來說，帕金森氏症末期病患大多呈現臥床狀態，已經無法走路，也常伴隨容易出現褥瘡、營養不良等狀況，本階段大多需要專業看護全天候照料。 帕金森氏症4原因：會遺傳嗎？跟多巴胺有關？ 帕金森氏症成因目前仍不明，很多因素都會影響大腦多巴胺濃度，除了基因影響之外，認為與遺傳與環境、生活習慣也有相關影響，常見4種原因說明如下： 頭部創傷：美國Neurology 《神經學期刊》的研究報告提出，如果曾有頭部創傷及無意識昏迷都會因此提高帕金森氏症的罹患風險；其中無意識昏迷時間如超過5分鐘以上，罹患帕金森氏症的機率更會提高2倍。 年齡老化：隨年紀增長，多巴胺神經細胞的數量自然減少，提高帕金森氏症發病率。 家族遺傳：本身帶有突變的基因，又稱為家族型帕金森氏症。 環境影響：長期暴露於農藥和除草劑等化合物環境中，會增加罹患帕金森氏症的機率。 帕金森氏症症狀自我檢測表 下為德國帕金森症協會的自我檢測表，若下列情況有出現3個以上，建議就醫檢查確認。 帕金森氏症預防關鍵 多吃深綠色蔬菜：深綠色蔬菜富含保護神經的營養素，對於預防帕金森氏症具有正面效果。 多吃黃酮類的蔬果：多攝取含有黃酮類的蔬果，例如含有花青素的草莓、藍莓及蘋果等蔬果，可降低帕金森氏症的罹患風險。 適量飲用咖啡：近來有研究顯示，咖啡能改善帕金森氏症的動作障礙，日後的罹病風險也較低。　 總括來說，平常飲食習慣中，可以參考近年風靡養生的地中海飲食為主，透過大量攝取蔬菜、水果、豆類、全穀物和堅果、新鮮魚類、橄欖油來讓身體保持健康運作。 帕金森氏症跟阿茲海默症的差異有哪些？ 帕金森氏症 阿茲海默症 相同點 均為老年人主要神經退化性疾病 差異點 帕金森氏症從動作功能開始退化。 帕金森氏症的特徵主要為陸續影響人體正常運動障礙。 阿茲海默症是從認知功能開始退化的失智症。 阿茲海默症特徵則是影響記憶力、語言能力、喪失認知能力等。 帕金森氏症常見問題 1.平常居家生活最重要注意什麼？ 日常生活最重要的是避免跌倒受傷，以下提供4點建議： 居家空間建議應隨處設有扶手或支持物。 家中環境避免雜物堆積。 傢俱應貼防撞條或桌角保護貼。 衛浴空間建議保持乾燥，並加裝扶手及地板防滑貼等。 2.飲食上有哪些照料重點？ 如果病患有吞嚥障礙的情況，建議以軟質食物為主，如布丁、蒸蛋，以降低發生嗆咳的風險；除此之外，建議多攝取高纖食物，並注意白天少吃含有高蛋白的食物，避免影響左多巴的藥物吸收，建議改在晚上增加蛋白質的攝取，此外也建議確保每天攝取至少2000c.c.的水分。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

失智症除了會受到遺傳影響外，亦可能因飲食習慣不佳，引發腦部發炎，或罹患高血壓、高膽固醇等心血管疾病，而提高罹病率。 究竟該補足哪些營養，才能降低罹患失智症的風險？就讓《Hello醫師》提供您每日飲食建議，均衡攝取各類必需營養素，不讓失智症來敲門。 預防失智症　多補充這些營養素 人體老化會伴隨大量自由基生成，若無法及時清除自由基，便容易堆積於細胞組織中，形成氧化壓力，而當體內有過多活性氧物質時，不僅容易患有阿茲海默症、關節炎，還可能導致動脈粥狀硬化、癌症等疾病產生。 因此，若能適時補充含有維生素A、C、E、β-胡蘿蔔素等具抗氧化作用的營養成份，即可幫助清除體內自由基，有效分解活性氧物質，減少氧化壓力，以延緩腦部衰老及降低失智風險。 不僅如此，攝取足夠的葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素，也可防止血中同半胱氨酸過高，以預防中風，進而降低血管性失智症的發生。 每百位長者就有8人罹患失智症 台灣於2025年邁入超高齡社會，65歲以上人口比例攀升。根據衛生福利部調查，長者失智症盛行率達7.99%，等於每100位長者中就有8人罹病。