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懷孕第20週:第4次產檢,什麼是2D、3D、高層次超音波?

懷孕第20週:第4次產檢,什麼是2D、3D、高層次超音波?

寶寶第20週的成長狀況

在懷孕第20週時,寶寶從頭部到臀部長度約為25.6公分,差不多是一根香蕉的長度;體重則達300克,約等同於兩顆小蘋果重。前幾週量寶寶的長度都是從頭部到臀部,那是因為寶寶的腳都蜷曲起來,不容易觀察。從懷孕21週起,則開始測量寶寶從頭部到腳跟的長度。

寶寶現在被一層白白、油油的胎脂(Vernix Caseosa,又稱胎兒油脂)所覆蓋。醫界認為胎脂可以保護寶寶嬌嫩的皮膚,防止皮膚在羊水中變得乾癟。胎脂就像胎兒身上的蠟般光滑塗料,也有助降低分娩過程中,寶寶穿過產道時的損傷和摩擦。

寶寶在準媽媽的肚子裡越長越大,胎動也愈來愈明顯。除了「拳打腳踢」,也會轉身、吸吮手指。別看「吃手手」是小事一樁,在懷孕第13週寶寶的成長狀況我們有詳述吸吮反射的重要性。

懷孕第20週的身體變化與症狀

來到懷孕第20週後,準媽媽可能因肚子變大而變得行動不靈活,容易感覺疲倦。其他可能出現的孕期不適與生理變化還有:

  • 妊娠紋
  • 倦怠
  • 失眠(詳細內容可參考:懷孕第19週
  • 牙齦出血、腫脹(詳細內容可參考:懷孕第8週
  • 子宮撐大造成腹部側邊疼痛(又稱:子宮圓韌帶痛)
  • 頭痛
  • 流鼻血
  • 脹氣便祕(詳細內容可參考:懷孕第18週
  • 消化不良與胃食道逆流(詳細內容可參考:懷孕第10週
  • 乳房脹痛
  • 下肢抽筋
  • 感覺燥熱
  • 頭暈
  • 四肢水腫
  • 陰道、尿道感染發炎
  • 孕斑(詳細內容可參考:懷孕第4週
  • 秀髮濃密有光澤
  • 孕吐
  • 對食物的喜好有所改變
  • 嗅覺變得更靈敏
  • 情緒起伏大
  • 陰道有乳白色的分泌物
  • 陰道出血(詳細內容可參考:懷孕第11週

懷孕第20週產檢須知

依衛生福利部國民健康署於2021年編印的「孕婦健康手冊」所列出的「孕婦產前檢查項目及補助金額」,建議孕婦於懷孕第20週,接受第4次給付產檢。

懷孕20週可接受健保給付之超音波檢查
準媽媽於懷孕第20週時,可接受健保給付之第2次超音波檢查。

懷孕第20週該進行哪些檢查?

例行檢查項目

  • 問診內容:是否有任何身體不適,如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
  • 身體檢查:體重、血壓、胎心音、胎位、水腫等。
  • 實驗室檢查:尿蛋白、尿糖

什麼是超音波檢查?

超音波是利用聲波穿透物體時的反射原理,因為物體的密度有所不同,所產生的反射波強度也會有所差異,透過機器將不同強度的反射波轉換成影像後,便是我們透過螢幕所看見的寶寶。

超音波對孕婦與胎兒安全嗎?

近50年間,並無任何資料指出接受超音波檢查會導致準媽媽產下身體有缺陷、畸形的新生兒。

為什麼要接受超音波檢查?

