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懷孕第11週:認識流產與出血

懷孕第11週:認識流產與出血

寶寶第11週的成長狀況

進入懷孕第11週,寶寶的長度約為4.1公分,大約於一顆無花果的大小。胎兒的頭部仍然不成比例得大,但現在寶寶看起來基本上完全地「人模人樣」,而寶寶的身體也在迅速成長。胎兒的手指與腳趾由蹼狀逐成形,根根分明。寶寶也有小小的指甲和小小的耳朵。儘管胎兒會在肚裡揮手動腳,但是準媽媽還要再過幾週才有感覺。

寶寶之前是從卵黃囊(Yolk sac)獲取養份的。但是在懷孕第11週左右,胎盤(Placenta)可能已經成形。胎盤嵌入子宮壁,讓寶寶從準媽媽的血液獲取足夠的營養與氧氣,並排出廢物。從卵黃囊過渡到胎盤的時期,所分泌的荷爾蒙會使孕婦感到非常地疲倦,情緒也會因此起伏不定。

懷孕第11週的身體變化

準媽媽可能會因為發現自己的腰圍開始變粗,而認為自己已經「大腹便便」,不過旁人其實沒辦法一眼就看出是否有孕在身。當孕婦的肚子越來越大的時候,肌肉與韌帶也會跟著延伸,可能會因此引發胃部的不適。如果疼痛已經超出你能忍受的範圍,請盡快向婦產科醫生諮詢。

準媽媽在懷孕時期的血液供應會增加20~40倍,甚至有時可高達50倍。其中75%的血液會送到卵黃囊(Yolk sac)或是胎盤(Placenta),供應胚胎所需的養分與氧氣。不過也因為全身血流量增加的緣故,準媽媽易出現口乾舌燥、全身發熱、汗流浹背、頭昏腦脹等症狀,記得要時時補充水分,休息時可以藉由抬腿,促進下肢血液循環,減少水腫。

【推薦小工具:懷孕體重計算器:懷孕體重控制、計算合理增重範圍

懷孕第11週的症狀

準媽媽可能會覺得非常疲累,只想回家「爬枕頭山」。不過適當且不要太激烈的運動,諸如健走、散步、騎腳踏車,其實能減緩孕婦身體上的不適,包括:

  • 肚子周圍的痠疼
  • 極度疲倦
  • 口中出現金屬味
  • 乳房脹痛
  • 消化不良與胃食道逆流(詳細內容可參考:懷孕第10週
  • 噁心
  • 孕吐(害喜)
  • 頭痛
  • 頭昏
  • 對食物的喜好有所改變
  • 嗅覺變得更靈敏
  • 頻尿
  • 孕斑(詳細內容可參考:懷孕第4週
  • 經痛般抽筋之感
  • 陰道有乳白色的分泌物
  • 秀髮濃密有光澤(詳細內容可參考:懷孕第6週
  • 腹脹
  • 孕期出血(以下段落詳述)

懷孕第11週的生活與注意事項

懷孕初期出血與流產

孕期出血總是令準媽媽們特別緊張,除了我們在懷孕第5週有提過「著床出血」(Implantation bleeding)外,懷孕初期由於胚胎尚不穩定,仍可能發生以下出血狀況,若準媽媽們符合以下描述,請立即就醫。

先兆流產

懷孕20週以前,下腹疼痛併陰道出血的症狀稱為先兆流產(Threatened abortion,又譯為脅迫性流產)。一般孕婦有25%的機率會發生陰道出血、但是並不一定會因此而流產,除非大量出血。主要症狀除了陰道出血外,還有:

  • 下腹悶痛
  • 腰酸
  • 背痛

若出現上述情況,建議準媽媽即刻就醫,藉由超音波檢查,確認寶寶的狀況是否安好。醫師可能會考慮使用黃體素(Progesterone)藥物治療,或是要求你多加休息。

子宮外孕

受精卵著床於子宮以外的部位,即為子宮外孕(Ectopic pregnancy)。最常見的「錯誤著床位置」要屬輸卵管,不過也有較低機率著床於子宮頸卵巢,甚至腹腔內等處。子宮外孕的症狀與先兆性流產相似,以下腹痛和陰道出血作為主要表現形式。

患者就診後,醫師能夠以抽檢血液中的「人類絨毛膜促性腺激素」(Human chorionic gonadotropin,簡稱hCG)的變化來判定是否有子宮外孕。這樣的檢查可以在超音波還看不到囊胚時就診斷出來。及早發現,盡早以藥物或手術處理,是面對子宮外孕的重要原則。

流產

流產的定義為懷孕週數未滿20週,或者寶寶的體重在500公克以下,就被排出體外。孕期出血可能是流產的先兆,而懷孕初期流產則與受精卵未正常發育有關,常見的異常受孕情形包括:

  • 萎縮卵:受精卵只發育出囊胚而無法長成胚胎。
  • 葡萄胎:超音波檢查看不到胚胎的發育,只看到整個子宮充滿胎盤水腫後看似葡萄的成串的水囊。
  • 胎死腹中

中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示,流產風險與孕婦年齡有關,孕婦年過30歲後,流產風險將逐年增加;孕婦未滿35歲前,流產率約僅10%,但到了40歲以後,流產率則已近45%。另外,統計指出約有5%懷孕婦女曾有連續兩次流產的經驗。

但當這樣的不幸發生後,卻有很多準媽媽卻會轉而責怪自己。其實,流產的寶寶中,有80%都有胎兒染色體異常。若遇上流產,準媽媽的枕邊人與整個家族、親友都要給予最大的支持,不要責怪準媽媽,只要再接再厲,相信下次懷孕的過程會更加順利。

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預產期計算機

使用預產期計算機來計算懷孕週期和預產期,這只是預計生產的時間範圍,多數孕婦會在預產期前後一週生產。

月經週期

28 日

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

1. Week 11 – your first trimester. 

https://www.nhs.uk/start4life/pregnancy/week-by-week/1st-trimester/week-11/#anchor-tabs 

Accessed Jan, 25, 2021 

2. 流產比人想像的要常見(康寧醫院)

http://www.knh.org.tw/sub/women-children/113/136 

Accessed Jan, 25, 2021

3. 懷孕過程中合併陰道出血(馬偕紀念醫院)

https://www.mmh.org.tw/taitam/general/index4_5_4%20%20.html 

Accessed Jan, 25, 2021.

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文:鄭光廷, 最後更新於02/11/2021
醫學審稿:郭安妮醫師