寶寶第20週的成長狀況
在懷孕第20週時，寶寶從頭部到臀部長度約為25.6公分，差不多是一根香蕉的長度；體重則達300克，約等同於兩顆小蘋果重。前幾週量寶寶的長度都是從頭部到臀部，那是因為寶寶的腳都蜷曲起來，不容易觀察。從懷孕21週起，則開始測量寶寶從頭部到腳跟的長度。
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懷孕第20週：第4次產檢，什麼是2D、3D、高層次超音波？
寶寶現在被一層白白、油油的胎脂（Vernix Caseosa，又稱胎兒油脂）所覆蓋。醫界認為胎脂可以保護寶寶嬌嫩的皮膚，防止皮膚在羊水中變得乾癟。胎脂就像胎兒身上的蠟般光滑塗料，也有助降低分娩過程中，寶寶穿過產道時的損傷和摩擦。
寶寶在準媽媽的肚子裡越長越大，胎動也愈來愈明顯。除了「拳打腳踢」，也會轉身、吸吮手指。別看「吃手手」是小事一樁，在懷孕第13週寶寶的成長狀況我們有詳述吸吮反射的重要性。
懷孕第20週的身體變化與症狀
來到懷孕第20週後，準媽媽可能因肚子變大而變得行動不靈活，容易感覺疲倦。其他可能出現的孕期不適與生理變化還有：
- 妊娠紋
- 倦怠
- 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週）
- 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週）
- 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛）
- 頭痛
- 流鼻血
- 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週）
- 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週）
- 乳房脹痛
- 下肢抽筋
- 感覺燥熱
- 頭暈
- 四肢水腫
- 陰道、尿道感染發炎
- 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週）
- 秀髮濃密有光澤
- 孕吐
- 對食物的喜好有所改變
- 嗅覺變得更靈敏
- 情緒起伏大
- 陰道有乳白色的分泌物
- 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週）
懷孕第20週產檢須知
依衛生福利部國民健康署於2021年編印的「孕婦健康手冊」所列出的「孕婦產前檢查項目及補助金額」，建議孕婦於懷孕第20週，接受第4次給付產檢。
懷孕第20週該進行哪些檢查？
例行檢查項目
什麼是超音波檢查？
超音波是利用聲波穿透物體時的反射原理，因為物體的密度有所不同，所產生的反射波強度也會有所差異，透過機器將不同強度的反射波轉換成影像後，便是我們透過螢幕所看見的寶寶。
超音波對孕婦與胎兒安全嗎？
近50年間，並無任何資料指出接受超音波檢查會導致準媽媽產下身體有缺陷、畸形的新生兒。
為什麼要接受超音波檢查？
這是因為在懷孕第20週的寶寶發育比較成熟，使用超音波能幫助醫師測量及觀察胎兒的大小、器官，諸如：
懷孕使用的超音波介紹
2D超音波
2D超音波又稱為第1級超音波或平面超音波。健保於懷孕第20週所給付之超音波健檢即2D超音波。
主要用途為評估胎數、胎兒大小測量、心跳、胎盤位置、羊水量，寶寶在螢幕上會呈現平面且黑白的影像，只有經由專業訓練過的醫護人員才看得出來胎兒的成長狀況。
高層次超音波
高層次超音波又稱為第2級超音波，同屬2D超音波的一種，不過其主要用途為針對寶寶各器官進行較為全面的結構性檢查，例如檢查腦部、胸腔或腹部的各項器官是否比例正常、有無缺損或其他結構異常等，以彌補一般健保給付超音波之不足。
高層次超音波屬於自費項目，通常於懷孕20~24週時進行，因為此時胎兒的器官已大致發育完全，檢查時間為30~60分鐘。
3D超音波
3D超音波透過將每張相鄰的2D平面影像，再次重組後經過後製，可呈現出胎兒的五官之立體樣貌。
不過除了讓寶寶看上去更加「人模人樣」之外，3D超音波能有限度地提高診斷精確性，例如經2D超音波發現胎兒有兔唇的狀況，可以使用3D超音波進一步觀察嘴唇的影像。
4D超音波
4D超音波並無法支援醫療上的診斷，只是讓3D靜態影像經後製，弄出連續的動態影片，讓寶寶的神情活靈活現。其紀念價值高於實用價值。
我該接受高層次超音波檢查嗎？
超音波並非什麼隱疾都能看的一清二楚。若有以下狀況的準媽媽，建議諮詢醫師有無自費接受高層次超音波檢查的必要：
- 先前一胎產下畸形兒
- 家族裡曾有過畸形兒
- 於常規檢查中發現胎兒畸形
- 胎兒生長遲緩
- 羊水量太多或太少
- 準媽媽血液篩檢數據異常
- 34歲以上的高齡產婦
- 糖尿病患者
- 高血壓患者
- 自體免疫相關疾病患者
- 其他內科疾病患者
超音波檢查仍有其侷限性
超音波雖然可幫助醫師檢測及早發現許多胎兒生長異狀，但也並非萬無一失。因為超音波無法穿透骨頭，也可能因孕婦脂肪層較厚、胎兒姿勢、羊水量異常等因素影響健檢的精準度。此外，胎兒的染色體異常，例如唐氏症，有無胎記或於懷孕末期才產生的疾病或異常，也無法以超音波進行篩檢。
因此請準媽媽、爸爸與親友了解，即便超音波檢查顯示沒有異常，並不代表胎兒完全沒有任何其它發育問題。
【上一週：懷孕第19週】
【下一週：懷孕第21週】
（圖片授權：達志影像）
預產期計算機
使用預產期計算機來計算懷孕週期和預產期，這只是預計生產的時間範圍，多數孕婦會在預產期前後一週生產。
月經週期
28 日
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
參考資料
Week20– your second trimester https://www.nhs.uk/start4life/pregnancy/week-by-week/2nd-trimester/week-20/#anchor-tabs Accessed February 5, 2021
產前超音波檢查衛教單張（衛福部國健署）https://mammy.hpa.gov.tw/Home/NewsKBContent?id=501&type=01 Accessed February 5, 2021
產檢之超音波檢查（高醫醫訊）http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9705/5.htm Accessed February 5, 2021
孕婦產前檢查項目及補助金額（衛福部國健署）https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=194 Accessed November 3, 2021
高層次超音波 非萬無一失（天主教永和耕莘醫院）http://www.cthyh.org.tw/?aid=304&pid=22&page_name=detail&iid=217 Accessed November 3, 2021