這是因為在懷孕第20週的寶寶發育比較成熟,使用超音波能幫助醫師測量及觀察胎兒的大小、器官,諸如:

  • 身長與大小
  • 脊椎
  • 腦部
  • 五官
  • 心臟
  • 膀胱
  • 四肢
  • 性別
  • 臍帶
  • 胎盤位置
  • 羊水量

懷孕使用的超音波介紹

2D超音波

2D超音波又稱為第1級超音波或平面超音波。健保於懷孕第20週所給付之超音波健檢即2D超音波。

主要用途為評估胎數、胎兒大小測量、心跳、胎盤位置、羊水量,寶寶在螢幕上會呈現平面且黑白的影像,只有經由專業訓練過的醫護人員才看得出來胎兒的成長狀況。

高層次超音波

高層次超音波又稱為第2級超音波,同屬2D超音波的一種,不過其主要用途為針對寶寶各器官進行較為全面的結構性檢查,例如檢查腦部、胸腔或腹部的各項器官是否比例正常、有無缺損或其他結構異常等,以彌補一般健保給付超音波之不足。

高層次超音波屬於自費項目,通常於懷孕20~24週時進行,因為此時胎兒的器官已大致發育完全,檢查時間為30~60分鐘。

2D超音波胎兒照
2D平面超音波是最普遍且泛用的胎兒超音波檢查方式。

3D超音波

3D超音波透過將每張相鄰的2D平面影像,再次重組後經過後製,可呈現出胎兒的五官之立體樣貌。

不過除了讓寶寶看上去更加「人模人樣」之外,3D超音波能有限度地提高診斷精確性,例如經2D超音波發現胎兒有兔唇的狀況,可以使用3D超音波進一步觀察嘴唇的影像。

4D超音波

4D超音波並無法支援醫療上的診斷,只是讓3D靜態影像經後製,弄出連續的動態影片,讓寶寶的神情活靈活現。其紀念價值高於實用價值。

我該接受高層次超音波檢查嗎?

超音波並非什麼隱疾都能看的一清二楚。若有以下狀況的準媽媽,建議諮詢醫師有無自費接受高層次超音波檢查的必要:

  • 先前一胎產下畸形兒
  • 家族裡曾有過畸形兒
  • 於常規檢查中發現胎兒畸形
  • 胎兒生長遲緩
  • 羊水量太多或太少
  • 準媽媽血液篩檢數據異常
  • 34歲以上的高齡產婦
  • 糖尿病患者
  • 高血壓患者
  • 自體免疫相關疾病患者
  • 其他內科疾病患者

超音波檢查仍有其侷限性

超音波雖然可幫助醫師檢測及早發現許多胎兒生長異狀,但也並非萬無一失。因為超音波無法穿透骨頭,也可能因孕婦脂肪層較厚、胎兒姿勢、羊水量異常等因素影響健檢的精準度。此外,胎兒的染色體異常,例如唐氏症,有無胎記或於懷孕末期才產生的疾病或異常,也無法以超音波進行篩檢。

因此請準媽媽、爸爸與親友了解,即便超音波檢查顯示沒有異常,並不代表胎兒完全沒有任何其它發育問題。

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(圖片授權:達志影像)

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預產期計算機

使用預產期計算機來計算懷孕週期和預產期,這只是預計生產的時間範圍,多數孕婦會在預產期前後一週生產。

月經週期

28 日

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Week20– your second trimester https://www.nhs.uk/start4life/pregnancy/week-by-week/2nd-trimester/week-20/#anchor-tabs Accessed February 5, 2021

產前超音波檢查衛教單張(衛福部國健署)https://mammy.hpa.gov.tw/Home/NewsKBContent?id=501&type=01 Accessed February 5, 2021

產檢之超音波檢查(高醫醫訊)http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9705/5.htm Accessed February 5, 2021

孕婦產前檢查項目及補助金額(衛福部國健署https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=194 Accessed November 3, 2021

高層次超音波 非萬無一失(天主教永和耕莘醫院)http://www.cthyh.org.tw/?aid=304&pid=22&page_name=detail&iid=217 Accessed November 3, 2021

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文:鄭光廷, 最後更新於4 週前
醫學審稿:賴建翰醫師