呼吸道融合病毒感染

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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呼吸道融合病毒感染的定義

呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus)會造成肺部呼吸道感染,大多數的孩子2歲時常會被這種病毒感染,不僅如此,呼吸道融合病毒也會感染成人

在成人和較大的孩子身上,此種病毒的症狀較輕微,就像普通感冒一樣,通常只需要自我照顧就能舒緩不適。不過此症狀在某些情況下會相當嚴重,特別是對早產嬰兒和有潛在健康狀況的嬰兒較容易有嚴重病況。對於老年人、有心臟肺部疾病的成人或免疫力低下的人身上,呼吸道融合病毒感染也可能變得很嚴重。

呼吸道融合病毒感染有多常見

在美國,呼吸道融合病毒是1歲以下的孩子得到支氣管炎(Bronchiolitis)肺炎(Pneumonia)最常見的原因;呼吸道融合病毒也是老年人呼吸道疾病的常見原因。若想要減少感染的風險,只要減少風險因素即可獲得有效的控制,若想知道更多資訊,請諮詢您的醫師。

呼吸道融合病毒感染的症狀

呼吸道融合病毒感染會影響鼻子喉嚨,症狀通常很輕微,類似一般感冒的症狀,包括:

  • 咳嗽(Cough)。
  • 鼻塞流鼻水
  • 輕微喉嚨痛。
  • 耳朵痛。
  • 發燒;通常在初期出現,若發高燒也不代表病況較嚴重。

嬰兒可能有其他的症狀,如:

  • 對周遭事物的興趣降低。
  • 無精打采和嗜睡
  • 煩燥、易怒、睡不好。
  • 餵食不良。
  • 呼吸中止(Apnea),即呼吸停止約15~20秒,通常只發生在有呼吸中止病史的早產兒身上。

要分辨一般感冒和呼吸道融合病毒感染是很困難的,除非您和孩子得到呼吸道融合病毒的相關併發症,不然通常知道造成症狀的是什麼病毒並沒有那麼重要。呼吸道融合病毒感染有時會造成支氣管炎或肺炎,或是兩者同時發生。併發症症狀包括:

  • 呼吸困難,其中包括比平常更急促的呼吸。
  • 喘鳴
  • 逐漸惡化的咳嗽,孩子可能會因為激烈咳嗽被噎到或嘔吐。
  • 嗜睡、疲累、對周圍事物較沒興趣或對食物失去興趣。

什麼時候該看醫師

大多數的呼吸道融合病毒感染不會造成生命危險。但如果您的孩子或任何有嚴重疾病風險的人,有呼吸困難的狀況、高燒不退或發紺(Cyanosis)特別是嘴唇和指甲的位置,請立即尋求醫療協助。

呼吸道融合病毒感染的原因

呼吸道融合病毒會經由眼睛、鼻子、嘴巴等處進入身體,屬於一種易傳播,高感染性的呼吸道病毒;咳嗽或噴嚏排出的分泌物被人吸入體內,或藉由握手等直接接觸,都有傳播以及感染的風險。

該病毒在玩具的表面上也可以存活數小時之久,因此摸過受污染的物件後,再摸自己的嘴、鼻、眼等部位,會讓您很容易得到該病毒。除此之外,受感染的人在感染後的頭幾天內有最高的傳染性,但是呼吸道融合病毒在感染開始後的數週內依然具有傳染性。

呼吸道融合病毒感染的風險因素

呼吸道融合病毒感染有許多風險因素,如:

  • 好發於未滿6個月的嬰兒。
  • 早產或有先天性心臟病(Congenital heart disease)或肺病的幼兒
  • 免疫系統較弱的孩童,如接受化療器官移植的孩童。
  • 待在人滿為患的育幼設施中的嬰兒。
  • 老年人
  • 氣喘(Asthma)、鬱血性心臟衰竭(Congestive heart failure)、慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease)的成人。
  • 免疫力缺乏的人,如白血病(Leukemia)愛滋病(HIV/AIDS)的患者。

呼吸道融合病毒感染的診斷與治療

本文所提供資訊不能代替醫療建議,請務必尋求專業醫師的診斷與治療。

如何診斷呼吸道融合病毒感染

您的醫師可能會使用理學檢查和您被感染的時間判斷是否罹患呼吸道融合病毒。檢查過程中,醫師會用聽診器聽您肺部的聲音,檢查是否有喘鳴或其他異音。您的醫師可能會使用:

  • 無痛皮膚監測(又稱脈膊血氧感測):這是檢查血流中的氧氣濃度是否低於正常值。
  • 血液測試:檢查白細胞(White blood cell,舊稱白血球)計數,或確認是否有病毒、細菌或其他有機體存在。
  • 胸部X光:檢查是否罹患肺炎。
  • 實驗室檢查:檢查由鼻子取得的呼吸道分泌物,確認是否有病毒存在。

如何治療呼吸道融合病毒感染

呼吸道融合病毒的治療一般包含讓患者較舒服的自我照護措施,但是情況嚴重時,可能需要醫院照護。

1. 支持性照護

您的醫師可能會建議用乙醯胺酚(Acetaminophen)幫助退燒,也可能會在發現細菌性肺炎(Bacterial pneumonia)等細菌性併發症時,開立抗生素。除了用藥之外,您應該盡可能讓患者感到舒服,讓他們補充大量水分,並觀察是否有脫水(Dehydration)的徵兆,如口乾、尿量少或無尿、眼睛凹陷、極度煩燥或嗜睡。

2. 醫院照護

嚴重呼吸道融合病毒感染時,可能需要醫院提供靜脈注射和加濕氧;住院的嬰兒可能也會需要接上呼吸器,讓呼吸更順暢。某些嚴重的案例中,可能需要用到沙丁胺醇(Albuterol)等支氣管擴張霧化劑來治療喘鳴,這類藥物會打開肺部的氣管。

霧化劑的意思是以細霧狀讓使用者吸入體內,有時候可能會使用雷巴威林(Ribavirin)做抗病毒霧化劑。醫師可能也會建議施打腎上腺素或使用霧化腎上腺素,如消旋腎上腺素 (Racemic epinephrine)來緩解呼吸道融合病毒感染的徵兆。

呼吸道融合病毒感染的生活調整與居家療法

以下的生活調整和居家療法或許可以幫助您應對呼吸道融合病毒感染:

大多數健康的人得到輕微或中度呼吸道融合病毒感染時,會有類似感冒的症狀。如果您的孩子12歲以上,且沒有相關併發症時,可以試著在家療養,但如果有呼吸道融合病毒感染的患者並發展出相關併發症時,則需要密切觀察。

免疫系統低下且有感冒症狀時需要看醫師,因為這類人屬於併發症高風險族群,此外,有健康方面問題和其他風險因素的嬰幼兒和老年人,一旦有呼吸道融合病毒感染的徵兆時,應該看醫師。

如何照顧有呼吸道融合病毒感染的孩童

  • 先觀察是否有脫水徵兆,且務必補充因為急促呼吸、發燒、腹瀉(Diarrhea)、嘔吐而流失的水分,建議提高哺乳或瓶喂頻率。
  • 不要提供運動飲料、軟性飲料、未稀釋果汁或水給嬰兒,這些飲料可能含有過量糖分、熱量太少、缺乏均衡的必要礦物質
  • 幫孩子舒緩症狀可以讓他們感覺較舒服,有時候孩子可以藉由服藥,如乙醯胺酚布洛芬(Ibuprofen)緩解症狀,或是保持直立姿勢,讓呼吸順暢。
  • 注意用藥安全,閱讀標示上的所有說明並依照指示用藥,不要讓未滿20歲的孩子服用阿斯匹靈(Aspirin),因為有可能導致罕見但很嚴重的雷氏症候群(Reye syndrome)
  • 病毒感染一般不會給予抗生素,但是如果您的孩子發展出呼吸道融合病毒的併發症,如耳朵感染等,您的醫師可能會開立抗生素。就算孩子感到好轉,也不要停用抗生素藥物,因為孩子若沒有服用完所有的藥物,細菌感染有可能復發。
  • 在您照顧病童時,會大量消耗體力和精神,您要有適當的休息和身體狀況才能給孩子最好的照顧。

如果您有任何問題,請冾詢醫師,以找到最適合自己的方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-12-26 | 最後修改日期: 2019-12-26

參考資料
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