叢發性頭痛：原因、症狀、診斷、治療

叢發性頭痛的定義

叢發性頭痛(Cluster headache) 是頭的一側出現疼痛的情形，通常發生在眼周附近；這種疼痛感十分強烈，是所有頭痛中數一數二劇痛的類型，通常在4~12週內會反覆發作，然後會有一段期間症狀比較緩和。

叢發性頭痛有多常見？

這種頭痛非常少見，通常發生在男性和20歲以上的成年人，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。

叢發性頭痛的症狀

下列為叢發性頭痛常見的症狀，不過以下並沒有列出所有可能的症狀，如果您需要更多資訊，請諮詢您的醫師：

• 頭的一側突然出現十分強烈的刺痛、炙痛、刺骨的痛；先是一眼有症狀，然後慢慢擴散至臉、頭、頸部和肩膀。
• 頭痛發作時會感覺很疲倦、焦躁
• 眼睛紅腫、流淚
• 靠近患處的鼻子堵塞、流鼻水
• 臉部出汗
• 膚色蒼白，臉部也有可能發紅
• 疼痛處的眼皮下垂、腫脹

有些叢發性頭痛的每個發作期間會有一段時間症狀比較緩和，這種稱作陣發性叢發性頭痛(Episodic cluster headaches)；另一種稱作慢性叢發性頭痛(Chronic cluster headaches)，是指持續發作時間超過一年，或是症狀緩和期少於一個月的情況。在發作期，患者每天都會頭痛，可能是一天好幾次或是每天同個時間發作，每次發作持續15分鐘到3小時都有可能。

什麼時候應該去看醫師 ？

如果您有任何上面列舉的徵兆或症狀，或其他任何問題，請諮詢您的醫師。每個人的身體狀況都不同，最好的方法是，請您與您的醫師詳細溝通、討論，以了解您個人的健康狀況。

叢發性頭痛的原因

目前尚不清楚叢發性頭痛發生的確切原因，但是很多病患表示頭痛都是在睡覺時發作。如果您觀察其中的發作模式，就會發現身體的生理時鐘(Hypothalamus下丘腦) 異常可能是關鍵因素，其他可能的引發因素包括酒精、硝酸甘油(Nitroglycerin)。至於荷爾蒙、生理期等，似乎就和叢發性頭痛無關。

叢發性頭痛的風險因素

叢發性頭痛的危險因子如下：

• 男性患有叢發性頭痛的機率為女性的2~4倍
• 雖然任何年齡層都可能有這種頭痛，但病患大多為20歲以上成年人。
• 叢發性頭痛的病患大多都有在吸菸。
• 酒精也有可能會引起叢發性頭痛，因此大多數病患在發作期應該避免攝取酒精。
• 若父母或親人有叢發性頭痛，您可能有較高的機率會罹患這種頭痛。

叢發性頭痛的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷叢發性頭痛？

醫師會詢問你的家族病史、頭痛情形，然後再做體檢，也有可能會做影像檢查，例如X光或磁振造影(MRI)，來檢測頭痛是否由其他原因引起，像是腫瘤或動脈瘤。在某些情況下，病患也需要做眼部檢查，以確定疼痛不是眼睛疾病所造成的。

如何治療叢發性頭痛？

叢發性頭痛的治療方式可分為兩類，一種是疼痛治療，以減輕頭痛症狀；另一種是預防性治療，以避免未來又出現叢發性頭痛。

疼痛治療：

• 戴氧氣罩：這個方法已在大多數病例中帶來良好、即時的療效，而且很安全，沒有任何副作用。
• 蘇馬止疼(Sumatriptan)注射劑：這很常用來治療偏頭痛，也可有效治療嚴重的叢發性頭痛。然而，如果您患有心臟病、或是有高血壓但尚未治療，則不可以使用蘇馬止疼。
• 翠普登(Triptan)類藥物：佐馬止疼(Zolmitriptan) 也可用來舒緩叢發性頭痛，可用鼻噴劑或藥錠的形式服用。
• 局部麻醉(Local anesthetics)：可使用鼻內利多卡因(Intranasal lidocaine)，但是服用方法有其特定方式，要特別注意。
• 二氫麥角胺(Dihydroergotamine)注射劑：可以舒緩叢發性頭痛，但若病人在前24小時內已經有服用蘇馬止疼，那就不可使用二氫麥角胺。

預防性治療：

• 鈣離子通道阻斷劑(Calcium channel blockers)：通常會優先使用維爾帕米(Verapamil)來預防叢發性頭痛。
• 皮質類固醇(Corticosteroids)：能夠有效減短頭痛發作週期，但只能短期服用此種藥物，不可以太常使用。
• 碳酸鋰(Lithium carbonate)：若其他預防性療法藥物都無效，服用碳酸鋰也許會有幫助。
• 褪黑激素(Melatonin)：服用後有可能可以降低叢發性頭痛的發作頻率。

叢發性頭痛的生活調整與居家療法

以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗叢發性頭痛：

• 維持規律睡眠習慣：若睡眠不規律，叢發性頭痛就有可能發作，因此請於發作期間維持規律睡眠。
• 停止飲用酒精：在發作期間攝取酒精可能會引發叢發性頭痛。

若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。