推估到2041年，失智人口將從2024年的47萬增至近68萬，相當於每30分鐘新增1名失智症患者。 預防失智症飲食：5大防失智食物這樣吃 1. 全榖雜糧類：每天2~3.5碗 全榖雜糧內含豐富維生素B群、維生素E、礦物質及膳食纖維等多種營養成分。其中維生素B群有助於調節腦內細胞及酵素，可改善腦部萎縮的狀況，進而提升認知能力；維生素E是重要的脂溶性抗氧化劑，可保護心血管及減少自由基生成，而膳食纖維則可幫助腸蠕動、保護腸黏膜細胞並調節腸內菌叢，維持腸道健康。 建議民眾可於日常飲食中，加入糙米、胚芽米、薏仁、燕麥、地瓜、山藥及紅豆等全榖雜糧類食物，每天攝取2~3.5碗，不僅能預防失智症，還可有效控制血糖、血壓及膽固醇，降低糖尿病、冠心病和癌症等疾病發生率。【延伸閱讀：B群推薦品牌15款2024最新！B群怎麼吃、攝取量詳解】 2. 深綠色蔬菜：每天攝取3~5份 想預防失智症找上你，平時不妨多吃菠菜、小油菜、韭菜、花椰菜等深綠色蔬菜。相較於淺色蔬菜，深色蔬菜含有較多維生素A、維生素B2、維生素C、β-胡蘿蔔素等營養成分，皆具優秀抗氧化作用，能有效延緩認知能力的退化，建議每日攝取3~5份蔬菜。 此外，深色蔬菜也富含膳食纖維，有利人體膽固醇代謝，預防心血管疾病發生，並降低失智症風險。 3. 水果：每天食用2~3份、可多選擇莓果類 水果中富含多種維生素、花青素、礦物質與膳食纖維，其中花青素可保護大腦，不受過氧化物的傷害，並修復大腦神經傳導物質乙醯膽鹼清除酶。（推薦閱讀：抗發炎、抗氧化必吃！5大超強飲食攻略全公開） 建議民眾每餐水果量以自己的1個拳頭大小（切塊水果約半碗~1碗）為1份，每日攝取2~3份，但若有高血糖的問題，建議每日僅能食用2份水果，且每份水果應為8分滿。 另外，藍莓、黑莓、蔓越莓、覆盆莓等莓果皆含有大量花青素，而此種類黃酮成份，不但有助於抗氧化、抗發炎，還可穿過血腦屏障，進入海馬迴，促進大腦神經訊號傳遞，短期內可增進認知功能的表現，長期食用則可能有助提升記憶力，並修復受損腦細胞與神經組織，降低罹患阿茲海默症等神經系統相關疾病。 https://helloyishi.com.tw/healthy-eating/what-is-mind-diet/ 4. 堅果類：每天食用1湯匙 堅果富含維生素E、維生素B12、多酚類、亞麻油酸（Linoleic acid, LA）、次亞麻油酸（α-linolenic acid, ALA）等營養素，可幫助減少腦細胞氧化、發炎反應，以預防記憶力衰退及認知能力下降。 國民健康署建議，挑選堅果時，應注意食品標示，選購原味或直接購買生堅果自行烘烤，才可保留完整營養；每日也不應食用過多，一天份量約1湯匙或每餐1茶匙的堅果即可。（延伸閱讀：堅果種類這麼多怎麼挑？挑選原則看品質與分級） 5. 魚類：每週至少食用1次 鮪魚、鯖魚、鮭魚等高油脂魚類皆含有豐富的Omega-3脂肪酸，其中EPA與DHA是人體細胞膜的重要組成要素，具有抗發炎與抗氧化的作用，並能調節神經傳導，以提升大腦認知功能，因此建議民眾每週至少能吃1次魚。 失智症新藥上路：延緩退化、爭取穩定期 衛福部已核准兩款針對輕度阿茲海默症的單株抗體藥物——樂意保（Leqembi）與欣智樂（Kisunla），可清除β-類澱粉蛋白、延緩記憶與功能退化約27%～51%。   不過目前治療屬自費，須經神經科醫師評估是否適合，透過腦部影像與生物標記檢查，確認病程仍屬早期階段、並排除容易出血的高風險群。醫師也提醒，新藥的重點在於延緩惡化、爭取時間，無法逆轉失智，因此仍需重視身心照護與病情的長期追蹤。 https://helloyishi.com.tw/neurological-problems/dementia-and-alzheimers-disease/alzheimers-new-drug-2025-taiwan/ （圖片授權：Shutterstock）