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真菌性肺炎

真菌性肺炎的定義|真菌性肺炎的症狀|真菌性肺炎的原因|真菌性肺炎的風險因素|真菌性肺炎的診斷與治療|真菌性肺炎的生活調整和居家療法
真菌性肺炎

真菌性肺炎的定義

真菌性肺炎(Fungal pneumonia)是由一種或多種的伺機性真菌造成的肺部感染疾病。
真菌感染的傳染方式為人類呼吸時吸入分生孢子,接著引起潛在的感染反應。要診斷出罹患真菌性肺炎有點困難,因為需要臨床、放射科、微生物等多方因素綜合起來,作為診斷依據。

每個人的預後(Prognosis)狀況,也就是根據經驗所預測出的疾病發展情況,通常都與潛在疾病的症狀、嚴重程度,以及是否也影響到病患的免疫統等因素有關。

真菌性肺炎有多常見?

這種疾病不常見,但任何年齡層都可能罹病,其中男性罹患的機率比女性高。要降低罹患機率可以盡量避免此疾病的風險因子,請諮詢醫師,以獲更多資訊。

真菌性肺炎的症狀

真菌性肺炎有哪些症狀?

真菌性肺炎的常見症狀如下:

  • 發燒
  • 乾咳
  • 胸悶
  • 呼吸困難(尤其是用力的時候)
  • 咳血
  • 淋巴結異常腫大與大支氣管阻塞
  • 感染煙麴黴菌(Aspergillus)和念珠菌(Candida spp.)

除了肺部的症狀以外,因為免疫系統功能低下,還會有其他症狀出現,像是:腦膜腦炎(Meningoencephalitis)、腦膿瘍(Brain abscess)、皮膚病灶(Skin lesions)、眼內炎(Endophthalmitis),也會出現肝臟、腎臟、肌肉組織、呼吸道和鼻竇等問題,此外還有全身性敗血症(Systemic sepsis)進而影響到血液和骨髓。
本篇文章並未列出所有症狀,若仍有疑慮,請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師?

若您有任何上述徵兆、症狀,或疑慮,可請教醫師。因為每個人的狀況都不盡相同,所以和醫師討論才能找出最適合您的治療方式。

真菌性肺炎的原因

目前真菌性感染會出現比較明顯的肺部症狀,如下:

  • 組織漿菌症 (Histoplasmosis):因為吸入真菌孢子而感染
  • 球黴菌症 (Coccidioidomycosis): 因為吸入真菌孢子而感染,又稱為裂谷熱(Valley fever)或聖華金熱(San Joaquin fever)
  • 肺芽生黴菌病 (Pulmonary blastomycosis)
  • 肺囊蟲肺炎 (Pneumocystis pneumonia):通常是發生在免疫功能低下的病患,如:愛滋病患
  • 孢子絲菌病 (Sporotrichosis):這是一種淋巴皮膚疾病,但也會影響到肺臟。
  • 隱球菌病(Cryptococcosis):真菌的酵母菌會潛在於土壤中,汙染土壤,接著經由空氣,進入到人類的呼吸道中感染肺部。
  • 真菌性感染會造成侵入性肺部麴菌症(Invasive pulmonary aspergillosis)
  • 在免疫系統功能低下的病患中,念珠菌(Candidiasis)肺部感染後出現徵兆的狀況罕見。

真菌性肺炎的風險因素

有許多風險因素會提高罹患真菌性肺炎,如下:

  • 急性白血病(Acute leukemia)或淋巴癌(Lymphoma)患者進行骨髓破壞式化療(myeloablative chemotherapy)
  • 骨髓或周邊血液幹細胞移植
  • 進行免疫抑制療法時的固體器官移植
  • 長時間接受皮質類固醇療法
  • 後天免疫缺乏症候群 (Acquired immunodeficiency syndrome,簡稱AIDS,俗稱愛滋病
  • 眾多原因而造成長時間嗜中性血球低下(Prolonged neutropenia)
  • 先天性免疫不全症候群 (Congenital immune deficiency syndromes)
  • 脾臟摘除後 (Postsplenectomy state)
  • 遺傳的潛在特性

真菌性肺炎的診斷與治療

本篇文章不代表任何醫療建議,若有疑問,請諮詢醫師以獲更多資訊。

如何診斷真菌性肺炎?

目前有許多方式診斷是否罹患真菌性肺炎,最簡單且便宜的方法就是取病患呼吸道中的液體,並培養真菌,但這種檢測並不靈敏,而且培養也費時,這是一大缺點,因為根據數據顯示,越慢診斷出確診,真菌性肺炎的死亡率就越高。

另外一種是顯微鏡檢查,但速度也慢且結果不精確,還有輔助的檢測方式是檢測抗原,這種方式雖然可以快很多,但比起前兩者檢測方式更不靈敏,也不準確。

除了上述以外,Myconostica公司的PCR檢測(A molecular test based on quantitative PCR 聚合酶連鎖反應量化分子檢測)主要是依據DNA檢測,這種檢測方式不僅最準確且靈敏,但僅限於檢測卡氏肺囊蟲(Pneumocystis jirovecii)和黃黴麴菌(Aspergillus)。

真菌性肺炎如何治療?

治療真菌性肺炎一定會使用到抗真菌劑。醫師會根據特定已分離病原體或臨床上疑似的病原體,去選擇適合的抗真菌藥物。

目前有許多代的抗真菌藥物都有在販售,如一般的抗生素、Triazole類抗黴菌藥物、棘白菌素藥物(Echinocandins)等。雙性黴素B(Amphotericin B)比較不常使用,若使用時,通常會以微脂粒劑型來服用以減輕毒素。

真菌性肺炎的生活調整和居家療法

下列生活調整與居家療法或許能幫助您對抗真菌性肺炎:

  • HIV病患每天都會使用預防性的抗真菌藥物治療,才能避免伺機性真菌病原體感染,尤其像是新型隱球菌(Cryptococcus neoformans)。
  • 預防性的抗真菌劑也可能有益於移植患者。
  • 目前也顯示氟可那挫(Fluconazole)藥物能讓移植患者預防侵入性真菌感染。
  • 有可能罹患長時間嗜中性血球低下的病患應避免待在有盆栽、花朵的環境進行園藝、清潔、營建等工作,甚至是處理尚未烹調的蔬菜,因為這些都可能會增加病人受到真菌孢子感染的風險。

若您仍有任何疑問,請諮詢醫師,才能了解哪種方式最適合自身的狀況。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Fungal lung infections. http://patient.info/doctor/fungal-lung-infections. Accessed 12 Mar 2017.

Fungal Pneumonia Overview of Fungal Pneumonia. http://emedicine.medscape.com/article/300341-overview. Accessed 12 Mar 2017.

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文:Kai Shih, 最後更新於15/06/2020
醫學審稿:賴建翰醫師