竇性頭痛：原因、症狀、診斷、治療

竇性頭痛的定義

竇性頭痛(Sinus headaches) 的感覺就像鼻竇炎(Sinusitis)發作，患者可能會覺得眼周、臉頰、額頭悶脹，或者頭部隱隱抽痛。不過，其實很多誤以為自己有竇性頭痛問題的患者，其實是偏頭痛(Migraine)或緊張性頭痛(Tension headache)發作。即使有些人已經經過診療，也很容易被誤判為竇性頭痛。

竇性頭痛有多常見？

竇性頭痛的起因是鼻竇發炎，屬於較少見的頭痛類型，如果想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。

竇性頭痛的症狀

常見的竇性頭痛如下，不過以下並沒有列出所有可能的症狀，如果您需要更多資訊，請諮詢您的醫師：

• 臉頰、眉毛、額頭等處疼痛腫脹
• 身體前傾或躺下時，疼痛感加劇
• 鼻塞
• 倦怠
• 上排牙齒疼痛

什麼時候應該去看醫師？

• 一個月頭痛 15 天以上，或是經常需要到藥局購買止痛藥。
• 嚴重頭痛，即使服用藥局的止痛藥也無法舒緩。
• 經常性的頭痛，甚至已經干擾到您的日常生活。

竇性頭痛的原因

許多人無法分清楚竇性頭痛與偏頭痛，或者其他類型的頭痛。竇性頭痛會引發臉部（尤其鼻腔附近）疼痛與腫脹感，並且可能造成鼻腔的相關症狀。然而，偏頭痛等病症並非因鼻竇發炎所引起。

竇性頭痛的風險因素

如果您有以下症狀、疾病，或是身體狀況，引發竇性頭痛的風險就會更高，例如：

• 本身有偏頭痛或其他頭痛病史。
• 偏頭痛或其他頭痛的家族病史。
• 因為頭痛所引發的賀爾蒙變化。

竇性頭痛的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷竇性頭痛？

引發頭痛的原因很難輕易下定論，所以醫師會詢問您頭痛的相關症狀，也有可能進一步安排身體檢查。醫師可能會為您安排腦部影像檢查，以找出頭痛發生的原因，例如：

• 電腦斷層掃描(CT scan)：CT 檢查是一種Ｘ光攝影成像技術，以環繞患者身體周圍之X光取像後，再經過電腦技術處理，顯現出大腦與頭部(包括鼻竇區域)之橫切面影像。
• 核磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI)：MRI 檢查利用磁場與電磁波的原理，顯現出大腦結構的橫切面影像。

如何治療竇性頭痛？

很多認為自己有竇性頭痛的患者，其實罹患的是偏頭痛或緊張性頭痛。這些其他類型的慢性頭痛可以靠處方藥治療，來減少或預防頭痛發作，也可以在發作的當下服用，以防頭痛加劇。醫師可能建議的頭痛藥物如下：

• 一般止痛藥：例如乙醯胺酚(Acetaminophen)、萘普生(Naproxen sodium)、布洛芬(Ibuprofen)、莫疼(Motrin)。
• 翠普登(Triptans)：翠普登能促進血管收縮，進而阻斷大腦的痛覺，成分含翠普登的藥物，包括：塞穆錠(Sumatriptan)、羅莎疼錠(Rizatriptan)、阿莫錠(Almotriptan)、樂免疼錠(Zolmitriptan)、氟瓦翠普登錠(Frovatriptan)、依萊錠(Eletriptan)。除了錠劑以外，也有些翠普登做成了鼻噴劑或注射型藥物。另外，塞穆錠與萘普生可製成合併錠劑崔塞美特(Treximet)，目前已證實崔賽美特比這兩種藥物單一使用都還要有效，更能舒緩偏頭痛症狀。
• 麥角胺(Ergotamine)：麥角胺與咖啡因的合併錠劑，例如：麥葛錠(Migergot)、加啡葛錠(Cafergot)，效果較不強烈。目前看來，麥角生物鹼(Ergot)對頭痛持續 72 小時以上的患者最有效，不過偏頭痛引起的噁心、想吐等副作用，可能會因為服用麥角胺而更嚴重，也有可能會因為用藥過度而頭痛加劇。
• 二氫麥角胺(Dihydroergotamine, 簡稱 D.H.E. 45, Migranal) 是麥角生物鹼的衍生物，效果比麥角胺顯著，副作用也較少，且另外有鼻噴劑或注射型藥物，二氫麥角胺不只副作用少於麥角胺，也較不容易造成用藥過度的頭痛。
• 止吐藥：偏頭痛通常會伴隨噁心的症狀，但不一定會嘔吐，所以通常治療偏頭痛的藥物會合併止吐藥。常見的處方止吐藥包括氯普麻(Chlorpromazine)、美托拉麥(Metoclopramide)、博克羅培(Prochlorperazine)。
• 糖皮質激素(Glucocorticoids)：常見類型為克僂強片(Dexamethasone)，糖皮質激素也可能與其他藥物合併使用，以舒緩頭痛症狀。為避免類固醇中毒，糖皮質素不應該經常服用。

竇性頭痛的生活調整與居家療法

以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗竇性頭痛：

避開觸發因子：

如果從過往經驗來看，特定的食物或氣體會使您頭痛，那就應該避開這些觸發因子。醫師可能會建議您減少咖啡因與酒精的攝取量，並且盡量少抽菸，保持規律的睡眠、均衡的飲食。另外，學習排解壓力也非常重要。

養成運動習慣：

定期的有氧運動有助於紓壓，能夠幫助您預防頭痛。只要醫師沒有特別禁止，您可以自由選擇任何您喜歡的有氧運動，例如健走、游泳、騎腳踏車等等。不過，突然開始激烈的運動也可能會造成頭痛，所以運動前別忘了先暖身，讓身體慢慢進入狀況。肥胖也是導致頭痛的原因之一，而只要您維持規律運動，更能維持健康的體重或減重。

減少攝取雌激素(Estrogen)：

如果您是受頭痛所擾的女性，而且雌激素讓您的頭痛問題更加劇，或許就該考慮避免服用含有雌激素的藥物，包括避孕藥與賀爾蒙補充療法藥物(Hormone replacement therapy)。您可以和醫師討論合適的替代用藥，或者斟酌調整劑量。

若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。